Menarquia Se llama menarquia, a la fecha en que aparece el primer periodo menstrual. Esto indica el comienzo de la capacidad reproductiva.

El desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias se asocia a desarrollo mamario, aparicin del vello pbico y axilar y aumento de la estatura. El estirn de la pubertad produce un incremento de la estatura de 8 a 9 cm. anuales durante unos dos aos. El resurgimiento de la frecuencia y amplitud de la liberacin de ciertas substancias del hipotlamo en la pubertad produce la liberacin pulstil de hormona folculo-estiulante y hormona luteinizante, que a su vez inicia la actividad ovrica y el crecimiento folicular. La liberacin de la primera de ellas, puede tardar varios meses o incluso aos, en ajustarse al patrn adulto y, por lo tanto, el crecimiento folicular ser errtico al principio. La actividad ovrica aumenta los niveles de estradiol que inducen los cambios puberales, incluyendo el crecimiento del tero y endometrio. La menarquia es el principal marcador psicolgico de la transicin de la infancia a la edad adulta. Su impacto depende en gran parte de la educacin que reciban las chicas en las escuelas y de sus padres. En algunas culturas, las mujeres se consideran impuras mientras tienen la menstruacin e incluso se les recluye en unas chozas especiales fuera del poblado. Por suerte, estas prcticas son cada vez ms raras. Durante todo el pasado siglo ha habido en los paises industrializados una tendencia hacia una menarquia ms temprana, con una disminucin de unos tres a cuatro meses por dcada en Europa, Estados Unidos y Japn. De este modo, el promedio de edad en la menarquia en 1840 era de 16,5 aos, mientras que en la actualidad es de 13 aos. Por el contrario, la edad de la menopausia ha permanecido relativamente constante, entre los 45 y 50 aos. As, el lapso de tiempo durante el que una mujer est expuesta a los estrgenos producidos por ella misma ha ido en aumento. Las causas de la disminucin de la edad de la menarquia son poco claras, pero existe una interpretacin que considera que es un reflejo de la mejora de las condiciones sanitarias y ambientales. Parece que actualmente esta tendencia se est estabilizando en Inglaterra, Islandia, Italia, Polonia y Suecia. Por ejemplo, en Inglaterra se ha advertido incluso un retroceso desde la cohorte de nacimientos de 1945, y en Islandia e Italia desde 1950. Sin embargo, en otros pases como Alemania, la edad contina bajando. Cules son los determinantes de la edad de la menarquia? La menarquia se debe a una combinacin de factores, incluyendo influencias genticas, posicin socioeconmica, estado general de salud y bienestar, estado de nutricin, ciertos tipos de ejercicio fsico, influencia estacional y tamao de la familia. La menarquia a una edad similar en miembros de una poblacin tnica y en binomios madre-hija son ejemplos de la importancia de los factores genticos. Igualmente, los estudios en gemelas han demostrado la existencia de una relacin ms estrecha en la edad de la menarquia en gemelas idnticas (tres meses) que en gemelas no idnticas (12 meses). Las diferencias entre clases sociales estn desapareciendo en muchos pases y, con ellas, las diferencias en el estado de nutricin, etc. Se sabe que una menarquia retrasada es una caracterstica de las enfermedades crnicas, por ejemplo, puede presentarse hasta un ao ms tarde en las nias con diabetes juvenil. Se ha prestado mucha atencin al papel del peso y proporcin de grasa corporales. Tanto la anorexia como la malnutricin se asocian a un retraso de la menarquia, y pueden inducir amenorrea secundaria (falta de menstruacin). En EEUU, el peso medio en la menarquia es de 47.8 kg y la estatura media es 1.58 cm. Por lo tanto, se ha propuesto que hay un peso umbral para la altura y una proporcin crtica de grasa corporal antes de que pueda producirse la menarquia. La composicin corporal vara durante el estirn de la adolescencia, con una proporcin del peso corporal no graso y grasa de 5:1 al comienzo del estirn y de 3:1 en la menarquia, cuando alrededor del 20 por ciento del peso corporal es grasa. El tejido adiposo es una fuente importante de estrgenos y su cantidad modifica la direccin del metabolismo de los estrgenos hacia formas ms o menos potentes. Las mujeres muy delgadas presentan una mayor proporcin de la forma 2-hidroxilada de los estrgenos que es relativamente inactiva. Se ha cuestionado la fiabilidad de los mtodos para la estimacin de la proporcin de grasa y en la actualidad se acepta en general que el contenido en grasa del cuerpo, aunque es un factor clave, no es el determinante principal de la aparicin de la menarquia. El ejercicio intenso, como el atletismo, la gimnasia y el ballet, se asocia a un retraso de la menarquia. Se ha sugerido que cada ao de entrenamiento antes de la menarquia la retrasa cinco meses. No obstante, no se conocen completamente los mecanismos implicados, aunque un fsico ms estilizado puede ser significativo. Las otras alternativas son la actividad fsica y las influencias familiares. La observacin de que las atletas que empiezan a entrenarse antes de la menarquia, tienden a presentar sta a edades ms tardas que sus madres y hermanas y que aqullas que empiezan a entrenarse despus de la menarquia, ha implicado a la actividad fsica como factor causal. Se ha investigado el papel del grado de actividad en un estudio reciente de tres deportes (gimnasia, natacin y tenis). El anlisis de la co-variacin utilizando la edad de la menarquia materna, grupo socioeconmico, duracin del entrenamiento y tipo de deporte, mostr que la edad de la menarquia materna y el tipo de deporte eran los mejores predictores de la edad de la menarquia de la atleta. En este estudio, se descubri que la menarquia se presentaba a una edad significativamente ms tarda (14.3 aos) en gimnastas que en nadadoras y tenistas (13.3 y 13.2 aos, respectivamente). El grado de actividad fsica se estim que era el mismo en los tres grupos, aunque el tipo de actividad era distinto. Los autores concluyeron que la menarquia en las gimnastas era intrnsecamente tarda, no retrasada, y que poda influir alguna forma de seleccin especfica de un deporte. Otros autores han concluido igualmente que la menarquia ms tarda de las atletas puede ser en gran parte familiar.

