Timo Es uno de los dos rganos linfticos primarios (el otro es la medula sea).

Ubicacin: Se localiza en la parte inferior del cuello y en la parte anterior del mediastino superior. Se sita posterior al manubrio y se extiende al mediastino anterior, delante del pericardio. Estructura: Se divide en corteza y mdula: Se compone de dos lbulos provenientes de dos esbozos laterales que migran a cada lado del cuello y que permanecen unidos entre s por tejido conectivo sobre la lnea media. Cada lbulo est organizado a su vez por lobulillos, los cuales estn separados por trabculas de tejido conectivo. Dentro de cada lbulo se encuentran zonas especializadas llamadas corteza y mdula interna. En la corteza se localizan la mayora de los linfocitos inmaduros que estn proliferando (timocitos), y en la mdula se localizan clulas maduras. Existe tambin en este rgano una red de clulas epiteriales, que desempean un papel importante en el proceso de diferenciacin de las clulas troncales de la mdula sea hasta las clulas T maduras. Se distinguen tres tipos de clulas epiteriales, dependiendo de su estructura, su funcin y su fenotipo: Clulas epiteriales epiteriales nodriza de l corteza externa, clulas epiteriales corticales que forman una red, clulas epiteliales medulares la mayora organizadas en cmulos. Ademas, se encuentran las clulas interdigitantes y los macrfagos, ambos tipos derivados de la medula osea, que se localizan en los lobulos timicos, particularmente en las uniones corticomedulares. Tanto las clulas epiteliales como las interdigitantes y los macrfagos expresan molculas del CPH, las molculas son vitales para el desarrollo de los linfocitos T. El trafico de las clulas hacia dentro y fuera del timo se realiza a travs de vnulas de endotelio alto.

En la parte medular, las clulas epiteliales se agrupan para constituir estructuras redondas llamadas corpsculos de Hassal. Esto se compone de clulas apiladas y enrolladas unas con otras, y su tamao es variable. Su funcin no se conoce, aunque parece contener clulas epiteliales en proceso de degradacin ricas en citoqueratinas de alto peso molecular. A diferencia de los rganos linfoides perifricos, en condiciones normales el timo no contiene folculos linfoides ni centros germinativos, los cuales solo aparecen en proceso patolgicos, como el lupus eritematoso y la miastenia grave; en estos casos, se les encuentra exclusivamente en la mdula, donde puede llevarse a cabo la presentacin de autoantgenos. En el ser humano, el esbozo del timo y el de las glndulas paratiroides son comunes, lo que explica la sintomatologa del sndrome de Di George, en el que la ausencia del timo se asocia con ausencia de paratiroides. La barrera hematotmica: La sangre entra en el timo a travs de una arteria aferente que se ramifica siguiendo los tabiques de conjuntivo. Los vasos sanguneos que transitan por el tejido linfoide presentan una barrera de proteccin especial. El endotelio de estos vasos es continuo y presenta una lmina basal continua y gruesa formada por clulas reticulares y endoteliales. Envolviendo a los capilares hay una capa adicional de clulas reticulares. Los vasos que transitan por la mdula no presentan esta barrera. Las vnulas de la mdula deben permitir la entrada de linfocitos T en el torrente sanguineo, por lo tanto poseen un endotelio monoestratficado plano convencional. La irrigacin arterial abundante del timo proviene, en particular, de las ramas intercostales anteriores y mediastnicas anteriores de las arterias torcicas internas. Las venas del timo desembocan en las venas braquioceflicas izquierda, torcica interna y tiroidea inferior. Los vasos linfticos del timo drenan a los ganglios linfticos paraesternales, braquioceflicos y traqueobronqueales. -Las venas braquioceflicas se forma detrs de las articulaciones esternocostales por la unin entre las venas yugular interna y subclavia.

- La vena braquioceflica izquierda posee una longitud mayor que la derecha, sta atraviesa las caras anteriores de las races de las 3 ramas principales del arco de la aorta (los arcos de la aorta son los troncos branqueoceflicos, arteria cartida comn izquierda, arteria subclavia izquierda) y deriva la sangre de la cabeza, cuello y miembro superior izquierdo hacia la aurcula derecha.

