CONSEIL DE LEUROPE

COMITE DES MINISTRES

Recommandation Rec(2004)10 du Comit des Ministres aux Etats membres relative la protection des droits de lhomme et de la dignit des personnes atteintes de troubles mentaux (adopte par le Comit des Ministres le 22 septembre 2004, lors de la 896e runion des Dlgus des Ministres)1

Le Comit des Ministres, en vertu de larticle 15.b du Statut du Conseil de lEurope, Considrant que le but du Conseil de lEurope est de raliser une union plus troite entre ses membres, en particulier par lharmonisation des lgislations sur des questions dintrt commun ; Tenant compte, en particulier : de la Convention de sauvegarde des Droits de lHomme et des Liberts fondamentales du 4 novembre 1950, ainsi que de son application par les instances cres par cette Convention ; de la Convention pour la protection des Droits de lHomme et de la dignit de ltre humain lgard des applications de la biologie et de la mdecine ( Convention sur les Droits de lHomme et la biomdecine ) du 4 avril 1997 ; de sa Recommandation n R (83)2 sur la protection juridique des personnes atteintes de troubles mentaux et places comme patients involontaires ; de sa Recommandation n R (87)3 sur les rgles pnitentiaires europennes ;

de sa Recommandation n R (98)7 relative aux aspects thiques et organisationnels des soins de sant en milieu pnitentiaire ; de la Recommandation 1235 (1994) de lAssemble parlementaire du Conseil de lEurope relative la psychiatrie et aux droits de lhomme ; Tenant compte des travaux du Comit europen pour la prvention de la torture et des peines ou traitements inhumains ou dgradants ; Tenant compte de la consultation publique sur la protection des droits de lhomme et de la dignit des personnes atteintes de troubles mentaux, initi par le Comit directeur pour la biothique ; Considrant quune action commune au plan europen favorisera une meilleure protection des droits de lhomme et de la dignit des personnes atteintes de troubles mentaux, en particulier de celles qui font lobjet dun placement ou dun traitement involontaires ; Considrant que le trouble mental et certains traitements lis ce trouble peuvent affecter lessence de lindividualit de la personne ; Soulignant la ncessit pour les professionnels de la sant mentale dtre conscients de tels risques, dagir dans un cadre rglementaire et de rexaminer rgulirement leur pratique ; Soulignant la ncessit de sassurer que les personnes atteintes de trouble mental ne sont jamais exploites motionnellement, physiquement, financirement ou sexuellement ; Conscient de la responsabilit, pour les professionnels de la sant mentale, de garantir, autant que possible, la mise en uvre des principes consacrs dans les prsentes lignes directrices ;
1

En vertu de l'article 10.2c du Rglement intrieur des runions des Dlgus des Ministres, la Reprsentante permanente du Royaume-Uni a indiqu quelle rservait le droit de son Gouvernement de se conformer ou non dans certaines limites prcises aux articles 17, 18, 20, 24, 28 et 37 de la Recommandation.

Recommande aux gouvernements des Etats membres dadapter leur lgislation et leur pratique aux lignes directrices contenues dans la prsente recommandation ; Recommande aux gouvernements des Etats membres de rexaminer lallocation des ressources destines aux services de sant mentale de faon pouvoir rpondre aux dispositions des prsentes lignes directrices. LIGNES DIRECTRICES Chapitre I Objet et champ dapplication Article 1 Objet 1. Cette recommandation a pour but damliorer la protection de la dignit, des droits de lhomme et des liberts fondamentales des personnes atteintes de troubles mentaux, en particulier celles qui font lobjet dun placement ou dun traitement involontaires. 2. Les dispositions de la prsente recommandation ne limitent ni ne portent atteinte la facult pour chaque Etat membre daccorder aux personnes atteintes de troubles mentaux une protection plus tendue que celle prvue par cette recommandation. Article 2 Champ dapplication et dfinitions Champ dapplication 1. Cette recommandation sapplique aux personnes atteintes de troubles mentaux dfinis conformment aux normes mdicales internationalement reconnues. 2. Le dfaut dadaptation aux valeurs morales, sociales, politiques ou autres dune socit ne devrait pas tre, en lui-mme, considr comme un trouble mental. Dfinitions 3. Aux fins de la prsente recommandation, lexpression :

