Manual de Cuidado Nutricional em Quimioterapia

Dicas de Nutrio para o paciente oncolgico

2 SUMRIO
01 - A importncia de uma dieta balanceada durante o tratamento ...................04 1.1 - Dicas de Como aumentar a ingesto de calorias na alimentao ...........05 1.2 - Dicas de Como aumentar a ingesto de protenas na alimentao .........06 1.3 - A quinua....................................................................................................07 1.4 - A batata Yacon..........................................................................................08 02 O Fantasma da anemia ..................................................................................09 2.1 - Tabela de fontes alimentares dos nutrientes que previnem a anemia ........10 03 - Por que beber tanto lquido?..........................................................................12 3.1 - O coco e a gua de coco...........................................................................13 04 - Quais alimentos devem ser evitados?...........................................................14 4.1 - O que comer no dia da quimioterapia ........................................................15 05 - Que alimentos consumir? ..............................................................................17 06 - Como obter uma alimentao segura............................................................19 07 - Efeitos colaterais e dicas nutricionais...........................................................22 a. Perda de apetite ............................................................................................22 b. Dificuldade para engolir .................................................................................24 c. Boca seca......................................................................................................25 d. Mucosite........................................................................................................25 e. Alterao de odor ou sabor............................................................................26 Ervas aromticas: um toque especial na sua comida...................................27 f. Nuseas/ vmitos ...........................................................................................29 g. Diarria..........................................................................................................30 h. Constipao intestinal....................................................................................31 Fontes de fibras em sua alimentao ............................................................32 i. Ganho de peso ...............................................................................................32 Dicas de como comer fora e ingerir menos calorias.....................................35 Molhos para saladas .......................................................................................36 08 - Cuidados nutricionais aps o tratamento .....................................................38 09 - Fontes de pesquisa.........................................................................................39

4 1. A IMPORTNCIA DE UMA DIETA BALANCEADA DURANTE O TRATAMENTO

Uma dieta saudvel vital para o sucesso do tratamento. Ela auxilia deixando-o mais forte e bem disposto, ameniza a perda de peso e mantm o sistema imune forte contra infeces. Pessoas que ingerem uma quantidade adequada de calorias (carboidratos e gorduras), protenas, vitaminas, minerais e fibras esto mais aptas a lidar com os efeitos colaterais da quimioterapia, tornando o tratamento mais eficaz. normal o paciente perder peso mesmo antes de comear a quimioterapia, principalmente se j tiver sido submetido a cirurgias. Aps o incio do tratamento, na presena de efeitos colaterais, essa perda de peso pode se agravar ainda mais. Por isso importante que sua ingesto esteja condizente com suas necessidades calricas. As necessidades calricas e proticas variam de pessoa para pessoa. Geralmente pacientes em tratamento quimioterpico para cncer de mama, costumam ganhar peso e no devem aumentar o consumo de calorias principalmente atravs dos alimentos denominados calorias vazias (chocolate, balas, bolos, bombons, doces...). Converse com sua nutricionista sobre o seu caso. importante lembrar que no necessrio comer muito (quantidade) e sim comer bem (qualidade). Caso voc esteja abaixo do peso, utilize algumas dicas para aumentar a quantidade de calorias e protenas na sua alimentao. Se for diabtico, no utilize mel ou acar.

5 1.1 Dicas de Como aumentar a ingesto de calorias na alimentao

Misture a sopas, pur de batatas, batatas assadas, mingau, curau, arroz, talharim e verduras cozidas. Manteiga Misture em sopas cremosas e molhos. Combine com ervas e temperos e espalhe sobre carnes cozidas, peixes e pratos base de ovos. Use em sopas cremosas, molhos, pratos base de ovos, massas de panquecas, pudins e cremes. Creme de Ponha sobre mingaus. leite Misture a macarro, arroz e ao pur de batatas. Despeje sobre o frango e o peixe assados ainda no forno. Misture ao leite. Espalhe em pes, bolinhos, frutas fatiadas e bolachas de gua e sal; Queijo Misture a legumes e verduras. cremoso Faa bolinhas recobertas com nozes picadas, germe de trigo ou granola. Acrescente a sopas cremosas, batatas assadas, macarro e queijo, verduras e legumes, molhos, carne assada e peixe. Use para cobrir bolos, frutas, gelatinas, pes e bolinhos. Coalhada Use para mergulhar frutas frescas e verduras. Use em frutas frescas com acar mascavo e deixe resfriar em geladeira. Mel, Use no po, nos cereais matinais, no leite e com frutas e iogurte. gelia e Use para cristalizar carnes, como o frango. acar. Use em massas de biscoitos, bolinhos e po. Salpique sobre verduras, legumes, iogurte, sorvete, pudim, creme e frutas. Granola Faa camadas com frutas e leve para assar. Misture com passas e frutas secas para o lanche. Use no lugar do po ou do arroz em receitas de pudim. Use-as cozidas no desjejum ou lanche. Acrescente a bolinhos, biscoitos, pes, bolos, tortas, arroz e pratos base de gros, aos cereais matinais, a pudins e use em recheios. Combine com verduras e legumes cozidos como cenouras, batatasdoces, inhame e abbora. Combine com nozes ou granola para o lanche. Acrescente a saladas, verduras e legumes e sanduches. Bata ovos em purs de batata, de legumes e em molhos. Acrescente ovos inteiros ou claras a cremes, pudins e quiches.

Frutas secas

Ovos (cozidos)

Fonte: Adaptado do Manual Uma boa alimentao durante o tratamento do cncer Dicas para comer bem.

6 1.2 Dicas de Como aumentar a ingesto de protenas na alimentao

Derretidos em sanduches, sobre o po, bolinhos, carnes ou peixe, legumes e verduras, ovos ou em sobremesas como frutas cozidas ou tortas. Ralados sobre sopas, molhos, macarro, pratos de vegetais, pur de batatas, arroz ou bolo de carne. Misturados com frutas e legumes ou recheando-os. No macarro e em pratos base de ovos (omeletes, ovos mexidos e sufls). Nas sobremesas gelatinosas ou em pudins e massa de panqueca ou como recheio de panqueca. Na preparao de pratos. No preparo de mingaus, sopas, chocolates e pudins. Sobre verduras e legumes.

Queijos duros

Queijos macios

Leite

Em milk-shakes. Leite em p Em cozidos, bolos de carne, pes, bolinhos, molhos, sopas cremosas, pur de batatas, pudins e cremes. Acrescente a bebidas gaseificadas (se no estiver com gases); misture ao leite para fazer milk-shake. Junte a cereais matinais, frutas, gelatinas e tortas, bata no liquidificador com frutas tenras ou cozidas. Faa um sanduche de sorvete ou iogurte congelado com fatias de bolo, biscoitos ou bolachas de trigo integral. Acrescente a saladas, verduras e legumes e sanduches. Bata ovos em purs de batata, de legumes e em molhos. Acrescente ovos inteiros ou claras a cremes, pudins, quiches e panquecas. Acrescente a cozidos, pes, bolinhos, panquecas, biscoitos e waffles. Salpique sobre frutas, mingaus, sorvete, iogurte, verduras e saladas; torre para fazer coberturas crocantes; use no lugar da farinha de rosca. Misture com salsa ou espinafre e com ervas aromticas e faa um creme para servir de molho para massas ou legumes. Com banana.

Sorvetes e iogurtes

Ovos (cozidos)

Frutas secas, nozes, germe de trigo.

