FISIOLOGA RENAL

Nuria Fernndez Curso 2002-03

http://www.uam.es/nuria.fernandez

1. FUNCIONES DEL RIN

FUNCIONES ESPECFICAS DEL RIN: - Excrecin de productos metablicos de desecho y de sustancias ingeridas - Regulacin del equilibrio hidroelectroltico FUNCIONES EN LAS QUE EL RIN PARTICIPA JUNTO CON OTROS RGANOS: - Regulacin de la presin arterial i. Mecanismos de accin rpida: Sistema Renina-Angiotensina ii. Mecanismos de accin lenta: Diuresis y Natriuresis por presin - Regulacin del equilibrio cido-base - Eritropoyesis - Formacin de 1,25-Dihidroxivitamina D3 - Gluconeognesis ANATOMA FUNCIONAL DE LA NEFRONA: Nefronas corticales y yuxtamedulares Aparato yuxtaglomerular MECANISMOS RENALES BSICOS: - Filtracin glomerular - Reabsorcin tubular - Secrecin tubular

FISIOLOGA RENAL
Nuria Fernndez Curso 2002-03

http://www.uam.es/nuria.fernandez

2. FLUJO SANGUNEO RENAL

CARACTERSTICAS DE LA CIRCULACIN RENAL Gradiente de presin en arterias, capilares y venas renales Efecto de los cambios de resistencia en las arteriolas aferente y eferente DETERMINANTES DEL FLUJO SANGUNEO RENAL: - Gradiente de presin (P arteria renal - P vena renal) Autorregulacin: Hiptesis miognica y feedback tubuloglomerular - Resistencia vascular total (suma de resistencia vascular de las arteriolas inter e intralobulillares, aferentre y eferente) - Factores nerviosos: inervacin simptica e inervacin dopaminrgica - Factores humorales: - Sistmicos: Catecolaminas, Angiotensina II y Vasopresina - Locales: prostanoides, xido ntrico, bradikinina y endotelina-1

FISIOLOGA RENAL
Nuria Fernndez Curso 2002-03

http://www.uam.es/nuria.fernandez

3. FILTRACIN GLOMERULAR
FILTRACIN GLOMERULAR Concepto de filtracin glomerular. Fraccin de filtracin Componentes de la membrana de filtracin Presin neta de filtracin: Presin hidrosttica y presin onctica Regulacin de la filtracin glomerular: arteriola aferente y eferente DEPURACIN PLASMTICA RENAL: Depuracin = Concentracin en orina x Volumen de orina / Concentracin en plasma Significado fisiolgico de la depuracin de: - inulina - paraaminohipurato (PAH)

FISIOLOGA RENAL
Nuria Fernndez Curso 2002-03

http://www.uam.es/nuria.fernandez

4. REABSORCIN TUBULAR
CLASIFICACIN DE LOS MECANISMOS DE REABSORCIN REABSORCIN DE SODIO Transporte activo secundario y canales pasivos Mecanismos reguladores: - Locales: Equilibrio glomerulotubular - Hormonales: Aldosterona, Angiotensina II, Pptido atrial natriurtico - Nerviosos: Simptico REABSORCIN TUBULAR DEL AGUA POR SMOSIS Permeabilidad en cada segmento de la nefrona MECANISMOS DE REABSORCIN TUBULAR DE CLORO MECANISMOS DE REABSORCIN TUBULAR DE POTASIO COTRANSPORTE CON SODIO DE GLUCOSA Y AMINOCIDOS Concepto de transporte mximo REABSORCIN DE ALBMINA Y PROTENAS PEQUEAS EN EL TBULO PROXIMAL REABSORCIN TUBULAR PASIVA DE UREA