instance comptente dsigne une autorit, ou une personne ou instance prvue par la loi, distincte de la personne ou de linstance qui propose une mesure involontaire, et qui peut prendre une dcision indpendante ; tribunal fait rfrence un tribunal ou une instance juridictionnelle similaire ; tablissements comprend les tablissements et les services ;

personne de confiance dsigne une personne qui contribue dfendre les intrts dune autre, atteinte dun trouble mental, et qui peut apporter un appui moral cette personne dans les situations o elle se sent vulnrable ; reprsentant dsigne une personne dsigne par la loi pour reprsenter les intrts et prendre des dcisions au nom dune personne nayant pas la capacit de consentir ; fins thrapeutiques incluent la prvention, le diagnostic, la suppression ou la gurison dun trouble, et la radaptation ; traitement dsigne une intervention (physique ou psychologique) sur une personne atteinte dun trouble mental, pratique des fins thrapeutiques en relation avec ce trouble mental, en tenant compte de la dimension sociale de cette personne. Le traitement peut comporter des mesures destines amliorer la vie de la personne dans sa dimension sociale. Chapitre II Dispositions gnrales

Article 3 Non-discrimination 1. Toute forme de discrimination en raison dun trouble mental devrait tre interdite.

2. Les Etats membres devraient prendre des mesures appropries afin dliminer la discrimination en raison dun trouble mental. Article 4 Droits civils et politiques 1. Les personnes atteintes de troubles mentaux devraient pouvoir exercer tous leurs droits civils et politiques. 2. Toute restriction lexercice de ces droits devrait tre conforme aux dispositions de la Convention de sauvegarde des Droits de lHomme et des Liberts fondamentales et ne devrait pas tre fonde sur le simple fait que la personne est atteinte dun trouble mental. Article 5 Promotion de la sant mentale Les Etats membres devraient promouvoir la sant mentale en encourageant le dveloppement de programmes visant une meilleure sensibilisation du public la prvention, la reconnaissance et au traitement des troubles mentaux. Article 6 Information et assistance sur les droits des patients Les personnes traites ou places en relation avec des troubles mentaux devraient tre informes individuellement de leurs droits en tant que patients et avoir accs une personne ou une instance comptente, indpendante du service de sant mentale, habilite les assister, le cas chant, dans la comprhension et lexercice de ces droits. Article 7 Protection des personnes vulnrables atteintes de troubles mentaux 1. Les Etats membres devraient sassurer de lexistence de mcanismes de protection des personnes vulnrables atteintes de troubles mentaux, en particulier de celles qui nont pas la capacit de consentir ou qui peuvent ne pas tre capables de sopposer des violations des droits de lhomme dont elles feraient lobjet. 2. La loi devrait prvoir des mesures pour protger, le cas chant, les intrts conomiques des personnes atteintes de troubles mentaux. Article 8 Principe de la restriction minimale Les personnes atteintes de troubles mentaux devraient avoir le droit dtre soignes dans lenvironnement disponible le moins restrictif possible et de bnficier du traitement disponible le moins restrictif possible ou impliquant la moindre intrusion, tout en tenant compte des exigences lies leur sant et la scurit dautrui. Article 9 Environnement et conditions de vie 1. Les tablissements destins au placement des personnes atteintes de troubles mentaux devraient assurer chacune de ces personnes, en tenant compte de leur tat de sant et des exigences lies la scurit dautrui, un environnement et des conditions de vie aussi proches que possible de ceux dont bnficient dans la socit les personnes dge, de sexe et de culture similaires. Des mesures de radaptation professionnelle visant faciliter linsertion de ces personnes dans la socit devraient galement tre proposes. 2. Les tablissements conus pour le placement involontaire de personnes atteintes de troubles mentaux devraient tre enregistrs auprs dune autorit approprie. Article 10 Prestation des services de sant

