REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DEL HOSPITAL DE SAN JUAN DE LURIGANCHO

ABRIL 2005

REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DEL HOSPITAL DE SAN JUAN DE LURIGANCHO INDICE TITULO I GENERALIDADES OBJETO DEL REGLAMENTO NATURALEZA ALCANCE DOMICILIO LEGAL TITULO II VISION, MISION Y OBJETIVOS ESTRATEGICOS VISION MISION OBJETIVOS ESTRATGICOS TITULO III ORGANIZACIN CAPITULO I CAPITULO II CAPITULO III OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES ESTRUCTURA ORGNICA OBJETIVOS FUNCIONALES DE LAS UNIDADES ORGANICAS - ORGANO DE DIRECCIN - ORGANO DE CONTROL - ORGANOS DE ASESORAMIENTO - ORGANO DE APOYO - ORGANOS DE LINEA 4 4 4 5 5 7 8 10 13 20 20 21 21 22 2 N Pg. 2

TITULO IV TITULO V TITULO VI

RELACIONES INTERINSTITUCIONALES REGIMEN ECONOMICO REGIMEN LABORAL

TITULO VII DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS, TRANSITORIAS Y FINALES ANEXO ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL

REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DEL HOSPITAL DE SAN JUAN DE LURIGANCHO TTULO I GENERALIDADES
Artculo 1.- OBJETO DEL REGLAMENTO.

El presente Reglamento tiene por objeto establecer la organizacin del Hospital de San Juan de Lurigancho, necesaria para el logro de la misin y objetivos asignados, precisando su naturaleza, objetivos funcionales generales y estructura orgnica, los objetivos funcionales de sus unidades orgnicas, sus relaciones interinstitucionales, rgimen laboral, rgimen econmico y otras disposiciones pertinentes, en concordancia con lo dispuesto en la Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento, aprobado con el D.S. N 0132002-SA.
Artculo 2.- NATURALEZA.

El Hospital de San Juan de Lurigancho es un rgano desconcentrado de la Direccin de Red de Salud Lima Norte VII San Juan de Lurigancho, como un Hospital de Baja Complejidad.
Artculo 3.- ALCANCE.

Las normas establecidas en el presente Reglamento comprende a todas las unidades orgnicas del Hospital de San Juan de Lurigancho, que para efectos del presente Reglamento, en adelante se denominar como el Hospital.
Artculo 4.- DOMICILIO LEGAL.

El Hospital tiene como domicilio legal en la Av. Canto Grande Paradero 11, del Distrito de San Juan de Lurigancho. TITULO II VISION, MISION Y OBJETIVOS ESTRATEGICOS

Artculo 5.- VISIN.

La Visin del Hospital es constituirse en un Hospital modelo, lder en la atencin de salud en el mbito de la jurisdiccin de la Direccin Red de Salud Lima Norte VII, basados en nuevos paradigmas de desarrollo, con infraestructura moderna y equipos de alta tecnologa, personal especializado, de excelencia y liderazgo en la atencin hospitalaria que implican atencin integral, calidad, mejora continua, competitividad, trabajo en equipo e innovacin lo que permitir la intervencin 2

activa en la comunidad, con prioridad en los grupos mas vulnerables y con ello elevar el nivel de salud y desarrollo social de la poblacin bajo su jurisdiccin, con usuarios satisfechos en sus necesidades, con personal comprometido en una cultura organizacional de excelencia y calidad.
Artculo 6.- MISION.

La Misin del Hospital es prevenir los riesgos, proteger del dao, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes, en condiciones de plena accesibilidad y de atencin a la persona desde su concepcin hasta su muerte natural.
Artculo 7.- OBJETIVOS ESTRATGICOS INSTITUCIONALES.

Los Objetivos Estratgicos del Hospital,.son los siguientes: a) Brindar atencin integral, logrando altos ndices de reduccin en la morbimortalidad de la poblacin asignada a su jurisdiccin, con nfasis en la atencin infantil y materna, y en enfermedades transmisibles. b) Lograr la participacin activa de la poblacin en el desarrollo de los programa de salud. c) Desarrollar capacidad resolutiva para atender, situaciones crticas en forma oportuna con personal especializado, con equipos modernos, logrando una reduccin significativa de las complicaciones y la mortalidad. d) Lograr el desarrollo de las capacidades docentes y de investigacin del personal en el campo de la salud. e) Lograr la incorporacin de nuevos conocimientos cientficos, metodologa y aplicacin de tecnologas modernas para mejorar la atencin de la salud de la poblacin. f) Implementar el uso adecuado de protocolos que faciliten una accin eficaz en la prestacin de servicios de salud. g) Definir y fortalecer la cultura de organizacin del Hospital.

