Centros de Día para Personas Mayores Con Dependencias

Col ecci n Documentos de Pol ti ca Soci al
Centros de Da para personas mayores

con dependenci as

Documento tcni co n 8

Ao 2000

COORDINACIN DE LOS GRUPOS DE TRABAJO:

Beatriz Daz Prez
Tcnica de Mayores del rea de Planificacin y Programacin
M Jess Elizalde Snchez
Jefa del rea de Recursos y Servicios
M Eugenia Gmez Secades
Jefa de la Unidad de Recursos de Personas Mayores
M Teresa Martnez Rodrguez
Jefa del rea de Planificacin y Programacin

PROFESIONALES QUE HAN PARTICIPADO EN LOS GRUPOS DE
TRABAJO:
Rafael Alonso Buelga. Mdico
Gloria M Arias Monte
Directora del Centro de Da para Personas Mayores Dependientes de La Felguera.
Blanca Baragao Garca. Auxiliar de Enfermera.
Clara Isabel Braa Daz
Directora del Centro de Da para Personas Mayores Dependientes de La Felguera.
Nerea Egueren Adrin. Sociloga.
Francisco Gmez Alonso. Mdico
Ramn Gonzlez Fernndez. Trabajador Social.
M Eugenia Gonzlez Ruz. Trabajadora Social.
Ana Lpez Pisano. Terapeuta Ocupacional.
M ngeles Muz Gonzlez. Trabajadora Social
Saray de Paz Ranz. Terapeuta Ocupacional.
Francisco Prieto Benito.
Director del Centro de Da para Personas Mayores Dependientes de Covadonga
Teresa Rodil Fernndez
Directora del Centro de Da para Personas Mayores Dependientes
de Jardn de Cantos.
Mara E. Rodrguez lvarez. Trabajadora Social
Susana Rodrguez Martnez. Terapeuta Ocupacional.
Begoa Rodrguez Rodrguez. ATS.
Beatriz Salvadores Rubio. Mdico.
M Luz Sols Fernndez. Trabajadora Social
Concepcin Surez Garca. Trabajadora Social.
Elvira Surez Garca
Directora del Centro de Da para Personas Mayores Dependientes de La Luz.
M Josefa Valds Antn. ATS.
Ruth Mauln Canga. Psicloga.
Concepcin Meana Gmez. Psicloga.
REDACCIN DEL DOCUMENTO:
M Teresa Martnez Rodrguez
Jefa del rea de Planificacin y Programacin.

COORDINACIN GENERAL:
Pilar Rodrguez Rodrguez
Directora General de Atencin a Mayores, Discapacitados y Personas
Dependientes.
PRESENTACIN

La Consejera de Asuntos Sociales tiene como objetivos bsicos el desarrollo y
extensin de los Servicios Sociales de forma descentralizada y diversificada para
asegurar la proximidad y favorecer la equidad en el acceso. Se propone consolidad un
sistema de Servicios Sociales que oferte una variedad de respuestas y prestaciones para
evitar, en lo posible, el alejamiento del entorno familiar y la exclusin social y para
preservar y fomentar la autonoma personal. Todas estas actuaciones estn pensadas con
un afn constante por mejorar la calidad de las prestaciones sociales.

El desarrollo de actuaciones que persiguen lograr una oferta de calidad exige un
esfuerzo importante, tanto en materia de formacin de los profesionales, como de
definicin clara de cada uno de los recursos, de sus objetivos fundamentales, de las
frmulas ms adecuadas para la evaluacin de los mismo, etc. La elaboracin de
documentos tcnicos, guas de buena prctica, protocolos de actuacin, instrumentos de
evaluacin, etc., deben de acompaar y ser la prueba bsica de que este propsitos firme
de conseguir la mayor calidad se asume con rigor y eficacia.

Dentro de la coleccin Documentos de Poltica Social, iniciamos con la presente
publicacin una Serie Documentos Tcnicos, en la que irn apareciendo nmeros
correspondientes a los diferentes servicios y programas que se integran en la red de
servicios sociales. El primero de estos documentos tcnicos es este de Centros de Da
para personas mayores con dependencias, en el que se recogen tanto la
conceptualizacin del servicio como aspectos administrativos, metodolgicos, sistemas
de participacin, aspectos ticos y legales, el plan general de intervencin y el sistema
de evaluacin.

La segunda parte contiene una gua de programas de intervencin, en la que se
proporcionan una serie de orientaciones y directrices prcticas que se espera faciliten el
desarrollo de la prctica profesional en los Centros de Da. Los programas que son
objeto de descripcin y gua son los siguientes: programa de intervencin teraputica,
sanitaria, con familias, de intervencin ambienta, de formacin, de colaboradores
sociales y la evaluacin de los distintos programas.

En la elaboracin de este documentos se ha partido de un trabajo previo de reflexin
conjunta con un grupo nutrido de profesionales con amplia experiencia en trabajo con
personas mayores dependientes de la Direccin General de Atencin a Mayores,
Discapacitados y Personas Dependientes. Estos grupos de trabajo resultaron sumamente
ricos y fecundos para orientar la redaccin definitiva de este documento que resulta ser
asimismo fruto de la participacin, que es tambin uno de los objetivos bsicos de esta
Consejera.

Es forzoso, por tanto, a la par que muy grato, agradecer el trabajo desarrollado por este
conjunto de profesionales, as como con el ms concreto de redaccin final del
documento.

Si con su difusin logramos una prestacin de alta calidad de los diferentes programas
que se desarrollan en los Centros de Da para personas mayores con dependencias,
dando satisfaccin al fn ltimo de este recurso que es mejorar la calidad de vida tanto
de las personas mayores que necesitan ayuda, como de sus familias, habremos
conseguido el objetivo que nos propusimos al desarrollar esta iniciativa.

Jos Garca Gonzlez

CONSEJERO DE ASUNTOS SOCIALES

Doc ument os t c ni c os: Cent r os de Da par a
per sonas mayor es dependi ent es

PARTE I : Doc ument o Base

- NDICE

1. Justificacin

2. Conceptualizacin
2.1. Definicin
2.2. Objetivos
2.3. Usuarios
2.4. Principios sustentadores

3. Aspectos administrativos

4. El Plan General de intervencin
4.1. Servicios del centro
4.2. Programas de intervencin

4. Metodologa de trabajo

5. Recursos
6.1. Recursos humanos
6.2. Recursos materiales

7. Sistemas de participacin

8. Aspectos ticos y legales

9. Sistema de evaluacin

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1. J ust i f i c ac i n

Asistimos a un creciente envejecimiento de las poblaciones de los
pases desarrollados, fenmeno demogrfico al que no es ajena nuestra
comunidad autnoma. Concretamente Asturias, - segn el censo de poblacin
de 1996 - cuenta con una poblacin mayor de 65 aos de 211.831 habitantes
(el 19,47% de la poblacin), de los cuales 47.500 se sitan por encima de los
80 aos (el 4,37%).

Este envejecimiento de la poblacin, y de un modo muy especial el
aumento de la franja de edad de mayores de 80 aos, conlleva relevantes
repercusiones de diversa ndole, pero centrndonos exclusivamente en el rea
de la salud, es claro el consecuente aumento de las patologas edad-
dependientes que, junto con otros factores de diversa ndole (sociales,
psicolgicos...), generan diversas situaciones de dependencia. Estas provocan
estados carenciales y situaciones de necesidad diversas y a veces muy
especficas en este grupo de la poblacin.

La realidad de nuestro pas seala que la provisin de cuidados a la
persona mayor dependiente proviene fundamentalmente de la red informal,
donde la familia especialmente las cuidadoras de genero femenino
desempea un papel primordial. Sin embargo, las actuales previsiones indican
un debilitamiento de esta red de cuidados, circunstancia que viene provocada
por varios factores: el cambio en el rol social de la mujer, el envejecimiento y
aumento de la fragilidad de los cuidadores, as como el estrs del cuidador/a
habitualmente generado por una situacin de cuidados larga e intensa y a
menudo dificultosa- en ausencia de un apoyo adecuado.

Para desarrollar la actual y consensuada poltica social de envejecer en
casa, sin mermar la calidad de vida de los cuidadores naturales las familias -,
es necesario la reorientacin de las polticas dirigidas a los mayores hacia el
grupo de personas dependientes favoreciendo recursos de apoyo a la familia
que posibiliten una permanencia adecuada de la persona mayor dependiente
en su entorno habitual y/o sociofamiliar. En esta lnea, los recursos sociales
intermedios aparecen como eslabn imprescindible en la continuidad necesaria
entre los servicios sociales, comunitarios y residenciales, de apoyo y atencin.
Dentro de este tipo de recursos, los Centros de Da demuestran ser una
alternativa adecuada para el aumento de la calidad de vida del ncleo familiar
donde convive una persona mayor dependiente, siempre que aborden
globalmente el problema: ofreciendo alivio y apoyo a la familia cuidadora a la
vez que proporcionando una atencin integral teraputica a quienes presentan
problemas de dependencia.

Por otro lado, en nuestra comunidad se considera necesario elaborar un
proyecto marco que sirva como modelo genrico para los Centros de Da
para mayores dependientes que reoriente y coordine los servicios existentes a
la vez que ofrezca directrices a los futuros desarrollos.

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Tal proyecto marco, recogido en este denominado Documento Base
sobre los Centros de Da para personas mayores dependientes debe
contribuir a cubrir varios aspectos: conceptualizar el modelo de servicio, unificar
y/o coordinar ciertos procedimientos de actuacin, homogeneizar los niveles de
atencin que deben ofrecer los Centros de Da para mayores dependientes, as
como sentar las bases para el control de la calidad de la atencin prestada.

2. Conc ept ual i zac i n del Cent r o de Da
2.1. Def i ni c i n

El Centro de Da para mayores dependientes es un recurso social
intermedio que se define como centro gerontolgico socioteraputico y de
apoyo a la familia que durante el da presta atencin a las necesidades
bsicas, teraputicas y sociales de la persona mayor dependiente
promoviendo su autonoma y una permanencia adecuada en su entorno
habitual.

2.2. Obj et i vos

La finalidad que gua este recurso es mejorar la calidad de vida tanto
de la familia cuidadora como de la persona mayor, a travs de una intervencin
dirigida por una parte a proporcionar una atencin integral a la persona mayor
dependiente y ,por otra a ofrecer el necesario apoyo a la familia para posibilitar
una permanencia adecuada del mayor en su entorno habitual.

Los objetivos especficos sobre los que debe girar la intervencin a
realizar en un centro de da pueden ser agrupados en torno a los tres
protagonistas bsicos de la intervencin: la persona mayor dependiente, la
familia cuidadora y los cuidadores profesionales.

Objetivos dirigidos a la persona mayor dependiente:

Recuperar y/o mantener el mayor grado de independencia posible.

Retrasar o prevenir el incremento de la dependencia a travs de la
potenciacin y rehabilitacin de sus capacidades cognitivas, funcionales y
sociales.

Desarrollar la autoestima y favorecer un estado psicoafectivo adecuado.

Evitar o retrasar institucionalizaciones definitivas no deseadas o
desaconsejables.

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Objetivos dirigidos a la familia cuidadora:

Proporcionar tiempo libre y descanso.

Proporcionar orientacin y asesoramiento.

Dotar de conocimientos, habilidades y desarrollar actitudes que contribuyan
a una mejorar la calidad de los cuidados dispensados a la persona mayor.

Desarrollar habilidades que permitan reducir el estrs as como mejorar el
estado psicofsico de los cuidadores.

Prevenir los conflictos familiares relacionados con el rol de cuidadores.

Reducir el riesgo de claudicacin en los cuidados.

Favorecer la colaboracin de la familia con el centro.

Objetivos dirigidos a los cuidadores profesionales:

Proporcionar, desde la formacin continua, conocimientos, habilidades y
actitudes que aseguren la dispensacin de una atencin integral
cualificada.

Reducir el estrs desarrollando estrategias para su prevencin dotando de
habilidades para su manejo.

Favorecer un clima social propicio para las interacciones positivas y
posibilitador de un sentimiento de satisfaccin laboral.

2.3. Usuar i os

Los Centros de Da estn dirigidos a personas mayores en situaciones
de dependencia - fsica y/o psquica - que cuenten con un apoyo social
suficiente para permitir su permanencia en el medio habitual.

La red de Centros de Da para personas mayores dependientes de cada
rea territorial debe ser capaz de acoger a usuarios de diferente tipo de
dependencia y grado de severidad del deterioro.

Criterios de inclusin. Los usuario/as a los que se dirige este recurso debern
cumplir los tres criterios siguientes:

9 Ser una persona mayor de 50 aos

9 Presentar dependencia (derivada de discapacidad fsica y/o psquica)

9 Disponer de un apoyo social suficiente que garantice la adecuada
permanencia en el entorno (sin ser excluyente el hecho de vivir solos)
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Criterios de exclusin. No sern susceptibles de utilizar este recurso los
usuario/as que cumplan cualquiera de estos dos criterios:

9 Necesitar una asistencia sanitaria intensiva (encamados u otras situaciones
derivadas de patologas que imposibiliten el uso de este recurso).

9 Suponer un riesgo claro, avalado por criterio facultativo, para la salud o
integridad fsica del resto de usuario/as

2.4. Modal i dades asi st enc i al es

Existen dos modalidades de asistencia, las cuales se establecern en
cada centro teniendo en cuenta tanto los motivos fundamentales como los
objetivos prioritarios que persiga el uso del recurso- el del apoyo familiar o la
intervencin teraputica al usuario- as como las posibilidades organizativas del
centro. Los usuario/as accedern al Centro, segn valoracin del caso y
consenso con el usuario/a y familia, bien durante un periodo de tiempo
establecido previamente al ingreso o bien sin determinacin del mismo.
Concretamente las dos modalidades asistenciales son las siguientes:

Asistencia continua. Los usuario/as mantendrn una asistencia al
centro diaria y durante la totalidad del horario de atencin. Esta modalidad
asistencial se reserva a los usuario/as cuyo motivo de ingreso es
prioritariamente el del apoyo a los cuidadore/as donde la valoracin social haya
detectado una situacin de sobrecarga familiar importante.

Asistencia parcial. En esta modalidad asistencial los usuario/as
acudirn al centro existiendo flexibilidad tanto en la frecuencia de la asistencia
como en el horario. Dicha asistencia se establecer en el centro,
consensundose con el usuario/a y las familias, en funcin de la valoracin
efectuada por el Equipo Interdisciplinar del centro valorando tanto la situacin
familiar como las necesidades teraputicas del usuario/a- y las posibilidades
organizativas de cada centro.

2.5. Pr i nc i pi os sust ent ador es

Los Centro de Da para mayores dependientes deben estar
fundamentados en una serie de principios bsicos, explcitos y compartidos
por los integrantes del sistema de intervencin. El conocimiento y el sentirse
partcipes - profesionales, usuario/as y los cuidadores naturales - de esta
filosofa de atencin es fundamental para poder consensuar objetivos y
desarrollar actuaciones concretas.

9 La atencin ha de ser integral. Debe cubrir las necesidades funcionales,
psicolgicas y sociales de la persona mayor dependiente.

9 Abandono del nihilismo teraputico en la atencin a la persona mayor
con discapacidades. Es necesario desechar las creencias errneas -
todava hoy muy difundidas - que rezan sobre la ineficacia de la intervencin
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o cambio en la persona mayor, siendo necesario un reajuste en los objetivos
donde la calidad de vida sea el eje vertabrador de los mismos.

9 El concepto de globalidad ha de presidir el proceso de intervencin.
Debe conceptualizarse el proceso de intervencin bajo el enfoque sistmico
donde interactuan los diversos componentes del proceso de intervencin:
persona dependiente, cuidadores, ambiente (fsico y psicosocial) y contexto
comunitario.

9 La atencin ha de desarrollarse desde un enfoque Interdisciplinar. La
intervencin ha de concebirse desde el concepto y metodologa del trabajo
interdisciplinar a travs de la cual diferentes profesionales actan bajo una
filosofa, objetivos, metodologa y actuaciones comunes con relacin al
proceso de intervencin.

9 Los valores ticos han de estar siempre presentes en los cuidados. Se
trata de que la prctica profesional est impregnada de un profundo respeto
a los derechos humanos (privacidad, intimidad, dignidad, libertad...) de la
persona mayor dependiente.

9 Los servicios que preste el centro han de tener flexibilidad. El centro
debe tender a adaptarse a las necesidades especficas de los usuarios y
no viceversa - ofreciendo, dentro de las posibilidades reales, diversidad de
servicios y programas, flexibilidad en los horarios...

9 El centro debe estar abierto e integrado en la comunidad. Incluido
dentro de una red sociosanitaria coordinada debe presentar la posibilidad
de ofrecer servicios a personas mayores dependientes del rea que sean
susceptibles de programas de intervencin all desarrollados dentro de una
optimizacin racional de los recursos.

9 La intervencin debe ser especializada. El desarrollo de programas
especficos de intervencin debe dar respuesta a las diferentes
necesidades, dificultades o carencias que surgen en las situaciones de
dependencia abarcando tanto el nivel preventivo como el asistencial.

9 El centro debe promover la participacin de los agentes en la gestin
del centro. El centro ha de fomentar una poltica participativa de los
agentes mayores, familias y profesionales - creando los mecanismos
necesarios para posibilitar los cauces de una real participacin.

3. Aspec t os admi ni st r at i vos

3.1. Sol i c i t udes

Todas las solicitudes sern recogidas en los Centros Municipales de
Servicios Sociales del rea correspondiente.

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Los solicitantes debern presentar la siguiente documentacin:

Fotocopia compulsada del DNI del solicitante, o en su caso, del
representante legal, as como acreditacin legal de tal representacin.
Fotocopia de la cartilla sanitaria.
Acreditacin de los ingresos del solicitante (persona mayor) y su cnyuge o
pareja de hecho acreditada (fotocopia de la declaracin de la renta o
certificacin negativa acompaada de certificaciones de intereses
bancarios).
Acreditacin de los ingresos del resto de miembros que componen la unidad
de convivencia (fotocopia de la declaracin de la renta o certificacin
negativa).
Certificado de convivencia de todos los miembros que integran la unidad
familiar expedido por el ayuntamiento correspondiente.
Informe mdico actualizado que indique el tipo y severidad de dependencia
que presenta el solicitante, as como el historial mdico considerado de
inters.