Vascularizacin e inervacin -Arterias Dos arterias tmicos superiores: llegan al timo por su extremidad superior, provenientes de la arteria tiroidea inferior. Dos arterias tmicos laterales: originadas en la arteria torcica interna, llegan a los lbulos del timo. Una arteria tmica posterior: la arteria tmicas central (A. Latarjet y Murard). Procede del tronco braquioceflico en la proximidad de su origen en el arco de la aorta o directamente de este. -Venas Emergen de la superficie del rgano, desde donde van a terminar en las venas torcicas internas, pericardiofrenicas, tiroidea inferior, o en la vena braquioceflica izquierda Funciones del timo: Producin de linfocitos T, los linfocitos se forman en la corteza del timo bajo la influencia de las hormonas producidas por las clulas reticulares. En el timo tiene lugar un proceso de aprendizaje de los linfocitos para que reconozcan las clulas del organismo. Los linfocitos que no reconocen correctamente a las clulas del organismo son eliminadas por los macrfagos. Los linfocitos T son liberados al torrente sanguineo llegando finalmente a los ganglios linfticos, al bazo, a las amgdalas y a las placas de Peyer. Hay dos enfermedades relacionadas con la incorrecta maduracin de los linfocitos T. La diabetes insulinodependiente se debe a que los linfocitos T citotxicos no reconocen a las clulas beta del pancreas y por lo tanto las destruyen. En el lupus eritematoso sistemtico los linfocitos T citotxicos

destruyen diversos tipos celulares afectando a rganos vitales, produciendo la muerte del individuo. Cambios del timo con la edad Los lbulos planos, con forma esfrica, del timo constituyen una caracterstica prominente del mediastino superior durante la lactancia e infancia. El timo de algunos recin nacidos se extiende superiormente a travs de la abertura torcica superior hasta el cuello y comprime la trquea. El timo desempea una funcin decisiva para el desarrollo y mantenimiento del sistema inmunitario. Cuando se alcanza la pubertad, el tamao relativo del timo empieza a disminuir, y al llegar a la vida adulta se encuentra prcticamente reemplazado por un tejido adiposo; muchas veces, nisiquiera se reconoce el timo, que, sin embargo, continua produciendo linfocitos T. Su volumen varia con la edad, alcanza su mximo a los dos anos y se reduce despus paulatinamente hasta la edad adulta. Es de color rosado en el feto, ms o menos gris en el nio, y se torna amarillento en el joven y en el adulto. Tiene un peso de 12gr en el recin nacido, de 15 gr en el nio y de 3 gr en el adulto. Despes de la pubertad el timo sufre una involucin progresiva y es remplazado en su mayora por grasa. Relaciones Es ligeramente aplanado de adelante hacia atrs y se distingue en l una cara anterior, otra posterior, dos bordes laterales, y dos extremidades. La cara anterior esta en relacin, de arriba abajo, con los msculos infrahioideos y la aponeurosis cervical media, con el tejido celular y la piel del cuello; ms abajo se relaciona con la insercin de los msculos infrahioideos. Alcanza hasta el quinto o sptimo cartlago costal y se pone en relacin tambin con el musculo triangular del esternn y la arteria mamaria interna. La cara posterior esta en relacin con la trquea y su bifurcacin, as como la cara anterior del pericardio fibroso; corresponde a la cara anterior de las aurculas y a la terminacin de la cava superior. En su parte superior tiene relacin profunda con los gruesos vasos arteriales y es ms superficial con los troncos venosos braquioceflicos derecho e izquierdo. Es frecuente observar que el tronco venoso braquioceflico

