Sistema de retencin magntica sobre raz, compuesto por imn de campo abierto ( siempre ha de estar separado del perno),

perno colado o perno prefabricado con la aleacin semi preciosa EFM y el pegamento metal/acrlico BONDING Lyner.

No se ejercen fuerzas de palanca sobre las races Puede ser utilizado sobre races pequeas Sujecin de prtesis completas, superiores e inferiores, a partir de dos races Puede ser utilizado en combinacin con otro tipo de ataches Rebasados sencillos Fcil colocacin y ahorro de tiempo

Material magntico Ne/Bo/Fe , de magnetismo permanente, recubierto por una doble cofia de acero inoxidable ( 316 L) sellada por lser. Se coloca en la prtesis, con una separacin mnima respecto al perno de 1 mm. Al ser un imn de campo abierto, cuenta con las siguientes ventajas: Garantiza la sujecin de la prtesis hasta con una separacin de 3 mm de su perno Margen de movilidad de la prtesis Posicionamiento individual de cada imn, en funcin del perno realizado a medida sobre cada raz Existen diferentes tipos de Imanes diseados para lograr una adecuada retencin en cada caso.

Dyna Dental Engineering produce diferentes tipos de imanes: 300g 2.5mm altura 5mm 300g 1.5mm altura 5mm 500g 2.5mm altura 5mm WR 300g 1,7mm altura 5,15mm acero inoxidable WR 500g 2,7mm altura 5,15mm acero inoxidable Todos los imanes descritos estn hechos con tierras raras y tienen un magnetismo permanente. Los ataches dentales para la sujecin de prtesis deben de tener dos caractersticas: -Medida y fuerza de conexin adecuadas. El hierro convencional, el aluminio, el nquel, y el cobalto son demasiado dbiles para ser usados en mini imanes ya que tienen solamente de 5 a 10g de fuerza contra las fuerzas de rotura, cuando funcionan con 5mm de dimetro. (medidas necesarias para ser posible su uso en boca). El uso de nuevas aleaciones proporciona la posibilidad de lograr fuerzas adecuadas para los ataches en combinacin con pequeas dimensiones. Por ello, el primer imn de Dyna es de somario/cobalto magntico, y los otros estn hechos de neodinio/boro y aleacin de hierro. La creacin de aleaciones permanentes hizo posible el uso de los imanes. El nombre dado de tierras raras es debido al hecho que los imanes estn hechos con una aleacin de elementos transitorios (cobalto/hierro) con un tipo de elementos conocidos como el lantanio, que se encuentran, todos ellos, en abundancia en la naturaleza y que son extremadamente difciles de aislar en su forma pura (cada elemento). Los imanes Sm/Co fueron los primeros en comercializarse. Tras el desarrollo de la aleacin Ne/Bo/Fe se ha logrado un 20% ms de fuerza y resistencia por unidad/ volumen que la lograda hasta ahora con la aleacin Sm/Co. Los imanes de tierras raras tienen, a parte de un alto nivel de coaccin, una ventaja aadida que es su permanente magnetismo. El hierro blando, que tiene un bajo nivel de coaccin, se puede magnetizar y desmagnetizar fcilmente, mientras que el Cobalto/Somario, con un alto nivel de coaccin, requiere de fuerzas magnticas extremas, pero una vez magnetizado, es muy resistente a la desmagnetizacin. Todos los imanes Dyna son de campo abierto, lo que hace que los campos de fluido magnticos irradian alrededor. La razn por la que se ha elegido este tipo de diseo es debido a que los imanes de campo abierto, al contrario de los imanes de campo cerrado, no tienen que estar en contacto directo con el objeto que quiera atraer. Esto tiene naturalmente consecuencias clnicas. Las prtesis removibles colocadas en la boca del paciente tienen, a lo largo de su vida funcional, un cierto grado de movilidad, lo que hace que los imanes no estn siempre en contacto conel perno o el poste receptor. Usando imanes Dyna de campo abierto, se consigue que la prtesis se sujete en todas estas situaciones.

