Fund (1) - Fisiologicos Del Fitness Cardiorespiratorio

FITNESS CARDIORESPIRATORIO
2012 1
FUNDAMENTOS FISIOLOGICOS DEL
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO-UCSH
PROF. ALEJANDRO OSTOIC ROZZI, MA.EditorConsultor
Educacin Motriz y salud Neurociencias Adulto Mayor
SERVICIO DE EDICION Y CONSULTORIA ACADEMICA
www.secakdemica.blogspot.com
FITNESS CARDIORESPIRATORIO-
AOR-2006 2
Funciones
1. - Transporte:
a) Nutrientes: Del aparato digestivo
los tejidos.

b) Metabolitos y productos de
excrecin:
Transporte de cido lctico de
los msculos al hgado
Transporte de los productos
metablicos a los Riones

c) De gases
CO2 y O2 de pulmones a tejidos
y viceversa
Como almacn de O2.

d) De hormonas
Accin rpida o lenta.

e) Clulas de defensa
Leucocitos.

f) De calor: De los rganos internos
a la superficie corporal
AOR-2006 3
Funciones
2.- Transmisin de fuerza:
a) En la ereccin del pene
b) Para el proceso de ultrafiltracin en
los capilares y riones.

3.- Coagulacin
a) Proteger de la prdida de sangre.

4.- Mantenimiento del medio interno:
a) Provee de un medio interno
adecuado
b) intercambio nutrientes,
c) Formas ionizadas de sales
orgnicas e inorgnicas
(electrolitos) entre el espacio
intra y extracelular.
5.- Defensa:
a) Glbulos Blancos
AOR-2006 4
Organizacin Estructural del
Sist. Cardiovascular
Corazn
Estructura Anatmica
4 cavidades: 2 aurculas,
2 ventrculos
Paredes: Septum
Vlvulas
Vasos:
Grandes vasos: Arterias y
Venas
Vasos medianos:
Capilares

AOR-2006 5
Corazn: Estructura cardaca
1. BOMBA O CORAZON:
Bombas tipo cmaras
Contracciones
rtmicas en las
paredes, ocasionan la
salida de sangre
Los vertebrados sin
excepcin poseen
este tipo de bomba
AOR-2006 6
Estructura cardaca
1. CMARAS CON VLVULAS
Previenen que el flujo
retroceda e inducen el
movimiento de la sangre
en un solo sentido
Se encuentran en los
miembros superiores e
inferiores de los humanos
2. CANALES
Se encargan de
transportar la sangre
Retorno de la sangre al
corazn
Los vertebrados poseen
un sistema de tubos
elsticos (arterias venas
y capilares)
AOR-2006 7
Histologa Cardaca
Estructura y Funcin:
Pericardio:
Estructura
Pericardio Fibroso (tej.
Conectivo denso e
irregular-hoja parietal)
Pericardio Seroso interno
(hoja visceral).
Funcin:
membrana protectora.
Impide el
desplazamiento del
corazn en el
mediastino.
AOR-2006 8
Clulas musculares
cardacas
Estructura y Funcin:
Miocardio:
Estructura:
Epicardio, miocardio,
endocardio (capa externa,
intermedia, interna).
Msculo estriado
especializado
Endocardio: Capa interna
de endotelio delgado que
recubre tejido conectivo.

Funcin:
Contraccin, bombeo

AOR-2006 9
MIOCARDIO
Discos intercalares = Sincitio funcional
M. Atrial derecho = Hormona
natriurtica atrial
Fibra sarcomeros en serie
Mitocondrias numerosas
Dentro de los discos hay
uniones de hendidura =
Propagacin del potencial
elctrico
MIOCARDIOCITO:
CONTRACCION - RELAJACION

