Manual de Primeros Auxilios

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS
CURSO BASICO DE PRIMEROS AUXILIOS

los primeros auxilios son las primeras atenciones que se dan a una persona que ha sufrido un accidente o enfermedad repentina y se aplican de manera inmediata en el lugar mismo hasta que llegue personal calificado y se haga cargo o sea trasladada a un hospital. Los primeros auxilios tienen un propsito y dada la naturaleza del sentido de ayuda al prjimo se tendr que valorar nuestra intervencin, por que aunque sea un acto voluntario es necesario que estos se apliquen lo mejor posible para mejorar la condicin del paciente y su futuro bienestar. En las diversas situaciones cuando suceden los accidentes y existe la posibilidad de que haya victimas, pueden existir riesgos en el lugar o el entorno que pongan en peligro nuestra integridad. Por lo que es de suma importancia, hacer una evaluacin de la escena siguiendo los principios de accin de emergencia: 1.- haga un reconocimiento del lugar revisando el rea de manera visual, sin concentrar toda nuestra atencin el la(s) victima(s), hay que intentar averiguar las causas de la emergencia, numero de lesionados y observar todos los detalles, poniendo nfasis en los riesgos presentes y los potenciales que pudieran daarnos. recuerde una persona lesionada o muerta no ayuda a nadie solo es otra victima mas. 2.- haga un reconocimiento primario de la(s) victima(s) verificando su estado de conciencia, respiracin y circulacin. Esto depender en parte en las circunstancias que se lleve a cabo ya que en los accidentes es deseable un mtodo rpido para obtener un diagnostico provisional y descubrir las lesiones que requieran un tratamiento inmediato, antes de movilizar al(los) lesionado(s). 3.- active el servicio medico de emergencias (SME) indicando claramente a alguna de las personas que llame al SME, efectu este paso con un control pleno de la situacin recuerde que en esos momentos es el nico eslabn entre la victima y el SME, pdale que d los siguientes datos: Ubicacin exacta del accidente: (calle, nmero, entre que calles se ubica, colonia, nmero de telfono y entre que calles se ubica). Descripcin de lo ocurrido. Numero de victimas aproximado. El estado en que se encuentran las victimas. Tipo de ayuda (primeros auxilios) que estn recibiendo. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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Pedirle que no cuelgue el telfono hasta que el despachador lo haya hecho, ya que este le podra indicar la mejor forma de atender a las victimas. 4.- haga un reconocimiento secundario revisando de cabeza a pies a la(s) victima(s) para encontrar probables lesiones. Verificando su estado de conciencia y signos vitales. En caso de que existan varias victimas, valore rpidamente la condicin de estas y expectativas de vida y tenga presente que con victimas que requieran maniobras de reanimacin, tendr que aplicar estas maniobras hasta que logre estabilizarla en condiciones favorables o sea relevado por otra persona capacitada. SIGNOS Y SINTOMAS SIGNO: son las manifestaciones que podemos observar en las personas y pueden dar referencia a algn posible dao que estas tengan. SINTOMA: es lo que las personas manifiestan y nos dice que siente para darnos una mejor perspectiva de la condicin de la misma. Al momento de revisar a una victima es importante tener una referencia que se pueda cuantificar, para evaluar la condicin de la misma y para esto usamos como parmetro los signos vitales que son las manifestaciones de vida que nos pueden indicar la condicin que pueda tener la victima. TEMPERATURA.- lo normal de 36.5 a 37.5 PULSO.
RESPIRACION.NIOS DE R/N A 1 AO NIOS DE 1 A 8 AOS ADULTOS ANCIANOS 30 A 40 RESPIRACIONES POR MINUTO 26 A 30 RESPIRACIONES POR MINUTO 16 A 20 RESPIRACIONES POR MINUTO MENOS DE 16 RESPIRACIONES POR MINUTO
TENSION ARTERIAL.-
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Adicional a estos parmetros la revisin de los pacientes se completa con otros signos como el LLENADO CAPILAR: consiste en presionar la ua para disminuir el aporte de sangre al lecho de esta y verificar el tiempo de relleno el cual en condiciones normales no deber ser mayor a 2 segundos si existiera un retraso en el mismo se deber valorar las probables causas del mismo.
Otro signo del cuerpo es el reflejo pupilar, estas nos pueden dar un parmetro para determinar daos en el cerebro, intoxicaciones, traumatismos, y algn tipo de estado de shock. Para verificar este reflejo hay que aplicar un as de luz (lmpara pupilera) sobre el ojo y observar la reaccin del mismo. Para entender mejor la reaccin de este hay que indagar sobre los antecedentes o mecanismos de lesin par determinar las posibles causas de este reflejo.
EVALUACION PRIMARIA Sin duda alguna, el xito para una oportuna atencin de urgencia; a victimas de traumatismos o enfermedades que pongan en peligro la vida, se inicia con una adecuada revisin del medio que rodea el accidente y del lesionado. Hay casos en los que la intervencin oportuna del auxiliador tiene que ser primordialmente rpida, ya que cuando se ven afectados la respiracin y la circulacin, la(s) victima(s) cuenta con unos pocos minutos solamente para mantenerse vivas y entre mas tarden en aplicarse las maniobras de reanimacin las clulas de su cuerpo comenzaran a deteriorarse al grado que la muerte de las mismas sea inevitable y por consiguiente la muerte del organismo. Al momento de revisar al paciente es conveniente seguir una gua (protocolo) de atencin para una mejor respuesta de quien presta la atencin. Estos pasos se clasifican de la siguiente manera para que sean fciles de recordar: A.- Abrir la va area esto implica asegurar que la va respiratoria se en encuentre libre, es decir que no se encuentre obstruida y si ese es el caso aplicar maniobras para desobstruirla. B.- Buscar la respiracin y asegurar la va respiratoria. En la evaluacin primaria este paso consiste en verificar que exista la respiracin y si no la hubiere asistirla con maniobras y mtodos manuales, mecnicos o invasivos. C.- Controle y asista a la circulacin esto implica primeramente verificar el funcionamiento adecuado del corazn, si se requiere se aplicaran maniobras de reanimacin, y el control de hemorragias. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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D.- Dficit neurolgico que consiste bsicamente en verificar y controlar el estado de conciencia.
OBSTRUCCION DE LA VIA RESPIRATORIA (Con victima conciente) En una obstruccin a la va respiratoria, que se presenta de manera parcial, si la persona esta conciente, esta puede toser o emitir ruidos, lo que es una seal que algo de aire esta pasando por la va respiratoria, si usted esta cerca motive a la victima a que tosa vigorosamente y dle pequeos golpes en la espalda para tratar de desalojar el objeto que provoca la obstruccin. Si al revisar a la victima se da cuenta que no hace ningn ruido no pierda tiempo inicie de inmediato a dar compresiones en el abdomen (maniobra de Heimlich) siga las indicaciones siguientes: Coloques detrs de la victima, y rodeando con sus brazos ponga el dedo ndice de una mano sobre el ombligo. Coloque la otra mano empuada con el pulgar hacia adentro sobre el punto de referencia. Presione suavemente y constante manteniendo separados los codos. Haga esto junto con la victima hasta que arroje el objeto que provoca la obstruccin o caiga inconsciente. Existe una variante en las mujeres embarazadas, en estos casos, quien aplica las compresiones se coloca en la misma posicin anterior solo que el punto de referencia es en el centro del pecho. Y de igual manera las compresiones se aplicarn de manera continua hasta que la victima arroje el objeto o caiga inconsciente Y si usted sufre un atragantamiento y no hay nadie cerca que lo pueda ayudar, no pierda tiempo busque una silla, el borde de una mesa o algn otro objeto con estas caractersticas preferentemente que no tenga bordes muy angulados ya que estos lo podran lastimar, presinese usted mismo en el punto de referencia (el ombligo), para tratar de desalojar el objeto que provoca la obstruccin. Si no tiene a la mano ninguno de estos elementos trate de salir a buscar ayuda antes de que sea demasiado tarde, recuerde el siguiente paso es caer inconsciente y si nadie lo ayuda la muerte. En el manejo de la va respiratoria una parte muy fundamental es buscar que la va area se encuentre libre (A, B, C), USTED NO PUEDE CONTINUAR AL SIGUIENTE PASO SI NO HA LOGRADO TENER UNA VIA DE ACCESO PARA EL AIRE QUE LA VICTIMA NECESITA. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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Si despus de varios intentos no logra desalojar el objeto que provoca la obstruccin y la victima cae inconsciente su intervencin comenzar con la aplicacin de las tcnicas de desobstruccin modificadas:
Colquese a un lado de la victima y abra la va respiratoria. Con su boca selle la boca de la victima y de dos soplos. Si el aire no pasa, intente reposicionar la cabeza regresando y abriendo nuevamente la va respiratoria. Colquese sobre los muslos de la persona, y tomando como referencia el ombligo coloque una mano y la otra encima de la primera y presione entre 6 y 10 veces. Abra la va respiratoria y revise la boca, si encuentra algn objeto retirelo usando sus dedos como gancho. Vuelva a dar dos soplos, para ver si se logro liberar la va respiratoria. Si no logra hacer que el aire pase, d nuevamente las compresiones en el punto indicado y vuelva a revisar la boca despus de dar las compresiones para ver si el objeto que provoca la obstruccin ha salido.
