Lasinfeccionesdetransmisinsexual(ITS)(tambinenfermedadesdetransmisinsexual (ETS),1 antes enfermedades venreas) son un conjunto de afecciones clnicas infectocontagiosasquesetransmitendepersonaapersonapormediodecontactosexualque seproduce,casiexclusivamente,durantelas relacionessexuales,incluidoel sexovaginal,el sexoanalyelsexooral;tambinporusodejeringuillascontaminadasoporcontactoconla sangre,yalgunasdeellaspuedentransmitirseduranteelembarazo,esdecir,delamadreal

madreal hijo.2 La mayor parte de las enfermedadesde transmisinsexual son causadas por dostipos de grmenes:bacteriasyvirus,peroalgunastambinsoncausadasporhongosyprotozoarios. ParaevitarelcontagiodeETS,esfundamentalconocersuexistencia,practicar sexoseguro, utilizarmtodosanticonceptivosqueprotejandelcontagio(preservativoocondn)yconocer sus sntomas, para solicitar cuanto antes tratamiento sanitario. Tambin es imprescindible evitarcompartirjeringuillas(paraelconsumodesustanciasadictivas,porejemplo).3 LastasasdeincidenciadelasITSsiguensiendoaltasenlamayorpartedelmundo,apesarde losavancesdediagnsticoyteraputicosquepuedenrpidamentehacerquelospacientescon muchas ITS se vuelvan no contagiosos y curar a la mayora. En muchas culturas, las costumbres sexuales cambiantes y el uso del anticonceptivo oral han eliminado las restriccionessexualestradicionales,especialmenteparalasmujeresy,sinembargo,tantolos profesionales de la salud como los pacientes tienen dificultades para tratar abierta y sinceramente los problemas sexuales. Adicionalmente, la difusin mundial de bacterias drogorresistentes (ej., gonococos resistentes a la penicilina) refleja el uso errneo de antibiticos ylaextensindecopiasresistentesenlaspoblacionesmviles.Elefectodelos viajessehacemsevidenteconladifusinrpidadelvirusdelsida(HIV1)defricaaEuropa yalcontinenteamericanoafinalesdeladcadade1970.[citarequerida] Las prevalencias deITSobservadasconfrecuenciaenlasadolescentes sexualmenteactivas tantoconsntomasdeltractogenitalbajocomosinellosincluyenChlamydiatrachomatis(10 25%),gonorreasdeNeisseria(318%),sfilis(03%),Trichomonasvaginalis(816%),yelvirus delherpessimple(212%).Entremuchachosadolescentessinsntomasde uretritis,lastasas aisladasincluyenC.trachomatis(911%)ygonorreasdeN.(23%).[citarequerida] En1996,laOMSestimabaquemsde1millndepersonasseinfectabandiariamente.Cerca del60porcientodeestasinfeccionesocurrenentremenoresde25aos,yel30porcientode stostienenmenosde20aos.Entrelos14ylos19aosdeedad,lasITSocurrenconms frecuenciaenmuchachasquemuchachosenunaproporcincaside2:1;estoseigualaen ambos sexos hacia los 20 aos. Se estima que 340 millones de nuevos casos de sfilis, gonorrea,Chlamydiaydetricomoniasissedieronenelmundoenteroen1999.[citarequerida] amaneramsefectivadeprevenirlasinfeccionesdetransmisinsexualesevitarelcontacto de las partes del cuerpo o de los lquidos que pueden provocar que se transmita un microorganismo.Idealmente,ambosmiembrosdelaparejadebenconseguirpruebasparaITS antes de iniciar el contacto sexual, independientemente de que ambos hayan o no hayan tenido encuentros sexuales previos con otras personas; sin embargo, ciertas ITS, particularmenteciertosviruspersistentes,comoporejemploelVPH,puedenserimposiblesde detectarconlosprocedimientosmdicosactuales,ypuedenserasintomticos.Laprevencin