10
Bruer H. MSM Medical Service. Mnchen
www.biology.eku.edu
Calcio: contraccin - relajacin
Acoplamiento excitacin / contraccin
Despolarizacin
Ingreso de Ca
++
Liberacin de Ca
++
desde el RS
Unin de Ca
++
a Troponina C
Recaptacin de Ca
++
por RS Expulsin de Ca
++
Interaccin actina - miosina
San Diego State University College of Sciences www.sci.sdsu.edu
2008 16
DIFERENCIAS ENTRE MUSCULO CARDIACO & ESQUELTICO
1. Numero de mitocondrias
2. Poca tolerancia a condiciones extremas de pH
3. Los sarcomeros cardiacos rara vez sobrepasan las 2.4 um
4. No se presenta tetanizacin
5. Discos Intercalares, tubulos T (sarcolema de ventriculo).
6. Canales rpidos de Na,
7. Canales lentos de Ca y Na
8. Canales de K.
2008 17
Excitacin - Contraccin
La excitacin y la
contraccin son similares en
msculo cardiaco y en
msculo esqueltico

El Ca
2+
se une a la
Troponina C que esta ligada
a la Miosina.

En el msculo cardiaco el
Ca
2+
proviene tanto del
espacio extracelular como
del reticulo sarcoplsmico
los vasos sanguneos
consideraciones anatmicas
2008 18
AOR-2006 19
El corazn
consideraciones anatmicas
2008 20
21
22
V. Bicspide (Mitral)
V. Semilunar Pulmonar
V. Semilunar Artica
V. Tricspide AVD
VALVULAS CARDIACAS
AOR-2006 23
AOR-2006 24
Bruer H. MSM Medical Service. Mnchen
propiedades del msculo
cardiaco
Automatismo
Excitabilidad
Contractibilidad
Conductividad

25
Calcio y contraccin -
relajacin
2008 27
MECANICA CARDIACA:
excitabilidad y automatismo
28
LATIDO CARDIACO: la clula miocrdica
Al igual que en el
msculo esqueltico, la
contraccin del
miocardio se produce
por despolarizacin de
la membrana de los
cardiomiocitos.
Las gap junctions
permiten que el
potencial de accin se
propague rpidamente
de una clulas a otras.
Los potenciales de accin
son mucho ms duraderos
que en las cel. Nerviosas
y musculares
AOR-2006 29
En el miocardio coexisten dos tipos de clulas:
Contrctiles, que representan el 99% y se
caracterizan por presentar potenciales de
accin de respuesta rpida. El mecanismo de
generacin del potencial de accin en estas
clulas es muy parecido al de las clulas
musculares estriadas: apertura de canales de
sodio dependientes de voltaje
Autoexcitales, que representan el 1% y
tienen potenciales de accin de respuesta
lenta (ndulos sinoauricular y atrioventricular,
red de Purkinje).

LATIDO CARDIACO: las clulas miocrdicas
Automatismo: es la capacidad
de generar potenciales de
accin de forma espontnea.
Las clulas del ndulo SA y del
ndulo AV generan potenciales
independientemente de la
inervacin cardiaca y lo hacen
con un ritmo fijo .
Las influencias nerviosas o
endocrinas modifican este
ritmo.

30
La base sobre la que se asienta este
fenmeno es la apertura de un canal f,
dependiente de voltaje, que se abre
cuando la clula se repolariza(se hace ms
negativo el interior de la membrana).

Cuanto ms negativo es el potencial de
membrana ms canales f se abren.