Fonte: Adaptado do Manual Uma boa alimentao durante o tratamento do cncer Dicas para comer bem.

7 1.3 A quinua
A quinua um cereal sagrado dos Incas e cultivado na Bolvia. Foi qualificado como um alimento de grande valor nutricional e selecionado pela Nasa para integrar a dieta dos astronautas por seu interessante valor nutricional. A quinua possui 23% de protenas, 67% a 74% de carboidratos, vitaminas A, B6 e B1 e minerais como o ferro, o fsforo e o clcio. ainda boa fonte de fibras. As fibras controlam o funcionamento intestinal, a absoro de colesterol e de glicose. As vitaminas e minerais controlam diversas funes orgnicas; os carboidratos fornecem energia e as protenas atuam na manuteno da pele, rgos, cabelos etc. A quinua j pode ser encontrada com mais facilidade em lojas de produtos naturais e at supermercados. Pode ser preparada e utilizada da mesma forma que o arroz, ou como parte de preparaes, como a citada abaixo. Receita de Sopa de Quinua com Lentilhas Ingredientes: 2 colheres de sopa de leo de oliva 1 cebola grande cortada 2 dentes de alho picado 2 talos de salso cortados 1 cenoura grande picada 2 litros de caldo de sua preferncia 150 ml de vinho branco 1 xcara de lentilhas j cozidas Modo de fazer: Refogue a cebola, o alho, salso e a cenoura no azeite. Acrescente o caldo e deixe cozinhar at que os legumes estejam macios. Adicione a lentilha e deixe encorpar. Coloque sal e a quinua j cozidas com vinho branco. Desligue o fogo e sirva.

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Rende 4 pores. Fontes: www.rgnutri.com.br e www.quinuareal.com.br

1.4 A batata Yacon

A batata Yacon, de nome cientfico Polymnia sonchifolia, da famlia Asteraceae, tambm chamada batata "diet" ou polnia, uma planta herbcea, perene, originria dos Andes, sendo cultivada na Colmbia, Equador e Peru em altitudes de 900m a 2.750m mas, alguns cultivos so feitos a mais de 3.400m. Por ser originria de grandes altitudes, a planta tolera baixas temperaturas e prefere solos aerados, soltos, areno-argilosos e com pH em torno de 6,0. O tubrculo tem sabor de pra e melo, sendo bastante consumido no oriente na forma in natura e tambm na forma de chips. A batata yacon est sendo considerada um alimento nutracutico, em decorrncia dos estudos sobre a diminuio dos nveis de acar no sangue, aps seu consumo repetido. Esta batata, diferentemente da maioria dos tubrculos que armazenam amido, acumula inulina, uma forma de oligofrutano com alto poder adoante e baixo poder calrico. A inulina e a oligofrutose apresentam valores calricos reduzidos (1Kcal/g e 1,5 Kcal/g). No so digestveis porque as ligaes entre as unidades de frutose no podem ser hidrolisadas pelas enzimas digestveis humanas; aps serem ingeridas chegam quase que integralmente no clon. L, so fermentadas pela microflora e transformadas em gases (10%), cidos graxos volteis (50%) ou encontram-se (40%) na biomassa bacteriana excretada. Assim, a inulina no aumenta nem a glicemia nem a taxa de insulina no sangue, sendo, conseqentemente, indicada para os diabticos. Hoje, a maioria dos pases europeus considera a inulina uma fibra alimentar. Essa fibra solvel encontrada em muitas fontes na

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natureza e constitui a reserva energtica de cerca de 36.000 vegetais (alho, banana, cebola, yacon, chicria, alcachofra, ...).

Receita de suco de Yacon com hortel

Ingredientes: 1 Yacon Folhas de hortel 100ml de gua gelada

Modo de preparo: Lave, descasque e pique o yacon. Em seguida liquidifique os pedaos de Yacon com 100ml de gua gelada e 3 a 4 folhas de hortel. No preciso adoar. Rende 300 ml de suco.

2. O FANTASMA DA ANEMIA
A quimioterapia tem a funo de matar clulas cancergenas. Nesse processo, algumas clulas saudveis podem ser atingidas; causando os chamados efeitos colaterais do tratamento. As clulas saudveis que crescem e se dividem rapidamente (boca, trato gastrointestinal, sangue e cabelos) podem ser afetadas. comum durante esse processo o paciente apresentar anemia devido imunossupresso, no qual a medula fica com baixa capacidade de fabricar clulas novas. Entretanto, caso voc no tenha uma boa ingesto alimentar, o organismo no ter matria-prima para ajudar na fabricao de novas clulas. Ao contrrio do que muita gente pensa voc no deve comer somente alimentos que contenham ferro, mas tambm, alimentos que contenham outros nutrientes que participam da formao das clulas vermelhas do sangue, como: vitamina A, cido flico,

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vitamina B12, vitamina B6, vitamina C e protena. Na tabela a seguir, voc poder encontrar alguns desses alimentos.

2.1 Tabela de fontes alimentares dos nutrientes que previnem a anemia

Nutriente Vitamina A

Fontes alimentares Cenoura, beterraba, abbora, mamo, caqui, vegetais verdes escuros. Feijes, vegetais verdes escuros*, carne de boi, po integral. Leite, ovo, peixe, queijos, carne (msculo).

cido flico

Vitamina B12

Vitamina B6

Cereais integrais, germe de trigo, feijes, lentilhas, banana, aveia. Acerola, laranja, manga, goiaba, pssego, caju, tangerina. Carne de boi, frango, peixe, ovo, leite e derivados, feijes, lentilha.

Vitamina C

Protena

Ferro

Carne de boi, frango, peixe, ovo, vsceras, inhame, feijo, lentilha, ervilha, gro de bico, frutas secas (ameixa, passas), castanhas, melado de cana, vegetais verdes escuros*, aveia, alimentos integrais, germe de trigo, farinha de soja.

* vegetais verdes escuros: couve, bertalha, espinafre, agrio, brcolis.

11 Receita de suco para prevenir a anemia (I)

No caso de anemia decorrente da doena ou do tratamento - ou para preveni-la - experimente a seguinte receita duas vezes ao dia:

Coloque no liqidificador:
1 banana ma ou prata pequena 1/2 beterraba grande (ou uma beterraba pequena) crua e sem casca 1/2 cenoura grande (ou uma pequena) crua e sem casca 1 copo de suco ( 300 ml) de laranja-lima (que no cida) 1 colher (sopa) de germe de trigo 1 colher (sopa) de aveia 1 colher (ch) de levedo de cerveja em p

Bata tudo e beba a seguir. Fonte: www.napacan.org.br

Receita de sopa para prevenir a anemia (II)

1/2 mao de rcula 1/2 kg de inhame 1 beterraba 2 cenouras 1 espiga de milho debulhado 1 talo de aipo 3 galhos de salsa 12 folhas de alfafa 2 mandioquinhas 3 folhas de couve 1 dente de alho 1/2 cebola 1/2 xcara de feijo adzuki 50 gramas de carne de vaca 2 galhos de espinafre 1 colher de sopa de shoyo 1/2 colher de leo de canola Sal moderado

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Cozinhe tudo junto, espere esfriar e bata no liquidificador. OBS: tome esta sopa trs vezes por semana no mnimo. Fonte: www.napacan.org.br

