La autocrtica, la rumia y la ideacin suicida

La personalidad y los procesos cognitivos:

La autocrtica y diferentes tipos de meditacin como predictores de la ideacin suicida
Resumen En el presente estudio, se investig el grado en que los diferentes tipos de rumiacin (meditacin ansiosa y la reflexin) median la relacin entre la autocrtica y la ideacin suicida. 232 adultos sanos realizado una serie de inventarios psicolgicos en el tiempo 1 y se realiz un seguimiento de aproximadamente tres meses ms tarde (Tiempo 2). Cavilar era ms fuertemente asociado con ideacin suicida que la reflexin. Anlisis de regresin jerrquica confirm que entre los que completaron las medidas en ambos puntos temporales, meditando rumiacin totalmente mediada la autocrtica de tiempo la relacin 2 ideacin suicida. La reflexin no mediar el vnculo ideacin autocrtica-suicida. Los hallazgos apoyan una corpus creciente de investigacin que pone de relieve la utilidad de la personalidad y los factores cognitivos en el avance de nuestra comprensin del proceso suicida. La terica y clnica implicaciones se discuten. PALABRAS CLAVE: suicidas, ditesis; mediacin; psicopatologa; posibles La investigacin sobre la personalidad y la cognicin ha identificado un nmero de factores implicados en la etiologa y evolucin de las tendencias suicidas. Estos factores incluyen la resolucin de problemas-dficit, la memoria y los sesgos de pensamiento, estilo cognitivo negativo, neuroticismo, impulsividad y falta de esperanza (Williams & Pollock, 2002). Una mejor comprensin de cmo estos factores se relacionan con el suicidio es crucial para la desarrollo de intervenciones teraputicas. Ms recientemente, sin embargo, la autocrtica y rumiacin han recibido atencin como predictores de riesgo de suicidio. El rasgo de la investigacin que vincula la autocrtica con el suicidio se ha basado en el ms amplio perfeccionismo-suicidio en el que la literatura existe un creciente consenso de que la auto- perfeccionismo crtico preocupaciones de evaluacin, un factor de orden superior, que se define como "extremadamente crtico evaluacin de la propia conducta, la incapacidad para obtener satisfaccin de xito el rendimiento y las preocupaciones crnicas sobre la crtica de los dems y el rendimiento "es un factor de riesgo de las tendencias suicidas. De hecho, algunos han sugerido que la autocrtica, un componente clave de autocrtica preocupaciones perfeccionismo de evaluacin, que se define como excesiva la auto-evaluacin preocupaciones, junto con altos estndares y la necesidad de reconocimiento es el ingrediente activo en la relacin perfeccionismo-angustia. Sin embargo, ninguna investigacin para la fecha ha investigado los posibles mecanismos que pueden vincular la autocrtica de riesgo de suicidio. Por lo tanto, un objetivo central del presente estudio fue investigar un posible mecanismo lo que puede explicar esta relacin. El mecanismo que aqu se examina fue rumiacin, que se define como "el grado en que los individuos en repetidas ocasiones se centran en las causas, significados y consecuencias de su estado de nimo negativo". En resumen, que tuvo como objetivo investigar si existe un efecto indirecto de la autocrtica a travs de rumiacin de ideas suicidas. En los ltimos 15 aos, la base de evidencia sobre el papel de la rumia en la la psicopatologa ha crecido considerablemente, sino que ha sido implicado en los trastornos del humor, en particular la depresin, pero ms recientemente en la prediccin de tendencias suicidas. Por ejemplo, Smith y colegas (2006) inform que la rumia, segn lo evaluado por la Escala de respuestas Rumia (RRS) del Cuestionario de Estilos de respuesta, predijo la presencia y duracin

