INTOXICACIN DOMSTICA

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INTRODUCCIN

Cada vez somos ms conscientes de la importancia de los accidentes domsticos: quemaduras, cadas, cortes, entre otros. El envenenamiento o intoxicacin constituye un gran problema domstico que puede poner en grave peligro la vida de las personas. Con el paso de los aos el hogar ha acabado convirtindose en un almacn de productos qumicos con un gran potencial toxicolgico. Productos de limpieza, ambientadores, pegamentos, insecticidas, tiles escolares e incluso medicamentos forman parte del arsenal domstico de todos los hogares. Los nios de hasta 3 aos son los ms susceptibles al peligro: de hecho, la mitad de las consultas mdicas por intoxicaciones domsticas tienen como pacientes a nios de esta edad. Trasladndonos ya al modo en que se producen las intoxicaciones en los hogares, la ms frecuente es la que ocurre por va oral, al estar la ingesta del producto txico involucrada en el 84% de los casos, siguindole la va respiratoria (inhalacin) con casi un 7% de las consultas. La mucosa de los ojos como va de entrada o contacto representa el 6% de los casos y la piel supone el 3% de estas intoxicaciones. Dentro del hogar son muy comunes las intoxicaciones por productos de limpieza, esto debido al mal habito que tienen las personas de colocar productos qumicos en otros envases de uso domstico que no corresponden con la botella original, esto es una prctica muy comn que debe ser erradicada. En el siguiente trabajo se pasa a describir los diferentes tipos de intoxicacin que se producen en el mbito domstico, as como tambin las acciones a realizar ante un evento de esta naturaleza.

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INTOXICACIN
Una intoxicacin se produce por exposicin, ingestin, inyeccin o inhalacin de una sustancia txica. Las intoxicaciones accidentales o voluntarias debidas al consumo de medicamentos son las ms frecuentes. Otros txicos son: productos industriales, domsticos, de jardinera, drogas, monxido de carbono y alcohol en un uso excesivo. La gravedad de la intoxicacin depende de la toxicidad del producto, del modo de introduccin, de la dosis ingerida y de la edad de la vctima. Es fundamental detectar los signos de riesgo vital: comprobar el estado de conciencia, la respiracin y tambin el pulso.

CLASIFICACIN
En funcin a la voluntariedad, existen dos tipos de intoxicaciones:

Intoxicaciones accidentales: nios de corta edad en fase exploradora que tienen a su alcance el producto txico o nios mayores que ingieren sustancias txicas guardadas en recipientes distintos al original.

Intoxicaciones no accidentales: adolescentes y adultos que consumen etanol y/o drogas ilegales con fin recreacional y, menos frecuentemente, con trastornos psiquitricos ms o menos importantes, que se intoxican con fines suicidas. Excepcionalmente, puede tratarse de intoxicaciones con fin homicida. Son

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2012 bastante comunes en el Per los casos de homicidio por parte de madres de baja condicin econmica o con problemas familiares a sus pequeos hijos, suministrndoles raticidas.

En funcin a la va por donde se produce la intoxicacin:

Intoxicacin por Inhalacin:

La inhalacin de gases y vapores txicos en el hogar es una causa relativamente frecuente de intoxicacin. A diferencia del resto de intoxicaciones accidentales domsticas, las exposiciones respiratorias van a ser ms comunes en los adultos y en muchas circunstancias puede verse afectada ms de una vctima. Los productos ms implicados fueron leja, mezclas de lejas con cidos originando gas cloro, o con amonaco dando cloraminas, seguidos de pesticidas, hidrocarburos y monxido de carbono. La inhalacin de estos gases, ya sean puros o mezclados con el aire, impide la correcta circulacin del oxgeno en el sistema respiratorio; esta anormalidad conduce inevitablemente a la muerte, si no se dispone del auxilio adecuado.

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Caractersticas y fuentes de los txicos:

1. GASES IRRITANTES: el amonaco es un lquido de uso comn en el hogar a concentraciones de 5-10%, que forma gases alcalinos de olor caracterstico. El cido clorhdrico est presente en el salfumant o agua fuerte. El cloro es un gas amarillo verdoso de olor penetrante y ms denso que el aire. No es infrecuente su inhalacin al mezclarse lejas con productos cidos como salfumant o cido fosfrico presentes en desatascadores, desincrustantes y otros productos de limpieza. Asimismo, se genera de las pastillas potabilizadoras compuestas de derivados clorados como tricloroisocianurato. El umbral olfativo es bajo pero no discierne niveles que llegan a ser irritantes.

La accin lesiva de los gases irritantes es una inflamacin de las mucosas con las que se ponen en con- tacto. Los gases afectarn las vas respiratorias altas o bajas en funcin de su mayor o menor solubilidad en agua, aunque tambin depender del grado y tiempo de exposicin. El amonaco se combina con el agua en una reaccin que libera calor e hidrxido amnico, responsable este ltimo de los efectos corrosivos. Al mezclarse con hipoclorito libera cloraminas. Las monocloraminas y dicloraminas van a producir cido hipocloroso en las mucosas, que se descompone en cido clorhdrico con liberacin de oxgeno y subsiguiente lesin celular. El cloro con el agua pulmonar genera cido clorhdrico e hipocloroso que rpidamente genera ms clorhdrico y oxgeno naciente. As se produce dao pulmonar adicional al iniciarse la cascada de los radicales libres. Los gases irritantes ocasionan rinitis, conjuntivitis, faringitis y laringitis con tos irritativa, cefaleas, vmitos y nuseas. En un gran porcentaje de expo- siciones a cloro o cloraminas en el hogar no se precisa la evacuacin del paciente a un centro mdico o la vctima es manejada en atencin primaria y los sntomas se resuelven en menos de 6 horas.

INTOXICACIN DOMSTICA
2012 2. Los HIDROCARBUROS forman parte, solos o en mezclas, de la composicin de muchos productos comercializados para uso domstico: productos para limpieza de muebles, quitamanchas, desengrasantes, correctores de tinta, pastillas para encendido de barbacoas, ambientadores, disolventes y pinturas, adhesivos y pegamentos, combustibles, extintores, etc. Entre ellos podemos encontrar hidrocarburos aromticos como xileno o tolueno, hidrocarburos halogenados como freones, cloruro de metileno o tricloroetano y mezclas complejas como gasolina, gasleo, aguarrs, etc. A nivel domstico se usan hidrocarburos en forma de gas como butano y el propano, de olor tenue parecido al petrleo, y que son odorizados con mercaptanos para su transporte y almacenamiento. El gas natural est compuesto de metano (inodoro) y, en menor cantidad, de propano, etano (inodoro) e hidrocarburos superiores. En las casas se produce el accidente por el escape del gas de sus fuentes de contencin (bombonas, tuberas de gas de las cocinas, calentadores de agua, etc.) apareciendo intoxicacin por el efecto asfixiante de estos gases; si se produjera la combustin incompleta de los mismos se originara una intoxicacin por CO.

