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ACUPUNTURA NO OCIDENTE E NO ORIENTE

ACUPUNCTURE IN THE WEST AND EAST
Brenda Karla de Paula Oliveira1

RESUMO O presente artigo possui como objetivo fazer uma reflexo sobre a trajetria e tendncias da acupuntura, resgatando a histria de sua propagao, as crenas e desafios para a sua incorporao como tcnica complementar sade. A crise da medicina tradicional pode ser um dos fatores responsveis pela maior aceitao da acupuntura no Ocidente. Estudos cientficos sobre acupuntura sero irrelevantes, enquanto persistirem em negar a possibilidade de uma medicina que tem a sua lgica prpria, diferente daquela da cincia ocidental. A colaborao que o Oriente traz medicina ocidental no est na tcnica, mas no saber. O caminho metodolgico foi percorrido atravs da reviso bibliogrfica em fontes diversas, livros de acupuntura e Medicina Tradicional Chinesa (MTC), monografias e artigos cientficos.
Palavras-chave: Acupuntura. Cincia. Ocidente. Oriente.

ABSTRACT

This paper aims to reflect on the trajectory and tendencies of acupuncture, rescuing the history of its spread, beliefs and challenges for its integration as a complementary health care. The crisis of traditional medicine can be one of the factors influencing the acceptance of acupuncture in the West. Scientific studies on acupuncture are irrelevant, they admit the possibility of a medicine which has its own logic, different from that of Western science. The collaboration that brings the East to Western medicine is not in technique but in the know. The methodological approach was driven through the literature review on several sources, books, acupuncture and Traditional Chinese Medicine (TCM), monographs and scientific articles.
Keywords: Acupuncture. Science. West. East.

Brenda Karla de Paula Oliveira, bacharel em enfermagem, especialista em acupuntura, Braslia-DF, Email: brenda.karla@hotmail.com

INTRODUO

A acupuntura surgiu na China em plena Idade da Pedra, isto , h aproximadamente 4.500 anos. No entanto, apesar de sua antigidade, continua evoluindo. Com o moderno avano tecnolgico, outros instrumentos e

tcnicas como o ultra-som, as radiaes infravermelhas, o raio laser e outros equipamentos vieram enriquecer seus recursos fisioterpicos. Os conhecimentos da acupuntura foram transmitidos de gerao em gerao. No entanto, a maior parte de sua terminologia no se enquadra dentro da nomenclatura moderna, o que restringe sua plena aceitao nos meios cientficos. No Oriente, a acupuntura faz parte da cultura e da tradio. Na China, crianas, adultos e idosos so igualmente beneficiados pelo tratamento da acupuntura. No Ocidente, vem sendo assimilada rapidamente, tornando-se cada vez mais uma opo medicina clssica. No Brasil, a acupuntura especialidade mdica, sendo j utilizada em grandes centros mdicos. Nos EUA o National Institutes of Health (NIH) deu respaldo cientfico para seu uso no tratamento de diversas condies clnicas. A comprovao cientfica dos efeitos benficos da acupuntura apenas um dos aspectos de sua introduo no Ocidente. O interesse crescente nas antigas prticas da Medicina Tradicional Chinesa mostra a necessidade de um entendimento global e integrado do ser humano no meio em que vive.

CONCEITO

acupuntura

um

mtodo

teraputico

antigo,

utilizado

aproximadamente 5000 anos na China, sendo mais tarde incorporada ao arsenal teraputico da medicina em outros pases orientais como o Japo, Coria e Vietn. A palavra acupuntura origina-se do latim, sendo que acus significa agulha e punctura significa puncionar. A acupuntura se refere, portanto, insero de agulhas atravs da pele nos tecidos subjacentes em diferentes profundidades e em pontos estratgicos do corpo para produzir o efeito teraputico desejado. Mas, na verdade, acupuntura uma traduo incompleta da palavra chinesa Jin Huo (ou Tsen Tsio) que significa metal e fogo. Os pontos de acupuntura distribudos pelo corpo podem ser puncionados com agulhas ou aquecidos com o calor produzido pela queima da erva Artemisia vulgaris, mais conhecida como moxa ou moxabusto2. Podem ainda ser estimulados por ventosas, presso, estmulos eltricos e, mais recentemente, lasers. Acupuntura e moxabusto fazem parte da chamada Medicina Tradicional Chinesa que inclui ainda uma fitoterapia bastante sofisticada3. Os chineses, ao longo destes milhares de anos, descreveram cerca de 1.000 pontos de acupuntura, dos quais 365 foram classificados em catorze grupos principais. Todos os pontos que pertencem a um dos grupos so ligados por uma linha imaginria na superfcie do corpo denominada meridiano. Para os chineses tradicionais, nosso organismo formado de matria e energia e justamente a parte energtica, a fora vital ou Chi que circularia nestes meridianos e todas as doenas seriam conseqentes a um distrbio da circulao do Chi. Embora este conceito tenha norteado a prtica da acupuntura ao longo destes milhares de anos, torna-se um tanto metafsico para ser compreendido e aceito pelo mundo cientfico atual.
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acupuntura trmica que utiliza os mesmos pontos da acupuntura tradicional. No lugar de agulhas, usa-se o calor produzido pela combusto de uma erva medicinal chama Artemsia Fulgaris. 3 ACUPUNTURA. http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/bem-estar-acupuntura pg. 09. Acesso em 11 nov 2010.