Ntese que la diferencia fundamental
entre este canal y el resto de los canales
dependientes de voltaje, es que stos se
abren cuando la clula comienza a
despolarizarse.
31
AOR-2006 32
Canal f
AOR-2006 33
Inicio de la despolarizacin (apertura de
canales F): entra Na+
+
el potencial de membrana se hace menos
negativo y se abren canales de tT
(transitorio) Ca++ dependientes de voltaje:
entra Ca++
+
se abren canales de L (Lasting) Ca++
dependientes de voltaje: entra Ca++
+
la clula se despolariza
+
se abren canales de K+ dependientes de voltaje
+
sale K+: la clula se repolariza e hiperpolariza
+
de nuevo se abren canales f y se repite el ciclo
2008 34
La frecuencia de aparicin de
potenciales de accin en el
marcapasos SA y , por tanto, en el
resto del miocardio, depende de los
neurotransmisores que lleguen a este
nivel:
La noradrenalina y la adrenalina, a
travs de un mecanismo en el que
participa el AMPc aceleran
La acetilcolina enlentece mediante
la activacin de canales de K+
La clula miocrdica excitable: regulacin
conductividad
35
AOR-2006 36
El potencial de accin generado en
el ndulo Sino Auricular es
conducido por el sistema de
conduccin a las dos aurculas y
al nodo Atrio Ventricular.
Aqu el sistema forma el haz de
His que se divide en dos ramas, y
estas finalmente dan lugar a las
clulas de Purkinje que se
distribuyen por todo el miocardio.
Todo el sistema de conduccin se
caracteriza por estar aislado
mediante tejido conjuntivo.
AOR-2006 37
AOR-2006 38
Conduccin
El potencial
de accin es
conducido a
las clulas
contrctiles
por los discos
intercalares,
que conectan
una clula
con otra
AOR-2006 39
Cuando el ndulo SA se destruye o
pierde la conexin con el ndulo AV,
ste toma la responsabilidad de
controlar la contraccin de los
ventrculos. Este marcapasos es, sin
embargo ms lento que el SA y
normalmente su actividad est
inhibida por la mayor frecuencia de
impulsos que le llegan procedentes
del SA (supresin por sobrecarga).
Conduccin
AOR-2006 40
CONTROL DEL LATIDO CARDIACO: la clula
miocrdica contrctil
La entrada de calcio en el
sarcoplasma
procedente del
retculo sarcoplsmico
y del exterior celular
produce la
contraccin, de la
misma forma que
ocurra en el msculo
esqueltico. La
relajacin se produce
por bombeo del calcio
al R.S. o al exterior
AOR-2006 41
RELACION DE LA TENSION CON LA
LONGITUD DEL MUSCULO CARDIACOON
LEY DE FRANK-STARLING
P
R
E
S
I
O
N

V
E
N
T
R
I
C
U
L
A
R

LONGITUD INICIAL FIBRA MIOCARDICA -
VOLUMEN VENTRICULAR FINAL DIASTOLE
Al estirarse un musculo
La tensin que se
desarrolla
Aumenta al mximo y
luego declina al volverse
ms extremo el
estiramiento.

Enunciado: la longitud de
las fibras musculares (el
grado de precarga) es
proporcional al volumen
diastlico final

Presin sistlica
intraventricular
Presin diastlica
intraventricular
Tensin desarrollada
AOR-2006 42
PRE Y POST CARGA
INCREMENTO DE LA PRESION EN EL
LLENADO = INCREMENTO DE LA
PRECARGA

PRE-CARGA = VOLUMEN DEL FINAL DE
DIASTOLE.

POST-CARGA = ES LA PRESION AORTICA
DURANTE EL PERIODO DE EYECCION /
APERTURA DE LA VALVULA AORTICA.
AOR-2006 43
PRESION VENTRICULAR IZQUIERDA
Y POST-CARGA
P
R
E
S
I
N

V
E
N
T
R
I
C
U
L
O

I
Z
Q
U
I
E
R
D
O

POST CARGA (presin aortica)
contractilidad
AOR-2006 44
AOR-2006 45
CONTRACTILIDAD: LA CURVA DE
FUNCION VENTRICULAR
CAMBIOS EN LA
CONTRACTILIDAD
EFECTO?
46
dP/dt
INDICE DE CONTRACTILIDAD
L
E
F
T

V
E
N
T
R
I
C
U
L
A
R

P
R
E
S
S
U
R
E

(
m
m
H
g
)

120
40
TIME (s) .2 .6
A
B
C
dP/dt MAX
AOR-2006 47
CONTRACTILIDAD
AOR-2006 48
Factores que influyen en la
contractilidad miocrdica
Factores neurales (Aumentan)
Descarga simptica.
Catecolaminas circulantes.
Condiciones metablicas
(Disminuyen)
Hipoxia.
Hipercapnia.
Acidosis.
Otros agentes inotrpicos
AOR-2006 49
RELACION ENTRE PRESION VENTRICULO IZQUIERDO/ VOLUMEN (P/V)
L
E
F
T

V
E
N
T
R
I
C
U
L
A
R

P
R
E
S
S
U
R
E

(
m
m
H
g
)

