SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

Subsistema de informacin SIVIGILA

Ficha de notificacin

Hepatitis B, Hepatitis C y co-infeccin/supra-infeccin

Hepatitis B-Delta - cdigo:INS 340
La ficha de notificacin es para fines de vigilancia en salud pblica y todas las entidades que participen en el proceso deben garantizar la confidencialidad de la informacin LEY 1273/09 y 1266/09

FOR-R02.0000-010 V:04 AO 2015

RELACIN CON DATOS BSICOS

B. Tipo de ID*

A. Nombres y apellidos del paciente

C. Nmero de identificacin

*RC : REGISTRO CIVIL | TI : TARJETA IDENTIDAD | CC : CDULA CIUDADANA | CE : CDULA EXTRANJERA |- PA : PASAPORTE | MS : MENOR SIN ID | AS : ADULTO SIN ID

5. CLASIFICACIN DEL CASO

5.1 Con base en las definiciones de caso vigentes en el protocolo de vigilancia, este caso se clasifica como:
o 1. Hepatitis B a clasificar
o 3. Hepatitis B crnica
o 5. Hepatitis Coinfeccin B-D
o 2. Hepatitis B aguda
o 4. Hepatitis B por transmisin Perinatal
o 6. Hepatitis C

6. INFORMACIN EPIDEMIOLGICA
6.1 Poblacin a riesgo

6.3 Donante de sangre

6.2 Modo de transmisin ms probable

Hijo de madre HBsAg (+)

Usuario de drogas inyectables

Mltiples parejas sexuales

Conviviente con portador de HBsAG

Antecedente transfusin de
hemoderivados

Contacto sexual con portador HBsAG

o
o
o
o

Poblacin cautiva

Usuario de hemodialisis

1. Perinatal

o
o

2. Horizontal

1. S
2. No

3. Parental/Percutnea
4. Sexual

Trabajador de la salud

6.4 Control prenatal en embarazo

o 1. S

6.6 Edad gestacional al diagnstico

6.5 Edad gestacional al inicio del CPN

o 2. No

6.7 Vacunacin previa con

hepatitis B

6.8 Nmero de dosis

6.9 Fecha ltima dosis (dd/mm/aaaa)

6.10 Fuente de la cul se recibi la informacin

o 1. Carn

o 3. Sin dato

2. Verbal

7. DATOS CLNICOS
7.1. Signos y sntomas

o 2. No

o 1. S

7.3 Cules complicaciones?

7.2 Complicaciones

o 1. S

o 2. No

o
o

1. Falla heptica
2. Cirrosis heptica

o
o

3. Carcinoma heptico
4. Sndrome febril ictrico

8. DIAGNSTICO DE TRANSMISION PERINATAL

E. Tipo de ID*

D. Nombres y apellidos de la madre (aplica solo para transmisin perinatal)

F. Nmero de identificacin

*RC : REGISTRO CIVIL | TI : TARJETA IDENTIDAD | CC : CDULA CIUDADANA | CE : CDULA EXTRANJERA |- PA : PASAPORTE | MS : MENOR SIN ID | AS : ADULTO SIN ID

8.2 Aplicacin de gamaglobulina al recin nacido

8.1 Aplicacin de la vacuna anti hepatitis B al recin nacido

o 1. Primeras 12 horas
o 2. 13 a 24 h

o 3. Ms de 24 h
o 4. Sin dato

o
o

o 5. No aplicacin

1. Primeras 12 horas
2. 13 a 24 h

o
o

3. Ms de 24 h

5. No aplicaron

4. Sin dato

9. DATOS DE LABORATORIO
La informacin relacionada con laboratorios debe ingresarse a travs del modulo de laboratorios del aplicativo sivigila
9.1 Fecha toma de examen (dd/mm/aaaa)