Haga esto de manera constante hasta que: logre desalojar el objeto que provoca la obstruccin, llegue otro persona capacitada y lo releve o usted este demasiado cansado para continuar. Recuerde que en la tcnica para mujeres embarazadas las compresiones se dan en el centro del pecho. RESPIRACION DE SALVAMENTO Una vez que ha logrado el paso del aire a la va respiratoria (A), el siguiente paso es verificar que la victima respire (B), si no, se deber asistir a la respiracin de la victima. Comienza verificando con la tcnica V.O.S (ver, or y sentir) VER el movimiento de la respiracin en el pecho de la victima, OIR el sonido de la respiracin acercando su odo a la boca y nariz de la victima, y SENTIR el paso del aire por boca y nariz al mismo tiempo que checa el pulso en el cuello de la victima (ARTERIA CAROTIDA).
Haga esta maniobra durante 10 segundos, as usted tendr suficiente informacin para dar al SME y poder brindar un panorama ms amplio de la situacin al personal que va a prestar la ayuda. Existe una variante en esta tcnica cuando se aplica a infantes (menos de 1 ao), y es que, la verificacin del pulso se hace en la arteria humeral.

SI AL MOMENTO DE VERIFICAR EL V.O.S la condicin de la victima es que si tiene pulso pero no respira comience la respiracin de salvamento dando un (1) soplo cada cinco (5) segundos de la siguiente manera: soplo, y cuente mil uno, mil dos, mil tres, mil cuatro y uno, soplo, mil uno, mil dos, mil tres, mil cuatro y dos, soplo, mil uno, mil dos, mil tres, mil cuatro y tres,. continu as hasta completar doce (12) ciclos de una respiracin cada cinco segundos. Despus de completar los doce ciclos vuelva a verificar el V.O.S. si la condicin se mantiene continu aplicando esta tcnica hasta que: la condicin e la victima cambie, llegue otra persona capacitada y se haga cargo o usted este demasiado cansado para continuar.
PARO CARDIORRESPIRATORIO El paro cardiorrespiratorio es la condicin donde el corazn se detiene de manera sbita y por ende sucede lo mismo con la respiracin. Las causas ms probables son: Ataque cardiaco (enfermedades del corazn). Descargas elctricas (electrocucin). Sobredosis de drogas. Hemorragia masiva. Choque. Traumatismos severos.
** La falta de signos de circulacin, es lo mas importante de todos los datos para determinar un paro cardiorrespiratorio. REAMIMACION CARDIOPULMONAR (RCP) Esta tcnica, es el conjunto de maniobras que se le aplican a una persona para suplir de manera activa la funcin de bombeo de sangre que realizara el corazn en condiciones normales a travs de compresiones cardiacas externas y respiracin de salvamento. Para aplicar la RCP hay que seguir el protocolo de atencin de manejo de la va respiratoria: 1. Abra la va respiratoria y asegurese de que esta se encuentre libre dando 2 soplos(A). 2. Verifique el V.O.S. (B). 3. Una vez confirmado que la victima no tiene pulso (C) y no respira inicie la RCP. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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Tcnica de RCP para adultos: Primero localiza el punto correcto de las compresiones, trazando una lnea imaginaria entre las tetillas de la persona y en medio otra donde se cruzan, ah es el punto donde se darn las compresiones. Coloque la mano que tiene ms cerca de la cabeza de la victima, sobre su esternon. Coloque la palma de la mano sobre la primera.
No permita que sus dedos toquen las costillas de la victima. Coloque sus hombros alineados con sus manos manteniendo sus brazos rectos en un ngulo de 90 perpendicular a la persona. Comprima el esternon de 3.5 a 5 cm. proporcionando 30 compresiones y 2 ventilaciones durante 2 minutos, tratando de llevar un ritmo de 100 compresiones por minuto. Abra la va respiratoria, tape con sus dedos la nariz, selle con su boca la boca de la victima y de 2 insuflaciones de 1 segundo por insuflacin. Realice ciclos de 30 compresiones por 2 insuflaciones. (observe la siguiente tabla):
1 y 2 y 3 y 4 y 5 y 6 y 7 y 8 y 9 y 10 y 11 y 12 y 13 y 14.30, 1 y 2 ventilaciones. 1 y 2 y 3 y 4 y 5 y 6 y 7 y 8 y 9 y 10 y 11 y 12 y 13 y 14.30, 2 y 2 ventilaciones. 1 y 2 y 3 y 4 y 5 y 6 y 7 y 8 y 9 y 10 y 11 y 12 y 13 y 14..30, 3 y 2 ventilaciones, Continu as hasta completar cinco ciclos de 30 compresiones por dos ventilaciones. Es importante hacer las compresiones con ritmo (100 x min.) y profundidad (3.5 a 5 cm.), y las ventilaciones de 1 seg. de duracin cada una. Despus de dar 5 ciclos verifique pulso y respiracin con la tcnica V.O.S. durante 10 seg, Continu los ciclos de compresiones y ventilaciones y cada cinco ciclos vuelva a checar nuevamente, haga esto hasta que cambie la condicin de la victima, llegue otra persona capacitada y se haga cargo o usted este demasiado cansado para continuar.

Una vez que ha hecho la evaluacin primaria si no existe compromiso para la respiracin y la circulacin, y ya le confirmaron que el S.M.E. ha sido notificado del incidente, haga usted un chequeo de la victima (evaluacin secundaria) donde revisara a la victima de cabeza a pies, verificara signos vitales, haga un interrogatorio y el estado de conciencia (D), para esto puede seguir las nemotecnias: Si la victima se encuentra
A.- alerta. V.- responde a estmulos verbales. D.- responde a estmulos dolorosos. I.- si se encuentra inconsciente.
Y tambin puede utilizar la nemotecnia:
S.- signos y sntomas. A.- alergias. M.- medicamentos. P.- previos antecedentes (predisposicin o alertas mdicas). L.- Libaciones (ltimos alimentos). E.- eventos precipitantes de la lesin o enfermedad
EXISTEN CIERTAS VARIANTES EN ESTAS TECNICAS DE REANIMACION, ESTAS VARIANTES SE APLICAN EN BASE AL TAMAO O CONDICION DE LA VICTIMA, YA QUE, LA FUERZA, RITMO, UBICACIN, Y CANTIDAD DE VENTILACIONES Y COMPRESIONES SON DIFERENTES EN ADULTOS QUE EN NIOS O EN INFANTES, EN CASO DE MUJERES EMBARAZADAS O EN ESTADO NORMAL. EN ESTE MANUAL SE DESCRIBEN BASICAMENTE LAS TECNICAS PARA NIOS, Y ADULTOS.