Se ha analizado la influencia estacional, hallndose picos tanto en verano como en invierno, no obstante, los factores causales son confusos. El tamao de la familia y el orden de nacimientos influyen en la edad de la menarquia. Hay una tendencia a una menarquia ms tarda en chicas con mayor nmero de hermanos, y a la precocidad en chicas nacidas de las ltimas dentro del orden de hermanos. Aqu tambin los mecanismos son confusos. Actualmente, la edad de la menarquia parece estar aumentando en algunos pases. Sin embargo, se desconocen las causas. Puede especularse que la tendencia de disminucin de la edad de la menarquia debera finalizar en los pases industrializados a medida que el peso de los hijos de cohortes sucesivas se estabilice, por haberse logrado el nivel ptimo de nutricin y cuidado. Sin embargo, es descorazonador pensar en el corolario: el deterioro de las condiciones sanitarias y ambientales podra ser la causa del aumento. La moda ha favorecido a las mujeres esbeltas y el hacer rgimen para perder peso en los pases industrializados, lo cual puede tener sus efectos. Es probable que estn implicados muchos otros factores y es preciso seguir investigando. Implicaciones de la edad de la menarquia La edad de la menarquia es un detetminante principal de la duracin de la exposicin de una mujer a sus estrgenos, asocindose al desarrollo corporal. Una menarquia precoz se asocia a un mayor riesgo de cncer de mama ms adelante, y muchos estudios han demostrado que la aparicin de la menarquia antes de los 13 aos es un marcador de riesgo de cncer de mama. En los seres humanos, la actividad proliferativa es mayor durante la pubertad y la adolescencia. Con una menarquia precoz, el desarrollo mamario empezar antes influido por el estradiol (un tipo de estrgeno) mediatizado por factores de crecimiento semejantes a la insulina. Una menarquia precoz se correlaciona con obesidad de tipo abdominal, en la que la resistencia a la insulina se asocia a su vez a mayores niveles de esta hormona y factores de crecimiento semejantes a la insulina. Estos elementos son factores de riesgo de cncer de mama y pueden formar parte de los mecanismos de riesgo de cncer de mama asociados a una menarquia precoz. En este contexto, es una buena noticia la aparente estabilizacin, o incluso aumento, de la edad de la menarquia. Otro beneficio de una menarquia tarda es una menor frecuencia de cardiopata coronaria, que es una de las causas principales de muerte en las mujeres. Otras posibles ventajas incluyen un primer embarazo ms tardo y una disminucin de la tasa de embarazos en la adolescencia. Sin embargo, una menarquia tarda puede tener algunos efectos adversos. Un estudio reciente ha investigado el papel de la carencia de estrgenos en la enfermedad de Alzheimer en las mujeres. De forma acorde con el menor riesgo de enfermedad de Alzheimer entre las usuarias de tratamientos hormonales sustitutivos, el riesgo disminuy con algunos factores relacionados con una exposicin aumentada a los estrgenos propios. La frecuencia creci con el incremento de la edad de la menarquia, alcanzando significacin estadstica si la menarquia se haba presentado a los 14 aos o ms tarde. Conclusin Desde el pasado siglo, la edad de la menarquia ha descendido en los pases industrializados, pero en la actualidad esta tendencia se ha detenido y puede incluso estar invirtindose. Parecen estar implicados mltiples factores. La edad de la menarquia parece influir en el riesgo de padecer una serie de enfermedades a lo largo de la vida.