3. POR QUE BEBER TANTO LQUIDO?

A gua e os lquidos de uma forma geral so vitais para o organismo. Cerca de 70% do nosso corpo composto de gua, necessria para o metabolismo de nutrientes e para o bom funcionamento renal e intestinal, alm de prevenir o ressecamento da pele. A recomendao de 2 litros de lquidos/ dia (gua, chs, bebidas isotnicas, gua de coco etc). Procure evitar beber lquidos com a alimentao (menos em caso de boca seca e dificuldade para engolir), pois h diluio das enzimas digestivas, prejudicando o processo de digesto. Alm disso, nosso trato digestivo produz 3 litros de sucos digestivos por dia! S de saliva, produzimos 1,5 litro por dia! Para pacientes inapetentes, cuja ingesto j se encontra reduzida, o lquido quando consumido junto s refeies ocupa espao no estmago, impedindo que o paciente tolere uma maior quantidade de alimento. Se voc estiver apresentando vmitos ou diarria pode ficar desidratado se no ingerir bastante lquido. importante lembrar que parte da medicao quimioterpica eliminada via renal; portanto a ingesto de 2 litros de lquido tornase importante, evitando, assim, que a urina se apresente de colorao amarelo-escura e com odor de medicamento. Um alimento bastante disponvel em nossa regio e que pode ser utilizado para a hidratao a gua de coco.

13 3.1 O coco e a gua de coco

O coco um fruto do coqueiro, da famlia das palmceas, a qual abrange cerca de um milho de espcies. O coco-da-baia, introduzido na Bahia em 1553, pelos portugueses, o mais conhecido e utilizado. A gua de coco, lquido existente no interior do fruto, especialmente em maior quantidade quando o coco est verde, constitui sabor levemente adocicado e suave. O valor nutritivo do coco e seu sabor variam de acordo com o estgio de maturao, apresentando de maneira geral quantidades significativas de sais minerais (potssio, sdio, fsforo e cloro), alm de carboidratos, protenas, gorduras, vitaminas A, B1, B2, B5 e C e magnsio. A gua de coco, diferente do que muitos pensam, no fonte de gorduras; e sim de carboidratos e minerais (principalmente potssio). Uma unidade mdia de coco verde contm cerca de 300 ml de gua, o que equivale a: 54 calorias 12g de carboidratos 0,4g de protenas 0,4g de gorduras A gua de coco considerada uma bebida isotnica natural. A sua ingesto possibilita a reposio dos minerais que se perdem atravs da urina e da pele. ideal para repor o lquido perdido em casos de desidratao (vmitos / diarria) ou para perfazer os 2 litros de lquidos dirios que devem ser ingeridos pelos pacientes em tratamento quimio ou radioterpico. Quando o coco verde, essa parte pouco desenvolvida e mole, guardando muita gua no seu interior. medida que o coco vai amadurecendo, a parte carnosa se torna mais consistente e a gua diminui. O coco verde est adequado para consumo quando sua casca fibrosa e carnuda, com um tom esverdeado e se o ncleo

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est bem duro. Alm disso, a polpa deve apresentar-se tenra com consistncia cremosa. O coco fresco, ainda fechado, pode ser conservado por 2 meses. Depois de aberto, a polpa deve ser consumida no mesmo dia ou conservada em geladeira por at 5 dias.

4. QUAIS ALIMENTOS DEVEM SER EVITADOS?

importante que sua alimentao seja fracionada pelo menos de 3 em 3 horas em refeies pequenas e freqentes. Lembre-se que seu organismo j se encontra agredido; principalmente o fgado, pois o local em que toda medicao metabolizada. Para no sobrecarreg-lo ainda mais, evite: Frituras: mesmo feitas em leo de canola ou azeite, pois quando essas gorduras so expostas a altas temperaturas h formao de substncias txicas para o fgado (acrolena). Alimentos gordurosos: leite integral, queijo curado, carnes gordurosas, massas ricas em gorduras e doces fritos ou com muita gordura (empadas, tortas...) devido digesto difcil. Enlatados: devido presena de conservantes e corantes que podem ser txicos para o fgado. Use o mnimo possvel. Amendoim ou paoca: o produto pode estar contaminado com um fungo que gera uma substncia chamada aflatoxina, que prejudicial ao fgado; Embutidos: lingia, salsicha, defumados, churrasco e outros. So alimentos gordurosos. Bebidas alcolicas: podem levar ao aumento da glicemia e roubar do organismo nutrientes importantes como as vitaminas do complexo B e o magnsio. Se quiser beber, consuma apenas 1 drink e somente nos finais de semana.

15 4.1 O que comer no dia da quimioterapia (antes e depois)

Se estiver nauseado, procure ingerir: - No caf da manh: frutas, iogurte, sucos (evite o leite), torradas. - No almoo e no jantar: sopa ou prato de vero (frutas-manga, abacaxi, melancia, kiwi, laranja, mamo, morango pssego, tangerina com queijo branco e blanquet ou peito de peru). - No lanche: picol de frutas, suco de polpa de fruta, gelatina ou milk shake de iogurte desnatado com sorvete de frutas. Durante a quimioterapia Quando voc vier fazer quimioterapia, principalmente se morar longe, procure se alimentar, pois o tratamento pode ser demorado e no indicado voc ficar muito tempo sem comer. Evite alimentos de odor forte, como pizza, hambrguer e quentinhas, pois o cheiro da comida pode incomodar outros pacientes. Temos abaixo algumas dicas: 1) Sanduches (trazer de casa) Pes: integral / rabe / de aveia / de centeio / light / de linhaa Queijos: Minas frescal / Cottage / Requeijo light / Polenguinho light / Mussarela de bfala Acompanhamentos: blanquet / peito de peru / chester cozido / atum em lata / kani / ovo cozido Molhos: azeite / iogurte desnatado / ervas secas / limo / shoyu / vinagre balsmico

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2) Sucos de frutas ou polpa de frutas congeladas - Cenoura com beterraba e laranja - Tangerina com limo - Laranja ou morango com cacau - Abacaxi com hortel - Frutas vermelhas (amora / framboesa / cereja/ pitanga) - Aa - Graviola - Ma 3) Torradas, biscoitos integrais (Aveia e Mel, germe de trigo), torrada tipo Marilan, bolos sem recheio (fub, fcula, araruta). 4) Barra de cereais ou cereais matinais (Corn Flakes) 5) Frutas secas (ameixa, passas, figo, damasco) ou desidratadas (ma, banana, mamo). 6) Sucos tipo Del Valle ou ADES de caixinha 7) Iogurte de frutas ou iogurte natural ou coalhada 8) Picols de frutas 9) Castanha do Par 10) Aperitivos de soja (salgada ou doce) - Mundo Verde Aps o tratamento pode ser prudente ingerir alimentos leves, como uma sopa ou lanches pobres em gordura, para no prejudicar a digesto.

17 5. QUE ALIMENTOS CONSUMIR?

