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Parlisis Cerebral

El trmino parlisis cerebral se refiere a un grupo de condiciones que afectan el control del movimiento y la postura. Debido al dao en una o ms partes del cerebro que controlan el movimiento, una persona afectada no puede mover sus msculos con normalidad. Los sntomas varan de leves a graves, e incluyen formas de parlisis. Con tratamiento, la mayora de los nios pueden mejorar significativamente sus capacidades. Aunque los sntomas pueden cambiar con el transcurso del tiempo, la parlisis cerebral, por definicin, no es progresiva, de modo que si aumenta la incapacidad, puede tratarse de un problema distinto a la parlisis cerebral. Muchos nios con parlisis cerebral tienen otros problemas que requieren tratamiento. Estos incluyen retardo mental, dificultades de aprendizaje, convulsiones y problemas de visin, audicin y habla. La parlisis cerebral generalmente no se diagnostica hasta que el nio tiene de 2 a 3 aos. Aproximadamente 2 a 3 nios de cada 1000 que tienen ms de tres aos sufren parlisis cerebral. Aproximadamente 500.000 nios y adultos de todas las edades en los EE.UU. sufren parlisis cerebral. Los tres tipos principales de parlisis cerebral: Parlisis cerebral espstica. Aproximadamente del 70 al 80 por ciento de las personas afectadas tienen parlisis cerebral espstica, en la cual los msculos estn rgidos, dificultando el movimiento. Cuando las dos piernas estn afectadas (diaplejia espstica), el nio puede tener dificultad al caminar porque los msculos rgidos de las caderas y las piernas hacen que stas se tuerzan hacia dentro y se crucen a la altura de las rodillas (movimiento de tijera). En otros casos, slo un lado del cuerpo est afectado (hemiplejia espstica), comnmente con el brazo afectado ms severamente que la pierna. La ms grave es la cuadriplejia espstica, en la cual estn afectados los cuatro miembros y el tronco, a menudo junto con los msculos que controlan la boca y la lengua. Los nios con cuadriplejia espstica tienen retardo mental y otros problemas.

Parlisis cerebral diskintica. Aproximadamente del 10 al 20 por ciento tienen la forma diskintica, que afecta a todo el cuerpo. Se caracteriza por fluctuaciones del tono muscular (que vara de demasiado rgido a demasiado flojo) y a veces est asociada con movimientos incontrolados (que pueden ser lentos y contorsionados o rpidos y abruptos). Los nios generalmente tienen dificultad para aprender a controlar su cuerpo lo suficiente como para sentarse y caminar. Como los msculos de la cara y la lengua pueden estar afectados, tambin puede haber dificultades para succionar, tragar y hablar. Parlisis cerebral atxica. Aproximadamente del 5 al 10 por ciento tienen la forma atxica, que afecta el equilibrio y la coordinacin. Las personas pueden caminar con una marcha inestable y tener dificultad con los movimientos que requieren una coordinacin precisa, como la escritura. Muchas cosas que ocurren durante el embarazo y alrededor del nacimiento pueden interrumpir el desarrollo normal del cerebro y producir parlisis cerebral. En el 70 por ciento de los casos, aproximadamente, el dao cerebral se produce antes del nacimiento, aunque tambin ocurre alrededor del momento del nacimiento o en los primeros meses o aos de vida. Algunas de las causas conocidas incluyen: Infecciones durante el embarazo. Determinadas infecciones de la madre, incluidas la rubola, el citomegalovirus (una infeccin viral leve) y la toxoplasmosis (una infeccin parasitaria leve), pueden causar dao cerebral y resultar en parlisis cerebral. Insuficiente llegada de oxgeno al feto. Por ejemplo, cuando la placenta no funciona adecuadamente o se desgarra de la pared del tero antes del nacimiento, el feto puede dejar de recibir suficiente oxgeno. Nacimiento prematuro. Los bebs prematuros que pesan menos de 3 libras (1,500 kg) tienen hasta 30 veces ms probabilidades de desarrollar parlisis cerebral que los bebs nacidos a trmino. Complicaciones en el trabajo de parto y en el parto. Hasta hace poco tiempo, los mdicos crean que la asfixia (falta de oxgeno) durante un parto dificultoso era la causa de la mayora de los casos de parlisis cerebral. Estudios recientes muestran que esto causa slo un 10 por ciento de los casos. Enfermedad de Rh. Esta incompatibilidad entre la sangre de la madre y la del feto puede causar dao cerebral que produzca parlisis cerebral. Afortunadamente, la enfermedad Rh generalmente se puede prevenir aplicndole a la mujer Rh-negativa una inyeccin de un producto derivado de la sangre llamado inmunoglobulina Rh alrededor de la 28 semana del embarazo, y nuevamente despus del nacimiento de un beb Rh-positivo. Otros defectos de nacimiento. Los bebs con malformaciones cerebrales, numerosas enfermedades genticas, anomalas cromosmicas y otros defectos fsicos de nacimiento tienen mayor riesgo de sufrir parlisis cerebral.