nte la pubertad aparecen una serie de cambios fsicos que nos indican que la primera menstruacin o menarquia est cerca. Habitualmente ante estos cambios las nias reaccionan de forma favorable, aunque el momento siempre les sorprende y les causa un gran impacto. La madre debe estar al lado de su hija en esos momentos y servirle de apoyo en esta etapa de cambios. Entre ellas debe existir confianza, respeto y complicidad Pubertad y menarquia

A los cambios que aparecen en los adolescentes por efecto de las hormonas les conocemos con el nombre de pubertad La pubertad no significa unicamente la aparicin de la primera menstruacin sino que abarca una gran cantidad de cambios dentro de los cuales est presente la menarquia o primera regla En las mujeres estos cambios suelen aparecer entre los 8 y los 16 aos La edad de la menarquia vara de una adolescente a otra

Factores que modifican el momento de aparicin de la menarquia

Factores genticos familiares : en una misma familia la mayora de las mujeres tienen su primera menstruacin en edades similares Factores alimenticios : por dficit de nutrientes, ya sea por mala alimentacin por causas econmicas o de tipo voluntario como la anorexia nerviosa Diferencias raciales Vivir a diferentes alturas en relacin al nivel del mar La zona geogrfica: en los climas clidos la edad de la menarquia suele ser inferior Problemas de tipo emocional La prctica de una actividad deportiva intensa como la que llevan a cabo las gimnastas deportivas, suelen retrasar la primera menstruacin La calidad de vida Los factores climticos

En las nias el primer signo de la pubertad es el crecimiento

El aumento de la velocidad de crecimiento es el primer signo de pubertad que encontramos Despus se desarrolla el botn mamario, a partir del cual se ir desarrollando el resto de la glndula mamaria Despus del comienzo del desarrollo mamario empieza a aparecer el vello del pubis y de las axilas Generalmente entre 2 y 3 aos despus del desarrollo del botn mamario aparece la primera regla Despus de la primera menstruacin la nia continua creciendo durante aproximadamente tres aos ms El ritmo de crecimiento a partir de la menarquia es inferior pudiendo alcanzar 5 a 8 centmetros ms de altura Aparece tambin un ensanchamiento de las caderas

Qu tendencias observamos en la edad de la menarquia? La edad de estreno de la primera menstruacin en una mujer en concreto es el resultado de la combinacin de mltiples variables (genticas, nutricionales, actividades fsicas, etc.). Sin embargo la mejora de las condiciones sanitarias y alimentarias de las que han podido disfrutar las ltimas generaciones, es una de las principales explicaciones de la bajada significativa de la edad de aparicin.

