INSTRUES DE USO

Liss para Tbia Sistema para Fixao de Grandes Fragmentos Synthes Sistema Implantvel para Osteossntese Fabricante: Synthes Eimattstrasse 3 CH 4436 Oberdorf Switzerland Distribuidor: Synthes Eimattstrasse 3 CH 4436 Oberdorf Switzerland

Importado por: Synthes Indstria e Comrcio Ltda Av. Pennwalt, 501 Rio Claro SP Brasil C.N.P.J.: 58.577.370/0001-76 Tel. (19) 3535-6600 Fax. (19) 3535-6618 Responsvel Tcnico: Eng. Marcos Augusto Sylvestre CREA SP 0682537320 Nome do Produto: ___________________________________. Cdigo do Produto: __________________________________. PRODUTO NO ESTRIL IMPLANTE DE USO NICO Data de Fabricao / Data de Validade / N Lote: vide rtulo Reg. ANVISA: 1022934XXXX Composio: Embalagem No Estril contendo 01 unidade Implantes fabricados em liga de Titnio - TAN (Ti-6Al-7Nb), conforme NBRISO 5832-11 e ASTM F1295. Instrumental fabricado em Ao Inoxidvel. Os seguintes tipos de ao inoxidvel so principalmente usados para a fabricao de instrumentais: - Ao Inoxidvel austentico (tipo AISI 304) - Ao Inoxidvel martenstico (tipo AISI 420)
Material de Fabricao Norma

Implantes Instrumentais

Liga de Titnio (Ti-6Al-7Nb) Ao Inoxidvel austentico (tipo AISI 304) martenstico (tipo AISI 420)

NBRISO 5832-11 e ASTM F 1295 NBRISO 7153-1 NBRISO 8319-1 NRBISO 8319-2 NBRISO 9714-1

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IMPLANTES Inserto / Tampo

Cdigo 422.390 Tamanho 5,0 mm Cdigo 413.309 Tamanho 2 mm

Parafuso de Bloqueio LCP p/ LISS ( 5,0 mm)

Cdigo 413.418 413.426 413.440 413.455 Tamanho 18 mm 26 mm 40 mm 55 mm Cdigo 413.465 413.475 413.485 Tamanho 65 mm 75 mm 85 mm

Parafuso de Bloqueio LCP ( 5,0 mm)

Cdigo 413.324 413.326 413.328 413.330 413.332 413.334 413.336 413.338 413.340 413.344 413.346 Tamanho 24 mm 26 mm 28 mm 30 mm 32 mm 34 mm 36 mm 38 mm 40 mm 44 mm 46 mm Cdigo 413.348 413.350 413.355 413.360 413.365 413.370 413.375 413.380 413.385 413.390 Tamanho 48 mm 50 mm 55 mm 60 mm 65 mm 70 mm 75 mm 80 mm 85 mm 90 mm

Parafuso LISS ( 5,0 mm)

Cdigo 422.391 422.392 422.393 422.394 Tamanho 18 mm 26 mm 40 mm 55 mm Cdigo 422.395 422.396 422.397 Tamanho 65 mm 75 mm 85 mm

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Parafuso Periprotsico LISS

Cdigo 422.402 422.404 Tamanho 14 mm 18 mm

Parafuso Cortical ( 4,5 mm)

Cdigo 414.824 414.828 414.832 414.836 Tamanho 24 mm 28 mm 32 mm 36 mm Cdigo 414.840 414.844 414.848 414.852 Tamanho 40 mm 44 mm 48 mm 52 mm

Placa LISS-PLT
Direita Cdigo 422.301 422.305 422.309 Tamanho 141 mm 221 mm 301 mm Cdigo 422.300 422.304 422.308 Esquerda Tamanho 141 mm 221 mm 301 mm

Placa TomoFix
Cdigo 440.834 440.843 440.853 Tamanho 4 furos 3 furos (Direita) 3 furos (Esquerda)

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INSTRUMENTAL

Arco de Insero LISS

Cdigo 324.003 324.004 Tamanho Esquerdo Direito

Bainha
Cdigo 323.042 314.280 314.281 Tamanho 4,3 mm Grande 4,5 / 5,0

Bloco Guia TomoFix

Cdigo 312.926 312.930 312.931 312.932 312.933 medial proximal proximal distal distal direito esquerdo direito esquerdo

