Cuidadores Informales y el Sistema de Prestacin de Servicios a Personas de Edad Avanzada en Puerto Rico

Nirzka M. Labault Cabeza, Ph.D. Catedrtica Asociada Programa de Gerontologa Escuela Graduada de Salud Pblica
Presentacin para el curso GERO 6990

Cul es el trmino correcto?

Cuido o Cuidado?

Debemos hacer la distincin

Cuido se define como:
Accin de cuidar; especialmente de cosas materiales

Cuidado se define como:

Accin de cuidar; asistir, guardar, conservar, cuidar a los enfermos

Cuidador se define como:

Aquella persona Que cuida Cuidador formal es aquella persona que provee servicios de cuidado a otros, pero a diferencia del cuidador informal, recibe una remuneracin.

Definicin de Servicio
Lo que ofrece una organizacin o personal destinado a cuidar intereses y satisfacer necesidades del pblico o de alguna entidad oficial o privada

Accesibilidad a Servicios
Disponiblidad econmica Disponibilidad del Servicio Accesibilidad
Socio organizacional Geogrfica

Aceptabilidad- satisfaccin

Clasificacin de Servicios Bsicos para Personas de Edad Avanzada

Grado de Incapacidad Mnimo Con Base Comunitaria Educacin Adultos Centros de Actividades Mltiples Organizaciones Voluntarias Comidas Congregadas Informacin, Referido y Consejera Centro Multipropsitos Centro Salud Mental Comunitario Centro Evaluacin Geritrica con Sistema de Manejo de Caso Cuidado mdico diario Centro de Cuidado Psiquitrico de da Grupos de Apoyo Con Base en el Hogar Servicios de Reparacin de Vivienda Casas Compartidas Trasnportacin especializada Lnea de Vida Con Base Institucional Comunidad de Retiro Egidas Residencias Congregadas Residencias con comidas congregadas

Moderado

Severo

Hogar adoptivo y sustituto Asistencia en Hogar Comidas a domicilio Centro evaluacin geritrica Cuidado mdico diario Centro psiquitrico de da Grupos de Apoyo

Casas en grupo Cuidado asistido Respiro

Hospitales con servicios para corta duracin Cuido intermedio y diestro Servicios de Hospicio en facilidades

Servicios Disponibles a Personas de Edad Avanzada en Puerto Rico

PROGRAMAS Y SERVICIOS PARA ADULTOS DE EDAD AVANZADA

SERVICIOS EN EL HOGAR
SALUD EN EL HOGAR RESPIRO HOSPICIO AMA DE LLAVES NUTRICION EN EL HOGAR

SERVICIOS EN COMUNIDAD
CENTROS DE PERSONAS DE EDAD AVANZADA ALFABETIZACION A ADULTOS PROMOCION DE SALUD

NECESIDADES

VIVIENDA
HOGARES SUSTITUTOS EGIDAS Y CONDOMINIOS DE VIVIENDA PROTEGIDA VIVIENDA ASISTIDA

BASICAS DEL ADULTO DE EDAD AVANZADA Y SU FAMILIA

RECREACIN ADAPTADA PROGRAMAS VOLUNTARIOS TRANSPORTACIN, ESCOLTA PROGRAMAS DE DESCUENTO

SERVICIOS INSTITUCIONALES
ESTABLECIMIENTOS PARA ANCIANOS HOSPITALES CASAS DE SALUD ENFERMERIA DIESTRA CENTROS SALUD GERIATRIA

M.O. MEDU03

OPPEA cuenta con..

Programa SHIP (Asistencia sobre Seguro Social) Proyecto ALF (Alerta contra Fraude) Programa Apoyo a Cuidadores (Bajo Ttilo IIIE) Procuradura Auxiliar de Proteccin y Defensa Programa de Voluntarios Programa PROVIEN (Asistencia a Vctimas del Crimen) Programa PAMA (Amigos Mayores Acompaantes) Programa Modelo de Alzeheimer Proyecto de Transportacin SENDA Programa SIMPLE

SERVICIOS DISPONIBLES PARA LA POBLACION DE EDAD MAYOR

SERVICIOS DE SALUD REFORMA DE SALUD DEPARTAMENTO DE SALUD : Centro de Alzeheimer, Centros de Salud de Salud CUIDADO DE ENFERMERIA DIESTRA SALUD EN EL HOGAR SERVICIO DE HOSPICIO PROGRAMA RESPIRO
Marln Oliver/MEDU03