La edad de la menarca en nuestro pas y en otros con caractersticas semejantes ha ido descendiendo a travs de las dcadas Hace un siglo y medio esta edad se situaba entre los 16 y los 17 aos Actualmente la edad promedio es de 12.5 aos, con un variacin normal entre los 9 y los 14 aos

Momentos de grandes cambios

Adems de los cambios fsicos, es frecuente que las nias se sientan desorientadas: deben aceptar su nueva imagen y todos los cambios que en ellas se estn produciendo A menudo no se sienten a gusto con estos cambios y se comparan con sus amigas y a la menor diferencia con ellas surgen los complejos y el rechazo de su propia imagen La aparicin de la menstruacin marca diferencias: algunas tienen envidia de las que se han desarrollado y otras se sienten avergonzadas

Aparecen tambin cambios emocionales y de carcter : es una etapa de grandes cambios, empiezan a tener sentimientos y sensaciones nuevas. Todo se vuelve ms complicado, se sienten ms inseguras y sus sentimientos son ms complejos y conflictivos. A esta edad la identificacin con el grupo de amigas es muy importante: por ello una menarquia precoz o tarda puede hacer que una adolescente no se sienta encajada en su grupo de amistades. Las diferencias fsicas pueden ser muy marcadas : mientras unas nias ya se han desarrollado completamente otras an no han iniciado el proceso de desarrollo.

La menarqua es un proceso biolgico que slo le concierne a la mujer, pero tambin influye la aceptacin y valoracin que la sociedad y las dems mujeres hacen sobre ello para el desarrollo futuro de la nia. Las fantasas y las imgenes que se tienen sobre el interior van a influir en su propio cuerpo. La nia normal aceptar con placer y orgullo su menarqua, pese a cierto sentimiento de extraeza y ansiedad, porque ver en ella el inicio de su madurez femenina y la promesa de su futura maternidad. La nia neurtica, en cambio, que se siente despreciada por ser mujer, rechazar la menarqua por vivirla como una castracin o por interpretarla como castigo, como una consecuencia del dao que se haya causado en actos masturbatorios. Una paciente rehusaba a su femineidad por considerarla como la causa de la falta de amor de su madre. As como tambin el que la prdida de sangre menstrual puede hacer revivir angustias pasadas en relacin con una incontinencia de orina. En otros casos se equipara tambin con la prdida de materia fecal Muchas nias rechazan o esconden su menstruacin porque ser mujer significa rivalizar con la madre, provocando su odio, o identificarse con ella, con el peligro de sufrir todos los males que la nia le haya deseado anteriormente. En dos pacientes vimos que la menarqua provoca angustia, porque la nia no est dispuesta todava a abandonar su posicin infantil y teme, adems, la realizacin de sus fantasas sexuales, inofensivas mientras ella era inmatura. Este mismo mecanismo se demostr tambin en otra paciente donde adems pudimos ver cmo un conflicto menstrual reprimido caus ms tarde trastornos psicosomticos Por el contrario, en otras dos pacientes observamos una aceptacin entusiasta de la menarqua. Eran nias que aparentemente rechazaban su femineidad porque se sentan incapaces de ser mujeres y madres. La menarqua les sirvi para calmar sus angustias profundas de castracin femenina y sus sentimientos de culpa frente a la madre; pero en el fondo seguan convencidas de su esterilidad, y por eso reaparecan sus dificultades en las distintas pocas de su vida procreativa. Pero por un tiempo la menarqua haba calmado su angustia. Vimos en todos los ltimos casos expuestos que la menstruacin puede estar, adems, al servicio de otras situaciones neurticas o perversas. De todo lo dicho se desprende que mientras el rechazo violento de la menarqua o de la menstruacin en general siempre indica un conflicto, su aceptacin puede ser tanto indicio de normalidad como de angustias reprimidas. Slo un anlisis ms detallado permite diagnosticar la situacin de fondo. EL TEMOR A LA DESFLORACION La experiencia de la desfloracin se produce entre ella y su compaero. La mujer en nuestra cultura ha elegido a su pareja libremente y por amor, pero ya en esta eleccin actuaron muchos factores inconscientes, una percepcin inconsciente tambin del carcter y la manera de ser del otro, quien, en adelante, servir de pantalla para proyectar sobre l y su cuerpo imgenes internas idealizadas u horrorficas. Adems, la decisin de la mujer contiene ya, aunque lo excluya conscientemente, la promesa o amenaza de su futura maternidad. Las causas de la angustia son inconscientes, y desconocidas por los legos. Tratan de explicarlas y acusan de todos los daos a la ignorancia sexual. Pretenden evitar trastornos dando explicaciones adecuadas a la nia pber y a la novia, y enseando al novio, en forma bastante ingenua, cmo debe proceder. Con eso no quiero decir que los libros del tipo de El matrimonio perfecto no tengan cierta utilidad. Lo sexual en nuestra sociedad est prohibido. Esta prohibicin causa

