Posiciones de los pacientes encamados

Definicin: Conjunto de actividades que se realizan para movilizar al paciente que no puede moverse por s mismo. Objetivos: - Colocar al paciente en la posicin indicada para conseguir su comodidad o para realizar algn cuidado o exploracin. - Prevenir posibles complicaciones (lceras por presin, deformidades, trastornos circulatorios, etc). Equipo: Ver equipo para la movilizacin de los pacientes. Material: Ver material para la movilizacin de los pacientes. Procedimiento: 1. DECBITO SUPINO O DORSAL 1.1. DESCRIPCIN El paciente se encuentra acostado sobre su espalda, con los brazos y las piernas extendidas, las rodillas algo flexionadas y los pies en ngulo recto con respecto al cuerpo. Pueden utilizarse almohadas y cojines para conseguir la correcta alineacin del cuerpo. 1.2. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA Los principales casos en los que se emplea esta posicin son: -Exploraciones mdicas. - En el postoperatorio (dependiendo del tipo de ciruga). - En ciruga abdominal y torcica. - En ciruga de cara, cuello y hombro. - En ciruga vascular y en procedimientos ortopdicos y neuroquirrgicos. 1.3. ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA - Seguir normas generales en la movilizacin del paciente. - Colocar la cama en posicin horizontal, asegurndonos de que est frenada. - Colocar al paciente tendido sobre su espalda, con las piernas extendidas y los brazos al lado del cuerpo, guardando el eje longitudinal. - Colocar la almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplteos. - Cuando el paciente se desplace hacia los pies de la cama, subirlo hacia la cabecera segn el procedimiento desplazamientos de los pacientes. - Acomodar la cabecera de la cama segn necesidad y comodidad del paciente. - Vigilar las zonas del occipucio, omplatos, codos, sacro, coxis, talones y dedos de los pies. - Posicin de decbito supino dorsal para relajar las paredes musculares abdominales: el paciente se encuentra en esta posicin pero con las piernas flexionadas por la rodilla y ligeramente separadas. Las plantas de los pies estn apoyadas sobre la cama. *Indicaciones: examen de trax, abdomen, miembros superiores e inferiores, postoperatorio, estancia en la cama, cambios de posicin, palpacin de mamas. *Contraindicaciones: ancianos, enfermos respiratorios, enfermos de larga duracin en cama.

2. DECBITO PRONO O VENTRAL 2.1. DESCRIPCIN El paciente se encuentra acostado sobre su abdomen, con la cabeza girada hacia uno de los lados y los brazos flexionados a ambos lados de la cabeza para conseguir la expansin torcica. 2.2. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA Esta postura se usa en pacientes sometidos a ciruga dorsal, con el fin de dar masajes en la espalda y realizar un plan de cambios posturales. En esta postura, al igual que en el resto, debemos vigilar las posibles zonas de riesgo para evitar la aparicin de lceras por presin. 2.3. ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA - Seguir normas generales de movilizacin del paciente. - Colocar la cama en posicin horizontal, cerciorndose de que est frenada. - Colocar al paciente en posicin extendida sobre trax y abdomen. - Descansar la cabeza sobre una almohada pequea, evitando una excesiva distensin de la columna vertebral. - Colocar una almohada pequea debajo del abdomen por debajo del diafragma. - Apoyar los brazos en posicin flexionada a la altura de los hombros. - Colocar una pequea almohada debajo de la flexura de los pies para elevar los dedos de los pies. - Vigilar los dedos de los pies, rodillas, genitales en el varn y mamas en la mujer, mejillas y odos. *Indicaciones: exploraciones de espalda, pacientes intervenidos de columna, cambios posturales.

3. DECBITO LATERAL 3.1. DESCRIPCIN El paciente se encuentra acostado de lado, con la cabeza apoyada sobre la almohada y el brazo inferior flexionado a la altura del codo y paralelo a la cabeza. El brazo superior est flexionado y apoyado sobre el cuerpo, la cama o una almohada para facilitar la expansin torcica. La pierna inferior se halla con la rodilla ligeramente doblada y la pierna superior, flexionada a la altura de la cadera y de la rodilla. Los pies se sitan en ngulo recto para evitar la flexin plantar. Esta postura puede ser lateral izquierda o derecha. 3.2. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA La posicin de decbito lateral se utiliza en los siguientes casos: -Cambios posturales. -Higiene corporal. -Descanso. -Cambio de ropa de cama con el paciente encamado. -Ciruga para toracotomas. -Ciruga renal y ortopdica. 3.3. ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA - Seguir normas generales en la movilizacin del paciente. - Colocar la cama en posicin horizontal, cerciorndose de que est frenada. - Colocar al paciente en posicin extendida sobre el lado derecho o izquierdo. - Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello. - Colocar ambos brazos en ligera flexin. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre la almohada. El otro brazo descansa sobre el colchn con el hombro ligeramente adelantado. - Colocar una almohada bajo la pierna superior, semiflexionada desde la ingle hasta el pie. - Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo. - Elevar la cabecera de la cama segn las necesidades y seguridad del paciente. - Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilaca, trocnteres, rodillas y malelos. *Indicaciones: administracin de enemas, supositorios, inyectables intramusculares, estancia en cama, cambios posturales y para hacer la cama

ocupada.