Evidncias cientficas acumulam-se acerca da eficcia da acupuntura, e a intimidade de seu mecanismo de ao est sendo pesquisada em muitos centros mdicos do mundo, incluindo Escolas Mdicas e Hospitais Universitrios na China e tambm em nosso pas. No Brasil, a acupuntura considerada uma especialidade mdica pelo conselho Federal de Medicina (CFM) e pela Associao Mdica Brasileira (AMB), tendo sido realizado, em outubro de 1999, o primeiro concurso para o Ttulo de Especialista em Acupuntura, no qual mais de 800 mdicos foram aprovados.

EVOLUO HISTORICA

Animais estimulam pontos doloridos em seu prprio corpo, para alvio. O homem pr-histrico provavelmente j fazia o mesmo. Na China antiga j se utilizavam as Pedras Bian, pedras pontiagudas, para tratamento da dor por estmulo de pontos doloridos, ou pontos Ashi. Em runas chinesas, da idade da pedra, datadas entre 10000 e 4000 AC, foram encontradas estas pedras. Durante a Era Zhou Tardia de 480 AC a 221 AC, surgiu na China o Taosmo. Data desta era uma das mais significativas diferenas entre a medicina Chinesa e a Ocidental. A persistncia de antigas tradies mgico-demonacas da Medicina Chinesa foram mantidas, junto a conceitos mais modernos de etiopatogenia. Esta caracterstica de manuteno de antigos conhecimentos junto a novos, algo que a construo substitutiva da medicina Ocidental no soube fazer. No ocidente, o conhecimento moderno apaga o antigo. Na tradio Chinesa, o conhecimento antigo no desprezado, mas fica armazenado, para referncia. Em seguida, a dinastia "Qin" de 221 AC a 206 AC, embora conhecida como perodo de "queima de livros", teve o mrito de adotar a moeda e sistematizar pesos e medidas, construir estradas e organizar a escrita, promovendo o

crescimento econmico e cultural para a Dinastia Han, de 206 aC a 220 dC.4 Datam desta poca, trs livros importantes da Medicina Chinesa. O Ma Wang Hui, o Nan jing (clssico das dificuldades) e o Huang Di Nei jing o livro do imperador amarelo. Foi redigido entre o primeiro e segundo sculos antes de Cristo, como uma compilao do conhecimento mdico ento existente. Escrito como se fosse pelo mtico "Imperador Amarelo", que teria vivido entre 2698 AC a 2598 AC, dividido em dois livros. O primeiro, Su Wen, questes fundamentais, discorre sobre a teoria mdica da poca. O segundo livro, Ling Shu, ou eixo espiritual, um manual de Acupuntura. Os dois livros tratam da aplicao dos conceitos de Ying e Yang na medicina, da teoria dos cinco elementos (ou cinco movimentos), descrevem a teoria dos meridianos, tratam do conceito do Qi e atribuem definitivamente aos sintomas causas orgnicas ao invs de causas sobrenaturais. Durante a Dinastia Han, a fisiologia foi compreendida como a inter-relao entre os sistemas orgnicos. Entre 220 e 589, a China passou por novo perodo de instabilidade poltica. A introduo do budismo, embora pouco tenha modificado as prticas mdicas ento vigentes, introduziu o conceito de manuteno da sade pela prtica de exerccios fsicos e de meditao. desta poca o livro Zhen Jiu Jia Yi Jing que um texto clssico da Acupuntura e Moxibusto. Detalha os meridianos, os pontos e as tcnicas de tratamento por Acupuntura e moxibusto. Tambm deste perodo a expanso da Acupuntura para o Japo, Coria e Vietnam. Na curta Dinastia Sui, de 590 a 617, o mdico Sun Si Miao combinou as teorias taostas e budistas com a correspondncia sistemtica entre os sinais, sintomas e as doenas. Tambm descreveu vrios pontos de Acupuntura localizados fora dos meridianos tradicionais, chamados de "Pontos Extras". 5 A dinastia Tang (618 a 906) conhecida como a segunda idade do ouro na China. O imprio foi unificado. Os pilares filosficos (Confucionismo, Taosmo e

Birch, Stephen J., and Robert L. Felt. Understanding Acupuncture. Brookline, Massachusetts: Paradigm Publications, 1999.
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Geng, Junying. Selecionando os pontos certos de acupuntura So Paulo; Roca, 1996; pginas 138-139.