MANEJO Y CONTROL DE HEMORRAGIAS Las hemorragias constituyen un problema potencialmente grave para la vida de una persona. Su presencia exige una pronta resolucin con el fin de evitar un deterioro progresivo, el cual llevara irremediablemente a un estado de shock hipovolemico. Definicin: Es la salida de sangre el cual escapa por un vaso sanguneo el cual ha sufrido una ruptura. Los traumatismos, as como ciertas enfermedades pueden romper los vasos sanguneos y provocar que la sangre escape a travs de la ruptura ya existente. Caractersticas: Las hemorragias suelen agruparse en categoras fundamentales: las externas y las internas. Las hemorragias externas pueden verse a travs de la herida que las produjo, como es el caso de las lesiones a los tejidos blandos y las fracturas expuestas. El caso de las hemorragias internas puede ser algo muy serio, al grado que la victima evolucione a un estado de shock antes que pueda identificar el problema. Probablemente, el antecedente que mayormente haga sospechar la presencia de una hemorragia interna sea una contusin o un hematoma en el rea afectada. Los casos ms frecuentes de hemorragias internas son: fracturas cerradas en cualquier hueso y vsceras daadas. Clasificacin:
Una hemorragia es de origen arterial cuando la sangre que emana es de color rojo brillante y escapa a borbotones. La perdida de sangre en estos casos es muy rpida ya que proviene directamente del corazn. Su color rojo claro se debe a la presencia del oxigeno el cual es transportado a los tejidos. En estos casos, la sangre difcilmente se coagular ya que el flujo es muy rpido. En una hemorragia venosa la sangre que escapa lo hace en forma de un flujo continuo y pausado. En este caso su color es rojo oscuro ya que el flujo sanguneo retorna al corazn y transporta bixido de carbono y productos de desecho del metabolismo. An siendo la hemorragia venosa profusa, esta es mas fcil de controlar. El peligro mas grande de la hemorragia venosa es la facilidad con la que una vena de gran tamao pueda aspirar mbolos fatales que se alojen en el corazn, los pulmones o el cerebro. Este es el caso concreto de la vena yugular. En caso de las hemorragias capilares, estas no suelen ser graves y por lo regular se controlan solas. La sangre escurre de manera suave y moderada hasta que se produce la coagulacin. Su coloracin es ligeramente oscura. El sangrado de los capilares no representa en si mismo un peligro para el paciente a menos que una gran proporcin de piel se vea afectada, en cuyo caso la amenaza de una infeccin es mas importante que la perdida de sangre, la cual es marginal. 9 T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA

La severidad de una hemorragia depende de un cierto nmero de factores: Velocidad con que sale la sangre del vaso afectado (esto esta directamente relacionado con el tamao y tipo de vaso sanguneo). Si la sangre esta saliendo al exterior o si por el contrario se encuentra fluyendo al interior de una cavidad corporal. Origen de la hemorragia. Cantidad de sangre perdida. Edad y peso del paciente. Condicin fsica y estado general del paciente.
POR LOGENERAL LAS HEMORRAGIAS PRODUCEN LOS SIGUIENTES EFECTOS NEGATIVOS EN EL ORGANISMO: 1. la perdida de glbulos rojos disminuye el aporte de oxigeno a los aparatos y sistemas del cuerpo humano. 2. la disminucin del volumen sanguneo provoca la disminucin de la tensin arterial. 3. la fuerza del corazn disminuye, ya que existe menos sangre que bombear. En caso de sospecha de hemorragia interna: Debe guiarse por los antecedentes si sospecha su presencia, a los cuales se agregan los siguientes signos y sntomas: hematomas en el rea afectada. Nausea y vomito con sangre (hematemesis). Palidez, sudoracin, pulo dbil, hipotensin, respiracin acelerada. En caso de ser una hemorragia intra-abdominal, se desarrolla resistencia abdominal (vientre de madera), y puede existir sangrado en heces y orina.
Las hemorragias internas no peden controlarse en el mbito prehospitalario. Su presencia puede asumirse por los antecedentes y datos clnicos que deben buscarse cuidadosamente. La perdida de sangre puede ocasionar muy severas consecuencias para el ser humano cuando supera el 10% del volumen circulante. 10 T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA

Procedimientos generales para el control de hemorragias: Es importante asegurar primero la va area y la ventilacin; los siguientes pasos se recomiendan para un manejo y control adecuados de las hemorragias. 1. Colocarse guantes de ltex antes de manejar al paciente, con el fin d evitar el contacto directo con potenciales agentes contaminantes alojados en la sangre (VIH, hepatitis, sfilis, etc.). 2. Obtener brevemente los antecedentes de la lesin para determinar la posibilidad de una hemorragia interna. 3. Conducir una rpida evaluacin que permita determinar la causa y el origen de la hemorragia as como la condicin general del paciente. 4. Colocar al paciente en una posicin en la cual no se encuentre tan afectado por la perdida de sangre. 5. Controlar la hemorragia en primera instancia ejecutando presin directa sobre el sitio afectado colocando un oposito limpio y comprimiendo fuertemente con una mano. Si este oposito se empapa, colocar uno nuevo encima del primero y continuar la presin. 6. Si retiramos el oposito mojado, para remplazarlo corremos el riesgo de arrastrar un coagulo en formacin, disminuyendo con ello la eficiencia de nuestra intervencin. 7. Si el mtodo de la presin directa es insuficiente y la hemorragia emana de una extremidad se puede elevar para ayudar a detener la hemorragia. La elevacin por arriba del nivel del corazn disminuye el flujo y acelera el proceso de coagulacin. 8. En caso de que no se pueda ejercer presin sobre el sitio de la hemorragia por no agravar una lesin, ejercer presin indirecta en algunos de los puntos establecidos para la arteria baquial o bien la arteria femoral, para ambos puntos, las arterias se hacen superiores y pasan cerca de una estructura sea, la presin que se ejerce sobre la arteria contra el hueso reduce el flujo de sangre. 9. Es necesario tomar los signos vitales del lesionado con regularidad a fin de vigilar su condicin. 10. Mantener al paciente tranquilo y en razn que si se altera o se esfuerza, el trabajo del corazn se incrementa, lo cual interfiere con la coagulacin y acelera la perdida de sangre.
La utilizacin del torniquete queda como ultimo recurso en caso de que los mtodos conocidos fallen, ya que de no aplicarlo correctamente se pueden tener graves consecuencias para la salud del paciente. La tcnica de aplicacin es: 1. utilice un pedazo de tela ancho (10 cm.) 2. coloque otro pedazo enrollado (venda) pegado al cuerpo, enrdelo con el primero y asegrelo con un nudo 3. cruce algn objeto slido (lpiz o lmpara pequea) y grelo hasta que el sangrado se detenga. 4. anote la hora de aplicacin y cada 15 min. afljelo durante 1 min. para que fluya la sangre al miembro lesionado. 5. nunca deber permanecer por ms de 4 horas.
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Mtodos de contencin de hemorragias: Presin directa Se realiza colocando un lienzo limpio, gasa o oposito sobre la herida y presionndolo firmemente con la palma de la mano. Si la sangre se filtra a travs de la compresa, no lo retire, coloque otro encima y continu presionando. Una vez que el sangrado se detenga puede aplicar un vendaje compresivo. Elevacin de la extremidad Una extremidad que este sangrando intensamente deber elevarse por encima del nivel del corazn de la victima, sin dejar de ejercer una presin directa o indirecta, aplique esta tcnica sabiendo que no exista fractura.
Presin indirecta Se realiza comprimiendo la arteria ms cercana entre la herida y el corazn. Para ello se cuenta con los siguientes puntos A) Punto carotdeo. B) Punto humeral. de presin indirecta: C) Punto radial.
D) E) F) G) H) Punto cubital. Punto inguinal. Punto femoral. Punto poptleo. Punto tibial anterior.
Punto de presin femoral Punto de presin humeral
Crioterapia Esta tcnica consiste en la aplicacin de lienzos fros, o hielo envuelto para lograr una vasoconstriccin, colaborando con el organismo en su accin de defensa ante una lesin. No coloque el hielo directamente sobre la herida, ya que de hacerlo se pueden daar los tejidos. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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CLASIFICACION DE HERIDAS Se define como la perdida de continuidad de la piel y las mucosas que generalmente provocan hemorragias. Las heridas se clasifican en: Heridas por abrasin Comnmente conocidas como raspones, estas son provocadas por la friccin de la piel superficie spera, sus principales caractersticas son el dolor de tipo ardoroso y hemorragia muy discreta.