inhibiciones que se traducen en una conducta sexual torpe y artificial. Un libro serio sobre el tema, escrito por una figura paternal, independientemente de lo que ensee sobre anatoma y sexologa, calma angustias: porque, exponiendo como natural lo que era hasta entonces prohibido, disminuye sentimientos de culpa y autoriza a los novios a proceder con ms libertad. Pero la necesidad misma de esta enseanza es otro ndice del carcter antiinstintivo de nuestra cultura. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------La primera menstruacin (menarquia) es todo un acontecimiento para la chica que asiste desconcertada a una sucesin de cambios en su cuerpo, que le anuncian la entrada a un mundo que ni es de adultos, ni es ya de nios. Empezar a experimentar reacciones qumicas con las que cobra sentido la expresin revolucin hormonal, que ser la causa de la aparicin de los caracteres sexuales secundarios femeninos, como eldesarrollo de sus senos, el crecimiento del vello en el pubis y las axilas, y el incremento significativo de la altura. Si no ha recibido previamente la informacin adecuada puede asustarse, sentir rechazo hacia algo que mes a mes le recuerda que es diferente a sus compaeras, puesto que suele transcurrir bastante tiempo hasta que se deciden a contrselo unas a otras. Cundo llama a la puerta esta mensajera de tonos rojizos?. El inicio de la menstruacin se produce entre los 10 y los 16 aos de edad en la mayora de las fminas preadolescentes de pases desarrollados. Es decir, que hoy en da, la media de edad de aparicin de la regla es a los 13 aos, mientras que hace un siglo y medio en las grandes potencias era a los 16 o 17 aos, semejante a la que actualmente encontramos en las chicas de pases con una economa precaria. Si esto lo ponemos en consonancia con la edad de la menopausia o retirada del periodo, que por el contrario se ha mantenido ms o menos constante (45-50 aos), concluimos que el tiempo en que la mujer se expone a los estrgenos ha ido aumentando con las dcadas. Aunque la edad de estreno de la menarquia en una mujer en concreto, es el resultado de la combinacin de mltiples variables (genticas, nutricionales, actividades fsicas, etc.), es evidente que la mejora de las condicionessanitarias y alimenticias de las que han podido disfrutar las ltimas generaciones, es una de las principales explicaciones ante la bajada significativa de la edad de aparicin en las nuevas cohortes.