izquierdo cruza al timo, y forma un canal ms o menos profundo en esta que marca el lmite de sus porciones cervical y torcica. La cara posterior tambin est en relacin con los nervios cardiacos y con los nervios frnicos que recorren su porcin posterolateral. La relacin es mas intima con el nervio frnico izquierdo que con el derecho. Patologas del Timo Hiperplasia Tmica Hiperplasia tmica nos indica la aparicin de folculos linfoides dentro del timo, un estado conocido como hiperplasia folicular tmica. El peso total del timo suele ser normal, aunque puede aumentar. Los folculos contienen centros germinales y se componen sobre todo de linfocitos B (que en el timo normal estn en un nmero pequeo) que contienen IgM e IgD. Los folculos tienden a ocupar y distorionar las zonas medulares. Aunque la hiperplasia tmica puede ocurrir en diversos estados inflamatorios e inmunolgicos crnicos, se encuentra con ms frecuencia en la miastenia gravis, entre el 65 y el 75% de los pacientes con miastenia gravis presentan hiperplasia folicular del timo. Curiosamente, las clulas epiteliales del timo y las clulas musculares contienen la protena receptora de la aceticolina (receptor nicotnico), lo que apunta hacia el posible origen de los anticuerpos dirigidos contra ese receptor. La hiperplasia folicular del timo tambin se da en otra enfermedades, en las que participa la autoinmunidad, como la enfermedad de Graves, la enfermedad de Addison, el lupus eritematoso sistmico, la esclerodermia y la artritis reumatoide. Timoma Los timomas, todo tumor benigno o maligno derivado de las clulas del timo, son un grupo muy heterogneo de tumores de etiologa desconocida. En general, los timomas son tumores de escasa malignidad, con ms tendencia a la recidiva local que a la metstasis y frecuentemente se asocian con sndromes paraneoplsicos, los ms frecuentes son: Miastenia Gravis, Aplasia pura de las clulas rojas , e hipogammaglobulinemia. El timoma es la causa ms frecuente de masa medistnica anterior en adultos(20%) y compone aproximadamente el 40% de todas las masas

mediastnicas. La incidencia general del timoma es de 0,15 casos por 100.000, segn los datos del National Cancer Institute Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Program. En los nios, son mucho menos frecuentes representando slo el 15% de todas las masas mediastnicas. Los timomas afectan a ambos sexos por igual, no muestran asociacin con ningun haplotipo HLA en particular y se observan con mayor frecuencia en la 5 6 dcada de la vida. Anatoma patolgica Los timomas son tumores epiteliales y todos tienen potencial maligno, por lo que el factor pronstico principal es si son infiltrantes o no infiltrantes. Alrededor del 65% estn encapsulados y son no infiltrantes. Las clulas epiteliales neoplsicas estn mezcladas con timocitos, con prdida de la definicin corticomedular normal. Los centros germinales no son infrecuentes entre reas afectadas por tumor. Las clulas afectadas pertenecen comnmente al compartimento epitelial cortical y los timocitos tienen las propiedades inmunofenotpicas de normales e inmaduros CD4+/CD8+. Clasificacin La OMS propuso la siguiente clasificacin:

Grado A Clulas ahusadas u ovales Grado B Clulas redondas o poligonales Grado AB Mezcla de A+B

Grado B1 Los tumores muestran reas con el aspecto de la corteza y de la mdula de un timo con funcin normal Grado B2 Clulas epiteliales dispersas con densos infiltrados linfocticos

Grado B3 Clulas epiteliales con atipia nuclear con escasos linfocitos

Grado C Tumores fcilmente reconocibles como carcinomas (carcinoma escamoso, mucoepidermoide, etc)

Aunque se han descrito numerosos tipos histolgicos de timoma predominan los timomas corticales y los carcinomas bien