Resistencia al desgaste. Hay dos problemas que estn generalmente asociados con el uso de imanes modernos. El primero es que los imanes tienen la posibilidad de ser biodegradables, perdiendo su energa magntica al ser disueltos. El segundo es que el campo magntico puede ser daino para el tejido oral. Dyna Dental encapsula los imanes en material inocuo (acero inoxidable 316 L) proporcionando las siguientes ventajas: Es ligeramente plstico permitiendo una mnima deformacin.

Es biocompatible por lo tanto no tiene efectos adversos en los tejidos. Se encuentra completamente sellado por lo tanto no est en contacto con los fluidos o tejidos del cuerpo. Con un diseo, un mtodo de manufacturacin y de proceso de produccin totalmente nuevos de los imanes Dyna, es finalmente posible emplear sujeciones magnticas, eliminando los riesgos para el paciente producidos por el desgaste de los imanes. El nuevo imn Dyna WR (resistente al desgaste) est recubierto con una cpsula de acero inoxidable quirrgico. El metal de la cpsula es actualmente ms resistente que el usado anteriormente en los imanes encapsulados de forma tradicional. Estudios de simulacin realizados de comparacin entre ambos imanes, demuestran que el nuevo imn Dyna WR soporta el doble de tiempo las cargas oclusales, sufriendo las mismas fuerzas que el imn tradicional. Esto quiere decir, en trminos clnicos, que el nuevo imn Dyna WR tiene la potencial capacidad de funcionar sin problemas durante aos.

Influencia de los campos magnticos en los tejidos. Estudios pasados con ratas y gatos, realizados con imanes actualmente en desuso, demostraron que muchos campos magnticos podan causar reacciones inusuales en los tejidos mamarios, incluyendo daos en el cerebro. Con la introduccin de los imanes de tierras raras en la odontologa y del uso de nuevas aleaciones, se ha eliminado toda probabilidad de reacciones adversas. Las investigaciones sobre las influencias de los campos magnticos en los tejidos mamarios, han demostrado, que usando mini imanes permanentes como solucin dental, no es perjudicial para el paciente. Todas las investigaciones realizadas sobre el uso permanente de imanes de Sm/Co en el tejido dental de perros, no presentaron cambios en los tejidos de las regiones prximas a los imanes. En estas investigaciones, se concluy que los campos magnticos producidos por imanes de hasta 95milliteslas, no han proporcionado efectos negativos alrededor de los tejidos. El resultado de otros hechos lo corrobora. En cuanto al encapsulado de los imanes, sabemos que el Niquel, es una aleacin controvertida para su uso biolgico. Sin embargo, tambin sabemos que, usado de forma correcta, causa pocas reacciones negativas en el medio ambiente. Las tcnicas para el uso de los imanes tambin han sido modificadas. Las primeras pruebas que se realizaron, consistieron en la interpolacin de imanes colocados en dos prtesis, para su mutua estabilizacin. Mas adelante, se prob la implantacin de imanes en el hueso. Hoy en da, los imanes se colocan directamente en la prtesis. Esto quiere decir que los imanes no tienen ningn contacto con los tejidos, reduciendo al mximo los posibles efectos adversos. Por otro lado, los campos magnticos pueden interferir en el funcionamiento de muchos aparatos mecnicos. Llegado el caso y tras examinarlo individualmente, es suficiente retirar los imanes de la prtesis. Se recomienda un examen de la cabeza y del cuello del paciente para establecer la necesidad de retirar igualmente los postes receptores, especialmente cuando la imagen obtenida se vea distorsionada. (Continuar con los imanes en boca no causa peligros directos al paciente pero puede distorsionar el resultado del examen). El otro grupo de pacientes a tener en cuenta es el que lleva un marcapasos. Tras extensas investigaciones, se ha estimado que los imanes pueden suponer, en casos muy especficos, un potencial peligro para el correcto funcionamiento del aparato. Estas investigaciones han concluido que el 75% de los pacientes examinados, con un marcapasos permanente (con un promedio de edad de 71 aos) no sufrieron ningunas influencias debido a los imanes. En el 25% restante de los pacientes, se obtuvo una influencia solamente cuando se usaron 3 imanes de 500g. de potencia, colocados juntos y en un punto especfico de la piel, muy cerca del marcapasos. Este resultado cambi cuando se colocaron solamente dos imanes de 500g. de potencia en el mismo sitio. Adems, se observ que alejando los 3 imanes de 500g. de potencia a 1Cm. de distancia del punto ms cercano al marcapasos, la influencia se cancel.

