Rev7 2 2011

NDICE EDITORIAL
Sobre la Educacin Universitaria en Salud 5
ARTCULOS
Dieta del Genotipo Resultados Segunda Encuesta Nacional Calidad de Vida en la Vejez (2010) 6 12
Intervencin Biomdica para los Trastornos del Espectro Autista. Fundamentos de las Intervenciones Dietoterapeticas 17 Incidencia de Sobrepeso y Obesidad en Alumnos con Sndrome de Down Los Alimentos del Mar Pueden Ser la Solucin 26 31
GREMIAL
Diputada Rubilar Visita el 6 de Mayo a los Nutricionistas y Apoya Carta Enviada al Presidente de la Repblica Resultados de Evaluacin del X Congreso Nacional de Nutricionistas Tendencias y Evolucin de la Nutricin 33 35
NDICE 1
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
DIRECTORIO 2009 - 2011

Presidenta Nacional Vice-Presidente Nacional Tesorera Nacional Secretaria Nacional Directora Nacional Directora Nacional Asesor Contable Asesor Jurdico Secretaria Direccin Secretaria Tesorera Encargado Web : : : : : : : : : : : Nta. Nelba Mariela Villagrn Arias Nta. Richard Dionisio Cruces Morales Nta. Teresa Mahuida Catrileo Snchez Nta. Jessica Katherine Cdiz Osses Nta. Dawn Cooper Braun Nta. Jacqueline Rubilar Vargas Sr. Sergio Tapia O. Sr. Patricio Cavada A. Srta. Blgica Torres V. Srta. Patricia Bastas M. Sr. Cristin Oliva V.
Revista del Colegio de Nutricionistas, rgano oficial de difusin del Colegio de Nutricionistas Universitarios de Chile A.G. Derechos Reservados, Prohibida su Reproduccin sin mencionar la fuente. Publicacin trimestral: Marzo - Junio - Septiembre - Diciembre. Tiraje: 3000 ejemplares, distribucin nacional e internacional. Impresa en Santiago, Chile, en el mes de Junio 2011 por Diprint Ltda. Colegio de Nutricionistas Universitarios de Chile A.G. : San Antonio 378, of 1111. 6388010 / nutrichile@tie.cl www.nutricionistasdechile.cl Comit Editorial: Nta. Cristin Cofr Sasso. Nta. Paulina Jimnez Puebla. Nta. Paolo Castro Villarroel. Product Manager: Daniel Soto Navarrete. sotodan@gmail.com Produccin Periodstica: Patricio Villablanca Madrid. Diseo: Marcelo Canales Daz.
DIRECTORIOS FILIALES REGIONALES

FILIAL ANTOFAGASTA Presidenta : Nta. Ximena Alegra Pea Vice-Presidenta : Nta. Danitza Merdech Tapia Secretaria : Nta. Ivanica Ostoic Muoz Tesorera : Nta. Juana M. Vega Aracena FILIAL VALPARASO Presidenta : Nta. Mirta Crovetto Mattassi Secretaria : Nta. Patricia Fernndez San Martn Tesorera : Nta. Mara Albertina Snchez Arvalo FILIAL UBLE Presidenta : Vice-Presidenta : Secretaria : Tesorera : FILIAL PUERTO MONTT Presidenta : Nta. Mercedes del Pilar Vera Osorio Vice-Presidente : Nta. Rodrigo Cabrera Barriga Secretaria : Nta. Cristina Guenel Aguila Tesorera : Nta. Carmen Gloria Franco Maureira FILIAL CHILO Presidente Secretaria Tesorera Directora
: : : :
Nta. Fabin Campos Silva Nta. Marcela Zapata Ceballos Nta. Jeanette Bastas Becerra Nta. Paola Vivallo Vivallo
Nta. Lilian Cifuentes Sandoval Nta. Mara Anglica Mardones Hernndez Nta. Raquel Bella Luz Espinoza Nta. Lilian Sonia Lizama Mejas
FILIAL CONCEPCIN Presidenta : Nta. Julieta Snchez Bizama Secretaria : Nta. Mara Carolina Castillo Salazar Tesorera : Nta. Mara Isabel Basoalto Mosquera Coordinadora : Nta. Constanza Mosso Corral Coordinadora : Nta. Elizabeth Melgarejo Durn
FILIAL COYHAIQUE Presidenta : Nta. Silvia Delfin Corts Tesorera : Nta. Paula Vera Medina Directora : Nta. Felisa Mencias Gonzlez Directora : Nta. Claudia Cardenas Muoz Directora : Nta. Lidia Crcamo Aguilar FILIAL PUNTA ARENAS Presidenta : Nta. Ilonka Marchioni Cuevas Vice-Presidenta : Nta. Mirtha Vergara Suazo Secretaria : Nta. Cecilia Vargas Macas Tesorera : Nta. Pamela Romero Vidal Directora : Nta. Sandra Vargas Aguilar
DIRECTORIO 2
EDITORIAL
Sobre la Educacin Universitaria en Salud
ivimos tiempos de movimientos gremiales y estudiantiles. Los estudiantes universitarios reclaman por el derecho a tener una profesin sin hipotecar su futuro con crditos que muchas veces resultan impagables. Las familias esperan que estos movimientos tengan algunos resultados que les permitan alcanzar el sueo de todo padre o madre: asegurar el futuro de sus hijos para que puedan tener una vida mejor, dndoles una profesin. La formacin de los profesionales de la salud, entre ellos los Nutricionistas, ha pasado a constituir un buen negocio. No existe una planificacin nacional que indique cuantos profesionales requiere el pas y en el caso de nuestra profesin, ya existen 60 escuelas universitarias que titularn ms de mil Nutricionistas cada ao, que esperamos encuentren alguna fuente laboral. Surge la palabra lucro como una de las ms comentadas en torno a la crisis que estamos viviendo, pero qu se entiende como lucro? Quizs el lucro no sera tan rechazado si no significara endeudamiento de estudiantes y angustia de sus familias, si no existieran carreras universitarias que repletan sus aulas con la mayor cantidad posible de alumnos, sin importar el nivel del aprendizaje, ni la calidad de los docentes. Estos docentes diariamente cumplen horas de clases en distintas universidades o institutos, estresados, suelen trabajar horarios extensos, sin contar muchas veces con una sala donde poder descansar, preparar sus clases, compartir con otros profesores y mucho menos con un contrato que les asegure salud y previsin, ya que trabajan a honorarios por aos. En algunos casos no se ha considerado ni el cargo de director o jefe de carrera a jornada completa.
Aumentan los edificios, crece la infraestructura para recibir una mayor cantidad de alumnos, no se incorporan laboratorios, ni se considera en los planes la investigacin. Por otra parte, las autoridades dicen que faltan mdicos de diferentes especialidades para atender a la poblacin, sin embargo, en la Universidad de Chile se propone y aprueba crear un programa docente para especializar a los mdicos en Nutricin infantil y del adolescente. Por qu no especializa a los Nutricionistas que ya han tenido una formacin de 5 aos de pre grado en nutricin y se sigue pensando que la profesin mdica es el nico recurso en salud? Crear mdicos especialistas en nutricin no es la solucin ms econmica para el Estado, cuando cuenta con profesionales de la nutricin, que en un tiempo cercano no tendrn fuentes laborales. Por qu no se autoriza ampliar la consulta nutricional FONASA a un sistema de libre eleccin segn lo solicitado desde hace tantos aos? Por qu no se exige a escuelas y colegios contar con asesora de Nutricionista, lo que contribuira a frenar la obesidad infantil? Como Colegio Profesional nos preocupan estos y muchos otros aspectos de la educacin universitaria. Ojal los estudiantes logren lo que los Colegios Profesionales no hemos conseguido, pero es lamentable que para sensibilizar a quienes pueden realizar los cambios, haya que llegar a estos extremos que perjudican a todos. La presidenta.
EDITORIAL 5
ARTCULO
Genotipo
L
Dieta del
Nta. Vanessa Mieres Prez. Universidad de Chile.
a investigacin realizada por el Dr. Peter DAdamo demuestra la frase: Somos lo que comemos. Lo que ingerimos no slo determina nuestro peso ideal, sino tambin niveles de energa, habilidad en el manejo del estrs y la susceptibilidad a diferentes enfermedades. Es interesante observar como cada ser humano puede considerar ciertos alimentos beneficiosos o perjudiciales o como algunas personas pueden comer de todo y nunca subir de peso, en cambio, otras por ms tratamientos y dietas que sigan no logran ver resultados positivos. Muchas tendencias en la actualidad buscan dar respuesta a por qu la llamada dieta hipocalrica y universal no es efectiva para toda la poblacin a pesar de su adherencia. La Dieta del Genotipo se enfoca en la individualidad fisiolgica y en la interaccin de los alimentos a nivel celular. Nuestro tipo de sangre, es un biomarcador gentico clave, determina nuestra salud, bienestar y peso ptimo a travs de la alimentacin adecuada.
seres humanos se pueden clasificar en 6 genotipos: Cazador, Recolector, Maestro o Profesor, Explorador, Guerrero y Nmade. Adems del grupo sanguneo, se requieren algunas preguntas claves acerca de sensibilidad o susceptibilidad a ciertas sustancias contenidas en los alimentos, alergias, historial de salud o antecedentes familiares existentes de Alzheimer, diabetes o problemas cardiovasculares, cncer y enfermedades autoinmunes como lupus, artritis reumatoide o esclerosis mltiple, sumado a las medidas antropomtricas, como el torso y las piernas, el largo comparativo de los dedos anulares e ndice, la proporcin de cadera con respecto a la cintura, la forma de la cabeza, huellas digitales y el ngulo mandibular nos ayudan a obtener el historial prenatal y gentico para determinar nuestro propio genotipo. Las condiciones de nuestro ambiente prenatal, como el que tuvieron nuestros padres, tienen un impacto profundo sobre nuestros genes. Podemos asumir el control de dicha herencia, potenciando la expresin de los genes positivos y silenciando aquellos negativos por medio de procesos epigenticos como la metilacin y la acetilacin de histonas.
En Qu Consiste
A travs de anlisis estadsticos sobre cmo los genes, trastornos y rasgos fsicos se han manifestado con determinada tendencia y distribucin en la poblacin, a travs del tiempo el Dr. DAdamo concluy que los
ARTCULO 6
Gentica
Tradicionalmente la palabra genotipo se utiliza para denominar la variedad de genes que una persona recibe en la concepcin y se refiere nicamente al material gentico contenido en los cromosomas. El Dr. DAdamo incluye en esta denominacin la relacin con el entorno y cmo este influye en la etapa prenatal, provocando cambios en la lectura y expresin de la informacin gentica de cada persona, a travs de los diferentes procesos epigenticos. En cambio, cuando hablamos de fenotipo, nos referimos slo a la expresin fsica de los genes. Al concebirnos recibimos una seria nica de genes, llamada alelos, uno correspondiente al padre y otro a la madre. Existen genes dominantes que prevalecen y otros recesivos que slo al agruparse con otros alelos iguales pueden expresarse; de lo contrario, son silenciados. Estos ltimos son cubiertos por molculas llamadas metilos, provocando que la regin de ADN en la que se sitan se enrolle y no pueda leerse, quedando apagados. Este proceso llamado metilacin es uno de los modos que tiene la naturaleza de silenciar el mensaje de ciertos genes. La metilacin sucede en el momento de la concepcin y alrededor de un mes antes de nacer, pero a medida que envejecemos nuestro ADN pierde grupos metilos. Si bien no podemos controlar la metilacin durante los meses de gestacin, diferentes investigaciones han demostrado que se puede fomentar la metilacin adecuada de ciertos genes mediante la alimentacin. Una dieta adecuada prenatal, a travs de la alimentacin de nuestra madre, y a lo largo de la vida, puede remetilar todo tipo de genes que queramos mantener silenciados, como aquellos reactivos que nos provocan asma u obstruccin en una habitacin llena de polvo. Es as como una dieta prenatal, abundante en protenas y grasas saludables, estimular a los genes arteriales a formar arterias fuertes y elsticas, en cambio, si la madre sufre algn dficit de nutrientes o una malnutricin, independiente de su clasificacin nutricional de acuerdo al peso, los genes arteriales deben competir por los escasos nutrientes que provee la madre, con otros genes que controlan el crecimiento de rganos y tejidos, pudiendo determinar rigidez arterial y un mayor riesgo a enfermedades cardiovasculares. Los genes presentes son los mismos,
pero reciben estmulos diferentes a travs de la dieta y el entorno. Otro proceso epigentico es la acetilacin de histonas. Las histonas son molculas que permiten que el ADN se enrolle a su alrededor, en espirales y para ubicarse en el interior del ncleo en cada una de las clulas. En esta posicin no se puede leer toda la informacin del ADN, de tal modo se encuentra silenciado. Para su lectura necesitamos de molculas llamadas grupos acetilos quienes a travs de una reaccin catalizada por la enzima Helicasa desenrollan el ADN para poder leer su mensaje y ser transcrito. Existen pequeas porciones que resultan legibles y lo ideal es lograr que sean ledos los tramos adecuados, mientras aquellos que no nos beneficien se mantengan apagados. Este proceso es controlado por dos enzimas, Helicasa y Topoisomerasa; sus niveles o concentraciones pueden ser afectados por el entorno, estilo de vida y alimentacin. Adems, muchos alimentos estimulan la acetilacin de histonas, moderando cuales genes sern ledos y cules no. Los nueve meses en el tero nos orientan a tener respuestas inmunes impulsivas que consideran a todo agente externo como enemigo o ms selectivas que reaccionen slo frente a agresores o antgenos. Nos predisponen a ciertas comidas que podemos digerir fcilmente y otras dainas o que dificultan el funcionamiento normal de nuestro tracto digestivo. Los genes interactan con la alimentacin que recibimos durante la gestacin y el entorno, es decir, el tero de nuestra madre, y al nacer estos factores determinan nuestro genotipo, que representa una estrategia de supervivencia.
Una Mirada al Pasado