- Queijos magros: queijo Minas frescal e Cottage so facilmente digeridos. - Doces: preferencialmente compotas de frutas, frutas secas ou cristalizadas e bolo de frutas. - Frutas vermelhas: suco de polpa de amora, framboesa, cereja, morango, pitanga. - Alimentos integrais: contm mais fibras, vitamina B e aminocidos essenciais (farelo de aveia, farelo de trigo, germe de trigo, po, arroz e torradas integrais). - Azeite: possui uma gordura de alto valor nutricional (monoinsaturada). O ideal consumir 1 a 2 colheres de sopa do azeite extra virgem cru/dia (sem ser aquecido). - Ch: rico em antioxidantes. Tomar 2 xcaras de ch verde ou ch preto/dia separado das grandes refeies (almoo e jantar). - Farelo de aveia integral: abaixa os nveis de colesterol, melhora a funo intestinal e torna a absoro da glicose mais lenta. Recomenda-se 2 colheres de sopa/ dia. - Coalhada caseira e lactobacilos (LC1 ou Yakult): a quimioterapia pode levar a alteraes na flora intestinal. Para repor as bactrias boas, devem-se consumir diariamente 1-2 garrafinhas / dia. - Crucferas (repolho, brcolis, couve flor): inibem enzimas carcinognicas. O ideal consumir xcara desses vegetais ao dia. - Frutas e vegetais: quanto mais colorido o prato, maior a quantidade e a qualidade de nutrientes. Recomendado: 5 pores de frutas e 2 pores de vegetais / dia. - Soja: aumenta a densidade ssea, reduz o LDL, antioxidante. Pode ser consumida atravs de bebidas de soja, queijo de soja (tofu), pastas de soja (Smart Soy), iogurtes de soja, sorvetes de soja (ADES), feijo de soja, protena texturizada de soja, miss (pasta de soja fermentada), farinha de soja, soja assada...

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ATENO!! Mulheres que esto em tratamento para cncer de mama e apresentem receptores de estrognio e progesterona positivos ou que faam uso de Tamoxifeno no devem consumir a soja para no prejudicar a ao do hormnio!! - Sementes oleaginosas: castanhas, nozes, amndoas. So bastante calricas, mas, possuem gordura monoinsaturada, vitamina E e Selnio (antioxidantes). Consuma 1-3 un/dia. - Peixes: os que possuem mega 3 devem ser consumidos pelo menos 1x/semana (cavala, salmo, arenque, truta e bacalhau). NUNCA FRITOS; sempre assados, grelhados ou cozidos. - Semente de linhaa: ativa o sistema imune ( rica em Omega 3), reduz o mau colesterol e melhora a funo intestinal (contm fibras). Recomendado: 2 colheres de sopa/dia (deixadas de molho na vspera). - Licopeno: pigmento contido no tomate e nos seus subprodutos, na melancia, na goiaba e na papaia. antioxidante. - Temperos: Manjerico, organo, tomilho, endro, semente de alcarvia, hortel, alcauz, slvia, alecrim, salsa, menta, gengibre. - Uvas e suco de uva: a casca das uvas rosadas possui um potente antioxidante. A maior concentrao encontrada no suco de uva. A recomendao de 240ml a 480ml de suco de uva natural/dia. (Mundo Verde ou Superbom). - Prebiticos: compostos fermentados pelas bactrias do clon que previnem o crescimento de bactrias patognicas. Fontes alimentares: banana, alho, mel, cebola, tomate, acar mascavo, chicria. O ideal consumir de tudo um pouco, variando bem para que se concentre em uma refeio a maior parte dos nutrientes que necessitamos para o funcionamento ideal do nosso metabolismo. Nenhum polivitamnico cpsula de qualquer nutriente capaz de substituir uma alimentao saudvel.

19 Receitas
Receita de arroz integral 1 xcara de arroz cateto integral, bem escolhido e lavado. 1 copo e meio de gua Coloque para cozinhar. Quando levantar fervura, acrescente gersal (tempero de gergelim e sal marinho) ou sal a gosto e reduza o fogo ao mnimo, deixando cozinhar em panela tampada por 40 minutos ou at a gua secar. Experimente. Se ainda estiver um pouco duro, acrescente um mnimo de gua e tampe a panela por mais um ou dois minutos. No refogue nem acrescente leo panela. Receita de arroz integral de forno com banana da terra Prepare o arroz integral como indicado acima e reserve. Acenda o forno para ir aquecendo e, enquanto isso, corte uma ou duas bananas da terra em fatias finas e longas (de comprido e no em rodelas) e reserve. Coloque o arroz em uma tigela e misture com um ovo cru inteiro batido, meia xcara de cheiro verde picado, 5 azeitonas sem caroo picadas, uma colher (sobremesa) de azeite de oliva ou leo e misture bem. Unte com um pouco de manteiga um pirex e coloque uma camada de arroz, outra de fatias de banana, outra de arroz e assim por diante, terminando com uma camada de arroz. Enfeite com azeitonas e fatias de tomate. Cubra o pirex com uma folha de alumnio e leve ao forno pr-aquecido por 20 minutos com a chama do forno no mnimo. Caso o arroz tenha sido cozido com muita antecedncia e esteja gelado, aumente para 30 minutos o tempo de forno.

6. COMO OBTER UMA ALIMENTAO SEGURA

O cncer e o seu tratamento podem enfraquecer seu sistema imune afetando as clulas que nos protegem contra doenas. Como resultado disso, nosso corpo no consegue lutar contra infeces

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como uma pessoa saudvel pode. Enquanto o sistema imune estiver se recuperando voc deve evitar se expor a possveis organismos causadores de infeco; voc deve evitar alimentos que podem conter uma alta contagem de bactrias. Siga as orientaes de segurana para reduzir seu risco de exposio a bactrias e outros organismos que podem causar infeces com sintomas como: diarria, febre, vmitos etc. Se voc estiver com um baixo nmero de leuccitos, deve ter muita ateno ao preparo dos alimentos para reduzir sua exposio s bactrias.

Dicas Para Uma Alimentao Segura

- Lave bem as mos e os utenslios antes de manipular os alimentos. - Proteja os alimentos de insetos. - Lave frutas e vegetais sobre gua corrente (no caso de folhas, lave uma a uma) antes de descascar ou cortar. Deixe de molho em 1 litro de gua com uma pastilha de Clorin (ou qualquer outra pastilha para desinfeco de frutas e hortalias). - Lave frutas e hortalias que sero consumidas com casca com uma esponja macia (separar uma esponja s para isso) e sabo de coco, enxaguando-as completamente antes de ingeri-las. - Consuma frutas imediatamente depois de cortadas. Caso contrrio, suas vitaminas degradam em contato com o ar e com a luz. - Selecione frutas e vegetais ntegros. Ao preparar retire as reas machucadas daqueles que no vieram inteiros. - Lave a embalagem de alimentos (principalmente as tampas) com gua e sabo antes de abrir. - No utilize o mesmo utenslio da preparao do alimento para fazer provas. - Nunca prove alimentos com aparncia ou odor estranhos.

Temperaturas Seguras

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- Prepare alimentos quentes em temperatura mnima de 78 C e resfrie em temperatura abaixo de 19 C. - Cozinhe as carnes totalmente. No devem permanecer partes rosadas nas carnes. Evite consumir carnes defumadas. - Cozinhe os ovos at a clara estar completamente dura e a gema espessa. - Descongele a carne, o peixe ou a ave na geladeira ou no microondas, nunca temperatura ambiente. No recongele. - Divida grandes quantidades de alimentos em vrios potes rasos para mais rpida refrigerao. Refrigere na geladeira somente o alimento que ser consumido nos prximos 2-3 dias. Congele o restante. - No faa grandes estoques de vegetais frescos. Compre pequenas quantidades. Se isso for difcil, congele. Mas ao consumir, leve do congelador diretamente ao vapor. - Guarde frutas e verduras sob refrigerao (com exceo das que ainda esto verdes) ou em local fresco e escuro. - No deixe alimentos perecveis fora da geladeira por mais de 2 horas. - Mantenha a manteiga sob refrigerao e dentro de sua embalagem original. mesa, evite deix-la exposta ao ar por mais tempo do que o necessrio para servir-se. - Guarde leos e azeite em um armrio ao abrigo da luz e mantenha o frasco sempre tampado. Nunca reutilize gorduras depois de aquec-las. - Preparaes com ovos, cremes, maionese e molhos no devem permanecer fora da geladeira por mais de 1 hora.