TITULO III CAPITULO I

ORGANIZACION OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES son los

Artculo 8.- Los objetivos funcionales generales del Hospital,

siguientes:

a) Lograr la recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las capacidades de los pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad, en Consulta Externa, Hospitalizacin y Emergencia. b) Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepcin hasta su muerte natural. c) Lograr la prevencin y disminucin de los riesgos y daos a la salud. d) Apoyar la formacin y especializacin de los recursos humanos, asignando campo clnico y el personal para la docencia e investigacin, a cargo de las Universidades e Instituciones educativas, segn los convenios respectivos. e) Administrar los recursos humanos, materiales econmicos y financieros para el logro de la misin y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes. f) Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atencin a la salud, estableciendo las normas y los parmetros necesarios, as como generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfaccin de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar. CAPITULO II siguiente: ESTRUCTURA ORGANICA

Artculo 9.- La Estructura orgnica del Hospital Canto Grande, es la

A. RGANO DE DIRECCIN Direccin B. RGANO DE CONTROL rgano de Control Institucional C. RGANOS DE ASESORAMIENTO 1. Unidad de Planeamiento Estratgico 2. Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental D. RGANOS DE APOYO 1. Unidad de Administracin 2. Unidad de Estadstica e Informtica 3. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigacin

E. RGANOS DE LNEA 1. Servicio de consulta externa y hospitalizacin. 2. Servicio de Medicina. 3. Servicio de ciruga y Anestesiologa. 4. Servicio de Pediatra. 5. Servicio de Gineco-Obstetricia 6. Servicio de Odontoestomatologa 7. Servicio de Enfermera 8. Servicio de Emergencia. 9. Servicio de Apoyo al Diagnstico 10. Servicio de Apoyo al Tratamiento CAPITULO III OBJETIVOS FUNCIONALES DE LAS UNIDADES ORGANICAS ORGANO DE DIRECCION
Artculo 10.- DIRECCION.

La Direccin es el rgano de direccin del Hospital; est a cargo de un Director y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales: a) Establecer la visin, misin y objetivos estratgicos institucionales en concordancia con los sectoriales y lograr el compromiso del personal para alcanzarlos. b) Evaluar el logro de los objetivos, metas y estrategias de corto plazo y su eficacia para lograr los objetivos de mediano y largo plazo. c) Lograr la mejora continua de los procesos organizacionales enfocados en los objetivos de los usuarios y conducir las actividades de implementacin y/o mejoramiento continuo. d) Gestionar la obtencin de cooperacin tcnica y financiera nacional e internacional y el apoyo a los planes del Hospital, en el marco de las normas vigentes. e) Gestionar los recursos humanos, materiales, financieros y tecnolgicos para el logro de los objetivos institucionales y el funcionamiento del Hospital. f) Establecer comunicacin y coordinacin con las entidades pblicas y privadas para el logro de las actividades programadas. g) Dirigir la implementacin del sistema de referencia y contrarreferencia en el Hospital, segn las normas pertinentes. h) Asegurar la implementacin y mantenimiento de un Sistema de Gestin de la Calidad eficaz y eficiente. i) Proponer las polticas, normas y proyectos de investigacin, apoyo a la docencia y atencin especializada al Ministerio de Salud. j) Establecer convenios, contratos y acuerdos con instituciones pblicas y privadas, para el logro de los objetivos y metas.

k) Lograr la comunicacin social para la salud en apoyo a la prevencin de las enfermedades y promocin de la salud y evaluar el impacto de las estrategias empleadas. l) Dirigir las coordinaciones con la Procuradura Pblica del Ministerio de Salud respecto de las acciones judiciales relacionadas con el Hospital y la sistematizacin y difusin de la normatividad legal. m) Lograr oportunidad y seguridad en el flujo y registro de la documentacin oficial y dar cumplimiento a las normas pertinentes. n) Lograr la seguridad, custodia y organizacin del archivo de la documentacin oficial y acervo documentario y cumplir las normas pertinentes. o) Establecer el control interno previo, simultneo y posterior en el Hospital y aplicar las medidas correctivas necesarias. p) Los dems objetivos funcionales que le asigne la autoridad nacional y/o la autoridad regional de salud.
Artculo 11.- Atribuciones y Responsabilidades del Director

El Director es el funcionario de ms alto nivel jerrquico del Hospital, tiene a su cargo las siguientes atribuciones y responsabilidades: Dirigir y representar legalmente al Hospital Organizar el funcionamiento del Hospital para el logro de sus objetivos. Expedir Resoluciones Directorales en los asuntos de su competencia. Aprobar el Plan Estratgico, Plan Operativo, Presupuesto, Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones y los documentos de gestin que correspondan, segn las normas vigentes. e) Ejerciendo su liderazgo, infundir la mstica y valores necesarios en el personal, como parte del desarrollo y consolidacin de la cultura organizacional del Hospital f) Suscribir convenios, contratos y acuerdos que coadyuven al logro de los objetivos del Hospital, segn las facultades expresamente otorgadas por la autoridad de salud y en el marco de las normas vigentes. g) Otras atribuciones y responsabilidades que se le confiera, en el marco de la normatividad vigente.
Artculo 12.- Del Sub Director.

a) b) c) d)

El Sub Director reemplaza al Director del Hospital en caso de impedimento o ausencia de ste con las mismas atribuciones y responsabilidades, y tiene asignados los objetivos funcionales que expresamente le delegue el Director del Hospital, en su condicin de mxima autoridad del mismo.