Les Etats membres devraient, compte tenu des ressources disponibles, prendre des mesures en vue : i. de fournir des services de qualit approprie afin de rpondre aux besoins en matire de sant mentale des personnes atteintes de troubles mentaux, en tenant compte des diffrents besoins de ces diverses catgories de personnes, et assurer un accs quitable de tels services ; ii. de mettre disposition aussi largement que possible des alternatives au placement et au traitement involontaires ; iii. de sassurer de la mise disposition dun nombre suffisant de services hospitaliers ayant des niveaux de scurit appropris, ainsi que de services en milieu ouvert, pour rpondre aux besoins de sant des personnes atteintes de troubles mentaux concernes par le systme de justice pnale ; iv. de sassurer que les soins de sant physiques que requirent les personnes atteintes de troubles mentaux sont valus, et que, pour rpondre de tels besoins, ces personnes bnficient dun accs quitable des services dune qualit approprie. Article 11 Normes professionnelles 1. Les professionnels des services de sant mentale devraient avoir les qualifications et la formation appropries pour pouvoir remplir leur fonction au sein des services conformment aux obligations et normes professionnelles. 2. En particulier, le personnel devrait tre form de faon approprie dans les domaines suivants :

i. protection de la dignit, des droits de lhomme et des liberts fondamentales des personnes atteintes de troubles mentaux ; ii. comprhension, prvention et contrle de la violence ; iii. mesures qui permettent dviter le recours la contention ou lisolement ; iv. circonstances limites dans lesquelles diffrentes mthodes de contention ou disolement peuvent tre justifies, compte tenu des bnfices et des risques ventuels, et application correcte de telles mesures. Article 12 Principes gnraux des traitements pour trouble mental 1. Les personnes atteintes de troubles mentaux devraient bnficier de traitements et de soins dispenss par des personnels suffisamment qualifis, sur la base dun plan de traitement personnalis appropri. Dans la mesure du possible, le plan de traitement devrait tre labor aprs consultation de la personne concerne et son opinion devrait tre prise en compte. Ce plan devrait tre rexamin rgulirement et modifi si ncessaire. 2. Sous rserve des dispositions du chapitre III et des articles 28 et 34 ci-dessous, un traitement ne peut tre dispens une personne atteinte dun trouble mental quavec son consentement si elle a la capacit de consentir, ou lorsque la personne na pas cette capacit avec lautorisation dun reprsentant, dune autorit, dune personne ou dune instance dsign par la loi. 3. Lorsque, en raison dune situation durgence, le consentement ou lautorisation appropri ne peut tre obtenu, tout traitement pour un trouble mental mdicalement ncessaire pour viter des dommages graves pour la sant de la personne concerne, ou pour la scurit dautrui, pourra tre effectu immdiatement. Article 13 Confidentialit et archivage 1. Toutes les donnes caractre personnel concernant une personne atteinte dun trouble mental devraient tre considres comme confidentielles. Elles ne peuvent tre collectes, traites et communiques que dans le respect des rgles relatives au secret professionnel et la protection des donnes caractre personnel. 2. Des dossiers mdicaux et, le cas chant, administratifs clairs et complets devraient tre tablis pour toutes les personnes atteintes de troubles mentaux places ou traites pour ces troubles. Les conditions daccs ces informations devraient tre dfinies avec clart par la loi. Article 14 Recherche biomdicale

La recherche biomdicale entreprise sur une personne atteinte dun trouble mental devrait respecter les dispositions de la prsente recommandation ainsi que les dispositions pertinentes de la Convention sur les Droits de lHomme et la biomdecine, celles de son Protocole additionnel sur la recherche biomdicale et les autres dispositions juridiques qui assurent la protection des personnes dans le cadre de la recherche. Article 15 Personnes dpendantes dune personne atteinte dun trouble mental Les besoins des membres de la famille, en particulier les enfants, qui sont dpendants dune personne atteinte dun trouble mental devraient tre pris en compte de manire approprie. Chapitre III Placement involontaire pour trouble mental dans des tablissements psychiatriques, et traitement involontaire pour trouble mental Article 16 Champ dapplication du chapitre III Les dispositions du prsent chapitre sappliquent aux personnes atteintes de troubles mentaux : i. ii. qui ont la capacit de consentir au placement ou au traitement concerns, et le refusent ; ou qui nont pas la capacit de consentir au placement ou au traitement concerns, et sy opposent.