En esta imagen se muestran las zonas de presion dependiendo de la posicin que el paciente tenga, por ellos es recomendable en pacientes con riesgo de sufrir UPP realizar cambios posturales , para asi ir alternando las zonas sometidas a presin.

4. POSICIN DE ROSER O PROETZ 4.1. DESCRIPCIN El paciente se halla en decbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensin. 4.2. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA sta es una posicin que se utiliza en: - Exploraciones farngeas. - Intubacin endotraqueal. - Intervenciones quirrgicas de la parte superior del cuello. - Lavado de cabeza.
4.3. ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA:

- Seguir normas generales en la movilizacin del paciente. - Colocar la cama en posicin horizontal, cerciorndose de que est frenada. - Colocar al paciente en posicin extendida sobre el lado derecho o izquierdo. - Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello. - Colocar ambos brazos en ligera flexin. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre la almohada. El otro brazo descansa sobre el colchn con el hombro ligeramente adelantado. - Colocar una almohada bajo la pierna superior, semiflexionada desde la ingle hasta el pie . - Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo. - Elevar la cabecera de la cama segn las necesidades y seguridad del paciente. - Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilaca, trocnteres, rodillas y malolos. *Indicaciones: intubacin traqueal, exploraciones farngeas, intervenciones

quirrgicas (bocio), lavado de cabello en pacientes encamados.

5. POSICIN SENTADA 5.3. ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA - Seguir normas generales en la movilizacin de pacientes. - Colocar al paciente en posicin sentado, el paciente se encuentra sentado sobre la cama con las extremidades inferiores extendidas y con las superiores dirigidas hacia delante, pudiendo estar las manos apoyadas sobre la cama. - Colocar una almohada para sostener la cabeza y otra en la zona lumbar. *La posicin de ortopnea: sentado en la cama con una bandeja de cama sobre el regazo, apoyado en una almohada inclinado hacia delante. Esta postura facilita la respiracin.

6. POSICIN DEL FOWLER O SEMI-FOWLER 6.1. DESCRIPCIN En esta posicin la cabecera de la cama esta elevada hasta formar un angulo de 45. El paciente esta acostado con las rodillas flexionadas y los pies descansando sobre el plano horizontal de la cama. Se pueden colocar almohadas en el cuello, muslos, tobillos, etc. para evitar tensiones. 6.2. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA Esta posicin se utilizar en los siguientes casos: -Cuando haya que realizar cambios posturales. -En pacientes con problemas respiratorios o cardiacos. -Para facilitar actos como comer o leer en la cama. -Para llevar a cabo exploraciones de cabeza, cuello, ojos, odos, nariz, garganta y pecho.

6.3. ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA - Seguir normas generales en la movilizacin de pacientes. - Colocar al paciente en decbito supino. - Elevar la cabecera de la cama entre 45 y 60. - Retirar almohada de la cabeza. - Colocar una almohada en la zona lumbar, otra bajo los muslos y una almohada pequea bajo los tobillos. - Vigilar las zonas del sacro, tuberosidad isquitica, talones y codos. - La posicin de semi-fowler tiene un grado de inclinacin menor de 30. - La posicin fowler modificada la diferencia con la fowler estriba en el arqueamiento de la articulacin de la rodilla y cuando el paciente est sentado con inclinacin y reposo sobre una mesa o varias almohadas. *Indicaciones: exploraciones de otorrinolaringologa, paciente con problemas respiratorios (asma, epoc, enfisemas), relajacin msculos abdominales, pacientes con problemas cardacos, exploraciones de cabeza, torx.

7. POSICIN DE TRENDELEMBURG 7.1. DESCRIPCIN El paciente est colocado en decbito supino. Los pies estn elevados sobre el plano de la cabecera, de modo que la cabeza y el tronco del paciente se encuentran en una posicin ms baja que las piernas. 7.2. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA Esta posicin suele emplearse en los siguientes casos: -Lipotimias o sincopes, pues favoreced el riego sanguneo cerebral. -Shock.

-Ciruga plvica. 7.3. ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA - Seguir normas generales en la movilizacin del paciente. - Colocar al paciente en decbito supino inclinando el plano de la cama de tal forma que la cabeza del paciente queda en un plano inferior al de los miembros inferiores. - Vigilar omplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y proteccin de la cabeza. - Vigilar el estado de conciencia del paciente para evitar aspiraciones en caso de tener vmitos. - La posicin antitrendelemburg o Morestin se inclina el plano de la cama de tal forma que la cabeza queda por encima de los miembros inferiores. *Indicaciones: exploraciones radiogrficas, en intervenciones quirrgicas (bocio), en casode hernia de hiato, pacientes con problemas respiratorios, facilita la circulacin sangunea a nivel de las extremidades inferiores. Mejora la circulacin cerebral, lipotimias o sncopes, conmocin o shock, drenaje de secreciones bronquiales, para evitar las cefaleas despus de la puncin lumbar, hemorragias y ciruga de rganos plvicos.