Heridas punzantes Se produce cuando un objeto puntiagudo penetra los tejidos, sus principales caractersticas son el dolor y la poca evidencia de sangrado, hay que poner atencin en el lugar de la lesin y la trayectoria de la misma.
Heridas cortante Estas son producidas por objetos con filo, generalmente dejan bordes regulares y producen sangrados importantes ya que pueden lesionar gran cantidad de vasos sanguneos.
Heridas lacerantes Estas son producidas por objetos romos sin bordes angulados, y que al impactar el cuerpo dejan heridas con bordes irregulares (como estrelladura) y machacamiento. El sangrado puede ser variado dependiendo la profundidad de la herida.
Heridas avulsivas (avulsin) Estas heridas se presentan como desgarros en la piel, que pueden parecer desprendimientos (escamas) y en la mayora de los casos ocupan una extensin considerable. Se caracterizan por los bordes irregulares y sangrado profuso.
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Heridas contusas En estas la ruptura de los vasos se produce por debajo de la piel quedando el sangrado atrapado, se manifiesta con hinchazn (hematoma) y moretones (equimosis). Heridas por arma de fuego El dao tisular producido por los proyectiles de armas de fuego es realmente poco comparado con el dao interior que estas producen, las heridas que estas dejan varia dependiendo el calibre y el tipo de proyectil. Los orificios de entrada y salida dejan marcas caractersticas, son las heridas de salida las que producen mayor desgarro y sangrado. En el orificio de entrada pueden quedar marcas que van desde una quemadura hasta un tatuaje dejado por la plvora y los gases de la explosin del cartucho (esto cuando se dispara a quemarropa). HERIDAS POTENCIALMENTE MORTALES Heridas penetrantes de trax En general estas son muy graves, sobre todo cuando se oye silbar el aire al entrar y salir por la herida. La victima puede morir asfixiada por la lesin al aparato respiratorio. El auxiliador deber limitarse a obstruir la herida mediante un hule, o papel celofn en forma cuadrada y fijarlo con tela adhesiva por tres de sus lados, la parte inferior no se fijar, esto funcionar como una vlvula la cual al momento de que la victima inhale este se pegar a la herida y cuando exhal permitir la salida del aire. La victima se transportar rpidamente en posicin semisentada para que mejore su respiracin. Vigile sus signos vitales y aplique reanimacin cardiopulmonar si es necesario. Heridas penetrantes de abdomen Cuando se presentan sin exposicin de visceras pueden ser igualmente graves por que existe riesgo de hemorragia interna. Es frecuente, que despus de una herida o traumatismo violento en el vientre, el lesionado no parezca grave y dar la impresin de estar recuperndose. Para tratamiento cubra la herida con gasas y tela adhesiva, transporte rpidamente a la victima en posicin de cubito dorsal; vigile los signos vitales y este listo a dar reanimacin cardiopulmonar si es necesario. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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ENTRADA
PROYECTIL
SALI DA
SALIDA

Cuando se presenten con exposicin de visceras pueden ser igual de riesgosas que las anteriores, aunado a esto la exposicin de vsceras por lo que el auxiliador tendr que realizar las siguientes maniobras: Colocar un aposito limpio y hmedo sobre la herida. Irrigar con suero o agua limpia las visceras expuestas para evitar resequedad. Aplicar un vendaje que sostenga las visceras. Trasladar a la victima lo ms rpido posible, semisentado con las piernas flexionadas. Aplicar medidas antishock y en caso necesario iniciar reanimacin cardiopulmonar.
NUNCA HAGA LO SIGUIENTE: ** Nunca trate de reintroducir las vsceras a la cavidad abdominal. ** Por ningn motivo le de a tomar agua o algn otro liquido a la victima. ** Si existiera algn cuerpo extrao (cuchillo, navaja, etc.), no lo extraiga, contenga la hemorragia y fjelo para que no se mueva. Amputaciones Estas suceden cuando hay un desprendimiento parcial o total de un segmento corporal, generalmente sonde bordes irregulares (cuando las lesiones son por arrancamiento), o de bordes lisos (cuando son efectuadas por elementos cortantes). Manejo general de las heridas: Todas las heridas tienen potencialmente la posibilidad de infectarse, por esa razn se deben cuidar e la siguiente manera. 1. Controle la hemorragia. 2. Lave cuidadosamente la herida con agua y jabn. 3. Cubra la herida con apositos limpios. 4. Realice un vendaje compresivo. En las heridas por amputacin se debe efectuar el siguiente procedimiento: 1. 2. 3. 4. Lave el segmento amputado con agua simple y squelo. Cubralo con un aposito seco e introdzcalo en una bolsa plstica. Selle perfectamente la bolsa. Introduzca esta bolsa en otra con hielo y transporte el segmento amputado junto con la victima. 5. En el mun amputado se efectuara el control de la hemorragia. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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ESTADO DE SHOCK Se define como una deficiencia circulatoria generalizada, ocasionada por diversos factores como perdida de lquidos corporales, traumatismos, enfermedades cardiacas, reacciones alrgicas e infecciones severas. CLASIFICACION Shock hipovolemico Obedece a la prdida de lquidos corporales, una disminucin en el volumen sanguneo significa que no existe liquido suficiente para llenar el sistema, por lo que la circulacin y provoca el shock. Los lquidos corporales pueden reducirse por diferentes razones: Hemorragia externa: heridas abiertas que provocan perdida de la sangre. Hemorragia interna: los rganos desgarrados o lacerados, las ulceras y fracturas cerradas. Deshidratacin: perdida de lquidos por vomito, diarrea o excesiva sudoracin.
Shock cardiogenico Se producen como consecuencia del funcionamiento inadecuado del corazn. La circulacin apropiada de la sangre depende de la actividad continua y eficiente del corazn, pero algunas enfermedades debilitan el msculo cardiaco y disminuyen su rendimiento. Shock neurogenico Lo provoca la perdida del control del sistema nervioso cuando la medula espinal es lesionada en un accidente, las vas nerviosas que conectan al cerebro con la musculatura lisa de los vasos sanguneos hace que se pierda la capacidad de constriccin ocasionando vaso vasodilatacin. Shock anafilctico Se produce cuando una persona tiene contacto con algo a lo que es alrgico. Las causas que provocan una reaccin anafilctica pueden ser: 1. Picaduras de insectos: abejas, hormigas, avispas, etc. 2. Sustancias ingeridas y medicamentos orales: algunos alimentos como pescados y mariscos, frutas silvestres, etc. 3. sustancias inhaladas: como polen, gases o polvos, etc. 4. sustancias inyectadas: frmacos, mordedura de serpiente, drogas, etc. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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Shock sptico Ocurre en caso de infecciones graves cuando las toxinas que se incorporan a la corriente sangunea producen un efecto toxico en los vasos, afectando a la circulacin. Signos y sntomas Aunque el shock constituye una condicin grave para las personas que lo sufre. Usted puede ser una gran ayuda para la victima siempre y cuando se capaz de reconocer rpidamente el problema y tratarlo de manera eficiente. Los signos y sntomas de shock se presentan cuando la victima manifiesta: 1. frecuencia cardiaca elevada. 2. respiracin rpida y superficial. 3. piel plida hmeda y fra. 4. un sentimiento de angustia extrema. 5. sed 6. alteracin de la conciencia. 7. pulso rpido y poco perceptible. 8. sudoracin fra y pegajosa. 9. estremecimiento y temblores. 10. pupilas dilatadas (midriticas), ojos apagados y sin brillo.