Article 17 Critres pour le placement involontaire 1. Sous rserve que les conditions suivantes sont runies, une personne peut faire lobjet dun placement involontaire : i. ii. iii. iv. v. la personne est atteinte dun trouble mental ; ltat de la personne prsente un risque rel de dommage grave pour sa sant ou pour autrui ; le placement a notamment un but thrapeutique ; aucun autre moyen moins restrictif de fournir des soins appropris nest disponible ; lavis de la personne concerne a t pris en considration.

2. La loi peut prvoir quexceptionnellement une personne peut faire lobjet dun placement involontaire, en accord avec les dispositions du prsent chapitre, durant la priode minimale ncessaire pour dterminer si elle est atteinte dun trouble mental reprsentant un risque rel de dommage grave pour sa sant ou pour autrui, si : i. ii. iii. iv. son comportement suggre fortement la prsence dun tel trouble ; son tat semble prsenter un tel risque ; il nexiste aucun moyen appropri moins restrictif de procder lvaluation de son tat ; et lavis de la personne concerne a t pris en considration.

Article 18 Critres pour le traitement involontaire Sous rserve que les conditions suivantes sont runies, une personne peut faire lobjet dun traitement involontaire : i. la personne est atteinte dun trouble mental ; ii. ltat de la personne prsente un risque rel de dommage grave pour sa sant ou pour autrui ; iii. aucun autre moyen impliquant une intrusion moindre pour apporter les soins appropris nest disponible ; iv. lavis de la personne concerne a t pris en considration. Article 19 Principes relatifs au traitement involontaire 1. Le traitement involontaire devrait :

i. rpondre des signes et des symptmes cliniques spcifiques ; ii. tre proportionn ltat de sant de la personne ; iii. faire partie dun plan de traitement crit ; iv. tre consign par crit ; v. le cas chant, avoir pour objectif le recours, aussi rapidement que possible, un traitement acceptable par la personne.

2.

Outre les conditions nonces dans larticle 12.1 ci-dessus, le plan de traitement devrait :

i. dans la mesure du possible, tre labor aprs consultation de la personne concerne et, le cas chant, de sa personne de confiance, ou du reprsentant de la personne concerne ; ii. tre rexamin des intervalles appropris et, si ncessaire, modifi, chaque fois que cela est possible, aprs consultation de la personne concerne, et, le cas chant, de sa personne de confiance, ou du reprsentant de la personne concerne. 3. Les Etats membres devraient sassurer que les traitements involontaires ne sont effectus que dans un environnement appropri. Article 20 Procdures pour la prise de dcision sur le placement et/ou le traitement involontaires Dcision 1. La dcision de soumettre une personne un placement involontaire devrait tre prise par un tribunal ou une autre instance comptente. Le tribunal ou lautre instance comptente devrait : i. prendre en considration lavis de la personne concerne ; ii. prendre sa dcision selon les procdures prvues par la loi, sur la base du principe suivant lequel la personne devrait tre vue et consulte. 2. La dcision de soumettre une personne un traitement involontaire devrait tre prise par un tribunal ou une autre instance comptente. Le tribunal ou lautre instance comptente devrait : i. prendre en considration lavis de la personne concerne ; ii. prendre sa dcision selon les procdures prvues par la loi, sur la base du principe suivant lequel la personne devrait tre vue et consulte. Toutefois, la loi peut prvoir que, lorsquune personne fait lobjet dun placement involontaire, la dcision de la soumettre un traitement involontaire peut tre prise par un mdecin possdant les comptences et lexprience requises, aprs examen de la personne concerne, en prenant en considration lavis de cette personne. 3. Toute dcision de soumettre une personne un placement ou un traitement involontaires devrait tre consigne par crit et indiquer la priode maximale au-del de laquelle, conformment la loi, elle doit tre officiellement rexamine. Cela sentend sans prjudice des droits de la personne aux rexamens et aux recours, en accord avec les dispositions de larticle 25. Procdures pralables la dcision 4. Le placement ou le traitement involontaires, ou leur prolongation, ne devraient tre possibles que sur la base dun examen par un mdecin possdant les comptences et lexprience requises, et en accord avec des normes professionnelles valides et fiables. 5. Ce mdecin ou linstance comptente devrait consulter les proches de la personne concerne, sauf si cette dernire sy oppose, si cela ne peut tre ralis pour des raisons pratiques ou si, pour dautres raisons, cela nest pas appropri. 6. Tout reprsentant de cette personne devrait tre inform et consult.

