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COLECISTITIS AGUDA
DOCENTE
Vascularizacin Inervacin
COLECISTITIS AGUDA
Inflamacin de la mucosa y pared de la VB, por obstruccin del conducto cstico; por un clculo enclavado en la bolsa de Hartmann. Ms frecuente: en mujeres, y ms entre la 3 y 4 dcadas. Complicacin de colelitiasis: 95% de casos. Es causa frecuente de urgencia abdominal.
En obstruccin cstica, Fisiopatologa biofsicas, bioqumicas, la vescula, cursa por etapas: hipertensas y bacteriolgicas.
CRITERIOS DIAGNSTICOS
Antecedentes de clico biliar en CSD y/o el epigastrio. Dispepsia biliar. Anorexia, nuseas y vmitos. Signos de toxicidad: fiebre, escalofros y taquicardia. Defensa: hipersensibilidad de rebote. Signo de Murphy (+)
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Sangre.
US: colelitiasis
US
Colecistitis Aguda
Es muy sugerente la trada 1. Litiasis. 2. Signo de Murphy ecogrfico. 3. Edema de la pared vesicular.
Rx
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Apendicitis aguda.
lcera perforada.
Pancreatitis. Colangitis.
Pelonefritis.
Neumona del lbulo inferior derecho. Infarto de miocardio.
COMPLICACIONES
Empiema vesicular o piocolecisto. Necrosis y gangrena. Perforacin: Peritonitis localizada: plastrn o absceso perivesicular. Peritonitis generalizada; peritonitis biliar 1 a 2%, y 20% de mortalidad. Hidrocolecisto: obstruccin resulta slo en distensin aguda. Pancreatitis aguda. Colangitis y/o sepsis.
Colecistitis enfisematosa.
Fstula. leo biliar. Hemorragia
Hidrops vesicular
Vescula biliar distendida. Serosa blanco nacarada con adherencias fibrosas filiformes
Gangrena vesicular
TRATAMIENTO
1. Ingreso a la sala de ciruga. 2. NPO. 3. CSV: cada 6 h. 4. SNG: prn. 5. Control de I-E. 6. Fluidoterapia intravenosa: con SSI, lactato de Ringer. 7. Analgsicos y antiespasmdicos. AINES. 8. Antibiticos de amplio espectro. 9. Sintomticos: antiemticos, protector gstrico.
10.
COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA
COLECISTITIS CRNICA
Vescula pequea, pared engrosada, fibrosa. Revestida interiormente por una delgada capa de calcificacin distrfica ("vescula en porcelana").