Parlisis cerebral adquirida. Aproximadamente, el 10 por ciento de los nios con parlisis cerebral la adquieren despus del nacimiento debido a lesiones cerebrales que se producen durante los primeros dos aos de vida. Las causas ms comunes de estas lesiones son infecciones cerebrales (como meningitis) y lesiones en la cabeza. La parlisis cerebral se diagnostica principalmente evaluando los movimientos del beb o del nio pequeo. Algunos nios con parlisis cerebral tienen tono muscular bajo, lo que los hace parecer fofos. Otros tienen el tono muscular aumentado, lo que los hace parecer rgidos; o tono muscular variable (a veces aumentado y a veces bajo). El mdico tambin puede sugerir pruebas cerebrales de diagnstico por imgenes como imagen por resonancia magntica (IRM), tomografa computada (TC) o ultrasonido. Estas pruebas a veces pueden ayudar a identificar la causa de la parlisis cerebral. Cmo se trata la parlisis cerebral? Un equipo de profesionales de la salud trabaja con el nio y la familia para identificar las necesidades del nio. El equipo puede incluir pediatras, mdicos especialistas en medicina fsica y en rehabilitacin, cirujanos ortopdicos, terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas, oftalmlogos, fonoaudilogos, asistentes sociales y psiclogos. El nio habitualmente comienza la fisioterapia brevemente despus del diagnstico. Esto mejora las habilidades motoras (como sentarse y caminar) y la fuerza muscular y ayuda a evitar contracturas (acortamiento de los msculos que limita el movimiento de las articulaciones). A veces se usan soportes, frulas o yesos junto con la terapia para ayudar a evitar contracturas y a mejorar la funcin de manos y piernas. Si las contracturas son graves, se puede recomendar ciruga para alargar los msculos afectados. Se pueden usar frmacos para aliviar la espasticidad o reducir los movimientos anormales. Lamentablemente, con frecuencia el tratamiento con frmacos orales no es de mucha ayuda. A veces, la inyeccin de frmacos directamente en los msculos espsticos es ms til y los efectos pueden durar varios meses. Un nuevo tipo de tratamiento farmacolgico se presenta promisorio en nios con espasticidad de moderada a grave que afecta a las cuatro extremidades. Durante un procedimiento quirrgico, debajo de la piel se implanta una bomba que suministra permanentemente el frmaco antiespasmdico baclofn. Para algunos nios con espasticidad que afecta ambas piernas, la rizotoma dorsal selectiva puede reducir la espasticidad de forma permanente y mejorar la capacidad de sentarse, pararse y caminar. En este procedimiento, los mdicos cortan algunas de las fibras nerviosas que son las que ms contribuyen a la espasticidad. Este procedimiento generalmente se realiza cuando el nio tiene de 2 a 6 aos. Las investigaciones sugieren que la parlisis cerebral es resultado del desarrollo incorrecto de las clulas durante una etapa temprana del embarazo. Por ejemplo, un grupo de investigadores observ recientemente que a un tercio de los nios con parlisis cerebral tambin les falta el esmalte en determinados dientes. Los cientficos tambin examinan otros eventos (como el

sangrado del cerebro, las convulsiones y problemas respiratorios y circulatorios) que amenazan al cerebro de un beb recin nacido. Algunos investigadores estn realizando estudios para ver si determinados frmacos pueden ayudar a evitar el accidente cerebrovascular neonatal y otros investigadores estn examinando las causas del bajo peso al nacer. Otros cientficos estn explorando cmo los traumatismos cerebrales (como el dao cerebral producido por escasez de oxgeno o de flujo sanguneo, hemorragia cerebral y convulsiones) pueden causar la liberacin anormal de sustancias qumicas cerebrales y desencadenar una enfermedad cerebral.