3.2. Val or ac i n de l a sol i c i t ud

Una vez recepcionado y estudiado el expediente, los Servicios Sociales
Municipales, junto con el informe social (siguiendo modelo propuesto en el
anexo del Decreto 29/2000 del 6 de abril) lo enviarn al Centro solicitado en
cada caso.

Desde all, la Comisin de Valoracin de Consejera (formada por el
trabajador/a social del centro solicitado y el mdico adscrito al EVOAS
Equipo de valoracin, orientacin y apoyo a la salud- de referencia y un director
de Centro), evaluar el expediente, siguiendo los criterios de inclusin y
exclusin del recurso y segn el baremo correspondiente (recogidos en los
anexos del mencionado decreto regulador del rgimen jurdico y el sistema de
acceso a los Centros de Da para personas mayores dependientes).

Dicha comisin de valoracin elaborar una propuesta de resolucin
proponiendo bien la admisin o la exclusin. As mismo el solicitante podr ser
incluido en lista de reserva a la espera de una plaza adecuada para sus
necesidades bien en el centro solicitado, bien en otro centro. La comisin de
valoracin informar de su propuesta a la Consejera de Asuntos Sociales,
desde donde se informar tanto al usuario/a como al Centro Municipal de
Servicios Sociales desde donde se tramit la solicitud.

Los EVOAS realizarn as mismo una primera valoracin clnica y
funcional del usuario/a para que los centros dispongan de unas primeras
orientaciones para la intervencin. Para ello se valorar al usuario y se
registrar segn modelo adjunto del anexo- la primera parte del Protocolo
Individual de valoracin e intervencin integral.

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3.3. Causa de ex t i nc i n del ser vi c i o

El Equipo Multidisciplinar (EM) del Centro podr proponer, tras la
valoracin del caso junto con el EVOAS, la supresin del servicio a la persona
usuaria. Este cese deber estar justificado y responder a alguno de los
siguientes motivos:

No responder el recurso a ninguno de los objetivos definidos bien respecto
al usuario o a su familia cuidadora.
Necesidad sobrevenida de asistencia sanitaria intensiva o incapacidad de
desplazamiento al centro en transporte adaptado (encamados o situaciones
anlogas).
Riesgo grave e incontrolable para la salud o integridad fsica del resto de
usuarios.
Incumplimiento de las condiciones, obligaciones o deberes determinadas en
el Centro.
Renuncia voluntaria.
Otras circunstancias detectadas por el Equipo Interdisciplinar del centro y
avaladas por el EVOAS tras reunin de valoracin interdisciplinar.

Ante alguna de estas circunstancias el EM del centro podr proponer a
la Consejera de Asuntos Sociales la prdida de condicin de usuario/a donde
se resolver lo procedente previa tramitacin del correspondiente
procedimiento administrativo.

3.4. Pr ec i o del ser vi c i o y si st ema de c obr o

La prestacin del servicio de Centro de Da para personas mayores
dependientes tiene la consideracin de servicio pblico de carcter no gratuito
y por lo tanto el servicio ser abonado por la persona usuaria conforme a las
cuantas fijadas en la normativa vigente sobre precios pblicos, y siguiendo el
sistema de pago establecido en cada centro.

4. El Pl an Gener al de I nt er venc i n (PGI )

Los centros deben contar con un Plan General de Intervencin (PGI) en
el que deben enmarcarse tanto los diferentes servicios como los programas
especficos de intervencin. El PGI, en este tipo de recurso, debe contemplar
tres reas bsicas: la persona mayor dependiente, la familia cuidadora y el
propio centro.

4.1. Ser vi c i os del c ent r o

Desde un enfoque de atencin integral los Centros de Da para personas
mayores dependientes deben cubrir sus necesidades personales bsicas,
teraputicas y sociales.

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Se consideran servicios bsicos los siguientes:

Transporte
Manutencin
Asistencia en las actividades bsicas de la vida diaria (AVD)

Se consideran servicios teraputicos los siguientes:

Atencin social
Atencin psicolgica
Terapia Ocupacional
Cuidados de salud

Adems los centros, en funcin de sus caractersticas de ubicacin y
organizativas podrn disponer de otros servicios complementarios:

Peluquera
Podologa
Cafetera
Servicio de atencin de fin de semana o de ampliacin de horarios
Otros

4.2. Pr ogr amas de i nt er venc i n

Es imprescindible que en los Centros de Da se desarrollen programas
de intervencin fundamentalmente de carcter psicosocial- donde se
garantice una atencin especializada que d respuesta a las necesidades de
los usuarios mayores y familias cuidadoras- sin descuidar otros aspectos de
gran relevancia en la intervencin como es el mbito ambiental tanto en su
dimensin fsica como social.

En los centros se desarrollarn como mnimo los siguientes programas
de intervencin:

Programa de intervencin teraputica

Programa de intervencin con familias

Programa de intervencin ambiental

Programa de colaboradores

Programa de formacin continua de cuidadores profesionales

Programas de atencin sanitaria

En la Gua de programas de intervencin en los Centros de Da para
personas mayores dependientes, documento tcnico que orientar y guiar
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el desarrollo de la intervencin en cada centro, se recogen distintos aspectos
considerados de utilidad e inters para la implementacin de estos seis
programas.

5. Met odol oga de t r abaj o

Ser en cada centro donde se articulen y concreten los aspectos
metodolgicos del trabajo profesional. No obstante y con carcter general,
debern ser contemplados, a la hora de establecer la metodologa de trabajo
de cada centro, los aspectos sealados a continuacin.

5.1. Tr abaj o i nt er di sc i pl i nar

En cada centro se deber articular un sistema de trabajo en equipo donde
participen activamente la totalidad de componentes del EI. Deber
establecerse el sistema de trabajo especificando el tipo de reuniones
interdisciplinares a desarrollar en funcin del contenido de las mismas, el
mtodo a seguir en cada una de ellas y su frecuencia.

5.2. Si st ema de t ut or as

Se deber concretar un sistema de seguimiento continuado de las
personas usuarias donde cada auxiliar de enfermera sea el coordinador/a y
persona de referencia, tanto para el usuario/a como para su respectiva
familia, de cinco casos.

5.3.Doc ument ac i n y r egi st r o de i nf or mac i n

Cada centro contar con su propio Reglamento de Rgimen Interior
complementando al presente Documento Base en los aspectos especficos
del centro. En dicho reglamento debern aparecer explcitamente los
siguientes puntos: capacidad, normas de funcionamiento interno, sistemas
de participacin democrtica, procedimiento de quejas y reclamaciones, as
como una conceptualizacin general del Plan General de Intervencin del
centro.

Por otra parte, se deber recoger por escrito el PGI especfico del
centro, mantenindolo actualizado cada ao, y donde se concreten los
programas especficos de intervencin con las actuaciones o proyectos
correspondientes, as como su organizacin y temporalizacin.

Al finalizar cada ao se elaborar una memoria de la actividad del centro
en la que se recogern tanto las actuaciones realizadas como los
principales datos y resultados obtenidos. Para ello se tendr en cuenta la
informacin que debe ser recogida a lo largo del proceso y se incluir en
dicha memoria la evaluacin anual del centro siguiendo el protocolo de
evaluacin diseado al efecto (recogido en Anexo: Instrumentos de
evaluacin de Centros de Da para personas mayores dependientes). En
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esta memoria anual se incluir tambin una valoracin global del PGI y se
sugerirn posibles modificaciones futuras.

Cada usuario/a contar con un expediente o historia individual donde se
recogern tanto el Protocolo individual de valoracin e intervencin como
las incidencias y aspectos de inters que deban ser recogidos en la
evolucin del usuario/a.

Se trabajar mediante protocolos individuales donde se incluirn tanto la
valoracin inicial del usuario/a, el plan individual de intervencin, como los
seguimientos peridicamente efectuados. Se propone un modelo nico de
Protocolo individual de valoracin e intervencin integral que posibilita una
sistematizacin en la recogida de datos de todos estos procesos (recogido
en el Anexo: Instrumentos de evaluacin de Centros de Da para personas
mayores dependientes).

Se dispondr de partes de incidencias donde se registren sucesos no
habituales de inters (cambios detectados en los usuarios, accidentes,
cadas...). Dichas incidencias debern ser recogidas en el expediente
individual del usuario.

Adems, en cada centro se dispondr por escrito de protocolos de
actuacin ante situaciones especficas, normalmente situaciones de
urgencia, concretndose el procedimiento a seguir ante estas situaciones
consideradas de inters para ser objeto de protocolizacin.

5. 4. Si st emas de i nf or mac i n c on f ami l i as

Se establecern informaciones telefnicas cuando se considere oportuno.

Se propondrn peridicamente entrevistas en el centro donde
intercambiar informacin sobre la evolucin del usuario/a.

Las informaciones por escrito debern ser dirigidas con el nombre del
usuario, limitndose a aspectos puntuales, especialmente avisos, que no
puedan ser transmitidos por otros canales. Se deber evitar transmitir por
este mecanismo informacin diaria que no sea imprescindible, informacin
que pueda ser proporcionada por el propio usuario/a, o informacin que
haga referencia a aspectos comportamentales del usuario/a.

El propio usuario/a deber tomar parte, siempre que sea posible, en este
intercambio de informacin con la familia.

5.5. Si st ema de segui mi ent o c on Ser vi c i os Soc i al es Muni c i pal es

Existirn reuniones de seguimiento entre el equipo del Centro de Da y los
responsables de los Servicios Sociales Municipales de la zona, con el
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objeto de conseguir una adecuada coordinacin entre ambos niveles de
intervencin.
La frecuencia de las reuniones de seguimiento ser, como mnimo,
trimestral, establecindose la metodologa de las mismas en cada centro.

En las reuniones se realizar un seguimiento general del programa as
como el seguimiento de casos individuales de intervencin.

6.Si st emas de par t i c i pac i n

Sealado como uno de los principios que rigen la filosofa de la atencin
en este recurso, la participacin de los agentes en la propia gestin del centro,
ha de ser tenida en cuenta como uno de los motores fundamentales del
cambio, fenmeno positivo e inherente a todo proceso dinmico.

Por ello, en cada centro se promovern sistemas de participacin de los
agentes: usuarios, familias y profesionales.

Se disearn estrategias y mecanismos diversos que posibiliten la
participacin de estos agentes. Al respecto debemos sealar que los
mecanismos de participacin van ms all que los sistemas de informacin.

Estrategias como las siguientes pueden ser vlidas para el fomento de
dicha participacin:

9 Comisiones de participacin: usuarios, familias y profesionales
9 Reuniones grupales de valoracin: usuarios, familias y profesionales
9 Buzn de sugerencias: usuarios, familias y profesionales
9 Participacin de familias y usuarios en el diseo del plan individual de
intervencin
9 Participacin de familias en el desarrollo de programas de intervencin
9 Grupos de trabajo o reflexin: usuarios, familias y profesionales

7. Rec ur sos

7.1. Rec ur sos humanos

El Equipo Multidisciplinar del centro se compone de los siguientes
profesionales: Auxiliares de enfermera gerocultores, Enfermero/a, Mdico/a,
Psiclogo/a, Terapeuta Ocupacional y Trabajador/a social. Los profesionales
sanitarios mdico/a y enfermero/a- actuarn desde equipos de rea (EVOAS)
desarrollando labores de valoracin, orientacin y apoyo sanitario a los centros.
La adscripcin y el tiempo de dedicacin variarn de unos profesionales a
otros, segn informacin que viene resumida en la tabla siguiente.

Este Equipo Multidisciplinar depender de un Director/a, normalmente
adscrito a otro servicio (Centro de personas mayores o Residencia) cuya
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funcin ser la direccin general del centro as como la gestin y coordinacin
de los programas desarrollados.

- EQUIPO MULTIDISCIPLINAR: DEDICACIN Y ADSCRIPCIN

PROFESI ONALES TOTAL TI EMPO DEDI CACI N
DI ARI A
ADSCRI PCI N

A. enf er mer a
ger oc ul t ur es
1 c ada 5
usuar i os
J or nada c ompl et a Cent r o de Da
Enf er mer o/a

1
Segn demanda o
pr ogr amac i n
Despl azado
Cent r o Sal ud
Compar t i do c on
Resi denc i a
Adsc r i t o EVOAS
Tr abaj ador /a
soc i al
1
4 hor as/da
Compar t i do c on
CPM
Compar t i do c on
Resi denc i a
Psi c l ogo/a

1
2 /hor as da
Cent r o de Da
Compar t i do c on
Resi denc i a
Ter apeut a
Oc upac i onal
1
4/hor as da
Cent r o de Da
Compar t i do c on
Resi denc i a
Mdi c o 1
Segn demanda o
pr ogr amac i n
Despl azado
Cent r o Sal ud
Compar t i do c on
Resi denc i a
Adsc r i t o al
EVOAS

Las funciones de los diferentes componentes del EM sern las propias
de la categora profesional. No obstante, s es importante delimitar las
competencias profesionales, distribucin de tareas y responsabilidades
relacionadas con aspectos ms especficos derivados del Plan General de
Intervencin. Aunque la especificacin concreta de la distribucin de
responsabilidades deber realizarse en cada centro, los siguientes cuadros
resmenes deben servir de gua orientativa.

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- Competencias profesionales y distribucin de responsabilidades con
relacin al plan general de intervencin-

Auxiliar de enfermera-gerocultor/a
Valoracin conductual por reas de autonoma inicial y
bimestral de los usuarios
Participacin en el diseo y desarrollo de los planes
individualizadas de intervencin
Seguimiento continuado de los usuarios
Colaboracin en el servicio de asesoramiento familiar
Colaboracin en los grupos psicoeducativos para familias
Contactos peridicos con las familias para intercambio de
informacin sobre la evolucin y el seguimiento del plan
individual de intervencin

Enfermero/a
Valoracin inicial de los usuarios
Seguimiento de los usuarios
Colaboracin en los programas de promocin de la salud
Colaboracin en el programa de formacin de cuidadores
profesionales

Mdico/a
Valoracin inicial de los usuarios
Seguimiento de los usuarios
Responsable de los programas de promocin de la salud
profesionales
- Pgina n: 15 -

Psiclogo/a
Valoracin inicial y semestral de los usuarios
Responsable de las terapias cognitivas y psicoafectivas
Responsable de los grupos psicoeducativos para familias
profesionales
Colaboracin en la supervisin de equipos de trabajo
Colaboracin en el programa de colaboradores sociales
(formacin y supervisin de alumno/as de prcticas)

Terapeuta Ocupacional
Valoracin inicial y semestral de los usuarios
Responsable de las terapias funcionales y socializadoras
Responsable del desarrollo de las medidas de
intervencin ambiental para la adecuacin del ambiente
fsico
profesionales
Colaboracin en el programa de colaboradores sociales
(formacin y supervisin de alumno/as de prcticas)

- Pgina n: 16 -
Trabajador/a Social
Valoracin social inicial y semestral de los usuarios
individualizados de intervencin
Responsable del servicio de Orientacin a las familias
Derivacin de casos al servicio de Asesoramiento
Responsable de la supervisin de los grupos familiares de
autoayuda
Coordinacin del sistema de tutoras
Colaboracin en la supervisin de los equipos de trabajo
Responsable del programa de colaboradores sociales

Adems se posibilitar a travs del desarrollo del programa de
colaboradores sociales, contar con recursos humanos complementarios dentro
de las labores propias de este colectivo relacionadas con el apoyo psicosocial.
Entre ellos existirn: familiares, voluntariado, y alumno/as en prcticas.

7.2. Rec ur sos mat er i al es
La dotacin especfica debe realizarse en cada centro en funcin de la
adecuacin necesaria y los recursos ya disponibles. No obstante habr que
tener en cuenta tres tipos de dotacin material: la adaptacin arquitectnica y
fsica del centro, el equipamiento y el material teraputico.

7.2.1. Car ac t er st i c as f si c as del c ent r o
En general los Centros de Da debern cumplir la normativa vigente
sobre Accesibilidad y Supresin de barreras, sobre Inspeccin de centros y
sobre Medidas de seguridad y proteccin contra incendios. De un modo ms
especfico los centros de Da para mayores dependientes debern tener en
cuenta los siguientes requisitos y caractersticas fsicas:

A) Di st r i buc i n de l os espac i os

Los Centros de Da para personas mayores dependientes, teniendo en cuenta
que el tamao de las unidades funcionales no podr superar las treinta
personas, deber contar como mnimo con los siguientes espacios:

Zona de recepcin
Guardarropa
Cocina
Comedor
Salas polivalentes (mnimo de dos espacios a ser posible en continuidad
espacial), para el desarrollo de los programas de intervencin con el
objetivo de poder trabajar, en las actividades teraputicas que as lo
requieran, con grupos pequeos diferenciados.
Un espacio dedicado al reposo
Baos y aseos accesibles
Un despacho polivalente de uso profesional para el EM, desarrollo de
reuniones y archivo de expedientes individuales.
Dependencia para el almacenamiento de material desechable

Los espacios podrn ser compartidos, compatibilizando horarios, en el
caso de que el centro se inscriba dentro de otro recurso social (Centro de
Personas mayores o Residencia), siempre que se garantice un espacio
referencial para el Centro de Da (mnimo dos salas a ser posible situadas en
continuidad espacial).

- Pgina n: 17 -

B) Adec uac i n ambi ent al

A travs del desarrollo del programa de intervencin ambiental, recogido
en la Gua de programas de intervencin para centros de Da para personas
mayores dependientes, se establecern y desarrollarn medidas ambientales
para procurar un ambiente fsico que cumpla con las siguientes caractersticas:

9 Orientador. Ofreciendo, de un modo especial para las personas con
deterioro cognitivo, referencias que favorezcan la orientacin espacial,
temporal y personal.

9 Seguro. Proporcionando, desde medidas individualizadas y ajustadas a las
peculiaridades de cada centro, un ambiente seguro para la persona mayor.