La idea de una atraccin magntica est basada en una reaccin mutua entre dos imanes o entre un imn y un metal ferromagntico. Las sujeciones magnticas pueden definirse como una retencin magntica que consiste en dos partes que se atraen mutuamente por medio de campos magnticos fluidos. La carga disidente depende de los tipos de extensin y sta podra ser mayor cuando se usan dos imanes. Sin embargo, los imanes estn diseados para ser usados en odontologa, donde las sujeciones magnticas requieren de dos elementos. Uno de ellos ser fijado en la raz o implante y el otro en la prtesis. Los imanes no pueden fabricarse de una forma individual, diseado para cada caso ya que los materiales usados en la fabricacin no pueden ser fundidos. Por lo tanto, fabricar dos imanes (que podran proporcionar la mxima carga disidente) presenta considerables problemas. Con el fin de solucionar estos problemas, se han realizado investigaciones sobre metales ferromagnticos que pudieran reemplazar a uno de los imanes con las propiedades requeridas. El metal ferromagntico ofrece las mismas caractersticas que el hierro fundido. Es importante que el metal se pueda fundir. Con las propiedades ferromagnticas del metal y la posibilidad de fundirlo, damos la solucin buscada a los anteriores problemas. De esta manera, los imanes destinados a la raz pueden ser reemplazados por pernos colados o postes radiculares prefabricados con metal ferromagntico. Esta aleacin ferromagntica, usada en boca, tiene unas propiedades, tanto fsicas como qumicas y un rendimiento convenientes. Casi ningn metal convencional, menos algn tipo de cromo-cobalto o nquel-cromo, es ferromagntico. Aquellos metales que tienen esta propiedad se debilitan magnticamente cuando son usados para la retencin de prtesis dentales. Constantes investigaciones sobre nuevos materiales nos dirigen siempre al desarrollo de aleaciones basadas en Paladio-Cobalto ya que tienen las propiedades de fundicin adecuadas para el uso de sujeciones magnticas. La aleacin EFM Dyna entra en este grupo de aleaciones y es indicada como metal fundible para la realizacin de pernos individuales y postes radiculares prefabricados para retenciones magnticas. Nuestra aleacin EFM Dyna proporciona al odontlogo la propiedad nica necesaria para conseguir el mejor resultado usando imanes. La aleacin EFM de Dyna es servida en forma de pequeas tabletas individuales de 2 Grs. Aprox. cada una, para fundir en el laboratorio.

El Sistema Directo Dyna est indicado para la sujecin magntica de prtesis parciales y completas. Este sistema consiste en pernos radiculares prefabricados, realizados con nuestra aleacin EFM Dyna. Los postes directos EFM Dyna estn disponibles en dos dimetros: uno de 4,8mm. y otro de 4mm. Tienen una excelente resistencia a la corrosin y eliminan toda probabilidad de alergia o intoxicacin para el paciente.

El Sistema magntico Indirecto Dyna es un sistema de sujecin magntica para diferentes tipos de prtesis. Consiste en nuestra Aleacin preciosa y susceptible al magnetismo EFM Dyna y en nuestros Imanes Dyna. Al igual que el Sistema Directo de Imanes Dyna, est indicado para lograr la retencin de prtesis y debe ser usado en todos aquellos casos clnicos donde el Sistema Directo est contraindicado. Sus ventajas son comparables al del Sistema Directo con la ventaja aadida que supone poder colar un perno, con nuestra aleacin EFM, de forma individual y sin lmites de formas ni de diseo.