ORGANO DE CONTROL Es la unidad orgnica encargada de lograr la ejecucin del control gubernamental en el Hospital, mantiene dependencia tcnica y funcional de la Contralora General de la Repblica y depende administrativamente de la Direccin del Hospital; tiene asignados los siguientes objetivos funcionales: a) Ejercer el control interno posterior a los actos y operaciones del Hospital, sobre la base de los lineamientos del Plan Anual de Control. b) Efectuar auditorias a los estados financieros y presupuestarios del Hospital, as como a la gestin del mismo, de conformidad con las pautas que seale la Contralora General. c) Ejecutar las acciones y actividades de control a los actos y operaciones del Hospital, que disponga la Contralora General, as como las que sean requeridas por el titular del Hospital. d) Efectuar control preventivo sin carcter vinculante, al rgano de ms alto nivel del Hospital con el propsito de optimizar la supervisin y mejora de los procesos, prcticas e instrumentos de control interno. e) Actuar de oficio, cuando en los actos y operaciones del Hospital, se adviertan indicios razonables de ilegalidad, de omisin o de incumplimiento, informando al titular del Hospital para que adopte las medidas correctivas pertinentes. f) Remitir los informes resultantes de sus acciones de control a la Contralora General, as como al titular del Hospital y del sector cuando corresponda, conforme a las disposiciones sobre la materia. g) Recibir y atender las denuncias que formulen los funcionarios, servidores pblicos y ciudadanos sobre actos y operaciones del Hospital, otorgndole el trmite que corresponda a su mrito y documentacin sustentatria respectiva. h) Formular, ejecutar y evaluar el Plan Anual de Control, aprobado por la Contralora General, de acuerdo a los lineamientos y disposiciones vigentes i) Efectuar el seguimiento de las medidas correctivas que adopte el Hospital, como resultado de las acciones y actividades de control, comprobando su materializacin efectiva, conforme a los trminos y plazos respectivos. Dicha funcin comprende efectuar el seguimiento de los procesos judiciales y administrativos derivados de las acciones de control. j) Verificar el cumplimiento de las disposiciones legales y normativa interna aplicables al Hospital, de las unidades orgnicas y personal de ste. k) Formular y proponer el presupuesto anual del rgano de control Institucional para el proceso de aprobacin por el Hospital. l) Apoyar a las Comisiones que designe la Contralora General de la Repblica para la ejecucin de las acciones de control en el mbito del Hospital; por disposicin de la Contralora General podrn colaborar en otras acciones de control externo por razones operativas o de especialidad.
Artculo 13.- RGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL

m) Cumplir diligentemente con los encargos, citaciones y requerimientos que le formule la Contralora General y el rgano de control sectorial de acuerdo al artculo 29 del Reglamento de los rganos de Control Institucional. n) Otros funciones u objetivos funcionales que establezca la Contralora y adicionalmente las atribuciones que le confiere el artculo 15 de la Ley Orgnica del Sistema Nacional de Control y de la Contralora General de la Repblica. ORGANOS DE ASESORAMIENTO
Artculo 14.- UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO

Es la unidad orgnica encargada del planeamiento estratgico y operativo, proceso presupuestario, costos, diseo organizacional y sistema de inversin pblica; depende de la Direccin y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales: a) Lograr el diagnstico situacional e identificar los objetivos metas y estrategias de largo, mediano y corto plazo y proponer el plan estratgico y operativo. b) Evaluar la efectividad de las estrategias y el logro de los objetivos y metas de corto, mediano y largo plazo. c) Desarrollar los procesos de costeo e identificar los requisitos de los servicios institucionales para su aprobacin por el Ministerio de Salud. d) Lograr el diagnstico y anlisis organizacional para formular y mantener actualizados los documentos de gestin en cumplimiento a las normas vigentes. e) Lograr la implantacin de los modelos de organizacin que se establezcan en el Sector y asistir tcnicamente a los rganos del Hospital para su mejoramiento continuo. f) Lograr el establecimiento de los procesos y procedimientos para la organizacin del trabajo y los recursos, coordinar su automatizacin con la Unidad de Estadstica e Informtica y reportar peridicamente los indicadores de los mismos para la toma de decisiones a nivel institucional, regional y nacional. g) Gestionar el financiamiento presupuestario para el logro de los objetivos y metas programadas y conducir el proceso presupuestario en el Hospital. h) Identificar oportunidades de inversin y priorizar necesidades para proponer el desarrollo e implementacin de los proyectos, en el marco del Programa Anual y las normas del Sistema Nacional de Inversin Pblica. i) Formular los estudios de preinversin e incorporarlos al Presupuesto y al Programa Anual de Inversiones en concordancia con los Lineamientos de Poltica del sector. j) Cumplir y hacer cumplir la normatividad de los sistemas y procesos sectoriales de planeamiento, inversin en salud, organizacin, financiamiento y presupuesto, para el logro de sus objetivos funcionales en el mbito de los roles y competencias asignadas al Hospital. 8

Artculo 15.- UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL

Es la unidad orgnica encargada de la vigilancia en salud publica, anlisis de la situacin de salud hospitalaria, salud ambiental e investigacin epidemiolgica; depende de la Direccin y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales: a) Detectar, investigar e informar oportunamente los casos de enfermedades sujetas a notificacin obligatoria. b) Detectar, investigar informar y controlar la ocurrencia de brotes epidmicos en el nivel hospitalario. c) Elaborar y difundir, a los diferentes niveles, el perfil epidemiolgico de las enfermedades trasmisibles y no trasmisibles. d) Proponer, ejecutar y evaluar la vigilancia epidemiolgica para daos que ocurren en el nivel intrahospitalario as como recomendar las estrategias de intervencin. e) Elaborar el anlisis de la situacin de salud hospitalaria para el planeamiento y la toma de decisiones. f) Generar informacin analtica de salud, de acuerdo a las necesidades de la autoridad nacional y/o regional de salud. g) Implementar y ejecutar el monitoreo de indicadores de salud trazadores de la gestin hospitalaria. h) Difundir, a travs de la sala de situacin de salud y en forma oportuna, la informacin generada en el anlisis de la situacin de salud hospitalaria y de los eventos de importancia para la gestin hospitalaria. i) Vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en el manejo de los pacientes, en la limpieza, desinfeccin y esterilizacin de los ambientes, el manejo de la ropa y de los residuos slidos hospitalarios as como del uso de materiales potencialmente txicos. j) Establecer y adecuar las normas de bioseguridad existentes en relacin a los riesgos ambientales qumicos, fsicos, biolgicos, ergonmicos y de seguridad fsica, en los diferentes ambientes hospitalarios, para disminuir o evitar su probable impacto en la salud de los pacientes y/o usuarios, familiares de los pacientes, trabajadores y comunidad en general. k) Vigilar el cumplimiento de las buenas prcticas de higiene en la manipulacin de alimentos por las unidades orgnicas de nutricin y diettica y en el expendio de alimentos que se produzca en el Hospital. l) Proponer y aplicar protocolos de la evaluacin higinico sanitaria de los diferentes ambientes hospitalarios para recomendar mejoras en los mismos. m) Identificar grupos de riesgo en funcin de niveles de exposicin de acuerdo al perfil ocupacional. n) Determinar el perfil epidemiolgico de las enfermedades ms frecuentes del personal y proponer medidas de intervencin. o) Disear e implementar programas de prevencin y control de accidentes laborales y enfermedades profesionales que tengan impacto en la salud de los trabajadores. 9