LEFT VENTRICULAR VOLUME (ml)
120
AOR-2006 50
a) disminuye la capacidad conductora del miocardio especfico y
aumenta por lo tanto el tiempo requerido para que el estmulo
generado en el ndulo sinoauricular llegue al ndulo
aurculoventricular y haz de His (efecto dromotropo negativo);
b) disminuye la frecuencia de los impulsos generados en el ndulo
sinoauricular y se produce bradicardia (efecto cronotropo
negativo);
c) disminuye la excitabilidad del miocardio auricular (efecto
batmotropo negativo). La estimulacin prolongada del vago
puede causar paro cardaco transitorio, acompaado de la cada
brusca de la presin arterial. El paro es transitorio porque si se
mantiene inhibido el ndulo sinoauricular, aparece rpidamente
automatismo (aunque de menor frecuencia) del ndulo de
Aschoff-Tawara y el ventrculo empieza a contraerse (escape
vaga);
d) disminuye la fuerza contrctil del miocardio auricular (efecto
inotropo negativo). Los vagos, como todos los nervios
parasimpticos, producen sus efectos mediante una sustancia
neurotransmisora, la acetilcolina, liberada en sus terminaciones
postganglionares (terminaciones colinrgicas). Los nervios
vagos ejercen sobre el corazn una accin inhibidora
permanente (tono vagal) a travs de los impulsos generados
en el centro cardioinhibidor bulbar.
AOR-2006 51
RELACION P/V BAJO DIFERENTES
CONDICIONES
PRE-CARGA
POST-CARGA CONTRACTILIDAD
AOR-2006 52
Variables
AOR-2006 53
Variables que determinan el volumen
eyectado : 1. Contractilidad
Capacidad de la clula miocrdica de acortarse y de
hacer fuerza a una dada frecuencia cardaca,
precarga y postcarga.
Determina la velocidad y la magnitud del
acortamiento del sarcmero, dependiendo de:
protenas contrctiles
concentraciones del ion calcio
afinidad de las protenas por el calcio
*
AOR-2006 54
Las cmaras cardacas responden en forma instantnea,
latido a latido, a las condiciones de carga.
Precarga:
Condiciones de carga a fin de distole: stress de fin de
distole (aproximadamente volumen de fin de distole)
A mayor precarga, ms eyeccin (Ley de Starling)
A menor precarga, menos eyeccin
Postcarga:
Condiciones contra las que se contraen las fibras: stress
sistlico (aproximadamente presin durante sstole).
A mayor postcarga, menor eyeccin
A menor postcarga, mayor eyeccin *
10
eyectado : 2. Carga de la bomba
AOR-2006 55
Variables eyectivas

Volumen eyectado:
Diferencia entre volmenes de fin de distole y de
fin de sstole:
VEy = VFD - VFS

Fraccin: magnitud de cambio en relacin a la
dimensin original
10
F
volumen eyectado
volumen telediastolico
F
VFD
VFD
. eyeccion
. eyeccion
- VFS
VN =
=
=
>
100
100
65%
AOR-2006 56
VOLUMEN
EYECTADO
CONTRACTILIDAD
PRECARGA
POSTCARGA
eyectado
AOR-2006 57
Efectos de cambios aislados de
precarga, postcarga y contractilidad
Situacin/Variable
VFD VFS Vey FEy