9 Confortable. Favoreciendo una decoracin que proporcione un ambiente
clido, familiar, confortable, cuidando de un modo especial el respeto a la
edad adulta de la persona mayor dependiente, y evitando, en consecuencia
reproducir ambientes infantiles.

9 Estimulador. Procurando una estimulacin sensorial apropiada, evitando
una inadecuacin de la estimulacin sensorial que puede proceder tanto del
exceso como del defecto.

7.2.2. Equi pami ent o
Con carcter general hay que sealar que cada sala dispondr del
equipamiento necesario para el correcto desarrollo de los servicios y de los
programas de intervencin. Adems, el equipamiento deber estar adaptado a
las necesidades de la persona mayor dependiente, y poseer las caractersticas
ergonmicas que garanticen la seguridad del mismo. De un modo ms
especfico cabe indicar respecto al equipamiento concreto de algunas
estancias:

Sala de reposo: Contar con sillones o butacas cmodas que permitan el
descanso.

Comedor: Dispondr de mesas y sillas en nmero suficiente proporcional a
los usuarios. Existir menaje accesible y ayudas tcnicas si se precisan.

Salas polivalentes de actividades teraputicas: Se concebirn espacios
polivalentes que posibiliten ser utilizados para diversos programas de
actividades, evitando limitar salas a servicios exclusivos. Son aconsejables
mesas modulares que permitan variar el tamao del grupo en funcin de las
actividades teraputicas. Es adecuado que el mobiliario sea movible, es
decir que permita ser desplazado para posibilitar actividades que requieran
espacios libres.

- Pgina n: 18 -
Baos y aseos: Tendrn el espacio y adaptaciones necesarias para el uso
de personas con discapacidad fsica.

7.2.3. Mat er i al t er aput i c o
Cada centro dispondr de su propio material teraputico,
independientemente de la obligacin de las entidades o empresas de servicios
en proporcionar un mnimo de material. Es tarea de los profesionales
responsables de las diferentes terapias disear, elaborar y adaptar material
teraputico de inters. Desde la Consejera de Asuntos Sociales se promover
el intercambio profesional y el conocimiento de material teraputico
considerado de inters.
Al igual que en la decoracin, habr que cuidar de un modo muy
especial que el material utilizado sea propio de la edad adulta y no infantilice a
la persona mayor.

8. Aspec t os t i c os y l egal es
8.1. Der ec hos de l as per sonas usuar i as
Las personas usuarias de los centros de Da para mayores dependientes
tendrn los derechos siguientes:

1. A acceder a los mismos y recibir asistencia sin discriminacin por razn de
sexo, raza, religin, ideologa o cualquier otra condicin o circunstancia
personal o social.

2. A participar en el diseo de su Plan individualizado de intervencin.

3. A ser informadas y consultadas sobre cualquier asunto que pueda
afectarles o interesarles en su calidad de usuarias.

4. A recibir la necesaria atencin, con correccin, respeto y comprensin, de
forma individual y personalizada.

5. Al tratamiento confidencial de los datos personales que afecten a su
intimidad.

6. Al respeto a su intimidad, garantizando un tratamiento adecuado a los
problemas de incontinencia, preservando su intimidad durante el aseo o
bao y respetando su libertad para mantener relaciones interpersonales.

7. A elevar a la direccin del centro propuestas o reclamaciones concernientes
al funcionamiento o a la mejora de los servicios, as como a recibir
respuesta sobre las mismas.

8. A cesar en la utilizacin de los servicios o en la permanencia en el centro
por voluntad propia.

- Pgina n: 19 -
9. A ser debidamente informadas, en lenguaje fcilmente inteligible, del
contenido de estos derechos y de las vas existentes para hacer efectivo su
ejercicio.

8.2. Deber es de l as per sonas usuar i as
Las personas usuarias de los centros de Da para mayores dependientes
tendrn las siguientes obligaciones:

1. Conocer y cumplir las normas de utilizacin del Centro de Da establecidas
en el Reglamento de Rgimen Interior del mismo.

2. Ejercitar una conducta basada en el mutuo respeto, tolerancia y
colaboracin, orientada a la consecucin de una adecuada convivencia.

8.3. Gua de buenas pr c t i c as
En cada centro se dispondr, a disposicin del personal, un Manual o
Gua de buenas prcticas, pudiendo ser ste propio o asimilado. Dicha Gua
deber contar previamente con la aprobacin de los responsables
correspondientes de la Consejera de Asuntos Sociales.

9. Si st ema de eval uac i n
La evaluacin de todo servicio se debe dirigir, fundamentalmente, a
determinar en qu medida han sido alcanzados los objetivos propuestos
inicialmente, as como a analizar la relacin entre los efectos obtenidos, la
actividad desarrollada y los recursos empleados. La evaluacin ha de
realizarse de forma constructiva con el fin de orientar la posterior toma de
decisiones respecto a los aspectos evaluados.

Para desarrollar un sistema de evaluacin en los Centros de Da de
personas mayores dependientes, es importante tener en cuenta los siguientes
aspectos:

Que el personal y los usuario/as participen en el proceso de
evaluacin comprendiendo sus objetivos.
Que la evaluacin no sea excesivamente complicada ni difcilmente
asumible.
Que existan procedimientos de evaluacin unificados e instrumentos
de recogida de la informacin homogneos para los diferentes
centros.
Que se tengan en cuenta diferentes niveles de anlisis: la gestin del
centro, los programas de intervencin y los agentes del proceso (las
personas usuarias, las familias y los profesionales)
Que se contemplen las diferentes fases o componentes de la
intervencin: la entrada, el proceso y los resultados.
- Pgina n: 20 -
Que la responsabilidad de la evaluacin debe ser complementaria
recayendo tanto en evaluaciones internas de los participantes en la
intervencin de cada centro como en agentes externos de
evaluacin.

Combinando estos aspectos se ha elaborado un modelo de evaluacin
para los Centros de Da para personas mayores dependientes, recogiendo
diferentes apartados complementarios: la evaluacin de la cobertura, la
evaluacin del esfuerzo, la evaluacin del proceso, la evaluacin de los
resultados y la evaluacin de la calidad de la atencin.

El proceso de evaluacin de cada centro ser continuo, a travs de la
pertinente recogida de informacin y se concretar anualmente
cumplimentando el protocolo de evaluacin diseado al efecto (recogido en el
Anexo: Instrumentos de evaluacin para Centros de Da de personas mayores
dependientes), el cual se incluir en la Memoria anual de actividad del centro.

A continuacin aparecen resumidamente definidos los diferentes
apartados de la evaluacin propuesta, as como una indicacin general sobre el
tipo de datos que pueden ser interpretados con relacin a los objetivos
definidos respecto a cada aspecto de evaluacin. En el protocolo de evaluacin
del centro aparecen especificados los datos descriptivos y la serie de
indicadores seleccionados para cada nivel de evaluacin (recogido en el
Anexo: Instrumentos de evaluacin para Centros de Da de personas mayores
dependientes).

9.1. Eval uac i n de l a c ober t ur a
Este aspecto de la evaluacin se centra en el anlisis de la poblacin
objeto de la intervencin y la situacin asociada a la misma. Se dirige a
responder a las siguientes preguntas: llega el centro a la poblacin objeto de
la misma?, llega al grupo de poblacin prioritario?, cul es el grado de
utilizacin del centro?.

Para contestar a estas preguntas deberemos recoger diferentes datos
que hagan referencia a:

a Situacin demogrfica de la zona de influencia en la que se ubica el centro
a Demanda del servicio que ofrece el centro
a Estadstica sobre el movimiento del centro
a Datos sobre el perfil de las personas usuarias que han accedido al recurso
y sobre sus familias cuidadoras

9.2. Eval uac i n del esf uer zo
Este apartado trata de analizar los inputs del servicio necesarios para
desarrollar la atencin prevista en la planificacin de las intervenciones.
- Pgina n: 21 -
Concretamente se dirige a responder la siguiente pregunta existe adecuacin
entre las actividades realizadas y los recursos humanos y materiales
disponibles?.

Para responder a la misma deberemos incluir datos relacionados con:

a Recursos humanos relacionados con las diferentes actuaciones incluidas en
el PGI: profesionales y colaboradores.
a Recursos materiales adscritos al desarrollo de las actividades especficas
del PGI: instalaciones, equipamiento y recursos financieros.

9.3. Eval uac i n del pr oc eso
Se refiere al anlisis del funcionamiento del centro en cuanto al
desarrollo y la ejecucin de las tareas. Se trata de dar respuesta a preguntas
como el sistema de organizacin es acorde al desarrollo de los programas y la
gestin?, el sistema de participacin y la metodologa de trabajo se adaptan a
las necesidades de gestin del mismo?, se desarrolla el PGI y los programas
de intervencin segn el modo previsto?.

Para contestar a estas preguntas deberemos recoger diferentes datos
que hagan referencia a:

a Actuaciones desarrolladas dentro de los diferentes programas de
intervencin contemplados en el PGI.
a Actuaciones desarrolladas dentro de la metodologa de trabajo profesional
propuesta.
a Actuaciones relacionadas con los sistemas de participacin.

9.4. Eval uac i n de l os r esul t ados
El servicio se evala en este apartado teniendo como referencia la
situacin de partida de los agentes implicados en el proceso de intervencin
para comprobar en qu grado los resultados confirman el haber conseguido los
objetivos previamente establecidos. Tambin deben ser evaluados aquellos
resultados no queridos o esperados.

Se centra en responder a preguntas como es efectivo el PGI del centro
y sus programas en lo referente a la consecucin de los objetivos previstos?,
cmo se ha visto modificada la situacin de las personas usuarias y sus
familias?, se han logrado los objetivos establecidos respecto a los
profesionales?, existen factores externos que pueden explicar las
modificaciones halladas?, aparecen resultados no previstos tras la
intervencin?, cul es la opinin y el nivel de satisfaccin de las personas
usuarias y sus familias respecto al centro y sus programas?, cul es la opinin
y satisfaccin laboral de los profesionales que han participado en la
intervencin?.
- Pgina n: 22 -

Para ello se deber obtener informacin sobre los siguientes aspectos:

a Evaluacin peridica del nivel funcional, cognitivo, psicoafectivo afectivo y
relacional de los usuario/as.
a Valoracin peridica de la situacin sociofamiliar.
a Opinin y grado de satisfaccin de las personas usuarias y sus familias.
a Opinin y grado de satisfaccin de los profesionales.
a Prevencin de institucionalizaciones definitivas desaconsejables o no
deseadas.
a Resultados no deseados o no previstos.

9.5. Eval uac i n de l a c al i dad de l a at enc i n
Por ltimo y complementariamente a estos aspectos anteriores de
evaluacin interna del centro, anualmente se realizar una valoracin externa
sobre la calidad de los servicios del centro, en funcin de estndares de calidad
previamente establecidos para este tipo de recursos.

Todo este proceso de evaluacin se realizar de un modo continuado
mediante la recogida de informacin pertinente. Anualmente se elaborar una
Memoria de la actividad del centro. Dicha Memoria deber incluir:

Resumen del PGI y los programas de intervencin desarrollados en el ao.

Protocolo de evaluacin del centro cumplimentado (segn modelo recogido
en el Anexo: Instrumentos de evaluacin para Centros de Da de personas
mayores dependientes).

Datos sobre la gestin econmica del centro.

Valoracin global realizada sobre la revisin del PGI.

Sugerencias o propuestas de modificacin para el prximo periodo
incluyendo la valoracin de su viabilidad.

- Pgina n: 23 -

Doc ument os t c ni c os:
Cent r os de D a par a per sonas
mayor es dependi ent es

PARTE I I : Gua de pr ogr amas de i nt er venc i n

-NDICE-

1. Introduccin

2. El Programa de intervencin teraputica

2.1. Consideraciones generales sobre el programa
2.2. Las terapias funcionales
2.3. Las terapias cognitivas
2.4. Las terapias psicoafectivas
2.5. Las terapias socializadoras
2.6. El desarrollo de los planes individualizados de intervencin

3. Los Programas de atencin sanitaria

3.1. Programa de alimentacin y nutricin
3.2. Programa de aseo e higiene
3.3. Programa de prevencin de cadas
3.4. Programa de control de esfnteres
3.5. Programa de enfermera bsica

4. El Programa de intervencin con familias

4.1. Servicio de informacin y orientacin
4.2. Servicio de asesoramiento interdisciplinar
4.3. Los grupos psicoeducativos
4.4. Los grupos de autoayuda

5. El Programa de intervencin ambiental

6. El Programa de formacin continua de los cuidadores profesionales

7. El Programa de colaboradores

8. La evaluacin de los programas

Pgina n:2
1. I nt r oduc c i n

El propsito que ha llevado a elaborar esta segunda parte del presente
documento tcnico, es proporcionar unas directrices prcticas que sirva de gua
para el desarrollo de los programas de intervencin en los Centros de Da para
personas mayores dependientes, complementando el Documento Base
conceptualizador de este recurso. Nuestro propsito es ofrecer a los profesionales
una herramienta de utilidad en su labor aplicada, a la vez que orientar y
homogeneizar, dentro de los lmites aconsejables, los procesos y niveles de
intervencin y, consecuentemente, la atencin ofrecida a los usuario/as en los
centros.

Bajo dicho propsito, en el presente documento se recogen aspectos
metodolgicos considerados de inters para el desarrollo de los diferentes
programas de intervencin que deben incluirse en un Centro de Da para personas
mayores dependientes.

2. Pr ogr ama de i nt er venc i n t er aput i c a

2.1. Consi der ac i ones gener al es

El objetivo general que gua este programa se dirige a proporcionar una
intervencin especializada al usuario de modo que se contemplen y atiendan de
un modo integral sus necesidades especficas.

Para ello se deben contemplar dos actuaciones. En primer lugar, el
desarrollo de programas o actividades teraputicas especficas que abarquen los
diferentes niveles de intervencin del individuo: nivel cognitivo, funcional,
psicoafectivo y relacional. En segundo lugar, el posibilitar una personalizacin de
la atencin a travs del desarrollo de planes individuales de intervencin.

Dentro de esta primera actuacin, es importante establecer unas directrices
generales respecto a los niveles de intervencin propuestos y sobre el tipo de
actividades aconsejables en funcin de los usuarios, siendo necesario que sea en
cada centro - bajo una realidad concreta - donde se establezca el conjunto
interrelacionado de actividades teraputicas que configuren este programa.

De este modo, las terapias que se desarrollen podrn variar de un centro a
otro en funcin del tipo de usuarios y de la disponibilidad de recursos. No
obstante, es imprescindible que en cada centro se desarrollen actividades
teraputicas - suficientes y adecuadas - de modo que cubran los diferentes niveles
de intervencin garantizando una real atencin integral al usuario en funcin de
sus necesidades.

Pgina n:3
Cada centro realizar una temporalizacin de estas actividades, existiendo
actividades diarias y otras de frecuencia diversa (semanal, mensual o variable). En
cada centro se expondr un cuadro-horario de la distribucin de las actividades
teraputicas que se contemplen. Es preferible que las actividades que requieran
una mayor concentracin se realicen por la maana, siendo conveniente reservar
la tarde para terapias ldicas. As mismo en la programacin habr que tener en
cuenta el intercambiar actividades que requieran pasividad fsica con las de
movilidad para evitar que los usuarios permanezcan varias horas en actividades
de mesa-silla.

En el diseo, seleccin y desarrollo de las actividades y tareas habr que
tener en cuenta los siguientes aspectos:

-
-
-
-
-
-
Que respeten la edad adulta de la persona mayor dependiente sin infantilizar a
los usuarios.

Que, en la medida de lo posible, sean significativas para el usuario y posean
validez ecolgica.

Que no se prolongue una misma actividad durante periodos largos, procurando
establecer pausas y procurando variedad de actividades.

Que lo usuarios deben ser estimulados pero no obligados a realizar dichas
actividades.

Que estn adaptadas a la capacidades preservadas y a los aspectos
motivacionales de los usuarios.

Que sean objeto de revisin continuada para lograr una autntica adaptacin al
grupo y persona.

Resulta algo arbitrario clasificar las diferentes actividades teraputicas con
relacin a los niveles propuestos ya que stos no son discontinuos sino que
interactan, ante lo cual una actividad teraputica tendr efecto y producir
cambios en diferentes niveles. Hecha esta puntualizacin, se proponen a
continuacin diversas actividades teraputicas organizadas en funcin del nivel de
intervencin hacia el que se dirigen fundamentalmente.

Pgina n:4
Niveles de la intervencin y tipos de terapias en la personas mayores
dependientes

NIVEL FUNCIONAL: TERAPIAS

Gerontogimnasia
Rehabilitacin funcional
Entrenamiento de las AVD
Psicomotricidad
NIVEL COGNITIVO: TERAPIAS

Orientacin a la realidad
Psicoestimulacin cognitiva
Rehabilitacin cognitiva especfica

NIVEL PSICOAFECTIVO: TERAPIAS

Grupos teraputicos
Terapia de reminiscencias
NIVEL RELACIONAL: TERAPIAS

Ergoterapia
Musicoterapia
Ludoterapia
Grupos de habilidades sociales y de
comunicacin
Grupos de conversacin

Aqu se presentan, a modo de gua para la elaboracin del programa
teraputico de cada centro, las diversas actividades teraputicas recomendadas
para cada nivel de intervencin y la idoneidad de su aplicacin en funcin del tipo
de carencia predominante de los usuarios.

As mismo se ofrece a continuacin, de modo resumido, cada actividad
teraputica sealando en cada diferentes aspectos considerados de inters desde
el mbito aplicado: una breve definicin, sus objetivos fundamentales, los usuarios
a los que se dirige, las principales tcnicas de intervencin recomendadas, los
contenidos sobre los que se debe trabajar, as como diversas cuestiones respecto
a la organizacin y puesta en marcha de la actividad.