MERCEARIAS
- Checar a data de fabricao e validade do produto e carnes. No ingira alimentos com a data de validade vencida! - Checar odor, presena de corpos estranhos, embalagens danificadas e estufadas. - Ferva os alimentos enlatados por 15 minutos. - Evite salgados e sobremesas no refrigerados. Se voc se alimenta na rua, cuidado com as condies higinico-sanitrias do local!

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- Evite leite no pasteurizado (de saco) e laticnios. Utilize leite pasteurizado (de caixa). Se voc fizer uso de tofu, cozinhe por 5-10 minutos a quantidade a ser consumida. - Evite frutos do mar crus, produtos fora de refrigerao, gua que no seja potvel, alimentos modos ou fatiados em local de procedncia duvidosa.

7. EFEITOS COLATERAIS E DICAS NUTRICIONAIS a) Perda de apetite

A perda de apetite um dos problemas mais comuns que pode ser causado pelo tratamento ou pela doena em si. Emoes como o medo ou a depresso pode interferir tambm no apetite. Algumas vezes pode ser efeito colateral de outras condies como: nusea, vmitos, alteraes no odor ou sabor dos alimentos que podem levar a supresso do apetite. Procure seguir essas orientaes. Caso no sinta melhora, procure seu mdico. - Procure comer vrias vezes ao dia (de 3 em 3 horas) em pequenas quantidades. - Evite o tradicional: caf da manh almoo jantar. Procure comer nos intervalos dessas refeies. Isso pode ajud-lo a ingerir mais alimentos ao longo do dia sem se sentir to cheio. - Procure beliscar alguns alimentos, como: biscoitos, queijos, sorvete, frutas ou cremes de frutas, barra de cereais, castanhas. Leve com voc quando sair de casa. - Se voc no conseguir ingerir alimentos slidos, tente os lquidos durante o dia: sucos, sopas, milk shakes, vitaminas, iogurtes. - Evite beber lquidos junto s refeies (a menos que esteja apresentando boca seca ou dificuldade para engolir) para no se sentir cheio. Beba 30 minutos antes ou depois. - Converse com a sua nutricionista sobre os complementos nutricionais como drinks ou shakes. Eles possuem uma quantidade

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extra de vitaminas, minerais e calorias que podem ajud-lo a alcanar suas necessidades energticas e proticas. - Procure mudar a forma de apresentao do alimento; isso pode torn-lo mais apetitoso para voc. Por exemplo: se tiver difcil ingerir fruta, procure mistur-la em um milk shake. - Faa do horrio da refeio um momento agradvel: procure escutar uma boa msica, assistir televiso ou comer em um restaurante com amigos. - Procure comer em maior quantidade quando sentir fome. D preferncia aos alimentos de que voc mais gosta. - Evite ficar perto da cozinha quando os alimentos estiverem sendo preparados para no sentir o odor da comida. - Procure servir-se em pratos pequenos e no colocar muitas travessas na mesa. - Tenha sempre mo:
Pes, broinhas e biscoitos de gua. Bolos e biscoitos feitos de gros integrais, frutas, frutas secas, germe de trigo ou granola Cereais matinais Queijo branco, Cottage, requeijo. Leite de soja e sucos em caixinha Passas de uvas, ameixas e damascos. Frutas frescas e secas Gelatinas e gelias (mocot) Sucos de uma ou mais frutas: laranja, goiaba, limo, manga, morango, abacaxi, melo, tangerina, melancia, maracuj, acerola, caju, uva. Iogurtes Vitaminas de morango, abacate, banana, pra, ma, mamo, melo, goiaba com leite. Barra de cereais Bolos sem recheio Leites de preparo instantneo Biscoito doce sem recheio Aa (com tapioca, granola, morango, pssego) Sorvete de frutas, picols.

Granola

Fonte: Adaptado do Manual Uma boa alimentao durante o tratamento do cncer Dicas para comer bem.

24 b) Dificuldade para engolir

Pode ser causada por radioterapia, quimioterapia ou infeco. Converse com seu mdico para que ele possa medic-lo adequadamente. Caso voc esteja fazendo tratamento dentrio, comunique seu mdico. - Procure comer alimentos lquidos a pastosos como: milk shakes, iogurtes, cremes de frutas, queijo cottage, pur de batata, sufl de legumes, macarro, ovos mexidos, gelatinas, pudins, musses, cereais batidos no leite ou em mingaus, carnes processadas (em forma de pat). Os alimentos espessados podem ser mais fceis de deglutir do que os alimentos lquidos, que podem provocar engasgos para algumas pessoas. - Evite alimentos irritantes se estiver com feridas na boca: frutas cidas (limo, laranja, maracuj, abacaxi, acerola), alimentos condimentados ou salgados, duros ou secos, vegetais crus, torradas. - Prefira alimentos bem cozidos e macios e corte-os em pedaos bem pequenos. - Misture os alimentos sempre a caldos ou molhos de iogurte, maionese ou manteiga para facilitar a deglutio. - D preferncia a alimentos frios ou temperatura ambiente. Alimentos quentes podem irritar a mucosa oral. - Beba lquidos devagar inclinando a cabea para trs para facilitar a deglutio. Se preferir, utilize um canudo. - No deixe de beber lquidos! Se a consistncia lquida no estiver sendo bem aceita converse com sua nutricionista sobre formas de deixar o lquido mais espesso e fcil de tomar. Ex: misture com gelatina (1 colher de gelatina sem sabor para 2 copos de lquido), tapioca, farinha, amido ou espessantes comerciais. - Consuma refeies pequenas e freqentes. - Se voc no estiver conseguindo alcanar suas necessidades energticas converse com a sua nutricionista sobre os complementos nutricionais.

25 c) Boca seca
A quimioterapia e a radioterapia de cabea e pescoo podem reduzir o fluxo de saliva e causar secura na boca. A boca seca pode levar a alterao do paladar. - Tenha sempre uma garrafinha de gua a mo e procure beber lquido (em pequenas quantidades) junto com a comida para facilitar a deglutio. - Sempre que ingerir alimentos com acar, procure escovar os dentes para evitar o desenvolvimento de crie pela ao das bactrias. - Procure ingerir bebidas ctricas como a limonada (no ingira caso tenha feridas na boca), balas e chicletes sem acar para estimular a salivao ou picols de fruta. - Procure ingerir alimentos lquidos a pastosos temperatura ambiente misturados a caldos ou molhos de iogurte, maionese ou manteiga para facilitar a deglutio. Evite alimentos que grudam no cu da boca. - Utilize um canudo para ingerir lquido. - Evite bebidas alcolicas, cidas, cafena (caf, ch preto, mate, chocolate) ou tabaco.

d) Mucosite
- Procure ingerir alimentos macios e pastosos (sopas cremosas, queijos macios, purs, sufls, iogurte, ovos, macarro, pudins, sorvetes, milk shakes, creme de frutas). Se necessrio, liquidifique os alimentos (carnes tambm) para torn-los mais fceis de engolir. - Evite alimentos duros, como torradas, granola e vegetais crus. - Evite alimentos secos (torradas, biscoitos), salgados, sucos de frutas ctricas ou cidas (laranja, limo, lima, acerola, maracuj, abacaxi), picles, vinagre, alimentos condimentados (pimenta, curry) ou bebidas alcolicas ou gasosas, que podem causar irritao da mucosa oral.