Broca
Cdigo 309.504 310.423 Tamanho 3,5 mm 4,3 mm

Broca LCP
Cdigo 315.310 310.430 Tamanho 3,2 mm 4,3 mm

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Cabo em T
Cdigo 311.440 Tamanho Tamanho nico

Cabo para Chave Dinamomtrica

Cdigo 397.705 Tamanho Tamanho nico

Cinzel TomoFix
Cdigo 397.992 397.993 397.994 397.995 Tamanho 10 mm 15 mm 20 mm 25 mm

Chave
Cdigo 321.170 Tamanho 4,5 mm

Chave de Parafuso Hexagonal

Cdigo 324.050 314.152 314.150 Tamanho 3,5 mm 3,5 mm 3,5 mm com cabo sem cabo encaixe rpido

Chave de Parafuso Stardrive

Cdigo 314.119 Tamanho 4,5 / 5,0

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Chave Dinamomtrica
Cdigo 324.052 Tamanho 3,5 mm

Guia de Broca
Cdigo 324.007 324.022 Tamanho 7,2 / 4,3 130 mm

Guia de Broca Universal

Cdigo 323.500 Tamanho 4,5 / 5,0

Guia para Fio de Kirschner

Cdigo 324.034 324.055 324.168 Tamanho 184 mm 161 mm 2,0 mm

Guia Convergente para Fio de Kirschner

Cdigo 324.048 Tamanho Tamanho nico

Instrumento de Limpeza
Cdigo 324.053 Tamanho Tamanho nico

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Instrumento de Trao
Cdigo 324.033 Tamanho 240 mm

Limitador de Torque
Cdigo 511.771 Tamanho 4 Nm

Medidor de Profundidade
Cdigo 324.037 319.100 Tamanho 121 mm 110 mm

Parafuso de Extrao
Cdigo 309.530 Tamanho Tamanho nico

Pina para Separao de Ossos

Cdigo 399.097 Tamanho 220 mm

Pino de Bloqueio
Cdigo 324.019 Tamanho Tamanho nico

Pino de Estabilizao para Arco de Insero

Cdigo 324.044 Tamanho 156 mm
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Pino de Fixao para Arco de Insero

Cdigo 324.043 Tamanho 151 mm

Placa de Calibrao / Padro

Cdigo 324.056 Tamanho Tamanho nico

Trocar
Cdigo 324.027 Tamanho 162 mm

Vario Case com/sem Tampa

Cdigo 681.290 Tamanho Tamanho nico

Manuseio: Os produtos devem ser mantidos na embalagem original. A embalagem deve ser examinada antes do uso para assegurar a integridade dos produtos. Produtos com embalagem violada ou danificada no devem ser utilizados. Em caso de queda acidental do implante ou instrumental, uma verificao deve ser executada. Verificar a ocorrncia de danos superficiais ou quebras, e verificar se a funcionalidade foi comprometida. Caso isto ocorra, no utilize o produto. Nunca utilizar implantes danificados ou que tenham sido removidos cirurgicamente. Os implantes e instrumentais devem ser armazenados e transportados dentro de sua respectiva caixa cirrgica.

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Armazenagem: O implante deve ser armazenado em local seco e arejado, em sua embalagem original, at o momento de ser levado para a esterilizao. O instrumental deve ser armazenado dentro de estojos ou outro dispositivo at o momento da limpeza. A fim de impedir danos, pr-requisito manusear o instrumental cirrgico apropriadamente e deposit-lo cuidadosamente aps o uso. Recomenda-se armazenar os produtos em ambiente climatizado de 20 C a 25 C.

Indicaes: O sistema de estabilizao minimamente invasivo LISS para Tbia indicado para estabilizao de fraturas proximais de tbia. Incluindo: Fratura metafisria Fratura intra-articular Fraturas proximais

Instrues de Uso: Seleo pr-operatria Na escolha do implante e do procedimento cirrgico adequado, o cirurgio deve ter em conta os seguintes aspectos: A seleo e aplicao dos implantes deve realizar-se considerando-se os aspectos biomecnicos. Os implantes tm que se adaptar adequadamente a forma do osso e a sua funo A seleo correta do implante extremamente importante. O sucesso da fixao da fratura aumenta com a seleo apropriada da forma, tamanho e desenho do implante. O tamanho e forma do osso humano e dos tecidos moles devem ser levados em considerao na escolha do implante e da tcnica a ser aplicada. Utilizar um Raio-X Antero-posterior bem como um Lateral do membro ferido para determinar o comprimento da placa LISS a ser utilizada. Obs. Ver item Caracterizao dos limites de peso Verificao do Produto Realizar uma verificao visual do implante, procurando por falhas, riscos superficiais, manchas ou imperfeies. No utilizar produtos nestas condies.