En las exposiciones a vapores de hidrocarburos va a aparecer principalmente depresin del sistema nervioso central leve, siendo infrecuentes el coma o las convulsiones. Pueden desencadenarse arritmias secundarias a la hipoxia y acidosis o por sensibilizacin miocrdica, lo cual es ms caracterstico de las intoxicaciones con hidrocarburos clorinados y freones. La sintomatologa respiratoria puede darse a los 30 minutos de la exposicin. La fiebre es un sntoma infrecuente y sugiere sobreinfeccin bacteriana. Las manifestaciones clnicas por gases asfixiantes como butano o propano se producen de forma inmediata. Los rganos ms dependientes de oxgeno como el cerebro y el corazn, son los que se afectan ms rpidamente. Pueden aparecer isquemia e infarto miocrdico. Adems se ve afectado el sistema respiratorio y se ha producido fallo multiorgnico tras la inhalacin masiva. Con concentraciones de oxgeno atmosfrico del 6-8% se produce rpidamente inconsciencia y muerte.

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3. Los PESTICIDAS domsticos ms implicados en intoxicaciones respiratorias en el hogar son insecticidas inhibidores (organofosforados y carbamatos como clorpirifos, metomilo o propoxur) y piretroides (como permetrina o tetrametrina) en concentraciones bajas, del 1 al 2%. Estn presentes en forma de vapores, aerosoles, polvos, lociones y pastillas para enchufes elctricos, destinados a la erradicacin de insectos rastreros y voladores o ectoparsitos. En ocasiones se han dado accidentes con preparados agrcolas dentro del hogar.

Los insecticidas organofosforados y carbamatos son inhibidores de la acetilcolinesterasa. Sin embargo, dado que la estabilidad de la acetilcolinesterasa carbamilada es inferior a la de la enzima fosforilada, los sntomas en la intoxicacin por carbmicos duran menos tiempo aunque pueden ser igualmente graves. La sintomatologa se manifiesta con rapidez tras la inhalacin. El cuadro tpico de hiperexcitacin vagal inicial se debe al exceso de estimulacin de los receptores muscarnicos; con dosis moderadas o altas o bien al cabo de ms tiempo, predomina la estimulacin nicotnica y central. Las piretrinas y piretroides se absorben por va inhalatoria de forma inapreciable. Producen fenmenos de sensibilizacin a los que contribuye la piretrosina que se encuentra como impureza y los agentes sinergistas y disolventes. La inhalacin da lugar a irritacin de vas areas superiores e inferiores. Se han descrito sntomas asmticos en individuos susceptibles pero en general la patologa es poco severa y la reaccin anafilctica fatal, excepcional.

4. El MONXIDO DE CARBONO (CO) es el responsable del mayor nmero de fallecimientos segn un amplio estudio epidemiolgico en el que se vio que, junto con otros gases, humos y vapores, representaron el 84% de las intoxicaciones letales en nios menores de 10 aos. Gas incoloro, inodoro y

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2012 no irritante, producido por la combustin incompleta de materiales con carbono, el CO ocasiona intoxicaciones de frecuencia subestimada debido a la inespecificidad de la presentacin clnica y a la ausencia de CO-oxmetros en la mayora de los departamentos de urgencias. Las fuentes ms frecuentes de CO son los calentadores de agua o de calefaccin, incendios, barbacoas y estufas de gas. Los materiales combustibles, en orden decreciente de frecuencia, fueron: butano, propano, gas natural, madera, carbn, diesel y gasolina. La mayora de las intoxicaciones se produjeron en la cocina, seguida del bao, saln y dormitorio. Las intoxicaciones por CO en el hogar son mayoritariamente accidentales, a menudo en los meses de invierno. Las muertes en los casos involuntarios se dieron ms en menores de 9 aos de edad y en mayores de 60.

La toxicidad del CO es una consecuencia de la hipoxia celular y la isquemia: El CO se une a la hemoglobina con una afinidad 250 veces mayor que el oxgeno dando lugar a una disminucin de la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre. Adems, la curva de disociacin de la hemoglobina se desplaza hacia la izquierda, alterando la liberacin de oxgeno a los tejidos. El CO se une a la mioglobina, posiblemente contribuyendo a la alteracin de la contractilidad miocrdica y arritmias. Tambin inhibe la citocromo-oxidasa desencadenando dao isqumico por reperfusin en cerebro. Los sntomas que ocasiona el CO se producen por afectacin de los rganos con ms alto consumo de oxgeno como cerebro y corazn: La mayora de los pacientes sufren un cuadro pseudogripal con cefalea, mareos y nuseas. Los pacientes con enfermedad coronaria pueden experimentar angina o infarto de miocardio. Ante exposiciones ms severas se producen hipotensin, sncope, coma, convulsiones, arritmias cardiacas y muerte. Se han dado casos de insuficiencia ventricular izquierda, taquicardia sinusal, alteraciones en las ondas ST-T inespecficas e intervalo QT prolongado y ceguera cortical. Como posible complicacin se ha descrito neuropata perifrica motora y sensorial. Entre el 3 y el 45% de los supervivientes de una intoxicacin

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2012 grave, sufre secuelas neurolgicas con dao hipxico-isqumico, parkinsonismo y alteraciones de la personalidad y de la memoria. Al mes de la exposicin, entre el 25 y el 40% de los pacientes tienen sntomas subjetivos que disminuyen a los 3-6 meses y se estabilizan a 1-2 aos. La exposicin durante la gestacin puede dar como resultado dao o muerte fetal.

5. El dao que sufren las vctimas de un INCENDIO como resultado de las sustancias txicas inhaladas se empez a contemplar en los fuegos caseros en los aos 40, cuando en un incendio en Boston se vio que se liberaban sustancias con complicaciones similares a las de ciertos gases de guerra. Un 50-80% de las muertes durante un incendio son debidas a la inhalacin de txicos. Los incendios se originan a partir de calentadores o de cocinas aunque estos suelen notarse y extinguirse antes de que estn fuera de control. Las vctimas letales se dan sobre todo en los incendios causados por cigarrillos olvidados que originan la ignicin tarda de muebles o mantas, o si la persona haba bebido. La composicin qumica del combustible, disponibilidad de oxgeno y temperatura determinarn los productos de combustin, que son numerosos y difciles de predecir ya que cambian en los diferentes estadios del fuego e incluso largo tiempo despus de que este haya cesado. El PVC produce al menos 75 agentes txicos potenciales. La acrolena es uno de los gases ms frecuentes, as como el dixido de azufre, presente en ms del 50% de muestras de aire de incendios. La combustin de material orgnico produce adems holln que es una mezcla de carbono, cidos orgnicos, aldehidos, acrolena y radicales qumicos reactivos.