FISIOLOGA RENAL
Nuria Fernndez Curso 2002-03

http://www.uam.es/nuria.fernandez

5. SECRECIN TUBULAR
MECANISMOS DE SECRECIN TUBULAR SECRECIN TUBULAR DE POTASIO EN LAS CLULAS PRINCIPALES DEL TBULO DISTAL Y COLECTOR Mecanismo de secrecin del potasio Relacin inversa con la reabsorcin de sodio Factores reguladores: - Contenido de potasio de la dieta - Aldosterona - Flujo tubular distal - Alteraciones del equilibrio cido-base SECRECIN DE CIDOS Y BASES DBILES - Paraaminohipurato - Probenecid

FISIOLOGA RENAL
Nuria Fernndez Curso 2002-03

http://www.uam.es/nuria.fernandez

6. FORMACIN DE LA ORINA
CONCENTRACIN Y DILUCIN DE LA ORINA Situaciones en que la orina debe ser diluida o concentrada MECANISMO DE CONTRACORRIENTE: HIPEROSMOLARIDAD DE LA MDULA RENAL Transporte activo de sodio en el asa ascendente Formacin del gradiente de concentracin de sodio en la mdula Formacin del gradiente de concentracin de urea en la mdula EFECTO DE LA HORMONA ANTIDIURTICA Mecanismo de accin de la hormona antidiurtica. AMP cclico y acuaporinas

FISIOLOGA RENAL
Nuria Fernndez Curso 2002-03

http://www.uam.es/nuria.fernandez

7. REGULACIN RENAL DEL VOLUMEN Y LA OSMOLARIDAD DEL LQUIDO EXTRACELULAR

OSMOLARIDAD Y VOLUMEN DEL LQUIDO EXTRACELULAR: Osmolaridad plasmtica = 2.1 x Concentracin plasmtica de sodio Importancia del sodio en el control de la osmolaridad plasmtica Equilibrio aporte-prdida de lquidos Volumen obligatorio mnimo de orina SECRECIN DE HORMONA ANTIDIURTICA. MECANISMOS DE REGULACIN: - Osmorreceptores - Barorreceptores - Angiotensina II CORRECCIN DE LA HIPEROSMOLARIDAD O HIPOOSMOLARIDAD DEL LQUIDO EXTRACELULAR CORRECCIN DE LA HIPOVOLEMIA O HIPERVOLEMIA Mecanismos de accin rpida - Activacin del simptico - Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona - Sed - Hormona antidiurtica Mecanismo de accin lenta - Diuresis y natriuresis por presin: curva de funcin renal

FISIOLOGA RENAL
Nuria Fernndez Curso 2002-03

http://www.uam.es/nuria.fernandez

8. REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDOBASE

PRODUCCIN DE CIDOS EN EL ORGANISMO ECUACIN DE HENDERSON-HASSELBALCH pH = 6.1 + log (concentracin de bicarbonato plasmtica / 0.03 x presin parcial de CO2) SECRECIN TUBULAR DE HIDROGENIONES En el tbulo proximal y en el tbulo distal Mecanismos de tamponamiento en la orina - Bicarbonato - Fosfato - Amonio Concepto de acidez titulable cido excretado = Acidez titulable + Amonio excretado Bicarbonato excretado Factores que afectan a la secrecin de hidrogeniones: - Acidosis - Inhibicin de la anhidrasa carbnica - Aldosterona - Concentracin plasmtica de potasio ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE: - Acidosis y alcalosis respiratoria - Acidosis y alcalosis metablica Compensacin renal y respiratoria la acidosis o alcalosis

FISIOLOGA RENAL
Nuria Fernndez Curso 2002-03

http://www.uam.es/nuria.fernandez

9. MICCIN. HEMODILISIS
INERVACIN DE LA VEJIGA DE LA ORINA COMPLIANZA DE LA VEJIGA Curva de relacin presin-volumen en la vejiga REFLEJO DE LA MICCIN LA INSUFICIENCIA RENAL Y SUS CONSECUENCIAS: - Retencin de agua y sodio - Proteinuria - Isostenuria - Uremia - Acidosis - Hiperpotasemia HEMODILISIS: PRINCIPIOS BSICOS Y COMPOSICIN DEL LQUIDO DE DILISIS