Mental, Hospitales, Casas

SERVICIOS SOCIALES
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS A LA FAMILIA :

Ley 94.- Establecimientos para ancianos Programas Asistencia econmica Programa Asistencia nutricional (PAN) Centros de Servicios Mltiples. Nutricin en el hogar. Transportacin y escolta Ama de llaves Promocin de la Salud Rehabilitacin Vocacional
DEPARTAMENTO RECREACION Y DEPORTES : Campira

Marln Oliver/MEDU03

DEPARTAMENTO DE EDUCACION Programa de alfabetizacin adultos, Depto. Educacin AUTORIDAD METROPOLITANA DE AUTOBUSES Programa de descuentos Llame y viaje CORPORACION SERVICIOS LEGALES Pro Bono, Corp. Derechos Envejecientes, Servicios Legales
JUNTA DE SERVICIOS COMUNALES

A CIUDADANOS DE EDAD MAYOR Programa Esperanza para la Vejez Accin Comunal

Marlen Oliver/MEDU03

PROGRAMAS DE ADIESTRAMIENTO Y EMPLEO

Abuelos adoptivos Amigos acompaantes Green Thumb ROW

OTROS SERVICIOS
PROGRAMAS DE DESCUENTO

Cines,teatros,actividades,farmacias,hoteles
SERVICIOS BANCARIOS

Depsito directo SS, cuentas especiales

ASOCIACIONES: RSVP, AARP

Asociacin de Alzheimer, Asociacin de Parkinson

Marlen Oliver/MEDU03

Definiciones del Continuo de Servicios de Larga Duracin

Diversidad de Establecimientos en PR
Cuidado Diurno Foster Homes /Hogares Sustitutos Centros Actividades Mltiples Hogares Congregados [ Assisted Living] Casas de Salud Centros de Cuidado de Larga Duracin Hospicios

Centros de Actividades Mltiples/ Centro de Servicios a Personas de Edad Avanzada

En PR @ 2003 se registraron 137 Centros Auspiciados con fondos federales, municipales y de agencias sin fines de lucro Objetivo: Servicios:
Promover el bienestar fsico, social y mental de los adultos de edad avanzada
Nutricin (en el Centro y en el hogar-meal on wheels), Salud (enfermera), Educacin (charlas educativas, programa de alfabetizacin), Manualidades o terapia ocupacional, Recreacin, Servicios sociales (orientacin, visitas al hogar, escoltas), Transportacin (desde su hogar al centro y a citas mdicas.

Pue rto Rico Num be r of Se nior Ce nte rs by Re gion, Fe bruary 2003

30

N=137
25
San Juan 24

S eniors C enters

20
Ponce 17 Caguas

1 5
Aguadilla 12

Ar ecibo 13

Bayamn 12

14

Guayama 13

Mayagez 13 Humacao 10

Car olina

1 0

Region

Source: Department of the Family of the Commonwealth of Puerto Rico, Statistics Division, March 2003

Institucin
Una Institucin es cualquier asilo, instituto, residencial, albergue, anexo, centro, hogar, casa, misin o refugio que se dedique al cuidado de siete (7) ancianos o ms, durante las 24 horas del da, con o sin fines de lucro.
Se diferencia de acuerdo al nmero de personas que atiende:
Pequea (7 a 20 ancianos); Mediana (hasta 50 ancianos); y Grande (ms de 50 ancianos).

En Ao 2004 (OPPEA, 2004):

Instituciones Pequeas= 338 Instituciones Medianas y Grandes= 129

Centro de Cuidado Prolongado

Este tipo de institucin ofrece una variedad de servicios que ayudan a mejorar la calidad de vida de las personas de edad mayor por un periodo de tiempo extendido. Estos centros ayudan a realizar las tareas del diario vivir como: baarse, comer, ir al bao, vestirse, moverse de la cama a la silla y ayudar a los que padecen de incontinencia. Tienen como meta principal ayudar a las personas de edad mayor a maximizar su independencia en periodos en donde se ve disminuida algunas de sus funciones, por lo que requieren asistencia para llevar a cabo las tareas del diario vivir.