estambinclaveenelmanejodelasETSvirales(VIHyherpes),puessonincurables.Muchas enfermedadesqueestableceninfeccionespermanentespuedenocuparelsistemainmune;as, otrasinfeccionespodrntransmitirsemsfcilmente.Elllamado sexoseguro debellamarse msbiensexoprotegidoosexoconproteccin. SedisponedealgunasvacunasparaprotegercontraalgunasETSviralescomo,porejemplo,la hepatitisB yalgunostiposdeVPH.Esaconsejablela vacunacin antesdelcontactosexual, paraasegurarlamximaproteccin. El sistema inmunitario innato, que lleva las defensas contra el VIH, puede prevenir la transmisindelVIHcuandolascuentasviralessonmuybajas,perosiestocupadoconotros virusoabrumado,elVIHpuedeestablecerse.CiertasETSviralestambinaumentanmuchoel riesgodemuerteparalospacientesinfectadosconVIH. Alrededor de un 15 por ciento de los contagios se producen por causas desconocidas no relacionadasconelcontactosexual.[citarequerida]Esdecir,un7porcientodeloscontagiosse producenenlugarespblicos,aseos,saunas,piscinas,paritorios,etc.El8porcientorestante se contagian a travs de otras partes del cuerpo (manos, pies, piel). Estos contagios son especialmentepeligrososenelcasodelasfilis,yaque,alnotenerconcienciadelcontagio,la enfemedad avanza a estados ms graves. En el caso del VIH, los contagios por causas desconocidasdisminuyenal2porciento.Losintegristasachacaneste2porcientoalusodel condn. Estudios ms rigurosos demuestran que se debe a errores de clasificacin, a mutacionesgenticas,aerroresdediagnsticooatosconesputossanguneos.Estoscontagios sepresentanen1decada1.000.000habitantes.[citarequerida]

Lospreservativos
Artculoprincipal:Preservativo. Los preservativos o condones solamente proporcionan proteccin cuando se utilizan correctamentecomobarreradesde/haciaelreaquecubren.Lasreasdescubiertastodava sonsusceptiblesamuchasETS.EnelcasodelVIH,lasrutasdetransmisinsexualimplican casisiempreelpene,puestoqueelVIHnopuedeesparcirseatravsdelapielintacta;as,al protegerelpenedelavaginaodelanoconuncondnusadocorrectamente,seimpidecon eficaciasutransmisin.Unlquidoinfectadoenunapielrotaquellevasealatransmisin directa del VIH no sera considerado transmitido sexualmente, pero puede ocurrir tericamenteduranteelcontactosexual;estopuedeevitarsesimplementedejandodetener contactossexualescuandosetieneunaheridaabierta.OtrasITS,inclusoinfeccionesvirales,se puedenprevenirconelusodeloscondonesdeltexcomobarrera. Loscondonesestndiseados,probadosymanufacturadosparanofallarnuncasiseusan apropiadamente.Elcondnnuncaesuncienporcientoseguro. Elusoapropiadoexige: Noponerelcondndemasiadofirmeenelextremo,dejando1.5cmenlaextremidad paralaeyaculacin.Sisecolocaelcondnmuyapretado,esmuyprobablequefalle. Usaruncondnnuevoparacadaencuentrosexual. Nousaruncondndemasiadoflojo,puespuedehacerfracasarlabarrera. Novoltearelcondndespusdehaberterminado,aunquenohayahabidoeyaculacin.

 Nousarcondoneselaboradosconsustanciasdiferentesalltexyelpoliuretano,puesno protegencontraelVIH. Evitardejarelcondnenelcalorporquepuedendesgastarse. Evitarelusodelubricantesbasadosenaceite(ocualquiercosaquecontengaaceite) conloscondonesdeltex,yaqueelaceitepuedehacerqueserompan. Evitarelusodedoblecondn,pueslafriccinentreambospuedehacerqueserompan.

PruebasparadiagnsticodeITS
LaspruebasparadiagnsticodeITSpuedenaplicarseparabuscarunasoladeestasinfecciones o bien incluir varias pruebas individuales para una amplia gama de ellas, entre ellas las pruebas para sfilis, gonorrea, chlamydia, hepatitis ylas pruebasde VIH.Sinembargo,no existeningnprocedimientoquepuedaaplicarseparadetectarlapresenciadeabsolutamente todoslosagentesinfecciosos,asqueesimportantesaberparaculdelasdiferentesITSsirve cadaunadelaspruebas.