Budismo) e o contato com outras culturas fizeram a China crescer intelectualmente. Nos outros pases do oriente, a Acupuntura ganhou terreno e foi bem estudada. Em 702, fundada a primeira escola mdica imperial, em Nara, Japo, onde se ensinou a Acupuntura. Entretanto, o desenvolvimento da Acupuntura, na China no perodo Tang, foi modesto. Isto, porque a grande preocupao dos imperadores, era que se desenvolvessem elixires da longevidade. A dinastia Song (960 a 1264) foi um perodo chamado de Neoconfucionismo. O conceito de Qi tornou-se outra vez popular e os princpios bsicos da Medicina Chinesa ficaram bem estabelecidos em todas as reas, Acupuntura e Moxibusto, Farmacoterapia, Nutrologia,etc. Em 1255, com a "Viagem Terra dos Mongis", o europeu William de Rubruk j fazia referncias Acupuntura. A Dinastia Yuan, de 1264 a 1368 o perodo durante o qual a China foi dominada pelos mongis, liderados por Gengis-Khan. O Neo confucionismo prosseguiu e a Acupuntura, tambm progrediu. Em 1341, o mdico "Hua Shuo" publicou Shi Si Jing Fa Hui. Este texto descreveu 303 pontos dos chamados 12 meridianos regulares e 51 pontos em dois meridianos extraordinrios, totalizando 657 dos 670 pontos clssicos de Acupuntura. A dinastia Ming, de 1368 a 1644, foi o perodo de consolidao do conhecimento mdico chins e, conseqentemente, da Acupuntura. Monges Jesutas, a partir do sculo XVI, cunharam o termo, em lngua portuguesa, que significa "Puno com agulhas" perpetuando um erro de traduo. Em Chins, "Zhen Jiu" significa, literalmente, "Agulha e Moxa". Moxa basto de artemsia, enrolado como um charuto, usado para aquecer o Ponto de acupuntura. A Dinastia Qing, que durou de 1644 a 1911, no foi um perodo de grande desenvolvimento para a Acupuntura e moxibusto, constituindo-se de modo geral, em perodo de estabilizao e continusmo em vrios aspectos. No sculo XIX, a dificuldade de comunicao com a China no impediu que a Acupuntura fosse praticada e estudada por mdicos ocidentais. Pesquisas mdico-cientficas foram publicadas tambm no incio do sculo XX. Porm, careciam de mais informaes sobre o modo como a Acupuntura era praticada na

China, que durante este perodo passara pela Revoluo Chinesa, a qual cerrou as portas ao Ocidente.6 Durante este perodo, na China, a prtica da Acupuntura chegou a ser proibida pelo Partido Comunista da China, que a considerava um smbolo do antigo regime imperial. Os intelectuais foram perseguidos, e as escolas de Medicina que ensinavam Acupuntura foram fechadas. Aps 1949, quando Mao Tse-tung assumiu o poder, a China passou por um renascimento cultural e cientfico e a pesquisa e ensino da Acupuntura foram novamente permitidos e at incentivados, com a reabertura das escolas mdicas chinesas. Mas foi a partir de 1971, com o relato do efeito da acupuntura no tratamento das dores ps-operatrias do jornalista James Reston, que foi submetido a uma apendicectomia enquanto estava na China, e aps 1972, com a visita do presidente Norte-americano Richard Nixon, quele pas, que a Acupuntura passou a ser melhor estudada pelo mtodo cientfico, no Ocidente, graas ao reatamento de relaes internacionais que permitiu a melhor troca de informaes entre os cientistas.

