Aspergilosis en loros del Amazonas despus de la terapia con corticosteroides para el dao por inhalacin de humo.

Resumen: Siete de frente azul, loros (Amazona aestiva aestiva), alojados en un aviario, se presentaron dentro de las 8 horas de exposicin al fuego y el humo.Los loros exhiben grados variables de disnea que se desarrollaron entre 1 y 4 horas despus de la exposicin. Los signos clnicos de disnea resolverse en cuestin de horas despus del tratamiento con corticoides y furosemida. Debido a un malentendido de pie por el propietario, el tratamiento con prednisolona por va oral se continu diariamente durante 20 das.Dentro de 14-20 das, 5 aves desarrollaron signos de disnea severa y las aves murieron o 3 fueron sacrificadas. Los resultados de la necropsia revel severa aerosaculitis mictica y la neumona por Aspergillus fumigatus. tratamiento prolongado con corticosteroides en estas aves podra haber causado la inmunosupresin, predispone al desarrollo de la aspergilosis. REPORTE DE CASO Siete, loros amazonicos de frente azul (Amazona aestiva aestiva) se presentaron para el examen con moderados a graves signos de disnea 8 horas despus de haber sido expuestos al fuego y el humo de la quema de trozos de madera y restos de semillas y las heces en un aviario.El fuego fue extinguido con agua, y las aves se capturaron de inmediato y se movi en el aire abierto. Varias horas ms tarde, se les colocaron en una parte separada de la pajarera. Pinzones ms pequeos, alojados en el mismo aviario, murieron durante la exposicin, pero no fueron sometidos a necropsia. Una semana ser tanto del accidente, estos mismos loros amaznicos se haban presentado para el sexado por endoscopia quirrgica por la izquierda del saco areo torcico caudal.En ese momento, no hay anormalidades macroscpicas se encontr en ninguna de las aves. El examen fsico de todas las aves revel disnea grave, manifestada por meneo de cola y la respiracin con la boca abierta, pero no hay otros lazos anormalidades clnicas. Los resultados de las radiografas de 2 aves del estudio fueron normales.. Exploracin endoscpica traqueal de estos 2 pjaros revel el epitelio traqueal estaba hipermico, y las partculas oscuras, ms probablemente vistas en antracosis. Basado en la historia, los signos clnicos y los hallazgos fsicos, el diagnstico clnico fue un edema pulmonar. Las aves tuvieron que ser hospitalizados y tratados con furosemida (2 mg / kg SC cada 24 horas) y dexametasona (2 mg / kg IM dos veces por 8 horas de diferencia), seguido de prednisolona (2 mg / kg por va oral cada 12 horas), comenzar a ING en el da siguiente. Dentro de las 48 horas, todas las aves haba mejorado y fueron dados de alta del hospital con instrucciones para el dueo de administrar prednisona prednisolona en el hogar (2 mg / kg por va oral el da 1, 1 mg / kg el da 2, y 0,5 mg / kg en los das 3, 5 y 7).Cmo siempre, el dueo entendido las instrucciones y se administra la medicacin en la dosis ms alta (2 mg / kg por va oral cada 24 horas) durante ms de 2 semanas. En el da 14 despus de la descarga, un loro volvi a mostrar signos de disnea intensa. El pjaro llego muerto al hospital para ser examinado. El da 18 despus de hospitales descarga de hospital, un segundo pjaro muerto despus de mostrar signos moderados de disnea durante 2 das. La necropsia se realiz en los dos pjaros. En la necropsia, la mucosa traqueal tanto de las aves apareci edematoso y pequeos focos de material negro, las partculas de holln que ms probablemente, estuvieron presentes en las superficies mucosas. Presentar lesiones granulomatosas en los pulmones y los sacos de aire son compatibles con neumona grave mictica y aerosaculitis. Las lesiones micticas fueron ms evidentes en los sacos areos craneales y caudales torcicos. Las muestras de tejido, incluyendo pulmn, hgado, riones, corazn, pncreas, y la lengua, se fijaron en 4% n formalidades, se tieron con hematoxilina-eosina y cido peridico de Schiff, y se procesaron para su examen histopatolgico. Frotis se tieron con inmunofluorescencia para Chlamydophyla psittaci. Las muestras de hgado, pulmn, y el tejido intestinal se presentaron para su cultivo bacteriano, y las muestras de los sacos de aire se sometieron a la cultura para hongos. El examen histopatolgico de las secciones de tejido del ave revel por primera vez material de eosinfilos en los pulmones, sobre todo en los bronquios y los ostia de los sacos de aire, con infiltracin de granulocitos y macrfagos. En algunas zonas, las grandes acumulaciones de material granular negro (antracosis) y el crecimiento de elementos micoticos se observaron. El epitelio es proliferativo a nivel local con las indicaciones de la meta de menor importancia cambios plsticos. Estas proliferaciones epiteliales se observaron tambin en reas ms