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- Procure ingerir alimentos misturados a caldos ou molhos de iogurte, maionese ou manteiga para facilitar a deglutio. - Evite alimentos ricos em cafena (caf, ch preto, mate) e tabaco. - Prefira alimentos temperatura ambiente. Alimentos muito quentes ou muito gelados podem causar desconforto. - Procure beber com auxlio de um canudo. - Caso use prtese dentria, retire-a para fazer a higienizao oral. Utilize escova de dente macia.

Receita de suco para mucosite

2 folhas de couve / 1 punhado pequeno de salsa / 1 punhado pequeno de espinafre / 4-5 cenouras. Bata tudo na centrfuga com gua e beba a seguir.

e) Alterao do odor ou sabor

A quimioterapia, a radioterapia ou a doena em si pode causar alterao do odor ou do sabor. Experimente alimentos e bebidas que voc no est acostumado a ingerir. - Mantenha os dentes escovados e procure beber bastante lquido por dia em intervalos pequenos para melhorar a percepo do sabor. - Prefira alimentos que tenham uma boa aparncia para voc e um bom odor, de preferncia frios (frutas, gelatinas, musses, iogurtes, vitaminas, sorvetes) ou temperatura ambiente (sanduches). - Procure marinar as carnes em sucos de frutas ou vinho doce. Use molho agridoce em preparaes prontas. - Abuse das ervas aromticas na sua comida: cebola, alho, salsa, cebolinha, coentro, organo, manjerico, tomilho, noz moscada, erva doce (veja reportagem a seguir), assim como limo, frutas ctricas, vinagre e picles (caso no apresente feridas na boca).

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- Chupe balas de limo, menta ou chicletes sem acar para ajudar a evitar o sabor desagradvel que permanece na boca aps alimentao. - Procure usar tofu defumado ou carne seca magra para adicionar sabor preparao (feijo, carnes, vegetais). - Misture comida, frutas frescas ou em calda. - Procure usar utenslios de plstico, caso esteja com sabor metlico na boca. - Se a gua estiver com gosto amargo, procure coloc-la dentro de uma jarra com galhos de hortel ou casca de laranja. A gua vai ficar com um sabor mais agradvel e refrescante. - Esteja preparado para essas alteraes. Haver dias que o paciente no vai querer sua comida favorita porque o sabor est alterado. Outras vezes, ele estar apto a comer um alimento que no tolerava no dia anterior.

Ervas aromticas: um toque especial a sua comida

As ervas aromticas so plantas utilizadas como aromatizantes, dos quais utilizamos as folhas, sementes e flores. Podem ser acrescentadas em diversas preparaes, decorando, modificando a aparncia visual e tornando os pratos mais temperados, atraentes e requintados. Possuem pouqussimas calorias.

Um ponto importante saber dosar a quantidade utilizada, pois algumas ervas possuem sabor acentuado, podendo prejudicar o sabor verdadeiro do alimento. Pessoas hipertensas que no podem usar o sal de cozinha, ou mesmo aquelas com o paladar e o olfato alterados devidos a tratamentos como a quimioterapia, devem abusar das ervas frescas que temperam e oferecem um paladar bastante agradvel. Manjerico: muito utilizado em principalmente em molhos de tomate. preparaes italianas,

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Manjerona: uma erva adocicada. Pode ser utilizada em pizzas, assados e molhos. Hortel: pode ser utilizada em sucos, chs, saladas, molhos, vitaminas, cozidos, entre outras preparaes. Slvia: pode ser encontrada fresca ou seca, podendo aromatizar carnes, aves, peixes, vegetais, queijos e ovos. Procure no misturar com outras ervas, pois poder perder o seu aroma. Estrago: acrescentada a molhos, frangos, peixes, ovos etc. Possui sabor acentuado, devendo ser utilizada com moderao. Salsa: existem dois tipos, de folhas lisas e frisadas. As folhas lisas so muito utilizadas para decorar pratos. Porm, ambas podem ser utilizadas em diversas preparaes, como molhos, saladas, farofas, cozidos etc. Coentro: muito utilizada em preparaes com alimentos do mar, como peixes, mariscos e camares. Louro: encontrado fresco, seco e em p. Usado com moderao, um timo tempero para feijes, ensopados, assados e carnes grelhadas. Alecrim: acrescenta-se em carnes, aves, peixes e massas. Tomilho: encontrada fresca, seca ou em p, pode-se utilizar em carnes, sopas, peixes, queijos e ovos. Modificado de www.cyberdiet.com.br

29 f) Nusea / vmito
Podem ser causados pela quimioterapia, radioterapia, imunoterapia ou pela prpria doena. Algumas pessoas podem desenvolver nuseas antes mesmo do tratamento, ou meses aps. Entretanto, existem vrios antiemticos no mercado que atuam de diferentes formas e podem ser administrados por via oral, endovenosa ou retal (supositrio) para controlar esse efeito colateral. Converse com seu mdico. - Procure comer apenas quando no estiver se sentindo nauseado ou quando tiver controlado o quadro de nusea. - Comece com lquidos claros (consom, sucos, gelatinas, chs), gua tnica e alimentos frios (iogurte, picol de frutas ou gelatina). - D preferncia a alimentos secos como: biscoitos, torradas, cereais, bolo sem recheio. - Procure mascar cristais de gengibre. - Evite alimentos fritos, empanados, gordurosos, muito doces, condimentados ou com odor muito forte. - Congele seu suco de frutas favorito ou gua de coco em cubinhos de gelo e chupe nos intervalos. - Procure comer em intervalos de 3 em 3 horas. Evite sentir fome, pois isso pode estimular a sensao de nusea. - No se force a ingerir seus alimentos preferidos quando estiver nauseado. Isso pode causar-lhe uma averso a esses alimentos. - Evite comer em um ambiente muito cheio, quente ou com odor de comida. - No beba lquidos durante a refeio para no se sentir cheio. - Beba bastante lquido durante o dia em quantidades e intervalos pequenos sempre gelados ou temperatura ambiente. Evite lquidos quentes. - Evite deitar-se aps as refeies, pois a digesto torna-se prejudicada. Procure descansar sentado por pelo menos 1h aps as refeies. - Use roupas soltas, sem pressionar a barriga.