Historiadelostratamientos
Psterdepropagandaestadounidense(c.19421945)quizelaboradoporunaentidaddel gobiernodeesepasydirigidoasoldadosymarinerosdelaSegundaGuerraMundialdondese apelabaasupatriotismoparaexhortarlosaqueseprotegieran.Eltextoincluyeeltrmino enfermedades venreas (nombre mdico que se usaba en esa poca) y dice: "(Ella) puede parecerlimpiaPERO...laschicasque ligas,lasqueencuentrasenlacalle,las prostitutas... DISEMINANlaSFILISylaGONORREA.Nopodrsvencera(laspotenciasdel)Ejesicontraes enfermedades venreas." Se usaron imgenes de mujeres para capturar la atencin de los ciudadanosencontradelasinfecciones. Duranteesteperodosereconocilaimportanciadel seguimientodelaspistasdeinfectados paratratarlasITS.Llevandolaspistasdelasparejassexualesdelosindividuosinfectados, hacindolesexmenesparaconfirmarsiestabaninfectados,tratandoalinfectadoysiguiendoa su vez las pistas de sus contactos, las clnicas de las ETS podan ser muy efectivas en la supresindeinfeccionesenlapoblacinengeneral.

Algunasinfeccionesyenfermedadesdetransmisinsexual
Gonorrea
Artculoprincipal:Gonorrea. Lagonorreaesunadelasinfeccionesdetransmisinsexual(ITS)msfrecuentes.Lacausante es la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz),eltero(matriz)ylastrompasdeFalopio(tambinllamadasoviductos)enlamujer,y enla uretra (conductourinario)enlamujeryenelhombre.Estabacteriatambinpuede crecerenlaboca,enlagarganta,enlosojosyenelano.

Sntomas Enlamujer: secrecinvaginalinusual sangradovaginalinusual dolorenlaparteinferiordelabdomen Lamujerinfectadapuedenotenersntomasopresentarligerasmolestiasalorinaroflujo. Enelhombre: doloralorinar secrecinuretralpurulenta Enelvarntranscurrendosatresdasdespusdelcontactosexualantesdequesepresenten lossntomas(doloralorinar,puessaleporlauretra).Lagonorreaylainfeccinporclamidia puedenocasionaresterilidadcuandonoseaplicaeltratamiento. Lagonorreapredominasobrelasfilisynoesmenosimportantequeella.

Sfilis
Artculoprincipal:Sfilis. Es una infeccin de transmisin sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum, microorganismoquenecesitaunambientetibioyhmedoparasobrevivir,porejemplo,enlas membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de una persona infectada. Esta enfermedad tiene varias etapas:laprimaria,secundaria,lalatenteylaterciaria(tarda).Enlaetapasecundariaes posiblecontagiarsealtenercontactoconlapieldealguienquetieneunaerupcincutneaen lapielcausadaporlasfilis. Sntomas Sinoestratadaatiempolaenfermedadatraviesacuatroetapas: Etapaprimaria:elprimersntomaesunallagaenlapartedelcuerpoqueentren contactoconlabacteria.Estossntomassondifcilesdedetectarporqueporlogeneral nocausandolor,yenocasionesocurrenenelinteriordelcuerpo.Unapersonaqueno hasidotratadapuedeinfectaraotrasduranteestaetapa. Etapasecundaria:surgealrededordetresaseissemanasdespusdequeaparecela llaga.Aparecerunaerupcinentodoelcuerpo,enlaspalmasdelasmanos,enlas plantasde lospies oenalguna otra zona.Otrossntomasposiblesson:fiebre leve, inflamacindelosganglioslinfticosyprdidadelcabello. Etapalatente:sinoesdiagnosticadanitratadadurantemuchotiempo,lasfilisentraen unaetapalatente,enlaquenohaysntomasnotablesylapersonainfectadanopuede contagiaraotras.Sinembargo,unatercerapartedelaspersonasqueestnenesta etapaempeoranypasanalaetapaterciariadelasfilis. Etapaterciaria(tarda):estaetapapuedecausarseriosproblemascomo,porejemplo, trastornos mentales, ceguera, anomalas cardacas y trastornos neurolgicos.Enesta

etapa,lapersonainfectadayanopuedetransmitirlabacteriaaotraspersonas,pero continaenunperiodoindefinidodedeteriorohastallegaralamuerte.