La hipoxia es la responsable final de la morbi-mortalidad en los incendios y se debe a: a) Disminucin de la presencia de oxgeno en el ambiente: Las fracciones gaseosas y particuladas del humo actan como asfixiantes simples por un efecto ocupante de espacio en lugares cerrados. Adems la combustin consume oxgeno dando un ambiente privado de oxgeno.

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2012 b) Dao de la capacidad del organismo de adquirir oxgeno del ambiente: Las partculas y gases calientes van a dar quemaduras trmicas en las vas areas superiores. Las quemaduras en vas respiratorias bajas se producen si el vapor o el humo llevan mucha agua u holln o si hay un dao del reflejo de la tos por ejemplo por prdida de conciencia o quemaduras en vas respiratorias altas. La exposicin al holln aumenta el contacto permitiendo a los irritantes que reaccionen con la mucosa hmeda. Si el holln llega a bronquios y bronquolos dar atelectasias pulmonares y neumona. c) Dao de la capacidad de conducir oxgeno y de usarlo en cada paso de la respiracin: El CO causa el 80% de las muertes de incendios y el 50% de las muertes inmediatas. Los niveles de carboxihemoglobina son mayores en pacientes que adems estn intoxicados con etanol, en los muy jvenes o ancianos o en los que mueren en la escena del incendio y son menores en las vctimas de incendios al aire libre o cuando se llevan al hospital. El cido cianhdrico es sinergista del CO. Los depsitos de holln y los trastornos neurolgicos son signos sensibles, aunque no especficos, de intoxicacin por cianuro. Probablemente est infraestimado por la falta de un test confirmatorio simple y porque la clnica se solapa con la ocasionada por el CO. La methemoglobinemia por fuegos suele pasar desapercibida porque los sntomas de hipoxia y cianosis se confunden con los causados por el cianuro o CO pero complica la intoxicacin. Los retardantes de incendios basados en fsforo se degradan trmicamente y existe una disminucin de la actividad colinesterasa eritrocitaria si bien est por determinar qu gases txicos son los causantes. En las primeras 36 horas de la intoxicacin por humo, aparece irritacin y sntomas sistmicos por los asfixiantes qumicos y fsicos. La afectacin respiratoria empeora con el tiempo, frente a la sistmica que es mxima en el momento de la exposicin. Las vas areas superiores se daan por insulto qumico y trmico y la expresin clnica es el edema larngeo. Posteriormente, a las 6 horas a 5 das: Edema pulmonar (5-30% de hospitalizados), agudo o insidioso, que puede darse en quemaduras extensas sin haber inhalacin de humo. Mortalidad del 70%. Hipoxia grave que conduce a edema cerebral y sndrome de disfuncin multiorgnico. Las arritmias son un factor contribuyente hasta en un 20% de las muertes por enfermedad subyacente, inhalacin de txicos y estrs. Complicaciones ms tardas son la sepsis, neumonitis qumica por humo y neumona por S. aureus o por gram negativos. Mortalidad superior al 50%. Secuelas al cabo de das o aos: bronquiolitis obliterante, estenosis traqueal, bronquitis crnica, asma inducido por irritantes, bronquiectasias, fibrosis pulmonar, dao cerebral hipxico permanente, etc.

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2012 6. El MERCURIO elemental o metlico est presente en termmetros, pilas y esfingomanmetros. La temperatura ambiental o la oxidacin que se produce durante la aspiracin de un derrame, forma xido de mercurio.

Los vapores de mercurio, al ser liposolubles, difunden fcilmente a travs del alveolo. Los nios son ms sensibles a la toxicidad pulmonar por vapor de mercurio porque estn ms cerca fsicamente de la fuente de los vapores, tienen ms tasa respiratoria y menor tamao corporal. Se han visto intoxicaciones despus de menos de 2 semanas de exposicin a la concentracin de mercurio que se genera por un termmetro roto y derramado en una alfombra; se expresaron como ataxia, fatiga, cefaleas, irritabilidad, alucinaciones, prdida de peso, letargia, tos, fiebre, rash, taquicardia y acrodinia.

Primeros auxilios ante una intoxicacin por inhalacin de gases txicos: 1. Pida ayuda mdica de emergencia. Nunca intente auxiliar a una persona sin antes notificar a otros. 2. Rescate a la persona del peligro de gases, vapores o humo si es seguro hacerlo y abra las ventanas y puertas para que salgan los vapores. 3. Respire aire fresco profundamente varias veces y luego contenga la respiracin al entrar al lugar. Colquese un pedazo de tela mojado sobre la nariz y la boca. 4. No encienda fsforos ni utilice encendedores pues algunos gases pueden hacer combustin. 5. Luego de rescatar a la persona del peligro, examine y vigile sus vas respiratorias, la respiracin y el pulso. Si es necesario, comience a dar respiracin boca a boca y RCP.

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2012 6. Si es necesario, administrar los primeros auxilios para lesiones en los ojos (emergencias oftalmolgicas) o convulsiones (primeros auxilios en caso de convulsiones). 7. Si la persona vomita, despeje sus vas respiratorias. Envuelva un pedazo de tela alrededor de los dedos antes de limpiar la boca y la garganta. 8. Incluso si la persona parece estar perfectamente bien, consiga ayuda mdica.

Intoxicacin por Inoculacin:

Este tipo de intoxicacin se produce normalmente por mordeduras de animales, serpientes, culebras, insectos, etc.

Qu hacer en caso de mordedura de serpiente? Colocar un torniquete, no muy apretado, por encima de la mordedura para evitar su difusin por el organismo. Introducir la parte mordida en agua helada o colocar compresas de hielo sobre las lesiones.

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Practicar una incisin en forma de X sobre cada una de las dos huellas paralelas y puntiformes que habr originado la mordedura de la vbora o sobre la picadura del alacrn o escorpin. Succionar sin temor, aplicando la boca sobre las heridas producidas, escupiendo a continuacin la sangre y veneno extrados. Colocar despus sobre la herida hielo triturado o agua fra y vendar. Evacuar al accidentado al hospital ms cercano.

Qu hacer en caso de picaduras de insectos? Si se ve el aguijn, extraerlo. Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en amoniaco o agua muy fra. Si no es posible extraer el aguijn, se aplicar una pasta hecha con bicarbonato sdico y agua.