9.6 Resultado

Marque as

9.2 Fecha de recepcin(dd/mm/aaaa)

8.7 Fecha de resultado (dd/mm/aaaa)

9.3 Muestra

9.4 Prueba

9.8 Valor

Muestra

1. Sangre total | 4. Tejido | 7. Heces | 13. Suero

Prueba

26. AghBS | 30 Patologa | 50. AntiVHD | 51 Anti-HBc IgM | 93 Anti-HBc Totales | 94 Anti-HBs*** | 95 Anti VHC

Agente

12 Hepatitis b

| 45 Hepatitis delta

| 46 Hepatitis c

Resultado 2- Negativo | 7. Compatible | 10. Reactivo | 11.No reactivo |

Correos: sivigila@ins.gov.co / ins.sivigila@gmail.com

9.5 Agente

INSTRUCTIVO DILIGENCIAMIENTO FICHAS DE NOTIFICACIN DATOS COMPLEMENTARIOS

Hepatitis B, Hepatitis C y co-infeccin/supra-infeccin
Hepatitis B-Delta - cdigo:INS 340
VARIABLE

CATEGORAS Y DEFINICIN

CRITERIOS SISTEMATIZACIN

OBLIG

RELACIN CON DATOS BSICOS

* El tipo de documento debe ser coincidente con
* Se relaciona con el tipo de documento de identidad que tiene el paciente que est siendo notificado. la edad del paciente.
Diligencie una sola opcin en esta variable.
* El tipo y nmero de documento debe coincidir
con la informacin ingresada en la ficha de datos
bsicos.

SI

Marque con una X la opcin segn corresponda. Tenga en cuenta las definiciones adjuntas para poder
definir la clasificacin de caso teniendo en cuenta que este evento se clasifica a partir del resultado de
laboratorio:
1 = Hepatitis B a clasificar: Paciente con 24 meses o ms de vida que posea una prueba para deteccin en
sangre o tejido de antgeno de superficie (HBsAg) positiva/reactiva, con o sin sntomas asociados, y a quien
no se le haya realizado de forma simultnea la deteccin en sangre o tejido de los anticuerpos contra el
antgeno core (Anti-HBcIgM o Anti-HBc Total).
2 = Hepatitis B aguda: Paciente con 24 meses o ms de vida que posea una prueba para
deteccin de antgeno de superficie (HBsAg) positiva/reactiva o histopatologa compatible con infeccin por el
VHB, asociada a un prueba
de deteccin de anticuerpo contra el antgeno core del tipo IgM (AntiHBcIgM)
positiva/reactiva, y que cumple por lo menos con uno de los siguientes criterios: Malestar general, dolores
5.1 Con base en las definiciones de musculares, articulares, astenia, hiporexia,nusea, vmito, coluria. Ictericia o elevacin de alanino
Diligencie la variable segn el criterior que
caso vigentes en el protocolo de aminotransferasas a ms de 2,5 veces el valor normal.
corresponda, de lo contrario el sistema no
vigilancia, este caso se clasifica 3 = Hepatitis B crnica: Paciente con condiciones descritas anteriormente y que cumpla por lo menos uno de
permitir continuar con la sistematizacin.
como:
los siguientes criterios: Antgeno de superficie (HBsAg) positivo en dos oportunidades separadas por un
intervalo mnimo de 6 meses. Anticuerpo contra el antgeno core total positivo (anti-HBc total) y anticuerpo
IgM contra antgeno core (anti-HBcIgM) negativo.
4 = Hepatitis B por transfusin perinatal: Paciente menor de 24 meses de edad, con resultado serolgico
para deteccin de HBsAg positivo, nacido de una madre con una prueba de deteccin para HBsAg positiva.
5 = Hepatitis coinfeccin B-D: Paciente que cumpla con algunas de las definiciones de caso para Hepatitis
B ya descritas, y que adicionalmente presente una prueba para deteccin de anticuerpos contra el antgeno
Delta (Anti-VHD) positiva/reactiva en sangre o tejido.
6 = Hepatitis C: Paciente que presente una prueba (EIA) para deteccin en sangre de anticuerpos contra el
VHC (Anti-VHC) positiva/reactiva o histopatologa compatible con infeccin por el VHC. Puede o no cumplir
por lo menos con uno d elos siguentes criterios: Malestar general, dolores musculares, articulares, astenia,
hiporexia, nusea, vmito, coluria. Ictericia o elevacin de alanino-aminotransferasas a ms de 2,5 veces
el valor normal.