diferenciados. Los timomas y los carcinomas tmicos son tumores epiteliales del timo. El trmino timoma generalmente se utiliza para describir neoplasias que no presentan atipia manifiesta del componente epitelial, en cuyo caso sera un carcinoma tmico (tambin conocido como timoma tipo C). Los carcinomas tmicos son poco frecuentes y se notific que constituyen solamente 0,06% de todas las neoplasias tmicas. En general, los timomas son tumores de escasa malignidad, con ms tendencia a la recidiva local que a la metstasis. Sin embargo, los carcinomas tmicos son tpicamente invasores con un riesgo ms alto de recada y muerte. El lupus eritematoso sistmico (LES o lupus) es una enfermedad autoinmune crnica que afecta al tejido conjuntivo, caracterizada por inflamacin y dao de tejidos mediado por el sistema inmunitario, especficamente debido a la unin de anticuerpos a las clulas del organismo y al depsito decomplejos antgeno-anticuerpo. El lupus puede afectar cualquier parte del organismo, aunque los sitios ms frecuentes son el aparato reproductor, las articulaciones, la piel, lospulmones, los vasos sanguneos, los riones, el hgado (el primer rgano que suele atacar) y el sistema nervioso. El curso de la enfermedad es impredecible, con periodos de crisis alternados con remisin. El lupus se presenta ms comnmente en asiticos y africanos y afecta 9 veces ms a la mujer que al hombre. Las primeras manifestaciones de la enfermedad se observan frecuentemente entre los 15 y 45 aos de edad. Aunque hasta el momento no hay una cura, los sntomas se tratan principalmente con dosis bajas de corticosteroides, inmunosupresores y antipaldicos como la hidroxicloroquina.

Fisiopatologa La patognesis del lupus eritematoso sistmico no est completamente dilucidada, aunque se sabe que es una enfermedad cuyo resultado es una respuesta inmunitaria hiperactiva que ataca a las clulas y tejidos

con mecanismos de iniciacin multifactoriales.2 Una de las manifestaciones celulares evidentes es un trastorno en el proceso de muerte celular denominado apoptosis, as como en el aclaramiento o depuracin de estas clulas apoptticas por parte de un sistema de macrfagos especializados.17 Ciertos factores ambientales tambin son capaces de dar inicio, por razones desconocidas, a los eventos autoinmunes del LES. Miastenia gravis

1 axon 2 motor end-plate 3 fibra muscular 4 miofibrilla La miastenia gravis (MG) es una enfermedad neuromuscular autoinmune y crnica caracterizada por grados variables de debilidad de los msculos esquelticos (los voluntarios) del cuerpo. La denominacin proviene del latn y el griego, y significa literalmente debilidad muscular grave. Debuta con un cuadro insidioso de prdida de fuerzas, que rpidamente se recuperan con el descanso pero que reaparece al reiniciar el ejercicio. Suele iniciarse en los msculos perioculares. En pocas ocasiones el inicio es agudo. El nombre es ya inadecuado, de cuando no exista tratamiento pues con las terapias actuales la mayora de los casos de miastenia gravis no son, para nada, graves como su nombre indica. De hecho, para la mayora de pacientes con miastenia gravis, la esperanza de vida no disminuye a causa de su trastorno. La caracterstica principal de la miastenia gravis es una debilidad muscular que aumenta durante los perodos de actividad y disminuye despus de perodos de descanso. Ciertos msculos, tales como los que controlan el movimiento de los ojos y los prpados, la expresin facial, la masticacin, el habla y la deglucin (tragar) a menudo se ven

afectados por este trastorno. Los msculos que controlan la respiracin y los movimientos del cuelloy de las extremidades tambin pueden verse afectados, pero, afortunadamente, ms tardamente. La miastenia gravis es causada por un defecto en la transmisin de los impulsos nerviosos a los msculos. Ocurre cuando la comunicacin normal entre el nervio y el msculo se interrumpe en la unin neuromuscular, el lugar en donde las clulas nerviosas se conectan con los msculos que controlan. Normalmente, cuando los impulsos recorren el nervio, las terminaciones nerviosas secretan una sustancia neurotransmisora llamada acetilcolina. La acetilcolina se desplaza a travs de la sinapsis neuromuscular, y se adhiere a los receptores de acetilcolina, en la membrana post-sinptica. Los receptores se activan y generan una contraccin del msculo. En la miastenia gravis, los anticuerpos bloquean, alteran, o destruyen los receptores de acetilcolina en la unin neuromuscular, lo cual evita que ocurra la contraccin muscular. Estos anticuerpos son producidos por el propio sistema inmunitario del cuerpo. Por ende, la miastenia gravis es unaenfermedad autoinmune, porque el sistema inmunitario, que normalmente protege al cuerpo de organismos externos, se ataca a s mismo por error. Adems, se ha demostrado que los pliegues postsinpticos estn aplanados o "simplificados", disminuyendo la eficacia de la transmisin. La acetilcolina es liberada normalmente, pero los potenciales generados son de intensidad inferior a la necesaria. Los mecanismos por los cuales los anticuerpos disminuyen el nmero de receptores son tres: 1. Degradacin acelerada por enlaces cruzados y endocitosis precoz de los receptores. 2.
3.