En caso de mltiples picaduras: Sumergir al paciente en un bao de agua fra bicarbonatada durante 15 minutos. Envolverlo en una sabana y trasladarlo urgentemente al hospital.

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Intoxicacin por Ingestin:

Representa el tipo de intoxicacin ms comn, son las que se dan por ingerir alguna sustancia txica, alimentos, medicamentos, etc. Entre las ms importantes tenemos:

I.

Intoxicacin por Alimentos

El envenenamiento o intoxicacin por alimentos, se produce cuando ingerimos un alimento o producto alimenticio que contiene microorganismos o toxinas nocivas, generalmente bacterias. Millones de personas sufren trastornos de salud generados por intoxicaciones alimentarias que en muchos casos son confundidos con otras patologas debido a la similitud de sus sntomas. Cada ao se presentan miles de muertes ocasionadas por intoxicaciones alimenticias. Entre los sntomas podemos mencionar:

clicos abdominales nuseas vmitos diarrea dolor de cabeza severo fiebre y escalofros

Existen varias clases de envenenamiento por alimentos, y dos tipos de microorganismos: los patgenos (producen enfermedades) y los toxognicos (producen toxinas nocivas). Ambos pasan inadvertidos por la persona, puesto que nada delata su presencia.

Salmonelosis-salmonella Entre las clases de intoxicacin, la ms destacada es la salmonelosis, por ser la ms comn. La salmonella, es una bacteria que forma parte de la flora intestinal normal de muchos animales como aves de corral, ganado porcino y bovino, roedores y mascotas como perros, gatos, tortugas e iguanas. Tambin se encuentra en

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2012 pacientes portadores convalecientes y en aquellos casos leves no diagnosticados. Se transmite a travs de la ingestin de los productos alimentarios derivados de animales infectados o contaminados por heces de una animal o persona infectada. As mismo, el agua contaminada, las manos no higienizadas de quienes preparan los alimentos y los utensilios mal lavados transmiten la salmonella. Prospera en los animales a los que se les ha suministrado antibiticos (aves de corral, ganado vacuno y porcino). La salmonelosis es la primera causa de muerte por intoxicacin alimenticia en los Estados Unidos. Los alimentos que suelen estn contaminados son: pollo, huevos(mayonesa, helados), leche, carne de res y cerdo, almejas, ostras y sushi (no muy comn). Los brotes de salmonelosis se dan en los meses ms clidos, y su primer sntoma es la diarrea, entre 8 y 36 horas despus de haber consumido el alimento. Las personas que consumen los alimentos crudos o semi crudos son quienes ms riesgo tienen a contraerla.

Intoxicacin por Estafilococo Aureus Despus de la salmonelosis, el estafilococo aureus, es la causa ms frecuente de intoxicacin. Son los responsables del 25% de todos los casos de envenenamiento por alimentos. Este microorganismo vive en las garganta y nariz, pero al pasar al alimento (estornudo o tos) se desarrolla la bacteria, que produce una enterotoxina, la cual causa la intoxicacin (ataca directamente las clulas intestinales). Esta toxina se encuentra sobre todo en la carne, el pollo, los huevos, el atn, las papas, y en pasteles rellenos de crema. Los sntomas son diarreas, vmitos, clicos a las 2 y 8 horas luego de haber ingerido el alimento.

Botulismo-toxina botulnica Otro tipo de intoxicacin por alimentos es el botulismo considerado una infeccin muy grave, ya que afecta al sistema nervioso central. La causa es la toxina que produce la bacteria. El bacilo, habita inocuamente en el suelo en forma de esporas, pero sus toxinas en nuestro organismo bloquean la transmisin de los impulsos desde los nervios a los msculos, provocando una parlisis muscular. Entre los primeros sntomas estn: visin doble, debilidad, parpados cados, y dificultad para tragar. Se presentan entre 12 y 48 horas luego de haber ingerido el alimento. En los casos graves puede paralizar al individuo y ocasionar la muerte.

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2012 La toxina botulnica se ha encontrado en diversos alimentos y productos: berenjena rellena, pescado ahumado y salado, carne en conserva, langosta, salchichas, atn, etc. Los alimentos enlatados en forma casera son muy propensos a contener esta toxina letal. Tambin el hecho de dejar los alimentos a temperatura ambiente, es otra causa de contaminacin, ya que se favorece la proliferacin bacteriana. Un mtodo preventivo es calentar los alimentos a 80C durante 30 minutos, ya que destruye a estas toxinas letales.

Intoxicacin por Clostridium perfringens El clostridium perfringens prolifera mientras los alimentos se enfran lentamente, durante su almacenamiento a temperatura ambiente o por recalentamiento inadecuado produciendo toxinas. No se destruye con el calor. Sobreviven a las temperaturas normales de coccin. La fuente ms comn es la carne contaminada y sus subproductos. Existe una aparicin repentina de clicos, que luego son seguidos por diarrea. Normalmente no produce vmitos ni fiebre. Se transmite cuando se ingieren alimentos contaminados con tierra o heces y si son conservados en consiciones que permiten la multiplicacin del microorganismo.

Giardiasis-giardia lamblia La giardia lamblia, es un protozoario, que infecta al intestino delgado. Sus sntomas son diarrea, vmitos, dolor abdominal, flatulencia, etc. Se presentan entre una y tres semanas luego de la ingestin. Se encuentra en los seres humanos y en algunos animales silvestres y domsticos. Al beber agua contaminada con heces de animales o seres humanos, se transmite el microorganismo ocasionando la giardiasis.

Gastroenteropata por el virus Norwalk El virus Norwalk es muy comn y afecta a nios y adultos. Se encuentra slo en seres humanos. Se trasmite por alimentos y agua contaminados con materia fecal. Tambin por la ingesta de mariscos crudos. Genera diarrea, dolor abdominal, vmitos, mialgias, cefaleas y malestar en general.

Triquinosis La triquinosis, generada por el consumo de carne de cerdo y sus subproductos, crudos, mal cocida o mal procesada, es otra infeccin generada por alimentos.

En la actualidad, existen innumerables medidas que garantizan la calidad y el buen estado de los alimentos, pero la realidad es que el envenenamiento por alimentos sigue siendo un problema que ataca a la poblacin de manera alarmante.

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2012 Las explicaciones a este problema son las siguientes:

la cra de animales se realiza en sitios confinados, lo que favorece la proliferacin de bacterias como la salmonella el procesamiento de los alimentos est centralizado, por lo que si un ingrediente est contaminado, afecta a una gran cantidad de productos la importacin de alimentos de pases en vas de desarrollo puede ser peligrosa el desconocimiento de las tcnicas bsicas de manipulacin de alimentos

Qu hacer ante una intoxicacin alimentaria?