Precarga

Precarga

Postcarga

Contractilidad

Referencias:
-
: aumento - disminucin
- : aumento marcado - disminucin marcada
AOR-2006 58
Funcin diastlica: estado lusitrpico
Rol principal:
Llenado ventricular.
Caractersticas diastlicas:
activas:
relajacin
pasivas:
distensibilidad *
AOR-2006 59
Estado lusitrpico
Relajacin activa (distole precoz):
Recaptacin del Ca
++
por el retculo
sarcoplsmico.
Cese del acoplamiento excitacin-
contraccin
AOR-2006 60
VOLUMEN
EYECTADO
CONTRACTILIDAD
PRECARGA
POSTCARGA
Suficiencia cardaca
CAPACIDAD DE
MODIFICAR LA
FRECUENCIA
AOR-2006 61
Corazn suficiente es aqul que:
Suficiencia cardaca
Posee contractilidad normal,
mantiene en reposo o aumenta el volumen eyectado ante
esfuerzos, con presin de llenado normal,
mantiene en reposo o aumenta la fraccin de eyeccin ante
esfuerzos, con presin de llenado normal,
conserva la capacidad de relajarse adecuadamente,
conserva su distensibilidad normal,
mantiene la capacidad de modificar la frecuencia. *
AOR-2006 62
Relaciones cardiopulmonares
AD
VD
AP VP
AI
VI
Ao
VC
VC
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR
Development Group Inc, 1999.
AOR-2006 63
Relaciones cardiopulmonares
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.
64
GASTO CARDIACO LEY DE FICK
CONSUMO DE O
2

250mlO
2
/min
PaO
2
0.15mlO
2
/ml sangre
PvO
2
0.20mlO
2
/ml sangre
ARTERIA
PULMONAR

VENA
PULMONAR
GASTO CARDIACO=
CONSUMO O2(ml/min)
PaO
2
- PvO
2
Capilares Pulmonares
Pulmones
65
SISTEMAVASCULAR
AOR-2006 66
Sistema
Cardiovascular
CORAZON
(Bomba)
Vasos
(SISTEMA DE DISTRIBUCION)
R
E
G
U
L
A
C
I
O
N

AUTOREGULACION
NEURAL
HORMONAL
RENAL
SISTEMA DE CONTROL
DE FLUIDOS
AOR-2006 67
CIRCULACION
TIPOS DE
CIRCULACION
AOR-2006 68
FUNCIONES DE LA CIRCULACION
Movimiento de fluidos en el
cuerpo
Proveer transporte rpido
de sustancias
Alcanzar lugares donde la
difusin es inadecuada
Es importante tanto en
organismos pequeos,
como en organismos
grandes
Transporte de gases
Transporte de calor
Transmisin de fuerza
Movimiento de todos los
animales
Movimientos de todos
los rganos
Presin para
ultrafiltracin renal
Homeostasis
Hemostasia

AOR-2006 69
TIPOS DE CIRCULACION
1. CIRCULACION MAYOR O SISTEMICA

1. Circulacin perifrica
2. Involucra las diferentes circulaciones
de cada sistema en todo el organismo.

2. CIRCULACION MENOR O PULMONAR
AOR-2006 70
HEMODINAMICA
Tipos de Vasos
Sanguneos:

Arterias
Arteriolas
Capilares
Venas
Vnulas
AOR-2006 71
80 mmHg
120 mmHg
SISTOLE
DIASTOLE
ARTERIAS
(BAJA DISTENSIBILIDAD)
CORAZON
Capilares
Venas

vasos
VENAS
(ALTA DISTENSIBILIDAD)
AOR-2006 72
CARACTERISTICAS
Arterias: Elevadas presiones
Arteriolas: Pequeas, con fuerte pared
muscular. Constituyen el sistema de control
Capilares: Intercambio de nutrientes, sangre
y liquido EC (paredes delgadas), gran
cantidad de poros capilares
Venulas: Coleccin de sangre de los capilares
Venas: Conductos de transporte de sangre
de los tejidos hacia el corazn. Reservorio
importante de sangre.
AOR-2006 73
AOR-2006 74
VASOS SANGUINEOS: PROPIEDADES
Arterias: Transporte de sangre hacia los tejidos
a altas presiones. Paredes fuertes y flujo
sanguneo rpido.