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de la ideacin suicida ms de 2,5 aos. No es sorprendente que rumia est involucrado en el proceso suicida dado que interfiere con sociales la resolucin de problemas, que a su vez aumenta el riesgo de suicidio. Tipos de rumiacin: Reflexin y melanclico En un intento por especificar los tipos de activos de la rumia, Treynor, Gonzlez y Nolen- Hoeksema (2003) realiz un anlisis secundario de datos de Nolen-Hoeksema, Larson & Grayson (1999) y se identificaron dos aspectos distintos de la rumia lo que explica la relacin entre la reflexin y la depresin (aparte de aquellos artculos que eran refiere a rumiar sobre los sntomas de la depresin). La primera reflexin, es define como "giro hacia el interior con propsito de participar en la solucin de problemas cognitivos para aliviar uno de los sntomas depresivos". Considerando que el segundo factor, melanclico, refleja "la comparacin pasiva de la situacin actual con algunos inacabado estndar " o de la vivienda en las consecuencias negativas de la propia el estado de nimo. Aunque hay pruebas de una diferencia relacin entre la crianza / reflexin y la depresin a nuestro conocimiento slo tres estudios tienen. Mir melanclico y / o reflexin en el contexto de las tendencias suicidas. El primero, un caso de control de estudio, compar tres grupos de participantes con antecedentes de depresin (es decir, no suicida del grupo frente al grupo ideador suicida contra grupo de attempter suicida) en sus respuestas en el RRS. Se inform de que suicida ideators y attempters inform la reflexin reducido en comparacin con el grupo, pero no suicida no mostraron aumento de incubacin. Adems, los grupos tambin difieren en trminos de la equilibrio de los dos factores. Con intento de suicidio la aprobacin meditando con ms fuerza que la reflexin mientras que el grupo no suicida hizo suya la reflexin con ms fuerza que meditar. En segundo lugar, en un corto plazo de seguimiento, O'Connor et al. (2007, Estudio dos) inform que meditando predijo la ideacin suicida en dos meses, sin embargo este estudio no midi la reflexin. Finalmente, Miranda y NolenHoeksema (2007) examinaron inquietante y la reflexin como predictores de la ideacin suicida en una muestra de la comunidad al inicio del estudio y en 1 ao seguimiento. Ellos encontraron que cavilaciones fue ms fuertemente correlacionada con el grado de ideacin al inicio del estudio de lo que era la reflexin. Sin embargo, tanto melanclico y reflexin predice tendencias suicidas ideas en el ao un seguimiento despus de controlar la demografa y la ideacin de referencia. El presente estudio La integracin de los resultados de los tres ltimos estudios, con las relativas a la autocrtica, en el presente estudio, hemos explorado las relaciones entre cavilaciones, la reflexin, la auto- la crtica y la ideacin suicida en una muestra de sujetos sanos al inicio del estudio y tres meses despus (tiempo 2). Dado que el objetivo principal del presente estudio fue poner a prueba emprica hiptesis, ms que para determinar el resultado clnico en s mismo, se opt por un perodo relativamente corto perodo de seguimiento (es decir, 3 meses) para reducir al mnimo desgaste de los participantes entre la hora 1 y Tiempo 2. A la luz de los resultados mixtos, la pregunta principal de investigacin fue determinar la alcance y la direccin de la relacin entre dos reflexin / y el tiempo de incubacin suicida ideacin. Sin embargo, de acuerdo con Miranda y Nolen-Hoeksema (2007), que tentativamente la hiptesis de que melanclico sera ms fuertemente relacionada con la ideacin suicida (tanto puntos de tiempo) que la reflexin (hiptesis 1). Adems, como se indica anteriormente, hemos la hiptesis de que la rumia explicara (mediato) la relacin entre la auto- la crtica y el tiempo 2 ideacin suicida independiente de la lnea de base ideacin suicida. Consistente con la hiptesis de una, que postulaba que melanclico sera un mediador ms fuerte de la auto- la crtica-suicida relacin de ideas que la reflexin (hiptesis 2). Mtodo Los participantes y del Procedimiento Se reclutaron 232 adultos sanos de una universidad britnica y por medio de muestreo por conveniencia de la poblacin general. Haba 170 hombres y mujeres de 62 con una media global edad de 25.98 aos (DE = 14,36). Los hombres (M = 29,9, SD = 18,2) fueron significativamente mayores que las mujeres (M = 24,5, SD = 12,5), t (230) = 2.57, p <.05. En el tiempo 1, todos los participantes completaron una serie de medidas psicolgicas, como se indica a continuacin. El orden de presentacin de estos medidas fue