Pgina n:5

- IDONEIDAD DE LAS ACTIVIDADES TERAPETICAS
EN FUNCION DE LOS USUARIOS -

Actividades
teraputicas
Usuarios con
deterioro
cognitivo
Usuarios con
trastornos
psicoafectivos
Usuarios con
dependencia
funcional
Usuarios con
carencia
relacional
Gerontogimnasia
** * ** *
R. Funcional
** * ***
*
Entrenamiento AVD
*** ***
Psicomotricidad
*** ** ** ***
Orientacin realidad
***
Psicoestimulacin
*** * * *
G. Teraputico
*** * **
Reminiscencias
*** *** * **
Ergoterapia
** ** ** **
Musicoterapia
*** *** * **
Ludoterapia
** ** * ***
G. Habilidades sociales
** * ***
G. conversacin
** ** * ***

* Intervencin preventiva
** Intervencin aconsejable
*** Intervencin prioritaria
2.2.1.2. Las t er api as f unc i onal es

TF1. Ger ont ogi mnasi a

Definicin

Conjunto de actividades fsicas controladas, realizadas de forma grupal o
individual, que incluyen una serie ejercicios fsicos adaptados a las caractersticas
psicofsicas de los usuario/as.

Objetivos

-
-
-
Mejorar la movilidad corporal general
Mejorar la capacidad cardio-respiratoria
Establecer un ritmo adecuado vigilia-sueo

Pgina n:6
Usuarios

Desde un punto de vista preventivo pueden beneficiarse de esta terapia
todos los usuarios del Centro de Da, siempre que no exista contraindicacin
mdica.

Tcnicas de intervencin y contenidos

Se utilizarn tablas de ejercicios de gimnasia, uso de aparatos, tcnicas
respiratorias y otros procedimientos que se puedan desarrollar en grupo o a travs
de actividades individualizadas.

Los ejercicios fsicos incluirn:

4 Ejercicios de miembro superior
4 Ejercicios de miembro inferior
4 Ejercicios de columna y cadera
4 Ejercicios respiratorios

Organizacin

Se organizar uno o dos grupos. La frecuencia aconsejable de las sesiones
ser diaria con una duracin aproximada de entre 20 y 30 minutos.

Recursos humanos

El contenido de las actividades fsicas estar diseado por el personal
sanitario del EVOA. El desarrollo de los grupos estar guiado y supervisado por
el/la Terapeuta Ocupacional en colaboracin con lo/as Auxiliares de
enfermera/gerocultores

Consideraciones

En la valoracin inicial del usuario la valoracin clnica realizada por el
Mdico prescribir la posibilidad de realizar esta terapia as como los ejercicios
personalizados aconsejables.

TF2. Rehabi l i t ac i n f unc i onal

Definicin

Conjunto de actividades fsicas y tcnicas dirigidas a la recuperacin
funcional, en el nivel fsico, mediante el tratamiento especfico del sndrome
invalidante.
Pgina n:7
Objetivos

-
-
-
-
-
-
-
-
Lograr un buen control e higiene postural
Aumentar o mantener la amplitud articular
Aumentar o mantener la fuerza muscular
Evitar el dolor y prevenir deformidades
Desarrollar la coordinacin, destreza manual y visomotora
Entrenar y mejorar la deambulacin y los desplazamientos
Mejorar o conservar el equilibrio esttico y dinmico
Mejorar o conservar la resistencia al esfuerzo

Usuarios

Se dirige de un modo especial a usuarios con patologas fsicas y/o
dficits en las habilidades funcionales.


Se utilizan tcnicas especficas de rehabilitacin funcional indicadas segn
la patologa. Entre ellas podemos citar:

4 Tratamiento postural ( en todas sus reas: sedestacin, bipedestacin...)
4 Aprendizaje de patrones correctos de movimientos
4 Tcnicas de facilitacin neuromuscular propioceptiva
4 Tcnicas de economa articular
4 Entrenamiento de la marcha, desplazamiento en terrenos irregulares...
4 Entrenamientos en la realizacin de transferencias
4 Tcnicas de control respiratorio y ahorro energtico
4 Mecanoterapia

Organizacin

Se organizarn grupos. La frecuencia aconsejable de las sesiones ser
diaria con una duracin aproximada de 45 minutos.

Recursos humanos

Estos grupos debern estar guiados directamente por el/la Terapeuta
Ocupacional ayudado por los Auxiliares de Enfermera/gerocultores.

TF3. Ent r enami ent o de l as AVD

Definicin

Actividades realizadas fundamentalmente en contextos naturales dirigidas a
mantener y potenciar la autonoma personal en las actividades de la vida diaria, a
Pgina n:8
travs del entrenamiento y establecimiento de rutinas tanto en las actividades de
la vida diaria bsicas como en las instrumentales.
Objetivos

- Mejorar o mantener la independencia de la persona en las Actividades de la
Vida Diaria (bsicas e instrumentales).

Usuarios

Se dirige de un modo especial a usuarios con dficit en las habilidades
funcionales necesarias para el desenvolvimiento en las AVD.


Fundamentalmente se desarrollarn tres tipos de actuaciones:

4 Entrenamiento individualizado en la secuencia especfica para cada actividad.
Concretamente se trabajarn actividades relacionadas con el aseo, el vestido,
la alimentacin, la movilidad y las actividades en el hogar.
4 Prescripcin, entrenamiento y supervisin en el uso de ayudas tcnicas y
adaptaciones necesarias para restablecer la funcin normalizada.
4 Eliminacin de barreras arquitectnicas en el entorno de la persona mayor
dependiente, tanto en su propio domicilio como en el centro.

Organizacin

Las actividades se realizarn, bajo las pautas prescritas del T. Ocupacional,
en los contextos naturales, es decir en la realizacin diaria de las AVD que se
desarrollen el centro o en el propio domicilio.

Recursos humanos

Estas actividades estarn pautadas por el/la Terapeuta Ocupacional y las
llevarn a cabo en el centro los Auxiliares de enfermera/gerocultores y en el
domicilio los familiares.

Consideraciones

Esta terapia requiere una clara coordinacin entre cuidadores profesionales
y naturales con el objeto de reforzar y generalizar los logros.

Pgina n:9
TF4. Psi c omot r i c i dad

Definicin

Terapia psicocorporal donde, a travs del movimiento, se busca desarrollar
y reforzar el reconocimiento y control del propio cuerpo, del espacio y el fomento
de la dimensin relacional de la persona.
Objetivos

-
-
-
-
-
Desarrollo, matenimiento o mejora del esquema corporal
Favorecer la orientacin temporoespacial
Conservar y potenciar la movilidad, equilibrio, coordinacin y ejecucin prxica
Potenciar el desarrollo de la creatividad
Favorecer la integracin emocional y relacional

Usuarios

Desde un punto de vista preventivo, pueden beneficiarse de esta terapia
todos los usuarios del centro.


Se utilizarn tcnicas de dinmica de grupos, musicales y tcnicas
especficas propias de la estimulacin psicomotriz. Concretamente se
desarrollarn actividades como las siguientes:

4 Actividades para favorecer el esquema corporal
4 Actividades para facilitar la adaptacin espacial
4 Actividades para fomentar la adaptacin temporal
4 Juegos de componente motriz
4 Actividades de estimulacin sensorial
4 Actividades de expresin corporal
4 Ejercicios de relajacin

Organizacin

Se organizarn 1 2 grupos. La frecuencia aconsejable de las sesiones
ser de una o dos veces a la semana con una aproximada duracin de las
sesiones de 45 minutos.

Recursos humanos

Las actividades diarias estarn pautadas por el/la Terapeuta Ocupacional
siendo los Auxiliares de enfermera/gerocultores quienes guen las sesiones.

Pgina n:10
2.2.1.3. Las t er api as c ogni t i vas

TC1. Or i ent ac i n a l a r eal i dad

Definicin

Terapia dirigida a reducir la desorientacin y confusin derivadas del
deterioro cognitivo potenciando los diferentes componentes de la orientacin:
temporal, espacial, personal y situacional.

Objetivos

- Reducir el nivel de desorientacin
- Evitar confusiones y prevenir las posibles reacciones desmesuradas asociadas
- Mantener en la medida de lo posible conexin con las situaciones reales

Usuarios

Se dirige especficamente a las personas con deterioro cognitivo.


Esta terapia debe desarrollarse a travs de tres estrategias
complementarias de intervencin:

1) Intervencin ambiental. Se incluirn diferentes medidas ambientales (aparecen
recomendadas en el programa de intervencin ambiental) que favorezcan los
aspectos de orientacin temporal, espacial y personal.

2) Estilo orientador (modalidad TOR 24 horas) a travs de instrucciones verbales
a cargo de los cuidadores, profesionales y naturales, en diferentes momentos
del da. Dichas instrucciones sern personalizadas, en funcin del grado de
deterioro cognitivo del usuario y de otras caractersticas individuales del
mismo. Las instrucciones verbales, siempre personalizadas recogern
aspectos de orientacin temporal (cundo), espacial (dnde), situacional (qu
sucede) y personal (quines).

3) Actividades de estimulacin informal a realizar en el centro y domicilio. Sern
aconsejadas por el Psiclogo/a y se realizarn de modo informal en momentos
libres que se considere adecuado tanto en el centro como en casa (ver
fotografas, conversaciones, repaso nociones temporales, consulta del lbum
de orientacin personal...).

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Organizacin

No se organizarn grupos o sesiones especficas para desarrollar esa
terapia, al realizarse de un modo continuo desde las tres estrategias comentadas
anteriormente.

Recursos humanos

Todo el personal del centro colaborar en el desarrollo de la misma. Lo/as
Auxiliares de Enfermera/gerocultores actualizarn los sealizadores y darn las
instrucciones de orientacin verbalmente en diferentes momentos del da,
fundamentalmente ante los cambios de actividad o escenario fsico.

Consideraciones

Las instrucciones de orientacin a la realidad estarn contraindicadas si
ocasionan agitacin o frustracin en la persona. Hay que recordar que el uso
adecuado de la reorientacin es cuando previene o minimiza la confusin
anticipndose a la equivocacin o desorientacin y no pretende la mera correccin
del error. Siempre deben estar adaptadas a cada persona. En ocasiones,
especialmente en pacientes de deterioro cognitivo severo, habr que conjugarlas
adecuadamente con las tcnicas de validacin afectiva, teniendo stas ltimas, en
la mayor parte de las ocasiones, un peso mayor.

TC2. Psi c oest i mul ac i n

Definicin

Conjunto de actividades y estrategias de intervencin neuropsicolgica
dirigidas a potenciar la neuroplasticidad de la persona con deterioro cognitivo
estimulando las funciones y procesos cognitivos no perdidos.

Objetivos

-
-
-
Mantener y/o mejorar las habilidades cognitivas potenciando las capacidades
cognitivas preservadas
Enlentecer el deterioro cognitivo en los procesos neurolgicos degenerativos
Desarrollar la autoestima y mejorar el estado de nimo de la persona con
deterioro cognitivo

Usuarios

Se dirige especficamente a las personas con deterioro cognitivo asociado a
procesos cerebrales patolgicos.

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Se desarrolla a travs de diferentes tcnicas de intervencin: tcnicas de
modificacin de conducta, tcnicas de facilitacin neuropsicolgica y tcnicas de
comunicacin.

Se trabaja con grupos reducidos homogneos y mediante actividades
adaptadas al nivel de deterioro de cada persona, partiendo siempre del nivel de
capacidad preservada en cada funcin o proceso cognitivo. Concretamente se
realizarn tareas que estimulen especficamente las siguientes funciones
cognitivas y sus respectivos procesos:

4 Atencin
4 Memoria
4 Lenguaje
4 Praxias
4 Percepcin y gnosis
4 Clculo
4 Abstraccin y razonamiento
4 Funcin ejecutiva

Organizacin

Se organizarn grupos homogneos como mximo de cinco personas (en
cada sala pueden coexistir dos grupos). La frecuencia aconsejable de las sesiones
ser diaria con una duracin aproximada de 45 minutos cada sesin.

Si la frecuencia de la terapia es diaria, una forma posible de organizar las
sesiones es trabajar cada da de modo especfico una funcin cognitiva, aunque
es posible desarrollar otra organizacin de las sesiones.

Dependiendo de las tareas, unas sern de ejecucin individual y otras de
realizacin grupal. En este ltimo caso hay que evitar sentimientos de
competitividad que puedan generar frustracin en los usuario/as.

Recursos humanos

Las actividades de cada sesin estarn pautadas por el/la psiclogo/a y
lo/as Auxiliares de Enfermera/gerocultores sern lo/as encargados de desarrollar
las tareas con cada grupo.

Otras consideraciones

Dicha terapia requiere una evaluacin neuropsicolgica individual previa,
que delimite en cada funcin cognitiva el grado y tipo de procesos preservados. Se
utilizarn fichas de evaluacin neuropsicolgica individual que indique claramente
para cada funcin dnde est el grado de competencia del usuario/a.
Pgina n:13
En el caso de las demencias degenerativas, existir un ajuste progresivo de
las tareas reduciendo el grado progresivo de deterioro el nivel de dificultad de las
mismas. Es un aspecto primordial de la terapia el que las tareas no generen
frustracin y que sean capaces de realizarlas exitosamente ya que el objetivo no
es la recuperacin sino el mantenimiento o el enlentecimiento del proceso
degenerativo.

TC3. Rehabi l i t ac i n neur opsi c ol gi c a espec f i c a

Definicin

Programas de alta especificidad, normalmente individualizados, de
rehabilitacin cognitiva para los casos que requieran y sea posible un proceso de
recuperacin de funciones o procesos cognitivos especficos.

Objetivos

-
-
Entrenar habilidades necesarias para la mejora de funciones cognitivas bsicas
Rehabilitar procesos cognitivos especficos daados que sean susceptibles de
mejora

Usuarios

Se dirige de un modo totalmente especfico a usuarios con dficit
neurocognitivos concretos susceptibles de tratamiento rehabilitador (no asociados
a procesos neurolgicos degenerativos), as como a grupos de pacientes con
alteraciones cognitivas no patolgicas asociadas a la edad.


Se utilizarn tcnicas de rehabilitacin cognitiva basadas en modelos
cognitivos especficos explicativos del funcionamiento del proceso o funcin a
rehabilitar y en tcnicas de modificacin de conducta.

Los contenidos se relacionarn con funciones cognitivas superiores o
procesos cognitivos especficos.

Organizacin

Se organizarn intervenciones individualizadas, siempre en casos de alta
justificacin o estableciendo grupos homogneos (Ejemplo: Grupos entrenamiento
en memoria).

La frecuencia aconsejable de las sesiones ser de 2 sesiones a la semana
con una duracin aproximada de 1 hora.
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La duracin de la terapia ser limitada relacionada con una programacin
preestablecida, ya que el objetivo de este tipo de terapia es la recuperacin y /o el
aprendizaje y no el mantenimiento o la estimulacin.

Recursos humanos

Esta intervencin debern estar guiada directamente por el Psicologo/a.

2.2.1.4. Las t er api as psi c oaf ec t i vas

TP1. Gr upos t er aput i c os

Definicin

Terapia de grupo que se dirige, fundamentalmente desde el mbito
preventivo, a intervenir sobre los procesos relacionados con la mejora
psicoafectiva de la persona.

Objetivos

Concretamente estos grupos se dirigen a proporcionar actitudes, conocimientos y
habilidades que contribuyan a lograr:

-
-
-
-
El desarrollo y potenciacin de la autoestima
La prevencin de trastornos depresivos
La mejora del estado de nimo
La reduccin y control de la ansiedad

Usuarios

Se dirige a usuario/as con desajustes psicoemocionales, o con riesgo de
presentarlos, que puedan beneficiarse de este tipo de terapia desde el enfoque
preventivo o como tratamiento complementario a un proceso teraputico
individualizado.


Se utilizarn tcnicas de intervencin psicoteraputica y, desde una
metodologa grupal, se abordarn contenidos dirigidos especficamente a la
prevencin y mejora de procesos psicoafectivos. El programa del grupo
teraputico se fijar en funcin del grupo, no obstante los contenidos generales
de estos grupos se relacionarn con los siguientes mdulos:

4 La autoestima
4 El estado de nimo
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4 Estrs y control de ansiedad
4 La depresin

Organizacin

Se organizarn grupos reducidos (como mximo de unas doce personas).
La frecuencia aconsejable de las sesiones ser semanal de una duracin
aproximada de 1 hora 30 minutos. La duracin del grupo ser limitada (unas diez
sesiones) relacionada con una programacin preestablecida, ya que el objetivo de
este tipo de terapia es el aprendizaje teraputico y no el mantenimiento o la
estimulacin.

Recursos humanos

Estos grupos debern estar guiados directamente por el/la Psiclogo/a.

TP2. Ter api a de r emi ni sc enc i as

Definicin

Terapia que, a travs de desde estmulos concretos y presentes provoca la
evocacin de recuerdos y experiencias vitales conservadas, para desde all
establecer nexos asociativos e integrativos con el presente as como efectuar una
validacin afectiva de los sentimientos asociados a dichos recuerdos.

Objetivos

-
-
-
-
Estimular los procesos mnsicos y los recuerdos preservados
Reforzar la autoestima
Proporcionar soporte psicoafectivo en la tarea evolutiva de reconstruir
significativamente el pasado
Favorecer las relaciones interpersonales y la integracin social

Usuarios

Se dirige tanto a usuario/as con deterioro cognitivo, siempre que tengan una
cierta capacidad de comunicacin, como a usuarios con estado cognitivo
preservado.


Las tcnicas de intervencin utilizadas son las de dinmicas de grupos, las
de modificacin de conducta y las tcnicas de comunicacin, dentro de las cuales
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desempean un papel primordial en esta terapia las tcnicas de validacin
afectiva.
En cada sesin se abordar un tema preseleccionado siempre relacionado
con el pasado y los recuerdos preservados de los componentes del grupo. Los
temas a incluir en las sesiones de reminiscencias, organizados en tres tipos,
pueden ser los siguientes:

Biogrficos: La infancia, la juventud, el matrimonio, los hijos, el trabajo, la
jubilacin

Acontecimientos y fiestas relacionados con el momento temporal: Reyes,
Carnaval, San Valentn, Semana Santa, San Juan, El Amagestu, Todos los
santos, Navidad

Temticos: Fiestas y romeras, los mercados, los medios de comunicacin y
transporte, trabajos y oficios especficos: mina, mar, campo, la escuela, los
gustos musicales de la poca, la moda de la poca, la vivienda, las relaciones
hombre-mujer, las relaciones intergeneracionales

Organizacin

Se realizarn programaciones trimestrales. La frecuencia de las sesiones
ser entre semanal y quincenal. La duracin de cada sesin ser
aproximadamente de una hora. Se organizarn grupos homogneos segn el nivel
cognitivo de los componentes. La estructura de cada sesin aconsejable es la
siguiente:

1. Presentacin del grupo y tema de la sesin de reminiscencia.
2. Presentacin de los estmulos elicitadores (msica, objetos, imgenes, ).
3. Evocacin de reminiscencias en los componentes del grupo y validacin
afectiva.
4. Conexin de los recuerdos con el momento presente.