Arteriolas: Pequeas ramas del sistema arterial.
Poseen esfnteres (vlvulas) a travs de los
cuales entra la sangre a los capilares.
Fuerte pared capilar que puede cerrarse
completamente o distenderse muchas veces
Alta capacidad de alterar el flujo a los capilares
en respuesta a necesidades del tejido .
AOR-2006 75
VASOS SANGUINEOS: PROPIEDADES
Capilares: Se encargan del intercambio
de todas las sustancias entre la sangre y
liquido intersticial.
Son muy delgados y poseen solo endotelio,
para poseer permeabilidad a pequeas
molculas.
Vnulas: Colectan sangre de los capilares
y las llevan hacia las venas.
Venas: Transporte de sangre de los
tejidos hacia el corazn .
Tienen paredes delgadas (presin baja)
Pueden contraerse o distenderse (capa
muscular) alterando la capacidad de
almacenamiento.
AOR-2006 76
CAPACITANCIA VS. DISTENSIBILIDAD
Existe una relacin entre ambos, son
diferentes. Ejm:
Vaso pequeo con > distensibilidad y <
capacidad de almacenamiento.
De otro lado, vaso grande con > capacidad de
almacenamiento y < capacidad de distensin.
Las arterias tienen una baja capacitancia
(volumen) y una distensibilidad disminuida.
Esto significa un 1% de almacenamiento en
comparacin con las venas.
Las venas tienen 24 veces mayor capacitancia,
esto debido a que tienen 8 veces mayor
distensibilidad y 3 veces mayor volumen.
AOR-2006 77
ADAPTABILIDAD O CAPACITANCIA
Llamada tambin compliance.
Es la cantidad total de sangre que
puede almacenarse en una porcin
dada de la circulacin por cada mm
de Hg. Que se incrementa

Adaptabilidad = Incremento del volumen
Incremento de Presin
AOR-2006 78
LECHO VASCULAR ARTERIAL
Distribucin de sangre hacia los
lechos vasculares capilares de todo el
organismo: Dado por Circulacin
sistmica y pulmonar.
Es muy importante en la funcin
cardiaca normal (No tener mucha
distensibilidad)

AOR-2006 79
VOLUMENES SANGUINEOS
Venas, Vnulas y senos venosos: 64%
Arterias: 13%
Corazn: 7%
Circulacin pulmonar: 9%
Arteriolas y Capilares:7%

AOR-2006 80
PRESIONES SANGUINEAS
Aorta: 100 mm de Hg.
(120 sist-80 diast)
Capilares sistmicos: 17 mm de Hg
(35 extremo art 10 extremo ven)
Arterias Pulmonares: 16 mm de Hg.
(25 sist - 8 diast).

AOR-2006 81
AOR-2006 82
TEORIA BASICA DE LA FUNCION CIRCULATORIA
Regida por tres principios bsicos:
Control del flujo ejercido por las
necesidades de los tejidos.

Control del Gasto Cardiaco (GC) ejercido
por la suma de flujos tisulares
particulares.

Control de Presin Arterial (PA) ejercida
de manera independiente por flujo
sanguneo local o Gasto Cardiaco.
AOR-2006 83
AOR-2006 84
FLUJO SANGUINEO
Cantidad de sangre (L, mL) que pasa
por un punto determinado de la
circulacin en un periodo dado (min
o seg). Flujo sanguneo adulto en
reposo (5,000 mL/min): GASTO
CARDIACO.

AOR-2006 85
Relacin entre Flujo, Presin y Resistencia
Flujo: Determinado
por:
Diferencia de presin
(dos extremos del vaso).
Resistencia (paredes del
vaso).
Anloga a la relacin
entre: corriente, voltaje y
resistencia en circuitos
elctricos (Ley de Ohm)
Ecuacin:
Q = P / R
Q= Flujo ( ml/min)
P= Diferencia de
presiones (mm Hg)
R = Resistencia
(mmHg/ml/min).
P
1
P
2

R
AOR-2006 86
Hematocrito (Hcto):
Es el porcentaje de clulas en la sangre.

VN a Nivel del mar: 38-45 % (45% de cel
y 55% de plasma)

VN en lugares de Altura: 48-54%

HEMATOCRITO Y VISCOSIDAD SANGUINEA
AOR-2006 87
Flujo Sanguneo
Velocidad del flujo
sanguneo:
Factores que intervienen:
Dimetro del vaso (D)
Area de seccin
transversal
Relacin entre velocidad
de flujo y rea de seccin
transversal, depende de
radio o dimetro del vaso:
V= Velocidad de flujo
sanguneo (cm/seg). Tasa
de desplazamiento
Q= Flujo sanguneo
(ml/seg). Volumen por
unidad de tiempo.
A= Area de seccin
transversal
V = Q x 1/A = Q / A
D A
AOR-2006 88
Relacin entre Flujo, Presin y Resistencia
Relacin entre la
resistencia, dimetro o
radio del vaso sanguneo
y viscosidad de la sangre
esta descrita por:
La ecuacin de Poiseuille

