TITOL: Adaptacin dieta equilibrada a las diferentes patologias AUTORES: M Jesus Choren Freire, David Alfonso, Mnica Zambrano,

Elena Bonilla, Gloria Duran Resumen: En muchas ocasiones nos encontramos con que en nuestra prctica asistencial se confunde la dieta equilibrada con la dieta teraputica. Actualmente conocemos perfectamente la proporcin de Hidratos de carbono ( 50-60%), lpidos ( 30-25%) y protenas (12-15%) aconsejados segn la OMS. Pero cuando nos enfrentamos a dietas teraputicas como la diabetes, dislipemia o obesidad queremos seguir manteniendo los mismos porcentajes para conseguir que sea equilibrada, pero es correcta esta practica asistencial? Podemos reducir el numero de kilocaloras necesarias en una dieta para la obesidad sin modificar las raciones de lpidos o de protenas necesarias segn la dieta equilibrada? Podemos a un diabtico bajar la proporcin de Hidratos de carbonos aconsejados? La dieta para la dislipemia conserva el mismo porcentaje de lpidos que la equilibrada? Dada la confusin que se genera se dispuso a realizar un taller de estilos de vida aplicado a los profesionales de atencin primaria en el que se incluy la informacin referente a las cantidades necesarias aportadas de cada nutriente segn el tipo de dieta. Contexto de partida: Las necesidades energticas se calculan segn la edad del paciente y la actividad que realiza. La cantidad de kilocaloras se distribuyen segn el porcentaje de cada nutriente necesario y de esta manera aseguramos que sea equilibrada. Segn la formula aceptada de la OMS: El ndice de masa corporal se calcula: IMC: Peso * talla2. No informa si el paciente esta en normopeso, sobrepeso o obesidad Tenemos que calcular el peso mximo aceptable: (PMA): TALLA en m2 * 25 ( en mujeres) y *27 en hombres El PMA se tiene que multiplicar por las necesidades energticas en funcin del sexo y de la actividad segn la siguiente tabla:
Basal Reposo cama Activiades ligeras Actividades medias Actividades intensas Hombres 24 kcal/kg/dia 30 42 46 54 Mujeres 24 30 36 40 47

LA OMS recomienda reducir las necesidades energticas en funcin de la edad: - De 40 a 49 aos, reduccin del 5 % - De 50 a 59 aos, reduccin del 10 % - De 60 a 69 aos, reduccin del 20 % - A partir de los 70 aos, reduccin del 30 % En caso de sobrepeso se tiene que restar un 10 - 20 % y, en caso de obesidad ,se tiene que restar un 30-40% Una vez obtenidas las kilocaloras necesarias se han de distribuir dependiendo el tipo de dieta que queramos prescribir. Descripcin del problema: A nivel general se prescriben dietas para la obesidad , dislipemia y diabetes siguiendo los porcentajes de los nutrientes segn la dieta equilibrada. Segn las ultimas recomendaciones es necesario adaptar estas proporciones para conseguir una disminucin de kilocaloras en la dieta para la obesidad disminuyendo ligeramente la cantidad de Hidratos de carbono y lpidos y aumentado el aporte de protenas ( ya que el metabolismo de las protenas aumenta el gasto postprandial).En el caso de la diabetes es necesario disminuir el aporte de Hidratos de carbono, mantener las protenas y disminuir el aporte de lpidos. En el caso de dislipemia para ajustar los niveles de colesterol es necesario bajar los lpidos y consumir menos de 300mg de colesterol en la dieta. Soluciones aportadas: Ofrecer talleres informativos acerca de los cambios a realizar en la distribucin de los nutrientes dependiendo el tipo de dieta segn el siguiente esquema:

Barreras detectadas durante el desarrollo: Reticencias por parte de los profesionales a la hora de modificar la distribucin de nutrientes a lo largo del da. No actualizacin de los conocimientos por parte de los profesionales de la salud. Dudas en la modificacin de la dieta equilibrada. Cuestionamientos acerca de si las dieta teraputicas son o no equilibradas.

Oportunidad para participacin del paciente y/o familia; Ofrecer talleres informativos tanto para profesionales como para los propios pacientes Propuestas de investigacin:

Anlisis de la adecuacin de la practica asistencial al tipo de dieta prescrita Estudios que garanticen que las modificaciones de la dieta equilibrada no perjudica en ningn concepto las necesidades vitamnicas y no produce un empeoramiento de la salud debido al beneficio-riesgo futuro. Difusin adecuada de la informacin