compensado. En el Tiempo 2, de aproximadamente 3 meses despus (M = 11,4 semanas, SD = 4,6), los participantes fueron contactados de nuevo y le pedir que complete la ideacin suicida subescala de la escala de probabilidad de suicidio. La probabilidad del suicidio Escala fue incluido ya que es un predictor reconocido de riesgo de suicidio y tiene ha demostrado ser sensible a los cambios en la tendencia al suicidio. Para maximizar el seguimiento, hemos hecho esfuerzos concertados para ponerse en contacto con todos los los participantes por correo postal, correo electrnico y telfono. Medidas de lnea de base Ideacin suicida. La ideacin suicida se evalu mediante la subescala de ideacin suicida de la escala de probabilidad de suicidio (ideacin suicida-T1; Cull & Gill, 1988). La sub-escala es consta de 8 artculos relacionados con cogniciones suicidas, afecto negativo, y la presencia de un plan de suicidio (por ejemplo, "Pienso en el suicidio"). A los encuestados se les pidi que indicaran con qu frecuencia sentir la declaracin se aplica a los mismos desde ninguno o un poco de tiempo (1) para la mayor parte o todo el tiempo (4). La escala tiene una buena fiabilidad y validez (Cull & Gill, 1988). Cronbach = 0.90. Depresin. La depresin se evalu a travs del Centro de Estudios Epidemiolgicos Depresin Scale (CES-D) que es una medida de 20 puntos para su uso en la poblacin general. Los participantes estn obligados a valoraran en una escala de cuatro puntos de la rara vez o ninguna del tiempo (0) a la mayor parte o todo el tiempo (3) la frecuencia con que se han sentido o se comport como cada

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uno de los estados durante la semana pasada (por ejemplo, "Me sent deprimido"). Los puntajes ms altos representan sintomatologa depresiva elevada. La escala es fiable y vlida. La consistencia interna fue buena ( = .93). Autocrtica. La autocrtica se midi a travs de la McGill depresivo revisado Experiencias Cuestionario. Como el foco de la presente estudio estaba en la autocrtica (no dependencia), slo los elementos (n = 30) que cargan en el la autocrtica factor se incluyeron en el estudio. A los encuestados se les pidi que indicaran el grado en que estn de acuerdo / desacuerdo con las declaraciones sobre las caractersticas personales y rasgos (por ejemplo, "Tiendo a ser muy crtico conmigo mismo") desde muy en desacuerdo (1) a muy de acuerdo (7). La consistencia interna de la escala fue muy bueno ( = 0.82). Rumiacin. La escala de respuestas Rumia (RRV) de los estilos de respuesta Cuestionario se utiliz para medir rumia. Consta de 22 tems que registran en la medida en que los individuos en repetidas ocasiones centrarse en las causas, significados y consecuencias de su estado de nimo negativo. Un factor de reciente anlisis ha identificado dos sub-escalas separadas. La crianza en primer lugar, consta de cinco tems que evalan el grado en que los individuos se centran en la forma pasiva razones de su malestar (por ejemplo, "con qu frecuencia se piensa en una situacin reciente, deseando que haba ido mejor? "). Reflexivo pensando o reflexin es la segunda escala que tambin consta de cinco tems que evalan el grado en que los individuos realizan en el plano cognitivo la resolucin de problemas para aliviar su angustia (por ejemplo, "Con qu frecuencia analiza los ltimos acontecimientos que intentar entender por qu usted est deprimido "). A los encuestados se les pidi que indicaran con qu frecuencia que pensamos o hacemos cada artculo de casi nunca (1) de casi siempre (4). Ambas subescalas son fiable ( = .82 Y .85 para la crianza y la reflexin, respectivamente). Seguimiento de la Medida Los participantes completaron la subescala de ideacin suicida de la escala de probabilidad de suicidio (Ideacin suicida-T2; = 0,87) en el Tiempo 2. Los anlisis estadsticos En primer lugar, describir la muestra (correlaciones, medias y DE) y, a continuacin presentamos anlisis de regresin jerrquica con los participantes que finalizaron las medidas en tiempo de 1 hora y 2, para investigar las hiptesis clave. Nos adherimos a Baron y Kenny (1986) y Kenny, Kashy, y los Bolger (1998) directrices sobre las pruebas para la mediacin. Adems, como la edad y las diferencias de gnero existen en el respeto de los afectos y las tendencias suicidas, hemos controlado por sus efectos potenciales en los anlisis multivariados. Resultados De la muestra inicial, el 66% (n = 153) completaron medidas en ambos puntos temporales, en el tiempo 1 (Tiempo 1) y el tiempo 2 (T2), a unos tres meses ms tarde. Nuestro seguimiento de la tasa se compara favorablemente a otros estudios en el campo. No hubo diferencia significativa entre el sexo los que s / no completaron el tiempo 2, 2 (1) = 0.55, ns, pero los que no completaron el Medidas de T2 fueron significativamente ms jvenes, t (230) = 2.44, p <.05. Con una excepcin (Crianza), los grupos no presentaron diferencias significativas en las variables T1 (es decir, con tendencias suicidas ideacin, la autocrtica, la reflexin, rango: t (230) = 0,47 a 1,9, ns). Los que terminaron medidas en el momento 2 reportaron niveles significativamente ms bajos de cavilar en comparacin con los que no lo hizo, t (230) = 2.07, p <.05. Los participantes reportaron niveles significativamente ms bajos de ideacin suicida en T2 (M = 9,44, SD = 2,63) en comparacin con el T1 (M = 9,02, SD = 2.11), t (152) = 2.65, p <.01. [Insertar Tabla 1 por aqu] Las correlaciones y anlisis de regresin jerrquica A medida que el foco del estudio est en aquellos que completaron las medidas en ambos momentos, todos los anlisis de las prximas se circunscriben a estos individuos (n = 153). De orden cero correlaciones, medias y desviaciones estndar para la lnea de base y las variables de resultado son presentan en la Tabla 1. Como era de esperar, la ideacin suicida (en T1 y T2) fue positiva correlacionada con la autocrtica y la reflexin melanclica. A pesar de incubacin y la reflexin ambos fueron correlacionados con la ideacin suicida, la asociacin entre la incubacin y el tiempo 2 ideacin suicida fue ms fuerte, r (153) = 0,511, p <.001, que entre la reflexin y el tiempo 2 ideacin suicida, r (153) = 0,368, p <.001, Z dif (150) = 2,39, p <.01. Una tendencia similar fue tambin evidente en sus relaciones con el tiempo una ideacin suicida, si bien la diferencia no alcanz significacin convencional, Z dif (150) = 1,41, p = 0.08, r (153) = 0,502, p <.001 y R (153) = 0,418, p <0,001 para la crianza y la rumia, respectivamente. Los participantes ms jvenes reportaron un mayor los niveles de ideacin suicida, la reflexin, la incubacin y la autocrtica. [Insertar Tabla 2 por aqu] Melanclico y reflexivo, como predictores de la hora 2 ideacin suicida Para la hiptesis de ensayo 1, en donde se realiz un anlisis de regresin jerrquica hemos examinado la influencia relativa de la crianza y la reflexin en la prediccin de tendencias suicidas ideacin, mientras que en el ajuste de tiempo de 2 para la edad, el sexo y la ideacin suicida lnea de base. Como resumen en la Tabla 2, entramos en la edad, el sexo y la ideacin suicida de referencia en el paso 1, con la reflexin y melanclico al mismo tiempo entr en el paso 2. Ajuste de la etapa 1 Las variables, la incubacin, = 0.239, t (152) = 2.97, p <.01, pero no la reflexin, = - .019, T (152) = - .25, ns, predijo de forma independiente el tiempo 2 ideacin suicida. [Insertar Tabla 3 por aqu] Prueba de rumiacin como mediador de las relaciones ideacin autocrtica-suicidas Siguiendo el

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procedimiento descrito por Baron y Kenny (1986) y Kenny et al. (1998), para probar la mediacin, dos regresiones jerrquicas se llevaron a cabo. En cada anlisis, crianza y la reflexin se consideran al mismo tiempo, con lo que la investigacin de su efectos independientes. De acuerdo con Kenny et al. (1998), la mediacin (es decir, el mediador lleva la influencia de la IV a la toma DV) se demuestra cuando se cumplan los siguientes requisitos: (1) la variable independiente (es decir, la autocrtica) afecta el mediador (es decir, la incubacin o reflexin), (2) la variable independiente afecta a la variable dependiente (es decir, T2 suicida ideacin), (3) el mediador afecta a la variable dependiente cuando la variable