En el pasado el entorno era muy exigente y cada quien deba asegurarse de tener comida suficiente y sobrevivir ante los cambios climticos y las diferentes infecciones, slo la poblacin con genes tiles y resistentes sobreviva. A veces estos genes resistentes que por ejemplo ordenan a nuestro organismo ahorrar las caloras ingeridas en forma de depsitos grasos para sobrevivir a la hambruna y el fro pueden contribuir a la obesidad en un ambiente de abundancia. Los genes
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no permanecen fijos en su trayectoria, no cesan de transformarse. Las clulas leen constantemente el entorno en que estn y modifican sus funciones, por lo tanto, podemos corregir o intervenir este mecanismo de supervivencia. Cada genotipo presenta una propia pauta de genes predominantes y silenciosos que podemos modificar o alterar a nuestro favor, probablemente no slo existen 6 genotipos, cada uno de nosotros tiene diferentes interacciones entre sus propios 30.000 genes y su entorno, pero por ahora el anlisis estadstico del doctor ha arrojado seis, cada uno con debilidades y fortalezas.
Los Genotipos
Para determinar el genotipo de cada persona, el profesional Nutricionista realiza las mediciones antropomtricas, mencionadas con anterioridad, y una detallada encuesta para conocer el historial de salud de cada paciente, as como sus antecedentes familiares, lo que junto a su grupo sanguneo determinan su genotipo. Su labor es determinar una pauta individualizada para cada paciente, considerando adems sus patologas actuales, porciones de cada grupo de alimentos, programando horarios de comidas y recomendando hbitos saludables de actividad fsica. El genotipo Cazador se caracteriza por requerir una alimentacin con alta concentracin de protenas de alto valor biolgico como carnes rojas y blancas incluidos pescados, mariscos y huevos, debido a que presentan siempre niveles de masa muscular elevado y huesos macizos. Con un sistema inmune muy reactivo al ambiente, pueden presentar respuestas impulsivas y sufrir de rinitis alrgica o romadizo, de ah que su alimentacin est exenta de cualquier lcteo, debido a que estos estimulan la secrecin de mucosidad en las vas respiratorias y su consecuente obstruccin. Su salud cardiovascular suele ser ptima, pero frecuentemente presentan alteraciones de glicemia o patologas asociadas, por lo tanto se excluyen para ellos todas las fuentes de azcares refinados y aquellas frutas con un ndice glicmico elevado. Tiene algunos problemas intestinales, por lo tanto deben evitar los derivados del trigo y cereales excepto el arroz o el maz.
Los Recolectores se caracterizan por tener un metabolismo ahorrativo, tienden al sobrepeso u obesidad, muchas veces tienen un porcentaje de grasa elevado. Son de cuerpo endomrfico, caderas redondas y pectorales o busto abultado son pacientes que a pesar de consumir cantidades muy pequeas de alimentos o muy por debajo de su necesidad calrica, para bajar de peso, les cuesta mucho. Su sistema inmune es ms selectivo, pero alerta, por lo tanto son pacientes sanos, sin infecciones recurrentes. Muy ansiosos o con dificultad para regular el apetito, frecuentemente presentan resistencia a la insulina e hipotiroidismo, por lo que es importante evitar ayunos prolongados. Requieren una alimentacin rica en carnes, principalmente pescados, en presencia de carbohidratos de mayor complejidad como la quinoa, avena y arroz integral, que les otorgan mayor saciedad, con ndices glicmicos moderados. Inmersos en la actualidad, con una alimentacin ms bien occidental, suelen manifestar problemas de estreimiento o distencin abdominal, por lo tanto es recomendable que consuman verduras frescas y crudas. Los Maestros o Profesores suelen tener un bajo porcentaje de grasa corporal y huesos pequeos. Su sistema inmune suele ser muy tolerante a su entorno, lo que reduce sus defensas contra microbios, sustancias perjudiciales contenidas en su alimentacin y clulas aberrantes o malignas, por lo tanto suelen ser vulnerables a infecciones respiratorias, urinarias y tener una mayor incidencia propia y familiar de cncer y producen bajas concentraciones de las enzimas necesarias para la digestin de grasa animal, por lo tanto en presencia de carnes rojas o con alto contenido graso suelen sufrir de gastritis, proliferacin bacteriana en el tracto digestivo, con heces oscuras y slidas. Su alimentacin ideal se basa en verduras, pescados, mariscos y pequeas cantidades de protenas bajas en grasas como el pavo. La presencia excesiva de toxinas, como colorantes, aditivos o preservantes suele ser muy reactiva en estos pacientes, presentando retencin de lquido en extremidades, rostro y celulitis en al abdomen o glteos. Los Exploradores son personas hipersensibles al ambiente y a los qumicos, suelen tolerar muy mal
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el alcohol y la cafena que aumenta sus pulsaciones por minuto y los activa de forma exacerbada. Estas reacciones se deben a la lenta capacidad de desintoxicacin heptica que los caracteriza, siendo frecuentemente pacientes con diagnstico de hgado graso, clculos vesicales, con colesterol y triglicridos muy elevados, lo que puede manifestarse en forma de intolerancia al consumo de grasas o erupciones repentinas en la piel, por lo que es conveniente mantengan una alimentacin libre de colorantes, aditivos excesivos. En general presentan un porcentaje de grasa normal, con un metabolismo basal elevado, as como su proporcin de masa muscular y sea, pero suelen presentar anemias derivadas de la falta de cido flico, vitamina B12 y hierro, por lo tanto necesitan alimentos fortalecedores de la sangre que maximicen su capacidad de transportar oxgeno y los mantengan resistentes y enrgicos, que sean ricos en selenio y vitaminas del complejo B como las carnes rojas y el arroz integral. Los Guerreros son nios y adolescentes sanos, fuertes, de estado nutricional normal, pero sus problemas de salud surgen a partir de de la adultez y de forma acelerada, debido a que se caracterizan por un metabolismo ahorrativo se les hace cada vez ms difcil perder peso y su permetro de cintura va en aumento, asociada de forma frecuente a la resistencia insulnica. Su mayor debilidad es el sistema circulatorio, debido a que sus vasos arteriales son frgiles, suele tener hemangiomas, telangestasia o vrices y a tener dificultad para controlar la viscosidad de la sangre, por lo que su alimentacin ideal es la vegetariana y excluye carnes rojas y blancas excepto el pescado, el pavo muy restringido, basando su aporte proteico principalmente en legumbres, con porciones abundantes de verduras y frutas. Los pacientes Nmades tienen un metabolismo elevado y en un estado de salud adecuado, no son propensos a la obesidad, diabetes o enfermedades cardiovasculares. Por lo general, presentan niveles ptimos de xido ntrico, lo que estimula la flexibilidad y adaptabilidad de sus vasos sanguneos, disminuyendo alteraciones por obstruccin o trombos, pero frecuentemente presentan presiones sanguneas bajas. A nivel digestivo e inmune suelen ser ms propensos a infecciones recurrentes, inflamaciones intestinales o intolerancia al gluten proveniente del
trigo, no as de otros cereales que lo contienen en diferentes formas y menores concentraciones, por lo tanto su dieta comprende cereales como el arroz o la avena. Son el genotipo mejor adaptado genticamente a los productos lcteos fermentados en la dieta, los quesos maduros y el yogurt favorecen la proliferacin de flora bacteriana, disminuyendo las molestias digestivas y potenciando su sistema inmune. Por supuesto, hay mucho an que investigar, y a pesar de existir gran variedad de alternativas en la nutricin, basadas en diferentes teoras, creo que no es necesario escoger tan slo una, todas buscan mejorar la salud de la poblacin y disminuir las consecuencias de la vida moderna. Podemos optimizar el tratamiento de un paciente, integrando las opciones que nos demuestren, no tan slo en laboratorios, sino de forma emprica y prctica, mejoras de salud, bienestar, energa y no exclusivamente el estado nutricional. La dieta del genotipo nos ofrece una opcin ms individualizada para poder guiar un plan de alimentacin, pero para poder trabajar con este estilo de alimentacin considero imprescindible tener los conocimientos y el manejo de la nutricin tradicional, con lo cual uno logra orientar a cada paciente con hbitos saludables de alimentacin y actividad fsica, ms que por un tratamiento espordico o momentneo, como un estilo de vida.
Referencias
DAdamo P, Whitney C. The GenoType Diet. 2007; 37-66; 159-243. DAdamo P, Whitney C. Eat Right 4 Your Type. Complete Blood Type Encyclopedia. 2002; 35-469. DAdamo P. Gut Ecosystems I-III: ABO and Other Polymorphic Systems. Townsend Letter for Doctors. 1990; 88. DAdamo P. Blood Groups and the Intestine. Editorial, Lancet. Dec. 3, 1966. Casey JA. Blood Type, Nutrition and Disease. NYS Society of Medical Technologists Review. Freed DL. Dietary Lectins and Disease. Food Allergy and Intolerance, 1987; 375-400.
ARTCULO 9
ARTCULO
Resultados Segunda Encuesta Nacional Calidad de Vida en la Vejez (2010)

