Aparato respiratorio

23. Transporte de gases en sangre

El sistema de transporte de los gases en sangre constituye el objetivo ltimo de la funcin respiratoria y aunque no es realizado estrictamente hablando por el aparato respiratorio sino por la sangre y el aparato cardiovascular, se constituye en el cumplimiento correcto del objetivo de aportar O2 a los tejidos para poder realizar sus procesos metablicos y eliminar el CO2 producido. Existen dos formas de transporte de gases en sangre: 1. En forma disuelta siguiendo la ley de Henry. 2. En forma combinada

Transporte de O2
El O2 que difunde desde los alvolos a la sangre capilar, se disuelve en el plasma. En esta forma disuelta se transportan 0,3 ml de O2/100 ml sangre Esta cantidad es muy baja e insuficiente para cubrir las necesidades del organismo, que en reposo se sitan ya en unos 250 ml de O2 /minuto. Aunque su valor es pequeo, sin embargo cumple una funcin importante, ya que determina la pO2 en plasma de la que depender la forma fundamental de transporte El principal sistema de transporte de O2 (98%) es combinado con la hemoglobina, de esta forma se transportan 20 ml de O2/100 ml sangre. Cuando el oxgeno se une a la hemoglobina, se forma la oxihemoglobina (HbO2), mientras que la forma desoxigenada se llama desoxihemoglobina (Hb). La unin del oxgeno a la hemoglobina es reversible y depende de la presin parcial de oxgeno en la sangre es decir del oxgeno que va en disolucin.. La saturacin de la hemoglobina es la proporcin porcentual entre el contenido de oxgeno y la mxima capacidad de unin. La sangre arterial est habitualmente saturada con oxgeno al 97%, mientras que la sangre venosa lo est al 75%.

Curva de disociacin de la hemoglobina

La relacin entre la presin parcial de O2, la saturacin de la Hb por oxgeno o cantidad de oxgeno transportado, se representa grficamente mediante la curva de disociacin. La forma sigmoide de la curva se debe a que la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno no es lineal o uniforme, sino que vara en funcin de cul sea la presin parcial de oxgeno. El grado de afinidad de la hemoglobina por el oxgeno puede estimarse a travs de un parmetro denominado P50, o presin parcial de oxgeno necesaria para saturar el 50% de la hemoglobina con oxgeno, se sita en 27 mm Hg. Cualquier cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno, se traducir en un desplazamiento de la curva hacia la izquierda o hacia la derecha. Un desplazamiento hacia la

izquierda supone un aumento de la afinidad (o descenso de la P50) y un desplazamiento hacia la derecha supone una disminucin de la afinidad (o aumento de la P50). Los factores ms importantes que afectan a la curva de disociacin de la hemoglobina son:

1. Presin parcial de anhdrido carbnico en sangre (pCO2), el aumento de

la concentracin de CO2 disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno y produce un desplazamiento de la curva hacia la derecha.

2. pH, el incremento de la concentracin de hidrogeniones o descenso del pH

provoca un desplazamiento de la curva hacia la derecha. Este factor est ligado al anterior ya que el incremento de pCO2 por accin de la anhidrasa carbnica produce un aumento de H+ que son los que al fijarse a la hemoglobina disminuyen su afinidad. Este efecto se denomina "efecto Bohr".

3. Temperatura corporal, el aumento de la temperatura provoca un

desplazamiento de la curva hacia la derecha.

4. 2,3-difosfoglicerato

(2,3-DPG),

esta

molcula

es

un

metabolito

intermediario de la gluclisis anaerobia del eritrocito, y su concentracin aumentada desplaza la curva hacia la derecha, favoreciendo la liberacin de oxgeno a los tejidos.

5. El monxido de carbono (CO) se une a la hemoglobina mediante una

reaccin reversible similar a la que realiza con el O2, ya que ocupan el mismo lugar. El compuesto formado se denomina carboxihemoglobina, y la cantidad formada depende de la presin parcial de monxido de carbono. El monxido de carbono es 210 veces ms afn por la hemoglobina que el oxgeno; de esta forma, mnimas concentraciones de CO en el aire respirado, saturarn grandes proporciones de hemoglobina, impidiendo el transporte de O2.

Transporte de CO2
% arterial Disuelto Carbamino-Hb HCO3Total 5,5 4,9 89,6 490ml/l sangre % venoso 5,8 7,2 87 535 ml/l sangre % medio 5 5-10 80-90

La mayor parte del CO2 transportado en sangre proviene del metabolismo celular, que en condiciones basales o de reposo forma 200 ml/minuto. Existen varias formas de transporte para el CO2

1. En forma disuelta al igual que el O2 . Se solubiliza siguiendo la ley de Henry

encontrndose 2,9 ml de CO2/100 ml de sangre. Al ser un gas mucho ms soluble que el O2 las cantidades son comparativamente mayores que en ste.

2. En forma combinada : aproximadamente un 10% del CO2 es transportado en

forma de compuestos carbamnicos al combinarse con los grupos amino-terminales de las protenas, al ser la hemoglobina la protena mayoritaria la reaccin (sin accin enzimtica) que tiene lugar es la siguiente: Hb-NH2 + CO2 carbamino-hemoglobina Hb-NHCOOH o

3. La mayor parte del CO2 difunde hacia el interior del hemate. En el interior del
mismo se combina con agua para producir cido carbnico, que se disociar a continuacin en hidrogeniones e in bicarbonato segn la siguiente reaccin. CO2+H2 H2CO3 H+ + HCO3-

En la formacin de bicarbonato participa el enzima anhidrasa carbnica, enzima que se encuentra tanto en el plasma como en el eritrocito, slo que en ste ltimo la concentracin es mucho mayor y cataliza la reaccin a una velocidad elevada , 0,1 segundos. Aunque la formacin de bicarbonato tenga lugar en el eritrocito, una vez formado se desplaza al plasma, siendo transportado en sus 3/4 partes como bicarbonato plasmtico y slo 1/4 permanece en el eritrocito. La mayor parte de CO2 es transportado de esta forma (80-90%)

Desviacin del cloruro o efecto Hamburguer

El in bicarbonato difunde hacia el plasma y, para mantener la neutralidad elctrica, el in cloruro (Cl-) difundir hacia el interior del hemate. Est facilitado por un intercambiador cloruro-bicarbonato situado en la membrana del hemate. La cantidad de anhdrido carbnico transportado en sangre depende en primer lugar de la presin parcial existente y se representa grficamente mediante una curva. Como en la curva de disociacin de la hemoglobina tambin le afectan algunos factores. El ms relevante es la presencia de oxgeno que desplazar la curva hacia la derecha, lo que se conoce como efecto Haldane (o efecto Christiansen-Douglas-Haldane) Al ser el anhdrido carbnico 20 veces ms soluble que el oxgeno, la sangre podr captar y liberar grandes cantidades de CO2 con mnimos cambios en la presin parcial de este gas, lo cual facilitar el intercambio gaseoso y como se ver en captulos posteriores el equilibrio cido-bsico del organismo.