Normasinterpreradiografica

Normas de interpretacin radiogrfica
Prof. Alejandro R. Padilla

Profesor Asistente Radiologa Oral y Maxilo-Facial Profesor Asistente Radiologa Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontologa Facultad de Odontologa Universidad de Los Andes Universidad de Los Andes Mrida-Venezuela Mrida-Venezuela
Derechos Reservados 2007 por A. Padilla
Interpretacin radiogrfica
Diagnstico radiogrfico
Vs
?
Diagnstico
(dia:por; gnosis: conocimiento) es el resultado de recolectar conocimiento a travs de la historia y examen clnico, y cualquier otro procedimiento que el clnico juzgue necesario.
Estos otros procedimientos pueden incluir a la radiologa, la histopatologa, la microbiologa, y la hematologa entre otros.
El arte de determinar la enfermedad considerando los radiogrficos, histolgicos etc.
naturaleza de la datos clnicos,
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
Interpretacin
Descripcin de toda una informacin contenida dentro de las imgenes radiogrficas blancas, negras y grises . Es el desarrollo de la capacidad para percibir las caractersticas presentes en una imagen radiogrfica.
Es posible que la interpretacin radiogrfica pueda proveer toda la informacin necesaria para el diagnstico...
pero
esta
informacin
debe
ser
correlacionada con los hallazgos clnicos antes de llegar a un diagnstico definitivo.
Pasos para llegar al diagnstico
Historia y examen clnico
Seleccin radiografa
Exmen radiogrfico
Lista observaciones
Significado de observacin
Diagnstico Tratamiento
Considerar radiografias adicionales
Correlacin
Diagnstico diferencial
Naturaleza enfermedad
Objetivos de la interpretacin
Identificar la presencia o ausencia de enfermedad Proveer informacin sobre la naturaleza y extensin de la enfermedad Facilitar informacin para el diagnostico diferencial
Pasos para la Interpretacin

Optimas condiciones visuales Entender la naturaleza y limitaciones de las imgenes radiogrficas Calidad de la imagen a ser interpretada Conocimiento de las estructuras radiogrficas normales y patolgicas Utilizar una tcnica sistemtica que permita observar las radiografas de forma integral. Describir las lesiones de manera especfica Interpretar los hallazgos radiogrficos Diagnstico radiogrfico diferencial

Optimas condiciones visuales
ptimas condiciones visuales
Un cuarto tranquilo y semioscuro Lupa para observar detalles finos Un negatoscopio con luz de intensidad variable Radiografas secas, ya que las mojadas pueden producir distorsin de la imagen Mascaras para colocarlas alrededor de las radiografas

Optimas condiciones visuales Entender la naturaleza y limitaciones de las imgenes radiogrficas
Naturaleza y limitaciones de las imgenes
Origen de las sombras
Anatoma tridimensional de los tejidos
La apreciacin de toda la forma del objeto producto de la superposicin
La apreciacin de toda la forma del objeto producto de la superposicin

Optimas condiciones visuales Entender la naturaleza y limitaciones de las imgenes radiogrficas Calidad de la imagen a ser interpretada
Calidad de la imagen a ser interpretada

Optimas condiciones visuales Entender la naturaleza y limitaciones de las imgenes radiogrficas Calidad de la imagen a ser interpretada Conocimiento de las estructuras radiogrficas normales y patolgicas
Conocimiento de las estructuras radiogrficas normales Vs Conocimiento de las patologas radiogrficas maxilofaciales

Optimas condiciones visuales Entender la naturaleza y limitaciones de las imgenes radiogrficas Calidad de la imagen a ser interpretada Conocimiento de las estructuras radiogrficas normales y patolgicas Utilizar una tcnica sistemtica que permita observar las radiografas de forma integral.
Observacin integral de la radiografa
Observacin integral de la radiografa
TCNICA DE OBSERVACIN EN LAS PANORAMICAS