Dependiendo del tipo de intoxicacin y de su gravedad, el tratamiento ir variando, pero lo normal es:

Guardar reposo Tomar mucho lquido Seguir una dieta especial

La administracin de algn medicamento para finalizar los vmitos y aliviar el dolor estomacal slo deber hacerse bajo el consentimiento de su mdico. Si no puede beber lquidos debido a su malestar, puede chupar hielos.

Despus de 3 das podr volver a su dieta normal, pero no coma durante varios das:

Frutas (salvo pltanos) Alcohol Comidas grasosas o aceitosas Alimentos muy sazonados o picantes Si observa que la diarrea empeora, slo beba lquidos

Acudir a un centro mdico: Deber llamar a urgencias de forma inmediata cuando: Los sntomas se den en: - Embarazadas - Personas ancianas

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2012 - Con enfermedades - Con el sistema inmunolgico dbil

Si una persona anciana se encuentra inactiva o aptica Si los sntomas empeorasen Si siente dolor de cabeza o cosquilleos Si la fiebre es alta Si cabe la posibilidad de que haya intoxicacin por botulismo.

Prevencin: Para prevenir la intoxicacin alimentaria, se recomienda tomar las siguientes medidas al preparar los alimentos: Lavar cuidadosamente las manos y limpiar platos y utensilios. No comer alimentos crudos. No colocar carne ni pescado cocidos de nuevo en el mismo plato donde estaba

antes de ser cocinado. No consumir alimentos que tengan olores inusuales o sabor descompuesto. Si se envasan alimentos en casa, se debe estar seguro de seguir las tcnicas de

envasado apropiadas. No dar miel a nios menores de un ao. No consumir hongos silvestres. Al viajar a sitios donde sea probable la contaminacin, se deben consumir

nicamente alimentos cocidos y frescos, beber agua slo si ha sido hervida y no consumir vegetales crudos o sin pelar. No consumir mariscos que hayan estado expuestos a las mareas rojas. Si una persona resulta enferma por el consumo de un alimento y otros han consumido ese mismo alimento, se les debe poner al tanto de la situacin.

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2012 II. Intoxicacin por Medicamentos

En el adulto, las intoxicaciones suelen deberse a la asociacin de varios medicamentos, mientras que en el nio la causa principal es la sobredosis de un solo producto. Los medicamentos implicados con ms frecuencia en los casos de intoxicacin son: benzodiacepinas, analgsicos, antidepresivos, barbitricos y medicamentos activos contra los trastornos cardacos. Segn el frmaco y la dosis ingerida, pueden producirse alteraciones de la conciencia, problemas cardiorrespiratorios graves, convulsiones y lesiones hepticas y renales. Es imprescindible llamar al centro toxicolgico o al servicio de urgencias. Las intoxicaciones son enfermedades producidas por el contacto con sustancias txicas o venenos, que ingresan al organismo produciendo alteraciones patolgicas del mismo. Son entidades mdicas en las cuales intervienen numerosos factores, dependientes de la naturaleza del txico y de las circunstancias en las cuales ocurren.

Morfina (Opiceos) La sobredosificacin causa una profunda depresin respiratoria. Hay miosis. Usar como antdoto Naltrexona o Naloxona. Lavado de estmago con Permanganato Potsico al 1 incluso si la morfina penetr por otra va (su circulacin enteroheptica es importante). Se debe trasladar al intoxicado a un centro sanitario. Liberacin de las vas areas. Administrar oxgeno (15 L/min.). Suero glucosado i.v. Naloxona: 0'4 mg i.v. cada 2-3 minutos hasta respuesta (mximo: 2-3 mg). Su accin por va i.v. es muy corta (20-30 min.) por lo que tambin puede seguirse esta pauta: 4 ampollas diluidas en 500 mL de suero glucosado a perfundir en 6 horas. Si persiste la depresin respiratoria se intubar y se aplicar ventilacin asistida. Salicilatos Aparece hiperventilacin, alcalosis respiratoria con acidosis metablica y alteraciones de la conciencia, cefalea, vrtigo, hipoacusia, acfenos, hipertermia (debido al desacoplamiento de la fosforilacin oxidativa). Provocar el vmito (si no hay convulsiones). Lavado de estmago (si no hay convulsiones). Carbn activado (adultos 50 gramos y nios 1 g/kg de peso). Laxante salino (15 gramos de Sulfato Sdico o Magnsico). Oxigenoterapia: mascarilla a 8 L/min. Alcalinizacin con Bicarbonato Sdico al 14% i.v. Hemodilisis. Si aparecen

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2012 crisis convulsivas se tratarn con Tiopental sdico (25-50 mL i.v. de Tiopental al 2'5%). Paracetamol Puede ocurrir una hepatitis citoltica completa e irreversible. Se determinarn niveles sanguneos de Paracetamol a partir de la cuarta hora de la ingestin y repetirse cada 4 horas. Las dosis txicas de Paracetamol: Adulto --> 10 g y Nio --> 0'12 g/Kg de peso. Aparecen nauseas, vmitos, somnolencia, hipertermia, sudacin, elevacin de las transaminasas en 12-24 horas. Ictericia y sndrome hemorrgico. Se administrar oxigenoterapia (8 L/min.). Perfusin de suero glucosado al 10%. Colocacin de una sonda gstrica. Lavado gstrico (muy eficaz antes de la 4 hora). El carbn activado adsorbe bien el txico pero contraindica la administracin oral de N-Acetilcisteina. Purgante salino (15 gramos de Sulfato Sdico o Magnsico) si se administra antes de la 4 hora. El antdoto es la N-Acetilcisteina que debe administrarse inmediatamente (incluso antes de conocer los niveles sanguneos de Paracetamol). Dosis inicial: 150 mg/Kg i.v. lento o en 200 mL de suero glucosado al 5% en 15-30 minutos y posteriormente 50 mg/Kg diluidos en 500 ml de suero glucosado al 5% en 4 horas. Finalizando con 100 mg/Kg en 1.000 mL de suero glucosado al 5% en 16 horas. Si no hay alteraciones de la conciencia puede usarse la va oral. Dosis de ataque: 140-150 mg/Kg. Dosis de mantenimiento: 70 mg/Kg cada 4 horas hasta 17 dosis en total. Barbitricos Dosis txica (promedio): Adulto 0'5 g y nios: 0'02 g/Kg Aparece somnolencia y seguidamente coma (ms precoz con los de accin rpida). Depresin respiratoria. Colapso circulatorio. Si la persona est consciente se puede dar jarabe de Ipecacuana (no administrar Apomorfina). Lavado gstrico con carbn activado. Tambin puede realizarse un lavado gstrico con una solucin de Permanganato Potsico al 1. Oxigenoterapia con mascarilla (10 l/min.). Si aparece distrs respiratorio o coma se intubar al paciente y se har ventilacin asistida. Perfusin i.v. de soluciones glucosadas. Diuresis osmtica alcalina con 6-8 litros (suero glucosado al 10%, Bicarbonato Sdico al 14% y solucin salina -Ringer- o manitol al 10%). Hemodilisis y hemoperfusin. Si aparece insuficiencia cardiovascular: animas simpaticomimticas. Tratar la hipotermia. Purgante salino (Sulfato Sdico) por sonda gstrica. Fenotiazinas

