UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGA Ctedra: Odontopediatria

Nombre:

Maria Jose Sarango

Tema:

INTRUCION DENTAL

Doctor:

Jonathan Chato

Semestre:

Octavo nico.

Ambato - Ecuador 2011

CASO CLINICO
INFORMACIN: Nombre del paciente: Domenica Johana Nata Jara

Edad: 5 aos

Numero de ficha clnica: 3544 Domicilio: PINLLO

OBJETIVOS GENERAL: Identificar la patologa de mayor gravedad y devolver la funcionalidad de las piezas dentarias. ESPECIFICOS: Determinar el grado de intrusin de la pieza dentaria afectada y conservar la integridad de las piezas dentarias definitivas. Devolver la esttica y funcionalidad de las piezas dentarias afectadas.

Motivo de la Consulta: El paciente acude a la consulta por presentar una coloracin anormal en la pieza # 61 Revisin del Estado Actual de Sistemas y Aparatos: Antecedentes Personales: Digestivo Circulatorio Respiratorio Locomotor Neurolgico De los sentidos Metablico Genitourinario Nacimiento Alimentacin Inmunizaciones Enfermedades de la infancia Alergias Traumatismos Hbitos: Hbitos: Cepillado dental 1 vez al da Antecedentes Patolgicos: Abuela materna diabtica Condiciones Socioeconmicas y Culturas: Religin catlica Nivel econmico - medio Fuente de Informacin: Directa Signos Vitales: Talla: 1.00 cm Temperatura: 36,5 C Respiraciones: 18 res/min P.A.: 110 70 mmHg Pulso: 78 sis/min Peso: 30 kg SPA SPA SPA SPA SPA SPA SPA SPA Parto normal 3 5 veces al da Ha recibido todas las dosis ninguna No refiere ninguno

Examen extraoral: Apariencia Fsica: Orientado en tiempo y espacio Cara Ojos: SPA Odos: su nivel de insercin es normal y SPA Nariz: SPA Puntos dolorosos de Valleix: SPA Crneo Forma: Mesocfalo Tamao: Normal Simetra facial: Mesofacial Ganglios linfticos de cabeza y cuello: SPA ATM Dolor: No Apertura: Normal Desviaciones: No Chasquidos: No

Examen Intraoral Glndulas salivales Partida: glndula y conducto excretor normal Submaxilar: glndula y conducto excretor normal Sublingual: glndula y conducto excretor normal Tejidos blandos Labios: delgados y de color rosado plido Carrillos: Coloracin rosa plido, conducto de Stenon permeable Paladar: Profundo, simtrico, rugas paltinas normales, sin alteracin aparente Lengua: posicin normal de la lengua. Oclusin: clase II

Diagnostico: De acuerdo al odontograma se diagnostica que la paciente presenta una intrusin moderada de la pieza #51, con un cambio en la coloracin de la corona lo que nos indica la presencia de cambio de coloracin por necrosis, Al examen radiogrfico se observa la reabsorcin de 2/3 de la raiz , sin embargo se observa falta de hueso recubriendo el germen definitivo por lo que se espera la aparicin rpida de la pieza definitiva Plan de tratamiento: Profilaxis dental

Extraccion de la pieza dental intruida ya que debido a la necrosis puede haber invasion bacteriana del saco folicular que rodea al germen definitivo con la acumulacion de contenido purulento que puede comprometer la vitalidad de la pieza dental definitiva. Luego de la extraccion se espera la aparicion rapida de la pieza dental definitiva en cavidad oral, sin perdida de espacio por el trayecto de erupcion hacia vestibular de la pieza definitiva. Restauracion de las piezas afectadas por lesiones cariosas

ESTUDIO RADIOGRFICO

ESTUDIO FOTOGRFICO Fotos Extrabucales Anlisis de Perfil - Plano Esttico (Plano E) La apariencia del perfil no es estticamente aceptable debido a que tanto el labio superior como el inferior se encuentran adelantados al plano esttico

- Altura Facial El tercio superior es corto en relacion al tercio medio

Divergencia Facial Se encuentra en condiciones normales ya que el angulo es de 25

Anlisis Frontal - ndice Facial: Cara media

Altura Facial Presenta una simetra entre el rea superior y el rea oral.

Mtodo Tradicional Los tres tercios inferiores son prcticamente iguales.

Simetra Vertical Al analisis de la simetria vertical Podemos encontrar una simetria esteticamente aceotable de los planos

Mtodo Tradicional Regla de los quintos

Simetra Transversal No presenta desviacin de la mandbula

Anlisis Labial

Fotos Intrabucales Foto de Frente

Foto Lateral Derecha

Foto Lateral Izquierda

Fotos oclusales Arcada Superior

Arcada Inferior

TRATAMIENTO Extraccin de la pieza dental intruida Procedimiento:

Aplicacin de anestsico en tpico.

Anestesia de la pieza afectada, tcnica infiltrativa con mepivastesin.

Comprobar con un explorador si ha habido el bloqueo de sensibilidad de la pieza afectada

Sindesmotomia con un elevador recto

Con un frceps 150S tomamos a la pieza dental a extraer por su corona y con movimientos hacia las caras libres se realiza la exodoncia de la pieza afectada

Controlar la hemorragia por medio de la colocacin de una gasa.

No se ha mandado medicacin luego del procedimiento debido a que la pieza dentaria ya tuvo una reabsorcin de los 2/3 de la raz, adems que la paciente no refiri dolor cuando el efecto de la anestesia desaparecio.

CONCLUSIONES: He determinado que el paciente presenta una intrusin leva de la pieza #61 lo que puede afectar a la pieza dental permanete Se identificaron procesos cariosos sobre algunas de la piezas dentarias sobre las cuales se hizo las restauracions pertientes Se devolvi la esttica y funcin de las piezas temporales y de guardo la integridad de la pieza permanente #21

RECOMENDACIONES: Realizar un control peridico si en caso se produce un mal posicionamiento de la pieza definitiva detenerlo a tiempo Se debe educar al paciente acerca de las tcnica de cepillado dental para mantener las piezas definitivas sanas y con una correcta funcionalidad