Teniendo en cuenta que en los pases industrializados ya se han alcanzado los niveles ptimos de nutricin, observar que an se retrasa la primera regla en algunas poblaciones femeninas nos recuerda la influencia de la moda y de los cnones de belleza en las dietas estrictas que hacen algunas adolescentes. De hecho, cuando la nia en la pubertad presenta trastornos de la alimentacin como la anorexia o la bulimia, la menarquia suele retrasarse, y si ya menstruaba puede desaparecer (amenorrea) hasta que no tiene una grasa corporal adecuada y sigue una dieta saludable. Por otro lado, todos hemos odo comentar como gimnastas y nadadoras de alta competicin manifiestan un desarrollo biolgico ms lento. Desde pequeas se ejercitan de forma intensa en deportes de gran esfuerzo (atletismo, gimnasia, ballet), y es cierto que suelen tener el primer periodo ms tardamente, unos cinco meses de retraso por cada ao de entrenamiento, en comparacin con las que no realizan actividad fsica de manera tan regular. Tampoco podemos obviar el papel de la gentica en este sentido, porque frecuentemente la edad de la primeramenstruacin de la madre suele coincidir con la de la hija. Es interesante saber que hay una tendencia a una menarquia ms tarda en chicas con mayor nmero de hermanos, y a la precocidad en chicas nacidas en ltimo lugar. Pero el hecho de que la primera regla aparezca antes o despus en la vida de una mujer no es una cuestin superficial, pues puede implicar una mayor o menor predisposicin a sufrir determinadas enfermedades a lo largo de la vida. Existen estudios que han demostrado que la llegada de la menarquia antes de los 13 aos es un marcador de riesgo de cncer de mama.Una menstruacin temprana conlleva un desarrollo mamario prematuro, lo cual se asocia a mayores niveles de estradiol (un tipo de estrgeno). Este proceso est mediatizado por factores de crecimiento semejantes a la insulina, que son variables de riesgo en este tipo de cncer. Otra desventaja en cuanto a la prontitud en la edad de inicio es que aumenta la probabilidad de los embarazos adolescentes no deseados Mencin aparte merece la llamada menarquia precoz. Aunque nos parezca increble, hay casos de nias que con 6 o 7 aos experimentan el inicio del sangrado uterino (aislado, o como ciclos menstruales) que se da antes de la etapa de la pubertad, sin que por ello muestren el desarrollo de las mamas o el vello pbico. Parece ser que presentan un tero hipersensible a las hormonas sexuales, lo cual provoca el sangrado. Este desarrollo sexual tan adelantado hace que la protagonista parezca de ms edad, pero desde el punto de vista mental, todava sea una nia, lo que puede acarrearla un desfase entre su biologa y sus capacidades intelectuales , afectivas y emocionales. No tiene que recibir un tratamiento especfico, sin embargo hay que conocer los riesgos asociados para su salud. Cuando el cuerpo y los rganos reproductivos empiezan a sufrir una estimulacin sexual temprana, sobre todo en el caso de las mamas, unido a otros factores de riesgo, es ms probable la aparicin futura de displasias y cncer.