p) Promover, disear, ejecutar y difundir investigaciones epidemiolgicas que permita la generacin de evidencias cientficas para la prevencin y control de daos. q) Asesorar en el desarrollo de investigaciones epidemiolgicas que ocurren en el mbito hospitalario. ORGANOS DE APOYO
Artculo 16.- UNIDAD DE ADMINISTRACIN.

Es la unidad orgnica encargada de lograr que el Hospital cuente con los recursos humanos, materiales y econmicos necesarios, as como del mantenimiento y servicios generales, para el cumplimiento de los objetivos estratgicos y funcionales asignados; depende de la Direccin y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales: a) Proponer y aplicar las polticas, normas y programacin de la gestin y asignacin de recursos humanos, materiales y financieros, segn el marco normativo vigente, as como implementar y mantener el sistema de informacin del proceso administrativo integrado, en coordinacin con la Unidad de Estadstica e Informtica del Hospital y la Oficina General de Estadstica e Informtica del Ministerio de Salud, b) Conducir, ejecutar y evaluar los sistemas administrativos de abastecimiento, contabilidad, tesorera y las actividades de ejecucin presupuestal, en el marco de las normas de los sistemas administrativos correspondientes. c) Establecer y ejecutar el planeamiento, programacin, reclutamiento, seleccin, contratacin, registro, asignacin e induccin del personal, para cubrir los puestos de trabajo o cargos con financiamiento presupuestal. d) Formular el Presupuesto Analtico de Personal, identificar y satisfacer las necesidades de recursos humanos que deben asignarse a los cargos o puestos de trabajo y ejecutar los desplazamientos del personal en el marco de la normatividad vigente para la implementacin del Cuadro para Asignacin de Personal del Hospital. e) Programar y ejecutar el control, desarrollo y capacitacin del personal para que desempeen las capacidades y habilidades requeridas, para el logro de los objetivos funcionales asignados al Hospital y sistematizar y mantener actualizado el registro de informacin de los recursos humanos del Hospital para la toma de decisiones y la planificacin del desarrollo de los recursos humanos. f) Desarrollar la cultura organizacional para lograr el compromiso del personal con la visin y misin institucional y mantener un clima laboral adecuado para el cumplimiento de los fines del Hospital. g) Administrar, registrar y controlar los recursos econmicos y financieros y la ejecucin del presupuesto asignado, para la toma de decisiones en la asignacin de recursos, segn los planes y programas respectivos,

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h) i) j) k)

l) m) n) o) p) q) r) s)

t)

orientados hacia el cumplimiento de la misin y logro de los objetivos estratgicos y funcionales. Formular los estados financieros y presupuestarios y evaluar peridicamente la situacin financiera de los resultados de la gestin presupuestal y patrimonial. Administrar los fondos, as como aperturar y controlar el manejo de cuentas bancarias y salvaguardar los valores que se mantienen en custodia interna y externa. Sistematizar la informacin contable, financiera y presupuestal para la obtencin de indicadores de gestin que permitan la oportuna toma de decisiones. Lograr el abastecimiento de bienes, prestacin de servicios y ejecucin de obras en la calidad, cantidad, oportunidad y lugar requerido por los usuarios internos y externos, para el funcionamiento del Hospital y el logro de los objetivos y metas establecidas. Establecer los mecanismos de supervisin y seguimiento del cumplimiento de los contratos de adquisicin de bienes, prestacin de servicios y ejecucin de obras. Lograr el almacenamiento, conservacin , seguridad y control de stock de los bienes necesarios para la operatividad de los servicios asistenciales y administrativos. Establecer el control patrimonial de bienes muebles e inmuebles Lograr que se mantenga asepsia e higiene en el Hospital, en especial en las reas crticas. Lograr el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, mobiliario, equipos, sistemas e instalaciones, ambulancias y otros vehculos del Hospital y mantener la operatividad de los mismos. Programar y contratar el equipamiento y adecuacin de la infraestructura e instalaciones segn la normatividad tcnica y legal vigente Lograr la seguridad fsica del personal, material, instalaciones y equipos del Hospital, as como el transporte del personal y material para el cumplimiento de sus funciones. Lograr que los pacientes y el personal, cuenten con provisin de vestuario y ropa de cama en condiciones aspticas y los servicios auxiliares generales de apoyo, para la atencin en consulta externa, hospitalizacin y emergencia. Brindar apoyo especializado en seguros y ejecutar la auditoria preventiva a la documentacin del reembolso por atencin a pacientes asegurados.