A 2005= 725 establecimientos

Hogares Sustitutos (Foster Homes)

Hogar Sustituto es el hogar de una familia que se dedique al cuidado de no ms de seis (6) personas de edad mayor, provenientes de otros hogares, durante las 24 horas del da, con o sin fines de lucro. En PR:
Ao 2004 (OPPEA, 2004):
199 hogares sustitutos en PR

Casas de Salud
Institucin donde van a convalecer de una enfermedad los pacientes. Ofrece servicios mdicos, cuidado de enfermera y dietas especiales. Ingreso es por orden mdica y evaluacin que hace el Trabajador social del hospital donde se encuentra recluido el paciente. Obtienen licencia del Depto de Salud. Auditadas por Departamento de Salud y Medicare
En PR:
@ 2004= 6 Casas de Salud Certificados por Medicare @ 2005= 13 Casas de Salud , de los cuales 8 tienen certificacin estatal a travs de la Ley 101

PUERTO RICO 2003 SKILLED NURSING FACILITIES, BY LOCATION

Name of SNF

Location

Auxilio Mutuo Hospital San Gerardo Hospital Mimiya Centro Mdico Antillas Ryder Memorial Hospital Damas Hospital Wilma Vzquez Hospital

San Juan San Juan San Juan San Juan Humacao Ponce Vega Baja

Source: OGAVE, April 2003

RESPIRO (Respite Care)

Cuidado sustituto de corta duracin ofrecido a persona con limitacin funcional, fsica o mental, en ausencia de su cuidador principal. Provee alivio temporero al cuidador principal.

En P.R. :

Se ofrece en el hogar del paciente. Esto permite flexibilidad en la programacin del servicio, paciente se mantiene en ambiente familiar. Tambin existe la modalidad de institucionalizacin temporera (Hosp. Ryder, Hospital de Veteranos)

Vivienda Congregada
Provee servicios adicionales( limpieza, comidas, servicios de emergencia y recreacionales) por subcontratos. Fondos Ttulo XX

gidas
Apartamentos individuales en edificios (condominios) para personas de mayor edad.

Centro de Cuidado Diurno

Servicio de salud ambulatorio para ancianos quienes no requieren cuidado institucional, sin embargo debido a ciertas limitaciones no son capaces de vivir totalmente independiente. Razn de 1:5 o 1:7.
Mximo de 6 envejecidos. Ofrecen evaluacin de condicin fsica, enfermera, terapia fsica, ocupacional y recreativa, cuidado personal, programas educacionales, consejera, transportacin, servicios voluntarios

Hospicio
Viene de la palabra hospis. Era una casa de descanso que ofreca refugio y hospitalidad.
Modelo integrado de servicios interdisciplinarios a pacientes terminales que ya no necesitan terapia curativa Paciente tpico- aquel que le quedan < 6 meses de vida Fin primordial es ayudar al paciente a mantener al mximo su calidad de vida y a morir con dignidad Objetivo:

Aliviar el dolor y proveer apoyo emocional, psicologico, espiritual al paciente y familiares Ayudar al paciente a encontrar significado de vivir y morir serena y dignamente

APROBADO POR CUBIERTA MEDICARE PARTE A En PR @ 2003= 36 hospicios

Hospicio
Ley Num. 2 del 7 de noviembre de 1975 : Se incluyen los servicios de salud en el hogar. Ley num. 187 del 24 de agosto de 2000 : Enmienda de la Ley Nm. 2 de 7 de noviembre de 1975, para incluir en la definicin de Programa de Servicios de salud en el Hogar y a los hospicios.

SALUD EN EL HOGAR (HOME HEALTH CARE)

Provisto en el hogar del paciente, segn la necesidad de ste. Incluye: cuidado intermitente de enfermera y primeros auxilios, terapia fisica, ocupacional y del habla, servicios sociales mdicos y equipo mdico. Medicare paga servicios y suplementos provistos por una agencia certificada. Paciente tiene que estar imposibilitado, no poder salir del hogar, estar bajo cuidado de mdico que ordene el servicio y prepare un plan de tratamiento, agencia participa en Medicare

SALUD EN EL HOGAR (HOME HEALTH CARE)

Caregivers of PR, Inc COSALL.,Inc (Corporacin Amas de Llave) Agencias de Cuidado en el Hogar [Home care]
@2003- 49 agencias

Cuidadores privados- cobran entre $800- $2,000/mensuales Enfermeras Visitantes Hospicio en el hogar