ACUPUNTURA NO OCIDENTE

A Acupuntura vem ganhando cada vez mais destaque no mundo ocidental. A Europa a conheceu desde o sculo XVII, atravs de relatos de mdicos que visitavam o Oriente, mas foi em 1939, com a publicao de LAcupuncture Chinoise de Souli de Morant, que a Acupuntura recebeu uma injeo de nimo. Nos Estados Unidos, embora as comunidades chinesas j praticassem a acupuntura, de forma etnocntrica desde os fins do sculo XIX, somente em 1971

Histria da acupumtura, 2008. Disponivel em <http://pt.wikipedia.org/hist_da_acupuntura>. Acesso em 18 nov 2010.

com a viagem de Nixon China e a reportagem de James Reston, do New York Times, foi despertado o interesse em mdicos e universidades americanas. No Brasil, a Acupuntura vem sendo paulatinamente exercida dentro das universidades, hospitais e centros de sade, com excelente aceitao da populao beneficiada e de parcelas antes refratrias da comunidade acadmica. Foi reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina como uma prtica mdica em 1995 e como especialidade pela Associao Mdica Brasileira em 1998. Desde 2004 vem sendo exercida como residncia mdica na Universidade Federal de Pernambuco e na Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto. Vem ganhando cada vez mais destaque entre os pacientes, o que levou a regulamentao do sistema pblico e privado de sade. Nos ltimos anos tem obtido uma visibilidade nunca vista antes, o que pode ser notado pelo fato que nos ltimos anos tenha sido matria de capa de publicaes no pas.7 Durante o ltimo Congresso Brasileiro de Sade Coletiva, o assunto mereceu destaque atravs de "Comunicaes Coordenadas". Sob o ttulo geral de "Proposies alternativas de assistncia sade", discutiram- se a histria e a "fundamentao cientfica" da homeopatia e da acupuntura, as experincias de implantao dessas prticas na rede pblica, em vrios Estados da Federao, e os problemas existentes para estender as prticas alternativas' ao SUS. Observa-se que a oferta de "terapias alternativas" pelo servio pblico foi precedida da multiplicao de consultrios privados de homeopatia e acupuntura, o que supe a existncia de uma demanda especfica a este tipo de terapia, por parte de uma parcela da populao que pode pagar por servios de sade privados. Por outro lado, a aceitao dessas prticas, pelos usurios dos servios pblicos, tem mostrado que esta demanda no exclusiva daquela parcela da populao. A oferta de tratamentos por ervas, homeopatia ou acupuntura por servios pblicos de sade supe o reconhecimento oficial de sua utilidade. Esse reconhecimento vem sendo buscado e, em certa medida, tem sido conquistado,
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Silva, JBG. Benefcios da acupuntura nas principais queixas no-obsttricas da gravidez. Tese de doutorado, Unifesp, So Paulo, 2005.

atravs de diversos argumentos e estratgias. Pretende-se, neste artigo, discutir, no caso especfico da acupuntura, algumas questes decorrentes dos caminhos pelos quais se tem buscado sua legitimao no ocidente. Cabe observar que, uma vez que as estratgias para a legitimao so as mesmas, tanto para a acupuntura quanto para a homeopatia e para o uso de ervas medicinais, consideraes semelhantes tambm poderiam ser feitas em relao a estas prticas.

ACUPUNTURA NO ORIENTE

A Europa comeou a ter sua ateno voltada para a Acupuntura quando jesutas europeus retornaram do Extremo Oriente, durante o sculo XVII e passaram a disseminar suas informaes adquiridas. Hervieu, um monge catlico, ficou conhecido por ter publicado Les Secrets de la Mdecine des Chinois em 1671 e Rhine - um mdico holands - que devido suas viagens ao Japo, escreveu extensamente sobre o modo como seus habitantes utilizavam as tcnicas da Acupuntura e Moxabusto para tratar de suas doenas e aliviar suas dores.

No sculo XVIII, ainda, surgem novas publicaes, mas a acupuntura fica restrita apenas ao nvel terico, j que ningum a exercia at o momento na Europa. Dentre essas publicaes, as consideradas mais importantes so de autoria de Valsalva (1707), Kaempfer (1712), Du Halde (1735), Dujardin (1774) e Vicq dAzyr (1787) (SMBA, 2005a).

Kaempfer e Rhine, entretanto, fizeram observaes limitadas, que se prendiam apenas a estudar a ao local da Moxabusto e Acupuntura aplicada pelos japoneses. A publicao que melhor explicita a utilizao da Acupuntura surge no final do sculo XVIII, na Frana, publicado por Dujardin. No entanto, este no vem acrescentar muito aos conhecimentos previamente existentes.

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Mais ou menos durante o mesmo perodo, em 17878, que Josephus Diede defende sua tese Dissertatio Medico-chirurgica de cucurbitulis, moxa et Acupuntura. Somente no ano de 1809 que a prtica da Acupuntura comea a ser realizada na Europa atravs do Doutor V. J. Berlioz. Entretanto, esse acontecimento desencadeou um processo que, posteriormente, viria a retardar o desenvolvimento desta prtica. Isso se explica devido ao fato de que esta passou a ser utilizada de forma errada, sem nenhum fundamento na base terica e nas verdadeiras tcnicas chinesas, o que levou muitos interessados renegarem essa prtica.