profundas del tejido respiratorio, particularmente en el parabronquios. El edema estuvo presente en la submucosa de la trquea y los bronquios, en los tabiques de la parabronquios, y en el intersticio del parnquima pulmonar. Los capilares respiratorios estaban dilatados y llenos de macrfagos espumosos, material proteico, y las partculas pequeas y negras. Granulocitos y macrfagos presentes fueron diferentes profusamente en todo el parnquima pulmonar, y muchas clulas endoteliales y epiteliales se hinchan. En el segundo loro, el proceso mictico tendido a invadir el tejido pulmonar con una capa de hifas procedente del granuloma mictico. Las partculas de holln y la migracin de macrfagos y granulocitos se observaron sirve en el lumen del parabronquios. En ambos pjaros, pequeas reas focales de degeneracin y necrosis estaban presentes en el hgado, pero linfoctica proliferacin no estaba presente. Los cambios menores debido a Arteriosclerosis estaban presentes en los grandes vasos. No se observaron anormalidades en otros rganos. Los resultados de la prueba de inmuno fluorescencia para C psittaci fueron negativos .Los resultados de cultivo bacteriano de los pulmones y el hgado fueron negativos, aunque Escherichia coli se aisl a partir del intestino .Aspergillus fumi-Gatus se cultiv desde los pulmones y sacos areos de las dos aves. Las aves restantes fueron tratados con itraconazol suspensin de cotrimoxazol (10 mg / kg por va oral cada 24 horas durante 3 semanas) y trimetoprim-sulfametoxazol (100 mg / kg por va oral cada 12 horas durante 10 das).Una de las aves con signos de disnea severa fue sometido a la eutanasia despus del examen endoscpico nacin revel graves lesiones micticas de los sacos de aire. Todas las otras aves desarrollaron signos de disnea moderada pero clnicamente recuperado dentro de 2 semanas despus del inicio del tratamiento itraconazol. Discusin El humo, que se define como los productos transportados por el aire liberado durante la descomposicin trmica del material, se compone de gases, volatiliza molculas orgnicas, radicales libres, aerosoles y partculas. La inhalacin de humo se inicia el dao, tanto trmica y qumica del tejido pulmonar. El dao trmico puede causar edema, la hipersecrecin y ulceracin. La presa de qumica edad se describe en los resultados de los mamferos en el edema, en gran parte causado por la inactivacin del movimiento ciliar y el agente tensioactivo pulmonar. Carboxihemoglobina se forma, que exhibe una afinidad 200 veces mayor a hemoglobina y de este modo reemplaza al oxgeno. A pesar de la saturacin de oxgeno se reduce, la sangre que todava aparece de color rojo brillante. Esto puede conducir a una mala interpretacin del color (brillo) de color rojo de las membranas mucosas, como el color no se corresponde con la saturacin de oxgeno. Oximetra del pulso no se puede utilizar para evaluar la gravedad de la hipoxia ya que esta tecnologa carece de la capacidad para diferenciar entre ser hemoglobina oxigenada y carboxihemoglobina. El aviario de este informe fue visitado y comprobado de manera regular por un veterinario especializado en aves con experiencia, y no haba ninguna evidencia de exposicin anormal gal diversin. A la contaminacin del aire de bajo grado de esporas de Aspergillus es aceptable y, en condiciones normales, las esporas inhaladas son fagocitadas por macrfagos .En estas aves, sin signos de enfermedades sistmicas facilidad que podra causar inmunosupresin eran evidentes, y no haba ninguna indicacin de una infeccin por hongos en el examen endoscpico de los loros una semana antes del incendio. Despus de la inhalacin de aire caliente y humo, los procedimientos de emergencia y oxgeno suplementario se utilizan para disminuir el edema y para reducir drsticamente la vida media de la carboxihemoglobina (de% t de 4 horas a% t de 30 minutos) El edema o hinchazn severa las vas respiratorias superiores se puede reducir mediante la administracin de glucocorticoides en combinacin con furosemida. si toxinas conocidas estn presentes en el humo, el tratamiento tambin debe centrarse en la terapia especfica para estas toxinas. aunque la administracin de corticoides se ha indicado en el tratamiento inicial de estas aves, los posibles efectos secundarios se hizo evidente cuando el administracin se prolong por accidente durante un perodo de ms de 2 semanas. Un efecto importante de glucocorticoides es reducir la reaccin inflamatoria mediante la inhibicin de la funcin de las enzimas fosfolipasas y por lo tanto reducir la produccin de prostaglandinas y leucotrienos. Los glucocorticoides tambin inhiben la funcin de la histamina, mediante la estabilizacin de membrana celular , y tienen un efecto ltico sobre las clulas linfoides .Esto reduce la migracin de clulas inflamatorias y fagocitosis disminuye, lo cual, adems de los efectos estabilizadores de membrana, los resultados en inmunosupresion. En los mamferos, los glucocorticoides Inhiben la expresin de la interleuquina al reducir el reclutamiento de neutrfilos y monocitos en un proceso inflamatorio. Los heterfilos se consideran el equivalente aviar de los neutrfilos humanos, y la funcin primaria de estas clulas es fagoctica es la proteccin contra los

