PRINCIPAIS ARTICULAES Como base para uma avaliao habilitada do sistema musculo esqueltico, fundamental conhecer os marcos anatmicos

da s u p e r f c i e c o r p o r a l e a a n a t o m i a d a s principais articulaes (BICKEY, 2005, p. 451)Com base em Bickley (2005), as principais articulaes e suas estruturas sseas,musculares e articulares so: Articulao temporomandibular constituda de uma fossa e do tubrculo articular do osso t e m p o r a l e p e l o cndilo mandibular. Localiza-se entre o meato acstico externo e o arco zigomtico. Umdisco fibrocartilaginoso amortece a ao do cndilo da mandbula sobre a membrana sinoviale a cpsula das superfcies articulares do osso temporal. Por conseguinte, trata-se de uma articulao sinovial condilar. Os msculos responsveis pela a b e r t u r a d a b o c a s o o s pterigides externos e os responsveis pelo fechamento so o masseter, temporal e pterigoides internos. Ombro As estruturas sseas do ombro incluem o mero, a clavcula e a escpula. Trsarticulaes diferentes so encontradas no ombro: articulao gl eno umeral, articulao esterno clavicular, articulao acrmio clavicular. As estruturas musculares participantes so:grupo escapulo umeral (supra espinhoso, infra espinhoso e pequeno redondo, subescapular)e s s e g r u p o g i r a l a t e r a l m e n t e o o m b r o e d e p r i m e e g i r a a c a b e a d o m e r o . G r u p o axioescapular liga o tronco escpula e inclui o trapzio, o romboide, o denteado anterior e o elevador das escpulas, so responsveis pela rotao da escpula. Grupo axio umeral liga o tronco ao mero e inclui o grande e o pequeno peitoral e o grande dorsal. Eles produzem arotao interna do ombro. Cotovelo As estruturas sseas do cotovelo incluem o mero, o rdio e a ulna. Possui trsarticulaes: articulao umeroulnar, articulao radioumeral e a articulao radioulnar. Asestruturas musculares participantes so: bceps e braquiorradia (flexo), trceps (extenso), pronador redondo (pronao) e supinador (supinao). Punhos e mos O punho formado pelas pores distais de rdio e ulna, alm de oito pequenoso s s o s d o c a r p o . E s s e s o s s o s s i t u a m - s e d i s t a l m e n t e a o p u n h o , n o i n t e r i o r d a s m o s . A s articulaes do punho incluem: articulao radiocarpiana ou do punho, articulao radioulnar d i s t a l e a r t i c u l a e s i n t e r c a r p i a n a s . A s a r t i c u l a e s d a m o i n c l u e m : a r t i c u l a e s metacarpofalangianas, articulaes interfalangianas proximais e interfalangianas distais. Amusculatura intrnseca da mo, inserida nos ossos matacarpianos, tem importncia na flexo(lumbricides), abduo (intersseos dorsais) e aduo (intersseos palmares) dos dedos. Coluna

A coluna vertebral contm 24 vrtebras sustentadas pelo sacro e cccix. Uma vrtebra tpica possui locais para a articulao com outras estruturas, sustentao de peso efixao muscular, bem como forames (orifcios) onde passam as razes nervosas espinhais eos nervos perifricos. A coluna possui articulaes cartilaginosas, de movimentao limitada,entre os corpos vertebrais e as facetas articulares. A flexibilidade da coluna determinada, basicamente pelo ngulo das articulaes entre as facetas articulares relativamente ao plano d o c o r p o v e r t e b r a l , q u e v a r i a e m diferentes nveis da coluna. Em relao s estruturas musculares, o trapzio e o grande dorsal constituem a grande camada muscular externa que se fixa de cada lado da coluna vertebral. Os msculos que se fixam superfcie anterior das vrtebras, inclusive o msculo psoas e a musculatura da parede abdominal, auxiliam na flexo da coluna. Quadril A articulao do quadril localiza-se abaixo do tero mdio do ligamento inguinal, porm em um plano mais profundo. Essa articulao do tipo esferoidal (superfcie convexa numa cavidade cncava). Quatro poderosos grupos musculares movimentam o quadril: o grupamento flexor (iliopsoas), grupo extensor (grande glteo), grupo adutor e o grupo abdutor (glteo mdio e mnimo). Joelho A articulao do joelho a maior do corpo humano. Envolve trs ossos: fmur,tbia e patela e possuem trs suportes articulares duas entre o fmur e a tbia (tibiofemorais) euma entre o fmur e a patela (patelofemoral). As estruturas musculares que participam dessaarticulao so: o quadrceps femoral que estende a perna, revestindo a face anterior, medial el a t e r a l d a c o x a e o s m s c u l o s g a s t r o c n m i o s , l o c a l i z a d o s n a f a c e p o s t e r i o r d a c o x a e flexionam o joelho. Tornozelo e p O tornozelo uma articulao formada pela tbia, pela fbula e pelo tlus. As principais articulaes do tornozelo so: tibiotalar (situada entre a tbia e o astrgalo) e articulao subtalar (talo calcnea). O movimentos da articulao do tornozelo limitam-se dorsiflexo (msculo tibial anterior e extensores dos dedos) e flexo plantar (gastrocnmico,msculo tibial posterior e pelos flexores dos dedos).