a presente investigacin fue organizada por el Programa Adulto Mayor y el Centro de Geriatra y Gerontologa de la Pontificia Universidad Catlica de Chile, junto a Caja Los Andes. El responsable tcnico fue el Instituto de Sociologa UC. Adems, cont con la asesora de un equipo de profesores expertos de la UC y el apoyo y patrocinio del Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA). La encuesta se realiz de manera presencial y con un diseo muestral aleatorio probabilstico en todas las etapas. El universo de la muestra 2007 es la poblacin de 60 o ms aos, residente en viviendas particulares en ciudades de ms de 30 mil habitantes en Chile. La encuesta representaba al 75% de la poblacin adulta mayor de Chile, con un tamao muestral de 1.613 casos. En el 2010 se ampli la muestra a la totalidad de la poblacin urbana de Chile, independiente de su tamao, por lo que el universo de la encuesta es la poblacin de 60 ms aos, residente en viviendas particulares en zonas urbanas de Chile. La muestra del ao 2010 fue de 2002 casos.
Centro de Geriatra y Gerontologa UC - Instituto de Sociologa UC - Programa Adulto Mayor UC y Caja Los Andes. Responsable Tcnico: Instituto de Sociologa UC.
preguntas asociadas a determinar la existencia de diversas preocupaciones presentes en la poblacin mayor. En trminos generales, se observa un mejoramiento de la sensacin de bienestar entre el 2007 y 2010, pasando de un 56% de personas mayores que se sentan satisfechas o muy satisfechas con su vida el 2007 a un 60% el 2010. Lo anterior se asocia principalmente a un mejoramiento de las condiciones econmicas de las personas mayores encuestadas. Tambin se destaca que las principales preocupaciones de las personas mayores son tener que depender de otras personas, que fallezca un familiar querido y enfermarse gravemente. Esta ltima eventualidad cae desde el primer lugar del 2007 al tercer lugar en la lista de preocupaciones el 2010. Estas preocupaciones se condicen con los principales eventos estresantes que los adultos mayores dicen haber experimentado durante el ltimo tiempo: haber tenido problemas econmicos, que se haya enfermado grave alguien cercano y haber tenido algn problema de salud o accidente de importancia.
Por otra parte, cuando se habla del trato de la sociedad por el hecho de ser mayor, un gran nmero de personas mayores declara no haber sentido un trato injusto.
Principales Resultados
La Encuesta Nacional de Calidad de Vida en la Vejez 20072010 pretende dar cuenta tanto de las condiciones de vida de las personas mayores en nuestro pas, como de la evolucin de la sensacin de bienestar que ellas tienen.
Bienestar General
Para evaluar este nivel de bienestar general de las personas mayores, se realizaron preguntas sobre el nivel de satisfaccin con la vida y se profundiz, tambin, en aspectos especficos de distintos mbitos de la vida, como por ejemplo, preguntas relacionadas con pesquisar estados depresivos y estrs emocional. Tambin,
Bienestar Econmico
La situacin econmica y laboral es para las personas mayores un eje de suma importancia, ya que est estrechamente vinculada a la satisfaccin de necesidades y a la vulnerabilidad. Es una fuente importante de sentido y pertenencia, provee de identidad y da seguridad frente al medio social y familiar.
ARTCULO 12
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G. En este mbito, la encuesta aplicada el 2010 muestra un mejoramiento de las condiciones econmicas de las personas mayores, en parte explicado por el aumento de las transferencias sociales (pblicas) y por el aumento en el nivel educativo de esta poblacin. Tambin, ha mejorado la condicin de equipamiento domstico, especialmente en el acceso a nuevas tecnologas como computadores, Internet y TV por cable. Es importante destacar que un 25% de los encuestados, a pesar de tener la edad legal para dejar de trabajar y jubilarse, declaran continuar trabajando de manera remunerada. Por otro lado, es importante que un 21% de las personas mayores encuestadas declara nunca haber trabajado. Por otro lado, al preguntar sobre la percepcin de suficiencia de ingresos, el 2010, un 19% expresa que el dinero que tiene le alcanza holgadamente, un 55% que le alcanza al justo, y un 26% que lo que percibe no le alcanza. En comparacin con el 2007, el porcentaje de quienes expresan que no les alcanza para satisfacer las necesidades, disminuye significativamente. Con respecto a los ingresos, estos provienen principalmente de jubilaciones, pensiones, montepos o rentas vitalicias, seguido de pensiones o subsidios estatales y de ingresos por trabajo o negocio. En cuanto a la previsin social, el porcentaje de personas que no cotiza o nunca ha cotizado se mantiene estable entre 2007 y 2010 (alrededor de un 30%). Sin embargo, entre los cotizantes se aprecia un cambio significativo: disminuye el porcentaje de cotizantes de IPS (ex INP) y aumenta el porcentaje de cotizantes de AFP. proporcin corresponde a dolores de espalda, rodillas, caderas, los problemas para dormir, los problemas de mal estado de nimo y los de memoria. Otro dato importante a destacar es la ingesta de medicamentos. De 2007 a 2010, disminuye levemente el porcentaje de personas mayores que dicen no tomar o tomar entre uno a dos medicamentos al da y aumenta el porcentaje que expresa tomar tres o ms medicamentos. En relacin con la opinin sobre los servicios de geriatra, ms de la mitad de las personas encuestadas dice que le gustara acudir a este servicio versus solo un 11% que dice estar usndolo. En cuanto a la realizacin de ejercicio fsico o caminar ms de seis cuadras seguidas, solo un 28% declara realizar actividad fsica varias veces por semana el 2010, un 11% una vez a la semana; un 6% una vez al mes, frente a un 55% que declara no hacer actividad fsica nunca o menos de una vez al mes, resultado congruente con estudios realizados a otros grupos etarios de nuestro pas.
Grfico 1.
Condiciones de Salud
El proceso de envejecimiento contempla cambios biolgicos, patolgicos y psicolgicos. La salud se convierte entonces en una preocupacin creciente para las personas mayores, pues la posibilidad de adquirir enfermedades aumenta con la edad. La presente encuesta muestra un mejoramiento general de la autopercepcin de salud en las personas mayores, pese a que la poblacin es levemente ms envejecida el 2010 en comparacin al 2007. Esta mejor percepcin en salud, se relaciona tambin con el mejoramiento del bienestar general y econmico y, en trminos generales, declaran tener peor percepcin de su salud las mujeres, los mayores de 75 aos y ms y quienes tienen menor nivel educativo. En cuanto al estado nutricional, se puede decir que, han aumentado las enfermedades relacionadas con el sndrome metablico como la diabetes y la hipertensin. En trminos de las enfermedades que ms se evidencian entre los mayores encuestados se encuentran la hipertensin, la artritis y el colesterol alto, y con respecto a determinados sntomas asociados a problemas de salud, la mayor
El 28% realiza ejercicios fsicos varias veces por semana y el 39% por lo menos una vez a la semana. El 55% de las personas mayores declara no hacer nunca o menos de una vez al mes ejercicio fsico. El problema de salud que ms afecta a los encuestados es la hipertensin con un 58%, seguido por la artritis con un 34% y el colesterol alto tambin por un 34%.
Base: Muestra 2010.
Grfico 2. Frecuencia con la que realiza ejercicios fsicos (2010).
Base: Muestra 2010.
ARTCULO 13
Hbitos Nutricionales
En cuanto a los hbitos nutricionales la mayora de las personas mayores cumple con los requisitos de ingesta nutricional adecuada. El consumo de lquidos presenta una disminucin en relacin al 2007.
Grfico 3.
o talleres o seminarios. Las principales diferencias por sexo aluden a que las mujeres salen menos de casa, pero participan ms en actividades religiosas, van ms a cursos o talleres y asisten ms seguido al mdico. Con la edad disminuyen las actividades tales como salir de casa, la lectura y la realizacin de actividad fsica, relacionadas de alguna forma con la capacidad funcional; mientras que, de manera consistente, aumentan las visitas al mdico. Ahora, en relacin con la participacin social, en el 2010 un 49% de los adultos mayores encuestados expres participar en algn tipo de organizacin, aunque no se evalu el grado de compromiso con estas. Las de mayor importancia son participacin en grupos religiosos o de Iglesia, mayoritariamente mujeres, seguida de la participacin en clubes de adulto mayor, con mayor frecuencia de mujeres y de personas con niveles educativos ms altos, y por la participacin en organizaciones de barrio o juntas de vecinos. Con respecto a las relaciones sociales, en general, los adultos mayores dicen tener una buena disponibilidad de apoyo, especialmente en situaciones donde requieren de alguien en caso de estar enfermos y para contar con alguien en las buenas y en las malas. Es as como la principal ayuda que dicen entregar los mayores a otros es la de tipo emocional, seguida de consejos y ayuda prctica. La principal ayuda que expresan los mayores estar recibiendo de otros es la de tipo emocional, seguida de ayuda prctica y apoyo econmico. Es relevante mencionar que con la edad disminuyen las ayudas brindadas, aunque permanece una relativa alta proporcin de personas de ms de 85 aos que est danto algn tipo de ayuda de manera frecuente. La ayuda recibida que ms aumenta con la edad es el cuidado personal. Con relacin a la evaluacin general de la familia, donde se indag por su situacin en el hogar, la frecuencia del contacto con sus hijos/as, nietos/as y hermanos/as y el nivel de satisfaccin de estas relaciones, es posible decir que, para las personas mayores, ms que la frecuencia con que mantienen las relaciones, es ms importante y satisfactorio para su bienestar, la calidad de las relaciones familiares que mantienen. En trminos generales, la mayora de los encuestados tiene una percepcin positiva de su familia. Ms de un 70% dice que puede confiar en que su familia lo/la ayudar, y solo un 13% siente que sus familiares lo toman poco en cuenta. Ambos aspectos se vinculan con la educacin del encuestado, en el sentido que las personas con ms educacin tienen ms frecuentemente una evaluacin positiva de sus familias.
Ms informacin en: http://www.uc.cl/sociologia.
La mayora de las personas mayores cumple con los requisitos de ingesta nutricional adecuada. La ingesta de lquidos presenta una disminucin en relacin al 2007.
Base: Total muestra.
Actividades Sociales y Relaciones Familiares

