DIABETE MELLITUS

CONCEITO: grupo de doenas que e heterogenio que tem a seguinte caracterstica de hiperglicemia.

QUAIS AS TIPOS DE DIABETES TIPO 1: produo de insulina 0 ou quase 0. 90% dos casos e um doena alto-imuni. (10% das pessoas tem esse tipo de diabete mais freqente em jovens e magros). TIPO 2: Produo de insulina pode ser normal ou um pouco deficiente, a insulina tem dificuldade de ao resistncia perifrica ao da insulina, o maior causa de diabetes e a obesidade acima de 40 anos. TIPO 3 (ESPECIFICO): alcolatras, remdios, doenas. TIPO 4 (GESTACIONAL): misto de fatores, existe trs formas ( 1- N, D, N. 2- N,D,D. 3- N,D,N,D) GLICOLIZAO DOS TECIDOS: envelhecer os tecidos que libera a substncia que piora a situao que a sorbitol.

DIAGNOSTICO 1- Glicemia de jejum de 12 horas. Acima 126 dosa 2 vezes 2- Glicemia aleatria, acima de 200 mais a sndrome do 5Ps ( Polidipsia, poliria, polifagia, perda de peso). 3- Teste tolerncia oral. Glicose 2 horas acima 200.

COMPLICAES AGUDAS Hipoglicemia= glicose abaixo de 50, sinais de hiperglicemia, melhora depois de ingerir glicose. Hiperglicemia= cetocidose diabtica (TIPO 1)= glicose acima de 25, pH abaixo de 7,35, cetonemia, cetonria. Estado de hiperosmolar (TIPO 2)= glicose acima 600, pH normal, no tem cetonuria, hosmolaridade acima 320.

COMPLICAES CRNICAS Neuropatia diabtica, vascolopatia diabtica, retinopatia, nefropatia diabtica.

HIPERTENSO PORTA

CONCEITO= todas coisas boas e ruins passam pelo fgado que vai para corao que manda pro corpo todo. Presso arterial: no leito arterial 100 mmHg , leito venoso -10 % da artria.

O ALMENTO DA VEIA PORTA CAUSA 1- Hipertenso porta pr heptica (trombose na veia porta) 10% dos casos. 2- Hipertenso porta intra heptica (cirrose e esquistossomose) 90% dos casos. 3- Hipertenso porta Ps heptica ( trombose na veia supra heptica, insuficincia cardaca) 10% dos casos.

SINAIS E SINTOMAS 1- Hemorridas, 2- Esplenomegalia, 3- Circulao colateral (cabea de medusa), 4- Varizes de esfago, 5- Hepatomegalia, 6- Ascite

PODE CAUSAR 1- Aumento de amnia pode evoluir encefalopatia 2- Anemia e plaquetipenia 3- Insuficincia heptica (albumina e fator de coagulao) 4- Hemorragia digestiva alta (varizes esofagiana) 5- Choque

PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE DE HIPERTENSO PORTA

1- Hemorragia digestiva alta 2- Encefalopatia, edema cerebral, parada respiratria. 3- Infeco (peritonite)

LCERA PPTICA

CONCEITO: leso profunda mucosa tanto no estomago ou duodeno.

DUAS MAIORES CAUSAS DE ULCERA PEPTICA= h. pylori e aspirina (antiflamatorio)

DEFESA= Omeprazol anula o efeito do antiflamatorio, antibitico contra o H.pylori.. Evitar caf, refrigerante, cigarro. (95% dos casos) 5% dos casos = tumor produto de gastrina (principalmente as mulheres pos a menopausa e que tem mais 60 anos).

SINAIS E SINTOMAS= Epigastralgia, pirose, sensao plenitude gstrica, dificuldade de digesto, nuseas, vmitos.

DIAGNOSTICO= Bipsia, endoscopia digestiva alta

COMPLICAES= Hemorragia digestiva alta, perfurao abdmen agudo, estenose pilrica.

COMA

CONCEITO= E o contrario do coma e a viglia tem que estar com lucidez, esta orientado no tempo eo espao. POR QUE UMA PESSOA ENTRA EM COMA= quando voc tem uma leso dos neurnios da forma redicular.

7 ESTADOS DA CONCINCIA 1- Viglia 2- Confusional aguda (paciente alerta mais no esta orientada). 3- Letargia (acordado com estimulo leve) 4- Estupor (acordado com estimulo pesado) 5- Estado vegetativo Persistente (alerta, responde a estimulo, sons guturais, postura viciosa, GRASP) 6- COMA ( responde aos estmulos, esta em alerta, pode ser reversvel) 7- Morte cerebral ( esta alerta, tem estimulo, irreversvel). O QUE O COMA PODE CAUSAR= Traumatismo crnio ceflico, tumores, acidente vascular cerebral, diabetes, distrbio hidroeletroliticos principalmente de sdio, hipxia, intoxicao exgena.

COMO DEFINIR SE UAM PESSOA ESTA EM COMA - ESCALA DE GLASGOWABERTURA OCULAR 4 3 Espontneo Verbal 5 4 RESPOSTA VERTEBRAL Orientada Confuso REPOSTA MOTORA 6 Normal 5 Localiza a dor

2 1

Dor No VIGILIA= 15

3 2 1

Resposta inapropriada Sons guturais No

MORTE CEREBRAL= 3

4 No localiza a dor 3 Flexo 2 Extenso 1 No COMA= 8 ou menos

QUANDO DECRETA MORTE CEREBRAL 1- Escala de Glasgow 2- Como de causa conhecida 3- Reflexo pupilar (no) 4- Reflexo vestbulo coclear e oclo falgico. 5- Teste da Apenia 6- Eletro encfalo grama. -SE TIVER TODOS OS 6 ITENS SERA DECRETADO COMO MORTE CEREBRAL-

TROMBOSE

SISTEMA DE HOMESOSTASE= indentifica o sangramento, resolve o sangramento, repara o tecido, disolve o trombo. MECANISMO DO TROMBO 1- Colgeno 2- Atrai as plaquetas 3- Ativas as plaquetas 4- Plaquetas agregados 5- Cascata da coagulao 6- Sistema anticoagulante natural

PARAR DE SANGRAR 1- Tampo plaquetario 2- Rede de fibrina 3- Sistema anticoagulante e fibrinoltico

TODA TROMBOSE E CAUSADA POR 1- Estado sanguineo 2- Problema do vaso 3- Defeito no sistema de coagulao

TROMBOSE (para ter trombose) 1- DEFEITO NO DISTEMA DE COAGULAO = (problemas hereditrios: deficincias nas protenas C,S, antitrombina). Defeitos adiquiridos: Anticoncepcional, terapia de reposio hormonal,cncer, sndrome nefrtica.

2- VASOS = tabagismo, processo inflamatrio, idade acima de 70 anos.

3- ESTSE= gravidez, fratura membros inferiores e bacia, cirurgias plvicas, embolizao.

-MAIOR CAUSA DE OBITO E POR TROMBO EMBOLISMO PULMONAR-