Optimas condiciones visuales Entender la naturaleza y limitaciones de las imgenes radiogrficas Calidad de la imagen a ser interpretada Conocimiento de las estructuras radiogrficas normales y patolgicas Utilizar una tcnica sistemtica que permita observar las radiografas de forma integral. Describir las lesiones de manera especfica
DESCRIPCIN DE LAS OBSERVACIONES
A pesar de que hay muchas condiciones patolgicas que afectan los maxilares, estas pueden presentarse radiogrficamente solo como reas radiolucidas o radiopacas. Aunque algunas caen dentro de las 2 categoras (mixta), porque presentan diferentes estadios durante su desarrollo. Afortunadamente, el sitio donde se desarrollan, su crecimiento y los efectos que producen sobre las estructuras adyacentes, guardan un diseo reconocible.
El reconocimiento de este diseo particular, nos provee la clave para la interpretacin y la formacin de un diagnstico diferencial radiogrfico. La descripcin detallada nos ayuda a identificar este diseo particular, y determinar las caractersticas bsicas de la lesin. Por ejemplo, nos puede decir si la lesin es un quiste o un tumor, o si esta compuesto de tejido duro o blando, o si es maligno o benigno. La descripcin consiste en analizar paso a paso todas las caractersticas radiogrficas de las imgenes.
Efectos
Radiodensidad
Origen
Localizacin Text
Caractersticas Radiogrficas
Nmero
Divisin Text
Bordes Tamao
Text Forma
Radiodensidad
Radiolucido
Radiopaco
Mixta
Efecto de sumacin:
Lo que aparenta ser una lesin
radiopaca en el seno maxilar izquierdo, es una lesin mixta al realizar una radiografia oclusal modificada.
Superposicin de estructuras en diferentes planos Imagen resultante = sumacin de radiopacidades
Existen lesiones mixtas o radiopacas que se inician con una imagen totalmente radiolucida, y se van calcificando progresivamente.
Efectos
Radiodensidad
Origen
Localizacin Text
Nmero
Divisin Text
Bordes Tamao
Text Forma
Localizacin
Mandibula? (anterior-posterior) Maxilar? (anterior-posterior) Ambos maxilares? Hueso cortical? Hueso esponjoso? Tejidosblandos? Tejido dental?
periapical radicular pericoronal interradicular
Localizacin
Regin seno maxilar Regin ATM
Incisiva
Rama ascendente
Molar Canina/premolar
Localizacin
Interradicular
Asociado al espacio vaco dejado por un diente
Asociado a la raz del diente Asociado al pice del diente
Asociado a la corona del diente
No asociado al diente
Efectos
Radiodensidad
Origen
Localizacin Text
Nmero
Divisin Text
Bordes Tamao
Text Forma
Divisin
No: Unilocular Si: Multilocular
Forma
Regular Irregular
Forma de la lesin
Multilocular Unilocular Irregular
Efectos
Radiodensidad
Origen
Localizacin Text
Nmero
Divisin Text
Bordes Tamao
Text Forma
Tamao de la lesin
Menos de 2 cm
Mayor de 3 cm
De 2 cm a 3 cm
Efectos
Radiodensidad
Origen
Localizacin Text
Nmero
Divisin Text
Bordes Tamao
Text Forma
Bordes de la lesin
Definido sin cortical
Definido con cortical
Definido encapsulado
Definido esclertico
Bordes de la lesin
Mal definido mezclado
Mal definido con signos de invasin
Efectos
Radiodensidad
Origen
Localizacin Text
Nmero
Divisin Text
Bordes Tamao
Text Forma
Nmero de lesiones
Una
Dos
Tres o ms
Generalizada
Efectos
Radiodensidad
Origen
Localizacin Text
Nmero
Divisin Text
Bordes Tamao
Text Forma
Origen de la lesin
Central
Perifrica
Efectos
Radiodensidad
Origen
Localizacin Text
Nmero
Divisin Text
Bordes Tamao
Text Forma
Efectos alrededor de los tejidos
Expansin Reabsorcin Desplazamiento
No expansin
Expansin
Reabsorcin de elementos periodontales
Reabsorcin radicular
Desplazamiento radicular
Desplazamiento del conducto dentario
Desplazamiento dentario
Caractersticas de las lesiones
Radiolucida corticada,unilocular, pericoronal, nica Desplazamiento dentario, maxilar inferior, mayor de 2 cm, reabsorcin radicular
Radiolucida corticada, unilocular, periapical, nica Reabsorcin de elementos periodontales, maxilar inferior, zona molar, menor de 2 cm

Optimas condiciones visuales Entender la naturaleza y limitaciones de las imgenes radiogrficas Calidad de la imagen a ser interpretada Conocimiento de las estructuras radiogrficas normales y patolgicas Utilizar una tcnica sistemtica que permita observar las radiografas de forma integral. Describir las lesiones de manera especfica Interpretar los hallazgos radiogrficos
Interpretar los hallazgos radiogrficos
Radiopaco, borde corticado, encapsulado, multiple

Radiolucido, bordes corticados, coronario, forma de saco

Bordes pobremente definidos, radiolucido, dientes flotandos

Optimas condiciones visuales Entender la naturaleza y limitaciones de las imgenes radiogrficas Calidad de la imagen a ser interpretada Conocimiento de las estructuras radiogrficas normales y patolgicas Utilizar una tcnica sistemtica que permita observar las radiografas de forma integral. Describir las lesiones de manera especfica Interpretar los hallazgos radiogrficos Diagnstico radiogrfico diferencial

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El arte de determinar la enfermedad considerando los radiogrficos, histolgicos etc.

naturaleza de la datos clnicos,

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correlacionada con los hallazgos clnicos antes de llegar a un diagnstico definitivo.

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Pasos para llegar al diagnstico

Historia y examen clnico

Considerar radiografias adicionales

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Pasos para la Interpretacin

Pasos para la Interpretacin

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ptimas condiciones visuales

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ptimas condiciones visuales

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ptimas condiciones visuales

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Pasos para la Interpretacin

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Naturaleza y limitaciones de las imgenes

Origen de las sombras

Anatoma tridimensional de los tejidos

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Naturaleza y limitaciones de las imgenes

La apreciacin de toda la forma del objeto producto de la superposicin

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Naturaleza y limitaciones de las imgenes

La apreciacin de toda la forma del objeto producto de la superposicin

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Calidad de la imagen a ser interpretada

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Observacin integral de la radiografa

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Observacin integral de la radiografa

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TCNICA DE OBSERVACIN EN LAS PANORAMICAS

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Lo que aparenta ser una lesin