Artculo 17.- UNIDAD DE ESTADSTICA E INFORMTICA

Es la unidad orgnica encargada de lograr que el Hospital provea la informacin estadstica de salud y el soporte informtico, mecanizacin e integracin de los sistemas de informacin requeridos para los procesos organizacionales; depende de la Direccin y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:

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a) Programar y ejecutar la recoleccin, validacin, consistencia, procesamiento de datos, consolidacin, anlisis y difusin de la informacin estadstica de salud a los usuarios internos y externos, segn las normas establecidas. b) Producir los indicadores estadsticos de salud para la toma de decisiones y la generacin de datos de acuerdo a las necesidades y prioridades de las unidades orgnicas del Hospital. c) Analizar e interpretar la informacin estadstica para facilitar el proceso de toma de decisiones. d) Identificar y proponer al Ministerio de Salud, las necesidades de diseo y mejoramiento de los sistemas integrados de informacin que se establezcan. e) Identificar y proponer nuevas oportunidades de aplicacin de tecnologas de informacin. f) Lograr la provisin de servicios informticos, sistemas de informacin, telecomunicaciones, informtica y telemtica en el mbito institucional a travs de las instancias pertinentes. g) Establecer y mantener la seguridad, integracin y operatividad de las redes de informacin y bases de datos institucionales necesarias. h) Lograr y mantener interconectividad de las redes y bases de datos institucionales con las de nivel regional y nacional. i) Lograr que los usuarios internos y externos tengan la disponibilidad de asesora y asistencia tcnica disponible en el uso de aplicaciones informticas, telecomunicaciones y nuevas tecnologas de informacin. j) Implantar los proyectos de desarrollo de tecnologa de informacin y telecomunicaciones que se programen a nivel sectorial. k) Aplicar y mantener las normas y estndares de informtica y telecomunicaciones establecidas por el Ministerio de Salud en el Hospital.
Artculo 18.- UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACIN

Es la unidad orgnica encargada de prestar apoyo a la docencia e investigacin segn los convenios con las universidades y/o instituciones educativas; depende de la Direccin y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales: a) Proponer los planes y programas de perfeccionamiento y formacin de los recursos humanos segn corresponda a los convenios con universidades o instituciones educativas. b) Promover y evaluar los convenios con Universidades e Institutos Educativos, para fines de pre grado y post grado. c) Proponer los requerimientos de las plazas de externos, internos, residentes y otras que se requieran para cumplir con los programas docentes, en el marco de las normas vigentes. d) Consolidar y proponer al rgano de direccin la autorizacin de las investigaciones que se lleven a cabo en el Hospital, manteniendo un registro de las mismas, en el marco de la poltica y normas sectoriales vigentes. e) Orientar, fomentar y estimular el desarrollo de la investigacin y la produccin cientfica. 12

f)

Apoyar la docencia universitaria y tcnica para la formacin y especializacin de Recursos Humanos, en el marco de los convenios y normas pertinentes.

ORGANOS DE LINEA
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACION. Es la unidad orgnica encargada de lograr la coordinacin y control de la atencin del paciente en Consulta Externa y Hospitalizacin y de la administracin de los archivos clnicos; depende de la Direccin y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
Artculo 19.-

a) Organizar y coordinar la admisin de los pacientes para su atencin en consulta externa y hospitalizacin, mediante gestin de la programacin, la disponibilidad de turnos, ambientes y profesionales. b) Lograr que el paciente atendido en consulta externa y hospitalizacin reciba en forma ptima los diversos recursos de la atencin integral a su salud. c) Optimizar el funcionamiento de los trmites internos y externos que realiza el paciente para la atencin en Consulta Externa y Hospitalizacin y de los procesos en su conjunto. d) Optimizar y sistematizar el archivo de Historias clnicas, as como de los procedimientos de registro y oportuna distribucin segn la programacin de la atencin del paciente. e) Coordinar y mantener informacin actualizada de la programacin de los profesionales en consulta externa y hospitalizacin. f) Velar por el cumplimiento de las programaciones en Consulta Externa en los horarios establecidos y durante las 24 horas en Hospitalizacin, as como efectuar el seguimiento de la atencin integral del paciente hasta su recuperacin y rehabilitacin. g) Lograr la disponibilidad, oportunidad, seguridad y control del registro y archivo de los documentos oficiales de registros mdicos del paciente, para el uso del personal autorizado en la atencin de salud y para los fines legales pertinentes << En caso de establecerse sta unidad orgnica, el objetivo funcional especificado en el inciso (g) que dice:Lograr la disponibilidad, oportunidad, seguridad y control del registro y archivo de los documentos oficiales de registros mdicos del paciente, para el uso del personal autorizado en la atencin de salud y para los fines legales pertinentes, debe ser suprimido de la unidad orgnica de estadstica e informtica para evitar la duplicidad de funciones con el Departamento de Consulta Externa y Hospitalizacin>>.