Article 21 Procdures pour la prise de dcision sur le placement et/ou le traitement involontaires dans les situations durgence 1. Les procdures prvues dans les situations durgence ne devraient pas tre utilises dans le but de contourner des dispositions nonces larticle 20. 2. Dans le cadre dune procdure durgence :

i. le placement ou le traitement involontaires ne devraient tre effectus que pendant une courte priode, sur la base dune valuation mdicale approprie la mesure envisage ; ii. les paragraphes 5 et 6 de larticle 20 devraient, dans la mesure du possible, tre respects ; iii. toute dcision de soumettre une personne un placement ou un traitement involontaires devrait tre consigne par crit et indiquer la priode maximale au-del de laquelle, conformment la loi, elle devrait tre officiellement rexamine. Cela sentend sans prjudice des droits de la personne aux rexamens et aux recours, en accord avec les dispositions de larticle 25. 3. Si la mesure doit tre poursuivie au-del de la situation durgence, un tribunal ou une autre instance comptente devrait prendre les dcisions relatives cette mesure, en accord avec les dispositions de larticle 20, ds que cela est possible. Article 22 Droit linformation 1. Les personnes qui font lobjet dun placement ou dun traitement involontaires devraient tre rapidement informes oralement et par crit de leurs droits et des voies de recours qui leur sont ouvertes. 2. Elles devraient tre informes de manire rgulire et approprie des raisons qui ont motiv la dcision et des critres retenus pour sa prolongation ou son interruption ventuelle. 3. Le reprsentant de la personne, le cas chant, devrait galement recevoir ces informations.

Article 23 Droit la communication et aux visites pour les personnes en placement involontaire Le droit dune personne atteinte dun trouble mental faisant lobjet dun placement involontaire : i. de communiquer avec son avocat, son reprsentant ou toute autre autorit approprie ne devrait pas tre restreint. Son droit de communiquer avec la personne de confiance quelle a dsigne ou avec dautres personnes ne devrait pas tre limit de faon disproportionne ; ii. de recevoir des visites ne devrait pas tre limit de faon draisonnable, tout en tenant compte de la ncessit de protger les personnes vulnrables ou les mineurs placs ou en visite dans un tablissement psychiatrique. Article 24 Arrt du placement et/ou du traitement involontaires 1. Il devrait tre mis fin au placement ou au traitement involontaires si lun des critres justifiant cette mesure nest plus rempli. 2. Le mdecin responsable des soins de la personne devrait aussi vrifier si lun des critres pertinents nest plus rempli, moins quun tribunal ne se soit rserv la responsabilit de lexamen des risques de dommage grave pour autrui ou quil nait confi cet examen une instance spcifique. 3. Sauf si la leve dune mesure est soumise une dcision judiciaire, le mdecin, lautorit responsable et linstance comptente devraient pouvoir agir, sur la base des critres noncs ci-dessus, pour mettre fin lapplication de cette mesure. 4. Les Etats membres devraient sefforcer de rduire au minimum, chaque fois que cela est possible, la dure du placement involontaire, au moyen de services de post-cure appropris. Article 25 Rexamen et recours concernant la lgalit dun placement et/ou dun traitement involontaires 1. Les Etats membres devraient sassurer que les personnes qui font lobjet dun placement ou dun traitement involontaires peuvent exercer effectivement le droit : i. dexercer un recours contre une dcision ; ii. dobtenir dun tribunal le rexamen, intervalles raisonnables, de la lgalit de la mesure ou de son maintien ; iii. dtre entendues en personne ou par lintermdiaire dune personne de confiance ou dun reprsentant, lors des procdures de rexamen ou dappel.