independiente es control y, (4) la mediacin completa se confirma cuando la asociacin entre el variable independiente variable y dependiente se reduce a la falta de importancia despus de que el efecto de del mediador es controlada. Si se cumplen las condiciones 1-3 mediacin parcial se indica. Se realiz una prueba de Sobel para determinar la significacin de los efectos secundarios (ver Predicador Y Hayes, 2004) al mismo tiempo controlar las covariables. Para asegurar una prueba rigurosa de la autocrtica-rumiacin-T2 ideacin suicida relacin, controlado por los efectos del sexo, la edad y la ideacin suicida en la lnea de base primer paso del anlisis de regresin jerrquica, antes de investigar Kenny y colegas ' condiciones para la mediacin. A continuacin, la autocrtica se ha introducido como un predictor de tiempo de 2 suicidas ideacin en la etapa 2, con el fin de probar la condicin 2, seguido por incubacin y la reflexin en el paso 3, las condiciones de ensayo 3 y 4. El mediador (es decir, la incubacin o la reflexin) tambin fue separado retrocedido en la autocrtica, a fin de probar la condicin 1. Las salidas de los pasos 1-3 son presentan en la Tabla 3, mientras que los resultados de regresin predictivas mediador-se describen a continuacin. Como es evidente en la Tabla 3, despus de controlar por sexo, edad, y la ideacin suicida de referencia, la autocrtica es un predictor significativo de T2 ideacin suicida en el paso 2, = 0.152, t (152) = 2.26, p <.05, lo que confirma la condicin 2. En el paso 3, la incubacin es un importante predictor de la T2 ideacin suicida, = 0.216, t (152) = 2.38, p <.05, y la relacin entre la autocrtica y la ideacin suicida T2 se reduce a la falta de importancia, = 0.044, t (152) = 0.55, ns. Adems, la autocrtica de forma independiente los efectos meditando, = 0.405, t (152) = 6.28, p <.001, por lo tanto, las condiciones se cumplen 1-4. Una prueba de Sobel confirm una reduccin significativa en la auto- relacin de la crtica con tiempo de 2 ideacin suicida, z = 2.23, p <.05. Tambin es digno de mencin que, no slo meditando actuar como un mediador, sino explicar que melanclico y la autocrtica un 4% de la varianza en la ideacin suicida (f Cohen 2 = 0,08), que representa un pequea a moderada magnitud del efecto (Cohen, 1992). Por ltimo, aunque la reflexin se correlacion con la ideacin suicida, que hasd ningn efecto sobre ideacin suicida en el tiempo 2 independiente de la crianza y la ideacin suicida lnea de base ( = - .023, t (152) = - 0,297, ns, ver Tabla 3). En resumen, no medi la autocrtica-suicida ideacin relacin. Discusin El estudio arroj datos que confirman el papel de la rumia y la autocrtica en el la prediccin de la ideacin suicida. Tomando la hiptesis / preguntas de investigacin en turno. Con respecto a la pregunta principal de investigacin, para determinar la extensin y la direccin del relacin entre la reflexin / crianza y el tiempo de 2 ideacin suicida, la estructura jerrquica El anlisis de regresin ajustando por lnea de base la ideacin, la edad y el sexo era inequvoca: meditando, pero no la reflexin predecan de forma independiente el tiempo 2 ideacin suicida, de tal manera que niveles ms altos de incubacin se asociaron con niveles ms altos de ideacin. Haba tambin apoyo a la primera hiptesis, que melanclico sera ms fuertemente relacionada con tendencias suicidas ideas que la reflexin. Los anlisis de correlacin revel que la relacin entre crianza y el tiempo de dos ideas de suicidio fue significativamente ms fuerte que la correlacin entre el 2 y el tiempo de la reflexin ideacin. Un similar, aunque no significativa, la tendencia tambin fue evidente con respecto a estas relaciones con el tiempo una ideacin. Adems, los resultados del anlisis de regresin destac adems el dominante melanclico-ideacin suicida relacin en comparacin con la relacin misma reflexin. Por ltimo, los presentes resultados Tambin apoy la segunda hiptesis. No slo se est cerniendo un mediador ms fuerte de la auto- la crtica a tiempo la relacin 2 ideacin suicida, pero nuestros datos sugieren que meditando plenamente media de esta va con la reflexin no tomar en cuenta en