Papilomahumano
Artculoprincipal:Virusdelpapilomahumano. EsunaenfermedadinfecciosacausadaporelVPH(virusdelpapilomahumano).Setransmite principalmenteporvasexual,aunquepuedecontagiarsetambinenpiscinas,baosysaunas. Sepresentaenlapieldelaszonasgenitalesenformadeverrugas.Laslesionessonapreciables asimplevistaosepuedendiagnosticarporobservacindetejidosconunmicroscopio. Sntomas Algunosdelossntomasmsimportantesquesugierenla presenciadevirusdelpapiloma humano son irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y sensacin de quemaduradurantelasrelacionessexuales(sedenominavulvodinia),pequeasverrugasenel rea anogenital: crvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones).Puedenvariarenapariencia(verrugasplanasnovisibleso acuminadas svisibles), ennmeroyentamao,porloquesenecesitaunespecialistaparasudiagnstico.Aparecen alteraciones en el Papanicolaou, lo que refleja que en el cuello del tero hay lesiones escamosasintraepiteliales(zonasinfectadasporVPHquepuedenprovocarcncer).

SIDA
Artculoprincipal:SIDA. Vasetambin:VIH El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del sndrome de inmunodeficienciaadquirida(SIDA)yatacaaloslinfocitosT4,queformanpartefundamental del sistema inmunitario del ser humano. Como consecuencia, disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer frente a infecciones oportunistas originadas por virus, bacterias,protozoos,hongosyotrotipodeinfecciones.3 LacausamsfrecuentedemuerteentrelaspersonasquecontraenelVIHeslaneumonapor Pneumocystisjiroveci,aunquetambineselevadalaincidenciadeciertostiposdecncercomo los linfomasdeclulasB yel sarcomadeKaposi.Tambinsoncomuneslascomplicaciones neurolgicas,laprdidadepesoyeldeteriorofsicodelpaciente.Lamortalidaddisminuy muchoconelinventodelosmedicamentosantirretrovirales. ElVIHsepuedetransmitirporvasexual(vaginaloanal)medianteelintercambiodefluidos vaginalesorectaleso semen,ascomomedianteelcontactoconel lquidopreeyaculatorio durantelasprcticassexualesopor transfusionesdesangre.UnamadreinfectadaconVIH tambinpuedeinfectaralnioduranteelembarazomediantelaplacentaoduranteelpartoy la lactancia,aunqueexistentratamientosparaevitarlo.Traslainfeccin,puedenpasarhasta 10 aos para que se diagnostique el SIDA, que es cuando el sistema inmunitario est gravementedaadoynoescapazderesponderefectivamentealasinfeccionesoportunistas.3

Sntomas LossntomasdelSIDAenlosadolescentespuedenserlosmismosqueenlosniosytambin pueden parecerse ms a los sntomas que se presentan a menudo en los adultos con el sndrome.Algunosadolescentesyadultospuedendesarrollarunaenfermedadconunaumento enlasegregacindeespermatozoides,ademsdeotraparecidaalagripeenelplazodeun mesodosdespusdelaexposicinalVIH,aunquemuchaspersonasnodesarrollanningn sntoma al infectarse. Adems, los sntomas usualmente desaparecen en el plazo de una semanaaunmes,yseconfundenamenudoconlossntomasdeotrainfeccinviral.Los sntomaspuedenincluir:4 fiebre dolordecabeza malestargeneral depresin infertilidad vmito diarrea