Bloqueo del sitio activo del receptor.

Lesin de la membrana muscular post-sinptica por los anticuerpos en colaboracin con el sistema del complemento. Los anticuerpos son del tipo IgG dependientes de linfocitos T, por lo que el tratamiento inmunosupresor constituye una diana teraputica.

Por otro lado, la actividad repetida acaba disminuyendo la cantidad de acetilcolina liberada (lo que se conoce como agotamiento presinptico). Tambin conlleva una activacin cada vez menor de fibras musculares por impulso sucesivo (fatiga miastnica). Estos mecanismos explican el aumento de la fatiga tras el ejercicio, y la estimulacin decreciente en el electromiograma. El timo, es un rgano situado en el rea superior del pecho debajo del esternn (hueso en el centro del pecho)exactamente en el mediastino anterior, desempea un papel importante en el desarrollo del sistema inmunitario durante la etapa fetal. Sus clulas forman una parte del sistema inmunitario normal del cuerpo. La glndula es bastante grande en los nios, crece gradualmente hasta lapubertad y luego se reduce en tamao hasta ser reemplazada por tejido graso con la edad. En los adultos que padecen de miastenia gravis, la glndula del timo es anormal. Contiene ciertos racimos de clulas inmunolgicas caractersticas de una hiperplasia linfoide, una condicin que generalmente se presenta solamente en el bazo y los ganglios linfticos durante una respuesta inmunolgica activa. Un 10% de los pacientes que padecen de miastenia gravis desarrollan timomas. Los timomas generalmente son benignos, pero pueden llegar a ser malignos. Suelen ser por la aparicin de clulas mioides (similares a miocitos), que tambin pueden actuar como productoras del autoantgeno, y generar una reaccin autoinmune contra el timo. No se ha entendido completamente la relacin entre la glndula del timo y la miastenia gravis. Los cientficos creen que es posible que la glndula del timo genere instrucciones incorrectas sobre la produccin de anticuerpos receptores de acetilcolina, creando as el ambiente perfecto para un trastorno en la transmisin neuromuscular. Sin embargo, s se ha demostrado que el 65% de los pacientes miastnicos tienen un timo anmalo, y el 65% lo tienen hiperplsico.

Bibliografa: Anatoma con orientacin clnica, Keith L. Moore Arthur F.Dalley, Cuarta edicin, Editorial medica panamericana.

Bazo Definicin El bazo es el mayor de los rganos linfticos, es una estructura mvil de color habitualmente purpura, el bazo adopta una posicin intraperitoneal en el cuadrante superior izquierdo del abdomen. El bazo est totalmente rodeado de peritoneo, salvo por el hilio, donde las ramas esplnicas de la arteria y la vena esplnica entran y salen. La cara posterior se relaciona con la 9na y 11va costillas izquierdas, de las que se separa por el diafragma y el receso costodiafragmtico prolongacin a modo de hendidura de la cavidad pleural entre el diafragma y la parte inferior de la caja torcica. El bazo no suele descender ms all de la regin costal sino que reposa en la flexura clica izquierda. Localizacin se sita habitualmente en el hipocondrio izquierdo en la cavidad abdominal posterior del estomago e inferior del diafragma, se relaciona posterior mente entre la novena y undcima costilla izquierda reposa sobre la flexura clica izquierda unida por el ligamento esplenomesoclico y hace contacto con el estomago por el epipln gastroesplnico. Caractersticas (estructura) y relacin con otros rganos Caractersticas: El tamao, el peso y la forma del bazo varan mucho; sin embargo, suele medir 12 cm de longitud y 7 cm de anchura, es decir, adopta ms o menos el tamao y la forma del puo cerrado.