SI

A. Nombres y apellidos del paciente

B. Tipo de ID
C. Nmero de identificacin

5. CLASIFICACIN DEL CASO

6. INFORMACIN EPIDEMIOLGICA

6.1 Poblacin a riesgo

Marque con una X la/s opcin/es, segn corresponda. Tenga en cuenta que la poblacin a riesgo se relaciona Diligencie la variable segn el criterior que
con personas que debido a ciertas caractersticas biolgicas, fsicas o sociales, tienen mayor probabilidad de corresponda, de lo contrario el sistema no
contraer determinadas enfermedades.
permitir continuar con la sistematizacin.

SI

6.2 Modo de transmisin ms

probable

1 = Perinatal: Es frecuente la transmisin perinatal, en particular cuando las madres infectadas por el virus
tambin son seropositivas para el antgeno e de hepatitis B (HBeAg). La tasa de transmisin de madres con
positividad de los Antgenos HBs y HBe es superior al 89-90%, en tanto que la tasa de transmisin de
madres positivas para el HBsAg y negativas para el HBeAg es menor de 2%.
2 = Horizontal: En el ncleo familiar, el VHB por lo comn se transmite de nio a nio. Se han sealado las
maquinillas de afeitar y los cepillos dentales compartidos por varias personas como vehculo ocasional de Diligencie la variable segn el criterior que
transmisin del VHB en ese contexto.
corresponda, de lo contrario el sistema no
3 = Parental/Percutnea:Se produce por transferencia de sangre infectada con el virus al compartir jeringas permitir continuar con la sistematizacin.
y agujas, ya sea directamente o por contaminacin de los utensilios usados para preparar la droga.
Igualmente mediante la transfusin de sangre o hemoderivados, hemodilisis, acupuntura y pinchazos de
aguja u otras lesiones por instrumentos cortantes sufridas por personal hospitalario.
4 = Sexual: La transmisin sexual del varn infectado a la mujer es 3 veces ms eficaz que de la mujer al
varn. El coito anal, ya sea penetrante o receptivo, se acompaa de un elevado riesgo de infeccin.

SI

6.3 Donante de sangre

Marque con una X la opcin segn corresponda.

1 = Si
2 = No

Diligencie la variable segn el criterior que

corresponda, de lo contrario el sistema no
permitir continuar con la sistematizacin.

SI

6.4 Control prenatal en el embarazo

Marque con una X la opcin segn corresponda.

Tenga en cuenta que el criterio se diiligencia siempre y cuando la paciente est o halla estado en gestacin.
1 = Si
2 = No

Depende de la variable en datos bsicos Grupo

poblacional : Gestante = 1

NO

6.5 Edad gestacional al inicio del

Control Prenatal

Anote la edad gestacional. Se mide en semanas, desde el primer da del ltimo ciclo menstrual de la mujer
hasta la fecha actual. Un embarazo normal puede ir desde 0 a 42 semanas.

Depende de la variable en datos bsicos Grupo

poblacional : Gestante = 1

NO

6.6 Edad gestacional al diagnstico

Anote la edad gestacional al momento que se realiz el diagnstico del evento si la paciente es gestante o lo
fue cuando identificaron el evento.

Depende de la variable en datos bsicos Grupo

poblacional : Gestante = 1

NO

6.7 Vacunacin previa con hepatitis B

Marque con una X la opcin segn corresponda.

Tenga en cuenta que la vacunacin previa puede ser:
1 = Si
2 = No

Diligencie la variable segn el criterior que

corresponda, de lo contrario el sistema no
permitir continuar con la sistematizacin.