2. Si la personne concerne ou, le cas chant, la personne de confiance ou le reprsentant, ne demande pas de rexamen, lautorit responsable devrait en informer le tribunal et veiller ce quil soit vrifi intervalles raisonnables et rguliers que la mesure continue dtre lgale. 3. Les Etats membres devraient envisager la possibilit pour la personne dtre assiste dun avocat dans toutes les procdures de ce type engages devant un tribunal. Lorsque la personne ne peut agir en son nom propre, elle devrait avoir droit aux services dun avocat et, conformment au droit national, une aide juridique gratuite. Lavocat devrait avoir accs toutes les pices en possession du tribunal, et avoir le droit de contester les preuves devant le tribunal. 4. Si la personne a un reprsentant, ce dernier devrait avoir accs toutes les pices en possession du tribunal, et avoir le droit de contester les preuves devant le tribunal. 5. La personne concerne devrait avoir accs toutes les pices en possession du tribunal, sous rserve du respect de la protection de la confidentialit et de la sret dautrui, en accord avec la lgislation nationale. Si la personne na pas de reprsentant, elle devrait pouvoir bnficier de lassistance dune personne de confiance dans toutes les procdures engages devant un tribunal. 6. Le tribunal devrait prendre sa dcision dans des dlais brefs. Sil observe une quelconque violation de la lgislation nationale applicable en la matire, il devrait le signaler linstance pertinente. 7. Il devrait tre possible de faire appel de la dcision du tribunal.

Chapitre IV Placement de personnes nayant pas la capacit de consentir en labsence dobjection Article 26 Placement de personnes nayant pas la capacit de consentir en labsence dobjection Les Etats membres devraient sassurer que des dispositions appropries existent pour protger une personne atteinte dun trouble mental, qui na pas la capacit de consentir et qui, ncessitant un placement, nexprime pas dobjection au placement. Chapitre V Situations particulires Article 27 Isolement et contention 1. Le recours lisolement ou la contention ne devrait intervenir que dans des tablissements appropris, dans le respect du principe de restriction minimale, afin de prvenir tout dommage imminent pour la personne concerne ou pour autrui, et rester toujours proportionn aux risques ventuels. 2. Le recours de telles mesures ne devrait intervenir que sous contrle mdical, et devrait tre consign par crit de faon approprie. 3. De plus :

i. la personne faisant lobjet dune mesure disolement ou de contention devrait bnficier dun suivi rgulier ; ii. les raisons du recours ces mesures, et la dure de leur application, devraient tre consignes dans le dossier mdical de la personne et dans un registre. 4. Cet article ne sapplique pas la contention momentane.

Article 28 Traitements particuliers 1. Un traitement pour un trouble mental qui ne vise pas produire des effets physiques irrversibles, mais qui peut impliquer une intrusion significative, ne devrait tre utilis que si lon ne dispose pas de moyens impliquant une intrusion moindre pour apporter les soins appropris. Les Etats membres devraient sassurer que le recours un tel traitement : i. fait lobjet dun examen appropri sur le plan thique ; ii. seffectue selon des protocoles cliniques appropris refltant les normes et les protections internationales ;

iii. est, lexception des situations durgence telles que dfinies larticle 12, dcid avec le consentement clair et consign par crit de la personne ou, dans le cas dune personne nayant pas la capacit de consentir, avec lautorisation dun tribunal ou dune instance comptente ; iv. est consign par crit de faon circonstancie et sur un registre.