absoluto para el efecto indirecto de la auto- la crtica sobre la ideacin suicida. Esto establece la rumia, como un posible mecanismo para cuenta de la relacin entre la autocrtica y la tendencia al suicidio. Los presentes hallazgos extender la investigacin anterior en varios aspectos importantes. De acuerdo con Miranda y Nolen-Hoeksema (2007) y O'Connor et al. (2007), tenemos proporcion evidencia para resaltar an ms el efecto nocivo de la incubacin en la prediccin de ideacin suicida. Lo que es ms, nos hemos ocupado de una de las limitaciones sealadas por Miranda y Nolen-Hoeksema (2007) en su estudio. Considerando que el que emple una categrica medida de la ideacin suicida (es decir, la presencia o ausencia de ideacin suicida en el anterior mes), se emple una medida continua que ello se traduzca la oportunidad de mirar a ideacin suicida como un constructo unidimensional. Por otra parte, tambin creemos que nuestros hallazgos no sean incompatibles con la conclusin de Miranda y Nolen-Hoeksema de que tanto melanclico y la reflexin son predictivos de la ideacin suicida. El hecho de que el presente estudio slo dio pruebas de correlacin de una relacin entre la reflexin y la ideacin suicida puede sugerir que la reflexin tiene un

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tamao del efecto mucho ms dbil que la de crianza. En el apoyo de este punto de vista, es importante destacar que Miranda y de Nolen-Hoeksema estudio consisti en ms de 1100 participantes, facilitando as la identificacin de efectos estadsticos relativamente pequeo. Al contrario de Crane et al. 'S (2007) estudio, no se encontraron pruebas de los efectos protectores de reflexin. Hay un nmero de posibles explicaciones para este hallazgo nulo. En primer lugar, en el primer estudio, los efectos protectores de la reflexin se debi en gran medida por el diferencia entre el grupo de no-suicida y los intentos de suicidio. Como el presente estudio se circunscribi a ideators suicidas y no era un estudio caso-control, la comparacin directa es limitado y los resultados divergentes puede ser un artefacto de la composicin de la muestra. Por otra parte, nuestro estudio y el de Miranda y de Nolen-Hoeksema se refera a ideacin suicida concurrente y prospectiva. A la inversa, el estudio de la gra y col. 'S centrado en historia de ideacin y comportamiento suicida, tal vez la relacin entre la rumia y suicidio vara en funcin de la condicin de suicida. Tambin puede ser que la cognitiva la resolucin de problemas que caracteriza a la reflexin es ms pertinente en el que intentaron suicidas que ideators. Aunque el estudio de la gra y colegas inform que no hubo diferencia en rumiando entre sus tres grupos, la inspeccin visual de las puntuaciones medias sugiere una leve tendencia en la la direccin-el predicho relativamente grande SDs en dos de los grupos pueden explicar el ausencia de una diferencia significativa. Los presentes resultados subrayan la importancia de identificar los factores de personalidad para comprender mejor el curso de las tendencias suicidas. En resumen, nuestros datos sugieren que la crianza pueden, en parte, explicar la relacin entre la autocrtica y la ideacin suicida. Dado que crianza se caracteriza por la autocrtica pensando en la fortaleza de su relacin con el rasgo de la autocrtica es, quizs, no es sorprendente. Vale la pena sealar, sin embargo, que nuestro estudio fue un diseo prospectivo, correlacional, la investigacin futura debera tratar de forma experimental manipular a la autocrtica para determinar si hay un cambio asociado a la crianza. Si es as, el potencial para la prevencin del suicidio es considerable. No obstante, los datos actuales reforzar la idea de que ciertos factores de la personalidad y los procesos cognitivos aumentan la propia vulnerabilidad a la ideacin suicida. Los resultados son consistentes con el grito de dolor del modelo de la conducta suicida que argumenta que los efectos conjuntos de los factores de estrs que como resultado sentimientos de derrota de la que no hay salida aparente (es decir, el atrapamiento) son especialmente potente en la etiologa de la conducta