Acidente com PerfuroCortantes

Guia Rpido

Cuidado do Ferimento
Lavar com gua e sabo o ferimento ou pele exposta ao sangue ou fluidos orgnicos.
Lavar as mucosas com gua em abundncia. No recomendada a utilizao de agentes custicos ou injeo de anti-spticos nos ferimentos. ter, glutaraldeido ou hipoclorito so contra-indicados. No se recomenda espremer o ferimento. Isto pode aumentar a exposio de sangue com o material contaminado.

ACIDENTE POR PERFURO-CORTANTE NO HOSPITAL UNIVERSITRIO: ALUNO E FUNCIONRIO USP

ATENDIMENTO A TODOS NO PA PELO MDICO RESPONSVEL (VIDE LISTA ANEXA)

1) Pedir sorologias do
acidentado e do paciente fonte: Pedir HIV, hepatite B, hepatite C O sistema Apolo, no grupo de favoritos, tem rea de exames de Acidente de trabalho. Anotar no pedido a HD de ACIDENTE DE TRABALHO, para que seja feito o Teste Rpido do HIV

3) Considerar graus de risco

(FLUXOGRAMAS I e II) e prescrever antivirais conforme a estratificao de risco do acidente (TABELA 1)

6) Se houver indicao de
Imuneglobulina hiperimune contra hepatite B (FLUXOGRAMA III) esta dever ser prescrita no PA, Encaminhar com a receita para a farmcia
EM CASO DE DVIDAS, PODERO SER CHAMADOS: 1) A ENFERMEIRA CHEFE 2) O CHEFE DE PLANTO DO DIA, QUE ESTAR DEVIDAMENTE INFORMADO DAS MEDIDAS A SEREM TOMADAS

4) Entregar para o paciente o Guia

para o acidentado com perfuro cortantes

2) Ver se h exposio a
material de risco Ver Tabela MATERIAIS DE RISCO

5) Encaminhar Farmcia do HU
com as prescries dos antivirais recomendados.

Materiais biolgicos COM risco comprovado de transmisso de HIV e do vrus da hepatite B e vrus Hepatite C:

Sangue, qualquer fluido contendo sangue, secreo vaginal, smen, tecidos, lquido peritoneal, lquido pleural, lquido pericrdico, lquido amnitico, lquor, lquido articular, saliva (em ambientes odontolgicos) e material concentrado de HIV em laboratrios de pesquisa com grande quantidade de vrus.

Fluxograma I
Determinar a Categoria de Exposio (CE)

Material = sangue, fluidos com sangue ou fluidos de risco Sim Exposio de mucosa ou pele lesada Volume Pequeno (poucas gotas, curta durao) CE 1 Exposio * de pele ntegra Sem Profilaxia pos exposio Menos grave (agulha slida, arranho) CE 2 Exposio percutnea Gravidade Mais grave (agulha oca, profundo, sg visvel, proc vascular) CE 3 No Sem profilaxia Ps exposio

Grande (muitas gotas e/ou longa durao) CE 2

Fluxograma II
Determinar a HIV SC (Status Exposio)
Fonte de Exposio

HIV negativo

Status ou fonte desconhecida

HIV positivo

Sem Profilaxia

Status ou fonte desconhecida

Carga viral Baixa, CD4 alto Carga viral elevada, CD4 baixo OU Carga Viral e CD4 desconhecidos

HIV SC1

HIV SC2

Tabela I
Determinar o Esquema da Profilaxia Conforme as categorias do acidente - Tabelas I e II
CE (Categoria de Exposio) HIV SC (Status Exposio) Recomendao

1 1 2 2 3
Desconhecido

1 2 1 2 1 ou 2

Profilaxia pode no ser desejada Considerar regime bsico Recomendar regime bsico Recomendar regime expandido Recomendar regime expandido

Considerar epidemiologia e avaliar regime bsico

(Ver Medicaes dos Regimes Bsico e Expandido a seguir)

Esquemas Anti-Retrovirais (a serem prescritos de acordo com a Tabela I)

Regime bsico: Indicada em exposies com risco conhecido de transmisso pelo HIV : AZT (Zidovudina/ 3TC (Lamivudina) associados (300/150mg) 1 comprimido VO de 12 em 12 horas Regime expandido: Grande Risco: agulha de grosso calibre, sangue visvel no dispositivo ou agulha retirada de veia/artria do paciente-fonte : AZT (Zidovudina)/ 3TC (Lamivudina) associados (300/150mg) 1 comprimido de 12 em 12 horas mais Lopinavir-Ritonavir (Kaletra) 200/100 mg Associados
OBS AS RECEITAS DOS DOIS ESQUEMAS ESTO PRONTAS E ASSINADAS COM A ENFERMAGEM DO PA

Hepatite B

Classificar o risco de Exposio de acordo com a Tabela a seguir, e usar a Vacina par a hepatite B ou HBIG (Imunoglobuina Humana Hiperimune), se necessrias.

Funcionrio/ aluno exposto

Fonte HBsAg+

Fonte HBsAg-

Fonte desconhecida ou no testada

No vacinado HBIG e iniciar vacinao Vacinado com resposta Vacinado sem resposta

Iniciar vacinao

Iniciar vacinao

Sem terapia HBIG e reiniciar vacinao

Sem terapia

Sem terapia Se alto risco, tratar como HBsAg+

Reiniciar vacinao

Testar para antiTestar para anti-HBs: HBs: Se adequada, sem Resposta Se adequada, sem terapia; desconhecida terapia; Se inadequada, HBIG e Se inadequada, vacina vacina

Testar para anti-HBs: Se adequada, sem terapia; Se inadequada e alto risco, HBIG e vacina

Imuneglobulina Humana Hiperimune (HBIG) Ampolas de 1 ml.

Dose: 0,06 ml/Kg, dose nica, nas primeiras 24 horas aps o acidente. As receitas estaro prontas e assinadas no PA com a enfermagem

Hepatite B

Fluxograma III
Vacinao Para Hepatite B: Encaminhar UBAS com receita. Imunoglobulina Hiperimune contra Hepatite B: encaminhar com receita para o Centro de Imunizaes do HC com receita (j pronta, disponvel com a enfermagem do PS. Endereo: Av. Dr Eneas de Carvalho Aguiar, 155, Prdio dos Ambulatrios do HC, 4o andar, Sala 8. Fone 30696392

Preveno da Hepatite C

NO EXISTEM IMUNOBIOLGICOS EFICAZES AT O MOMENTO. Procure a orientao dos mdicos responsveis pelo seu seguimento.

Chefes de planto: Noturnos , Finais de semana e Feriados

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 1. Dr. Dr. Vitor Srgio Kawabata Dr. Nilton Shibaki Dr .Wagner Thomazin Dr. Jairo Rays Dr. Jorge Mrcio dos Santos Salomo Dra. Linda Ferreira Maximiano Dra. Lcia M. Oliveira Pinto Dr. Marcos Nogueira Dra. Elosa Corra de Souza Dr. Oswaldo Moreira Leal Dr. Roberval Cabraitz Dr. Srgio Siqueira da Cruz Douglas Morales Dra. Beatriz Marcondes Machado

Encaminhamentos

Todos os acidentados devero ser acompanhados no AMBULATRIO DR. FLVIO LUENGO GIMENEZ sextas feiras pela manh 8:00 s 12:00 hs.

Agendamento no SAME ou pela central de agendamentos fone 30919449