2. Le recours un traitement pour un trouble mental qui vise produire un effet physique irrversible devrait tre exceptionnel et ne devrait pas tre utilis dans le contexte dun placement involontaire. Un tel traitement ne devrait tre effectu que si la personne concerne a donn son consentement libre, clair, spcifique et consign par crit. Le traitement devrait tre consign par crit de faon circonstancie et sur un registre, et utilis uniquement : i. en conformit avec la loi ; ii. sous rserve dun examen appropri sur le plan thique ; iii. en accord avec le principe de restriction minimale ; iv. si un second avis mdical indpendant en a reconnu le caractre appropri ; et v. en accord avec des protocoles cliniques appropris refltant les normes et les protections internationales. Article 29 Mineurs 1. Les dispositions de la prsente recommandation devraient sappliquer aux mineurs, moins quune protection plus tendue ne leur soit assure. 2. Lors des dcisions concernant le placement et le traitement, quils soient ou non involontaires, lavis du mineur devrait tre pris en considration, comme un facteur de plus en plus dterminant en fonction de son ge et de son degr de maturit. 3. Un mineur faisant lobjet dun placement involontaire devrait avoir droit lassistance dun reprsentant ds le dbut de la procdure. 4. Un mineur ne devrait pas tre plac dans un tablissement qui accueille galement des adultes, sauf si un tel placement est bnfique pour lui. 5. Les mineurs qui font lobjet dun placement devraient avoir le droit de bnficier dun enseignement gratuit et dune rintgration aussi rapide que possible dans le systme scolaire gnral. Si cela est possible, le mineur devrait tre valu individuellement et suivre un programme denseignement ou de formation individualis. Article 30 Procration Le seul fait quune personne soit atteinte dun trouble mental ne devrait pas constituer un motif pour porter atteinte de faon permanente ses capacits de procration. Article 31 Interruption de grossesse Le seul fait quune personne soit atteinte dun trouble mental ne devrait pas constituer un motif pour interrompre sa grossesse. Chapitre VI Implication du systme de justice pnale Article 32 Implication de la police 1. Dans lexercice de ses obligations lgales, la police devrait coordonner ses interventions avec celles des services mdicaux et sociaux, si possible avec le consentement de la personne concerne, lorsque le comportement de cette personne suggre fortement quelle est atteinte dun trouble mental et reprsente un risque significatif de dommage pour elle-mme ou pour autrui. 2. Lorsque dautres possibilits appropries ne sont pas disponibles, la police peut tre charge, dans le cadre de ses fonctions, daider transfrer ou reconduire les personnes qui font lobjet dun placement involontaire vers ltablissement dont elles relvent. 3. Les fonctionnaires de police devraient respecter la dignit et les droits de lhomme des personnes atteintes de troubles mentaux. Limportance de cette obligation devrait tre souligne dans le cadre de la formation.

4. Les fonctionnaires de police devraient bnficier dune formation approprie en vue de lvaluation et de la gestion des situations concernant des personnes atteintes de troubles mentaux, qui insiste sur la vulnrabilit de ces personnes dans les situations o la police est implique. Article 33 Personnes dtenues Si une personne dont le comportement suggre fortement quelle est atteinte dun trouble mental est dtenue : i. elle devrait avoir droit lassistance dun reprsentant ou dune personne de confiance approprie au cours de la procdure ; ii. un examen mdical appropri devrait tre ralis, aussi tt que possible et dans un lieu appropri, afin dtablir : a. si la personne ncessite des soins mdicaux, y compris psychiatriques ; b. si elle est apte rpondre linterrogatoire ; c. si elle peut, sans danger, tre place en dtention dans des locaux non destins dispenser des soins de sant. Article 34 Implication des tribunaux 1. Conformment au droit pnal, les tribunaux peuvent imposer le placement ou le traitement pour un trouble mental que la personne concerne consente ou non la mesure en question. Les Etats membres devraient sassurer que la personne peut exercer effectivement le droit au rexamen par un tribunal, intervalles raisonnables, de la lgalit de la mesure ou de son maintien. Les autres dispositions du chapitre III devraient tre prises en compte pour de tels placement et traitement ; toute non-application de ces dispositions devrait pouvoir tre justifie. 2. Les tribunaux devraient prendre de telles dcisions concernant le placement ou le traitement pour un trouble mental sur la base de normes dexpertise mdicale valides et fiables, et en prenant en considration la ncessit pour les personnes atteintes de troubles mentaux dtre traites dans un lieu adapt leurs besoins de sant. Cette disposition sentend sans prjudice de la facult pour un tribunal dimposer, conformment la loi, une valuation psychiatrique et un suivi psychiatrique ou psychologique comme alternative lemprisonnement ou au prononc dune dcision dfinitive. Article 35 Etablissements pnitentiaires 1. Les personnes atteintes de troubles mentaux ne devraient pas faire lobjet dune discrimination dans les tablissements pnitentiaires. En particulier, le principe de lquivalence des soins avec ceux qui sont assurs en dehors des tablissements pnitentiaires devrait tre respect en ce qui concerne les soins ncessits par leur sant. Elles devraient tre transfres entre ltablissement pnitentiaire et lhpital si leur sant lexige. 2. Les personnes atteintes de troubles mentaux, dtenues dans les tablissements pnitentiaires, devraient pouvoir bnficier doptions thrapeutiques appropries. 3. Le traitement involontaire pour des troubles mentaux ne devrait pas avoir lieu dans les tablissements pnitentiaires, sauf dans des services hospitaliers ou mdicaux adapts au traitement des troubles mentaux. 4. Un systme indpendant devrait contrler le traitement et les soins dont bnficient les personnes atteintes de troubles mentaux dans les tablissements pnitentiaires. Chapitre VII Assurance qualit et contrle Article 36 Contrle du respect des normes 1. Les Etats membres devraient sassurer que le respect des normes tablies par la prsente recommandation et par la loi sur la sant mentale font lobjet dun contrle appropri. Ce contrle devrait porter sur : i. ii. le respect des normes lgales ; le respect des normes techniques et professionnelles.

