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Dermatomiositis

De Wikipedia, la enciclopedia libre La dermatomiositis es una enfermedad del tejido conectivo, caracterizado por inflamacin de los msculos y de la piel. Su causa es desconocida, pero puede resultar de una infeccin viral o una reaccin autoinmune. Ms del 50% de los casos puede ser un fenmeno paraneoplstico, indicando presencia de cncer. Se identifica por un rash caracterstico, acompaado de debilidad muscular. Los rayos X ilustran calcificaciones distrficas en los msculos. Hay una forma de este desorden que ataca a los nios, conocida como dermatomiositis juvenil. Las ppulas de Gottron son parches rosados en los nudillos, asociados con este desorden.

Patologa
La diagnosis de dermatomiositis se confirma con biopsia muscular. Hay dos clsicos hallazgos microscpicos por la dermatomiositis:

una mezcla de linfocito B y linfocito T en infiltrados perivasculares; atrofia de fibras musculares perifasciculares.

] Manifestaciones clnicas
Se asocia a un exantema caracterstico, debilidad simtrica de los msculos proximales. En algunos pacientes se produce una afectacin gastrointestinal y puede existir una vasculitis subyacente. A veces la fatiga y las molestias inespecficas llevan a los padres a solicitar atencin mdica. El exantema es sumamente caracterstico y a menudo pasa desapercibido. Sobre los prpados superiores se observa un eritema helitropo de coloracin prpura que se asocia a edemas periorbitario y a enrojecimiento de la regin malar, dato que es patognomnico de la dermatomiositis.[1]

[Hallazgos microscpicos
Secciones cruzadas de msculo revelan fascculos musculares con pequeas, y rotas fibras musculares poligonales en la periferia de un fascculo rodeando a fibras centrales normales, y de tamao uniforme. Agregados de maduros linfocitos con ncleos negros y pequeos y escaso citoplasma se ven alrededor de los vasos. De manera no comn, se distinguen otras clulas inflamadas. La inmunohistoqumica puede usarse para demostrar que ambos linfocitos B- y T- estn presentes en aproximadamente iguales nmeros.

[] Mecanismo
Se conjetura que el mecanismo es complementario de dao en vasos microscpicos con atrofia muscular e inflamacin linfoctica secundaria en tejidos con isquemia.[2]

[Diagnstico diferencial
La dermatomiositis puede diferenciarse de otras miopatas comunes, con inflamacin linfoctica predominante. Si se presenta, la atrofia perifascicular caracterstica hace a esta distincin trivial. Hay algn solapeo en las apariencias microscpicas de diferentes miopatas inflamatorias, pero puede ayudar algunas diferencis frecuentemente presentes.[3] Las vacuolas de borde de miositis de inclusin corporal (IBM) est ausente en la dermatomiositis. La polimiositis se caracteriza por inflamacin difusa o en parches de las fascies musculares, u patrn azaroso de atrofia muscular, y predominancia de linfocitos T con su invasin a otras fibras musculares aparentemente viables.[2]

Tratamiento
1. 2. 3. 4. 5. Alta dosis de Prednisolona Metotrexato (complicacin: puede causar enfermedad pulmonar intersticial). GGIV Azatioprina Ciclofosfamida

6. Prednisolona
Efectos secundarios posibles incluyen retencin de lquidos de la cara (cara de luna, sndrome de Cushing), acn, estreimiento, cambios de humor. Puede haber efectos secundarios oculareEfectos secundarios posibles incluyen retencin de lquidos de la cara (cara de luna, sndrome de Cushing), acn, estreimiento, cambios de humor. Puede haber efectos secundarios oculare

Omeprazol Uso clnico


El omeprazol con receta se usa para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofgico (GERD), una afeccin en la que el flujo retrgrado del contenido gstrico del estmago provoca acidez estomacal y una posible lesin del esfago. El omeprazol permite que el esfago cicatrice y previene ms daos esofgicos. Tambin se utiliza para tratar las afecciones en las que el estmago produce demasiado cido, como el sndrome de Zollinger-Ellison. Adems, el omeprazol con receta se utiliza para tratar lceras (lesiones en el revestimiento del estmago o del intestino), sobre todo las provocadas por un determinado tipo de bacterias (H. pylori). Sin receta se utiliza para tratar la acidez estomacal frecuente, que ocurra 2 o ms a la semana.