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INTOXICACIN DOMSTICA
2012 No hay antdotos. Hay obnubilacin, miosis, hipertona, crisis convulsivas, hipotensin, obstruccin pulmonar, coma. Puede aparecer un sndrome anticolinrgico: midriasis bilateral, taquicardia, sequedad de boca, confusin mental, crisis convulsivas. La hipotermia es frecuente. Lavado gstrico o jarabe de Ipecacuana. Carbn activado. Colocar una sonda gstrica. Sulfato Sdico por la sonda. Tratamiento sintomtico de la hipertona, espasmos... con antiparkinsonianos (Biperideno) y crisis convulsivas con Diazepam i.v. (10-20 mg en adultos y 0'3-0'5 mg/Kg en nios) o con Tiopental sdico (25-50 mL i.v. de Tiopental al 2'5%). Oxigenoterapia con mascarilla (8 L/min.); intubar si es preciso. Butirofenonas La dosis txica es 0'05 g . Aparecen signos extrapiramidales (discinesia, crisis oculgiras), alteraciones de la conciencia, hipotensin arterial y moderada depresin respiratoria. Oxigenoterapia con mascarilla (8 L/min.); intubar si es preciso. Colocar una sonda gstrica y proceder a un lavado gstrico precoz. Si aparecen convulsiones se tratarn con Tiopental sdico (25-50 mL i.v. de Tiopental al 2'5%). Benzodiacepinas La gravedad aumenta cuanto menor sea su tiempo de accin. Causan depresin respiratoria, obnubilacin, coma, hipotensin. Si est consciente se provocar el vmito. Se colocar al intoxicado en posicin lateral de seguridad. Oxigenoterapia con mascarilla (8 l/min.), perfusin de suero glucosado, colocacin de sonda gstrica. El antdoto es el Flumazenil: su vida media es corta (1-3 horas). Se administrar i.v. en no menos de 15 segundos (0'3 mg seguida de otros 0'3 mg a los 60 segundos y posteriormente dosis de 0'2 mg hasta una dosis total de 3 mg en 4 minutos). En caso de aparecer somnolencia al poco tiempo se administrarn 0'1-0'5 mg/hora i.v. (puede diluirse en suero glucosado al 5% o suero fisiolgico al 0'9%). Si el paciente no responde deber sospechar la ingestin de otros txicos. Cafena Oxigenoterapia con mascarilla (8 L/min.). Administrar barbitricos de accin corta (ej. Pentotal i.v.) IMAO

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INTOXICACIN DOMSTICA
2012 Lavado gstrico con carbn activado si la ingesta ha sido reciente junto con purgantes salinos (Sulfato Sdico). No hay antdoto. Solucin glucosada isotnica i.v. Oxigenoterapia con mascarilla (8 L/min.). En caso de hipertermia: compresas fras (20C). Tratar las posibles convulsiones con Tiopental sdico (25-50 mL i.v. de Tiopental al 2'5%). Antidepresivos tricclicos Aparecen trastornos neurolgicos (clonas, convulsiones y coma), sndrome anticolinrgico (midriasis hiporreactiva, agitacin, delirio, temblor, sequedad cutaneo-mucosa, taquicardia sinusal, retencin urinaria, estreimiento) y alteraciones cardiovasculares (hipotensin arterial, taquicardia...). No hay antdotos. Perfusin de suero glucosado al 10%. Oxigenoterapia con mascarilla (8 l/min.). Intubar si es preciso. Colocar una sonda gstrica. Lavado gstrico. Al final del lavado se administrar por la sonda carbn activado (50 gramos) cada 4 horas. Administrar por la sonda 30 g de Sulfato Sdico en 300 mL de agua. Forzar la diuresis. Tratar las alteraciones hidroelectrolticas. Tratar las convulsiones con Diazepam (10-20 mg en el adulto y 0'3-0'5 mg/Kg en el nio). La hipotensin se tratar con soluciones macromoleculares (ej. Rheomacrodex) y el posible colapso con una perfusin de lactato sdico molar (o bicarbonato sdico molar). Si persiste la hipotensin administrar Dobutamina. La posible aparicin de 'Torsades de Pointe' se tratar con Isoproterenol. Atropina, Hiosciamina Lavado gstrico con carbn activado. Puede usarse un purgante oleoso. Tratar la hipertermia con compresas de agua fra (20C). Barbitricos de accin corta (Tiopental sdico). Fisostigmina i.v.: 0'5-2 mg/5 min. muy lentamente (mx. 6 mg) y como mantenimiento --> 1-2 mg/20 min. hasta que el paciente responda o aparezcan efectos adversos colinrgicos. En nios: 0'02 mg/Kg/i.v. lenta (mx. 2 mg cada hora). Monitorizacin cardiaca contnua. Anticolinestersicos (insecticidas organofosforados)