Tratamiento general de urgencia
El tratamiento apropiado exige la atencin integral de la victima y no nicamente a una o dos de las alteraciones que presenta. Los pasos a seguir para la atencin a la victima en estado de shock son los siguientes: Mantener libres la va respiratoria. Si localiza algn objeto extrao en la boca o nariz, extrigalo. Verifique la respiracin. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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Controle las hemorragias externas. Verificar el pulso. Colocar en posicin de shock, que consiste en levantar los pies entre 20 y 30 cm. para que exista una mayor circulacin hacia el cerebro. esto se puede aplicar siempre y cuando no existan extremidades plvicas fracturadas, heridas penetrantes de trax o en abdomen, fracturas en el crneo y en mujeres embarazadas. Mantener la temperatura corporal, para impedir que el cuerpo pierda su calor, mantener abrigada a la victima pero hay que evitar el calor excesivo ya que esto puede provocar que se agrave el estado de la victima. Recordar siempre colocar un cobertor por debajo de la victima para impedir la perdida de calor por contacto directo con el piso. Aflojar la ropa alrededor del cuello y toda aquella que restrinja la movilidad del trax. Mantngalo consciente hacindole platica. Nunca hablarle de la gravedad de sus lesiones, ni dejar que las vea. Indagar que ocasiono el estado de shock y tratar de eliminar la causa.
El tratamiento a personas en estado de shock es prioridad sobre cualquier medida de urgencia a excepcin de. 1. Manejo de la va respiratoria con control cervical de ser necesario. 2. Correccin de trastornos respiratorios. 3. Donde hay hemorragia externa profusa. 4. paro cardiorrespiratoria. Consecuencias El estado de shock puede desencadenar: paro respiratorio. Paro cardiorrespiratorio. Estado de coma. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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Si alguna persona sufre estado de shock y no se atiende, puede sobrevenir la muerte, aun cuando la causa que lo produjo, no sea necesariamente mortal. En consecuencia, los primeros auxilios aplicados contra el estado de shock son preventivos, hay que atenderlo antes y no cuando esta ya en evolucin; por eso resulta indispensable el atender a una persona seriamente lesionada.
FRACTURAS Se define como la prdida de continuidad del tejido seo. Es decir, la ruptura de un hueso. Generalidades del sistema seo: Lo forman los huesos del cuerpo, constituyendo el esqueleto, dichos huesos estn unidos por articulaciones y junto con los msculos dan movimiento y sostn al cuerpo. El esqueleto humano esta formado por 214 huesos.
Para fines prcticos se dividen en dos grandes grupos: 1.- Fracturas cerradas: Las fracturas cerradas se caracterizan por la ruptura del hueso sin lesionar la piel, por lo que el hueso se mantiene aislado del medio ambiente reduciendo con ello la posibilidad de infeccin. En estos casos el mecanismo de la lesin aunado a los signos caractersticos de las fracturas como deformidad, dolor localizado, inflamacin, impotencia funcional, puede producirse ruidos o chasquidos (crepitacin) por el roce de los huesos. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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2.- Fracturas abiertas: En este tipo de lesin el hueso se rompe y al fragmentarse rompe vasos sanguneos y el tejido muscular hasta salir a travs de la piel, provocando sangrados importantes que al ser una entrada del medio ambiente al cuerpo da lugar que entren infecciones graves. En este caso en especial la primera atencin deber ir dirigida a controlar la hemorragia y posterior la inmovilizacin cuidadosa de la parte afectada. Inmovilizacin de fracturas Lo ms importante en la atencin de las fracturas es la inmovilizacin que se haga de estas, y para lograrlo se debe: No mover la parte afectada si no hay una razn lgica para hacerlo. Utilizar el material aducido a la parte que se pretende inmovilizar. Inmovilizar las dos articulaciones ms prximas al sitio de la fractura. Colocar una frula por debajo y otra por arriba d la fractura, cumpliendo con lo marcado en el punto anterior. No apriete demasiado la inmovilizacin para no entorpecer la circulacin de la sangre. Elementos para inmovilizar Se pueden utilizar cartones, peridicos enrollados, tablas, cobijas, etc. Estos elementos se denominan FERULAS y su largo estar condicionado al tamao de la victima y a la zona donde se aplicara. Para detener las frulas se utilizarn cordones, pauelos, cintas, vendas, etc.
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FRACTURAS EN SITIOS ESPECIALES Crneo Las lesiones en el crneo revisten especial importancia por que ah se encuentran el cerebro y otras partes del sistema nervioso central. Los principales datos asociados con estas lesiones son: 1. Alteracin del estado de alerta. 2. Estado combativo y confuso. 3. Salida de sangre y liquido cefalorraqudeo por odos y nariz. 4. Hematoma alrededor de los ojos. 5. Hematoma atrs de los odos. 6. Vomito en proyectil.
El manejo general de las fracturas de crneo incluye: Inmovilizacin del cuello con collarn cervical. Mantenga libre la va respiratoria. Colocar al paciente en una tabla rgida para columna vertebral. Empaquetar totalmente y colocar inmovilizadores de crneo. Cohba las hemorragias. Traslade de inmediato al hospital.
Columna vertebral Las lesiones de la columna vertebral pueden dejar secuelas permanentes para la movilidad y la sensibilidad de las extremidades. Dado que estas lesiones requieren de extremo cuidado evite mover a la victima a menos que sea una situacin de emergencia, donde la victima o quien preste la ayuda se encuentren en peligro si permanecieran en el lugar del accidente. Los signos ms importantes para sospechar de una lesin en la columna vertebral incluyen: Dolor en el sitio de la lesin, disminucin o prdida de la sensibilidad de las extremidades por debajo del sitio de la lesin, disminucin o prdida del movimiento de las extremidades por debajo del sitio de la lesin, relajacin de esfnteres y, por efecto del dolor de la sintomatologa de las extremidades, ansiedad. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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El manejo general de las lesiones de columna vertebral incluye: Pelvis Las lesiones plvicas tienen una alta prevaleca en los accidentes automovilsticos, atropellamientos y cadas. Al igual que las de columna vertebral son altamente incapacitantes y con frecuencia se asocian a las lesiones de la columna lumbar, los datos ms relevantes para sospechar de una lesin plvica son: 1. Dolor en la cadera. 2. Incapacidad para movilizar las extremidades inferiores. 3. Ocasionalmente la relajacin de los esfnteres (cuando se asocia a lesiones de columna vertebral). El manejo general de las fracturas de pelvis incluye: Evitar movimientos bruscos, moviendo en bloque a la victima. Inmovilizar con collarin cervical y tabla larga. Mantenga libre la va respiratoria Traslade lo las pronto posible la victima al hospital. Evitar movimientos bruscos, moviendo en bloque al paciente. Inmovilizar el cuello con un collarn cervical. Colocar al paciente en una tabla rgida para manejo recolumna vertebral. Empaquetar totalmente y colocar inmovilizadores de crneo. Transportar de inmediato al hospital.