Recursos humanos

Las sesiones estarn diseadas por el/la Psiclogo/a ,el/la Trabajadora
Social, o el/la Terapeuta Ocupacional y podrn ser dirigidas y desarrolladas por
lo/as Auxiliares de enfermera.

Consideraciones

Los participantes en las sesiones no sern fijos, determinndose en funcin
del tema de la sesin. Concretamente habr que evitar la asistencia de algn
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usuario cuando se considere que el tema en concreto de la sesin pueda provocar
reacciones emocionales adversas.
En esta terapia tiene una especial relevancia la preparacin de los
estmulos elicitadores y su poder evocador de recuerdos.
Resulta de gran utilidad el disponer de hojas temticas guas que ayuden al
profesional que conduzca la sesin.

2.2.1.5. Las t er api as soc i al i zador as

TS1. Er got er api a

Definicin

Conjunto de actividades manuales que se dirigen a favorecer la motivacin
y participacin de los usuarios integrndolos en el contexto de una actividad
ldica, grupal y creativa.

Objetivos

-
-
-
-
-
Motivar hacia la actividad
Reforzar la autoestima
Ocupar el tiempo libre, orientando su ocio y favoreciendo sus gustos y
aficiones
Desarrollar las relaciones interpersonales y favorecer la integracin social
Servir de complemento a la rehabilitacin fsica

Usuarios

Se dirige de un modo genrico a todo el grupo de usuario/as del Centro de
Da.


Se trabaja a travs de las tcnicas especficas propias de cada actividad
manual adaptando las tareas a las posibilidades manipulativas de cada usuario/a.

Son apropiadas actividades manuales diversas como la elaboracin de
productos artesanales, pintura, costura, realizacin de murales y collages,
cermica, etc.

Organizacin

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La frecuencia de las sesiones oscilar entre diaria y varias veces a la
semana. No es necesario que el grupo sea de tamao muy reducido. La duracin
de las sesiones ser aproximadamente de una hora. Las tardes son un buen
momento para este tipo de actividad teraputica.

Recursos humanos

El/la Terapeuta Ocupacional seleccionar las actividades a desarrollar, los
materiales y sealar las adaptaciones necesarias para los usuario/as. Lo/as
Auxiliares de enfermera desarrollarn las actividades en el grupo.

TS2. Musi c ot er api a

Definicin

Conjunto de actividades que utilizan el estmulo musical como herramienta
teraputica (ritmo, sonido, msica, canto...) y se dirigen a proporcionar una
estimulacin sensorial adecuada para la mejora del estado psicoafectivo a la vez
que potencian la dimensin relacional.

Objetivos

- Mejorar la autoestima y el estado psicofsico
- Estimular la actividad mental
- Fomentar la expresividad
- Potenciar la capacidad relacional

Usuarios

Da, estando tambin indicada para personas con deterioro cognitivo severo.


Esta terapia se desarrollar en grupo utilizando tcnicas adecuadas para su
dinmica as como de un modo especial tcnicas de comunicacin.

Resulta adecuado combinar actividades psicomotrices y de
psicoestimulacin bsica con las diferentes tareas propias de la musicoterapia,
con el objeto de conseguir sesiones activas y ldicas que a la vez proporcionen
una adecuada estimulacin global.

La musicoterapia incluye contenidos como los siguientes:
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Actividades de produccin de sonido
Actividades de produccin de msica
Actividades de canto
Actividades de ritmo
Actividades de movimiento con msica: desplazamientos, baile..
Actividades de discriminacin, rememoracin y escucha musical

Organizacin

Las sesiones sern grupales pudindose organizar grupos numerosos. La
frecuencia de las sesiones oscilar entre 1 2 veces a la semana. La duracin de
las sesiones ser aproximadamente de una hora.

Recursos humanos

El/la Trabajadora Social o el/la Terapeuta ocupacional disear las
sesiones. Lo/as Auxiliares de enfermera desarrollarn las actividades.

TS3. Ludot er api a

Definicin

Seleccin de juegos, de interior y aire libre, que con las adaptaciones precisas se
dirigen a favorecer la dimensin relacional, la de entretenimiento as como a
proporcionar estimulacin fsica y mental al usuario.

Objetivos

- Mejorar la autoestima y el estado psicofsico
- Estimular la actividad fsica y mental
- Fomentar la motivacin hacia la actividad en el tiempo libre
- Potenciar la capacidad relacional

Usuarios

Da.


Se utilizarn tcnicas de dinmica de grupos, comunicacin y modificacin
de conducta.

Los juegos deben presentar las siguientes caractersticas: estar adaptados
al nivel psicofuncional del grupo, no infantilizar a la persona mayor, no poseer un
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excesivo nivel de competitividad y responder a los intereses de los participantes
resultando ldicos.
Pueden ser apropiados los siguientes juegos: Bingo o lotera, naipes,
parchs, oca, domin, petanca, bolos, puntera con aros, rana...

Organizacin

Se organizarn grupos de diferente tamao en funcin del juego a
desarrollar. Estas actividades son aconsejables realizarlas varias veces a la
semana, o incluso diariamente, siendo un buen momento las tardes. La duracin
aproximada, dependiendo de la programacin de juegos del da, de cada sesin
de juegos ser aproximadamente de una hora.

Recursos humanos

Estos grupos debern estar apoyados por los Auxiliares de Enfermera y la
programacin de actividades ldicas del da por T. Ocupacional o Trabajador/a
Social.

TS4. Gr upos de habi l i dades soc i al es y c omuni c ac i n

Definicin

Grupos estructurados donde, a travs de diferente metodologa y tcnicas
de intervencin, se pretende mantener y/o mejorar las habilidades sociales y de
comunicacin de modo que se contribuya a favorecer cuantitativa y
cualitativamente las relaciones sociales de los mayores.

Objetivos

- Mejorar las habilidades sociales de la persona
- Profundizar en el conocimiento de los procesos de comunicacin interpersonal
- Potenciar y favorecer las relaciones interpersonales
- Aumentar las posibilidades de interaccin social

Usuarios

Se dirige de un modo especial a usuarios con dficit en las habilidades
sociales, no estando indicada para usuarios con deterioro cognitivo. Desde un
punto de vista preventivo pueden beneficiarse de esta terapia usuarios que sin
dficit en las habilidades sociales, tengan reducidas las posibilidades de
interaccin social.


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Se utilizarn tcnicas de dinmica de grupos, comunicacin y modificacin
de conducta.

Los contenidos se relacionarn con la adquisicin de repertorios de
habilidades sociales bsicas y la mejora de los procesos de comunicacin
interpersonal.

Organizacin

Se organizarn grupos reducidos (como mximo de doce personas). La
frecuencia aconsejable de las sesiones ser semanal de una duracin aproximada
de 1 hora 30 minutos. La duracin del grupo ser limitada (unas diez sesiones)
relacionada con una programacin preestablecida, ya que el objetivo de este tipo
de terapia es el aprendizaje y no el mantenimiento o la estimulacin.

Recursos humanos

Estos grupos debern estar guiados directamente por el Psiclogo/a.

TS5. Gr upos de c onver sac i n

Definicin

Grupos semiestructurados o informales donde se propicie la conversacin y
relacin social entre los mayores.
Objetivos

- Fomentar el contacto e interaccin social espontnea
- Mantener las capacidades y habilidades relacionales
- Reducir la inactividad y desmotivacin
- Potenciar la autoestima y estado psicoafectivo

Usuarios

Da que mantengan una mnima capacidad de comunicacin.


Los contenidos de conversacin se relacionarn con temas cotidianos y que
sean de inters para los usuario/as. Se aprovecharn acontecimientos recientes,
visitas, noticias del da... para dotar de contenido a las conversaciones.

Organizacin

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Debido a su carcter informal no se precisa una organizacin minuciosa
previa. S ser adecuado proponer temas y sugerir la conversacin si esto no
sucede espontneamente en el grupo.

Suele resultar interesante aprovechar momentos cotidianos para el
desarrollo de estos grupos: el caf, lectura o comentario de noticias, visitas de
otros grupos al centro, acontecimientos especiales...

La frecuencia de estos grupos es aconsejable que sea diaria, asociados a
estos momentos cotidianos, y la duracin depender del mantenimiento del inters
del grupo en el tema de conversacin.

Recursos humanos

Los auxiliares de enfermera sern los encargados de dinamizar estos
encuentros, procurando que los propios usuarios se relacionen entre ellos y
establezcan sus propias conversaciones.

2.2.2. El desar r ol l o de pl anes t er aput i c os i ndi vi dual i zados de
i nt er venc i n

La segunda actuacin del programa de intervencin teraputica se dirige a
garantizar una individualizacin del mismo para cada usuario. Con esta finalidad
se elaborar un plan teraputico individualizado de intervencin para cada
persona, en el que participarn los profesionales, familia y el propio mayor
(siempre que su estado mental lo aconseje o permita). Es evidente que esta
aproximacin requiere inexcusablemente- el abordaje interdisciplinar y el uso de
una metodologa de trabajo en equipo adems de una autntica interiorizacin de
la filosofa de cuidados expuesta anteriormente.

Las herramientas de trabajo bsico sern los protocolos individuales de
valoracin e intervencin integral (modelo recogido en el Anexo: Instrumentos de
evaluacin para Centros de Da de personas mayores dependientes) donde se
puedan incluir las diferentes fases del plan individual de intervencin. El plan
teraputico individual constar de las siguientes fases:

Evaluacin interdisciplinar. El procedimiento e instrumentos debern ser
consensuados y generales para todos los centros. Existir una evaluacin
integral inicial del caso realizada por el conjunto de profesionales, el equipo
interdisciplinar (donde participarn tanto los profesionales sanitarios adscritos a
los EVOAS como el resto de profesionales de los centros. Los profesionales
de atencin continuada los auxiliares de clnica gerocultore/as- realizarn una
evaluacin conductual centrada en cuatro reas de autonoma personal: AVD,
movilidad, funciones cognitivas y relacin social.

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Valoracin interdisciplinar

Deteccin de niveles deficitarios
Priorizacin de necesidades
Delimitacin de los objetivos de la intervencin

Propuestas de intervencin

Inclusin en actividades teraputicas
Pautas personalizadas

Intercambio y consenso de la intervencin con la persona mayor y su
familia

Desarrollo de la intervencin

Seguimiento

La figura del auxiliar de clnica-gerocultor/a es clave en el desarrollo de este
proceso, ya que como figura de atencin directa continua en este servicio es en
quien debe recaer el papel del seguimiento del proceso de intervencin
teraputica de cada usuario. Siguiendo la metodologa de los sistemas de tutoras,
cada gerocultor/a actuar a modo de coordinador del caso y se encargar de
realizar la evaluacin y el seguimiento de varios usuarios, estando entre sus
cometidos:

1. La evaluacin conductual del usuario en las diferentes reas de autonoma
conductual (inicial y bimensual) con los instrumentos diseados al efecto.
2. Seguimiento continuado y consulta al resto del equipo interdisciplinar ante
incidencias concretas o evolucin que haga necesario revisar el plan de
intervencin.
3. Control y registro de los protocolos individuales de valoracin e intervencin.
4. Mantenimiento del contacto e intercambio de informacin con las familias
relativa a las cuestiones relacionadas con el plan teraputico.

3. Pr ogr amas de at enc i n sani t ar i a

En cada Centro se articularn una serie de programas que se desarrollarn
con la finalidad general de promocionar cuestiones consideradas importantes para
el buen mantenimiento de la salud fsica de los usuario/as.

Los EVOAS - Equipos de valoracin, orientacin y apoyo a la salud - sern
los encargados del diseo y coordinacin de estos programas: Dichos equipos
realizarn labores de valoracin de los usuarios, orientacin a los centros y
familias as como de prescripcin de pautas personalizadas. Adems de estas
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tareas de los EVOAS, la coordinacin con los Centros de Salud es fundamental
para el logro de una autntica atencin integral, debiendo estos equipos
establecer los cauces necesarios para una buena labor coordinada que asegure la
asistencia sanitaria necesaria para la persona mayor objeto de intervencin en
este recurso.

A continuacin recogemos cinco programas de atencin sanitaria
considerados de inters para su implantacin en los centros, resumiendo en cada
uno sus objetivos, actuaciones principales y la organizacin bsica de las mismas
entre los profesionales del EVOAS y los de atencin directa de los Centros.

3.1. Pr ogr ama de Al i ment ac i n y Nut r i c i n

La finalidad de este programa desarrollado en un Centro de Da para
personas mayores dependientes es posibilitar una alimentacin sana y equilibrada
que permita el mantenimiento de la salud previniendo la enfermedad. Tanto una
nutricin como una hidratacin adecuadas son fundamentales para evitar
diferentes problemas como hipoproteinemias, deshidratacin de la piel, aparicin
de lceras, caquexias o anorexias.

Objetivos

De un modo ms especfico este programa se dirige a:

- Detectar y corregir hbitos dietticos no apropiados para la salud

- Promover una dieta equilibrada y variada

- Fomentar una adecuada ingesta de lquidos

- Informar y educar a usuarios y familias sobre las pautas de una adecuada
alimentacin y nutricin
Actuaciones

Este programa se dirige a favorecer una adecuada nutricin e hidratacin
de la persona mayor a travs de las siguientes actuaciones:

Valoracin del estado nutricional y de hidratacin de la persona usuaria

Indicacin de la dieta alimenticia adecuada para el usuario/a

Horarios pautados de hidratacin en los casos necesarios

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Asesoramiento a los distintos profesionales (cocina, cuidadores) en cuestiones
tanto de una correcta manipulacin de los alimentos como en cuestiones de
diettica para la confeccin de mens

Asistencia o ayuda a las personas con problemas de autonoma para la
alimentacin

Asesoramiento y educacin al usuario y familia en cuestiones de alimentacin
y nutricin

Organizacin

Los profesionales sanitarios adscritos a los EVOAS (mdico/a y
enfermero/a) realizarn la valoracin nutricional de los usuarios, delimitarn las
pautas individualizadas correspondientes as como desarrollarn la labor formativa
dirigida tanto a los cuidadores profesionales como a las familias.

Lo/as Auxiliares de enfermera llevarn a cabo las pautas prescritas,
realizarn la supervisin y ayuda necesaria a la persona usuaria que la precise, e
informarn al equipo de la evolucin de la misma.

3.2. Pr ogr ama de Aseo e Hi gi ene

La higiene es algo fundamental de cara a la prevencin de problemas tan
diversos como el descenso de la autoestima, el aislamiento social o el riesgo de
infecciones. As este programa se dirige a asegurar una higiene adecuada, a la
vez que a potenciar en la persona mayor dependiente la mayor autonoma posible
en las actividades de autocuidado implicadas.

Objetivos

De un modo ms especfico este segundo programa sanitario se dirige a:

- Promover prcticas de higiene adecuadas

- Detectar y corregir conductas inapropiadas de higiene

- Informar y educar sobre la importancia para la salud de la higiene corporal

- Prevenir alteraciones en la integridad de la piel e infecciones

- Potenciar el autocuidado y la autonoma personal

- Mejorar la autoestima de la persona
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- Evitar el aislamiento social derivado de una insuficiente higiene

Actuaciones

Las principales actuaciones que se desarrollan dentro de este programa
son las siguientes:

Valoracin de los diferentes factores causantes de la incapacidad en el
autocuidado (deficiencias cognitivas, motoras y visuales).

Realizar el cuidado profesional, en caso de incapacidad, del modo ms
adecuado. Dentro de estas tareas estarn incluidas, siempre pautadas, las
siguientes:

Bao o ducha (segn frecuencia pautada)

Aseo diario

Cuidado de la boca (tras cada comida)

Cuidado de las uas (semanal)

Cuidado del cabello (segn frecuencia pautada)

Organizacin

Los profesionales sanitarios adscrito a los EVOAS (mdico/a y enfermero/a)
realizarn la valoracin de la higiene y necesidades de cada persona usuaria,
establecern las pautas individualizadas correspondientes as como desarrollarn
la labor formativa dirigida tanto a los cuidadores profesionales como a las familias.

realizarn la supervisin y ayuda necesaria a la persona usuaria que la precise e

3.3. Pr ogr ama de Cont r ol de esf nt er es

La incontinencia urinaria afecta del 5 al 15% de la poblacin geritrica,
incidencia que aumenta con la edad y de un modo especial en las personas con
dependencia funcional. La incontinencia aumenta el aislamiento social, daa la
autoestima y provoca alteraciones de la integridad de la piel.

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Objetivos

De un modo general este programa se dirige a prevenir, retrasar y/o
minimizar los problemas relacionados con la incontinencia urinaria. Ms
concretamente podemos sealar que este programa se centra en:

- Prevenir, retrasar o minimizar episodios de incontinencia

- Prevenir o evitar las alteraciones de la integridad de la piel e infecciones
asociadas a la incontinencia

- Evitar el rechazo y aislamiento social

- Fomentar la autoestima

Actuaciones

Para ello las actuaciones principales diseadas en este programa son las
siguientes:

Valorar los factores causales o concurrentes con la incontinencia

Reducir o eliminar los factores concurrentes.

