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cuales el material que se utiliza es precisamente la resina. Este material se trabaja al color del diente por lo que el resultado es una restauracin cosmtica y agradable. Las resinas dentales se utilizan como una alternativa esttica en lugar de las amalgamas comunes y pueden ser utilizadas tambien para corregir fisuras y grietas. La gran mayora de pacientes actualmente prefiere utilizar resinas sobre amalgamas y son varias las razones de esto: para algunos, el mercurio utilizado en las amalgamas es txico. Algunos dentistas las llaman "restauraciones de amalgama", pero en realidad stas contienen ms mercurio que plata. Por otro lado, lasresinas dentales son aceptadas por los pacientes por representar una tecnologa ms avanzada.
Figura 2. Clasificacin de Adhesivos segn Bart Van Merbeek, en ella tenemos que tener en cuenta el funcionamiento de dos grandes tipos de adhesivos los de grabado total
o total etch (que requieren de grabado previo con cido fosfrico) y los de autograbado o self etching primer (que poseen un monmero acdico en el primer, por lo cual no requieren a condicionar con cido fosfrico). Al mismo tiempo que iban evolucionando los adhesivos, tambin haba un desarrollo progresivo de los materiales restauradores plsticos (resinas dentales restauradoras), desde las primeras resinas acrlicas a base de metil ? metacrilato (que hoy no usamos ms que para procesos de laboratorio y en la confeccin de provisionales en rehabilitacin fija), hasta que se lleg a la modificacin de la matriz resinosa por una nueva molcula funcional descubierta por Rafael Bowen conocida como Bisfenol - glicil dimetacrilato o molcula de Bowen que es parte vital tambin de los adhesivos, estas resinas con matriz de Bis GMA fueron mejoradas an ms al incorporar carga inorgnica en su composicin esto fue llevado a cabo por dos personalidades de la odontologa, los doctores Knock y Glenn disminuyendo as el principal defecto que tenan hasta esos momentos estos materiales, que era la contraccin de polimerizacin de los mismos adems de su deficiente resistencia al desgaste y su pobre esttica, siendo conocidas desde ese momento como resinas compuestas o reforzadas (por la carga inorgnica que se le adicion), (Fig. 3).
Figura 3. Diferencia microscpica entre una matriz resinosa a base de Bis GMA sin fase o Contenido inorgnico al lado izquierdo y la misma matriz resinosa pero con contenido Inorgnica al lado derecho unidas por un agente de acople tipo Silano, esta es la estructura actual de todo tipo de resina compuesta. De acuerdo a la literatura, la manera ms idnea de clasificarlas es en relacin con el tamao de sus particulas, teniendo as: resinas compuestas de macropartculas, micropartculas e hbridas, recientemente se ha agregado a la literatura, lo que a criterio personal considero, variantes de las resinas compuestas tradicionales que son las resinas condensables o empacables y resinas fluidas, adems de una categora recientemente aparecida hace menos de 4 aos, las resinas de nanotecnologa o nanopartculas, que como menciona su nombre es de partculas nanomtricas y posee una alta esttica adems de ser un sistema restaurador multifuncional (til en sector anterior y sector posterior) Fig. 4. La idea de conocer el conjunto de todos los tipos de resina, es para saber en que situacin clnica se usa, sus ventajas y desventajas, adems de que podemos esperar de ellas en relacin al tiempo y funcin, por ejemplo, las resinas microparticuladas son tiles en el sector anterior ya que no recibenfuerza verticales de oclusin que puedan ¨ desplumar la carga inorgnica de la matriz resinosa adems de poder fracturarla por su tamao pequeo de partcula, su mayor ventaja es quizs su alta esttica y pulimento Fig. 5, las macroparticuladas por el contrario fueron en su momento elementos de restauracin del sector posterior, por poseer partculas grandes resistentes, su desventaja ms grande era que al perderse una partcula inorgnica de la matriz de la resina en s, perda el brillo que era difcilmente conseguida en clnica y permita tambin el ingreso de sustancias a la
misma resina cambiando rpidamente el color Fig. 6, exista entonces una tendencia clnica de trabajar el sector posterior con un tipo de resina y el sector anterior con otra, fue as que nacieron como respuesta a esta tendencia clnica las resinas hbridas o restauradoras universales que combinaban la partculas y las ventajas de los dos sistemas anteriores, siendo tiles adems de estticas tanto para piezas posteriores como anteriores Fig.7. Las resinas variantes que mencion al principio son nada ms que derivados de las resinas hbridas, en el caso de las resinas empacables salieron a consecuencia de la excesiva adhesividad que mostraban la resinas hibridas a los instrumentos de tallado adems de que existan clnicos que preferan la sensacin condensable de las amalgamas a la plasticidad de la resinas, estas resinas son de uso en el sector posterior la variante que tienen es que poseen mayor carga inorgnica cerca al 80% del total del volumen Fig. 8, el otro tipo de variante, la resina fluida (flow) es simplemente una resina compuesta con menor carga inorgnica y mayor fase resinosa (lquida) es de mayor utilidad en la odontologa preventiva, como sellantes de fosas y fisuras tambin como material restaurador de lesiones cervicales no cariosas (LCNC) pequeas Fig. 9. La ltima y ms reciente clasificacin son las resinas de nanopartculas su caracterstica estructural en un aumento microscpico es similar al de las resinas hbridas es decir posee seudas macropartculas y particulas pequesimas, la mayor diferencia radica, en que en realidad estas seudas partculas de gran tamao son una aglomeracin de partculas de tamao nanomtrica en una suerte de racimo de uvas (nanoclusters) que a semejanza de los sistemas restauradores universales , son de caractersticas multifuncionales dando a ms de esto la ventaja de que por tener partculas muy pequeas pierden menos estructura de contenido inorgnico dando por consiguiente una mayor resistencia, facilidad de pulido y un gran brillo Fig. 10.
Figura 6. Ejemplo de Resina compuesta de tipo Macroparticulada Al lado derecho y a la izquierda una restauracin que muestra Infiltracin por desgaste adems de cambio de color.
Figura 9. Ejemplo de Resina Fluida y su principal aplicacin como sellante de fosas y fisuras.
Figura 10. Resina compuesta de tipo nanoparticulada Resina Filtek Supreme ? 3M ESPE ( MEB perteneciente a Jorge Perdigo).
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