Se ha demostrado que un mal manejo de primeros auxilios en las fracturas deja males irreparables que pueden repercutir en e futuro del paciente, a continuacin se enumeran algunos de los problemas que se pueden presentar: Hacer expuesta una fractura. Lesionar nervios, arterias y vasos sanguneos. Defectos en la movilidad de la articulacin. Infecciones. Lesin a la medula espinal. Estado de shock. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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QUEMADURAS Efectos nocivos del calor y el fro. Definicin: es la agresin que sufre el organismo por la accin del calor. Los tipos que a continuacin se describen son de acuerdo al agente causal que los produce Agentes fsicos Calor seco Calor hmedo (vapor o lquidos) Slidos incandescentes Friccin Electricidad Agentes fsicos: Son agentes que producen quemaduras por contacto directo con una fuente de calor o por calor radiante. Calor seco (flama). Adems de su accin nociva puede incendiar la ropa aumentando la extensin y gravedad de la quemadura. Las telas de fibras sintticas utilizadas actualmente en la confeccin de la ropa pueden arder con facilidad al fundirse con el calor y suelen pegarse a la superficie del cuerpo provocando lesiones de mayor profundidad. Calor hmedo (lquidos a temperaturas elevadas, vapor). Suelen provocar quemaduras extensas cuya profundidad depende de la temperatura y densidad del lquido. Slidos incandescentes. Al ponerse en contacto con la superficie corporal, originan lesiones profundas y poco extensas, ejemplo: cada sobre estufas, contacto con planchas. Friccin. En accidentes industriales pueden producir quemaduras que con frecuencia interesan a nivel local todo el espesor de la piel, ejemplo: cuando una persona se desliza por una cuerda, cuando algn objeto roza en varias ocasiones la piel. Elctricas. Estas quemaduras son producidas por contacto con un conductor elctrico, la lesin ser causada por el calor y el paso de la corriente a travs de los tejidos. Las quemaduras por la formacin de un arco voltaico, sin que el sujeto establezca contacto con el conductor, se denominan quemaduras electrotrmicas, ya que son de consecuencia de la transformacin de la electricidad en calor fuera de la piel; son las quemaduras por corrientes de alta tensin. Agentes qumicos: Se producen por el contacto de los tejidos con determinadas sustancias qumicas. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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Agentes qumicos cidos Alcaloides Corrosivos
Agentes radiactivos Rayos X Rayos ultravioleta Rayos solares

Agentes radiactivos Estas se producen debido a la accin ionizante de las radiaciones sobre los tejidos. Originan Lesiones parecidas a las quemaduras producidas por agentes fsicos, que se agrupan bajo la denominacin de radio dermatitis. CLASIFICACIN La siguiente clasificacin es de acuerdo con la profundidad y dao que produce la quemadura. Quemadura de primer grado Estas quemaduras afectan nicamente las capas externas de la piel (epidermis) Signos y sntomas Enrojecimiento de la piel. Tumefaccin. Extremada sensibilidad. Dolor y ardor. Hinchazn de la parte afectada. Quemaduras de segundo grado Estas quemaduras afectan la regin dermica superficial (epidermis, dermis, fascia superficial, regin reticular). Signos y sntomas enrojecimiento de la piel con partes blanquecinas. Dolor, ardor intenso y localizado. Aparicin de ampulas. Extremada sensibilidad. Tumefaccin. Quemaduras de tercer grado Estas quemaduras afectan todos los estratos de la piel, llegando inclusive al msculo. Signos y sntomas Piel plida y serosa. No existe dolor por la lesin a los nervios. Necrosis y carbonizacin del tejido. Pueden aparecer ampollas alrededor de la quemadura.
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Tratamiento general de urgencia 1. Tranquilizar al lesionado. 2. Colocar la parte lesionada bajo el chorro suave del agua y sumergir 15 min. o ms si persiste el dolor.
3. Colocar al lesionado en posicin cmoda, sin que la quemadura tenga contacto con algn objeto. 4. Retirar cuidadosamente anillos, relojes, cinturones o prendas ajustadas que compriman la zona quemada antes que esta se empiece a inflamar. 5. Retirar cualquier prenda que este caliente enfrindola con agua, siempre y cuando no este adherida a la piel. 6. Cubra el rea lesionada con un oposito estril o con un lienzo limpio libre de pelusas y fijar con un vendaje. 7. Para lesiones faciales, confeccionar una mascara con un trozo de tela limpia, seca y estril (es til la funda de una almohada) y cortar agujeros para la nariz, ojos y la boca. 8. Inmovilizar las extremidades quemadas, evitando que se pegue piel con piel. 9. Dar tratamiento preventivo para estado de shock. 10. Si la victima esta conciente dle a beber agua para reponer lquidos perdidos. 11. Si la respiracin y las contracciones cardiacas se detienen, aplicar inmediatamente las tcnicas de reanimacin cardiopulmonar. 12. Traslade a la victima al hospital inmediatamente. Prohibiciones NO retirar nada que haya quedado adherido a la quemadura. NO aplicar lociones, ungentos ni grasa a una quemadura. NO rompa las ampulas. NO retire la piel desprendida. NO junte piel con piel.
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QUEMADURAS CRTICAS Quemaduras en boca y garganta Suelen ser el resultado de la ingestin de lquidos muy calientes o sustancias qumicas corrosivas o bien por la inhalacin de aire muy caliente. Signos y sntomas Dolor en el rea afectada Hinchazn de la zona. Dificultad respiratoria. Posible prdida del conocimiento.
Tratamiento de urgencia Tranquilizar a la victima. Quitar prendas u objetos que compriman el cuello y el trax. Si existe paro cardiorrespiratorio iniciar las maniobras de reanimacin. Trasladar a la victima al hospital de inmediato.
Quemaduras por sustancias qumicas Son producidas por sustancias qumicas y corrosivas de la industria y productos domsticos como la sosa custica, los blanqueadores, limpiadores, solventes, etc. Signos y sntomas Dolor y sensacin de inflamacin de la piel. Presencia de ampulas y desprendimiento de la piel. Enrojecimiento. Hinchazn.
Tratamiento de urgencia Atender el rea afectada con un chorro agua a presin, durante 15 minutos por lo menos, para evitar mas dao a los tejidos. Quitar las prendas contaminadas colocando a la victima por debajo de una regadera de presin, procurar no contaminarse. Aplicar el tratamiento general de quemaduras. Trasladar a la victima a un hospital. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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Quemaduras en los ojos Signos y sntomas Intenso dolor en el ojo afectado. El ojo daado no puede tolerar la luz. El ojo afectado puede estar fuertemente cerrado. Ojo enrojecido e hinchado o lagrimeo en exceso.
Tratamiento de urgencia Sostener el lado afectado del rostro de la victima debajo de un suave chorro de agua o colocar la parte lesionada en un recipiente con agua y pedirle que parpadee. Si es posible, sentar o tender a la victima con la cabeza inclinada hacia atrs y hacia el ojo afectado. Proteger el ojo ileso, abrir con cuidado el parpado del ojo afectado y verter agua esterilizada con un irrigador ocular, un vaso, o una jeringa con agua. Proteger cuidadosamente el ojo con un aposito ocular o una gasa simple. Trasladar a la victima al hospital.
Quemaduras por electricidad Buena parte de los daos se producen en los puntos de entrada y salida o bien en proximidad de los mismos, pero, aunque solo sean visibles unas pequeas quemaduras, los daos en los tejidos subyacentes pueden ser considerables, las descargas elctricas pueden afectar no solo la respiracin sino el funcionamiento del corazn. Por consiguiente, no acercarse a la victima a menos que informen oficialmente que la corriente ha sido cortada. Signos y sntomas (quemaduras elctricas) Enrojecimiento, tumefaccin o carbonizacin de la piel en los puntos de entrada y salida. Posible prdida del conocimiento. Probable paro cardiorrespiratorio.
Tratamiento de urgencia Desenergizar a la victima. Aplicar el tratamiento general para quemaduras. Si el caso lo requiere, este listo para aplicar reanimacin cardiopulmonar. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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Quemadura solar Es aquella provocada por una exposicin prolongada a loa rayos solares, generalmente la sufren los baistas en las playas. Signos y sntomas Enrojecimiento de la piel y escozor. Hipersensibilidad. Piel hinchada y caliente. Formacin de ampollas. Tratamiento de urgencia Trasladar la victima a la sombra y enfriar la piel, aplicando suavemente lienzos empapados de agua. Si la victima esta conciente suministrar agua con azcar y sal a sorbos frecuentes. Traslade la victima al hospital.
Llamarada de soldador Ocurre por el efecto de la luz ultravioleta producida en el proceso de la soldadura. Se trata de una situacin muy dolorosa que puede tardar hasta una semana en resolverse. Signos y sntomas Dolor intenso en los ojos. Sensacin de tenerlos llenos de arena. Ojos enrojecidos y llorosos muy sensibles a la luz. Aparte del dao a los ojos tambin se produce una quemadura de primer grado en la cara.
Tratamiento de urgencia Lave los ojos con agua fra. Cubrir ligeramente ambos ojos con apositos oculares o apositos simples. Si se presentan quemaduras en la cara aplique el tratamiento general de urgencias. Traslade a la victima al hospital.