cido flico
El cido flico, folacina o cido pteroil-L-glutmico (la forma aninica se llama folato), tambin se conocen como vitamina B9 o vitamina M (o factor de fermentacin de El cido flico es efectivo en el tratamiento de ciertas anemias y la psilosis. Se encuentra en las vsceras de animales, verduras de hoja verde, legumbres, frutos secos y granos enteros, como las almendras y la levadura de cerveza. El cido flico se pierde en los alimentos conservados a temperatura ambiente y durante la coccin. A diferencia de otras vitaminas hidrosolubles, el cido flico se almacena en el hgado y no es necesario ingerirlo diariamente. Las causas de su carencia son la mala alimentacin y un dficit de hidratacin del folato gentico que es asintomtico hasta que la mujer se queda embarazada.

Ranitidina
La ranitidina (INN) es un antagonista H2, uno de los receptores de la histamina, que inhibe la produccin de cido estomacal, comnmente usado en el tratamiento de la enfermedad de lcera pptica (PUD) y en la enfermedad del reflujo gastroesofgico (ERGE). Corrientemente se comercializa bajo varios nombres, como la marca registrada Zantac de GlaxoSmithKline y por muchas otras compaas bajo varios otros nombres.

Uso clnico
Artculo principal: Antagonista H2

Ciertas preparaciones de ranitidina estn disponibles over the counter (OTC) en varios pases. En los EEUU tabletas de 75 mg y 150 mg estn disponibles OTC. En Australia presentaciones pequeas de 150 mg y tabletas de 300 mg son Schedule 2 Pharmacy Medicines. Envases mayores todavia requieren prescripcin.

Fuera de EE.UU., la ranitidina se combina con bismuto (acta como un antibitico) como sal citrato (citrato de ranitidina bismuto, Tritec), para tratar infecciones de Helicobacter pylori. Esta combinacin es usualmente dada con claritromicina, otro antibitic

Metotrexato
El metotrexato (MTX) es un medicamento usado en el tratamiento del cncer, enfermedades autoinmunes y la induccin de aborto teraputico. En la dcada de 1950 se empez a usar para el tratamiento del cncer. El metotrexato se ha utilizado durante ms de 25 aos en el tratamiento de la artritis reumatoide, y en 1988 fue aprobado en Estados Unidos por la FDA(Administracin de Alimentos y Medicamentos), para su uso en la artritis reumatoide del adulto.

Historia
El metotrexato tiene su origen a mediados de los aos cuarenta del siglo XX, cuando el doctor Sidney Farber del Hospital Infantil de Boston estudiaba el efecto del cido flico en la leucemia aguda infantil.[1] Farber pidi al doctor Yellapragada Subbarao, cuyo equipo haba conseguido sintentizar por primera vez en 1946 cido flico, que creara un anti-folato, una molcula capaz de inhibir una enzima implicada en la sntesis del cido flico. El metotrexato fue administrado a un grupo de nios enfermos de leucemia, comprobndose su efecto beneficioso, por lo que se considera que este frmaco marc el comienzo de la quimioterapia en oncologa.

Precauciones
Puede ocasionar mucositis, trombocitopenia, fibrosis heptica, pancitopenia, cirrosis, neumonitis Uso[editar] En quimioterapia para cncer El metotrexato fue usado inicialmente como parte de quimioterapia combinada para el cncer. Actualmente es medicamento de primera lnea para el tratamiento de algunas enfermedades neoplsicas como la leucemia linfoblstica aguda.

Otros usos .-Se usa para el tratamiento de algunas enfermedades autoinmunes como
miastenia gravis, polimiositis, dermatomiositis, miosistis por cuerpos de inclusin, espondilitis anquilosante, enfermedad de Crohn, psoriasis, pustular psoriasis, artritis psoriatica, artritis reumatoide, granulomatosis de Wegener, enfermedad de Still, y esclerodermia. En uso conjunto con bloqueadores de TNF como adalimumab, infliximab, o etanercept, ha demostrado una mejora marcada en los sntomas.[3] En ocasiones es usado para el tratamiento de patologas de baja frecuencia como la enfermedad de Behet.