La cara diafragmtica del bazo tiene una curva convexa que se adapta a la concavidad del diafragma. Los bordes anterior y superior del bazo son ntidos y, a menudo, mellados, mientras que los bordes posterior e inferior se encuentran redondeados De ordinario, el bazo contiene una gran cantidad de sangre, que se expulsa peridicamente a la circulacin por el efecto del musculo liso de su capsula y de las trabculas. El gran tamao de la arteria (o vena) esplnica revela el volumen de sangre que atraviesa los capilares y los senos de bazo. La fina capsula del bazo se compone del tejido conjuntivo fibroelstico denso e irregular, con alguna clula muscular lisa. La capsula esta engrosada en el hilio esplnico. Las trabculas internas, que nacen de la cara profunda de la capsula, transportan vasos sanguneos hacia y desde el parnquima o pulpa esplnica (sustancia del bazo) El bazo hace contacto con la pared posterior del estomago y se comunica con su curvatura mayor a travs del ligamento gastroesplnico, as como con el rin izquierdo por el ligamento esplenorrenal. Estos ligamentos, que contienen vasos esplnicos, se insertan en el hilio esplnico por la cara medial. Salvo el hilio, donde est ntimamente revestido de peritoneo. El hilio esplnico suele establecer contacto con la cola del pncreas y representa el lmite izquierdo de la bolsa omental Es un rgano que esta encapsulado. Dicha capsula se compone de tejido conectivo denso cubierto de mesotelio escamoso. A dems de fibras colgenos y elsticas abundantes, incluye clulas de musculo liso, ya que en el bazo presenta una cierta contractilidad. La capsula emite trabcula de tejido conectivo denso haba el interior del parnquima del rgano. Por ellas discurren los vasos sanguneos, linfticos y nervios. El espacio que hay entre la capsula y las trabculas lo ocupa la pulpa esplnica (parnquima del bazo). Esta pulpa es de consistencia blanda y tiene una malla de sostn interno de fibras reticulares. Se organiza en: pulpa blanca, que son unos pequeos islotes de aproximadamente 1mm, los cuales se distribuyes en la pulpa roja

Caracteristicas El Bazo pesa de 100 a 250 gr.,

 Es ovoide con su eje mayor oblicuo de arriba hacia abajo, paralela a la direccin de la 10a costilla. Es un rgano de color rojo purpura por su alto contenido de sangre, de forma y tamao similar a un puo y de consistencia blanda muy sensible a la rotura Esta cubierto por mesotelioperitoneal en toda su superficie excepto por el hilio El bazo es una glndula vascular sangunea, segundo rgano ms grande del sistema reticulo-endotelial. Configuracin interna El bazo est constituido por una cpsula de 1 a 2 mm de espesor que rodea la pulpa, de su superficie externa se prolonga dentro de ella en un entramado de tejido conjuntivo trabecular que subdivide al rgano en pequeos compar-timentos y le da la armazn.

CARAS DEL BAZO Cara Externa. Convexa moldeada sobre la concavidad diafragmtica. Cara Antero Externa. Es cncava sobre la concavidad diafragmtica Cara Antero Interna. Es cncava aplicada contra la convexidad del estmago, en la parte posterior de esta cara se encuentra el hilio del bazo. Cara postero interna. Se aplica sobre el rin y la glndula suprarrenal izquierda. BORDES DEL BAZO Anterior. Es convexa irregular marcado por dos o tres escotaduras Postero inferior. Redondeado y rectolneo. Interno. Delgado arriba, y muy ensanchada hacia abajo.

POLOS DEL BAZO Plo superior redondeado. Plo inferior redondeado.