Factores que pueden agravar una quemadura Primordiales.- extensin, profundidad y localizacin. De la extensin y profundidad depende el pronstico vital de la victima quemada, pues los parmetros condicionan las alteraciones orgnicas que acompaan a las quemaduras. La profundidad y localizacin de las lesiones condicionan el pronstico funcional y esttico. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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Adicionales Edad.- en general, las quemaduras son ms probables y frecuentes en edades extremas de la vida, los nios y los ancianos. Sexo.- las quemaduras profesionales son mas frecuentes en los hombres, aunque las quemaduras por flama predominan en las mujeres. Enfermedad.- Estado psquico y fsico: las enfermedades previas que reducen la sensibilidad o provocan trastornos motoros (epilepsia, parkinson) y enfermedades psiquiatricas, predisponen a sufrir quemaduras. LOS EFECTOS DEL FRIO
Respiracin La temperatura del cuerpo desciende Conveccin cuando la temperatura ambiental es muy baja, o bien, durante la inmersin en agua fra. Cuando ello ocurre, se producen las siguientes reacciones: Los vasos capilares se contraen y la persona palidece por la disminucin del Radiacin aporte de sangre a la piel, con ello se pierde menos calor a travs de l superficie corporal. Sobrevienen temblores, es decir, los msculos esquelticos se contraen y relajan rpidamente (en forma involuntaria) y as se genera ms calor.
Evaporacin
Conduccin
El enfriamiento puede dar paso a dos situaciones: 1. La hipotermia.- en la cual todo el cuerpo resulta afectado por el enfriamiento general. 2. La congelacin.- en la que ciertas partes del cuerpo y especialmente las extremidades resultan afectadas localmente. La hipotermia
Es el descenso de la temperatura del cuerpo por debajo de os parmetros normales, se debe a: 1. Prolongada inmersin en agua fra. 2. Inadecuada proteccin contra el fro ambiental, sobre todo, si la persona esta agotada, lleva ropa mojada o se encuentra en una zona de elevada altitud. 3. Exposicin general al fro por largo tiempo. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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Signos y sntomas La persona se queja de mucho fro. Piel plida (en caso de los nios, sonrosada). Piel fra Temblores involuntarios. Dificultad para hablar. Ausencia de coordinacin mental. Alucinaciones Respiracin y pulso dbiles. Inconsciencia.
Tratamiento de urgencia 1. Colocar ropa de abrigo alrededor de la persona cubriendo el cuerpo y la cabeza (no la cara). 2. Aleje a la victima del ambiente fro. 3. Si la ropa esta mojada, cambiarla por seca o cubrir a la victima con un material impermeable. 4. Si la victima esta consciente, dle a tomar bebidas calientes. 5. Examinar a la victima y si aparecieran signos de congelamiento, proceder al tratamiento para ello. 6. En caso de paro cardiorrespiratorio, proceder con la reanimacin. 7. Traslade a la victima al hospital.
Prohibiciones No coloque las manos o los brazos de la victima, en contacto directo con su cuerpo, ya que sustraen calor del mismo. No administre bebidas alcohlicas. No tocar ni dar masajes a las extremidades. No permita que haga ejercicio. Congelamiento Se produce cuando las zonas perifricas del cuerpo como orejas, nariz, mentn y extremidades se exponen al fro intenso y prolongado. Puede ser superficial (congelando solamente la piel), o profunda (cuando congela la piel, y los tejidos subyacentes). En los casos graves, puede producirse gangrena de las partes afectadas. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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CLASIFICACION
Congelamiento de primer grado Signos y sntomas Palidez Eritemas y cianosis Ulceracin de la piel
Congelamiento de segundo grado Signos y sntomas Formacin de ampollas Costras de color negruzco y consistencia blanda.
Congelamiento de tercer grado Signos y sntomas Aparicin de una costra negra y de consistencia dura. Aparicin de ampulas en el centro de la lesin. Edematizacin de la zona afectada. Necrosis de la piel y tejido subyacente.
***Puede darse el caso aunque es algo poco usual que en un grado mas alto de exposicin se de la destruccin del tejido tegumentario, lesin al tejido seo, se pueden producir mutilaciones espontneas de las partes mas salientes, afectadas por congelaciones si el proceso ha sido rpido y violento. Son factores de predisposicin para un congelamiento: Tiempo de exposicin. Viento La falta de movimiento (permanecer inmvil). Humedad. Contacto con objetos metlicos
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Tratamiento de urgencia 1. 2. 3. 4. 5. Colocar a la victima en un lugar abrigado y lejos de la intemperie. Aflojar las ropas y retirar la que esta hmeda. Recaliente de inmediato las partes afectadas mediante la transmisin de calor. Este preparado para dar reanimacin cardiopulmonar si es necesario. Traslade a la victima lo ms pronto posible a un hospital.
Prohibiciones NO permita que la victima camine. NO rompa las ampollas. NO aplique ungentos ni medicamentos. NO frotar ni dar masajes. NO recalentar utilizando calor seco o radiante. NO permita que fume. NO administre bebidas alcohlicas. Peligros Infecciones locales. Gangrena. Ttanos. Secuelas crticas. Paro cardiorrespiratorio. Muerte.
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VICTIMAS INCONCIENTES Definicin Una victima inconsciente, es aquella persona que ha perdido la capacidad de dar respuesta a estmulos externos. Causas: 1. Traumatismos; fuertes golpes. 2. Patologas: enfermedades agudas. 3. Fsicas: son efecto del medio ambiente.
AGENTES PATOLOGICOS Apopleja Se define como el trastorno agudo regional en el cerebro, que se manifiesta de manera imprevista y que se agrava por consecuencia de una alteracin en la circulacin cerebral. La enfermedad es conocida como hemorragia cerebral, segn sea causada por hemorragia o coagulacin en los vasos sanguneos del cerebro respectivamente. Signos y sntomas Perdida del conocimiento. Enrojecimiento de la cara. Respiracin profunda y agitada. Hipotensin. Parlisis facial o total de alguna parte del cuerpo. Pulso lento y fuerte. Desviacin conjugada de la cara u los ojos. Puede presentarse incontinencia de orina y convulsiones.
Tratamiento de urgencia 1. Colocar a la victima en posicin FOWLER. 2. Mantener las vas respiratorias libres. 3. Aplicar reanimacin cardiopulmonar si es necesario. 4. Trasladar a un hospital de urgencias. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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Epilepsia La epilepsia es una enfermedad que puede ser provocada por un aporte sanguneo reducido, por algn tumor o lesin cerebral o por efecto que provoca algn tejido que cicatriza sobre las clulas cerebrales. Sin embargo la mayora de las veces se desconoce la causa que provoca la epilepsia y esta se puede presentar en cualquier momento. Signos y sntomas Como prembulo a las convulsiones la persona tiene un aura o aviso del ataque posterior inmediato en la cual puede gritar, llorar, ver una luz brillante o explosin de colores. Rigidez del cuerpo en la cual la victima puede suspender momentneamente la respiracin, morderse la lengua y perder el control de esfnteres. Convulsiones violentas e involuntarias provocadas por la irregularidad de los impulsos elctricos del cuerpo; la victima babea y arroja espuma por la boca y su rostro y labios presentan un aspecto ciantico (morado o azul).
Actuacin en caso de convulsiones por epilepsia Hay que estar preparado para manejar las crisis convulsivas. Posicionar al paciente para protegerlo de mayor dao. Establecer y mantener permeable la va respiratoria. Aspirar secreciones. Asistir la respiracin en caso necesario. Prevenir lesiones al paciente (no forcejear con el). Traslade al hospital.
Estatus epilptico Situacin que amenaza la vida, si la victima presenta dos o mas convulsiones sin recobrar el estado de alerta, o una sola convulsin que dura ms de 10 minutos. Esta condicin puede dejar dao cerebral si no se le da tratamiento.
Posicin para paciente consciente
Posicin para paciente inconsciente 34

Insolacin Esta es ocasionada por una larga exposicin prolongada a los rayos del sol. La victima se encontrara con los siguientes signos y sntomas: Dolor de cabeza. Mareos y vmitos. Angustia Sudor y enrojecimiento de la piel. Perdida de la conciencia. Piel caliente. Pulso rpido y fuerte.
Tratamiento de urgencia 1. 2. 3. 4. 5. Lleve a la victima a un lugar fresco. Afloje la ropa alrededor del pecho, cuello y cintura. Coloque compresas de agua fra en la frente. Si esta consciente y no vomita, darle agua con azcar y sal. Este al pendiente de la respiracin y la circulacin.