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Artculo 20.- SERVICIO DE MEDICINA

Es la unidad orgnica encargada de la atencin mdica integral a los pacientes; depende de la Direccin y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales: a) Brindar atencin mdica integral referente al tratamiento de los pacientes por medios clnicos con la participacin coordinada de los rganos competentes. b) Promover la salud, prevenir riesgos y daos, proteger y recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes, en la atencin mdica integral, segn las normas y protocolos vigentes. c) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de atencin mdica integral, orientados a proporcionar un servicio eficiente y eficaz. d) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su competencia, as como apoyar la docencia, en el marco de los convenios correspondientes. e) Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad. f) Programar y evaluar la atencin al paciente para el cumplimiento de los objetivos del Hospital.
Artculo 21.- SERVICIO DE CIRUGA Y ANESTESIOLOGIA

Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin a los pacientes con procedimientos quirrgicos, as como la atencin de anestesia y analgesia a los pacientes en las etapas pre-operatoria, intra-operatoria y post-operatoria, procedimientos de emergencia, reanimacin cardiovascular y gasoterapia; as como de la organizacin y funcionamiento del Centro Quirrgico y las unidades de recuperacin; depende de la Direccin y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales: a) Brindar atencin integral en el tratamiento de pacientes por medios quirrgicos, en coordinacin con las unidades orgnicas competentes y segn los protocolos y normas vigentes. b) Promover la salud, prevenir riesgos y daos, proteger y recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes, en la atencin mdica quirrgica, segn las normas y protocolos vigentes. c) Realizar la evaluacin y atencin de pacientes a ser sometidos a intervenciones quirrgicas programadas o de emergencia, coordinando estrechamente sus acciones, con las unidades orgnicas de ciruga y emergencia y los equipos multidisciplinarios correspondientes. d) Realizar la evaluacin anestesiolgica, preparacin pre-anestsica y aplicacin del anestsico; as como el control anestsico intra y postoperatorio. e) Elaborar el programa operatorio de acuerdo a las solicitudes. f) Organizar y preparar equipos multidisciplinarios calificados en acciones de reanimacin cardiorrespiratoria postanestsica, as como en el tratamiento

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de soporte correspondiente, segn la disponibilidad de medios y recursos existentes y de la magnitud del problema de salud. g) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de atencin mdico-quirrgica general y anestesiolgica orientados a proporcionar un servicio eficiente y eficaz. h) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su competencia, as como apoyar la docencia, en el marco de los convenios correspondientes. i) Asegurar el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad. j) Velar por el buen uso y mantenimiento de los equipos e instrumentales quirrgicos, as como del mantenimiento en condiciones de seguridad, higiene y asepsia de las salas quirrgicas. k) Programar y evaluar la atencin quirrgica y anestesiolgica, para el cumplimiento de los objetivos del Hospital.
Artculo 22.- SERVICIO DE PEDIATRA

Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin integral a pacientes peditricos, en su contexto bio-psico-social, familiar y comunitario, protegiendo, recuperando y rehabilitando su salud; depende de la Direccin y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales: a) Organizar y brindar atencin integral referente al tratamiento de pacientes peditricos con problemas de salud, por medios clnicos, con la participacin coordinada de los rganos competentes. b) Promover la salud, prevenir riesgos y daos, proteger y recuperar la salud y rehabilitar las capacidades del recin nacido y del paciente peditrico en el mbito de su competencia, para lograr su desarrollo y crecimiento normal en la familia y la comunidad. c) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de atencin mdica en Pediatra, orientados a proporcionar un servicio eficiente y eficaz. d) Promover la lactancia materna e incentivar la relacin madre-recin nacido. e) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su competencia, as como apoyar la docencia, en el marco de los convenios correspondientes . f) Asegurar el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad. g) Programar y evaluar la atencin peditrica, para el cumplimiento de los objetivos del Hospital. Es la unidad orgnica encargada de la atencin integral de la patologa gnecoobsttrica durante el ciclo reproductivo, pre - concepcional, concepcional y post - concepcional, as como de las enfermedades del sistema de reproduccin de la mujer; depende de la Direccin y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
Artculo 23.- SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA

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a) Brindar la atencin integral a la mujer y la madre en todos sus ciclos de vida por problemas fisiolgicos, patolgicos, de salud individual o colectiva. b) Promover la salud, prevenir riesgos y daos, proteger y recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de la mujer y su pareja, en lo que concierne a su ciclo reproductivo y en el mbito de su competencia, segn las normas y protocolos vigentes. c) Atender las enfermedades propias de los rganos de reproduccin de la mujer, en sus aspectos mdico y quirrgico. d) Promover la lactancia materna e incentivar la relacin madre-recin nacido. e) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de atencin mdica gineco-obsttrica, orientados a brindar un servicio eficiente y eficaz. f) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su competencia, as como apoyar la docencia, en el marco de los convenios correspondientes. g) Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad. h) Programar y evaluar la atencin ginecolgica y obsttrica, para el cumplimiento de los objetivos del Hospital.
Artculo 24.- SERVICIO DE ODONTOESTOMATOLOGA

Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin integral al sistema odontoestomatolgico de los pacientes; depende de la Direccin y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales: a) Brindar atencin integral de la salud bucal, con la participacin coordinada de los rganos competentes. b) Promover la salud, prevenir riesgos y daos, proteger y recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes con patologa odontoestomatolgica en al mbito de su competencia y con proyeccin a la familia y a la comunidad, mediante el diagnstico precoz y tratamiento oportuno c) Realizar atencin y tratamiento especializado en odontologa estomatolgica y ciruga bucal. d) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de atencin odontoestomatolgica especializada, orientados a brindar un servicio eficiente y eficaz. e) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su competencia, as como apoyar la docencia, en el marco de los convenios correspondientes. f) Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad. g) Programar y evaluar la atencin de la salud bucal, para el cumplimiento de los objetivos del Hospital.