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Montagem dos instrumentos de insero

Posicionar o Arco de Insero na placa e rosquear o Pino de Fixao.

Para uma fixao mais estvel utilize o Pino de Estabilizao com o Guia de Broca.

Para facilitar a remoo e impedir que tecidos cresam nos furos no utilizados, pode-se utilizar o Inserto / Tampo para ocupar os furos no utilizados. Utilizar a Chave Dinamomtrica para dar o aperto correto.

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Insero da Placa LISS Deslize a placa LISS na direo distal, com o final da parte distal em constante contato com o osso. A posio do final proximal da placa deve estar sobre o cndilo lateral. Cuidadosamente encontre a posio correta da placa LISS no cndilo.

Estando a placa LISS corretamente alinhada, remover o Guia de Broca e o Pino de Estabilizao. Inserir o Trocar no Guia de Broca e ambos no furo mais distal da placa. Realizar uma pequena inciso e inserir o Guia de Broca e o Trocar at a placa.

Retire o Trocar e faa uma fixao preliminar com fios de kirschner. Estando a fratura reduzida com sucesso e a placa na posio correta, os parafusos podem ser colocados.

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Utilizando a Chave de Parafuso Hexagonal inserir os parafusos atravs do Guia de Broca. Aps a colocao dos parafusos o Arco de Insero pode ser desmontado

Tratamento ps-operatrio Os procedimentos ps-operatrios devem ser os mesmos utilizados para procedimentos de fixao interna convencionais, com mobilidade livre da junta do joelho. A reabilitao fsica deve ser iniciada imediatamente aps o ps-operatrio incluindo exerccios de movimentao. Restries podem ser apropriadas em casos especiais, a critrio do cirurgio e do fisioterapeuta. Remoo do Implante Remover o implante somente aps a completa consolidao da fratura. Carga Suportada Atravs do Limitador de Torque e da Chave Dinamomtrica, o torque aplicado aos parafusos limitado a 4 Nm, no recomendada a aplicao de torque acima deste valor, pois pode ocasionar danos ao parafuso. Os implantes permitem uma mobilidade precoce dos pacientes, mas limitado a movimentos sem carga at que o cirurgio confirme a consolidao. Ver item Caracterizao dos limites de peso. Rastreabilidade dos Produtos Todos os produtos so identificados e permitem a sua rastreabilidade. Os produtos so gravados com o logo , o cdigo do produto e o nmero do lote. Recomenda-se que o hospital mantenha a identificao dos produtos implantados no pronturio do paciente, para tornar possvel a rastreabilidade dos produtos implantados, caso isto seja necessrio.

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Advertncia: O produto deve ser submetido esterilizao por calor seco ou mido, antes de ser utilizado.. Nenhum implante cirrgico deve ser reutilizado. Qualquer implante metlico, depois de usado, deve ser descartado. Mesmo que parea no estar danificado, pode ter pequenos defeitos que podem ocasionar fraturas por fadiga. Misturar implantes de fabricantes diferentes no recomendado, por razes de incompatibilidade metlica, mecnica e de concepo do prprio implante. Misturar implantes elimina a nossa responsabilidade pelo produto. No caso de o instrumental ser guardado seco at o momento da limpeza, o mesmo precisa ser submetido a um tratamento o mais imediato possvel, a fim de evitar incrustaes e corroso. necessrio que as instrues de limpeza sejam corretamente seguidas e que os instrumentos sejam imersos em banho para prevenir corroso. Somente uma soluo desinfetante no corrosiva pode ser usada. gua apenas no suficiente. Instrumentos com juntas precisam ser abertos antes da limpeza. No caso de mquina de lavar, necessrio ter certeza que no ocorrer o surgimento de manchas do enxaguamento, devido perfurao da bandeja de esterilizao ou instrumentos de grande rea. Para prevenir danos ocorridos durante o transporte, recomenda-se verificar a integridade da embalagem e dos produtos, antes de se abrir a embalagem. Os produtos devem estar com superfcie uniforme, isento de risco e manchas, gravados com o logotipo, cdigo e numero de lote. Caso contrrio no utilize o produto. Todos os produtos da marca Synthes so gravados com o logotipo O manuseio correto do implante extremamente importante. Se for necessrio moldar o implante, este no deve ser dobrado em ngulos agudos, dobrado ao contrrio, riscado ou deformado Nota: Deve-se considerar que os implantes no podem ser moldados mais do que uma vez. Quedas acidentais podem danificar o produto, portanto recomenda-se a verificao da integridade do produto caso ocorra uma queda. Se a superfcie do produto apresentar irregularidades, trincas, ou amassados, no utilizar o produto. Ao selecionar doentes para osteossntese, os seguintes fatores podem ser de extrema importncia para o eventual sucesso da interveno: a) A ocupao ou atividade do doente. Se o doente exerce uma atividade que exija andar, correr, levantar pesos ou outro esforo muscular em excesso, as foras resultantes podem provocar a falha do implante.
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b) Situaes de senilidade, doena mental ou alcoolismo. Estas situaes, entre outras, podem levar o doente a ignorar precaues ou limitaes necessrias ao uso do implante, levando sua ruptura ou a outras complicaes. c) Doenas degenerativas. Em alguns casos, a progresso de uma doena degenerativa pode estar to avanada quando o implante aplicado que pode diminuir substancialmente a sua vida til. Para estes casos os implantes ortopdicos apenas podem ser considerados como uma tcnica de tentar ganhar algum tempo. d) Sensibilidade a corpos estranhos. Quando se suspeita de hipersensibilidade ao material, devem efetuar-se os testes apropriados antes da seleo ou implantao do mesmo. O cirurgio deve orientar o doente a utilizar suporte externo adequado at completa consolidao da fratura, bem como restringir as atividades fsicas que coloquem em tenso o implante ou que permitam movimentos no foco da fratura, atrasando a consolidao.