Localizacin y ubicacin del bazo El bazo se relaciona con: Con el estomago por la cara anterior. con la porcin izquierda del diafragma, que lo separa de la pleura, pulmn y 9na y 11va. costillas por la cara posterior. con la flexura clica izquierda por la cara inferior. con el rin izquierdo por la cara medial.

El bazo est situado en el hipocondrio izquierdoa nivel de la 9 y 11 costillas izquierdas, inmediatamente debajo del diafragma, encima del rin izquierdo y del colon descendente y detrs del fondo gstrico Su cara visceral se relaciona con el rion izquierdo, con el esplnico del colon y con el estomago. A nivel del hilio se relaciona con la cola del pncreas La cara posterior se relaciona con la 9 y 11 costillas izquierdas, de las que se separa por el diafragma y el receso costodiafragmtico prolongacin a modo de hendidura de la cavidad pleural entre el diafragma y la parte inferior de la caja torcica. Conserva su posicin por 5 ligamentos suspensorios: Ligamento esplenodiafragmtico: une el bazo al diafragma;

Ligamento esplenoclico: une al bazo con el ngulo esplnico del colon; Ligamento preesplnico: une el bazo (polo inferior e hilio) al ligamento gastroclico, estos tres ligamentos son muy poco vascularizados; Ligamento esplenogstrico, doble pliegue peritoneal que une la curvatura mayor del estmago al hilio esplnico por donde transcurren los vasos cortos del estmago; y Ligamento esplenorenal, doble pliegue peritoneal que va de la cola del pncreas al hilio esplnico conteniendo la arteria y vena esplnica as como la cola del pncreas. Funcin Fisiologa:

El bazo lleva a cabo dos funciones principales: 1-. Produccin de anticuerpos humorales: en el bazo hay numerosos plasmocitos capaces de producir cantidades considerables de ig. Derivan de los linfocitos b 2-. Destrucciones de elementos defectuosos o viejos de la sangre: es una funcin muy importante y para ello posee una cuantiosa poblacin macrfagos que se encuentran en fcil contacto con los elementos a destruir. El hierro resultante despus de esa destruccin (proviene de la hemoglobina de Los eritrocitos), se reutiliza en la produccin de nuevos glbulos rojos en la medula seo. la bilirrubina, que tambin se forma durante la degradacin de la Hemoglobina, circula hasta el hgado y se excreta junto con la bilis 3-. Almacenajes: una tercera funcin del bazo es almacenar ciertos tipos de elementos que aparecen en sangre, como son: las plaquetas la tercera parte de la poblacin de Plaquetas se encuentra en dicho rgano.la extirpacin del bazo no presenta problemas graves, ya que las diversas funciones de este rgano pueden ser llevadas a cabo por otros hematopoyticos y linfoideos

Se le reconocen funciones como: Eritropoytica: Durante el quinto al octavo mes de gestacin cumple una funcin activa en la formacin de eritrocitos y leucocitos. De reservorio.

Por su microcirculacin este rgano es un filtro complicado y vigilante de las clulas de la sangre. Los eritrocitos, cuya vida dura l20 das, transcurren 2 das dentro de la pulpa esplnica, el bazo normal contiene 25 cc de eritrocitos pero relativamente pocos se eliminan durante su paso por l. Las plaquetas y leucocitos recubiertos con anticuerpos tambin son eliminados por el bazo. Las plaquetas en circunstancias normales viven unos l0 das en la circulacin, en estado normal se secuestra en el bazo un tercio del fondo comn de plaquetas.

La accin del bazo que origina la reduccin patolgica de elementos celulares circulantes sanguneos es por tres mecanismos: Destruccin esplnica excesiva de elementos celulares. Produccin en el bazo de un anticuerpo que origina la destruccin de clulas sanguneas, Inhibicin esplnica de la mdula sea que causa insuficiente maduracin y liberacin celulares, esta ltima en la mayor parte de los casos es la menos importante. Elaboracin de anticuerpos El bazo participa en respuestas inmunitarias especficas e inespecficas. La properdina y la tufsina sintetizadas en el bazo son opsoninas. La properdina puede iniciar la va alternativa de activacin del complemento para estimular la destruccin bacteriana y de clulas extraas o anormales.