El Poste magntico Dyna est especialmente diseado para ser usado sobre implantes, para la retencin magntica de prtesis removibles. Est fabricado con nuestra Aleacin EFM Dyna con un diseo similar al de una seta alisada. La variedad de los diseos del poste se ajusta a los diferentes dimetros de los implantes Dyna. Todos ellos poseen diferentes alturas intra-mucosales. Esto ltimo se debe de tener en cuenta para una ptima higiene y resistencia mecnica. Los Postes Magnticos Dyna Medical se atornillan a los implantes con el destornillador Dyna HEX TW y con la llave Dyna Torque (32Ncm). Con ella se previene el desenroscado posterior en boca.

SOBREDENTADURAS EN PACIENTES DESDENTADOS TOTALES CON IMPLANTES OSEOINTEGRADOS MEDIANTE SISTEMA DE BARRA HADER.
Dr. Juan Carlos Rueda Snchez Especialista en Implantologa Oseointegrada, Universidad Andrs Bello, Chile Diplomado en Implantologa Oseointegrada, Universidad Loma Linda, USA Profesor Principal en Implantologa Oseointegrada, IN.CA.F.O.E. Guayas www.implantesdentales.com.ec info@implantesdentales.com.ec Publicidad Resumen Existen diferentes tratamientos para los pacientes desdentados totales. Una excelente alternativa de rehabilitacin a bajo costo y con alta predictibilidad son las sobredentaduras sobre implantes dentales, ya que ofrecen confort, estabilidad y mejoran la autoestima de nuestros pacientes frente a una prtesis removible total convencional. Summary There are different treatments for the total toothless patients. An excellent rehabilitation alternative at low cost and with high predictability is an overdenture on dental implants, what will offer comfort, stability and will be able to increase the self-esteem of our patients in front of a conventional total removable prosthesis.

Introduccin La rehabilitacin de los pacientes desdentados totales constituye un gran desafo para el dentista rehabilitador. Con el avance cientfico y tecnolgico, cada da vemos que se desarrollan nuevas tcnicas, que buscan devolver la funcin masticatoria, esttica y confort, de la mejor manera posible. Un gran nmero de pacientes portadores de prtesis removibles totales, presentan disconformidad con sus tratamientos y buscan una solucin a sus problemas funcionales, psicolgicos y estticos. Nosotros, como especialistas en rehabilitacin oral, debemos ser muy acuciosos en la evaluacin de estos pacientes desde el primer momento que nos consultan. Por ello, debemos darnos el tiempo necesario para realizar un completo examen. La forma de caminar, hablar, posicin postural, estado de salud general, experiencias odontolgicas previas, inquietudes, etc., son detalles no menores, que aportarn importantes antecedentes para resolver un futuro tratamiento rehabilitador. Consecutivo a esto, un completo examen extra e intraoral, apoyado en exmenes complementarios (modelos de estudio articulados, radiografas, TAC, etc.), nos permitir obtener un buen diagnstico y determinar un plan de tratamiento lo ms idneo posible, logrando resultados satisfactorios para el paciente y el profesional. Actualmente, una de las mejores soluciones que podemos dar a nuestro paciente desdentado (3) total, es la rehabilitacin mediante prtesis sobre implantes oseointegrados. Dentro de estas prtesis, las sobredentaduras soportadas por implantes a travs de un sistema de barra calcinable (Hader) son una buena alternativa.