Las actividades y las relaciones sociales permiten a las personas interactuar con otros, aspecto muy relevado a nivel nacional e internacional dada su importancia como factor protector para un envejecimiento activo y saludable en las personas mayores. En la Encuesta 2010 se evidencia la fortaleza de las relaciones familiares que tienen los adultos mayores, en trminos de la cercana fsica con los hijos y la buena evaluacin del funcionamiento familiar en general. La familia constituye una red esencial de apoyo para ellos, y las relaciones que se mantienen se caracterizan por una alta incidencia de intercambios, que se da en ambos sentidos, la mayora da tanto como recibe. La frecuencia con la que se realizan diversas actividades vara acorde con el tipo de actividad que se trate. Entre las actividades que se realizan varias veces por semana, la ms frecuente es escuchar radio o ver TV, con un 94%; asimismo, dos tercios de los adultos mayores salen de casa; poco ms de la mitad (54%) lee diarios, revistas o libros y, solo un 28%, realiza ejercicio fsico. Entre las actividades que se esperara sean realizadas por personas mayores al menos una vez a la semana, se destaca que el 43% expresa practicar algn pasatiempo, un 36% participa en actividades o ceremonias religiosas y un 14% asiste a cursos, talleres o seminarios. Los principales cambios entre 2007 y 2010 son el aumento de la lectura y el incremento en la participacin de cursos
Referencias
Primera y Segunda Encuesta Nacional de Vejez (2007 y 2010).
ARTCULO 14
ARTCULO
Intervencin Biomdica para los Trastornos del Espectro Autista. Fundamentos de las Intervenciones Dietoterapeticas
Nta. Ana Mara Vidaurre L. Nutricionista Especialista en Intervencin Biomdica para TEA. Chile.
a terapia nutricional es fundamental para eliminar obstculos a la curacin o a la restitucin de la salud y, en algunos casos, puede ser la modalidad teraputica principal; la respuesta individualizada es un factor clave para determinar un enfoque de tratamiento apropiado. El autismo es un trastorno del desarrollo neurolgico que se caracteriza por deficiencias en la interaccin social, el desarrollo del lenguaje y por una pauta restringida o estereotpica de intereses y actividades. Su diagnstico est dado por el Manual Diagnstico y Estadstico de los Desordenes Mentales (DMS-IVTR) que agrupa al autismo dentro de los Trastornos del Espectro Autista (TEA). Estos incluyen al sndrome de Asperger y los Trastornos Generalizados del Desarrollo no Especificado, pero el autismo es el grado ms avanzado o complejo del espectro.
Prevalencia. A pesar de que en Chile no existen estadsticas al respecto, importantes estudios de base poblacional en Estados Unidos y el Reino Unido han demostrado un significativo aumento en la prevalencia de los TEA y han determinado que estos representan un problema de salud pblica para estos pases(1-4). De una incidencia tan baja como 1:2500 a mediados de la dcada de 1980, la tasa de notificacin de autismo ascendi a alrededor de 1:300 en el 1996(5) y ha continuado el aumento a un ritmo sin precedentes de 1:150 en 2002(6). Se han planteado distintas explicaciones para este alarmante aumento. Aunque algunos afirman que podra deberse a que la definicin de autismo se ha vuelto menos estricta o que se descubren ms casos en virtud de que existe ms informacin, otro importante grupo de mdicos y profesionales afirma que el aumento de casos es real. Estudios recientes, apoyando esta ltima versin, demuestran que slo una fraccin
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menor de los casos se debe a criterios diagnsticos ms amplios(7,8). El autismo regresivo alude a los nios que tienen un desarrollo normal hasta alrededor de los 18 meses y que presentan un deterioro tras esta edad, en reas de lenguaje, interaccin social y otros hitos del desarrollo. Es principalmente este tipo de autismo el que ha ocasionado la preocupacin generalizada del pblico. Etiologa. Se desconoce bsicamente la causa de este trastorno. En la actualidad se considera que es de origen gentico y que requiere algn detonante ambiental para manifestarse. Esto viene respaldado por la tasa de concordancia del 90% en gemelos idnticos por contraposicin a la tasa de concordancia del 30% en gemelos heterocigticos. Desde un punto de vista mdico convencional, se han analizado escasamente los factores ambientales que pueden desencadenar la expresin de esta enfermedad. Sin embargo, segn se describe con ms detalle en este artculo, los mdicos de visin integrativa han analizado la importancia de la exposicin a ciertas toxinas (sobre todo las que incluyen mercurio), y como stas afectan al organismo en su totalidad, produciendo alteraciones bioqumicas y fisiolgicas del organismo que repercuten y se manifestaran a nivel neurolgico y conductual. Fisiopatologa. La fisiopatologa de este sndrome tampoco se ha esclarecido. Sabemos que los nios con autismo muestran un mayor crecimiento del cerebro durante el primer ao de vida en comparacin con los otros nios considerados normales, despus de lo cual sigue un perodo de disminucin de la tasa de crecimiento. Se ha postulado la teora de que este crecimiento rpido se caracteriza por un crecimiento desarticulado y desorganizado que produce alteraciones en las conexiones neuronales. Los estudios de resonancia magntica han demostrado alteraciones en el tamao del cerebelo, amgdalas, ncleo caudado y otras partes del cerebro, pero los datos no son tan reproducibles como para extraer conclusiones etiolgicas definitivas. Enfoque Biomdico. Fundado el ao 1967 por el Dr. Bernard Rimland, el Autism Research Institute (ARI) constituye un nuevo paradigma para el abordaje de los TEA.
El trmino biomdico apunta al tratamiento integral de los aspectos mdicos subyacentes en los TEA, determinantes de las condiciones neurolgicas y conductuales. Busca ir ms all de la utilizacin de frmacos para mejorar la sintomatologa. Su fundamento es que el autismo es un sndrome neurobiolgico de base gentica desencadenado por determinados estmulos txicos-fetales, neonatales o que aparecen en las primeras etapas de la infanciaque originan diversas alteraciones fisiolgicas; desregulacin inmune, dao al sistema digestivo, procesos inflamatorios crnicos, enfermedades infecciosas, alteraciones nutricionales, etc. Respecto a los txicos gatillantes de esta supuesta epidemia, especial mencin merece la exposicin excesiva, durante etapas pre y post natal, a distintas formas del metal Mercurio. Se trata de un tema complejo y controversial, aunque detalladas revisiones bibliogrficas sobre el tema han concluido que si existe relacin directa entre esta exposicin txica (muy por sobre los niveles seguros establecidos por la EPA u OMS) y la etiologa de los casos regresivos de TEA(9). En individuos cuyos mecanismos detoxificadores estn afectados, por una debilidad gentica, el Mercurio se acumula en varios tejidos del organismo, sobre todo el cerebro, rgano ms susceptible al dao por este metal. El complejo cuadro clnico asociado a los TEA es aceptado por el mundo cientfico especializado, y est comenzando a ser aceptado como un importante punto de tratamiento, ya que al ser abordado mdicamente permite al nio mejorar su desempeo y comportamiento(10). Entre estas comorbilidades podemos mencionar: convulsiones (presentes entre un 20-35% de los casos)(11), desordenes del sueo (40 al 80% de los casos)(12,13), alteraciones gastrointestinales (reportes desde 9 a 70% de los casos)(14), desordenes metablicos (1 al 2,5%)(15) y desordenes hormonales. El protocolo de tratamiento biomdico, denominado tambin enfoque DAN (Defeat Autism Now), busca equilibrar la biologa de los pacientes, a travs de diversas dietas, la suplementacin de distintos nutrientes especficos y en ltima instancia con terapias de quelacin cuando se necesita eliminar metales pesados. A continuacin se describe la sintomatologa que puede
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abordarse con estrategias nutricionales. Luego, se describen las principales dietas utilizadas, los principios que justifican su uso en pacientes TEA y datos sobre su implementacin.
Disbiosis
La disbiosis, o alteracin de la microflora gastrointestinal, tambin se considera un problema comn. Rosseneu analiz a 80 nios con autismo y sntomas gastrointestinales y encontr que el 61% tena proliferacin de bacterias anormales gramnegativas aerbicas productoras de endotoxinas(21), las cuales podran ocasionar una lesin intestinal persistente; un 55% tena proliferacin de Staphylococcus aureus y un 95% proliferacin de la bacteria patgena Escherichia coli. En un estudio preliminar, 11 de estos nios se trataron con un antibitico no absorbible y no slo desapareci la microflora anormal, sino que los sntomas gastrointestinales y las conductas autistas disminuyeron de forma significativa. En otro estudio, el tratamiento mediante vancomicina en nios con autismo regresivo y diarrea produjo una disminucin en las conductas autistas segn lo determinaron observadores con enmascaramiento(22). Para dimensionar el potencial dao sistmico que acarrea la disbiosis intestinal, hay que considerar su gran funcin inmunitaria. Aproximadamente el 70% de nuestra inmunidad se localiza en o alrededor del tubo digestivo. Contribuye a la inmunidad humoral y la mediada por clulas, produce antibiticos y antifngicos, protegen contra el desarrollo de afecciones alrgicas, aumenta el nmero de clulas inmunitarias sistmicas y activa el tejido linfoide asociado a mucosas (MALT por sus siglas en ingls), entre otras(23). A su vez, un desequilibrio de la ecologa intestinal repercute directamente sobre la nutricin del individuo, compitiendo con el husped por nutrientes esenciales, produciendo qumicos que inactivan factores nutricionales y bloquean sus efectos, causando diarrea o constipacin(24). En general, se cree que una proliferacin de hongos es consecuencia de la disbiosis y que constituye la causa de muchos de los sntomas gastrointestinales y conductuales del autismo. Su sobrecrecimiento se atribuye principalmente al uso y abuso de antibiticos. Muchos nios se tratan con agentes antimicticos como parte de su programa de detoxificacin intestinal. No hay datos concluyentes de esta proliferacin de hongos, aunque algunas investigaciones han demostrado la eliminacin urinaria de cidos orgnicos, indicadores
Sistema Gastrointestinal
El problema ms comn que presentan los nios del espectro es una amplia gama de sntomas y patologa gastrointestinal. Estos fueron descritos en la primera caracterizacin de nios autistas que Leo Kanner hizo el ao 1943(16), donde destac entre otros, los recurrentes problemas como los alimentarios y digestivos que presentaban. Los estudios sobre patologa gastrointestinal sealan como sntomas ms frecuentes el estreimiento crnico o diarrea y el dolor abdominal crnico. Un estudio de nios con autismo y sntomas gastrointestinales demostr que el 69,4% de los sujetos tenan esofagitis por reflujo, un 42% gastritis crnica y un 67% duodenitis crnica(17). Se han publicado diversos estudios que demuestran una patologa definitiva del intestino delgado y grueso. Torrente y cols.(18) obtuvieron biopsias de 25 nios con autismo y encontraron duodenitis en casi todos los nios. Horvath y Perman tambin documentaron deficiencias de disacaridasas significativas en un grupo de nios con autismo y sntomas gastrointestinales(19). Andrew Wakefield, un reputado investigador ingls, llev a cabo una serie de estudios inmunoqumicos basados en biopsias de nios con autismo y sntomas gastrointestinales(20). Descubri lo que el design como una nueva forma de patologa inflamatoria, denominada hiperplasia linfoide intestinal, que consiste en nidos de folculos linfoides reactivos en el intestino delgado. Un 93,5% de los nios autistas la presentaron, versus un 14% de los controles. As mismo, la colitis crnica se present en un 88% de los nios autistas y slo en un 4% de los controles. Muchos de estos pacientes no son expresivos y no pueden manifestar su malestar gastrointestinal, por lo que reaccionan al dolor con conductas como autoestimulacin, rabietas, irritablidad o problemas del sueo, que obviamente no son referibles al sistema gastrointestinal.
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de una proliferacin de hongos en nios con autismo, pero no se ha aclarado la importancia de estos productos secundarios. Hay un uso generalizado de antimicticos, como nistatina, fluconazol, ketoconazol, con una gran cantidad de indicios anecdticos de resultados positivos, pero no se han efectuado estudios comparativos.
elevadas que los controles(28). Estas supuestas sensibilidades a protenas de alimentos no se manifiestan como una hipersensibilidad inmediata en las pruebas cutneas estndar o en las pruebas de radioalergoabsorvencia (RAST) de IgE, lo que lleva a cuestionar si estos nios con autismo tienen verdaderas alergias a los alimentos o sensibilidades a los alimentos que no son mediadas por IgE.
Permeabilidad Intestinal
Otra importante alteracin digestiva es un aumento de la permeabilidad intestinal. Aunque la mayora de los mdicos convencionales ignoran este aspecto, algunos estudios han demostrado que es un problema generalizado. En un estudio efectuado por DEufemia y sus colaboradores, la evaluacin de 21 nios autistas sin trastornos intestinales documentados confirm un aumento en la permeabilidad intestinal en el 43% en comparacin con el 0% de los controles(25). Asimismo, Horvath y Perman analizaron a 25 nios con autismo y sntomas gastrointestinales utilizando pruebas de lactosa/manitol y encontraron que el 76% tena alteraciones en la permeabilidad intestinal(26). Algunos investigadores consideran que pptidos derivados de las protenas gluten y casena, incompletamente digeridas, atraviesan la barrera intestinal permeable, y pueden ejercer accin a nivel de sistema nervioso central. Se denominan gluteomorfina y caseomorfina, por su similaridad estructural con los pptidos de accin opiacea. Sin embargo, la investigacin no ha sido uniforme en este campo.
Deficiencias Nutricionales
Son comunes y significativas las deficiencias nutricionales(29,30), relacionadas principalmente con el dao del aparato digestivo, que impide una adecuada digestin y asimilacin de los nutrientes, adems de los patrones alimentarios restringidos, debido a la selectividad alimentaria que muchas veces presentan (Raiten y Massare, 1986). Esta podra explicarse por preferencias de ciertos sabores o texturas o a sus conductas repetitivas. Entre las deficiencias ms comunes, estn ciertos aminocidos -metionina, lisina y leucina(30)-, las vitaminas A, C, B6 y cido flico y minerales como el Zinc, Calcio y Magnesio(29).
Dietoterapia
Es un pilar fundamental y el primer paso dentro del tratamiento biomdico. Apunta a sanar el intestino, digestin e inmunidad asociada a la mucosa digestiva, corregir deficiencias nutricionales, ampliar la restringida ingesta alimentaria y limpiar la dieta de los principales aditivos txicos de posible efecto neurolgico. La ms popular de las intervenciones dietticas es la dieta Sin Gluten y Sin Casena (SGSC) que permitira mejorar los sntomas gastrointestinales y con eso determinar un mejor comportamiento del nio(7). Se basa en la teora antes descrita de que las sensibilizaciones a alimentos, sobre todo al gluten y a la casena, pueden producir no solamente sntomas gastrointestinales, sino que, junto con la inflamacin intestinal y un aumento en la permeabilidad intestinal, pueden originar muchas de las manifestaciones neurolgicas del autismo. Los detalles fisiopatolgicos de cmo funciona esta dieta no estn del todo aclarados y los estudios
Sensibilidad a Alimentos
Se considera que las sensibilidades o alergias a los alimentos tambin desempean un papel importante en la fisiopatologa del autismo. La evidencia de esto es indirecta pero sugestiva. En un estudio, se compar a 36 nios con autismo con controles sanos, y se encontraron concentraciones significativamente ms elevadas de IgA, IgG e IgM, as como anticuerpos especficos de antgeno para protenas especficas de los alimentos, como lactoglobulina, casena y betalactoglobulina en comparacin con controles(27). Asimismo, los estudios realizados por Jyonouchi y cols. Demostraron que los nios con autismo tenan concentraciones intestinales de citocinas inflamatorias dirigidas contra protenas alimentarias especficas ms
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controlados, que han sido evaluados a modo de metaanlisis no han podido ser concluyentes pues han mostrado muchas deficiencias metodolgicas(8). La dieta ayudara principalmente a aquellos nios que manifiestan sntomas gastrointestinales, o que han tenido sntomas regresivos y en algunos casos se asocia a un contexto inmunolgico, como la presencia de antecedentes familiares de patologas autoinmunes(11). La evidencia en la recomendacin de esta dieta es tipo B(10) y no parece ser una conducta riesgosa cuando se realiza bajo supervisin mdica para vigilar adecuados niveles de ingesta proteica, de calcio y vitamina D(9). Slo hay 2 estudios comparativos en torno a la eficacia de la dieta SGSC en el tratamiento del autismo, pero ambos obtuvieron resultados positivos. En el primer estudio, realizado por Knivsberg y cols., 10 pares de nios autistas concordantes se distribuyeron de forma aleatoria para recibir una dieta SGSC o placebo (grupo control) durante todo un ao(31). Acto seguido, las conductas autistas fueron evaluadas por observadores con enmascaramiento utilizando el DIPAB, un instrumento dans para valorar los rasgos del autismo. Despus de la intervencin, el grupo que recibi la dieta tuvo una calificacin media en DIPAB de 5,6, significativamente mejor (p=0,001) que la calificacin de 11, 20 del grupo control. Especficamente, el contacto social aument en 10 de 15 de los nios tratados, en tanto que las conductas ritualistas en ese grupo disminuyeron en 8 de 11 nios. En el segundo estudio, realizado por Lucarelli y cols., se observ que los sntomas conductuales disminuyen despus de 8 semanas de recibir una dieta de eliminacin(27). El mantenimiento de la dieta SGSC puede ser muy estresante. Los nios autistas tienden a ser selectivos para comer, y la observacin de esta dieta a menudo les priva de algunos de sus alimentos habituales. Asimismo, puede ser una carga econmica, ya que muchos de los sustitutos de SGSC son bastante ms costosos. Sin embargo, si las familias tienen una buena disposicin y la supervisin profesional es adecuada, estos inconvenientes son de escasa importancia y fciles de controlar. Existe riesgo de desarrollar deficiencias nutricionales si la dieta no es supervisada por un nutricionista o un mdico. Es necesario vigilar adecuados niveles de ingesta proteica, de calcio y vitamina D(32).
La mayora de los mdicos consideran que se necesita una dieta SGSC durante 60 das para evaluar completamente su eficacia. Si el gluten y otras protenas pueden ocasionar trastornos gastrointestinales y otras manifestaciones de autismo, qu hay sobre otras protenas alimentarias? La respuesta es que otros alimentos tambin podran causar problemas, y existen muchos informes anecdticos sobre nios con autismo que reaccionan a diversas protenas alimentarias, as como a determinados conservantes, colorantes y potenciadores del sabor artificiales. Sin embargo, no se dispone de ensayos comparativos que apoyen estas observaciones. Al igual que con el gluten y la casena, la mayora de las pruebas cutneas de IgG y RAST son negativas. Muchos mdicos utilizan las pruebas de RAST especficas de IgG o de IgG-4, que por lo general se obtienen de laboratorios alternativos no cubiertos por seguros. Se considera que estas pruebas de IgG reflejan una alergia alimentaria de tipo tardo, pero son escasas las pruebas que vinculan los resultados de la IgG con la alergia sintomtica, aunque muchos mdicos las utilizan con notables resultados teraputicos. Otra alternativa son las dietas de eliminacin de alimentos simples o mltiples, en las que se retira uno o varios grupos de alimentos durante un perodo y se observa la conducta del nio. stas pueden ser muy ilustrativas, pero dependen de las impresiones subjetivas del observador. Ms all de la utilidad de la dieta SGSC y las dietas de eliminacin, muchos pacientes podran necesitar un mayor refinamiento de su terapia nutricional, utilizando otros enfoques dietticos que tambin pueden ser muy beneficiosos. Entre estas destaca la dieta para Cndida o levaduras que implica la eliminacin total de azcares refinados, endulzantes artificiales y levaduras alimentarias durante un perodo de tiempo, para frenar el sobrecrecimiento de levaduras a nivel intestinal que se plantea como consecuencia de la disbiosis. Otra intervencin alimentaria se conoce como la dieta de carbohidratos especficos, que populariz Elaine Gottschall en Breaking the Vicious Cycle (Rompiendo el Crculo Vicioso). Esta dieta, que elimina casi todos los
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carbohidratos y azcares excepto los monosacridos, originalmente fue destinada a pacientes con enteropata inflamatoria, enfermedad celiaca y otros problemas gastrointestinales, pero la han utilizado familias de nios con autismo y muchas han obtenido resultados positivos. Excitotoxicidad y el Rol de la Dieta. Blaylock(33) describi el proceso de estimulacin de clulas nerviosas producido por el glutamato y el aspartame y demostr que el glutamatomonosdico (GMS) es una potente citotoxina que puede matar las clulas cerebrales. Se sugiere limpiar la alimentacin de estos pacientes del mayor nmero posible de aditivos qumicos que puedan afectar sus procesos neuronales. Los padres de nios autistas representan una importante fuente de informacin sobre los beneficios y efectos adversos, de la amplia variedad de medicamentos y otras intervenciones que han utilizado con sus hijos. La ltima encuesta realizada por el ARI el ao 2009 a 27.000 padres de nios autistas(34), seala la dieta SGSC y de carbohidratos especficos dentro de las cinco intervenciones teraputicas con mayores beneficios en sus hijos, con mejoras hasta en un 71% de los casos.
El modelo mdico integrativo, establece que la salud es el resultante de un delicado equilibrio entre los distintos sistemas corporales, y en pacientes TEA, destaca la relacin del tubo digestivo con los trastornos neurolgicos. Aunque la evidencia cientfica sea insuficiente y no concluyente respecto a la utilidad de la intervencin diettica en estos nios, la experiencia clnica de muchos mdicos y nutricionistas alrededor del mundo sumada a la evidencia anecdtica de muchos padres, debe ser considerada. En diversos grupos de apoyo y foros on line que renen a miles de padres de nios autistas, suele comentarse que esta dieta favorece cambios significativos y positivos en los sntomas gastrointestinales, el lenguaje, la socializacin, y otras conductas autistas. Creo que es una herramienta teraputica que debe considerarse siempre en estos pacientes, ya que se trata de una intervencin natural de muy bajo riesgo, que representa un valioso complemento al resto del tratamiento mdico. Siempre bajo una adecuada supervisin profesional para asegurar su mxima efectividad y seguridad. Mi experiencia clnica de dos aos de trabajo con estos nios, sus progresos clnicos y la notable mejora en su calidad de vida, me mantienen en este camino. Uno que no es nada simple, comparable a una carrera maratnica llena de obstculos, y que requiere, tanto de padres y profesionales, un trabajo y dedicacin sin igual, pero cuyos frutos muchas veces superan con creces los esfuerzos. Y hay que dejar claro, que no todos los nios responden por igual, pero la gran mayora de las veces, el balance de los resultados es sin duda positivo. Ellos merecen una evaluacin mdica individual y detallada, que permita intervenciones transdisciplinarias de calidad, donde mdico, fonoaudilogo, terapeutas, educador y nutricionista, hagan lo suyo para reestablecer el equilibrio en sus organismos.
Conclusin
En la actualidad se reconoce en los pacientes del espectro autista, una compleja fisiopatologa que va mucho ms all de sus alteraciones neurobiolgicas, la que debe abordarse en su tratamiento mdico integral(10). Esto resulta fundamental para equilibrar su biologa y alcanzar su bienestar fsico, lo que conlleva a una mejora significativa en las reas conductuales y sociales(35). Particular inters reciben las alteraciones del tubo digestivo y la inmunidad asociada, donde se origina la relacin entre la dieta de estos pacientes y el grado de severidad de su patologa. Las pruebas disponibles indican que un porcentaje significativo de los nios con autismo tienen diversas alteraciones gastrointestinales, algunas de las cuales son reflujo gastroesofgico, duodenitis, ileitis, colitis, disbiosis, aumento de la permeabilidad intestinal, y reacciones inmunitarias a protenas alimentarias especficas.
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Referencias
1. Baird G, Simonoff E, Pickles A et al. Prevalence of disorders of autism spectrum in a population cohort of children y South Thames: the Special Needs and Autism Project (SNAP). Lancet, 2006; 368(9531): 210-215. 2. Yeargin-Allsopp M, Rice C, Karapurkar T, Doernberg N, Boyle C, Murphy C. Prevalence of autims in a US metropolitan area. JAMA, 2003; 289(1): 49-55. 3. Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network Surveilance Year 2002 Principal Investigators; Centres for Disease Control and Prevention. Prevalence of autism spectrum disorders-autism and developmental disabilities monitoring network, 14 sites, United States, 2002. MMWR Surveill Summ, 2007; 56(1): 12-28. 4. Geier MR, Geier DA. Thimerosal in childhood vaccines, neurodevelopment disorders, and Herat disease in the United Status. J Am Phys Surg, 2003; 8(1): 6-11. 5. Geier MR, Geier DA. Thimerosal in childhood vaccines, neurodevelopment disorders, and Herat disease in the United Status. J Am Phys Surg, 2003; 8(1): 6-11. 6. Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network Surveilance Year 2002 Principal Investigators; Centres for Disease Control and Prevention. Prevalence of autism spectrum disorders-autism and developmental disabilities monitoring network, 14 sites, United States, 2002. MMWR Surveill Summ, 2007; 56(1): 12-28. 7. Hertz-PicciottoI, Delwiche L. The rise in autism and the role of age at diagnosis. Epidemiology, 2009; 20(1): 84-91. 8. Gurney JG, Fritz MS, Ness KK et al. Analysis of prevalence trends of autism spectrum disorder in Minnesota. Arch Pediatr Adolesc Med, 2003; 157: 622-627. 9. Maya L, Luna F. Revisiones: El Timerosal y las enfermedades de Neurodesarrollo Infantil. Anales de la Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Per, 2006; 243262. 10. Bauman. Medical comorbidities in Autism: challenges to diagnosis and treatment. Neurotherapeutics, 2010; 7: 320-327. 11. Minshew NJ. Neurologics aspects in autism. Hnadbook of Autism. 2nd Edition 1997. 12. Richdale AL. Sleep problems in autism: prevalence, causes and intervention. Dev Med Child Neurol, 1999; 41: 0-66. 13. Jonson KP. Sleep pattern in autism spectrum disorder. Chil Adoles Psychiatric Clin N Am, 2009; 18: 917-928. 14. Buie. Evaluation, diagnosis and treatment of gastrointestinal disorders in individual with ASD: a consensus report. Pediatrics, 2010; 125: S1-S29. 15. Von Karnebeck. Diagnostic evaluation in indiviuals with mental retardation: a systematic literature review of their usefulness. Eur J Hum Genet, 2005; 13: 6-25. 16. Kanner L. Autistic disturbances of affective contact. Nerv Child, 1943; 2: 217-250.
17. Horvath K, Papadimitriou JC, Rabsztyn A et al. Gastrointestinal abnormalities in children with autistic disorder. J Pediatr, 1999; 135: 559-563. 18. Torrente F, Ashwood P, Day R et al. Small intestinal enteropathy with epithelial IgG and complement deposition in children with regressive autism. Mol Psychiatry, 2002; 7: 375-382. 19. Horvath K, Perman JA. Autistic disorder and gastrointestinal disease. Curr Opin Pediatr, 2002; 14: 583-587. 20. Wakefield AJ, Anthony A, Murch SH et al. Enterocolitis in children with developmental disorders. Am J Gastroenterol, 2000; 95: 2285-2295. 21. Rosseneu S et al. Aerobic gut flora in children with autistic spectrum disorder and gastrointestinal symptoms. London, Center for Gastroenterology, Royal Free University (Publication pending). 22. Sandler RH, Finegold SM, Bolte ER et al. Short-term benefit from oral vancomycin treatment of regressive-onset autism (see comment). J Child Neurol, 2000; 15: 429-435. 23. Lipski E. Digestive Wellness. Mc Graw-Hill. Third edition. 3742. 2004. 24. Shaw W. Autism; Beyond the Basics. Primera edicin. Estados Unidos. 2009. 25. D`Eufemia P, Celli M, Finocchiaro R et al. Abnormal intestinal permeability in children with autism. Acta Pediatir, 1996; 85: 1076-1079. 26. Horvath K, Perman JA. Autism and gastrointestinal symptoms. Curr Gastroenterol Rep, 2002; 4: 251-258. 27. Lucarelli S, Frediani T, Zingoni AM et al. Food allergy and infantile autism. Panminerva Med, 1995; 37: 137-141. 28. Jyonouchi H, Sun S, Itokazu N. Innate immunity associated with inflammatory responses and cytokine production against common dietary proteins in patients with autism spectrum disorders. Neuropsychobiology, 2002; 46: 76-84. 29. Xia W, Zhou Y, Sun C, Wang J, Wu L. A preliminary study on nutritional status and intake in Chinese children with autism. Eur J Pediatr, 2010; 169: 1201-1206. 30. Arnold G, Hyman S, Mooney R, Kirby R. Plasma aminoacids profiles in children with autism: potential risk of nutritional deficiencies. Journal of Autism and Developmental Disorders, 2003; 33: 449-454. 31. Kvisberg AM, Reitchelt KL, Hoien T, Nodland M. A randomised, controlled study of dietary intervention in autistic ayndromes. Nutr Neurosci, 2002; 5: 251-261. 32. Hediger. Reduced bone cortical thickness in boys with autism. J Autism Dev Disord, 2008; 38: 848-856. 33. Blaylock RL. Excitotoxins: the taste that kills, Albuquerque, NM: Health Press; 1996. 34. http://www.autism.com/pdf/providers/ParentRatings2009.pdf. 35. Herbert MR. Autism: a brain disorder or a disorder that affects the brain? Clinical Neuropsychiatry, 2005; 2: 354-379.
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Pastas y Harinas Suazo:
Productos de Excelencia para las Familias Chilenas

