Ficha de Teraputica

Medicamento: Hidroxizina Grupo: Anti - Histamnicos

O grupo dos farmacos anti-histamnicos no geral utilizado para o alvio de sintomas associados a alergias, incluindo rinites, urticria e angiodemas. So prescritos como teraputica complementar nas reaces anafilticas. Alguns anti- histamnicos tambm podem ser utilizados para tratar a discinsia (dimmenidrinato e meclizina); a insnia ( difenidramina), reaces do tipo parkinsnico (difenidramina) e outras reaces no alrgicas. Os anti- histamnicos bloqueiam os efeitos da histamina nos receptores H1, mas no interferem com a libertao de histamina, com a produo de anticorpos ou com as reaces antignio- anticorpo. A maior parte dos anti-histamnicos tm propriedades anticolinrgicas e podem causar obstipao, secura dos olhos, boca seca e viso turva. Alem disso muitos anti-histamnciso causam sedao. Algumas fenotiazinas tm propriedades anti-histamnicas importantes (hidroxizina e prometazina). Indicaes Tratamento da ansiedade. Sedao pr-operatrio. Antiemtico. Antipruriginoso. Muitas vezes em associao com analgsicos opiceos. Aco Actua como um depressor do SNC ao nvel sub-cortical. Tem propriedades anticolinrgicas, anti-histamnicas e antiemticas. Farmacocintica Absoro: Bem absorvido aps administrao oral ou IM. Distribuio: Desconhecida

Metabolismo e excreo: completamente metabolizado pelo fgado. Eliminado pelas fezes atravs da excreo biliar. Semi-vida: 3h. Efeitos Teraputicos Sedao. Alvio da ansiedade. Alvio das nuseas e vmitos. Alivia os sintomas alrgicos associados libertao de histamina, incluindo o prurido. Reaces adversas A nvel do SNC: sedao excessiva, sonolncia, tonturas, ataxia, fraqueza, cefaleias, agitao paradoxal. Respirao: respirao dificil e ruidosa. Sistema Gastro Intestinal: boca seca, gosto amargo, nuseas, obstipao. Sistema Genito Urinrio: reteno urinria. Dermatologicamente: Rubor. Local: dor no local da puno IM, abcessos no local de administrao IM. Outros: Presso torcica Contra-indicaes e precaues Contra indicaes: Hipersensibilidade. Gravidez. Precaues: Disfuno heptica grave. Geriatria: Aparece na lista de Beers. Os doentes geritricos so mais susceptveis s reaces adversas devido aos efeitos anticolinrgicos; recomendada um reduo da dose. Interaces Frmaco-Frmaco: Depresso aditiva do SNC com outros depressores do SNC incluindo o lcool, os antidepressivos, os anti-histamnicos, os opiceos e os sedativos/hipnticos. Efeitos colinrgicos aditivos com outros frmacos que possuem propriedades anticolinrgicas, incluindo anti-histamnicos, antidepressivos, atropina, haloperidol, fenotiazina, quinidina e disopiramida. Podem antagonizar os efeitos vasopressores da adrenalina. Farmaco- Produtos naturais: O uso concomitante com Kava, valeriana, estramnio, camomila ou lpulo pode aumentar a depresso do SNC. Aumento dos efeitos anticolinrgicos dos trombetes encarnados, estramnio e escopolia.

Posologia: PO (Adultos): Ansioltico 25-100 mg 4 vezes/dia; no exceder 600 mg/dia. Sedao pr-operatria 50-100mg em dose nica. Antipruriginoso- 25mg 3-4 vezes/dia. Perfil de Actuao Via PO IM Incio 15-30 min 15-30 min Pico 2-4h 2-4h Durao 4-6 h 4-6 h

IMPLICAES PARA ENFERMAGEM Monitorizao/avaliao inicial Avaliar a profundidade da sedao e providenciar as medidas de segurana indicadas (grades laterais, cama em posio baixa, campainha ao alcance do doente, vigiar a deambulao e o transporte do doente). Geriatria: Os idosos so mais sensveis aos efeitos anticolinrgicos (delrio, confuso aguda, tonturas, boca seca, viso turva, reteno urinria, obstipao e taquicardia) da hidroxizina. Monitorizar a ocorrncia de sonolncia, agitao, sedao excessiva e de outros efeitos laterais sistmicos. Avaliar o risco de quedas e implementar as estratgias de preveno. - Ansiedade: Monitorizar o estado mental, o humor e o comportamento. - Nuseas e vmitos: Avaliar a importncia das nuseas e frequncia e quantidade de vmitos. - Prurido: Avaliar o grau de prurido e aspecto da pele envolvida. - Consideraes laboratoriais: Pode provocar resultados falsamente negativos nos testes alergolgicos cutneos com extractos de alergenos. Interromper a administrao de hidroxizina pelo menos 72h antes dos testes. Diagnsticos de enfermagem Ansiedade. Integridade cutnea prejudicada.

Risco de leso. Procedimentos No confundir hidroxizina com hidralazina! PO: Nos doentes com dificuldades em deglutir, os comprimidos podem ser esmagados e as cpsulas abertas e o contedo administrado com alimentos ou lquidos. Misturar bem a suspenso antes de administrar. IM: Administrar por via IM profunda num msculo bem desenvolvido. A injeco extremamente dolorosa. No usar o deltide. As injeces SC e intra-arteriais podem causar leses tecidulares e necrose. As injeces IV podem procar hemlise. Fazer rotao dos locas com frequncia. Ensino ao doente/famlias - Instruir o doente a tomar medicao exactamente como lhe prescrita. Se alguma dose for omitida esta dever ser tomada logo que seja possvel excepto se for imediatamente antes da toma seguinte; no duplicar doses. - A teraputica pode causar sonolncia ou tonturas. Avisar o doente que deve evitar conduzir ou outras actividades que requeiram vigilncia at que se tenha conhecimento da resposta teraputica. - Aconselhar o doente a evitar a ingesto concomitante de lcool ou de outros depressores do SNC com este frmaco. Informar o doente que os bochechos frequentes, uma boa higiene oral e o uso de pastilhas e rebuados sem acar podem diminuir a secura da boca. Se a secura da boca persistir durante mais de duas semanas, consultar o dentista para eventuais subtitutos de saliva.

Avaliao da eficcia teraputica/Resultados desejados - Diminuio da ansiedade. - Alvio de nusea e vmitos. - Alvio do prurido. - Sedao, quando usado como sedativo/hipntico. Fonte: DEGLIN, Judith H. ; VALLERAND, April H. Guia Farmacolgico para Enfermeiros. 10 ed. Loures: Lusocincia, 2007. 675 p. ISBN 978-972-8930-44-8