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Artculo 25.- SERVICIO DE ENFERMERA

Es la unidad orgnica encargada de ejecutar las acciones y procedimientos de enfermera que aseguren la atencin integral e individualizada del paciente de acuerdo a su grado de dependencia, diagnostico y tratamiento mdico, proyectando sus acciones a la familia y a la comunidad; depende de la Direccin y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales: a) Prestar atencin integral de enfermera a los pacientes en el Hospital, segn las normas y protocolos vigentes. b) Participar en las acciones de salud dirigidas a lograr el bienestar, fsico, mental y social del paciente c) Administrar las prescripciones mdicas y tratamientos a los pacientes. d) Establecer las condiciones en las actividades de enfermera, para disminuir los riesgos de enfermedades y mortalidad por enfermedades transmisibles. e) Registrar las ocurrencias, reportes e informacin de enfermera de acuerdo a las normas, para facilitar el diagnstico y tratamiento. f) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de enfermera, orientados a proporcionar un servicio eficiente y eficaz. g) Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad. h) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su competencia, as como apoyar la docencia, en el marco de los convenios correspondientes. i) Programar y evaluar la atencin integral de enfermera en los consultorios externos y la atencin durante las 24 horas en Hospitalizacin y Emergencia, en coordinacin con las unidades orgnicas correspondientes, para el cumplimiento de los objetivos del Hospital. Es la unidad orgnica encargada de realizar tratamiento mdico quirrgico de emergencia, proporcionando permanentemente la oportuna atencin de salud, a todas las personas cuya vida y/o salud se encuentre en grave riesgo o severamente alterada; depende de la Direccin y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales: a) Proporcionar atencin mdico-quirrgica de emergencia a toda persona que acuda en su demanda durante las 24 horas del da. b) Realizar la evaluacin y tratamiento de pacientes en situacin de emergencia o grave compromiso de la salud y de la vida, iniciando sus acciones desde el mbito preHospitalario e integrado a las acciones Hospitalarias, en estrecha coordinacin y cooperacin con el equipo multidisciplinario de salud y en el mbito de su competencia. c) Coordinar con otras unidades orgnicas involucradas en el proceso de atencin en Emergencia, para garantizar una adecuada y oportuna atencin. d) Proponer, ejecutar y evaluar los protocolos y procedimientos de atencin mdico-quirrgicos de emergencia, orientados a brindar un servicio eficiente, eficaz y con calidad. 17
Artculo 26.- SERVICIO DE EMERGENCIA

e) Organizar e implementar la atencin en Emergencia que asegure una atencin mdico-quirrgica suficiente y necesaria durante las 24 horas del da f) Mejorar continuamente las capacidades y equipamiento para la atencin de emergencia. g) Organizar y preparar equipos multidisciplinarios calificados en acciones de reanimacin cardiorespiratorio y tratamiento de soporte correspondiente. h) Asegurar el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad en Emergencia. i) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su competencia, as como apoyar la docencia, en el marco de los convenios correspondientes . j) Programar y evaluar la atencin en Emergencia, para el cumplimiento de los objetivos del Hospital. SERVICIO DE APOYO AL DIAGNOSTICO Es la unidad orgnica encargada de proporcionar ayuda tcnica especializada mediante el empleo de radiaciones ionizantes, no ionizantes y otros, la ejecucin de procedimientos y pruebas analticas en lquidos y secreciones corporales para el diagnstico, tratamiento y prevencin de las enfermedades, exmenes citolgicos, histopatolgico y necropsias, depende de la Direccin y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales:
Artculo 27.-

a) Realizar exmenes y estudios radiolgicos y de imgenes con fines de diagnstico y tratamiento, en apoyo al manejo clnico y/o quirrgico de los pacientes. b) Hacer uso de las radiaciones para la determinacin correcta del diagnstico. c) Realizar acciones de diagnstico mediante la utilizacin de imgenes. d) Efectuar pruebas y procedimientos mediante la utilizacin de radiactivos. e) Efectuar y participar con otras especialidades en la realizacin de pruebas especificas, en apoyo al diagnstico o tratamiento de los pacientes. f) Realizar procedimientos y pruebas analticas hematolgicas, bioqumicas, inmunolgicas y microbiolgicas en los diferentes fluidos corporales, en apoyo al diagnstico y tratamiento de los pacientes. g) Lograr la captacin de donantes de sangre, la recoleccin, el procesamiento, el almacenamiento y la provisin de sangre y/o sus componentes a los pacientes que lo requieran, debidamente tipificados y evaluados. h) Contribuir con el manejo y tratamiento hematolgico de los pacientes en Hospitalizacin y Emergencia. i) Ejecutar necropsias y estudios post mortem. j) Realizar estudios, citolgicos e histopatolgicos en las muestras de tejidos y secreciones. k) Realizar estudios y exmenes macro y microscpicos de biopsias y piezas quirrgicas. l) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos del servicio, orientados a proporcionar un servicio eficiente y eficaz.