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INTOXICACIN DOMSTICA
2012 Aparece un sndrome muscarnico y nicotnico. Si la ingestin ha sido por inhalacin, la sintomatologa aparecer a los pocos minutos; si ha sido por va oral aparece en unas horas. Hay sialorrea (signo de intoxicacin muscarnica), nuseas, vmitos, calambres abdominales (intox. muscarnica), diarrea (intox. muscarnica), miosis (muscarnico), ataxia, confusin mental, broncoespasmo (muscarnico), parlisis de los msculos respiratorios (signo de intox. nicotnica); si predomina la intox. muscarnica habr bradicardia e hipotensin; si es la intox. nicotnica, taquicardia e hipertensin. Tambin pueden presentarse alteraciones musculares (intox. nicotnica): fasciculaciones, calambres, parlisis. Hay que alejar al intoxicado del ambiente contaminado (protegerse con mascarillas). Si la intox. ha sido por la piel, se deber lavar con abundante agua. Lavado gstrico (con precaucin pues el disolvente del insecticida suele ser un derivado del petrleo); al terminar el lavado se administrarn por la sonda 250 mL de aceite de parafina. Oxigenoterapia con mascarilla (10 L/min.). Perfusin de suero glucosado al 10%. Atropina i.v. (adultos: 1-2 mg; nios: 0'025 mg-0'050 mg/Kg) cada 5 minutos bajo control ECG hasta que aparezcan signos de atropinizacin (midriasis, taquicardia, sequedad de boca, facies vultuosa). Diazepam si aparecen convulsiones (10-20 mg en el adulto y 0'3-0'5 mg/Kg en el nio) o Tiopental sdico (25-50 mL i.v. de Tiopental al 2'5%). El antdoto especfico es la Pralidoxima (se administrar despus de la atropinizacin): 200-400 mg como dosis inicial (en 100 mL de suero glucosado isotnico o suero fisiolgico a pasar en una hora); a los 30 minutos perfundir 200 mg y a las 6 horas otros 200 mg. La administracin debe ser precoz. Colinrgicos Lavado gstrico o jarabe de Ipecacuana. Carbn activado. Diazepam si aparecen convulsiones (10-20 mg en el adulto y 0'3-0'5 mg/Kg en el nio) o Tiopental sdico (25-50 mL i.v. de Tiopental al 2'5%). Oxigenoterapia con mascarilla (10 L/min.). Atropina: 1-2 mg i.m./i.v./s.c. Simpaticomimticos (Anfetaminas y derivados) Aparecen alteraciones psquicas (agitacin, delirio, alucinaciones, convulsiones, coma). Jarabe de Ipecacuana. Lavado gstrico. Carbn activado. Se debe sedar al paciente con Clorpromacina (25 mg i.m. que se repetir si es preciso controlando la presin arterial).

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INTOXICACIN DOMSTICA
2012 Oxigenoterapia con mascarilla (8 L/min.). Intubacin y ventilacin asistida en caso de coma. Las crisis convulsivas se tratarn con Diazepam i.v. (10-20 mg) controlando la funcin respiratoria o con Clometiazol (perfusin i.v. lenta de 250 mL al 1'5% hasta la desaparicin de las crisis) o con Fenitoina (perfusin i.v. lenta de 20 mg/Kg con control electrocardiogrfico) o con Tiopental sdico (25-50 mL i.v. de Tiopental al 2'5%). En caso de hipertensin arterial y/o extrasstoles ventriculares: Propranolol en inyeccin i.v. lenta (1 mg/minuto controlando la hemodinmica y el ECG sin superar nunca los 5-10 mg). Hidralazina o Verapamilo (vasodilatadores) si son precisos. Antihistamnicos Vmito y/o lavado gstrico con solucin al 20% de carbn activado. Si no se puede practicar lavado gstrico se le administrar carbn activado (1 g/Kg peso). Purgante salino (Sulfato Sdico). Tratar las convulsiones con barbitricos de accin corta como el Tiopental sdico (25-50 mL i.v. de Tiopental al 2'5%). Controlar la hipertermia. Cocana Hay alteraciones psicolgicas (alucinaciones, agitacin...), neurolgicas (convulsiones...), cardiorrespiratorias (taquicardia sinusal, extrasstoles ventriculares, infarto de miocardio...), hipertermia. El tratamiento es sintomtico (como el de cualquier simpaticomimtico). Digitlicos Aparecen de forma precoz alteraciones digestivas (nuseas, vmitos, diarrea y dolores abdominales). Posteriormente hay obnubilacin, somnolencia, alucinaciones, cefalea. Tambin aparecen alteraciones visuales (visin borrosa, escotomas). Las alteraciones cardiacas condicionan el pronstico de la intoxicacin (bradicardia, bloqueo auriculoventricular, fibrilacin auricular, flutter y de mal pronstico: extrasstoles ventriculares, fibrilacin ventricular, taquicardia ventricular). Pueden aparecer tambin alteraciones de la funcin renal. Oxigenoterapia con mascarilla (8 L/min.). Perfusin de suero glucosado al 10%. Control electrocardiogrfico continuo. Colocacin de una sonda gstrica para un lavado gstrico precoz y carbn activado (50 g seguido de 25 g cada 4-6 horas). Administrar antiarrtmicos (los menos inotropos y cronotropos negativos); Atropina (bloqueos sinoauriculares, bloqueos auriculoventriculares) i.v. 0'5-1 mg cada 3 horas; Lidocaina (alteraciones del ritmo ventricular) i.v. lento de 1-2 mg/Kg que se repetir si aparecen extrasstoles y dosis de mantenimiento de 50

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INTOXICACIN DOMSTICA
2012 g/Kg/min.; Fenitoina (alteraciones del ritmo ventricular resistentes a la Lidocaina) i.v. lenta 250 mg en perfusin segn la sintomatologa (no superar 1 g/24 horas). El tratamiento especfico consiste en administrar anticuerpos antidigoxina (fragmentos Fab): 40 mg antagonizan 0'6 mg de Digoxina ingeridos (si se desconoce la dosis ingerida: 800 mg en 80 mL a pasar en 30 minutos). Anticoagulantes orales El antdoto es la Vitamina K: 10-25 mg/da i.m./i.v. Diurticos Administrar bicarbonato sdico i.v. para tratar la acidosis. Corticoides en dosis altas. Cloruro sdico y potsico i.v. Bismuto Tratar la anuria; mantener alcalina la orina (5 gramos de bicarbonato sdico por va oral cada 1-2 horas). Atropina (1 mg i.v. o s.c. cada 4 horas). cido Brico Tratar la anuria; mantener alcalina la orina (5 gramos de bicarbonato sdico por va oral cada 1-2 horas). En caso de hipertermia: compresas fras (20C). cido Aminosaliclico, Etionamida Administrar Metoclopramida y Vitamina C. Isoniazida Lavado gstrico o jarabe de Ipecacuana. Carbn activado. Oxigenoterapia con mascarilla (8 L/min.). Tratar las convulsiones con barbitricos de accin corta como el Tiopental sdico (25-50 mL i.v. de Tiopental al 2'5%). Vitamina B6 (Piridoxina) en la misma dosis que la Isoniazida ingerida (si se desconoce, 5 g i.v. en una hora). Antitiroideos Tratar con corticoides y antibiticos de amplio espectro para evitar infecciones. Corticoides Adrenalina i.v. (1 mL de una solucin al 1) y Aminofilina (500 mg i.v.). Hipoglucemiantes orales