Berlioz, baseado apenas nos escritos de Rhine e Kaempfer, passa a adotar a prtica da Acupuntura de modo totalmente emprico, utilizando agulhas extremamente longas que tinham a finalidade de penetrar profundamente na pele e transpass-la, com a finalidade de atingir os rgos desejados, com a inteno de cur-los. Seguindo o mesmo caminho, outras pessoas tentariam exercer o que achavam ser a Acupuntura, mas novamente de maneira errada, sem saber realmente o que estavam fazendo.

Finalmente, em 1863, Dabry de Thiersant, que viveu muitos anos na China como diplomata, lana em Paris um livro sobre a verdadeira tcnica da Acupuntura Chinesa, descrevendo com clareza seus fundamentos tericos e prticos, assim como os nove tipos de agulhas e as moxas. Entretanto, ironicamente, sua obra denominada La Mdicine chez les Chinois no valorizada e cai no esquecimento devido ao fato de Dabry no ser mdico, e no ter praticado Acupuntura.

No sculo XX, a Acupuntura obtm um enorme avano no Ocidente, em especial na Frana, que se transforma no centro de disseminao da Acupuntura na Europa. nesta poca que surgem as escolas e sociedades de Acupuntura na Frana, assim como o primeiro livro de Acupuntura do sculo, que utilizado at os dias atuais.
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SMBA, Histrico: Histria da Acupuntura no Oriente. Disponvel <http://www.smba.org.br/historico/oriente.html>. Acessado em 08 de Novembro de 2010.

em

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O Sinlogo e Cnsul da Frana na China, Georges Souli de Morant, foi um grande estudioso dessa prtica teraputica chinesa. Durante o perodo que esteve na regio, aprendeu muito sobre o assunto atravs dos livros e com o auxlio de diversos mdicos versados nas artes reais da Acupuntura Chinesa, os quais, at mesmo, lhe conferiram a condio de acadmico, atravs da doao do glbulo de coral cinzelado, reconhecendo-lhe oficialmente como mdico.

O seu retorno Frana pode ser considerado o marco do renascimento da Acupuntura no Ocidente, iniciando assim o processo que culminar na gradual popularizao desta tcnica em solo Ocidental.

Em 1930, Souli de Morant e o Doutor Ferreyrolles passam a praticar a tcnica em um consultrio criado no Hospital Bichat pelo Dr. Flandin. Isto desperta o interesse de outros mdicos que passam a discutir e estudar mais a prtica, fazendo irromper posteriormente as sociedades de acupuntura, tais como as Socit dAcupuncture e Socit Franaise dAcupuncture, fundadas por Morant e pelo Doutor Roger de La Fuy, respectivamente. Em 1934, Morant publica na Frana, Prcis de la Vraei Acupuncture Chinoise (Compndio da Verdadeira Acupuntura Chinesa) em decorrncia de seu esforo em reunir um vasto nmero de material informativo e traduzi-lo. Esteve envolvido neste fato tambm o Doutor Ferreyrolles, que incentivou Morant em seus esforos.

Este e outros profissionais, como Chamfrault, Roger de La Fuy, Groux e Niboyet, atravs dos escritos produzidos por Souli, foram responsveis por contribuir com a disseminao e desenvolvimento da Acupuntura no Ocidente. Em pouco tempo comeam a ser fundadas Sociedades em pases como Alemanha, Itlia e Espanha.

O desenvolvimento da Acupuntura aps a dcada de 30 foi bastante marcado por tentativas de se demonstrar a cientificidade da acupuntura, e pelas lutas a favor do reconhecimento e incorporao desta sade ocidental.

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Podemos citar mdicos como Jarricot, Darras e Bossy, que se interessaram pelos estudos das influncias neurofuncionais e morfolgicas da Acupuntura, chamando a ateno da comunidade cientfica para a escola francesa.9

O Dr. Roger de La Fuy, em 1946, criou o Sindicato Nacional dos Mdicos Acupuntores, e conseguiu fazer tambm com que a Acupuntura fosse reconhecida pela Seguridade Social Francesa, o que, posteriormente, fez com que sua prtica fosse garantida pelo governo, no ano 1948.

Em 1950, a Academia Francesa de Medicina, reconheceu a Acupuntura como Ato Mdico, restringindo sua prtica apenas aos profissionais mdicos. No entanto no existia ensino acadmico, que surgiu apenas em 1979, quando a acupuntura passou a ser ensinada pelas universidades francesas de Bourdeux,Lille e Marseille, e mais tarde pelas de Montpellier e Nice.