Cuidados e Manuteno dos Instrumentais AO / ASIF Cuidados adequados e manuteno, so pr-requisitos essenciais para o perfeito funcionamento do instrumental AO/ASIF. Isso responsabilidade do pessoal do Centro Cirrgico, que deve conhecer os procedimentos mais importantes para o cuidado adequado do instrumental. So os seguintes: Manuteno durante a Cirurgia Os instrumentais devem ser usados somente com a finalidade especfica para a qual foram desenhados Remover todos os restos de sangue e outros resduos imediatamente. No deixar que sequem nos instrumentos. Manuteno aps a Cirurgia Devido ao risco de infeco e corroso, a desinfeco e limpeza do instrumental deve ser realizada logo aps o uso. Desmontar completamente os instrumentos. Abrir as juntas e cremalheiras. Separar instrumentos com danos na superfcie e limpar separadamente. Instrumentos tubulares, fios guia, fresas flexveis, etc. devem ser enxaguados imediatamente aps o uso. Desinfeco Para reduzir o risco de infeco, recomendado que todos os instrumentos sejam imersos em soluo desinfetante aps a cirurgia.

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Sempre leia as informaes do fabricante do desinfetante, sugerindo concentraes e perodo de imerso. Em banhos trmicos a gua nunca deve exceder 45 C para impedir coagulao das protenas. O banho pode ser aquecido mais tarde para 95 C. Limpeza Manual A limpeza manual do instrumental quando feita apropriadamente causa menos danos. Deve-se observar o seguinte: A temperatura da gua no pode ultrapassar a temperatura ambiente. As concentraes dos agentes de limpeza devem ser corretas. Use uma escova apropriada, de preferncia de nylon. Nunca use escovas de ao ou esponjas abrasivas. Isso provoca ruptura da camada apassivadora, causando corroso. Cuidados extras devem ser tomados com as juntas, elementos tubulares e instrumentos cortantes. O instrumental deve ser cuidadosamente enxaguado aps a limpeza. Se a gua usada contiver uma alta concentrao de ons, deve ser usada gua destilada. Secar o instrumental imediatamente aps a limpeza. Mquinas de Limpeza Se existirem mquinas de limpeza de instrumental, o seguinte deve ser observado: Os instrumentos devem ser colocados em bandejas para no causar danos um ao outro. Instrumentos que no so feitos do mesmo metal devem ser limpos separadamente, para evitar corroso. Os fabricantes fornecem a concentrao e tempo de imerso para os agentes de limpeza (isso deve ser cuidadosamente observado). O enxge deve remover todos os agentes usados na limpeza (solues), alm de sangue, pus e secrees. A gua destilada recomendada quando h uma alta concentrao de ons na gua de torneira. O instrumental deve ser seco assim que a limpeza terminar. Limpeza Ultra-snica Os instrumentos que forem limpos por banhos ultra-snicos devem ser primeiramente desinfetados. Deve-se notar os seguintes pontos: As instrues do fabricante devem ser observadas com muita ateno. Os instrumentos de materiais diferentes devem ser limpos separadamente para que no haja o risco de corroso. Manter o recipiente de lavagem 50% cheio. A temperatura dos agentes de limpeza deve manter-se rigorosamente entre 40 e 45 C. Sempre enxge os instrumentos cuidadosamente. Nos banhos sem a fase de enxge, os instrumentos devem ser enxaguados manualmente, com cuidado, e de preferncia com gua destilada. Finalmente, secar o instrumental.
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Checagem do Instrumental Aps limpo, todo o instrumental deve ser checado para garantir seu perfeito funcionamento. Remover instrumentos com manchas, ferrugem ou resduos assim como aqueles danificados. Repor instrumental danificado ou que no esteja em condies de funcionamento.

