Principales reflejos a explorar:

Reflejo bicipital. Se integra a nivel medular en los segmentos C5-C6. Se explora con el brazo del paciente flexionado a nivel del codo con la palma hacia abajo, a continuacin se apoya el pulgar u otro dedo sobre el tendn del bceps, se percute con el martillo de reflejos de tal forma que el golpe se transmita a travs del dedo del explorador hacia el tendn del bceps, la respuesta esperada es la flexin del codo aprecindose la contraccin del msculo bceps. Reflejo tricipital. Se integra a nivel de los segmentos medulares C6-C7. La forma de explorarlo consiste en flexionar el brazo del paciente a nivel del codo, con la palma dirigida hacia el cuerpo, luego se procede a percutir el tendn del trceps inmediatamente por encima del codo. La respuesta esperada es la extensin del codo con contraccin del msculo trceps. En ocasiones resulta difcil el lograr que el paciente est completamente relajado, aqu se puede sostener la parte alta del brazo, solicitando al paciente que se relaje, luego se percute el tendn del trceps. Reflejo braquioradial o del supinador largo. Se integra en los segmentos medulares C5-C6. La mano del paciente apoyada en el abdomen o en el regazo, con el antebrazo en pronacin parcial, luego se percute el hueso radio 3 a 5 cm. por encima de la mueca, la respuesta esperada es la supinacin y flexin del antebrazo. Reflejo rotuliano. Se explora con el paciente sentado o acostado con la rodilla flexionada y relajada. Se percute el tendn del cudriceps femoral inmediatamente debajo de la rtula, se espera la extensin de la rodilla con contraccin del cudriceps. Se lleva a cabo generalmente con el paciente sentado, el muslo apoyado sobre el contralateral. Estando el paciente en decbito supino se pueden usar dos mtodos, el primero consiste en sostener ambas rodillas juntas y posteriormente percutir el tendn rotuliano, explorando un reflejo y despus el otro en forma repetida, lo cual permite estimar pequeas diferencias, sin embargo sostener ambas piernas resulta incmodo en ocasiones para el clnico, una opcin vlida en la que el brazo del examinador se apoya en la pierna opuesta. Reflejo aquleo. El reflejo se integra principalmente a nivel de S1. Se explora con la pierna algo flexionada a nivel de la rodilla, realizando una flexin dorsal del pie desde el tobillo y se percute el tendn de Aquiles, la respuesta esperada es la flexin plantar a nivel del tobillo. Reflejo plantar. El centro reflejo est ubicado a nivel de los segmentos medulares L5-S1. La forma de exploracin consiste en rozar con un objeto (aplicador, llave, etc.), la superficie lateral de la planta en direccin

ascendente desde el taln hasta la articulacin metatarsofalngica, y en direccin curva medial a travs de la almohadilla anterior, la respuesta esperada es la flexin de los dedos. Reflejo mentoniano. Con la boca entreabierta se aplica un golpe hacia abajo sobre el mentn, y la respuesta es la subida de la mandbula y el cierre de la boca. Desaparece cuando se interrumpe el arco reflejo en el puente o en el mesencfalo o por lesin del nervio trigmino, y se vuelve hiperactivo en las lesiones de la va corticobulbar. Reflejos cutneo-abdominales. Los reflejos abdominales se exploran a cada lado del abdomen, rozando la pared abdominal con un objeto agudo por encima y por debajo del ombligo (segmentos medulares T8-T9-T10 y T10-T11-T12, respectivamente) desde afuera hacia adentro, la respuesta esperada es la contraccin de los msculos abdominales y la desviacin del ombligo hacia el lado estimulado. En el paciente obeso es preciso retraer el ombligo del paciente en direccin contraria del lado a estimular, el dedo que retrae percibir la contraccin muscular en este caso. Reflejo farngeo. La estimulacin de la mucosa farngea produce elevacin del paladar blando. La va aferente es el glosofarngeo y la eferente es el vago. Reflejos pupilares. Se caracterizan por las respuestas pupilares (normalmente miosis) ante estmulos como la iluminacin o la acomodacin para la visin cercana. Los reflejos fotomotor y consensual involucran: - La va ptica desde la retina. - Nervio ptico. - Mesencfalo. - Ncleos de Edinger-Westphal. - Nervio motor ocular comn (III par) bilateral. - Ganglio ciliar. - y msculo del esfnter pupilar.

Reflejo fotomotor: iluminacin directa de un ojo y observacin de la respuesta pupilar ipsilateral. Reflejo consensual: iluminacin directa de un ojo y observacin de la respuesta pupilar contralateral