No continente americano a acupuntura era pouco conhecida, passando a ganhar uma ateno maior aps a dcada de 60 quando, aps uma misso diplomtica americana China, os jornalistas comeam a escrever sobre o assunto. A partir da passa a ficar conhecido o fato de os chineses fazerem cirurgias sem dores, utilizando apenas a acupuntura como mtodo anestsico. Foram relatados tambm casos em que a acupuntura foi eficiente como procedimento ps-operatrio, para amenizar a dor, conforme o ocorrido e contado por um reprter que foi tratado dessa maneira aps ter que se submeter a uma apendicectomia de emergncia.

Podemos perceber que no sculo XX a acupuntura ganhou uma imensa popularidade, que jamais possuiu. No incio houve um grande interesse pelo meio cientfico de tentar comprovar a existncia dos meridianos no corpo. Mas depois surgiram outros interesses, que tinham como objetivo maior definir de que forma a acupuntura atuava nos mecanismos do corpo, ou seja, houve uma tentativa de traduzi-la para o mtodo ocidental. .

Idem.

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A LEGITIMAO DAS MEDICINAS ALTERNATIVAS E A CRISE DA MEDICINA CIENTFICA Com toda dificuldades em provar seu valor teraputico com suficiente rigor cientfico, o crescimento da demanda e da oferta de terapias alternativas, inclusive pelo servio pblico, implica uma certa legitimao no-acadmica dessas prticas. Existem indcios de que, hoje, a legitimao das prticas alternativas no depende apenas do reconhecimento de sua cientificidade, mas tambm do reconhecimento de sua utilidade teraputica; ao contrrio do que era dado pensar durante a primeira metade do sculo, quando o reconhecimento da utilidade teraputica de qualquer mtodo estava intimamente relacionado ao reconhecimento de sua cientificidade. Aparentemente, tal mudana est relacionada crise da medicina moderna. Se, por um lado, como veremos, alguns autores identificam a crise da medicina cientfica com a crise de seu paradigma, por outro, as prticas alternativas esto orientadas por paradigmas suficientemente distintos daqueles da medicina cientfica, para que sejam identificadas exatamente como "alternativas" a esta ltima. Queiroz10 fala de uma crise profunda da prtica e do saber da cincia mdica moderna, que se refere crise de seu paradigma dominante o positivismo, e cujo sintoma principal
"... produzir servios extremamente caros e ineficazes mostrando que historicamente, o desenvolvimento da medicina (cientfica) implicou a perda de uma viso unificadora do paciente, e deste com seu meio ambiente fsico e social, que um fenmeno recente e sem similar, quando confrontado com sistemas mdicos no-ocidentais. Nesses sistemas mdicos alternativos... o fator social existe como componente fundamental, ao contrrio do que ocorre com o paradigma dominante da medicina ocidental moderna."

Capra11 tambm reconhece, na influncia do paradigma cartesiano sobre o pensamento mdico a origem dos problemas da moderna medicina cientfica:

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QUEIROZ, M. S. O paradigma mecanicista da medicina ocidental moderna: uma perspectiva antropolgica, Rev. Sade Pblica So Paulo 20(4), 1986 11 CAPRA, F. O ponto de mutao, Ed. Cultrix, So Paulo, 1986.

14 "... ao reduzir a sade a um funcionamento mecnico, (a medicina moderna) no pode mais ocupar-se com o fenmeno da cura... a prtica mdica, baseada em to limitada abordagem (a cartesiana) no muito eficaz na promoo e manuteno da boa sade. De fato, essa prtica, hoje em dia, causa freqentemente mais sofrimento e doena, segundo alguns autores (cita Illich), do que a cura"

Lembra que,
"... a crescente dependncia da medicina em relao alta tecnologia suscitou um certo nmero de problemas que no so apenas de natureza mdica ou tcnica, mas envolvem questes sociais, econmicas e morais muito mais amplas".