30 Receitas de sucos para nuseas

- 1 gomo de limo / 1 fatia fina de raiz de gengibre / 1 cacho mdio de uvas brancas / gua mineral com gs Bata tudo no liquidificador, coe e beba a seguir. - 1 fatia fina de raiz de gengibre / 1 ma sem semente / gua mineral com gs Bata tudo no liquidificador e beba a seguir. - 1 beterraba pequena / 2-3 mas sem semente Bata tudo no liquidificador com gua e beba a seguir. - 1 kiwi / 1 ma verde sem semente / 1 cacho de uva pequeno Bata tudo no liquidificador com gua e beba a seguir.

g) Diarria
A diarria pode ser causada por alguns medicamentos utilizados na quimioterapia, ou pela radioterapia abdominal, infeco ou fatores emocionais. Na diarria comum acontecer a desidratao, que significa que seu organismo no tem gua suficiente para trabalhar bem. Pode ocorrer tambm intolerncia a lactose, pois as enzimas do intestino que digerem a lactose podem no estar trabalhando adequadamente, causando gases, clicas e diarria. - Procure beber bastante lquido para repor suas perdas (gua de coco, isotnicos, sucos de frutas, chs). Evite bebida gasosa (gua com gs ou refrigerantes). - Evite alimentos gordurosos, fritos, condimentados ou muito doces. - Evite alimentos crus, integrais e fibras e alimentos que provocam gases. - Prefira lquido temperatura ambiente. - Evite consumir em excesso alimentos com cafena (caf, ch preto, mate, ice tea). - Evite nesse perodo leites e seus derivados ou experimente leite de soja ou de vaca com baixo teor de lactose.

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- Alimente-se de bolachas, frutas cozidas, batata, cenoura, chuchu, arroz, carne, frango ou peixe assados, cozidos, grelhados ou ensopados.

Receita de suco para a diarria

1 pedao fino de raiz de gengibre / limo / litro de gua / 1 pau de canela / 4-5 cravos / 1 pitada de noz moscada ou cardamomo Bata tudo no liquidificador e beba a seguir.

h) Constipao intestinal
Pode ser causada por alguns medicamentos (antiemticos ou analgsicos), alguns quimioterpicos, falta de fibras e/ou lquidos na dieta ou falta de atividade fsica. - Procure beber pelo menos 2 litros de lquidos ao dia. - Procure se alimentar sempre nos mesmos horrios e no inibir o reflexo evacuatrio. - Aumente a ingesto de fibras na dieta (po integral, arroz integral, macarro integral, frutas secas, frutas laxativas - mamo, laranja e tangerina com bagao, ameixa seca, caqui, manga, figo e damasco secos e vegetais folhosos - chicria, agrio, rcula, espinafre, bertalha, farelo ou germe de trigo e sementes oleaginosas). - Procure fazer exerccio fsico. Fale com seu mdico. - Somente use laxantes mediante prescrio mdica.

Receita de suco para a constipao intestinal

1 punhado de salsa / 4 cenouras / 1 dente de alho / 2 talos de aipo Bata tudo na centrfuga com gua e beba a seguir. Observe na tabela a seguir os alimentos fontes de fibras. Mas, ATENO!! A fibra s pode desempenhar seu papel na presena de lquidos. Ento, de nada adianta ingerir muita fibra se a sua ingesto de gua for baixa!!!

32 Fontes de fibras em sua alimentao

Alimento Feijo branco Brcolis Repolho Berinjela Ervilha verde Alface Espinafre Ma com casca Banana Amora preta Uvas Laranja Pra com casca Abacaxi Ameixas secas Po francs Po de centeio Farelo de trigo Flocos de milho Arroz integral cozido Arroz branco cozido Amndoas torradas Poro xcara xcara xcara xcara xcara xcara xcara 1 mdia 1 mdia 1 xcara 1 xcara 1 mdia 1 mdia 1 xcara 1 xcara 1 fatia 1 fatia 200g 200g xcara xcara xcara Gramas de fibras 5,5g 2,8g 2,1g 1,2g 4,4g 0,4g 2,7g 3,7g 2,7g 7,2g 1,6g 3,1g 4,0g 1,9g 5,7g 0,8g 1,6g 9,7g 1,0g 1,8g 0,3g 6,4g

i) Ganho de peso
Alguns pacientes podem ganhar peso ao invs de perder. Isso ocorre por fatores psicolgicos, que podem induzir alguns a comer menos e outros a comer mais; uso de alguns medicamentos como corticides (usados na quimioterapia, que podem aumentar o apetite ou reter lquido) ou alguns hormnios; sendo mais comum em pacientes com cncer de mama.

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Entretanto, durante o tratamento no recomendado seguir uma dieta radical para perda de peso. Se o seu peso estiver aumentado por reteno de lquidos recomendado reduzir a quantidade de sal na alimentao, pois ele causa reteno hdrica. Procure seguir as dicas abaixo: - Use leite e derivados desnatados. - Prefira carnes brancas como frango caipira (sem hormnios) sem pele e peixes ou carnes magras, retirando toda a gordura visvel. - Depois de preparar carnes e antes de requentar alimentos, retire o excesso de gordura que se formou. - Evite alimentos fritos, empanados, a dor, milanesa ou a parmegiana. Prefira os alimentos assados, cozidos ou no vapor. - Ao cozinhar, utilize leo vegetal ou azeite. Nunca use manteiga ou margarina. - Consuma o feijo sem banha, toucinho, bacon ou outras carnes gordurosas. - Substitua molhos de maionese ou creme de leite por molhos de ervas, suco de limo, vinagre ou iogurte light. - Prefira alimentos light ou de baixa caloria. Mas no abuse; mesmo sendo light eles tambm contm calorias. - Adote uma alimentao rica em frutas e vegetais. - Evite comprar doces, biscoitos, salgadinhos e outras guloseimas. - Tenha sempre na geladeira bebidas e alimentos de baixa caloria (tomate, talos de cenoura crua ou de aipo, pepino, tiras de pimento, rabanete). - Procure deixar algumas frutas na geladeira lavadas e prontas para consumo. - Beba gua com gs e uma rodela de limo no lugar de refrigerantes. - Carregue sempre chicletes ou balas diet para os momentos de ansiedade. - Coma lentamente e pores menores. Repouse o garfo no prato entre uma garfada e outra. - Evite pular refeies. Procure fazer de 5 a 6 refeies/ dia. - Levante-se da mesa assim que terminar de comer. - Experimente mascar cristais de gengibre ou canela em pau.

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- Evite o caf e o lcool. Prefira sucos de frutas ou ch com adoante (cuidado com o que acompanha o ch!). - No sente na frente da TV com guloseimas mo.

Atividade fsica
- Procure fazer exerccios (caminhadas, bicicleta etc). Fale com seu mdico. - Procure fazer 30 minutos de atividade fsica por dia. - Salte do nibus ou do metr um ou dois pontos antes e caminhe. - Use as escadas no lugar do elevador. - Estacione o seu carro um pouco mais longe e sempre que possvel, caminhe ao invs de usar o carro. - Aproveite a hora do almoo para dar uma caminhada. Que tal almoar em lugares mais distantes que o de costume? - Quando precisar falar com algum no trabalho, caminhe at a pessoa e evite usar o telefone.

Receitas de sucos para reduzir a reteno hdrica

- 1 tomate / 1 pepino / 2 talos de aipo Bata tudo no liquidificador com gua coe e beba a seguir. - pepino / 1 beterraba / ma sem semente / 4 cenouras Bata tudo no liquidificador com gua e beba a seguir.

Receitas de sucos para reduzir o desejo por alimentos

- 1 punhado de salsa/ 2 folhas de nabo/ 1 folha de couve/ 4-5 cenouras Bata tudo na centrfuga com gua e beba a seguir. - 3 beterrabas/ 1 punhado de salsa/ 1 punhado de espinafre/ 4 cenouras/ ma Bata tudo na centrfuga com gua e beba a seguir Fonte: www.inca.gov.br

35 Dicas de como comer fora de casa e ingerir menos calorias Em restaurantes:

Churrascaria

Prefira carnes magras (fil mignon, alcatra, maminha) ou frango, peixe, peru. Para acompanhar, escolha saladas. Para o couvert, consuma talos de salso e erva doce, cenoura e pepino ou picles. Na sobremesa, salada de frutas sem chantilly.