La tufsina se une a los granulocitos para promover la fagocitosis. En los centros germinales del bazo se produce inmunoglobulina M IgM Irrigacin e inervacin venosa y arterial: - ARTERIA ESPLENICA: Esta arteria es la que va a irrigar el bazo. Proviene del tronco celaco de la arteria aorta, siguiendo un camino sinuoso por el borde superior y cola del pncreas.

Cuando va llegando al bazo o cerca del bazo da las arterias o ramas cortas, que irrigan el fundus gstrico, y tambin da arteria gastroomental izquierda o gastroepiploica izquierda que se dirige hacia la izquierda siguiendo la curvatura mayor del estomago y hace una anastomosis con la arteria gastroomental derecha. La arteria esplnica poco antes de llegar al hilio se divide en dos ramas: rama superior y rama inferior. Ya en el hilio estas ramas se subdividen en mas ramas que no se anastomosan entre s, sino que cada una de ellas penetrar por una de las trabculas de los tabiques fibrosos e irriga un territorio dependiente del bazo, pasndose a llamar

arterias trabculares. Las arterias trabculares abandonan las trabculas y se introducen en la malla trabcular, siendo rodeadas por clulas linfoides y pasaran a llamarse arterias foliculares o centrales, que se irn subdividiendo en ramos cada vez ms finos y cuando pierden el capuchn linfoideo se subdividen de nuevo formando un ramillete de arteriolas rectas, llamndose arterias peniciladas, las cuales penetran en el espesor de la pulpa roja transformndose en capilares y sinusoides. IRRIGACIN VENOSA - Las sinusoides desembocan en venulas, y ests en venas que discurriendo por las trabeculas, alcanzan el hilio esplnico y llegan a la vena esplnica. Esta vena en su camino se unen a ella las venas gstricas cortas y la vena gastroomental izquierda y se va a unir a la vena mesentrica superior por detrs del cuello del pncreas llegando a la vena porta. Patologa del bazo El bazo rara vez es el lugar primario de la enfermedad. Cuando esta afectado por una enfermedad sistemtica, aumenta, por tanto la esplenomegalia es la manifestacin mas importante de este rgano Esplenomegalias: el aumento del bazo suele ser secundario a otra enfermedad subyacente cuando esta suficiente agradado produce molestias en el hipocondrio izquierdo y en el estomago despus de comer. Adems su funcin de almacenamiento puede dar lugar a secuestro de cantidades significativas de elementos sanguneos, sndrome conocido como hiperesplenismo, que se caracteriza por la triada de: Esplenomegalia Reduccin de dos o ms elementos celulares sanguneos Correccin de las citopenias

a) esplenitis aguda inespecfica: se produce un aumento del bazo, denomina tumor esplenico agudo, en cualquier infeccin hematogena. La reaccin esplnica inespecfica estas infecciones puede deberse no solo a los agentes microbianos, sino tambin a los productos de la enfermedad inflamatoria

b) esplenomegalia congestiva: la congestin venosa persistente o crnica puede causar aumento del bazo. Esta puede ser de origen sistemtico bien obedecer a una alteracin intrahepatica del drenaje de la porta. La causa ms frecuente de esplenomegalia congestivamente son las diversas formas de cirrosis heptica especialmente la alcohlica. La obstruccin venosa de la porta puede tambin deberse a compresin por tumores como por ejemplo ca gstrico o pancretico c) infartos esplnicos: Son relativamente frecuentes causados por conclusin de la arteria esplnica o de cualquiera de sus ramas, que casi siempre se debe a mbolos cardiacos los infartos suelen ser pequeos o grandes mltiples o nicos y a veces afectan todo el rgano. Habitualmente son de tipo blando, anmico. Se encuentran infartos spticos en la endocarditis infecciosa de las valculas del corazn izquierdo