2.

Les systmes permettant deffectuer ce contrle devraient :

i. disposer de ressources financires et humaines adquates pour assurer leurs fonctions ; ii. tre, sur le plan organisationnel, indpendants des autorits ou instances contrles ; iii. associer des professionnels de la sant mentale, des non-spcialistes, des personnes atteintes de troubles mentaux et des proches de ces dernires ; iv. tre coordonns, le cas chant, avec les autres systmes daudit et dassurance de la qualit concerns. Article 37 Exigences spcifiques pour le contrle 1. Le contrle du respect des normes devrait inclure :

i. des visites et des inspections des tablissements de sant mentale, si ncessaire sans pravis, afin de sassurer : a. que les personnes ne font lobjet dun placement involontaire que dans des tablissements enregistrs par une autorit comptente, et que les tablissements en question sont adapts cette fonction ; b. que des alternatives satisfaisantes au placement involontaire sont disponibles ; ii. le contrle du respect des obligations et normes professionnelles ; iii. la vrification de la possibilit denquter sur le dcs des personnes faisant lobjet dun placement ou dun traitement involontaires, et de ce que de tels dcs soient signals lautorit approprie et fassent lobjet dune enqute indpendante ; iv. lexamen des situations o la communication a t restreinte ; v. la vrification de lexistence de procdures pour le dpt des plaintes et de leur traitement appropri. 2. Un suivi appropri des rsultats du contrle devrait tre assur.

3. Concernant les personnes qui relvent des dispositions de la loi sur la sant mentale, les personnes charges du contrle devraient tre habilites : i. rencontrer ces personnes en priv et, avec leur consentement ou celui de leurs reprsentants, avoir accs tout moment leur dossier mdical ; ii. recevoir des plaintes confidentielles de la part de ces personnes ; iii. obtenir des autorits ou du personnel responsable du traitement ou des soins de telles personnes toute information qui puisse raisonnablement tre tenue pour ncessaire lexercice de leurs fonctions, y compris des donnes rendues anonymes issues des dossiers mdicaux. Article 38 Statistiques, conseils et rapports 1. Des donnes statistiques rendues anonymes, systmatiques et fiables concernant lapplication de la loi sur la sant mentale et les plaintes devraient tre collectes. 2. i. Les responsables des soins aux personnes atteintes de troubles mentaux devraient :

recevoir de ceux chargs de lassurance qualit et du contrle : a. des rapports rguliers et, lorsque cela est possible, les publier ; b. des conseils sur les conditions et les tablissements appropris aux soins des personnes atteintes de troubles mentaux ; ii. rpondre aux questions, conseils et rapports manant des systmes dassurance qualit et de contrle. 3. Les informations relatives la mise en uvre de la loi sur la sant mentale et aux actions concernant le respect des normes devraient tre accessibles au public.