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DiluioeEsquemadeUsodasPrincipais MedicaesdeUsoObsttrico

Versoeletrnicaatualizadaem Julho2011

J u l h o 2011

Ocitocina
Diluir 1 ampola de ocitocina 05 unidades em 500 ml de soro glicosado5%ousorofisiolgico0,9%.(Cada0,1mlcontm1mU dasoluo). Iniciarcom12mU/min(Nabombadeinfuso612ml/hou 24gotas/min). Taxa de infuso aumentada em 12 mU/min a cada 30 minutos at atingir o ritmo de contraes efetivas . ( 35 contraes a cada 10 minutosde3050segundosdedurao). Quando chegar a 10 mU/min ( 60 ml/h ou 20 gotas/min ) aguardar mais1horaantesderecomearaaumentarainfuso. Antesdepassarde20mU/minreavaliarocaso.(Reavaliarbacia, apresentao , variedade de posio , contraes uterinas , diagnstico correto da fase do trabalho de parto ). *** Lembrar que acima de 20 mU/minhaoantidiurticadaocitocina***. Dosemxima32mU/min(192ml/h).

Misopr ostol
USODEMISOPROSTOLEMFETOS VIVOS 2550 g de misoprostol no fundo de saco posterior, de 6/6 horas, mximodedoisdias.(Os horriospreconizadosparaadministrao domedicamentoso:8h14h20h.Viaoraltambmaceitaatadose de 2550 g podendo ser at 4 em 4 horas, 6 vezes ao dia, combinadacomviavaginalouno. NO USAR OCITOCINA CONCOMITANTE AO MISOPROSTOL.Usarocitocinaapenasaps4horasdaintroduo do ltimo comprimido, apenas se padro contrtil compatvel com distciahipotnica. Cardiotocografia 2 horas aps a aplicao ou aps a obteno de padrocontrtilregular. AssistnciafaseativadotrabalhodepartopormeiodoPartograma. Seocorrerataquissistoliaadministrarterbutalina0,25mgSCouEV.

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Restrio de dieta apenas quando paciente em franco trabalho de parto.

USODEMISOPROSTOLEMFETOSMORTOS Abor tor etidocomidadegestacionalmenor que20semanas. 200400gemfundodesacovaginalposterioracada6horasatexpulso fetal,mximo6doses,oudosenicadiriade800g. Fetomor tocomidadegestacionalsuper ior a20semanas. 100200 g em fundo de saco vaginal posterior a cada 12 horas at expulsofetalnomximo6doses(administrar48comprimidosde25g).

Uterolticos
Ter butalina(Br icanyl): 1.Diluir5ampolasdeBricanylem500mldeSF0,9% 2.Iniciamos com 10m/min IV (40 gts/min da soluo ou 120 ml/h em bombadeinfuso)por1hora 3.Aps1 horaseno houverparadadascontraes,aumentaseainfuso em 5mg/min a cada 15 minutos (20 gts ou 60 ml/h) A dose mxima 25mg/min(100gts/minou300ml/h) 4.Cessadasascontraesmantmseainfusopor60minutosereduzse 5mg/min acada30minutosatadosemnimaefetiva,quemantidapor mais8horas. 5.Aps8horassemcontraessuspendeseaviaIVeintroduzidaavia SCnadosede250mg(meiaampola)acada8horaspormais3dias.
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Isoxsupr ina(INIBINA):
Inicial: infuso venosa com 10 ampolas (10mg2ml) diludas em 500ml de soro fisiolgico a 0,9%, iniciando com 20 gts/min ou 60 ml/h. Aumentar gradativamente at 50 gts/min ou 150 ml/h, at cessarem as contraes.Manuteno: Injetvel 1 ampola a cada 4 horas e posteriormenteacada6horas,durante4a8dias.Comprimidosaps48h do trmino das contraes, administrar 1 compr. 4 vezes ao dia, durante duassemanas.

Indometacina(Indocid):
Dose de ataque : 100mg supositrios via retal , seguida de 50 mg a cada seishorasporviaoral,nomximo72hor as.

Atosiban(Tr actocile):
Oatosiban(tractocile)utilizadoporviaendovenosaemtrsestgios: 1FaseAtosiban 6,75mg 1amp0,9ml Bolusendovenosolentoem1 min. 2FaseAtosiban 37,5mg 2amp5ml(75mg)+SF0,9%90ml infundira24ml/hembombadeinfuso(B.I.)por3hseapsdiminuir gotejamentopara8ml/hemB.I. 3FaseAtosiban 37,5mg 2amp5ml(75mg)+SF0,9%90ml infundira8ml/hemB.I.porat45hsouconformeprescriomdica. Cor ticidespar aaceler aodamatur idadeplacentr ia O tratamento consiste em utilizar duas doses de 12 mg de betametasona (celestone) intramuscular om intervalo de 24 h ou seisdosesde4mgdedexametasona(decadron)comintervalode8 h. Deve ser utilizado um ciclo nico (duas doses de 12 mg de betametasona ou seis doses de 4mg de dexametasona) ao invs de ciclosrepetidosacadasemana(A).

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Um ciclo nico de glicocorticides entre 24 e 34 semanas reduz o riscodebitoneonatal,SDRehemorragiaintraventricularnorecm nascido(A) Ciclos repetidos semanalmente podem resultar em sepse neonatal precoceebito(B).

Dr ogasUsadasnaPr Eclmpsia
Hidralazina(Nepresol): Diluir1ampola(20mg1ml)em19mldeguadestilada,infundir 5mlIV(5mg)acada30minutosatcontroledapresso.Repetirdosea cada4a6horas. SulfatodeMagnsio:

Ampolade10ml50%: Dosedeataque:4gIV:Diluir8mlde1
ampoladesulfatodemagnsioa50%em12mldeguadestilada.Totalde 20ml,infundirlentamente,entre5a10minutos. Manuteno:Dosedemanuteno2gIVporhora(usar5ampolas deMgSO4a50%em 500mldeSG5%,infundir44ml/h,sempreembomba deinfuso).Nafaltadebombadeinfuso,ouemcasosdetransfernciade paciente,usaroesquemadePritchard:dosedeataque4gramasIVlento+ 10gramasIMprofundo(5gou1ampolaemcadandega).Manuteno:5 gramasIMprofundoacada4horas.Tantoumcomoooutrosero mantidosat24horaspsparto. GluconatodeClcio: Antdotodosulfatodemagnsio,usoemcasodeintoxicao.Usar1 ampola(10ml/10%),lentamente.

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