Vasdetransmisin LastresprincipalesvasdetransmisindelVIHson: Sexual (acto sexual sin proteccin). La transmisin se produce por el contacto de secrecionesinfectadasconlamucosagenital,rectaluoraldelaotrapersona. Parenteral (porsangre).Esunaformadetransmisinatravsdejeringuillasinfectadas quesedaporlautilizacindedrogasintravenosasoatravsdelosserviciossanitarios, comohaocurridoavecesenpasespobres;tambinenpersonasconhemofiliaquehan recibido una transfusinde sangre infectada o productosinfectadosderivados de la sangre;enmenorgrado,trabajadoresdesaludqueestnexpuestosalainfeccinenun accidentedetrabajo,comopuedeocurrirsiunaheridaentraencontactoconsangre infectada;tambindebidoalarealizacindepiercings,tatuajesyescarificaciones,sise hacesinlasdebidascondicionesdehigiene. Vertical(demadreahijo).Latransmisinpuedeocurrirdurantelasltimassemanasdel embarazo,duranteelpartooalamamantaralbeb.Delastres,elpartoeslams problemtica.ActualmenteenpasesdesarrolladoslatransmisinverticaldelVIHest totalmentecontrolada(siemprequelamadresepaqueesportadoradelvirus),yaque desdeeliniciodelembarazo(yenciertoscasosconanterioridadincluso)seledaala embarazada una Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA), especialmente indicadaparaestassituaciones;elpartoserealizaporcesreageneralmente,sesuprime laproduccindeleche(yconellolalactancia),einclusosedatratamientoantiviralal recinnacido.

LAENFERMEDADMASANTIGUA Cifrasenaumento Loscasosdegonorreaqueconstanenlosregistrossanitariosecuatorianosdemuestranquelaenfermedad tiene, en el pas, una creciente incidencia durante los ltimos aos. La gonorrea se trata con antibiticos para la persona inyectada y su pareja. Perosinoselatrata,lasconsecuenciaspuedenser,paraloshombres,infeccionesenlasarticulaciones (artritis), dolores en el pene e ingles y esterilidad; para las mujeres, inflamaciones plvicas, artritis y esterilidad; para los recin nacidos, las consecuencias pueden ser la neumona o la ceguera. Laeducacinsexualparaprevenirelcontagioesfundamental. Nmero de GONORREAenelEcuador199095
CASOS 19905.193 19914.785 19925.775 19935.759 19945.958 19956.386 TASApor100.000habitantes 199050.59 199145.56 199253.77 199352.45 199453.10 199555.72 PORREGIONES

casos

tasas

de

1990 1991 1992 1993 1994 1995

CASOS TASA

CASOS TASA

CASOS TASA

CASOS TASA

CASOS TASA

CASOS TASA

1.557 33.4 SIERRA

1.224 25.7 4

1.297 26.7 5

1.438 29.0 9

1.657 32.8 9

2.296 44.7 4

COSTA

3.163 62.1 5 472 110. 0 9.8

3.019 57.9 2 540 20.7 3 18.5

3.910 73.2 7 566 121. 5 17.5 2

3.492 63.9 4 8201 69.2 8 74.8 4

3.458 61.9

3.240 56.7 4 850 162. 9

ORIENTE

834

165. 8 71.2 4

GALAPAGOS

Fuente:MinisteriodeSalud,DireccinNacionaldeEpidemiologa

Lasfilis
Conlaviruelaylapeste,esdelasenfermedadesquehaproducidomuertesmasivasenla poblacin.HaciafineselsigloXVfuelacausantedemilesdefallecimientosenlosejrcitosy enlapoblacincivildetodaEuropa.Secreequefueronlosespaolesquieneslatrajerona Amrica, pero existe otra versin que afirma que ya exista ac cuando llegaron los conquistadores. Actualmente,esmenosfrecuentequelagonorrea,perosupeligrosidadesmuyaltaporlas consecuencias que produce en la persona que se contagia y que no recibe el tratamiento adecuadoapenasseproducelainfeccin.Unaespiroquetallamadatriponemapallidumorigina laenfermedad.Vistaalmicroscopio,tienelaformadeuntirabuzn,eingresaalorganismoa travs de la mucosa genital, anal u oral, generalmente durante el contacto sexual. Lossntomasdelasfilissonvariadosydependendelosdiversosestadosporlosquepasala enfermedadenlapersonacontaminada.Enlafaseprimaria,despusdeunperododedosa cuatrosemanasdelcontagio,apareceunallagaenlazonagenitaloenloslabios,labocaoel ano.Aestallagaseladenominachancro.Porlocomn,elchancrotiendeadesaparecersin ningntratamientoluegodeunascuatrooseissemanas.Estadesaparicinresultasumamente peligrosapuestoqueengaaalapersonaporquelehacecreerqueyasehacuradodela enfermedad. Si bien es cierto que desaparecen los sntomas, la enfermedad permanece. Lafasesecundariaseiniciaenunperodoquevadeunasemanaaseismeses,luegodela desaparicindelchancro,perosiempreycuandolapersonainfectadanohubierarecibidoel tratamientodebido.Aparecenentoncesronchasdecolorrosceoenlasmanos,lospiesy,a veces, en la cara. Tambin hay fiebre alta, dolor de garganta, de cabeza, dolor en las articulaciones,faltadeapetito yprdida de peso.Confrecuencia,asomanigualmente una especiedellagaspequeasllamadasppulassumamenteinfecciosas,entornoalosgenitaleso elano.Estossntomasdelafasesecundariapermanecenenlapersonaentretresyseismeses. Confrecuencia,desaparecenyreaparecenenelenfermoluegodeunperodoindeterminado. Cuandohandesaparecidotodosestossntomas,lasfilisentraenunafasedelatenciaenla cual la enfermedad no es infecciosa. Sin embargo, los microrganismos de la enfermedad invadenotraspartesdelcuerpo,talescomoelcerebro,lamdulaespinal,losvasossanguneos