R = resistencia
n = viscosidad de la
sangre
l = longitud del
vaso
r = radio del vaso
sanguneo

4
8
r
nl
R
t
=
AOR-2006 89
Tipos de Flujo
Flujo laminar:
Este flujo se da en
condiciones ideales
Caractersticas:
Posee perfil parablico
En la pared del vaso el
flujo tiende a ser cero
Flujo turbulento:
Se produce por:
Irregularidad en el vaso
sanguneo
Se requiere de una
mayor presin para
movilizarlo
Se acompaa de
vibraciones audibles
llamadas SOPLOS

AOR-2006 90
Flujo
Laminar
Flujo
Turbulento
Velocidad 0
Alta velocidad

AOR-2006 91
La presin en los vasos es determinada por:
Presin hidrosttica: Causada por la
fuerza de gravedad
Presin esttica de llenado: Determinada
por el volumen sanguneo y la
capacitancia venosa
Presin dinmica: Dada por la relacin
entre flujo sanguneo y resistencia.
GRAVEDAD Y EL SISTEMA VENOSO

AOR-2006 92
AOR-2006 93
Nmero de
Reynolds
No Posee dimensiones
Predice el tipo de flujo
N
R
= No de Reynold
= densidad de la sangre
d = dimetro del vaso
sanguneo
v = velocidad del flujo
sanguneo
n = viscosisdad de la sangre
Si el N
R
es menor de 2,000 el
flujo es laminar
Si es mayor de 2,000 aumenta
la posibilidad de flujo
turbulento
n
v d
N
R
o
=
Presin Vascular
AOR-2006 94
Capacidad de los vasos sanguneos que redunda
en el incremento de Flujo Sanguneo.
Capacidad de mantener un Flujo sanguneo
uniforme a travs de:
Capacidad de cambios en GC pulstil.
Capacidad de promediar picos de presin
Unidades de distensibilidad: Fraccin de aumento
de volumen por cada elevacin de 1 mm. de Hg.
De presin

Distensibilidad = Aumento de Volumen Vascular
(Aumento presin X Volumen original)

AOR-2006 95
FACTORES QUE DETERMINAN LA
PRESION DEL PULSO
Volumen minuto
Rpida eyeccin provee de 15% de sangre en los lechos
capilares.
85% de la sangre lleva al pico mximo la presin
sistlica.
Capacitancia arterial
Las arterias no poseen una gran capacitancia por tanto
no almacenan sangre y esta es llevada al lecho vascular.
Disminucin en la capacitancia vascular llevara a un
incremento en el trabajo del miocardio y generar un
incremento en la presin sistlica.
La NO capacitancia artica podra generar una cada en
la distole y esta podra estar cerca a cero y generar un
serio compromiso del flujo capilar
AOR-2006 96
FACTORES DETERMINANTES DE LA
PRESION ARTERIAL
Dos tipos de factores: Fisiolgicos y
fsicos
Fisiolgicos:
Gasto Cardiaco (volumen minuto x
Frecuencia cardiaca.
Resistencia perifrica.
Fsicos:
Volumen de sangre arterial
Capacitancia arterial

AOR-2006 97
FUERZAS QUE ACTUAN SOBRE LA PARED DE LOS VASOS
LEY DE LAPLACE
La presion transmural (P
T
)esta determinada por
la diferencia entre la parte interna y externa.
Es determinada por 3 variables:
La presion transmural (P
T
)
El grosor de la pared
El radio de los vasos (r)
Ley de Laplace:

T = P
T
r
PT= presion transmural
T= tension de la pared
r= radio del vaso
AOR-2006 98
T
P r
h
=