Esterilizao dos Materiais AO/ASIF Todos os instrumentos AO/ASIF, motores e mangueiras podem ser esterilizados em autoclaves na temperatura entre 120 e 140 C, e numa presso entre 1-3 bar. O uso de esterilizadores de alto vcuo no recomendado. Os roteiros de esterilizao dos hospitais devem se observados. Esterilizao com ar quente no pode ser usada em motores com partes de plstico. Esterilizao a gs e com solues qumicas s podem ser usadas em ltimo caso, se no existirem outros sistemas. Ferver, somente em emergncia. Preparao para a esterilizao: Coloque capas protetoras sobre a parte cortante dos instrumentos. Instrumentos com cremalheira devem ser presos apenas no primeiro dente ou deixados abertos. Coloque todo o instrumental dentro de suas caixas correspondentes ou bandejas e verifique se o set est completo. Envolver os motores separadamente. Isso tambm deve ser feito com as mangueiras, sem conectar suas pontas entre si. O metal quente pode derrete-las. Verifique se o material no est colocado sobre a mangueira. Coloque a cobertura apropriada no material ou container. Use indicadores de esterilizao. Para instrumental unitrio, use sacos esterilizveis. Deve-se ter o cuidado de evitar o contato dos implantes com outros objetos que possam danificar o acabamento superficial dos mesmos. Para uma descrio mais detalhada, por favor, consulte o captulo 6.22, Cuidado e Manuteno de Instrumentos AO/ASIF no Manual Tcnico dos Instrumentos e Implantes AO/ASIF (de R. Texhammer e C. Colton Springer Verlag 1993).

Caracterizao dos limites de peso O uso de implantes para fixao interna permite ao cirurgio Ortopedista a fixao dos fragmentos sseos na posio anatmica correta. Os implantes permitem uma mobilidade precoce dos pacientes, mas limitado a movimentos sem carga at que o cirurgio confirme a consolidao da fratura atravs de Raios-X, o que normalmente ocorre de 3 a 6 meses aps a cirurgia. O peso do paciente no fator que limite o uso deste tipo de implante.
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Estes implantes so concebidos como auxiliares ao processo natural de consolidao, mas no servem para substituir estruturas anatmicas ou suportar o peso do corpo na presena de consolidao incompleta. Durante a recuperao, o ortopedista juntamente com o fisioterapeuta controla a carga aplicada, aumentando esta carga de acordo com o processo de consolidao da fratura e o estado geral do paciente. Importante muito importante realizar uma reduo cuidadosa da fratura e uma fixao estvel para a completa cura do osso. Os implantes utilizados em cirurgia servem para promover um processo normal de cicatrizao. Eles no tm a inteno de substituir estruturas corporais normais e nem de sustentar permanentemente o stress provocado por regies no cicatrizadas. No h dados comprobatrios que limitem o uso de implantes em funo do peso do paciente, o cirurgio deve orientar o paciente sobre os cuidados a serem tomados e o suporte fsico adequado a ser utilizado durante o tempo de uso do implante. Diante de uma fratura perfeitamente estabilizada, a carga pode ser liberada. Se a fratura no estiver estabilizada nenhuma carga pode ser dada ao sistema implantado. A liberao de carga sobre o implante independe do peso do paciente e sim da estabilizao ou no da fratura. Propriedades Fsicas Material Titnio Ti-6Al-7Nb Densidade (gm/cc) 4,52 Mdulo de Elasticidade (GPa) 105