yloshuesos.Deestamanera,seagravasobremaneralasaluddelapersona.Secalculaque entreel50y70%delaspersonasconsfilisnotratadaomaltratadapermaneceenestafase por el resto de la vida. Existe otro perodo de la enfermedad, la fase terciaria. Ahora la infeccin provoca serios problemascardacos,trastornosocularesycomplejaslesionesenelcerebroyenlamdula espinal.Estascomplicacionespuedencausardemencia,ceguera,parlisisyhastalamuerte. Lamujerembarazadasuelecontagiarlaenfermedadasuhijo.Entoncessetratadeunasfilis congnitaqueocasionaenelbebmalformacionesseasydentales,complicacionesrenalesy otras afecciones ms, todas de mucha gravedad. Comnmente, la sfilis se diagnostica mediante exmenes mdicos y de laboratorio. Su tratamientoesrelativamente fcilenlasfasesprimariaysecundaria.Pero,enlasfasesde latenciayterciaria,sehacemscomplejoenlamedidaenquelaenfermedadtomaformas diferentes,loquecreaconfusin.Porlomismo,lasfilispuedetransformarse,fcilmente,en unaenfermedadcrnica,contodoloqueelloimplicaparalasaludylavidadelapersona.

DEVASTADORA

GUADAA

Muy frecuentemente hay un subregistro de las enfermedades de transmisin sexual. No obstante,enelcuadrosemuestralosndicesdesfilisyloscasosquelleganalasestadsticas de salud en el pas, en total y por regiones. La sfilis, antes del desarrollo de la penicilina y los antibiticos, provoc numerossimasmuerteentodoelmundo.Noobstante,enlaactualidad,continacomouna causa de enfermedad y muerte. La sfilis, que pasa por varias etapas, produce diversas consecuencias, como lesiones destructivasenelsistemacirculatorioyenelsistemanervioso. NmerodecasosytasasdeSIFILISSecundariaPrimariaenelEcuador (199095) Tasapor1.000habitantes 1990 1991 1992 1993 1994 1995