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m) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su competencia, as como apoyar la docencia, en el marco de los convenios correspondientes. n) Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad. o) Velar por el mantenimiento de los equipos y material mdico asignado al Departamento, promoviendo su adecuado manejo por el personal encargado. p) Programar y evaluar el servicio en el horario establecido y las 24 horas en emergencia, para el cumplimiento de los objetivos del Hospital.
Artculo 28.- SERVICIO DE APOYO AL TRATAMIENTO

Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin integral, en salud nutricional al paciente, estudiar los factores sociales que favorecen y/o interfieren en la salud del paciente y del suministro eficiente y adecuada de los medicamentos y productos, destinados a la recuperacin y conservacin de la salud de los pacientes segn prescripcin mdica, as como del diagnstico y tratamiento psicolgico de los mismos; depende de la Direccin y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales: a) Recuperar y promover la salud nutricional del paciente en el mbito familiar y estudiar los factores sociales que favorecen y/o interfieren en la salud nutricional del paciente b) Brindar la orientacin tcnica para la adecuada preparacin, conservacin y distribucin de los alimentos y dietas especiales, como soporte al proceso de tratamiento y recuperacin de los pacientes Hospitalizados y de acuerdo a las normas de bioseguridad. c) Programar y controlar el servicio de alimentacin a los pacientes hospitalizados segn las indicaciones del mdico tratante, y lo prescrito en la Historia Clnica respectiva. d) Supervisar y controlar la cantidad y calidad organolptica de los vveres frescos y secos as como las condiciones de su almacenamiento. e) Asegurar el suministro de las raciones alimenticias a los pacientes y efectuar la evaluacin del contenido nutricional y otras especificaciones de la alimentacin, a fin de cubrir las necesidades nutricionales de los pacientes y del personal segn las normas vigentes. f) Formular el diagnstico de los problemas sociales de los pacientes en consulta externa, hospitalizacin y emergencia en forma integral, y dar las alternativas de solucin. g) Realizar el estudio y la evaluacin tcnica para hacer la calificacin de la situacin socio - econmica del paciente en Hospitalizacin y emergencia en el mbito familiar y comunitario. h) Brindar atencin psicolgica a los pacientes que la requieran. i) Prevenir riesgos y daos, promover su salud y recuperar y rehabilitar psicolgicamente al paciente.

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j) k) l)

m) n) o) p) q) r) s) t) u)

Suministrar en forma eficiente y adecuada los medicamentos y productos, destinados a la recuperacin y conservacin de la salud de los pacientes segn prescripcin mdica Efectuar la seleccin, programacin, dispensacin y distribucin de los medicamentos e insumos de uso clnico o quirrgico, para la atencin de los pacientes en Consulta Externa, Hospitalizacin y Emergencia. Programar y requerir, a la unidad orgnica de logstica, el abastecimiento necesario para lograr el suministro oportuno de medicamentos a los servicios de consultorio externo, hospitalizacin y emergencia durante las 24 horas del da, asegurando el stock de reserva, segn la naturaleza y el comportamiento de la demanda Preparar productos galnicos. Garantizar y controlar la calidad de los preparados y especialidades farmacuticas. Controlar y supervisar la dispensacin de drogas y narcticos de uso controlado por la Ley y los organismos competentes. Asegurar la adecuada conservacin y seguridad de los medicamentos y mantener un sistema de registro y control de medicamentos y materiales teraputicos. Intervenir en la elaboracin y cumplimiento del petitorio farmacolgico. Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su competencia, as como apoyar la docencia, en el marco de los convenios correspondientes . Asegurar el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad correspondientes. Velar por la seguridad y uso adecuado de los equipos, material y utensilios de cocina y vajilla, as como por su mantenimiento preventivo y recuperativo. Programar y evaluar el servicio de nutricin y diettica, psicologa y Servicio social en el horario establecido en consulta externa y Hospitalizacin, para el cumplimiento de los objetivos del Hospital.
TITULO IV RELACIONES INTERINSTITUCIONALES

Artculo 29.- El Hospital mantiene relaciones de coordinacin con las entidades pblicas y privadas para los fines y objetivos asignados, en el marco de las normas vigentes y a travs de las instancias pertinentes. TITULO V REGIMEN ECONOMICO

Artculo 30.- Son recursos del Hospital, en el marco de las normas vigentes los siguientes: a) b) c) d) Los bienes patrimoniales; Las asignaciones presupuestales provenientes del Tesoro Pblico; Los ingresos propios generados por sus actividades, prestaciones y servicios; Las donaciones recibidas para los fines especficos del Hospital y

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e) Los que se obtengan por cualquier fuente, en concordancia con las normas presupuestales vigentes. TITULO VI REGIMEN LABORAL

Artculo 31.- El personal del Hospital est sujeto al rgimen laboral establecido en las disposiciones legales para la actividad pblica en general y para el Sector Salud en particular.

TITULO VII

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS, TRANSITORIAS Y FINALES DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS

PRIMERA.- EL Hospital deber constituir un equipo de trabajo para el apoyo especializado en Seguros, que depender de la Unidad de Administracin y cuya conformacin funcionamiento se establecer segn las normas pertinentes. DISPOSICIONES TRANSITORIAS PRIMERA.- La implementacin y puesta en marcha del presente Reglamento se efectuar en forma gradual segn los documentos de gestin que deben aprobarse. SEGUNDA.- Para la aprobacin del Cuadro para Asignacin de Personal, los Manuales de Organizacin y Funciones y el Manual de Procedimientos, en los plazos previstos, el Hospital deber dar cumplimiento a lo normado en el Decreto Supremo N 043-2004PCM y complementariamente a la Directiva N 007-2003-MINSA/OGPE-V.02, Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional, aprobado con la Resolucin Ministerial N 371-2003- SA/DM y modificada con la R.M. N 616-2003-SA/DM. TERCERA.- Posteriormente a la aprobacin del cuadro para la asignacin de personal y en un plazo no mayor de 90 das hbiles, la Direccin del Hospital de Canto Grande, deber aprobar sus Manuales de Organizacin y Funciones y su Manual de Procedimientos.

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