O mdulo de elasticidade uma propriedade fsica que descreve o stress por unidade de tenso na zona elstica. Um baixo mdulo de elasticidade desejvel porque assim o aumento do stress ser transferido para o osso. Propriedades elsticas
Material ASTM
(Ultimate Tensile Strength)

UTS Min. (MPa) 900

0,2% Y.S. Min. (MPa) (Yield Strength)

Alongao Minima (%)

Min. Reduo em rea (%)

Titnio Ti-6Al-7Nb F1295

800

10*

25

* 5,65 x S, onde S a rea da seo de corte em mm. Colaborao do Paciente O nvel de atividade de um paciente e a observao das restries ps-operatrias so fatores importantes na vida funcional de qualquer dispositivo de fixao interna. Os pacientes devem ser avisados das conseqncias da no observao das instrues psoperatrias. O cirurgio deve enfatizar que a no colaborao do paciente pode resultar na falha do sistema implantado, com a possibilidade de ser necessria uma cirurgia corretiva.
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Os cuidados ps-operatrios incluem, mas no se limitam aos seguintes aspectos: - Utilizao de suporte externo adequado at a consolidao da fratura e cuidados contra a remoo no supervisionada deste suporte. - Restrio do nvel de atividade at se atingir a cura total da fratura. - Evitar levantar pesos e atividades que possam ocasionar tores, quedas, choques, que poderiam ocasionar falhas no dispositivo. - Cuidados com a cicatrizao. Limites de moldagem do implante Os implantes AO / ASIF so desenhados para adaptar-se adequadamente ao osso a ser tratado, cada sistema desenhado conforme o local em que dever ser utilizado. Em determinadas situaes necessrio moldar o implante para adequ-lo perfeitamente a anatomia do osso a ser tratado. A correta seleo do implante fundamental para o sucesso da cirurgia e o perfeito funcionamento do sistema implantado. Caso necessrio, os implantes podem ser moldados, desde que selecionado corretamente, o limite para a moldagem do implante a prpria anatomia do osso em que ser utilizado. O implante no deve ser dobrado em ngulos agudos, dobrado ao contrrio, riscado ou deformado. Um implante uma vez moldado no pode ser novamente moldado para a sua forma original, o que pode acarretar fratura no implante e conseqentemente falha na funo do sistema. Forma de Descarte do Implante Utilizado Com a finalidade de prevenir o uso indevido do implante j utilizado, recomendamos que os implantes que forem removidos dos pacientes aps o uso e que no tenham por finalidade um estudo ou anlise posterior, sejam destrudos. Como orientao geral recomendamos que tais implantes sejam deformados atravs de, por exemplo, utilizao de um retorcedor ou uma chave grifo ou de qualquer outro meio que o deforme e identifique claramente a situao do implante como imprprio para o uso. Nenhum implante cirrgico deve ser reutilizado, pois podem ocorrer falhas por fadiga no material. Aspectos de Qualidade A cuidadosa elaborao e o tratamento superficial, assim como os restritos controle finais e do acabamento de cada pea, garantem a continuidade do elevado padro de qualidade dos implantes AO/ASIF. O fabricante, Synthes, satisfaz os requisitos de qualidade estipulados pela diretiva comunitria sobre produtos mdicos EN 93/42/CEE e as normas ISO EN 9001 e EN 46001. A funcionalidade e a segurana dos produtos so respaldadas pela marca CE.

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Diretrizes para o uso do material de osteossntese AO/ASIF Os implantes originais AO/ASIF possibilitam a osteossntese correta no tratamento de fraturas e intervenes corretivas. A condio para o xito que se conhea e se observem as diretrizes AO/ASIF, descritas em: AO Principles of Fracture Management T. Redi, W. Murphy (2001) Manual de Osteosntesis M. E. Muller, M. Allgwer, R. Schneider, H. Willenegger, 3 ed. (1993) Periphere Osteosynthesen U. Heim, K. M. Pfeiffer, 4 ed. (1991) AO/ASIF instruments and implants: a technical manual R. Texhammer, C. Colton; 2 ed. (1995)

Sugesto de Leitura Krettek C (1997) Concepts of minimally invasive plate osteosynthesis. (Injury; 28 (Suppl 1):1-6. Krettek C, Schandelmaier P, Miclau T., et al. (1997) Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) using the DCS in proximal and distal femoral fractures. Injury; 28 (Suppl 1): 20-30.

_________________________ Konrad G. Tagwerker Diretor Geral Responsvel Legal

_________________________ Marcos Augusto Sylvestre Gerente de Operaes Responsvel Tcnico CREA SP 0682537320

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