Las pastas y harinas Suazo se caracterizan por una excelente calidad, obtenida por los altos estndares aplicados en todo su proceso, junto al uso de tecnologa de ltima generacin. Esto sumado a los insumos naturales que son cuidadosamente seleccionados y dosificados en proporciones exactas, lo que permite la obtencin de productos SANOS, NATURALES Y DE CALIDAD.
Pastas Suazo
El proceso productivo de las pastas Suazo, comienza con la seleccin de trigos duros nacionales e importados, los que despus de su molienda se transforman en semolines. Estos son vitaminizados y sometidos a un proceso de amasado, moldeado segn el formato seleccionado y finalmente secados de forma gradual, obteniendo as una pasta firme apetitosa y nutritiva, libre de colorantes y preservantes. Busca Pastas Suazo en los formatos largos, Tallarn y Spaghetti, formatos cortos, Pantrucas, Espirales y Corbatas y en la amplia variedad de pastinas, Caracolitos, Ojitos de diuca (Maras) entre otros y disfruta el placer de una pasta sabrosa y natural.
Spaghetti 5 INFORMACIN NUTRICIONAL
Porcin: 1/5 del paquete (80 g) Porciones por envase: 5. 100 g Energa (kcal) Protenas (gr) Grasa total (gr) Hidratos de Carbono disponibles (gr) Sodio (mg) Tiamina (mg) Riboflavina (mg) Niacina (mg EN) Hierro (mg)
* Porcentaje en relacin a la dosis diaria recomendada.
Harinas Suazo
Las harinas Suazo son producto de la mezcla de trigos nacionales e importados, los que son cuidadosamente limpiados y acondicionados, para luego ser sometido al proceso de molienda. Iniciado este proceso, se adicionan las vitaminas, aditivos y enzimas necesarias, para obtener un producto de calidad que se estable en el tiempo. Sus cualidades ms destacadas, son la blancura, granulometra extrafina y fcil manipulacin. Dentro de las variedades, estn las harinas industriales orientadas a la panadera y a grandes empresas productoras de pan. Para el consumo familiar, contamos con harinas con y sin polvos de hornear, bizcochera e integral en sus distintos formatos 1 y 3 kilos en envase de papel, 5 y 10 kilos en envase de papel y osnaburgo. Bscalas en supermercados, mayoristas y distribuidores a lo largo del pas y sorprende a tu familia y amigos con exquisitas preparaciones hechas por ti, el chef de la casa.
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Incidencia de Sobrepeso y Obesidad en Alumnos con Sndrome de Down