Fala do desenvolvimento da quimioterapia e do uso inadequado e abusivo de medicamentos, que tornaram-se um problema de sade pblica de alarmantes propores da relao entre a complexificao tecnolgica do ato mdico e a proliferao de especialidades mdicas, que reforou a propenso dos mdicos de tratar partes especficas do corpo, esquecendo-se de cuidar do paciente como um ser total e da transferncia da prtica mdica . No deixa de referir-se impressionante desproporo entre o custo e a eficcia da medicina moderna, destacando que as intervenes biomdicas, embora extremamente teis em emergncias individuais, tm muito pouco efeito sobre a sade de populaes inteiras; nem s doenas crnico-degenerativas, tidas pela cincia mdica como conseqncia inevitvel do 'desgaste' geral, para o qual no existe cura Considera ainda que,
"... como conseqncia da imagem pblica do organismo humano... uma mquina propensa a constantes avarias se no for supervisionada por mdicos e tratada com medicamentos, no so valorizadas ... a noo do poder de cura inerente ao organismo e a tendncia para manter-se saudvel,...a confiana do indivduo em seu prprio organismo, ... (ou) a relao entre sade e hbitos de vida"

O mesmo autor, a respeito do "Holismo e Sade", acredita que

"... podemos aprender com os modelos mdicos existentes em outras culturas. Embora no seja seu objetivo apresentar a medicina chinesa como prtica ideal, e apesar de advertir que as comparaes

15 entre sistemas mdicos de diferentes culturas devem ser feitas com todo o cuidado, reconhece que ... a noo chinesa do corpo como um sistema indivisvel de componentes intercalados est, obviamente, muito mais prxima da abordagem sistmica do que o modelo cartesiano clssico."

Ressalta que, para a medicina chinesa, a doena no considerada um agente intruso, mas o resultado de um conjunto de causas que culminam em desarmonia e desiquilbrio e ser, em dados momentos, inevitvel no processo vital Se a crescente aceitao da acupuntura, no ocidente, est relacionada crise da medicina cientfica; se, em conseqncia do alto custo da medicina tecnolgica, preciso referendar prticas no totalmente legitimadas pela cincia mdica, com o argumento de que so teis, mais simples e mais baratas 2); se a procura de terapias em princpio 'mais brandas' pode ser vista como resposta agressividade da interveno mdica tecnologizada; se a procura por uma medicina, cujos princpios so considerados 'mais holsticos' (Capra), pode significar uma reao segmentao do olhar da cincia mdica (explicitado pela profuso de especialidades e subespecialidades), ou mesmo desumanizao da prtica mdica hospitalar; ento a questo que se coloca no mais a da investigao dos mecanismos de ao da acupuntura, mas a investigao de seus princpios, de sua lgica, de seus paradigmas.

A INTEGRAO DOS DOIS SISTEMAS: TRADICIONAL E ALTERNATIVO

A acupuntura apenas uma das tcnicas teraputicas que compem um conjunto de saberes e procedimentos culturalmente constitudos, e dos quais no pode ser dissociada. Alm das agulhas, a medicina tradicional utiliza ervas, massagens, exerccios fsicos, dietas alimentares, e prescreve normas higinicas de conduta. Sua lgica a mesma que orientou toda a vida social da China, no perodo em que foi desenvolvida: o calendrio agrcola, as festas coletivas, os princpios de comportamento social, as regras de etiqueta no trato com as autoridades, a religio, a msica, a arquitetura, entre outros. Os princpios tericos a partir dos quais as doenas so entendidas, classificadas e tratadas so os mesmos que servem para

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entender, classificar e lidar com as coisas do mundo', a natureza, o espao e o tempo. Pretender que a eficcia de um saber que, segundo Cai Jing Feng, "tem controlado as maiores epidemias de doenas infecciosas na histria da China", deva-se a que a introduo de agulhas, em determinados pontos, tenha como conseqncia a liberao de mediadores bioqumicos que interferem no fenmeno da dor; e que o sucesso obtido pelos chineses com a acupuntura durante dois mil e quinhentos anos de desenvolvimento seja fruto apenas da acumulao de observaes empricas, fechar os olhos ao saber tradicional, descaracteriz-lo, optar por uma 'cegueira etnocntrica'. Embora os autores orientais considerem que a poltica de integrao entre os dois sistemas, praticada na China desde 1949, tenha permitido um grande desenvolvimento no s na ateno sade do povo chins, como da prpria medicina tradicional e o surgimento das tcnicas de anestesia cirrgica com acupuntura nos anos cinqenta testemunha que tm razo , a recproca pode no ser verdadeira. Nos ltimos quarenta anos, o oriente desenvolveu novas tcnicas teraputicas, associando o saber milenar com o saber e a tcnica ocidentais. Ao ocidente, que no domina o saber tradicional, ao contrrio, o nega restou a pobre e limitada perspectiva de procurar esclarecer, com seus prprios recursos tericos, os mecanismos de ao e os efeitos de uma tcnica oriental isolada em uma situao especfica, a dor. No ocidente, a procura da cientificidade da acupuntura, ao contrrio de legitimar o saber que lhe d sentido, tem sido a busca da confirmao da hegemonia da cincia mdica, a possibilidade de faz-la capaz de explicar os efeitos at ento enigmticos das agulhas. Se o crescimento da aceitao da acupuntura no ocidente pode ser o reflexo da crise da medicina cientfica, e se a crise da medicina ocidental se identifica com a crise de seu paradigma positivista; ento os estudos 'cientficos' da acupuntura pouco podero contribuir para a superao dessa crise, enquanto insistirem em negar a possibilidade de uma medicina, de uma cincia de dois mil e