8. POSICIN SIMS, INGLESA O SEMIPRONA 8.1. DESCRIPCIN El paciente esta en posicin de decbito lateral izquierdo, con el brazo izquierdo extendido detrs de la espalda y el brazo derecho, flexionado, cercano a la cabeza. La pierna izquierda se encuentra extendida o ligeramente flexionada y la derecha esta flexionada y adelantada sobre la izquierda. 8.2. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA Esta posicin es recomendada en los siguientes casos: -Pacientes inconscientes. -Colocacin de sondas rectales.

-Administracin de enemas. -Exmenes rectales. 8.3. ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA - Colocar cama en posicin horizontal, asegurndose de que est frenada. - Colocar al paciente en posicin horizontal descansando sobre el abdomen. - Un brazo est detrs del cuerpo y otro flexionado por el hombro y el codo. - Colocar una almohada bajo la cabeza del paciente - Colocar una almohada bajo el brazo superior, flexionado, apoyando ste a la altura del hombro. - Colocar una almohada bajo la pierna superior flexionada, a la altura de la cadera. *Indicaciones: posicin lateral de seguridad, exmenes rectales, administracin de enemas y medicacin rectal, colocacin de sondas rectales, facilitar el drenaje de secreciones, relajacin muscular.

9. POSICIN DE LITOTOMA O GINECOLGICA 9.1. DESCRIPCIN El paciente se encuentra en decbito supino, con las rodillas separadas y flexionadas. Los muslos estarn tambin flexionados sobre la pelvis. Las piernas deben colocarse sobre unos estribos que tienen las camillas ginecolgicas. 9.2. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA La posicin en cuestin se emplear, principalmente en: -Lavado de genitales en la mujer.

-Sondaje vesical en la mujer. -Examenes de la pelvis, ginecolgicos, rectales y vesicales. -El parto. -Intervenciones ginecolgicas. -Ciruga del perin y el recto -Toma de muestras. -Exploracin de mujeres embarazadas. -Administracin de medicamentos. -Contrastes y toma de muestras. 9.3. ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA - Seguir normas generales de movilizacin de pacientes. - Retirar ropa interior si la hubiera. - Colocar la cama en posicin horizontal. - Poner al paciente en posicin supino. - Pedir al paciente que flexione las rodillas en posicin perpendicular a la cama y que separe las piernas. - Cubrir el abdomen y el rea genital con una entremetida- Elevar la cabecera de la cama con una almohada. - Dejar al paciente con una posicin cmoda al finalizar la exploracin o tcnica. *Indicaciones: exmenes ginecolgicos vaginales, rectales y vesicales, partos, intervenciones ginecolgicas, lavado genital, sondaje vesical en la mujer, exmenes manual o instrumental de la pelvis y exmenes en el embarazo.

10. POSICIN GENUPECTORAL 10.1. DESCRIPCIN El paciente se coloca de rodillas sobre el plano de la cama o camilla, con la cabeza ladeada y apoyada sobre la cama o camilla, los antebrazos flexionados

y las manos situadas delante de la cabeza, una encima de la otra. 10.2. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA Esta posicin es adecuada para: -Examinar el recto. -Examinar la vagina. -Examinar la prstata del paciente. 10.3. ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA: - Seguir normas generales en la movilizacin de pacientes. - Retirar ropa interior del paciente. - Colocar al paciente de rodillas sobre la cama. Las rodillas estarn ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama. - Hacer descansar el cuerpo del paciente sobre las rodillas y pecho. - Volver la cabeza del paciente hacia un lado y los miembros superiores por encima de la altura de la cabeza flexionndolos a nivel de los codos. - Cubrir al paciente con la entremetida. - Dejar al paciente en posicin cmoda una vez realizada la exploracin o tcnica.

11. POSICIN DE KRASKE 11.1. DESCRIPCIN sta posicin, tambin denominada 'posicin de navaja', es usada en ciruga. La mesa de operaciones forma un ngulo de vrtice superior. El paciente se encuentra en decbito prono, con el abdmen,el trax, la cabeza y los brazos a un lado de dicho vrtice. Al otro lado se encuentran las piernas. 11.2. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA Esta posicin es empleada, principalmente en: -Ciruga rectal. -Ciruga cocgea.

12. POSICIN ANTITRENDELEMBURG, TRENDELEMBURG INVERTIDA O MORESTIN 12.1. DESCRIPCIN El paciente se encuentra en decbito supino, pero la cabeza y el tronco se encuentran en un plano superior al de las piernas. Esta posicin sera la inversa a la de trendelemburg. 12.2. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA A esta posicin podemos encontrarle diversas aplicaciones: -Exploraciones radiogrficas. -Intervenciones quirrgicas. -Ciruga de cabeza. -Ciruga del diafragma y de la cavidad abdominal superior.