Favorecer y proporcionar los factores que inciden en el control de esfnteres:

Mantener una hidratacin ptima
Mantener una nutricin adecuada

Promocin de la movilidad

Disminuir las circunstancias en las que se producen las prdidas

Facilitar el acceso a cuartos de bao

Desarrollar la reeducacin vesical

Pautar el patrn de eliminacin

Realizacin de tareas de higiene y cuidados asociadas a la incontinencia:

Cambios de paales segn se precise

Procurar la correcta utilizacin de sistemas de absorbentes y drenajes

Aseo y bao cuando sea necesario

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Valoracin y cuidados de la piel diarios

Organizacin

realizarn la valoracin de la incontinencia y necesidades de cada persona
usuaria, establecern las pautas individualizadas correspondientes as como
desarrollarn la labor formativa dirigida tanto a los cuidadores profesionales como
a las familias.

realizarn la supervisin y ayuda necesaria a la persona usuaria que la precise e

3.4. Pr ogr ama de Pr evenc i n de c adas

Existe una elevada prevalencia de lesiones ocasionadas por cadas en el
colectivo de personas mayores y, de un modo especial, en las personas mayores
que sufren confusin y/o desorientacin. Estas cadas suelen ocasionar
disfunciones, incapacidad y con frecuencia aceleran la mortalidad del paciente.

Objetivos

Los objetivos de la prevencin y tratamiento de las cadas se centran en
reducir la probabilidad de que stas sucedan disminuyendo los factores de riesgo
ambientales, reforzando la competencia del individuo para resistir a las cadas as
como proporcionando los cuidados pertinentes a las lesiones ocasionadas tras la
cada. De un modo ms especfico este programa se dirige a:

- Evitar factores ambientales que aumentan el riesgo de cadas

- Mejorar la estabilidad y el equilibrio de la persona

- Reeducar la marcha

- Ensear a la persona a levantarse del suelo

- Desarrollar la seguridad personal y evitar el miedo a la deambulacin

Actuaciones

As en este programa se desarrollan las siguientes actuaciones:

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Valoracin del riesgo de cadas existente en cada persona usuaria e identificar
los factores potenciales.

Prescripcin de pautas ambientales para la reduccin del riesgo.

Prescripcin de actividades fsicas especficas para mejora de la estabilidad,
equilibrio y marcha.

Labor educativa a usuarios, familias y cuidadores profesionales sobre medidas
preventivas y actuaciones tras la el suceso de una cada.

Organizacin

realizarn la valoracin del riesgo de cadas que presenta cada persona usuaria,
establecern las pautas individualizadas correspondientes as como desarrollarn
la labor formativa dirigida tanto a los cuidadores profesionales como a las familias.

El Terapeuta Ocupacional dirigir el desarrollo de las modificaciones
ambientales (tanto en el centro como en el propio domicilio de la persona), la
prescripcin de ayudas tcnicas y la realizacin de ejercicios de reeducacin,
ayudado por lo/as Auxiliares de enfermera.

3.5. Pr ogr ama de At enc i n bsi c a de enf er mer a

Este programa se dirige a detectar las necesidades de cuidados de enfermera y
proporcionar de un modo coordinado la asistencia necesaria para favorecer el
estado de salud de las personas usurarias.

Objetivos

- Disminuir complicaciones y secuelas de las patologas existentes

- Reducir la automedicacin

- Proporcionar cuidados de enfermera bsicos
- Coordinar los recursos sanitarios para la dispensacin de los servicios
sanitarios necesarios

- Formar y asesorar a los cuidadores de atencin directa

- Potenciar el autocuidado en los usuarios

- Educar a familias en los cuidados bsicos
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Actuaciones

Este programa incluye por parte de los EVOAS las siguientes actuaciones:

Valoracin inicial del estado la persona usuaria y elaboracin de los
diagnsticos de enfermera

Prescripcin del plan de cuidados de enfermera

Labores de coordinacin con la familia, el propio Centro de Da y el Centro de
Salud para la dispensacin de cuidados bsicos de enfermera (curas,
inyectables, gotas)

Apoyo a los centros en la dispensacin de cuidados bsicos

Seguimientos de las patologas crnicas

Seguimiento y control de la toma de medicacin

Vacunaciones

Elaboracin de protocolos sanitarios para gua de los profesionales de los
centros

Colaboracin en la educacin sanitaria de los profesionales del centro dentro
del programa de formacin continua

Colaboracin en el programa de intervencin con familias realizando educacin
sanitaria dentro de los grupos psicoeducativos

Organizacin

realizarn la valoracin inicial de cada usuario/a, derivarn a los programas
teraputicos correspondientes, establecern las pautas individualizadas indicadas
para cada caso y desarrollarn protocolos sanitarios que establezcan
procedimientos concretos a seguir.

El personal de enfermera establecer el plan de cuidados y las
necesidades de atencin de enfermera directa. Se coordinarn en cada caso las
actuaciones teniendo en cuenta los recursos del propio centro (los Auxiliares de
enfermera),la atencin de enfermera del Centro de Salud y el propio profesional
del EVOAS.

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Los Auxiliares de enfermera actuarn bajo las prescripciones del EVOAS,
siguiendo las pautas individuales y los protocolos diseados para cuestiones
concretas.

As mismo se establecer un sistema de seguimiento de los usuarios y de
coordinacin entre los diferentes recursos implicados en este tipo de atencin
sanitaria.

4. Pr ogr ama de i nt er venc i n c on f ami l i as

Este programa de intervencin se dirige a ofrecer un apoyo integral al
cuidador/a familiar cubriendo las diferentes necesidades del grupo familiar
derivadas de la circunstancia de cuidar a una persona mayor dependiente.

El Centro de da para personas mayores dependientes debe contribuir a
que el grupo familiar pueda seguir realizando su labor de cuidador con un apoyo
suficiente que permita reducir el coste o repercusin de dicha labor, as como a
aumentar la calidad de los cuidados proporcionados ahora de un modo
complementario desde la familia y el centro.

El actuar de un modo integral sobre la familia implica reconocer y atender
en sta las siguientes necesidades:

Tiempo libre

Informacin y asesoramiento

Formacin

Reconocimiento de la labor de cuidadores

Apoyo emocional

En esta lnea los Centros de da deben actuar en estos niveles de
intervencin desarrollando actuaciones especficas:

A)Ser vi c i o de i nf or mac i n y or i ent ac i n

Se dirige a proporcionar una informacin general y bsica, as como la
orientacin necesaria, a las familias en temas relacionados con el cuidado a la
persona mayor. La informacin y orientacin se centrar prioritariamente sobre:

Pgina n:32

Una primera aproximacin a problemticas generales y comunes
relacionadas con la labor de cuidados. Se realizar a travs de
informacin verbal, folletos informativos, recomendacin de guas para
cuidadores...

Pautas individualizadas consideradas importantes, tras la valoracin
social del caso realizada en el propio domicilio por parte del equipo del
centro, tanto para el buen cuidado del mayor como del adecuado
reajuste del grupo familiar.

Recursos sociales (recursos formales e informales).

El profesional encargado de este nivel de intervencin familiar ser
el/la trabajadora social de cada centro.

B) Asesor ami ent o i ndi vi dual i zado i nt er di sc i pl i nar

Se dirige a posibilitar la consulta interdisciplinar por parte de las
familias de un modo individualizado para recibir un asesoramiento ms especfico
sobre temas relacionados con el cuidado a la persona mayor dependiente.

El/la Trabajadora social de cada centro valorar en la demanda la
necesidad de un asesoramiento especializado, en cuyo caso derivar la familia al
miembro correspondiente del equipo interdisciplinar: psiclogo/a, terapeuta
ocupacional o equipo sanitario.

El profesional correspondiente realizar el asesoramiento familiar
adecuado sin confundir el servicio de asesoramiento con otro tipo de
intervenciones teraputicas ms largas e intensas. En los casos que requieran una
intervencin ms continuada e individualizada, es decir que no sean susceptibles
de mejora a travs de un abordaje psicoeducativo grupal, (graves disfunciones
familiares, sndromes clnicos en los cuidadores...), el profesional correspondiente
optar por la derivacin a servicios especializados.

C) Gr upos psi c oeduc at i vos

Se dirigen a proporcionar a la familia cuidadora la formacin necesaria tanto
para mejorar los cuidados de la persona mayor dependiente como para el
aprendizaje necesario en el autocuidado del cuidador. La formacin debe
abordarse desde una perspectiva interdisciplinar e intervenir sobre el triple
componente de la formacin: el conocimiento, las habilidades y las actitudes. El
objetivo de los grupos se dirige tanto a la dimensin educativa como teraputica.

Pgina n:33
Los grupos psicoeducativos tienen una duracin limitada en el tiempo,
habitualmente unas diez sesiones, se desarrollan con una periodicidad quincenal y
estn dirigidos a todo el grupo familiar y de un modo especial a los cuidadores
principales.
Las sesiones a desarrollar, las cuales deben estar confeccionadas
conjuntamente por el EI y las familias, deben incluir un contenido relevante y
prctico para su labor de cuidadores. Las sesiones tendrn una metodologa
participativa donde, adems de la exposicin del profesional, se permita y aliente
el intercambio de dudas, experiencias y sentimientos de las familias.

El profesional responsable del seguimiento de estos grupos ser el
psiclogo/a. El resto de profesionales del EI colaborarn en funcin del contenido
de las sesiones. Igualmente ser necesario contar con colaboraciones puntuales
de otros profesionales externos al propio equipo del centro.

A modo de orientacin, aunque el contenido de cada grupo haya que
adaptarlo en funcin de los componentes y sus necesidades, se recoge en el
siguiente cuadro un listado de contenidos aconsejables a incorporar en las
diferentes sesiones de un curso psicoeducativo.

CONTENIDOS ACONSEJABLES DE LOS GRUPOS PSICOEDUCATIVOS

4 El envejecimiento y la dependencia: su repercusin en la persona mayor
4 El cuidado al cuidador
4 Los comportamientos o situaciones difciles
4 La comunicacin con la persona mayor dependiente
4 El manejo de la dependencia en las actividades de la vida cotidiana
4 Hbitos de salud y los cuidados bsicos de enfermera
4 Los recursos sociosanitarios: descripcin y utilizacin
4 Aspectos ticos y legales en el cuidado a la persona mayor dependiente
4 El deterioro cognitivo y la demencia: atribucin y manejo de los cambios en el
comportamiento

En funcin de las necesidades formativas de las familias se contemplar
ampliar la duracin del curso con otros temas, la realizacin de otros grupos de
carcter ms especfico o el desarrollo de actividades complementarias formativas
(conferencias, seminarios, cursos prcticos de cuidados...) que den respuesta a
intereses del grupo o necesidades especficas detectadas.

Es aconsejable que estos grupos estn abiertos, dentro de las posibilidades
de cada centro, a la derivacin de familias cuidadoras desde otros recursos
sociosanitarios del rea aunque su familiar mayor dependiente no sea usuario del
Centro de Da.
Pgina n:34
D) Gr upos de aut oayuda

Los grupos de autoayuda son reuniones peridicas de familiares
cuidadores donde se posibilita un espacio teraputico proveedor de apoyo
emocional al permitir compartir las preocupaciones y problemas cotidianos a
travs del intercambio con el grupo de iguales.

Los grupos de autoayuda deben ser iniciados por un profesional, el
trabajador/a social, para pasar a un funcionamiento autnomo con reuniones
exclusivas de familiares donde el profesional realice una labor de supervisin, a la
vez que siga orientando el cambio actitudinal y el aprendizaje de habilidades
adecuadas con relacin al cuidado de la persona mayor dependiente.

Los grupos de autoayuda suelen ser continuacin de los grupos
psicoeductivos, suelen tener carcter permanente y su periodicidad aconsejable
es mensual. No todos los cuidadores necesitan acudir a estos grupos, siendo
especialmente aconsejables para cuidadores que acudieron al grupo
psicoeducativo, y una vez cubiertas sus necesidades formativas fundamentales,
se detecte la necesidad de un apoyo emocional continuado o de potenciar sus
redes sociales.

Es importante finalmente sealar una consideracin que tiene que ver con
la optimizacin de los recursos. Debido a que los Centros de Da no suelen tener
un alto nmero de usuarios (alrededor de 20), los grupos de familias no han de ser
necesariamente desarrollados en el mismo centro, pudiendo estar ubicados en
otros dispositivos como Centros de Salud, ONGS... en funcin de la coordinacin
establecida y posible en el rea o municipio. Como sealbamos tambin para los
grupos psicoeducativos, otra opcin plausible en vista a la buscada optimizacin
de recursos, y altamente aconsejable, tanto por favorecer la dinmica del propio
grupo, como por la concepcin de recurso integrado en la comunidad, es el que
dichos grupos se desarrollen en el propio centro admitiendo derivaciones de otros
servicios o recursos sociosanitarios.

5. Pr ogr ama de i nt er venc i n ambi ent al

Toda intervencin se produce inmersa en un ambiente multidimensional
donde numerosas variables (fsicas, sociales, organizacionales...) van a incidir en
el mismo, convirtindose as el propio ambiente en un agente y a la vez objeto de
la intervencin. De un modo muy especial en las personas dependientes el
ambiente ejerce una clara influencia: recordando las premisas que la hiptesis de
la dependencia ambiental pone en nuestro conocimiento, a mayor grado de
dependencia mayor influencia tiene el ambiente sobre la conducta.

En este sentido debemos considerar el ambiente prximo, es decir el
propio centro, como un mbito ms de la intervencin. El programa de
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intervencin ambiental debe centrarse en dos dimensiones: el ambiente fsico y el
ambiente social. Concretamente los objetivos de este programa de intervencin
se dirigen a proporcionar un ambiente que:

;
;
;
;
;
;
;
Potencie la autonoma personal del mayor dependiente
Garantice la seguridad fsica
Favorezca el bienestar psicolgico
Facilite la interaccin social
Posibilite un desarrollo adecuado del programa teraputico propuesto
Contribuya a un buen clima social

Ni vel es de i nt er venc i n y ac t uac i ones

Ambi ent e f si c o

En cada centro se debern articular una serie de medias ambientales que
tiendan a la consecucin de los anteriores objetivos procurando una provisin de
un espacio fsico y un diseo arquitectnico adaptado a las necesidades
(cognitivas, funcionales, conductuales y relacionales) del mayor dependiente as
como adecuado para la dinmica del centro.

Evidentemente las medidas deben concretarse en cada centro pero a
modo de gua stas debern organizarse atendiendo a las diferentes dimensiones
o criterios que propicien un ambiente fsico con la siguiente caracterizacin:

g Accesible
g Adaptado
g Orientador
g Seguro
g Proveedor de una estimulacin sensorial adecuada
g Con un espacio suficiente y polivalente
g Confortable
A continuacin recogemos diversas medidas concretas aconsejables para
una adecuacin ambiental bajo dicha caracterizacin:

SEALES DE ORIENTACION:

Diferenciacin de las reas y salas por el color.
Dibujos indicadores de las estancias.
Demarcacin con franja de color de las zonas de transicin.
Relojes de pared en las salas.
Calendarios en las salas.
Pizarras para escribir indicaciones temporoespaciales
Cuadernos personalizados con fotografas y datos biogrficos (albunes de
Orientacin personal)
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;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
Carteles de rutinas de actividades del centro.
Carteles de secuencias de rutinas especficas (aseo...)
...

SEGURIDAD:

Suelo antideslizante.
Ausencia de obstculos en zonas de deambulacin.
Ayudas tcnicas en zonas de deambulacin: pasamanos.
Ayudas tcnicas en baos: asideros.
Enchufes con dispositivo de prevencin de electrocucin.

ESTIMULACION SENSORIAL:

Control de la cantidad de estimulacin visual y auditiva procurando no caer en
exceso ni defecto.
Estancias pintadas en colores relajantes
Control de ruidos: megafona, telfono...
Ausencia de televisores fijos.
Ausencia de espejos fijos.
Iluminacin controlada.
Msica adecuada a intervalos temporales pautados.
Decoracin con elementos familiares y significativos para los usuarios
(artculos personales, fotografas personales...)
Panel con historias de vida de los usuarios

EQUIPAMIENTO:

Mobiliario estable y sin ngulos
Modelos de vestuario con especial adaptacin.
Material de menaje adecuado.

Ambi ent e soc i al

La dimensin social del centro ha de contemplarse de un modo muy
especial con el objetivo de propiciar un clima social adecuado donde predomine la
cohesin y se produzcan interacciones positivas en la lnea de los objetivos
teraputicos de intervencin.

En este sentido debern desarrollarse en cada centro actuaciones
especficas que tiendan a potenciar este clima. Actuaciones que contribuyen a
este logro son las siguientes:

g La formacin continua de los profesionales
g Una metodologa de trabajo interdisciplinar
g La existencia de un sistema de supervisin de los equipos de trabajo
Pgina n:37
g La existencia de normas y procedimientos de funcionamiento claras y
explcitas.
g Mecanismos de participacin eficaces de los diferentes participantes: usuarios
mayores y familias- y profesionales. Es importante que adems se potencie
tanto la participacin interna, es decir en referencia a la gestin del propio
centro, como en otros mbitos externos de participacin.

6. Pr ogr ama de f or mac i n del c ui dador pr of esi onal
Es considerado por todos los expertos un programa fundamental, una de
las piezas clave para el xito de todo proceso de intervencin cuyo objetivo
general se centra en proporcionar una atencin integral a las personas mayores
mediante el desarrollo de programas especficos de intervencin.

La formacin debe estar en estrecha relacin con las necesidades
formativas especficas de los colectivos, en funcin de los objetivos de atencin de
los centros y de los programas de intervencin que se pretendan llevar a cabo. As
mismo, la formacin debe ser flexible y abierta a las nuevas situaciones y
necesidades formativas. Independientemente de que el programa de formacin se
realice dentro de un contexto ms general- con otros centros o en otras
instituciones- s es importante el que cada centro analice y detecte las
necesidades de formacin especficas de los propios profesionales, derivadas de
su plan general de intervencin y, desde all, se prioricen las necesidades y se
cristalicen en un programa de formacin continua adaptado para cada centro.

A modo de orientacin, se propone el siguiente contenido, clasificado
segn su carcter bsico o especializado, que deber contemplar el programa de
formacin. Dicho contenido se vertebrar en funcin de la cualificacin previa del
personal concreto de cada centro y se perfilar en funcin de las actividades
teraputicas desarrolladas en el mismo.