Lic. Cecilia Martnez. Tesina de Graduacin de la Carrera
Introduccin
Licenciatura en Nutricin. Universidad Maimnides. Tutor: Lic. Marcela Leal. Directora de la Carrera Licenciatura en Nutricin. Universidad Maimnides. Ciudad de Buenos Aires. Argentina. Contacto: nutricion@maimonides.edu leal. marcela@hotmail.com
xisten diversos factores caractersticos de la poblacin con Sndrome de Down que colaboran para que se instale un aumento progresivo del peso corporal (sobrepeso y obesidad). Entre estos factores se pueden mencionar el hipotiroidismo, la hiperfagia (consumo de grandes volmenes de alimento), el sedentarismo y los factores emocionales (ansiedad). Estos factores predisponen individualmente a que cualquier individuo aumente de peso, peor es el pronstico cuando son encontrados en forma conjunta. En relacin a los factores emocionales, se ha descripto una compensacin alimentaria que realizan los cuidadores de estos nios al ofrecerles mayores cantidades de comida o alimentos ricos en azcares simples y grasas ya que en su mayora otorgan cierto grado de placer al ser consumidos. Es necesario destacar que estos nios suelen presentar malformaciones cardacas (un 40%), gastrointestinales (un 10%) e hipotiroidismo (un 8%), patologas de peor evolucin cuando el paciente presenta exceso del peso corporal.
Objetivo General
Identificar el estado nutricional y caracterizar los hbitos alimentarios de los nios que tienen Sndrome de Down que concurren a una escuela especial del Gran Buenos Aires.
Objetivos Especficos
Calcular la ingesta de caloras de las personas con Sndrome de Down que concurren a una escuela especial del Gran Buenos Aires y calcular su adecuacin en relacin a las recomendaciones. Caracterizar las principales conductas y hbitos alimentarios de las personas con Sndrome de Down y relacionarlo con su diagnstico antropomtrico.
ARTCULO 26
Materiales y Mtodos
Estudio descriptivo y transversal. La muestra est compuesta por 32 alumnos. Si bien la poblacin escolar que asiste a esta escuela es mayor, fueron excluidos los alumnos que padecen otras patologas sin ser la seleccionada para la investigacin. Se incluyeron alumnos de ambos sexos, a partir de los 6 aos de edad, tanto escolares (de 6 a 12 aos), adolescentes (de 12 a 18 aos) y adultos (mayor de 18 aos). El colegio brinda desayuno, almuerzo y merienda. Para la recoleccin de los datos de la ingesta calrica, se intent utilizar un cuestionario de frecuencia de consumo, sin la obtencin de datos vlidos. A partir de esta dificultad, se envi a los padres un registro alimentario para que detallaran lo que consumieron en sus casas luego que el participante sala de la escuela. Se utiliz el men brindado en la escuela para realizar el clculo de caloras consumidas el resto de la jornada.
El 59% de la muestra mantiene un consumo excesivo de caloras y el 38% mantiene un consumo adecuado, dejando slo un 3% con consumo insuficiente. En relacin a la actividad fsica, slo el 13% realiza alguna actividad fuera de la escuela. De los cuestionarios completados por los padres, se pudo observar que la mayora de los participantes del estudio (68,7%) realizan dos ingestas ms, especficamente una merienda adems de la brindada en el colegio y la cena, mientras que el 31,25% slo realizan la cena en sus casas El mayor parte de los alumnos presenta sobrepeso (38%), un 31% normopeso, un 22% obesidad (Grfico 2). En relacin a los estados alterados por exceso, se observa una leve tendencia a ser ms individuos del sexo masculino. Al realizar una discriminacin entre grupo etreo, se observa que el 25% de los nios tienen exceso de peso, el 50% de los adolescentes y, de manera alarmante, el 94% de los adultos. En relacin a la adecuacin calrica, se observa que a ser discriminada segn el estado nutricional, los que presentan un consumo excesivo de caloras en relacin a sus recomendaciones, son tambin los que estn excedidos en el peso corporal.
El promedio de las caloras consumidas fue 2368 Kcal (367,65) con un intervalo de confianza de 2236-2501 Kcal. Esta ingesta promedio supera el requerimiento energtico de 2200 Kcal.
Resultados
Segn las edades, se obtuvo 25 % nios, 37% adolescentes y un 38% adultos. A su vez del total de la muestra el 56% era de sexo femenino (Grfico 1).
Agradecemos la imagen enviada por la FUNDACION DISCAR de JUAN ZIBECCI (en un Taller de Orfebrera). La Carrera Licenciatura en Nutricin de la Universidad Maimnides ha establecido un Convenio de Cooperacin Acadmica con la Fundacin Discar, consistente en Asesoramiento Nutricional en Evaluacin Nutricional, Talleres de Educacin Alimentaria (en el Grupo Transicin a la Vida Adulta) y Capacitacin en Manejo Higinico Sanitario de los Alimentos.
ARTCULO 27
Grfico 1. Distribucin de las edades de la poblacin estudiada.
alimenticios desde la niez, basndonos en una dieta con seleccin de alimentos donde se evitarn todos aquellos que a largo plazo tengan complicaciones a nivel cardiovascular, hiperlipemias, diabetes, obesidad y sobrepeso. A travs de la prevencin comenzando en edades tempranas de la vida, se podr conseguir una mejor calidad de vida. Una propuesta para mejorar la calidad de vida de las personas con Sndrome de Down es mediante la capacitacin de los padres, maestros, personal de cocina y todo aquel que se encuentre acompaando a estas personas de manera que todos apunten hacia el mismo objetivo que es preservar la buena salud de estos. Las propuestas que surgen a raz de este problema es comenzar con talleres para padres explicndoles cuales son las razones por las cuales sus hijos no deben superar el Peso para la Talla, y cules son los factores que afectan a una persona cuando padece de sobrepeso y obesidad.
Fuente: Elaboracin propia a travs de los datos relevados.
Grfico 2. Estado nutricional del total de alumnos que asisten a la escuela.
Fuente: Elaboracin propia a travs de los datos relevados.
Conclusiones
La mayor proporcin de los alumnos (60%) con Sndrome de Down fueron diagnosticados con sobrepeso y obesidad, donde predomin el gnero masculino. Se observ que hubo un aumento llamativo del porcentaje de alumnos con sobrepeso/obesidad conforme aumenta la edad. Un alto porcentaje de la poblacin (69%) consume un aporte calrico excesivo segn su requerimiento, condicionando a un aumento del peso corporal. De acuerdo a lo observado en el estudio, en su mayora las personas pertenecientes a la muestra realizan ingestas excesivas a las kilocaloras que requeriran por da; los excesos comienzan a partir de la adolescencia en el grupo estudiado; por lo tanto, se considera relevante que desde el comienzo de la alimentacin a edades tempranas se considere la posibilidad de incluir una dieta variada, saludable y sobre todo que fomente los buenos hbitos
Pensar asimismo la posibilidad para los alumnos de asistir a talleres de cocina en el colegio as los mismos tienen ya aprendidos los gustos y sabores desde el colegio, sobre todo para verduras que son tan rechazadas por esta poblacin, e incluso variando en el men nuevas formas de preparacin.
Referencias 1. Sociedad Argentina de Pediatra. Guas para la evaluacin del crecimiento, 2da edicin, 2004. 2. Vildoso M. Diagnstico y manejo nutricional de pacientes con Sndrome de Down. Medwave, Edicin Julio, 2006. 3. Soriano Faura J. Actividades preventivas en nios con Sndrome de Down. Prev Infad (AEPap)/PAPPS infancia y adolescencia, Abril, 2007. 4. Rossel K. Apego y vinculacin en el Sndrome de Down: Un emergencia afectiva. Rev Ped Elec, 2004; 1(1): 3-8. 5. Trois MS et al. Sndrome de la apnea obstructiva del sueo en los adultos con Sndrome de Down. Revista Sndrome de Down, marzo 2010; 27. 6. Loria MA. Estado nutricional de nios con Sndrome Down del Centro Nacional de Educacin Especial de Costa Rica. Rev Costarr Salud Pblica, 2009; 18: 72-78.
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ARTCULO
Los Alimentos del Mar Pueden Ser la Solucin