suicida. Para este fin, nuestros hallazgos sugieren que la auto- la crtica y la incubacin puede actuar para elevar el riesgo de suicidio mediante el aumento de la probabilidad de que un evala una situacin de estrs como el resultado de la derrota (a travs de altos niveles de auto-crtica) y que esta situacin es inevitable (es decir, un estado de atrapamiento, a travs de altos niveles de incubacin). El efecto melanclico es tambin digno de mencin, ya que el suicida totalmente mediada la autocrtica-T2 relacin de ideas, que se traduce en un tamao del efecto pequeo a moderado. De hecho, a raz de una crtica del comportamiento reciente de la investigacin en medicina, Rutledge y Loh (2004) puso de relieve las implicaciones considerables, clnicas de pequeos efectos estadsticos (por ejemplo, de aspirina). Adems, el efecto de la mediacin es de destacar, como predice la crianza suicida pensar los tres meses siguientes de referencia mientras que el control de las pruebas iniciales suicida ideacin, la edad y el sexo. Implicaciones y limitaciones Tambin hay una serie de implicaciones clnicas de esta investigacin. En primer lugar, nuestros datos sealan a un determinado cognitivo-conductual va (es decir, la autocrtica de incubacin suicida comportamiento) en el que una intervencin de tratamiento se podra desarrollar. En segundo lugar, dado que meditando en cuenta para todos los de la influencia indirecta de la autocrtica sobre la ideacin suicida, los recursos deben ser especialmente centrado en crianza. Por lo tanto, si, como es probable, es ms difciles de modificar rasgo de autocrtica, las intervenciones que se melanclico destino debe neutralizar, en parte, a los efectos negativos de la autocrtica lo que se reduce el riesgo de suicidio. Aunque el presente estudio tuvo una serie de puntos fuertes, dos posibles limitaciones requieren comentarios. En primer lugar, aquellos que completaron las medidas en el momento 2 inform significativamente ms baja los niveles de cavilar en comparacin con aquellos que no lo hicieron. En lugar de ser una limitacin, se dira que esto se suma el efecto de cra, como se puede plantear que si todos los participantes haba completado las medidas en el momento 2 la relacin entre la crianza y la ideacin suicida habra sido ms fuerte. En segundo lugar, a pesar de que examin la ideacin suicida, no est claro si estos resultados se generalizan a intento de suicidio o de una muestra clnica. Por otra parte, a pesar de que emplea un diseo de estudio prospectivo, no fuimos capaces de separar el las relaciones causales entre las variables. Por lo tanto, la investigacin futura podra ser til frente a este mediante la realizacin de estudios experimentales para determinar si, por ejemplo, la experimental la mejora de la incubacin lleva al suicidio disminuy con el tiempo. Tambin sera til para determinar el grado en que estn implicados otra personalidad y factores cognitivos en la etiologa del suicidio. Dados los hallazgos equvocos para la reflexin en la literatura, que insta a seguir investigando a travs de diferentes perodos de tiempo y de la poblacin para desentraar la medida en que es adaptable / maldaptive y bajo condiciones que tiene su efecto. Aunque nos hemos centrado en los tres meses de seguimiento, sera

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clnica y empricamente conveniente ampliar el perodo de seguimiento. Por ejemplo, rumiando mediar en la relacin entre la auto-crtica y la ideacin suicida en el largo plazo, no se predicen repetitivo autolesin? Conclusin Este es el primer estudio que demuestra que media empollando la autocrticasuicidas ideacin relacin. Mientras meditaba fue ms fuertemente relacionada con la ideacin suicida que la reflexin. Los resultados apuntan a un potencial cognitivo-conductual va que debe ser objeto en el desarrollo de intervenciones teraputicas. Los esfuerzos de prevencin para hacer frente a
se beneficiaran de una mejor comprensin de los factores de personalidad y de cmo los procesos cognitivos se relacionan entre s, as como a la ideacin y comportamiento suicida. suicidio

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