Podemos distinguir dos niveles de formacin: el bsico y el avanzado, que
vendr determinado por el nivel formativo previo de los profesionales que integren
el equipo interdisciplinar.

En general, para una fase de formacin previa estn indicados los
contenidos de carcter bsico as como un mnimo de contenidos especializados
relacionados con las actividades teraputicas a desarrollar en el programa de
intervencin teraputico. En la formacin posterior el esfuerzo se centrar en un
profundizacin en los contenidos de carcter ms especializado as como en la
cobertura de necesidades de formacin detectadas a lo largo de la puesta en
marcha de los centros.

La formacin continua la desarrollarn los propios profesionales de los
equipos de los centros junto con el personal sanitario adscrito a los EVOAS.
Pgina n:38
Aunque la accin formativa fundamental se dirige hacia el personal de atencin
directa continua es conveniente que la totalidad de profesionales, siempre que las
posibilidades organizativas del centro lo permitan, acudan a estas sesiones
formativas.

En cada centro se disear anualmente un programa de formacin
continua de los profesionales estableciendo temas o sesiones a desarrollar con
una frecuencia semanal (unas dos horas a la semana, al menos inicialmente). La
seleccin de temas y su priorizacin se realizar en cada centro en coordinacin
con los EVOAS, y en su caso otros colaboradores externos.

A modo de orientacin, en el siguiente cuadro resumen, clasificados segn
tipologa de mdulos, se recogen temas de formacin considerados de inters
para incluir en un programa de formacin continua de profesionales de un Centro
de Da de personas mayores dependientes. Resta, por timo, sealar que un tema
de los aqu sealados puede abarcar el desarrollo de diferentes sesiones.

Mdulo temas bsicos

Conceptualizacin general sobre el envejecimiento, la dependencia y los
servicios sociosanitarios.
La tica en los cuidados.
Los problemas de conducta ms frecuentes y su abordaje conductual.
La comunicacin con la persona dependiente: actitudes, habilidades y tcnicas.
La repercusin del cuidado en las familias. Su relacin con el centro impartidor
de cuidados.
El trabajo interdisciplinar: metodologa y habilidades para el trabajo en equipo.
El manejo del estrs en el cuidador profesional

Mdulo de intervencin y procesos teraputicos

El proceso de intervencin en la atencin a los mayores dependientes.
Las terapias funcionales: La gerontogimnasia. La fisioterapia. La reeducacin
en las AVD. La rehabilitacin o terapia funcional. La psicomotricidad
Las terapias cognitivas: La Orientacin a la Realidad. La psicoestimulacin
cognitiva. La rehabilitacin neuropsicolgica especfica.
Las terapias psicoafectivas: Los grupos teraputicos. La terapia de las
reminiscencias.
Las terapias socializadoras: Los grupos de habilidades sociales. La
ergoterapia. La musicoterapia.. Los grupos de conversacin. La ludoterapia

Mdulo de temas clnicos

El proceso de envejecimiento
El funcionamiento cerebral y las funciones cognitivas
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Las patologas sensoriales
Las patologas neurolgicas
Las patologas del aparato locomotor
Los trastornos psicopatolgicos

Mdulo de temas de cuidados

La autoestima y la autonoma personal en las AVD en la persona mayor
dependiente: pautas teraputicas.
Los cuidados y programas de enfermera
Situaciones de urgencia y primeros auxilios

7. Pr ogr ama de c ol abor ador es soc i al es
En la actualidad es frecuente que en los centros de atencin a mayores
exista colaboracin de diferentes colectivos. Este hecho responde por un lado al
concepto de modelo de centro abierto e integrado en la comunidad donde se
potencia la colaboracin, solidaridad y la formacin de diferentes colectivos, as
como a la bsqueda de la optimizacin de recursos canalizando las acciones
psicosociales propias de estos grupos de colaboradores.

Es necesario que los centros contemplen un programa especfico para este
tipo de recurso con el doble objetivo de promover y planificar la colaboracin
social en la atencin a las necesidades psicosociales del mayor dependiente.

Son dos las reas de colaboracin psicosocial en las que se debe centrar la labor
de estos colectivos:

Apoyo psicosocial en situaciones individuales de necesidad

Apoyo especfico en situaciones de crisis
Aprendizaje de rutinas
Apoyo al desenvolvimiento autnomo por el centro
Acompaamientos y salidas

Apoyo a las actividades teraputicas

Motivacin a la participacin
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Apoyo al desarrollo de la actividad

Con este programa se pretende potenciar y optimizar la labor de apoyo
psicosocial a las personas mayores del centro por parte de diferentes tipos de
colaboradores sociales. Dentro de este programa se incluye la siguiente tipologa
de colaboradores sociales:

Familiares de usuarios del centro
Voluntarios (ONGS)
Alumnos en prcticas de estudios relacionados con la intervencin
gerontolgica

El desarrollo del programa se debe realizar respetando las siguientes
fases: captacin, formacin, asignacin de tareas y seguimiento.

Captacin

En cada grupo se llevan a cabo diferentes estrategias:

Familiares de usuarios del propio centro. Se realiza fundamentalmente a
travs del protocolo de colaboracin que se establezca con cada familia, as
como a travs de informacin verbal y reuniones informativas con el EI del
centro.
ONGS. Se lleva a cabo a travs de convenios que regulen la colaboracin.
Alumno/as en prcticas. Se debe regir mediante convenios especficos con las
diferentes Facultades y Escuelas Universitarias.

Formacin

Cada grupo de colaboradores, exceptuando los alumnos en prcticas que
tienen una formacin especfica dependiente del profesional responsable de las
prcticas, pasa por un perodo especfico de formacin que consta de dos partes:

2.1. Formacin general sobre la colaboracin

Informacin general sobre el centro: objetivos, filosofa, servicios, usuarios,
personal, programas de Intervencin, normativa y funcionamiento
Aspectos ticos del voluntariado social
La labor del voluntariado en el centro: Areas de actuacin y tareas, pautas de
actuacin y plan de seguimiento

2.2. Formacin especfica

Deber ser diseado por el EI del centro en funcin de los participantes y
de los programas donde se vaya a desarrollar la labor de voluntariado.

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Asignacin de tareas y seguimiento

La asignacin de tareas se establecer por consenso entre los
colaboradores, usuarios y miembros del EI. La coordinacin de esta asignacin y
el seguimiento de las actuaciones depender del Director/a del centro en
colaboracin con otros miembros del EI, especialmente en el caso de los
alumno/as en prcticas.

8. Eval uac i n de l os pr ogr amas de i nt er venc i n
Cada programa estar sujeto a un proceso de evaluacin continuada,
siendo los profesionales responsables de los mismos los encargados de realizar el
seguimiento y la oportuna recogida de informacin relevante. Se realizarn las
reuniones de seguimiento que se consideren necesarias, para evaluar la marcha
de los programas e introducir las modificaciones oportunas.

Esta evaluacin se registrar adems anualmente, incluyendo dentro de la
Memoria de actividad del centro los datos de los diferentes programas referentes a
la evaluacin del esfuerzo, proceso y resultados, segn datos e indicadores
recogidos en el Anexo: Instrumentos de evaluacin para los Centros de Da de
personas mayores dependientes.

Como ya se ha sealado en el Documento Base en la misma memoria se
incluir una valoracin global del PGI y de los diferentes programas de
intervencin indicando las propuestas de modificacin futuras consideradas por el
Equipo Interdisciplinar del propio Centro relevantes para una mejora en la calidad
del servicio ofrecido.

Oviedo, abril de 2000

Consejera de Asuntos Sociales

Direccin General de atencin a mayores,
discapacitados y personas dependientes

Pgina n:42

PROTOCOLO DE EVALUACI N ANUAL

CENTROS DE D A PARA PERSONAS MAYORES
DEPENDI ENTES

CENTRO EVALUADO:

PERIODO EVALUACIN: 1 enero 31 diciembre

FECHA EVALUACIN:

PROCOLO CUMPLIMENTADO POR:

PARTE 1. EVALUACIN DE LA COBERTURA

DEMANDA
(Datos referidos al periodo 1 enero - 31 diciembre )
N
X %
SOLICITUDES INGRESO RECIBIDAS
SOLICITUDES ADMITIDAS
SOLICITUDES DENEGADAS
PROMEDIO MENSUAL PERSONAS LISTA ESPERA
MOVIMIENTO DEL CENTRO
(Datos referidos al periodo 1 enero - 31 diciembre)

NUEVOS INGRESOS
FIN ESTANCIAS
ESTANCIA MEDIA MENSUAL USUARIOS
TOTAL USUARIOS EN EL PERIODO EVALUDADO
PROMEDIO MENSUAL DE N USUARIOS
MODALIDAD ASISTENCIAL
(Datos referidos al periodo 1 enero - 31 diciembre )

USUARIOS MODALIDAD ASISTENCIAL CONTINUA
USUARIOS MODALIDAD ASISTENCIAL PARCIAL

Notas:
1. Computar la estancia media mensual de usuarios/as en das

OBSERVACIONES:

PARTE 2. EVALUACIN DEL ESFUERZO Y DEL PROCESO

2.1. PROGRAMA DE INTERVENCIN TERAPUTICA

Computar el total anual (T/AN) de usuarios, de profesionales, de sesiones y de horas
dedicadas, en las casillas correspondientes

ACTIVIDAD
TERAPUTICA

T/AN
usuarios/as

T/AN
profesionales

T/AN
sesiones

T/AN
horas
Gerontogimnasia

Rehabilitacin
funcional

Entrenamiento
AVD

Psicomotricidad

Orientacin
Realidad

Psicoestimulacin

R. Neropsicolgica

G. teraputicos

Reminiscencias

Ergoterapia

Musicoterapia

Ludoterapia

G. HHSS

G. conversacin

Notas:
1. El total de usuarios/as se refiere al n de personas que han participado, no confundir con
asistencias.
2. El total de profesionales se refiere tanto a los de asistencia continuada como a los
profesionales que coordinan o pautan las actividades. No computar los profesionales con
labores de direccin y coordinacin no especfica de las actividades.
3. El total de sesiones hace referencia a sesiones diferenciadas en horario, es decir no se
pueden computar como sesiones diferentes las que se han realizado en una misma franja
horaria aunque se haya dividido el grupo.

OBSERVACIONES:

2.2. PROGRAMAS SANITARIOS

Computar el total anual (T/AN) de usuarios, de profesionales, de actuaciones y de horas

PROGRAMA

T/AN
usuarios/as

T/AN
profesionales

T/AN
horas
Alimentacin y
nutricin

Aseo e higiene

Control
esfnteres

Prevencin
cadas

Atencin bsica
enfermera

Notas:
1. El total de usuarios/as se refiere al n de personas que han participado en estos programas,
no confundir con nmero de cuidados o intervenciones realizadas.
2. El total de profesionales se refiere tanto a los de asistencia continuada como a los
profesionales que coordinan o pautan las actividades. No computar los profesionales con
labores de direccin y coordinacin no especfica de las actividades.

OBSERVACIONES:

2.3. PROGRAMA INTERVENCIN CON FAMILIAS
Computar el total anual (T/AN) de familias atendidas, de sesiones y de horas dedicadas por
cada profesional, en las casillas correspondientes

INFORMACIN Y ASESORAMIENTO Y
FAMILIAS TRABAJADOR/A SOCIAL
ASESORAMIENTO
FAMILIAS MEDICO EVOAS
T/AN
familia
T/AN
sesiones
T/AN
horas
T/AN
familia
T/AN
sesiones
T/AN
horas

ASESORAMIENTO
FAMILIAS ATS
ASESORAMIENTO
FAMILIAS PSICOLOGO/A
T/AN
familia
T/AN
sesiones
T/AN
horas
T/AN
familia
T/AN
sesiones
T/AN
horas

ASESORAMIENTO
FAMILIAS T. OCUPACIONAL
ASESORAMIENTO
FAMILIAS A. ENFERMERA
T/AN
familia
T/AN
sesiones
T/AN
horas
T/AN
familia
T/AN
sesiones
T/AN
horas

GRUPOS PSICOEDUCATIVOS
Profesionales participantes (especificar T/AN horas)
T/AN
participa

T/AN
sesiones

T/AN
horas
T. Social Mdico ATS Psicolog T. Ocup. A.Enferm
.

Otros

GRUPOS AUTOAYUDA
Profesionales particiantes (especificar T/AN horas )
T/AN
participa

T/AN
sesiones

T/AN
horas

OTRAS ACTUACIONES (ESPECIFICAR CUALES):
Profesionales participantes (especificar T/AN horas )
T/AN
participa

T/AN
sesiones

T/AN
horas

OTRAS ACTUACIONES (ESPECIFICAR CUALES):
Profesionales participantes (especificar n horas de cada uno)
T/AN
participa

T/AN
sesiones

T/AN
horas

Notas:
1. Incluir en estas casillas tambin las familias de usuarios/as en lista de espera que han sido
atendidas, indicando en observaciones el nmero, sesiones y horas que se han dedicado a
stas.
2. El total de familias atendidas se refiere al n de personas que en calidad de familiares han
sido atendidas, no confundir con el n de consultas realizadas o intervenciones
profesionales desarrolladas.
3. El total de profesionales se refiere a los profesionales que han atendidos directamente a
las familias.
4. Las actuaciones de grupos psicoeducativos deben ser actuaciones programadas con
contenidos formativos claros. Las reuniones informativas, de encuentro con familias, etc,
registrarlas en el apartado de otras actuaciones.

2.4. PROGRAMA FORMACIN PROFESIONALES

Indicar los tipos de actuaciones de formacin desarrolladas y computar el total anual (T/AN) de
profesionales a los que se han dirigido las actuaciones formativas, de sesiones y de horas

ACTUACIONES
(Especificar el tipo de actuacin, los profesionales que la han
desarrollado y a quin ha ido dirigida)

T/AN
receptores

T/ AN
imparten

T/AN
sesiones

T/AN
horas

Notas:
1. En este apartado slo se deben reflejar las actuaciones programadas especficamente para
la formacin de los profesionales, no debindose computar aqu los diferentes intercambios
de informacin necesarios para el funcionamiento en equipo del da a da.
2. En el T/AN receptores computar el total de profesionales que han recibido formacin.
3. En el T/AN imparten computar el total de profesionales que han impartido formacin.

OBSERVACIONES:

2.5. PROGRAMA COLABORADORES

Realizar una breve descripcin de las actuaciones en que han participado colaboradores,
indicando la tipologa de los mismos y computar el total anual (T/AN) de colaboradores que
han participado en las diferentes actuaciones, de actuaciones y de horas dedicadas, en las
casillas correspondientes

DESCRIPCIN DE LAS ACTUACIONES

Tipologa de
colaboradores

T/AN
colaborad.

T/AN
horas

OBSERVACIONES:

2.6. PROGRAMA INTERVENCIN AMBIENTAL

Indicar el tipo de actuaciones y computar el total anual (T/AN) de cada tipologa incluidas
durante el periodo evaluado dentro del Programa de Intervencin Ambiental, en las casillas
correspondientes

TIPOS DE ACTUACIONES DE INTERVENCIN AMBIENTAL
NUEVAS INCLUIDAS ESTE AO
(Realizar una breve descripcin de cada una de ellas)

T/AN
actuaciones

TOTAL

OBSERVACIONES:

2.7. REUNIONES INTERDISCIPLINARES

Indicar la tipologa de reuniones mantenidas y computar el total anual (T/AN) de profesionales
s que han participado en las mismas, de casos valorados, de reuniones y de horas dedicadas,
en las casillas correspondientes

TIPO DE REUNIONES
(Especificar)

T/AN
profesio

T/AN
casos val.

T/AN
reuniones

T/AN
horas

Valoracin nuevos usuarios

Valoraciones semestrales usuarios

Reuniones seguimientos especiales de casos

Seguimiento de programas

OBSERVACIONES:

2.8. SISTEMAS DE PARTICIPACIN

Indicar las actuaciones realizadas en el periodo evaluado dirigidas a fomentar la participacin
en la gestin del centro de profesionales, usuarios y familias y computar el total anual (T/AN)
de cada tipologa, en las casillas correspondientes

ACTUACIONES TENDENTES A FOMENTAR LA PARTICIPACIN DE LOS AGENTES
(Realizar una breve descripcin de cada una de ellas)

T/AN
actuaciones

TOTAL

OBSERVACIONES:

PARTE 3. EVALUACIN DE LOS RESULTADOS

3.1. Datos sobre la evolucin de los usuarios/as

ESCALAS

Media grupo
inicio

Media grupo
6 meses

Media grupo
12 meses
BARTHEL
LAWTON
MMSE
GDS
TINNETTI 1
TINNETTI 2
NORTON
PAGES-Higiene/aseo
PAGES- Vestido/calzado
PAGES- Alimentacin
PAGES- I. Urinaria
PAGES- I. Intestinal
PAGES- Deambulacin
PAGES- Silla Ruedas
PAGES- Sedestacin
PAGES- Uso WC
PAGES- Exterior
PAGES- Orientacin
PAGES- Atencin
PAGES- Memoria
PAGES- Expresin
PAGES- Comprensin
PAGES- Juicio Crtico
PAGES- Inters actividad
PAGES- Integracin
PAGES- Estado nimo
PAGES- Cond. convivencia

3.2. Datos sobre la percepcin subjetiva del estado de los usuarios

%
Mejoran
%
Sin cambios
%
Empeoran
Segn
usuarios
Segn
familias
Segn
usuarios
Segn
familias
Segn
usuarios
Segn
familias

Nivel
funcional

Segn
usuarios
Segn
familias
Segn
usuarios
Segn
familias
Segn
usuarios
Segn
familias

Nivel
cognitivo

Segn
usuarios
Segn
familias
Segn
usuarios
Segn
familias
Segn
usuarios
Segn
familias

Nivel
emocional

3.3. Datos sobre el estado de las familias

TEMS
P. MEDIA
GRUPO

Le ha hecho sentir ms libre y con ms tiempo disponible (1-5)

Le ha proporcionado una informacin y asesoramiento importante (1-5)

Le ha ayudado a mejorar su conocimientos y habilidades para cuidar
mejor a su familiar (1-5)

Le ha ayudado a saber llevar mejor la situacin y aceptar el ser cuidador
de una persona mayor (1-5)

Le ha servido para aprender a cuidarse de s mismo y mejorar su estado
psicolgico (1-5)

Le ha ayudado a tener menos problemas con su familia (1-5)

TEMS
P. MEDIA
GRUPO

Piensa la posibilidad de ingresar definitivamente a su familiar en una
residencia (1-5)

Siente que ya no puede ms y va a tener que dejar de cuidarlo (1-5)

Puntuar realizando la siguiente conversin:

Nada=1
Poco=2
Algo=3
Bastante=4
Mucho=5
Contnuamente=1
Frecuentemente=2
Algunas veces=3
Raras veces=4
Nunca=5

3.4. Datos sobre el estado de los profesionales

TEMS
P MEDIA
GRUPO

Repercusin negativa del estrs (0-10)

Formacin adecuada (0-10)

Satisfaccin laboral (0-10)

3.5. Datos de opinin sobre el centro

OPININ RESPECTO A LOS SERVICIOS
P. MEDIA GRUPOS (0-10)
USUARIOS FAMILIAS PROFESIONALES
TRANSPORTE

COMIDA

ASISTENCIA EN AVD

ACTIVIDADES
TERAPUTICAS

ATENCIN SANITARIA

ATENCION A FAMILIAS

OPINION RESPECTO A LA ORGANIZACIN DEL CENTRO
USUARIOS FAMILIAS PROFESIONALES

SATISFACCIN RESPECTO AL TRATO QUE RECIBEN LOS USUARIOS
USUARIOS FAMILIAS

OPININ SOBRE EL CLIMA DE CONVIVENCIA ENTRE USUARIOS
P. MEDIA GRUPO (0-10)
USUARIOS

OPININ SOBRE EL CLIMA LABORAL
OPININ SOBRE EL TRABAJO EN EQUIPO
PROFESIONALES

SATISFACCIN GENERAL RESPECTO AL CENTRO
USUARIOS FAMILIAS

OPINION SOBRE LA CALIDAD DE LA ATENCIN
USUARIOS FAMILIAS

PARTE 4. EVALUACIN INTERNA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN

Valorar cuantitativa y cualitativamente los siguientes apartados, teniendo
en cuenta tanto la existencia de mecanismos y/o procedimientos facilitadores
como la eficiencia de los mismos.