2
POSTCARGA
Ley de Laplace
AOR-2006 99
Determinacin del rendimiento cardaco
Depende de mltiples variables en juego.
Se busca estimar:
la contractilidad miocrdica.
la funcin de la bomba.
las propiedades activas y pasivas
diastlicas.
Se deben analizar los estados:
inotrpico
hidrulico
lusitrpico
AOR-2006 100
Adaptaciones: Variables de la bomba
Fuerza = masa x aceleracin
Presin = Fuerza / superficie
Tensin = Presin x radio (Ley de Laplace)
Stress = Presin x radio / 2 espesores
Presin = Stress x 2 espesores / radio
*
AOR-2006 101
Adaptaciones cardacas: aumento de
postcarga
Necesita:
aumentar la fuerza para generar ms presin
y mantener la fraccin de eyeccin (FEy).
disminuir el stress parietal
Como Presin = Stress x 2 espesores / radio:
Aumenta el espesor:
aumenta la fuerza: |FEy
disminuye el stress
pero aumenta la rigidez
Adaptacin a mayor POSTCARGA:
HIPERTROFIA *
AOR-2006 102
Adaptaciones cardacas: aumento de postcarga
Adaptacin a mayor POSTCARGA:
HIPERTROFIA
Aumentan los componentes celulares
pero no los vasos
con el tiempo se dilata por isquemia relativa:
descompensacin y +FEy
Historia natural:
| postcarga hipertrofia
tardamente: isquemia dilatacin
descompensacin y +FEy
AOR-2006 103
Necesita:
acomodar ms volumen sin aumentar la presin de
llenado:
aumentan los dimetros, se dilata
disminuye la rigidez
evitar que aumente el stress parietal:
aumento leve de espesor.
Adaptacin:
DILATACION
MENOR RIGIDEZ
HIPERTROFIA
Adaptaciones cardacas: aumento de precarga
AOR-2006 104
Adaptacin: DILATACION - MENOR RIGIDEZ -
HIPERTROFIA.
Si la dilatacin es marcada y/o si no hay
hipertrofia, aumentar el stress y caer la
fraccin de eyeccin: descompensacin.
Historia natural:
| precarga dilatacin, menor rigidez y leve
hipertrofia
tardamente: mayor dilatacin con | de stress
y descompensacin *
Adaptaciones cardacas: aumento de precarga
AOR-2006 105
Adaptaciones de la bomba
Aumento de postcarga ventricular izquierda
Etiologa:
hipertensin arterial sistmica
estenosis valvular artica
patologas de aorta torxica
AOR-2006 106
Adaptaciones de la bomba
Precarga ventricular izquierda
Aumento de precarga:
Etiologa:
insuficiencia valvular mitral
insuficiencia valvular artica
cardiopatas congnitas
Disminucin de precarga:
Etiologa:
estenosis valvular mitral
hipertensin pulmonar primaria
cardiopatas congnitas *
AOR-2006 107

AOR-2006 108

La observacin de la
inactividad fsica precede al
diagnstico de enfermedad
coronaria y al sndrome
metablico.

Physical Activity and Public Health by CDC and ACSM.
JAMA, February 1, 1995-VOL 273, N5:402-407.
E V I D E N C I A
AOR-2006 109
AOR-2006 110
AOR-2006 111
AOR-2006 112
AOR-2006 113
QU ES?

Es esforzarse por conseguir el mejor
nivel de vida posible, incluyendo los
componentes mental, social, espiritual y
fisico, para alcanzar una vida optima,
propiciando un riesgo minimo de
desarrollar problemas de salud

Howley, E. 2004

AOR-2006 114
AOR-2006 115
AREAS OBJETIVOS

SALUD DEMORAR LA MUERTE
EVITAR LAS ENFERMEDADES

FITNESS BAJO RIESGO DE DESARROLLAR
PROBLEMAS DE SALUD

MANTENER UNA BASE DE SALUD
POSITIVA

RENDIMIENTO CUMPLIR CON LAS TAREAS
COTIDIANAS CON EFICIENCIA

ALCANZAR LOS NIVELES DESEADOS
EN LOS DEPORTES ELEGIDOS

AOR-2006 116
AOR-2006 117

AOR-2006 118

AOR-2006 119

Fund (1) - Fisiologicos Del Fitness Cardiorespiratorio

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