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2012 Oxigenoterapia con mascarilla (8 L/min.). Suero glucosado: primero 50-80 mL de suero glucosado hipertnico (al 30%) y despus 500-1.000 mL de suero glucosado al 10%. Hidrocortisona: 100-200 mg i.v. Glucagn 3-5 mg i.v. Vitamina D Mantener el equilibrio hidroelectroltico. Controlar la calcemia con AEDT sdico (250 mg/da de AEDT i.v.). Transfusiones de sangre. Cloroquina Aparecen nuseas y vmitos. Alteraciones visuales (amaurosis, diplopia...). Trastornos auditivos (acfenos, vrtigos, hipoacusia). Agitacin, obnubilacin. Finalmente crisis convulsivas y coma. Debe tenerse siempre presente la posible aparicin de un paro cardiorespiratorio signo premonitorio alguno hasta las 48 horas. Hay hipotensin arterial (por el efecto inotropo negativo de la Cloroquina), hipovolemia y vasopleja. En el ECG se puede observar: ondas T aplanadas, alargamiento de QT, ensanchamiento de QRS, desaparicin de las ondas P, taquicardia ventricular, 'Torsades de Pointe', asistolia. Hay hipokaliemia precozmente. Lavado gstrico (si el estado hemodinmico lo permite). Oxigenoterapia. Colocar una sonda gstrica. ECG repetidos y control hemodinmico. Diazepam (desplazara algunos autores no estn de acuerdo con esta hiptesis- a la Cloroquina de sus lugares de fijacin celular): inicialmente se ponen 1-2 mg/Kg i.v. seguido de 2-4 mg/Kg en 24 horas i.v. durante 48 horas. Adrenalina: 0'25 g/Kg en perfusin continua (la dosis se adaptar al estado hemodinmico; la frecuencia cardiaca debe estabilizarse en 80-90/min. Intubacin y ventilacin controlada. Llenado vascular (prudencia) con soluciones macromoleculares (ej. Rheomacrodex). Tratamiento sintomtico de las alteraciones cardiacas: alteraciones de la conduccin intraventricular (perfusin de sales sdicas hipertnicas tales como lactato sdico o bicarbonato sdico de 500 a 1.000 mL), taquicardia ventricular y fibrilacin auricular (choque elctrico externo y tratamiento de la etiologa).

Beta-Bloqueantes Atropina: 1 mg i.v. Lavado gstrico. Carbn activado. Seguir con Atropina i.v. (0'5 mg hasta un mx. de 3 mg). Dopamina (5 mg/Kg/min. mximo 20 mg/g/min.-) o Dobutamina (2'5 mg/Kg/min. -mx.15 mg/g/min.-). Glucagn i.v. (3-5 mg) cada 15-30 min. si es preciso.

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2012 Beta-Estimulantes Lavado gstrico o jarabe de Ipecacuana. Propranolol i.v. (1 mg en 1 minuto que puede repetirse cada 2 minutos hasta un mximo de 5-10 mg). Propranolol oral: 40 mg/6-8 horas. Fluoruros Lavado gstrico seguido de carbn activado. Calcio glubionato al 10%: 10 mL i.v. Repetir dosis si es preciso.

Heparina Protamina: 25-50 mg i.v. lenta. La Protamina neutraliza a la Heparina en la proporcin 1 mg/1 mg.

Hierro Lavado gstrico o jarabe de Ipecacuana. Neutralizacin gstrica con bicarbonato. Dexferoxamina: dejar con la sonda tras el lavado (10 g en 100 ml de suero fisiolgico); despus 15 mg/Kg i.m. y repetir cada 6 horas (mx. 6 g/da).

III.

Intoxicacin por sustancias Qumicas:

En el hogar es muy comn tener sustancias qumicas, puesto que son de uso frecuente, insecticidas, productos de limpieza, detergentes e incluso veneno para ratas, adems de que se suele guardar estos productos en envases q no son los adecuados. Insecticidas: Sntomas iniciales son salivacin, lagrimacin, vmitos, dificultad respiratoria, sudoracin. Perdida del control de la orina y evacuacin. Puede ser mortal.

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2012 Alcanfor: Ingrediente incluido en ungentos para el dolor. Vmitos, diarreas, alteracin del nivel de conciencia. Convulsiones.

Acetonitrilo: Presente en lquidos de remover esmalte de uas. Puede contener cianuro y causar la muerte en dosis altas.

Hidrocarburos: Solventes de pintura, gas kerosn, gasolina. Confusin, nauseas, vmitos, dificultad respiratoria. Bronco espasmo, arritmias y convulsiones. Pulmona qumica.

Veneno para ratas Producen problemas de coagulacin. El paciente puede desarrollar sangrado espontneo en encas, piel e intestinal. El efecto toxico vara dependiendo del qumico y de la cantidad ingerida. cidos y bases corrosivos: Producen quemaduras severas en piel y a nivel gastrointestinal. No inducir el vomito.

Clorox: El cloro casero no es mortal. Sntomas gastrointestinales. Precaucin si es aspirado.

Cloro de piscina: Corrosivo Irritacin gastrointestinal severa. Puede producir perforacin. Puede ser aspirado y producir pulmona qumica.

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2012 Primeros Auxilios en caso de ingerir sustancias Qumicas: TRATAMIENTO CONTRA ALCALINOS (Leja, amoniaco, sosa custica, etc.)

Dar rpidamente un vaso de agua para diluir el txico. Aadir vinagre o jugo de limn a un segundo vaso de agua. Despus le daremos leche, aceite de oliva o clara de huevo. NO PROVOCAR EL VMITO!!

TRATAMIENTO CONTRA ACIDOS (cido actico, clorhdrico, ntrico, etc.)

Dar rpidamente un vaso de agua para diluir el txico. Despus se le d un vaso de leche o bicarbonato. Tras esm le daremos aceite de oliva o clara de huevo. NO PROVOCAR EL VMITO!!

TRATAMIENTO CONTRA OTROS TXICOS El tratamiento contra otros txicos de tipo general se har:

Diluir el txico. Provocar el vmito.

Cuando el tipo de txico es desconocido se usa como antdoto:

Una taza de t fuerte. Varias cucharadas de leche de magnesia. Dos rebanadas de pan tostado.

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BIBLIOGRAFA

1. Ramn F, Cabrera J, Torrecilla JM. Intoxicaciones por productos industriales y domsticos (I): pesticidas, hidrocarburos, vapores y gases txicos. En Carrasco MS, De Paz JA. Tratado de emergencias mdicas. Madrid: Ed Arn, 2000; 1511-1528. 2. http://es.wikipedia.org/wiki/Intoxicacin 3. http://www.hnt.cl/p4_hospital/site/pags/20030514170244.html 4. http://revista.consumer.es/web/es/20000201/salud/30610.php 5. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000003.htm 6. http://www.cuidadodelasalud.com/salud/intoxicacion-por-viasrespiratorias/

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INDICE

Introduccin1 Intoxicacin.2 Clasificacin.2 Intoxicacin por inhalacin.3 Intoxicacin por Inoculacin.11 Intoxicacin por Ingestin.13 Bibliografa.29

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