1) PARTICIPACIN

1.1. Participacin de los usuario/as en la gestin del centro
Valoracin cuantitativa 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Valoracin cualitativa: oportunidades de mejora

1.2. Participacin de las familias en la gestin del centro

1.3. Participacin de los profesionales en la gestin del centro

1.4. Respeto a la dignidad, privacidad e intimidad de los usuario/as

1.5. Fomento del autogobierno de los usuario/as

2) ORGANIZACIN

2.1. Planificacin de la intervencin general

2.2. Metodologa de trabajo

2.3. Instrumentos para la recogida de informacin

2.4 Evaluacin anual del centro

2.5. Coordinacin con los recursos sociosanitarios de la comunidad

3) INTERVENCIN

3.1. Oferta de servicios y programas

3.2. Suficiencia y cualificacin del equipo interdisciplinar de atencin

3.3. Diseo y revisin de los planes personalizados de intervencin

3.4. Intervencin con familias

3.5. Formacin continua de los profesionales

4) AMBIENTE FSICO

4.1. Accesibilidad del centro y adecuacin del espacio

4.2. Suficiencia y adecuacin del equipamiento

4.3. Seguridad que ofrece el centro a los usuarios

4.4. Confort, decoracin y adecuacin de la estimulacin sensorial

4.5. Seales de orientacin (temporal, espacial, personal y situacional)

5) AMBIENTE PSICOSOCIAL

5.1. Interaccin estimuladora por parte del personal hacia los usuarios

5.2. Manejo adecuado de los problemas de conducta de los usuarios por parte
del personal

5.3. Bienestar psicoafectivo de los usuarios e interacciones adecuadas entre
el grupo

5.4. Interacciones adecuadas entre las familias y el personal del centro

5.5. Interacciones adecuadas entre el personal de atencin del centro

PROTOCOLO I NDI VI DUAL DE VALORACI N E I NTERVENCI N I NTEGRAL

CENTROS DE DA PARA PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES

DATOS DE IDENTIFICACIN PERSONAL
Nombre y apellidos:

N Expediente:

Fecha inicio servicio:

Motivo:
Fecha fin servicio:

Motivo:

DNI:

Persona y tfno.contacto:

Lugar y fecha de nacimiento:

EC:

Convivencia:

Direccin actual: Tfno:

Modalidad asistencial: Continua Parcial

Servicio transporte: SI NO Necesita transporte adaptado: SI NO

DATOS SOCIO-SANITARIOS

Recibe asistencia sanitaria a
travs de:

Seguridad Social
Otros:

DISCAPACIDAD

SI
NO
Grado y fecha:

INCAPACITACIN

SI
NO
N AFILIACIN:

CENTRO DE SALUD O CONSULTORIO:

DIRECCIN Y N TELFONO:

MDICO ATENCIN PRIMARIA:

HORARIOS DE CONSULTA:

Pgina: 1
PARTE I: LA VALORACIN INICIAL

Fecha evaluacin:

DATOS SOCIALES

ACTITUD DEL USUARIO ANTE EL INGRESO: POSITIVA NEGATIVA NEUTRA

NIVEL ESTUDIOS:

ANTECEDENTES LABORALES:

HBITOS Y COSTUMBRES:

INTERESES ACTUALES:

APOYOS FORMALES FRECUENCIA APOYOS INFORMALES FRECUENCIA

DIAGNSTICOS CLNICOS

Pgina: 2
ANTECEDENTES PERSONALES

PATOLOGIA ACTUAL

FSICA:

PSQUICA:

ALERGIAS:

OBSERVACIONES:

NIVEL SENSORIAL
NORMAL A. LEVE A. MODERADA A. GRAVE
VISION

Usa gafas

Observaciones:

AUDICIN

Usa audfono

Observaciones:

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

E. NORTON
TRATAMIENTO FARMACOLGICO ACTUAL

DIETA ALIMENTICIA

DIETA

Pgina: 3

NIVEL FUNCIONAL
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
SIN AYUDA

CON AYUDA DEPENDIENTE
ALIMENTACIN

ASEO PERSONAL

BAO

VESTIDO

Ocasionalmente Permanentemente
Usa bastn
Usa andador
DEAMBULACIN

AYUDAS TCNICAS

SI NO

Usa silla
OBSERVACIONES:

CONTROL DE ESFNTERES
ORINA HECES

CONTINENTE

PRDIDAS OCASIONALES

PRECISA PAALES

S I NO

SI NO

INCONTINENCIA HABITUAL

PRECISA PAALES

PRECISA SONDA
PERMANENTE

S I NO

S I NO

S I NO
OBSERVACIONES:

ESCALAS FUNCIONALES

E. BARTHEL

E. LAWTON Y BRODY

E. TINETTI

Pgina: 4

NIVEL PSQUICO

SIN
ALTERACIN
A. LEVE

A. MODERADA A. GRAVE
O. TEMPORAL
O. ESPACIAL
O. PERSONAL
ATENCIN
MEMORIA
LENGUAJE
PERCEPCIN
PRAXIAS
CLCULO
F. EJECUTIVA
S. DEPRESIVA
S. ANSIEDAD

ESCALAS COGNITIVAS

MMSE FOLSTEIN

GDS REISBERG

EVALUACIN CONDUCTUAL POR REAS DE AUTONOMA
PAGES (ADAPTACIN CENTROS DE DIA)

AREA1. AVD AREA2. MOVI LI DAD/DESPLAZAMI ENTO
Higiene/aseo I. Urinaria Deambulacin Uso WC
Vestido/calzado I. Intestinal Silla ruedas Exterior
Alimentacin Sueo Sedestacin
AREA 3. FUNCI ONES COGNI TI VAS AREA 4. RELACI N SOCI AL
Orientacin Expresin Inters actividad Conductas alteran
convivencia

Atencin Comprensin Integracin
Memoria Juicio crtico Estado nimo

1.Aut onoma 2.Dependenc i a l eve 3.Dependenc i a moder a 4.Dependenc i a sever a 5.Tot al dependenc i a

Pgina: 5
PARTE II. EL PLAN INDIVIDUALIZADO DE INTERVENCIN

Fecha:
II-A. PROGRAMA DE INTERVENCIN TERAPUTICA

REAS DEFICITARIAS Y OBJETIVOS DE INTERVENCIN
AREA1. AVD AREA2. MOVI LI DAD/DESPLAZAMI ENTO
Higiene/aseo I. Urinaria Deambulacin Uso WC
Vestido/calzado I. Intestinal Silla ruedas Exterior
Alimentacin Sedestacin
AREA 3. FUNCI ONES COGNTI VA AREA 4. RELACI N SOCI AL
Orientacin Expresin Inters actividad Conductas
alteran con

Atencin Comprens. Integracin
Memoria Juicio crtico Estado nimo

PRESCRIPCIN DE ACTIVIDADES TERAPUTICAS

TERAPIAS FUNCIONALES
Gerontogimnasia

Pautas especficas

Rehabilitacin funcional

Pautas especficas

Entrenamiento en AVD

Pautas especficas

Psicomotricidad

Pautas especficas

Pgina: 6

TERAPIAS COGNITIVAS
Orientacin a la realidad

Pautas especficas

Psicoestimulacin cognitiva

Pautas especficas

Rehabilitacin cognitiva especfica

Pautas especficas

TERAPIAS PSICOAFECTIVAS
Reminiscencias

Pautas especficas

Grupo teraputico

Pautas especficas

TERAPIAS SOCIALIZADORAS

Ergoterapia

Pautas especficas

Pgina: 7

Musicoterapia

Pautas especficas

Ludoterapia

Pautas especficas

Grupo habilidades sociales y de comunicacin

Pautas especficas

Grupos de conversacin

Pautas especficas

Otras actividades teraputicas:

Pautas especficas

II-B. PROGRAMAS SANITARIOS

Programa de Alimentacin y Nutricin

Pautas especficas

Pgina: 8

Programa de Aseo e higiene

Pautas especficas

Programa de Prevencin de cadas

Pautas especficas

Programa de Control de esfnteres

Pautas especficas

Programa de Atencin de enfermera bsica

Pautas especficas

Otros programas:

Pautas especficas

Pgina: 9
II-C. PROGRAMA DE INTERVENCIN CON FAMILIAS

ACTUACIONES RECOMENDADAS Y PAUTAS
INFORMACIN Y ORIENTACIN

ASESORAMIENTO INTERDISCIPLINAR

GRUPO PSICOEDUCATIVO

GRUPO AUTOAYUDA

OTRAS ACTUACIONES

II-D. PROGRAMA DE COLABORADORES

ACTUACIONES PROGRAMADAS Y PAUTAS

Pgina: 10
PARTE III. EL SEGUIMIENTO DEL PLAN INDIVIDUALIZADO DE
INTERVENCIN

SEGUIMIENTO N: 1 Fecha: Motivo:
(6 meses)
Nuevas valoraciones

Cambios en el Plan Individualizado de intervencin


Programas sanitarios



Pgina: 11

(12 meses)
Nuevas valoraciones






Pgina: 12

(18 meses)

Nuevas valoraciones






Pgina: 13

(24 meses)

Nuevas valoraciones






Pgina: 14
RESUMEN EVOLUCIN
PAGES (ADAPTADO)
AREA 1. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
VI 2M 4M 6M 8M 10M 12M 14M 16M 18M 20M 22M 24M
Higiene/aseo

Vestido/Calzado

Alimentacin

I. Urinaria

I. Intestinal

AREA 2. MOVILIDAD / DESPLAZAMIENTO
Deambulacin

Silla ruedas

Sedestacin

Uso WC

Exterior

AREA 3. FUNCIONES COGNITIVAS
Orientacin

Atencin

Memoria

Expresin

Comprensin

Juicio crtico

AREA 4. RELACIN SOCIAL
Inters actividad

Integracin

Estado nimo

Conductas
alteran conviven

ESCALAS
VALORACIN
INICIAL
6
MESES
12 MESES 18 MESES 24 MESES
BARTHEL
LAWTON/ BRODY
MMSE
GDS
TINETTI 1
TINETTI 2
NORTON

Pgina: 15
CUESTIONARIO PARA EL USUARIO/A

Nuestro propsito es ir mejorando cada ao la atencin que
dispensamos en el Centro. Para ello es fundamental que evaluemos nuestro
trabajo y conozcamos su opinin sobre distintos aspectos.

1. Refirindonos a cmo se encuentra vd. en este ao en el centro, seale
con una cruz lo que considere ms adecuado:

a) Respecto a su estado fsico:

Ha mejorado mucho
Ha mejorado algo
Est mas o menos igual
Ha empeorado algo
Ha empeorado mucho

b) Respecto a su estado mental :

Ha mejorado mucho
Ha mejorado algo
Ha empeorado algo
Ha empeorado mucho

c) Respecto a su estado de nimo:

Ha mejorado mucho
Ha mejorado algo
Ha empeorado algo
Ha empeorado mucho

4. Ahora, por favor, valore segn su opinin de 0 a 10 los diferentes servicios y
programas que ofrece el Centro de Da:

TRANSPORTE

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

COMIDA

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ASISTENCIA EN LAS ACTIVIDADES BSICAS

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ACTIVIDADES TERAPUTICAS

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ATENCIN SANITARIA

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5. Adems, por favor, valore tambin de 0 a 10 segn merezca su opinin, los
siguientes aspectos:

La organizacin del centro

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

El trato que recibe de las personas que le atienden

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

El clima de convivencia del centro

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

En general respecto a su asistencia a este Centro de Da, Vd. se
muestra:

Muy satisfecho
Bastante satisfecho
Satisfecho
Poco satisfecho
Nada satisfecho

Y su valoracin global sobre la calidad de la atencin que dispensa el
centro la puntuara con un:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Comentarios y observaciones:

Sugerencias para la mejora:

SU COLABORACIN CON EL CENTRO ES IMPRESCINDIBLE
GRACIAS POR ELLA

El Equipo de Atencin

CUESTIONARIO PARA LAS FAMILIAS

dispensamos en el Centro tanto a los usuarios como a las familias que realizan
la labor de cuidadores. Para ello es fundamental que evaluemos nuestro

La encuesta es annima. Le rogamos conteste con la mxima sinceridad
a las distintas partes de esta encuesta y la remitan al centro cumplimentada.

1. Refirindonos al estado de su familiar en este ao en el centro, seale
con una cruz lo que considere ms adecuado:

a) Respecto a su estado fsico:

Ha mejorado mucho
Ha mejorado algo
Ha empeorado algo
Ha empeorado mucho

b) Respecto a su estado mental en este ao:

Ha mejorado mucho
Ha mejorado algo
Ha empeorado algo
Ha empeorado mucho

c) Respecto a su estado de nimo:

Ha mejorado mucho
Ha mejorado algo
Ha empeorado algo
Ha empeorado mucho

2. Respecto a usted mismo y a su familia, indique lo que ha supuesto o a lo que
ha contribuido este Centro de Da:

Le ha hecho sentir ms libre y con ms tiempo disponible

mucho bastante algo poco nada

Le ha proporcionado una informacin y asesoramiento importante

Le ha ayudado a mejorar sus conocimientos y habilidades para cuidar
mejor a su familiar


Le ha ayudado a saber llevar mejor la situacin y aceptar el ser cuidador
de una persona mayor


Le ha servido para aprender a cuidar de s mismo y mejorar su estado
psicolgico


Le ha ayudado a tener menos problemas con su familia


3. Respecto a lo que siente sobre un futuro inmediato:

Piensa la posibilidad de ingresar definitivamente a su familiar en una
residencia

contnuamente frecuentemente algunas veces raras veces nunca

Siente que ya no puede ms y va a tener que dejar de cuidarlo

contnuamente frecuentemente algunas veces raras veces nunca

4. Ahora, por favor, valore segn su opinin de 0 a 10 los diferentes servicios y
programas que ofrece el Centro de Da:

TRANSPORTE

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

COMIDA

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ACTIVIDADES TERAPUTICAS

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ATENCIN SANITARIA

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

SERVICIOS A LAS FAMILIAS (ORIENTACIN, GRUPOS...)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5. Adems, por favor, valore tambin de 0 a 10 segn merezca su opinin, los

La organizacin del centro

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

El trato que reciben los usuarios de las personas que les atienden

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

En general respecto a la asistencia de su familiar a este Centro de Da,
Vd. se muestra:

Muy satisfecho
Bastante satisfecho
Satisfecho
Poco satisfecho
Nada satisfecho

Y su valoracin global sobre la calidad de la atencin que dispensa el
centro la puntuara con un:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10



SU COLABORACIN CON EL CENTRO ES IMPRESCINDIBLE
GRACIAS POR ELLA

El Equipo de Atencin
CUESTIONARIO PARA LOS PROFESIONALES

dispensamos en el Centro. Para ello es fundamental que evaluemos nuestro

1. En primer lugar, por favor, valore segn su opinin de 0 a 10 los diferentes
servicios y programas que ofrece el Centro de Da:

TRANSPORTE

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

COMIDA

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ACTIVIDADES TERAPEUTICAS

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ATENCIN SANITARIA

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

SERVICIOS A LAS FAMILIAS (ORIENTACIN, GRUPOS...)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2.. Adems, por favor, valore tambin de 0 a 10 segn merezca su opinin, los

La organizacin y planificacin del centro

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

El trabajo en equipo que se desarrolla

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

El ambiente o clima laboral que existe en el centro

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3. Ahora, por favor indique el grado en que las siguientes afirmaciones son
representativas de su estado actual:

Este trabajo me genera estrs y repercute en m negativamente

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nada Totalmente
de acuerdo de acuerdo

Considero que tengo una formacin adecuada para proporcionar una
atencin integral a los usuario/as

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nada Totalmente
de acuerdo de acuerdo

4. En general trabajar en este trabajo le hace sentir:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nada Muy
satisfecho/a satisfecho/a



Centros de Día para Personas Mayores Con Dependencias

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