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quinhentos anos, que tem a sua lgica prpria, diferente daquela da cincia ocidental. provvel que a maior colaborao que o oriente possa trazer a medicina ocidental no esteja na sua tcnica, mas no seu saber, nos conceitos a respeito da natureza e da causalidade das doenas, na sua viso holstica do ser humano, na valorizao da tendncia auto cura inerente ao organismo, no significado do "equilbrio" que se busca com a terapia. No entanto, para se ter acesso ao saber tradicional, ser preciso compreender os seus princpios, poder perceber claramente o Yin e o Yang no mundo, e a possibilidade do Tao12; ser preciso reconhecer na natureza, no cu e na terra, as seis energias e os cinco elementos, aprender a distinguir, no exame do paciente, onde est o frio e onde est o calor, onde esto as insuficincias e onde esto os excessos. Para se ter acesso ao saber tradicional, ser preciso admitir a possibilidade de que estas categorias possam se organizar em um sistema coerente cuja lgica, que orientou tanto a ordenao biolgica quanto a ordenao social da China, durante a maior parte dos ltimos vinte e cinco sculos, deve ser apreendida no s pelo estudo da medicina, como pela compreenso da religio, da filosofia, dos costumes, enfim, da histria e da cultura da civilizao chinesa. Desde sua introduo no Ocidente, esta prtica sempre foi muito marginalizada e sofreu muito preconceito e no Brasil no foi diferente. Muitos acupunturistas foram censurados e acusados de charlatanismo.13

At mesmo os alunos de medicina que se interessavam pela prtica passavam a ser criticado pelos colegas. Em 1972 o Doutor Everaldo Martins chegou a sofrer censura pblica pelo CREMESP (Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo). Neste mesmo ano o CFM (Conselho Federal de Medicina), atravs da resoluo 467/72 rejeita a Reflexologia e a Acupuntura como atividades mdicas.

12 13

Idem. CIEPH. Incio, Desenvolvimento e Estado Atual da Medicina Tradicional Chinesa. Disponvel em <http://www.cieph.com.br/hist_gral.html>. Acessado em 13 de Novembro de 2010

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Na realidade os leigos e msticos que faziam cursos de fim de semana e se ofereciam para tratar de pessoas que procurassem os tratamentos de Acupuntura, sempre foram considerados inimigos da ABA. Estes eram os acupunturistas que realmente poderiam botar em risco a sade do paciente.Muitos mdicos, que faziam parte da ABA, comearam a ficar insatisfeitos pelo fato de serem aceitos na Associao tanto os acupunturistas formados em medicina quanto os que no eram formados. Os mdicos afirmavam que os outros profissionais muitas vezes tinham uma formao imprpria e que poderiam comprometer a sade do paciente. A partir da comeam a surgir duas correntes de pensamento a respeito de quem poderia praticar a Acupuntura: a Oxtodoxa e a Democrtica.

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CONSIDERAES FINAIS

No oriente, a acupuntura faz parte de uma extensa cultura tradicionalista, que envolve muitos aspectos da sociedade e de sua histria. A partir do reconhecimento da acupuntura como especialidade mdica no mundo ocidental, ela deixou de ser um tratamento alternativo e passou a ser considerada como uma alternativa de tratamento. A acupuntura hoje um dos mais importantes instrumentos da medicina contempornea, com abrangncia e eficcia comprovadas atravs de estudos e pesquisas cientficas. O resultado a crescente demanda pelos pacientes e a expanso do procedimento nas grandes redes hospitalares, pblicas e privadas. No ocidente, a acupuntura ganhou credibilidade principalmente por seu efeito no alvio da dor, seja ela de vrias origens. Mas a acupuntura no causa apenas um efeito analgsico, ela provoca mltiplas respostas biolgicas. A Organizao Mundial da Sade lista mais de 40 doenas para as quais a acupuntura indicada. Para os chineses tradicionais existem cerca de 300 doenas tratveis por acupuntura. A pesquisa em acupuntura importante no apenas para elucidar os fenmenos associados ao seu mecanismo de ao mas tambm pelo potencial para explorar novos caminhos na fisiologia humana ainda no examinados de maneira sistemtica.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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