CASOS TASA

CASOS TASA

CASOS TASA

CASOS TASA

CASOS TASA

CASOS TASA

PAIS

1.211 11.80 935

8.90 1.117 10.4

1.083 9.85

952

8.75

1.222 10.66

SIERRA

574

12.31 391

8.22 225

4.64

242

4.90

156

3.30

237

4.64

COSTA

543

10.67 511

9.80 859

16.10 705

12.81 784

14.04 949

16.62

ORIENTE

94

21.92 33

7.38 33

7.08

135

27.57 31

6.16

35

6.71

GALAPAGOS

8.32

7.92

7.55

Herpesgenital
Existenvariasclasesdevirusque causanel herpes.El del herpesgenitalsetransmitepor contacto sexual, pero tambin otras partes del cuerpo pueden infectarse, si se ponen en contactoconlosgenitalesinfectadosysobretodosiexisteunaheridaounallagaatravsdela cual puede ingresar el virus al organismo,exactamente igual a como acontece conel que ocasionaelsida.Porejemplo,elviruspodratransmitirsepormediosnotandirectoscomoel beso.Enestecaso,desdelaboca,elviruspasa,porcontactomanual,alosgenitales.Puede vivirvariashorasenlosservicioshiginicosyenlaropaysecreaaslaposibilidaddequese produzca un contagio sin que hubiera existido relacin sexual alguna. Elherpesproduceunaespeciederacimodepequeasampollas(vesculas)enlosrganos genitales,especialmenteenelpene.Puedenaparecer,igualmente,enlauretrayenelrecto.En lamujer,estasvesculasselocalizanenloslabiosvaginalesytambinenelcuellodelteroy en el zona anal. Lagravedaddelherpesgenitalvaradeunaaotrapersona.Losprimerossntomassonfiebre alta,dolordecabezaydolormuscular,escozoralorinarysecrecinpurulentadelauretraode la vagina. Tambin suelen formarse ndulos linfticos, especialmente en la ingle. Estos sntomassuelenseragudosenlosprimeroscuatrodasdelbrote.Luegodisminuyenenforma gradualytiendenadesaparecerenunplazodeunaodossemanas.Entoncesacontecealgo parecido a la sfilis: la persona cree que est sana y se olvida de la enfermedad. El herpes afecta muyseriamente a lasmujeres, enquieneslascomplicaciones de la salud tienden a ser mayores y muy graves, tales como meningitis (inflamacin de las meninges cerebrales),einfeccionesoculares.Ysibienlasvesculas(ampollas)desaparecenylaslceras sananespontneamenteendosotressemanas,elvirusinvadelosnerviosdelareginplvica y contina viviendo en la base de la mdula espinal. Ennumerososcasos,lossntomasvuelvenaaparecerluegodeunperodoenelcuallapersona haestadoaparentementesana.Ystaesjustamenteunadelasmsgravescomplicacionesdel herpes:nodesapareceelvirus.Msan,puedeincentivarseporcausaspsicolgicas:nuevas alegrasotristezas,preocupacionesotensiones,etc.Escomnqueseagraveporexposicin excesiva al sol, por alguna otra enfermedad o sin causa aparente. Lasverrugasgenitales,porunaparte,evidencianlapresenciadelvirusdeherpesgenitaly,por

otra,constituyenunriesgomuyimportantedetransmisindelVIHSida.Enlasmujeresel herpesaparececomoelcausantedeabortosespontneos,ypareceestarasociadoconelcncer cervical. El comportamiento del herpes genital es impredecible. En unas personas, luego del tratamiento,nuncamsseproduceunnuevobrotedelaenfermedad.Encambio,muchas otras,pesealosreiteradostratamientos,soportarntodasuvidaperidicosbrotes,contodas susconsecuenciasenelaspectofsicopero,sobretodo,enelpsquico.Cadanuevaaparicin delossntomasincrementarlaangustia,laculpayeldesasosiego,todolocual,asuvez,se transformarenunimpedimentouobstculoparalacuracindefinitiva.Enlaprctica,estas reaparicionescclicassonvividasconmuchaculpaycomosealdelcastigoporlassupuestas faltas cometidas. Ordinariamente,elmdicorealizaeldiagnsticoconunexamenfsicodelapersonaafectada. Sinembargo,dadoqueelherpespuedeconfundirseconotrasafecciones,serealizantambin exmenes de laboratorio. Envistadequesepuedenconfundir,sobretodo,lasmanifestacionesdelherpesconelcncer delcuellouterino,serecomiendaquelasmujeresserealicen,almismotiempo,unexamende Papanicolauqueesunapruebadelaboratorioparadiagnosticarelcncercervicalodelcuello del tero. Numerosos especialistas consideran al herpes como una enfermedad incurable. De ah la necesidad de tomar las medidas necesarias para evitar su contagio. Por lo mismo, es indispensablequelapersonainfectadaseabstengadetodarelacinsexualdesdequeaparecen lossntomashastaqueelmdicojuzguequehandesaparecidolosriesgosdecontagio.

TENDENCIAENELECUADOR

Nmero de casos y tasa de HERPES GENITALenelEcuador

Entre1990y1995 CASOSTASA(pormilhab) 19906005.85 19916846.51 19929438.78 19938967.50 1994130012.30 1995141312.33

Fuente: Ministerio de Salud, Direccin Nacional de Epidemiologa