microorganismos invasores. La sensibilidad a los efectos secundarios de los glucocorticoides difieren entre especies, muy probablemente debido a las diferencias en la afinidad de los receptores de glucocorticoides .La inmunosupresin efectos depresivos de los glucocorticoides parecen ms fuertes en las aves que en la mayora de las especies de mamferos. En las palomas sanas, infeccin mictica grave de las vas respiratorias era alterada por la administracin de dexametasona a 1 cada 24 horas mg / kg IM durante 4 semanas, mientras que un grupo de control de palomas similares en idnticas condiciones ambientales no mostraron ninguna evidencia clnica o histolgica de la enfermedad. En un estudio realizado por Huff et al, en pavos tratados con inyecciones de dexametasona nicas o repetidas (2 mg / kg, una vez en das alternos para inyecciones 1-3) fueron inmunosuprimidos suficientemente de tal manera que la exposicin a la flora bacteriana normal ambientales era suficiente para el desarrollo desarrollo de aerosaculitis . En otro estudio en los pavos, que combina el tratamiento con glucocorticoides en el manejo de aves una vez o dos veces al da, aument la incidencia de aerosaculitis. En los loros que describimos, las aves fueron tratadas con glucocorticoides durante ms de 2 semanas, por lo tanto, los efectos secundarios de la administracin prolongada era probable que se produzca. Teniendo en cuenta los resultados de Huff et al, incluso el tratamiento previsto ms corto con glucocorticoides puede incrementar el riesgo de infeccin mictica en las aves. La neumona mictica que se confirm en tres de los loros fue el diagnstico ms probable en las aves restantes que presentaron clnicamente signos clnicos, pero se recuper despus de la terapia antifngica comenz. Todos los loros en este informe clnico apareci automticamente y saludable mediante endoscopia una semana antes del accidente. Despus de la exposicin al fuego, todos los pjaros recuperados por la disnea dentro de 2 das de tratamiento inicial de ambiente, lo que sugiere que slo daos menores en el tejido pulmonar estaba presente. La aparicin de color rojo de la trquea en las aves examinadas por traqueoscopa puede haber indicado intoxicacin por monxido de carbono, hay lo tanto, la administracin de oxgeno suplementario en la fase aguda fue apropiada. Las lesiones en los pulmones y los sacos de aire causadas por la inhalacin de humo y el aire caliente puede tener deterioro de la inmunidad local. Sin embargo, debido a la recuperacin inicial rpida, las complicaciones posteriores fueron poco probable que haya sido causado por la lesin por inhalacin original. Hay tanto, una respuesta inadecuada inmunitaria causada por la administracin de corticosteroides en la presencia de la exposicin que a los niveles normales ambientales de esporas de hongos fue la causa ms probable de la enfermedad. Esta hiptesis est apoyada por la ausencia de una respuesta celular a la invasin de las esporas de hongos. Las conclusiones de este informe y los resultados de los estudios experimentales de Westerhof y Huff et al apoyan la conclusin de que el tratamiento con glucocorticoides debe limitarse a las condiciones especficas de la enfermedad, especialmente en las especies de aves, aparentemente sensitivos. Condiciones de la enfermedad en la que el uso sistemas sistmica de los glucocorticoides puede ser de beneficio son limitados, pero pueden incluir las enfermedades respiratorias en combinacin con (pulmonar) edema o anti-inflamatorios terapia inmunosupresora .En oftalmologa y dermatologa condiciones en que se considera la terapia con corticosteroides locales, los niveles altos en la sangre puede ocurrir por la aplicacin tpica. Adems, si corticoesteroides estn indicados para el tratamiento, la administracin profilctica de antibiticos y agentes antifngicos deben ser considerados en las aves, especialmente si la terapia con corticosteroides se prolonga y las aves se manejan con frecuencia.