Subsecretara de Pesca. Chile 2011.
l inicio de Semana Santa este 2011 tuvo un cariz diferente para la Subsecretara de Pesca. Ya no se trataba solo se promover un consumo responsable y sano de los productos del mar, como tradicionalmente se hace, sino que esta vez esperaban la presencia de la Primera Dama, Cecilia Morel, quien presentara el libro Recetario de Productos del Mar, desarrollado por la Subsecretaria de Pesca y la FAO. El lugar escogido fue el Terminal Pesquero Metropolitano y entre los invitados se encontraban los nios y apoderados de la escuela Hernn Maibee, de Lo Ovalle, quienes escucharon con gran inters las palabras de la Primera Dama, del Subsecretario de Salud, Jorge Daz, del Subsecretario de Pesca, Pablo Galilea y del Representante de la FAO en Chile, Alan Bojanic, cada uno de los cuales, desde su especialidad, destac los beneficios del consumo de alimentos del mar (algas, pescados y mariscos), dando recetas, explicando su adecuada manipulacin e incentivando a los presentes a su consumo. Pero por qu tanto inters?, slo por la Semana Santa? La respuesta la entrega Pablo Galilea: La Subsecretara de Pesca est impulsado un programa de alimentacin sana en base al consumo de productos del mar, debido a que su ingesta tiene probados beneficios para la salud y actualmente nuestro pas se est perdiendo esta oportunidad. Tenemos el privilegio de contar con una costa con abundantes, ricos y variados productos lo
que nos transforma en una de las potencias pesqueras y acucolas del mundo y sin embargo, a pesar de que en nuestra gastronoma se distinguen diversas preparaciones de pescados y mariscos, somos un pas con un bajo consumo, no ms de 7 kilos por habitante al ao, situacin que se ha mantenido durante las tres ltimas dcadas. El recetario realizado gracias a la FAO y la Iniciativa Chef por el Hambre es el primer paso en esta campaa, explic el Subsecretario, quien agreg que prximamente se espera poder implementar un Plan de Intervencin Alimentaria en diferentes grupos etarios.
Recetario Productos del Mar