Fuentes: Asociacin para la Parlisis Cerebral (United Cerebral Palsy), March of Dimes, Instituto Nacional de Trastornos Neurolgicos y Accidentes Cerebrovasculares (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) http://www.christopherreeve.org/site/c.lqLPIXOAKnF/b.4636641/k.5F7B/Par225lisis_cerebral.h tm

Enlaces (en espaol)

http://www.ucp.org/ucp_general.cfm/1/11788 Asociacin para la Parlisis Cerebral (United Cerebral Palsy, UCP) Pgina en espaol con recursos y enlaces de la asociacin que desde hace 60 aos promueve el progreso en la vida de las personas que padecen de discapacidades. http://www.neurorehabilitacion.com/paralisis_cerebral_infantil.htm Centro Argentino de Restauracin Neurolgica (CAREN): Parlisis Cerebral Infantil http://www.nichcy.org/spanish/Pages/default.aspx El Centro Nacional de Diseminacin de Informacin para Nios con Discapacidades (NDC/NICHCY) Hojas informativas y publicaciones para descarga gratis sobre el proceso de educacin especial, tecnologa asistencial, leyes y muchos recursos ms. Descargue la hoja informativa general con consejos para padres y maestros ms enlaces y videos en: http://www.nichcy.org/Documents/Spanish%20pubs/FS2SP.pdf http://www.stlouischildrens.org/content/medservices/SpanishVersion.htm Hospital de Nios de St. Louis Centro para el tratamiento de espasmos debidos a parlisis cerebral http://kidshealth.org/kid/en_espanol/enfermadades/cerebral_palsy_esp.html Kids Health, de Nemours Informacin para nios sobre la parlisis cerebral. http://nacersano.org/ Marcha por los bebs (March of Dimes)

Informacin y recursos con relacin a los cuatro problemas ms graves que amenazan la salud de los bebs en EE.UU.: defectos de nacimiento, mortalidad infantil, peso demasiado bajo del recin nacido y la falta de cuidado prenatal. Incluye una revista bilinge, videos, enlaces y ms. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/cerebralpalsy.html Medline Plus: Parlisis Cerebral Vea el tutorial interactivo en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/cerebralpalsyspanish/htm/index.htm http://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/pdfs/spgrcpfs.pdf Parlisis Cerebral en Nios http://www.ninds.nih.gov/disorders/spanish/paralisiscerebral.htm Parlisis Cerebral: Esperanza en la Investigacin Informacin detallada del Instituto Nacional de Trastornos Neurolgicos y Accidentes Cerebrovasculares (National Institute of Neurological Disorders and Stroke), incluye tratamientos, investigaciones, recursos, glosario y ms.

Los siguientes libros estn disponibles para ser retirados gratuitamente de la biblioteca del Centro de Recursos para la Parlisis (Paralysis Resource Center, PRC). Para obtener ms informacin, visite www.paralisis.org y oprima en Libros para retirar.

Libros (en espaol)

Doman, Glenn. Qu Hacer Por Su Nio con Lesin Cerebral. Mexico: Editorial Diana, 1993, 1997. Santucci de Mina, Maria. Evolucin Psicosocial del Nio con Parlisis Cerebral. Argentina: Editorial Brujas, 2002.

La informacin mencionada en este mensaje es presentada con el propsito de educar e informar sobre parlisis y sus efectos. Nada mencionado en este mensaje debe ser tomado como un diagnstico o tratamiento mdico. No debe reemplazar las instrucciones de su doctor o proveedor de salud. Si tiene preguntas sobre su salud por favor llame a su doctor o calificado proveedor de salud inmediatamente. Siempre consulte con su doctor o proveedor de salud antes de comenzar un nuevo tratamiento, dieta o programa de bienestar. Nunca reemplace consejos de su mdico o deje de buscar ayuda mdica por algo mencionado en este mensaje.