Agotamiento por calor Es consecuencia de una falla circulatoria, producida por una excesiva prdida de agua y cloruro sodico, por esfuerzos fsicos realizados bajo condiciones excesivas de calor. La acumulacin de calor y el gran aumento de temperatura corporal obedecen a que el cuerpo ya no puede refrescarse por haberse agotado la secrecin de sudor. Signos y sntomas Sensacin de debilidad. Palidez. Escalofros. Pulso dbil. Temperatura normal o ligeramente elevada.
Tratamiento de urgencia Colocar a la victima en la sombra semisentada. Humedecer el cuerpo cubrindolo con una toalla o sabana mojada. Es caso de escalofri, suspenda la maniobra y cubralo ligeramente. Si esta consciente y no vomita darle a beber agua con azcar y sal. Este preparado para dar reanimacin cardiopulmonar si es necesario. T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
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INMOVILIZACIONES Y VENDAJES Vendajes Son las maniobras que se efectan con una venda o un trozo de tela y que se fija en la zona lesionada con fines curativos. Las funciones de un vendaje son: Inmovilizar. Cubrir. Sostener. Soportar. Comprimir. Material de las vendas Las vendas pueden estar hechas de los siguientes materiales: Algodn y elstico. Gasa. Manta. Gasa y yeso. Cuidados del material 1. Las vendas deben estar limpias y secas. 2. Nunca se debe cortar una venda elstica, solo se pueden cortar las vendas de gasa. 3. No moje la venda, excepto en caso de quemaduras. Tipos de vendas De rollo que vienen en tres presentaciones: elsticas, de gasa y de yeso. Existiendo diferentes medidas que van de 5, 7, 10,15, 29 y 30 centmetros y la medida estndar es de 5 metros de largo.
De charpa o triangular: estas por la regular son hechas de manta y son de fabricacin casera su tamao es de 90 cm. en los lados y 1.20 mts. en la base.
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Reglas generales para la aplicacin de los vendajes 1. Debe iniciarse el vendaje de izquierda a derecha con la venda enrollada hacia fuera. 2. Debe iniciar el vendaje con un seguro. 3. El vendaje debe ser limpio, esto es, no deber de quedar arrugado para no causar lesiones en la piel. 4. No debe estar muy apretado para no interferir con la circulacin, pero tampoco debe quedar flojo ya que no podr cumplir con su funcin. 5. Debe cubrir la regin y sostener el aposito. Tipos de vendajes Media capelina: para lesiones en cabeza (cubierta parcial).
Capelina: para lesiones en cabeza (cubierta completa).
Capelina hacha con venda de charpa (triangular)
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Cabestrillo: para inmovilizar brazos.
Manera de enrollar la venda
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Inmovilizacin para manos.
Diferentes envoltorios con venda triangular
Vendajes para dedos
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Inmovilizaciones para extremidades inferiores.
** Para inmovilizar extremidades lesionadas, hay que considerar el material mas adecuado para este fin, en base al lugar donde se ha de aplicar y Considerar que no restrinja la circulacin sangunea.
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Inmovilizacin para columna vertebral (con material improvisado).
Otros tipos de inmovilizaciones y vendajes
Vendaje para ojos
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Diferentes tipos de inmovilizaciones y vendajes
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LEVANTAMIENTO Y TRANSPORTE DE LESIONADOS Definicin Son los movimientos o maniobras que se realizan para trasladar a una persona del sitio del accidente a un lugar seguro, a un servicio de urgencia o con un medico. Entendindose que movimientos o maniobra, es lo realizado con las manos y/o con objetos mecnicos. Teniendo que trasladar, se refiere al movimiento realizado para una victima, levantndola hacia una camilla, a una silla, o a una tabla o mesa, las cuales nos servirn, para transportar de un lugar a otro a la victima, pudindose tambin hacer esto ultimo en forma manual. Es importante entender que existen tres tipos de movimiento de lesionados el movimiento de emergencia, cuando la situacin implica riesgo para la victima o los rescatadores. El movimiento urgente, cuando por las lesiones de la victima requiere que se mueva rpidamente. El movimiento no urgente, cuando la condicin de la victima no es grave y se puede mover con ms tiempo, inclusive la misma victima puede cooperar en su traslado. Tipos de transporte de lesionados
Camilla marina
Camilla tipo esptula
Camilla tipo silla
Carrocamilla Camilla canastilla T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA

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Mtodos manuales Son los que se improvisan con las manos y en algunas ocasiones la victima puede cooperar Reglas para efectuar un traslado. transporte o
A).- Para el rescatador Distribuir el peso de la victima. Quitarse objetos que estorben las manos (anillos, relojes, pulseras). Estar bien fajados. Levante el peso con las piernas y no con la espalda o cintura, y con el tronco recto. B).- Con la victima Brindar primeros auxilios antes de las maniobras durante el traslado. Checar signos vitales cada 3 o5 minutos. Adecue el transporte o levantamiento al tipo de lesin. C).- Para el material. El auxiliador deber asegurarse que el material utilizado sea resistente. Que sea cmodo. Que no tenga objetos salientes que lastimen. Sillas manuales. Es muy importante que la posicin de las manos sea de tal forma que la mano derecha este sobre la mueca de la mano izquierda. A).- Silla de 4 manos: son utilizadas para transportar personas conscientes, con lesiones leves y de un peso mayor a lo normal (60, 70, 80 Kg).
B).- Silla de 3 manos con respaldo: son utilizadas para transportar personas conscientes, con lesiones leves y con un peso medio.
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Levantamiento y transporte Los tipos de levantamiento y transporte que se anuncian a continuacin, son para personas inconscientes: De lnea, paralelo o trinchera: el levantamiento es llamado de esta manera debido a la posicin en que se encuentra la victima. Antes de efectuar el levantamiento, debern de revisarse el tipo de lesiones, para adecuar el levantamiento, teniendo en cuenta que este debe ser de la siguiente manera: 1. posicin hasta las rodillas. 2. posicin a la cintura. 3. posicin al pecho. La primera y segunda posicin se considera levantamiento o traslado, a que en este momento la victima se puede trasladar a una camilla. La tercera posicin, ya se considera un transporte. Levantamiento por dos personas En este levantamiento, se debe tener en cuenta que la victima no tenga lesiones en extremidades que se puedan complicar con el levantamiento y es muy importante que el peso de la victima se distribuya equitativamente. Levantamiento con victima boca abajo Este movimiento corresponde bsicamente a una rotacin de la victima y es importante tener en cuenta los mecanismos e lesin, ya que si existe sospecha de lesin cervical, la maniobra se realizar con el control cervical correspondiente. 3 1
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Traslado por dos personas
Este mtodo es muy efectivo ya que permite mover rpidamente a una victima, aun cuando este inconsciente, pero siempre tomando en cuenta que no tenga lesiones en las extremidades.
Traslado por una persona
Para realizar esta tcnica es importante que quien haga este movimiento tenga cuidado de revisar la condicin de la victima antes de moverla para no complicar su condicin, y que tenga la capacidad de soportar el peso de la misma, para que no se lastime al hacer el intento.
Arrastres de victimas En una situacin de emergencia donde existe un peligro real tanto para las victimas como para los auxiliadores, o que, el lugar donde estas se encuentren esta de difcil acceso, este tipo de movimientos nos brindan una excelente posibilidad de asistir a la(s) victima(s) para llevarlas a un lugar seguro.
Arrastre con una cobija o sabana
Arrastre por la ropa
Arrastre por las axilas Arrastre de bombero Arrastre por los hombros 46 T.U.M. MARIO ALBERTO SENA GARCIA
Arrastre de metralla
Arrastre de metralla (modificado)
Arrastre con eslinga (cuerda)
Arrastre por dos rescatadores
Siempre que realice este tipo de maniobras tenga en cuenta la seguridad en la escena, y recuerde que los movimientos de emergencia se usan principalmente cuando existen riesgos en el lugar. Si la situacin no implica este tipo de movimientos espere tener a mano los equipos necesarios para no ocasionar complicaciones en la condicin de la victima.
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