Conocidos son los beneficios que aporta a la salud humana el consumo de Omega 3, elemento contenido en algunos de los productos del mar, especialmente la caballa, el jurel y sardinas. Su aporte en la prevencin de enfermedades cardacas, hipertensin y desarrollo de la inteligencia en los nios y nias ha sido ampliamente difundido por la prensa y el marketing. Pero lo que el comn de la gente no sabe, es que no basta con consumirlo, sino que se debe poner mucha atencin a los otros materiales de cocina que acompaan este alimento, as, por ejemplo, para una correcta absorcin del Omega 3 para apoyar el desarrollo cognitivo de los infantes, este debe ser consumido junto a
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un alimento que contenga fosfolpidos, como el huevo o los ostiones, de otra manera las cualidades de este aceite no se aprovechan en su totalidad. Este libro tiene la particularidad de que todas las recetas fueron cuidadosamente revisadas y testeadas por el Centro Estudios en Ciencia en Tecnologa de los Alimentos de la Universidad de Santiago, para asegurar que se trate de alimentos altamente saludables, cuya frmula aporte a la nutricin de la poblacin. La publicacin contiene 46 recetas chilenas y tiene como objetivo promover el consumo de los productos del mar a travs de preparaciones sabrosas, sanas y nutritivas. Fue desarrollada por la Subsecretara de Pesca, la FAO y Chefs Contra el Hambre, y fue incluido en el programa Elige Vivir Sano, impulsado por el gobierno y liderado por la Primera Dama, debido a su aporte a la nutricin de los chilenos. Tanto el recetario completo como las recetas por separado se pueden descargar de www.subpesca.cl o www.rlc.fao.org/ iniciativa/chefs.htm
Uno de los aspecto ms relevantes que ha permitido develar las causas de las ECNT en pases desarrollados, principalmente Japn, ha sido la implementacin de las ciencias micas como la nutrigenmica, proyecto que ha convertido a esa nacin en el primer pas en legislar, en 1991, sobre Alimentos Especficos de salud o Alimentos FOSHU (Food For Specified Health Uses). Esta ciencia estudia los efectos de la nutricin a nivel celular o gentico, ofreciendo una mejora en la dieta personal que evitara o retrasara la aparicin de enfermedades asociadas a la interrelacin gennutricin. Tomando todos estos antecedentes, y con el apoyo de la Subsecretara de Salud y Centro Estudios en Ciencia en Tecnologa de los Alimentos de la Universidad de Santiago, es que la Subsecretara de Pesca se encuentra abocada al diseo de un plan de Intervencin Alimentaria basado en el consumo de productos del mar que considere tres grupos etarios, de 240 individuos cada uno, durante un periodo de seis meses, el que sera aplicado en 2012. El objetivo de este plan es comprobar en base a mediciones ex ante y ex post el real efecto del consumo de estos recursos tanto en los ndices fisiolgicos como intelectuales de los objetos de estudio. A partir de estos resultados se podr presentar un proyecto para establecer una poltica pblica destinada a promover el aumento de productos del mar y su consumo. Por el bien de todos los chilenos.
Plan de Intervencin Alimentaria

Las cifras de obesidad y de Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT) en la poblacin escolar de Chile, dadas a conocer por el Ministerio de Salud en la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, indican que el 67% de la poblacin chilena se encuentra con sobrepeso u obesidad, que el 26% tiene problemas de hipertensin y que el 9,2% presenta diabetes, porcentajes todos que han aumentado desde la ltima encuesta realizada en 2003. Por otro lado los resultados preliminares obtenidos del proyecto EGO Chile, implementado en 2006 con el objeto de bajar la obesidad de la poblacin escolar en un 5% hacia 2010, arrojaron que, contrariamente a lo esperado, esta subi en un 15%.
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GREMIAL
Diputada Rubilar Visita el 6 de Mayo a los Nutricionistas y Apoya Carta Enviada al Presidente de la Repblica
Nta. Sara Cecilia Parra Seplveda, Nta. Mara Jos Coloma. Departamento de Comunicaciones, Colegio de Nutricionistas Universitarios de Chile A.G. comunicaciones@nutricionistasdechile.cl
a diputada Rubilar manifest que desde el ao 2006 han estado en una lucha constante, junto al Colegio de Nutricionistas Universitarios de Chile A.G., tratando de lograr que los reales profesionales de la Nutricin, tengan la responsabilidad de hacerse cargo de la educacin en alimentacin en los habitantes de nuestro pas. Esto muchas veces le ha trado problemas con su gremio dice Rubilar, incluso esto le ha significado conflictos internos, sin embargo, este pas no puede seguir medicalizado, manifiesta la diputada. Este pas necesita a todos los profesionales de la salud: Kinesilogos, Enfermeras, Matronas, etc. Todos son igualmente relevantes para combatir los problemas de salud. El presidente Piera ha demostrado un enorme compromiso y camino directo hacia combatir las ECNT y el actual programa de gobierno Elige Vivir Sano, presenta muchas estrategias y campos de accin, sin embargo, efectivamente a dicho programa le faltan los soldados de la batalla y es ah donde estn ustedes, los Nutricionistas.
Desde hace un tiempo se ha intentado hacer gestiones con el director de FONASA, se le ha solicitado que evale los aranceles, los cuales no se han evaluado desde el ao 2002, dice la diputada. En ese sentido, tambin la diputada Rubilar se comprometi a que se trabajar en las prestaciones que sera necesario cubrir en una primera etapa, prestaciones que sean acotadas y realistas, para no mentirle ms a la gente. Pero el compromiso est hecho y la tremenda batalla que debe dar este pas que ya venci las enfermedades infectocontagiosas, es enfrentar el otro lado, ahora combatir las ECNT, obesidad, sobrepeso, hipertensin y diabetes, las que actualmente estn matando a los chilenos. El mayor de los compromisos con ustedes que han dedicado su vida a estudiar para salvar vidas a travs del control nutricional, esperamos ojal estar celebrando el prximo congreso que tengan las primeras prestaciones a travs de una nueva cobertura FONASA, sentenci Rubilar.
GREMIAL 33
DIPUTADA RUBILAR VISITA EL 6 DE MAYO A LOS NUTRICIONISTAS Y APOYA CARTA ENVIADA AL PRESIDENTE DE LA REPBLICA
Otra cosa importante, que con el Ministro Lavn ya se ha conversado, es la posibilidad de incorporar a un Nutricionista cada 3 colegios, que le brinde Educacin Nutricional a los menores y a su vez sea un ente fiscalizador de los servicios JUNAEB al interior de la institucin. Es un trabajo con el cual queremos participar e invitamos al Colegio de Nutricionistas Universitarios de Chile A.G. a apoyarlos en el anlisis tcnico de dicho proyecto.
Imgenes de la visita de la Diputada de la Repblica Karla Rubilar Barahona a las Nutricionistas durante el desarrollo del X Congreso Nacional de Nutricionistas Tendencias y Evolucin de la Nutricin.
GREMIAL 34
GREMIAL
Tendencias y Evolucin de la Nutricin

Nta. Paulina Jimnez P.
Resultados de Evaluacin del X Congreso Nacional de Nutricionistas
n el X Congreso Nacional de Nutricionistas Tendencias y Evolucin de la Nutricin, 1a ExponutriChile 2011 y Seminario Pre-Congreso Nutricin en las Medicinas Complementarias, realizados el 4, 5 y 6 de mayo del 2011, cada participante contaba con un formulario de evaluacin del congreso. Este documento era auto aplicado. Del total de asistentes, slo 38 personas completaron esta informacin, que busca la opinin de los participantes y en base a esto poder obtener informacin para una mejora en los prximos congresos. Los resultados se detallan a continuacin: De los asistentes que completaron el formulario de evaluacin, un 76% es Nutricionista y un 24% Estudiantes (ver Grfico 1).
De las Nutricionistas que completaron el formulario (n=29), el 51,8% declar trabajar en salud pblica; 10,3% en consulta privada; 10,3% en clnica: 10,3% en alimentacin colectiva; 10,3% en clasificacin otros y un 7 % en docencia.
Grfico 1. Profesin de los encuestados asistentes al congreso.
76% NUTRICIONISTAS
24% ESTUDIANTES
GREMIAL 35
Se logr apreciar que los tema tratados en el congreso son considerados muy tiles en su mayora por los estudiantes, alcanzando un 77,8% de sus preferencias. En el caso de las Nutricionistas solo llega a un 37,9%, encontrando los temas solamente tiles. En general, el 52,6% de los entrevistados
Grfico 2. Utilidad de los temas tratados en el congreso.
totales expresa los temas como tiles. Se destaca adems que nadie declar que los temas tratados en el congreso eran irrelevantes (ver Grfico 2). El 100% piensa que los expositores del congreso fueron del nivel esperado.
80 70 60 % 50 40 30 20 10 0
MUY TILES TILES Del Total % 47,4 52,6 Nutricionista % 38 62 Estudiantes % 77,8 22,2
De los temas tratados en plenarias, conferencias y mesas redondas, los 3 ms interesantes fueron: 1 Mesa Redonda 3: Manejo Clnico y Nutricional en la Prevencin Renal, en Atencin Primaria. Participantes: Nta. Renal MSc. Sra. Valeria Aicardi S. Presidenta Comit Nutricin. Sociedad Chilena de Nefrologa y Nta. Renal Sra. Carolina Seplveda, Miembro Sub Comit Prevencin Renal. Sociedad Chilena de Nefrologa. 2 Curso Pre Congreso: Nutricin Integrada a las Medicinas Complementarias. Directoras: Nta. Sras. Ana Vidaurre L., - Nta. Nelba Villagrn A. 3 Enfermedad Celiaca: Dictado por Nta. MSc. Claudia Snchez L. Con respecto a la organizacin del congreso, un 21,1% la evalu como muy buena y el 39,5% como buena, generando un total de un 60,6% de los asistentes conformes con la organizacin (este resultado nos indica que queda mucho por mejorar en este aspecto).
Al preguntar si asistirn a la prxima edicin del congreso, una mayora del 63,2% volvern, respondiendo con un s y un 31,6% posiblemente, se destaca que ninguno/a contest que no. En general, la apreciacin de los asistentes al congreso fue positiva, aunque queda mucho mas por atender para los futuros congresos organizados por nuestra institucin gremial. Es por eso que siempre se necesitar el apoyo de todos y cada uno de los profesionales Nutricionistas que deseen libremente participar por el desarrollo de nuestro gremio. El Colegio de Nutricionistas Universitarios de Chile A.G. brinda la atencin y el espacio suficiente para que todos los Nutricionistas de nuestro pas puedan desarrollar sus iniciativas e intereses. Queda mucho por hacer y tenemos mucho que aportar.
GREMIAL 36

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NDICE EDITORIAL

Sobre la Educacin Universitaria en Salud 5

COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.

DIRECTORIO 2009 - 2011

DIRECTORIOS FILIALES REGIONALES

Sobre la Educacin Universitaria en Salud

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Una Mirada al Pasado

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Resultados Segunda Encuesta Nacional Calidad de Vida en la Vejez (2010)

Base: Muestra 2010.

Grfico 2. Frecuencia con la que realiza ejercicios fsicos (2010).

Base: Muestra 2010.

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Base: Total muestra.

Actividades Sociales y Relaciones Familiares

Primera y Segunda Encuesta Nacional de Vejez (2007 y 2010).

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Pastas y Harinas Suazo:

Productos de Excelencia para las Familias Chilenas

1 porcin 288 8,9 1,8 59 12,9 57% 17% 27% 17%

360 11,1 2,3 73,7 16,1 1 0,3 6 3

Suazo, sabor de verdad.

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Incidencia de Sobrepeso y Obesidad en Alumnos con Sndrome de Down

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Grfico 1. Distribucin de las edades de la poblacin estudiada.

Fuente: Elaboracin propia a travs de los datos relevados.

Grfico 2. Estado nutricional del total de alumnos que asisten a la escuela.

Fuente: Elaboracin propia a travs de los datos relevados.

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Los Alimentos del Mar Pueden Ser la Solucin

Recetario Productos del Mar

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Plan de Intervencin Alimentaria

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Tendencias y Evolucin de la Nutricin

Resultados de Evaluacin del X Congreso Nacional de Nutricionistas

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