ELECTROCARDIOGRAMA Para informar el ECG podemos seguir los siguientes pasos:

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Ritmo: Ver si tiene o no P, lo que indicar que es sinusal o ectpico. Establecer si es regular o no Frecuencia: Normal es entre 60 y 100 por minuto (3 a 5 cuadrados). Esto se puede calcular en forma prctica como, si entre R y R hay: 1 cuadrado grande: 300 x 2 cuadrado grande: 150 x 3 cuadrado grande: 100 x 4 cuadrado grande: 75 x 5 cuadrado grande: 60 x 6 cuadrado grande: 50 x 7 cuadrado grande: 40 x Onda P: Mide Ancho 2,5 x Alto 2,5 mm (2 x 2 cuadraditos) Positiva en todas las derivaciones excepto AVR. Hipertrofia auricular Derecha: P altas y puntiagudas Hipertrofia auricular Izquierda: P ensanchadas y bfidas Intervalo PR: Normal 0,12 a 0,20 seg (3 a 5 cuadraditos) Corto: Preexitacin Largo: Bloqueo A-V Complejo QRS: Normal 0,08 a 0,12 seg (2 a 3 cuadraditos) Hipertrofia Ventrculo D: En V1 R > profundidad que S En V6 S profunda Hipertrofia Ventrculo Izq: En V5-V6 R altas y T invertida En V1-V2 S profunda Eje desviado a izquierda Segmento ST: Debe ser Isoelctrico, o sea al nivel de la lnea de base. Supradesnivel: 1 mm (Ej: IAM, Pericarditis) Infradesnivel: 1 mm (Ej: Isquemia miocrdica) Intervalo QT: Mide 0,35 a 0,45 seg (Inicio de Q a fin de T) Onda T: Hasta 6 mm de Ancho Eje elctrico: Se evala rpido en I y II con predominio de R (arriba) y/o predomio se S (abajo): Normal: I = Arriba (R) y II = Arriba (R) Desviacin a Izquierda: I = Arriba (R) y II = Abajo (S) Desviacin a Derecha: I = Abajo (S) y II = Arriba (R) Onda U: Pequea deflexin positiva despus de T

10. 11. Punto J: Unin de final del QRS con el segmento ST

ARRITMIAS Y CMO IDENTIFICARLAS 1. Arritmia sinusal respiratoria: Onda P por cada QRS PR es constante Variacin cclica de intervalo R-R con la respiracin 2. Escape Auricular: Entre uno y otro complejo se observa una pausa (Nodo SA se atrasa) Luego aparece P anormal (P) seguida de QRS normal El resto del ECG est con ritmo sinusal normal 3. Escape Ventricular: Entre uno y otro complejo se observa una pausa (Nodo SA se atrasa) Despus aparece QRS ensanchado, diferente a los otros con T anmala Luego del escape se restablece el ritmo sinusal 4. Extrasstole Auricular: El complejo P-QRS se adelanta P y QRS de caractersticas sinusales 5. Extrasstole Ventricular: Se anticipa el QRS QRS ensanchado con T anormal 6. Taquicardia Auricular: Frecuencia muy alta Regularidad de complejos angostos Hay lnea de base entre complejos 7. Taquicardia Supraventricular Paroxstica: A lo anterior se agrega una onda P no visible 8. Taquicardia Ventricular: No se ven ondas P Complejos QRS ensanchados y deformes Pequeas irregularidades en forma y frecuencia de los QRS 9. Flutter Auricular: Ondas en dientes de serrucho (Ondas F) Se observan varias ondas F por cada QRS Frecuencia normal y Ritmo regular

10. Fibrilacin Auricular: No se ven ondas P Ritmo irregular Lnea de base irregular QRS morfologa normal 11. Fibrilacin Ventricular: No se pueden identificar QRS Ondas irregulares de mltiples formas y tamaos 12. Sndrome de Wolf-Parkinson White: PR corto QRS ancho Onda Delta: Muesca en parte inicial de QRS 13. Bloqueo AV de Primer Grado: PR alargado: > 0,20 seg Hay una onda P por cada QRS 14. Bloqueo AV de Segundo Grado: Mobitz tipo 1 o Fenmeno de Wenkebach: Progresivo alargamiento del PR Hasta que P no conduce (no se sigue de QRS) Y el siguiente estimulo tiene un PR corto, siguiendo la secuencia Mobitz tipo 2: Una onda P no se sigue de un complejo QRS El PR de los estmulos conducidos es constante Bloqueo AV 2:1, 3:1: De cada 2 3 ondas P, conduce una a los ventrculos El PR es normal y constante entre estmulos conducidos 15. Bloqueo AV de Tercer Grado (completo): No existe relacin entre ondas P y complejos QRS Pero si existe relacin entre las P, y entre los complejos QRS QRS ensanchados