Ahora bien, su contraria la menarquia tarda tampoco es del todo favorable, pues dota a la mujer de menos tiempo de exposicin a los estrgenos, y esto, segn algunos estudios recientes aumenta la probabilidad de padecer la enfermedad de Alzheimer. Luego la edad en la que una nia comienza a menstruar va a estar determinada por el ambiente socioeconmico y sanitario en el que nazca, la riqueza y variedad de alimentacin que le sea concedida, el estilo de vida (trabajos, actividades) que desempee, y por supuesto la herencia gentica que le ceda su madre. Es importante sealar que aunque la primera regla llega a su cuerpo un da concreto de la fecha del calendario, es una creencia simplificadora la idea de que esa nia en ese instante se ha hecho mujer. No se le puede cargar con la presin de ajustarse a un patrn de madurez de un da a otro, sino que es cuestin de acompaarla en un proceso gradual en el que los cambios externos a veces son ms rpidos que los internos o mentales. Foto1: Josefa Lyton -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------CONDUCIRA A UNA MENOR CAPACIDAD PULMONAR La menarquia precoz se asocia con problemas respiratorios en la edad adulta Las mujeres adultas que tuvieron la primera menstruacin a los 10 aos o antes tienen una capacidad pulmonar significativamente ms baja que aqullas que la tuvieron a los 13 aos", segn Ferenc Macsali, del Hospital Haukeland, de Bergen, en Noruega, primer autor de un estudio que se publica en American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine y en el que han participado varios investigadores espaoles, como Estel Plana, Jordi Sunyer y Josep Anto, del Instituto Municial de Investigacin Mdica y de la Univesidad Pompeu Frabra, en Barcelona. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Desde hace siete aos que llegu a Bolivia despus de mi especializacin en el exterior, me ha llamado mucho la atencin la escasa frecuencia con la que encuentro pacientes que reconocen el significado de la palabra menarquia, y por el contrario me atrevo a sostener que el 100% conoce y habla abiertamente de la menopausia (el periodo de cese de las menstruaciones). La menarquia no es ms que la primera menstruacin en la vida reproductiva de una mujer, y es muy importante recordar la edad en que sta ocurri, con el fin de detectar varias anomalas en el desarrollo del eje hormonal, y por ende, algunas alteraciones incluso genticas. Asimismo, la menarquia es considerada el evento central en la pubertad femenina, que marca el inicio de la fertilidad potencial. Este evento est influido por factores hormonales, psicolgicos, genticos, nutricionales, hereditarios y ambientales. Una regulacin y maduracin adecuada entre las seales de retroalimentacin hormonal entre los ovarios y la hipfisis (rgano en el cerebro humano donde se secretan hormonas femeninas) hace posible que la menarquia aparezca generalmente alrededor de los 12 aos de edad, existiendo leves diferencias entre grupos tnicos y medioambientales. El inicio de una pubertad precoz se relaciona con problemas sociales significativos, maduracin temprana de los huesos y detencin del crecimiento, y hasta problemas como la aparicin de tumores. En contraste, la pubertad tarda se asocia fundamentalmente con la aparicin de los caracteres sexuales secundarios pasados los 14 aos, y la menarquia despus de los 16. Este retraso puede deberse a alteraciones hormonales y de los cromosomas, as como enfermedades del corazn, riones, intestinales y sanguneas. La desnutricin tambin puede ser un condicionante importante para desencadenar esta alteracin. La menarquia tambin es la revelacin de que la nia-adolescente ya tiene posibilidad de ovular, y en consecuencia de quedar embarazada, razn por la cual una debida orientacin en esa etapa resulta fundamental para el comportamiento sexual y reproductivo futuro. Es preciso que las madres y/o padres tengan conocimiento del periodo de menarquia de sus hijas con el fin de solicitar orientacin y eventualmente una consulta mdica especializada cuando se adelanta o retrasa esta importante etapa, porque pudiera ser el momento oportuno para descubrir alteraciones inimaginadas con repercusiones en el futuro. La menarquia es ms que una palabra desconocida por la mayora de las mujeres bolivianas; es un momento fisiolgico y normal de la mujer que desencadena su funcin reproductiva, la cual dura segn la determinacin del potencial gentico de los ovarios, que generalmente oscila entre 25 y 30 aos. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------Buena pregunta, veremos si mi respuesta es as de buena. Con el nombre de menarqua denominamos a la primera menstruacin de una nia-adolescente, en realidad la adolescencia empieza con lo que llamamos la pubertad, y la menarqua nos dice que la nia ya est en la pubertad. Por qu? Porque la pubertad empieza cuando empieza a madurarse el primer vulo, lo cual conlleva una serie de cambios que han empezado mucho antes de la menarqua. La menarqua nos avisa que ya todo el proceso ha empezado, algo similar ocurre con los varones, cuando tienen su primera eyaculacin. La pubertad es muy importante, pues suceden una serie de cambios biolgicos.