Pizzaria

Procure se satisfazer com apenas 2 pedaos de pizza que tenham como cobertura escarola, alho, brcolis, agrio, mussarela de bfala, queijo branco ou ricota.

Japons

Evite as preparaes fritas (como o Hot Filadlfia). Prefira o missoshiro, shitake, sushi e sashimi.

Self service

Comece pelas saladas cruas e folhosos. Evite os molhos; tempere com limo ou vinagre. Escolha uma carne grelhada, assada ou ensopada sem muita gordura. Acompanhe com legumes no vapor.

Italiano

Dispense os antepastos. Escolha massas sem recheio como espaguete, talharim, rigatoni, fusili, penne e pea um molho de tomate simples (ao sugo) ou base de vegetais.

Chins

CUIDADO! Quase todas as preparaes so muito gordurosas. Opte por yakissoba de legumes, arroz chins, carne desfiada com broto de bambu ou outros vegetais.

36 Em outras situaes:

Aniversrios / casamentos / coquetis

No saia de casa com fome para no atacar as bandejas. Resista aos queijos amarelos e frios base de carne de porco. Opte por queijo branco e mussarela de bfala assim como frios base de frango e peru. Quanto aos salgadinhos, prefira os assados. Evite empanados e frituras.

Praia

Prefira picols de frutas, milho verde, gua de coco, sucos e muita gua. vontade de beliscar pode ser resolvida com uma barra de cereais light, balas e chicletes diet. Procure lanchar tarde, preferindo iogurte de frutas light, bolachas de gua e sal, frutas ou barra de cereais light. Pea seu lanche sem maionese ou molhos para que voc possa dosar a quantidade. Prefira po rabe, integral, light ou francs sem miolo; queijo branco, cottage; peito de peru, blanquet, salsicha de peru ou frango; alface, tomate, pepino, cenoura ou beterraba raladas. Escolha sucos no lugar de refrigerantes.

Cinema

No trabalho

Lanche

Fonte: Adaptado de Sua vida mais saudvel comea agora do Lab. Roche.

Molhos para saladas

- 2 copos de iogurte desnatado / 1 xcara de ervas secas / 1 colher (caf) organo / 4 colheres (sopa) azeite / 1 colher (sopa) requeijo light / 1 xcara de salsa e cebolinha ou manjerico / 1 colher (caf) mostarda / 2 dentes de alho / 1 colher (sopa) cebola. - 1 colher (sopa) azeite / 3 colheres (sopa) iogurte natural desnatado / 1 colher (ch) adoante em p / colher (ch) noz moscada / sal.

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- suco de 1 limo / 1 colher (sopa) molho pimenta / 2 colheres (sopa) gua / 1 colher (sopa) azeite / 1 colher (sopa) salsa picada / 1 colher (sopa) coentro picado / sal. - 2 dentes de alho / 1 colher (sopa) azeite / 2 colheres (sopa) vinagre / 1 colher (ch) molho de soja diludo em xcara (ch) / sal, organo e pimenta seca vermelha a gosto. - suco de 1 limo / 2 colheres (sopa) mostarda / suco laranja / dente de alho espremido / sal - 1 colher (sopa) azeite / 1/3 xcaras (ch) suco limo / sal e pimenta do reino. - 6 colheres (sopa) iogurte natural desnatado / 3 colheres (sopa) catchup / 3 colheres (sopa) requeijo light / xcara (ch) leite desnatado / 1 colher sopa molho ingls / sal. - xcara (ch) iogurte natural desnatado / xcara (ch) hortel picada / 1 colher (sopa) azeite / 2 dentes de alho espremidos / sal. - 1 dente de alho espremido / 1 colher (sopa) molho ingls / 1 colher (sopa) mostarda / xcara de gua / 1 colher (sopa) azeite. - 1 colher (sopa) azeite / 1 colher (ch) vinagre balsmico / 1 colher (sopa) iogurte light morango / 1 colher (ch) mostarda / 1 xcara (caf) gua / sal. - xcara (ch) suco tomate / 1 dente de alho espremido / suco de 1 laranja / 1 colher (sopa) mostarda / sal. Fonte: www.cyberdiet.com.br

38 8. CUIDADOS NUTRICIONAIS APS O TRATAMENTO

Muitos efeitos colaterais desaparecem aps o trmino dos tratamentos. Entretanto, alguns podem persistir por algum tempo ainda. Quando voc comear a se sentir bem e a se alimentar melhor, podem surgir algumas questes sobre qual a dieta mais saudvel para seguir a partir desse momento. - Procure comer alimentos variados de todos os grupos alimentares. - Tente comer 5 pores de frutas por dia, incluindo as ctricas e 2 de vegetais, incluindo os verdes escuros e os amarelos alaranjados. - Faa uma boa ingesto de alimentos com fibras (pes e cereais integrais). - Compre frutas e vegetais diferentes, alimentos com baixo teor de gordura ou gros integrais cada vez que voc for ao mercado ou feira. - Evite alimentos fritos, empanados e procure faz-los grelhados, assados ou ensopados. - Se for consumir bebidas alcolicas, faa-o somente ocasionalmente e em pequenas quantidades. - Se voc estiver acima do peso, procure seguir uma orientao diettica personalizada e fazer uma atividade fsica que voc gosta e esteja permitida pelo mdico.

LEMBRE-SE:
A nutricionista a sua maior fonte de informao sobre a melhor dieta a ser seguida. Procure uma nutricionista ou pea para o seu mdico encaminh-lo (a) a uma nutricionista para orient-lo quanto aos efeitos colaterais dos tratamentos, sugestes no planejamento de suas refeies e dicas de lanches saudveis, respeitando as preferncias dietticas. Leve sempre suas dvidas anotadas para que no se esquea de perguntar sobre nada.

39 9. FONTES DE PESQUISA

FOLDER LABORATRIO ROCHE. Sua vida mais saudvel comea agora.

LIVROS AVENTIS PHARMA DO BRASIL. Uma Boa Alimentao Durante o Tratamento do Cncer Dicas Para Comer Bem. So Paulo. CALBOM, Cherie; KEANE, Maureen. Sucos para a vida O poder teraputico das frutas e hortalias. So Paulo: tica, 2000.

SITES Cyberdiet Programa de Apoio ao Emagrecimento www.cyberdiet.com.br Instituto Nacional do Cncer (INCA) www.inca.gov.br Ncleo de Apoio ao Paciente com Cncer (NAPACAN) www.napacan.org.br Quinua Real Brasil www.quinuareal.com.br RG Nutri Identidade em Nutrio www.rgnutri.com.br

40 MENSAGEM FINAL

O QUE A DOENA NO PODE FAZER... A DOENA TO LIMITADA!!! ELA NO PODE IMPEDIR O AMOR... ELA NO PODE DESTRUIR A ESPERANA... ELA NO PODE CORROER A F... ELA NO PODE DESTRUIR A PAZ... ELA NO PODE TERMINAR AMIZADES... ELA NO PODE SILENCIAR A CORAGEM... ELA NO PODE OCULTAR MEMRIAS... ELA NO PODE INVADIR A ALMA... ELA NO PODE ROUBAR A VIDA ETERNA... ELA NO PODE CONQUISTAR O ESPRITO!!!

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