SI

6.8 Nmero de dosis

Anote el nmero de dosis aplicadas de la vacuna. Verifique en carn de vacunacin o la informacin que
suministre el paciente.

Variable que depende de la respuesta 1 = Si, en

la variable 7.7 Vacunacin previa hepatitis B

NO

6.9 Fecha de ltima dosis

Formato da-mes-ao

Variable que depende de la respuesta 1 = Si, en

la variable 7.7 Vacunacin previa hepatitis B

NO

6.10 Fuente de la cual se recibi la

informacin

Marque con una X la opcin segn corresponda:

1 = Carn
2 = Verbal
3 = Sin dato

Variable que depende de la respuesta 1 = Si, en

la variable 7.7 Vacunacin previa hepatitis B

SI

7.1 Complicaciones

Marque con una X la opcin segn corresponda.

Tenga en cuenta que se relaciona con las complicaciones relacionadas al evento presentado.
1 = Si
2 = No

Diligencie la variable segn el criterior que

corresponda, de lo contrario el sistema no
permitir continuar con la sistematizacin.

SI

7.2 Cules complicaciones?

Marque con una X la opcin segn corresponda Tenga en cuenta que la respuesta de esta variable depende Opcional. Depende de la respuesta en la variable
de la seleccin realizada en la variable anterior, lo que indica que si seleccion la opcin "No", significa que 8.1, si la opcin es 1 =Si, es obligatorio su
no es necesario definir la complicacin.
diigenciamiento,

NO

7. DATOS CLNICOS

8. DIAGNSTICO DE TRANSMISIN PERINATAL: Aplica solo para transmisin perinatal.

D. Nombres y apellidos de la madre
(aplica
solo
para
transmisin Ingrese el nombre y apellido completo de la madre del recin nacido cuando la transmisin sea perinatal.
perinatal)

E. Tipo de ID
F. Nmero de identificaicn.

* Se relaciona con el tipo de documento de identidad que tiene el paciente que est siendo notificado.
Diligencie una sola opcin en esta variable.

NO

* El tipo de documento debe ser coincidente con

la edad del paciente.
* El tipo y nmero de documento debe coincidir
con la informacin ingresada en la ficha de datos
bsicos.

NO

Maque con una X la opcin segn corresponda.

1 = Primeras 12 horas
8.1 Aplicacin de la vacuna anti 2 = 13 a 24 horas
3 = Ms de 24 horas
hepatitis B al recin nacido
4 = Sin dato
5 = No aplicacin

NO

Marque con una X la opcin segn corresponda.

1 = Primeras 12 horas
8.2 Aplicacin de gamaglobulina al 2 = 13 a 24 horas
3 = Ms de 24 horas
recin nacido
4 = Sin dato
5 = No aplicacin

NO

10. DATOS DE LABORATORIO: Tenga en cuenta que los datos de laboratorio deben ser ingresados en el respectivo mdulo de SIVIGILA, sin embargo debe estar ingresado en los espacios
respectivos de la ficha de notificacin.
9.1 - 9.2

Anote la informacin en formato da-mes-ao.

9.3 a 9.6

Para ingresar la informacin solicitada tenga en cuenta:

MUESTRA: 1. Sangre total; 4. Tejido
PRUEBA: 26. AghBS; 30. Patologa; 50. AntiVHD; 51. Anti-HBc IgM; 93. AntiHBc Totales; 94. Anti-HBs ***; 95.
Anti VHCAGENTE: 12. Hepatitis B; 45. Hepatitis delta; 46. Hepatitis C.
RESULTADO: 2. Negativo; 7. Compatible; 10. Reactivo; 11. No reactivo.

9.7 y 9.8 Fecha e resultado y valor

Formato da-mes-ao

Diligencie la informacin solicitada, de lo

contrario el sistema no permitir continuar con la
sistematizacin.

SI

SI