Una sobredentadura es una prtesis removible, parcial o total, caracterizada por recubrir (1) fibromucosa y races, dientes o implantes preparados a tal efecto. Las principales indicaciones para una sobredentadura son: Econmicas: Generalmente se recomiendan dos implantes en el maxilar inferior y cuatro en el superior. Al utilizar menos cantidad de implantes los precios se ven disminuidos y resultan ms accesibles para el paciente. Anatmicas: Cuando necesitamos proveer de soporte facial, en los casos que existe una marcada atrofia de los rebordes alveolares. Esttica: Si las comparamos a las prtesis Ad-Modum, Sistema Novum o prtesis fijas, las sobredentaduras presentan una mejor esttica, debido a que tienen flancos y no permiten la exposicin de ningn margen metlico. Fonticas: Al no existir ninguna tronera, no permite escapar los silbidos caractersticos en otras prtesis implantosoportadas. Higinicas: Para aquellos casos en que se requiere un acceso ms fcil para la higiene bucal, por ejemplo en pacientes de edad avanzada con problemas de motricidad. Malformaciones: Un mal alineamiento esqueltico a veces hace que sea difcil realizar una restauracin fija. No integracin de algunos implantes: En el caso de la no oseointegracin de algunos implantes, que no permite la realizacin de una prtesis fija, es aconsejable realizar una sobredentadura. Las contraindicaciones para una sobredentadura son las siguientes: Pacientes "psicolbiles" que hayan solicitado prtesis fija y que no acepten una prtesis removible. Pacientes que presentan una atrofia alveolar mandibular tan avanzada que el nervio dentario est muy prximo a la cresta alveolar. Pacientes que no toleren la impactacin de alimentos bajo sus prtesis. Dentro de los sistemas de Anclajes o de retencin para una sobredentadura encontramos los siguientes: Barras Esferas o Bolas Sistemas Magnticos o Imanes 1. Barras: Las barras son las que ofrecen mayor predictibilidad a nuestro tratamiento; deben ser de primera eleccin para sobredentaduras. Al realizar barras debemos respetar ciertas reglas, como son: a) Paralelismo al eje intercondileo, de esta forma se asegura la aplicacin de fuerzas en sentido vertical al implante y se disminuye la aparicin de fuerzas laterales por descomposicin (4) de ellas en el movimiento de la prtesis. (Fig. 1)

Fig. 1. La barra debe ser paralela al eje intercondileo Por esto deberemos realizar nuestro montaje en articulador con ubicacin exacta del eje de bisagra. Una segunda forma de asegurar su orientacin es que la barra quede perpendicular a la bisectriz del ngulo formado por las lneas que pasan por la parte ms alta de los rebordes seos, naciendo desde las papilas retromolares. (Fig. 2)

Fig. 2. Bisectriz del ngulo b) Barra recta y sin extensiones: Al ser recta se evita la presencia de momentos de rotacin sobre los implantes. Se ha estudiado a travs del "elemento finito" lo nocivo que puede ser, en cuanto a sobrecarga del implante, las prolongaciones laterales de la supraestructura, llevando en forma general a una reabsorcin sea marginal. (Figs. 3 y 4)

Fig. 3. Barra Hader

Fig. 4. Barra Hader colada y soldada a pilares U.C.L.A.

Esta barra (Ackerman o Dolder) puede ser ovoide o redonda, soldada a los cilindros de oro, para luego ser atornillada a los pilares. (Fig. 5)

Fig. 5: Barra Dolder c) Barra que participe en la retencin y no en el soporte. Esto debemos lograrlo con una tcnica adecuada de impresin funcional, como si se tratara de una prtesis total convencional, donde el soporte est dado por las mucosas en funcin. Se aconseja, adems, dejar un espacio entre la barra y la mucosa para que el paciente pueda acceder a su higiene. (Fig. 6)

Fig. 6. Principios biomecnicos de la barra. El paralelismo se debe respetar para que la sobredentadura rote sobre la barra (efecto bisagra) cuando entren los maxilares en oclusin. De esta manera tendremos slo fuerzas en sentido vertical al implante y evitamos las fuerzas laterales. d) Largo de la barra entre 18 y 23 mm.; es decir, una separacin de los implantes entre 22 y 27 mm., lo que corresponde aproximadamente a situarlos en la zona de caninos. Una mayor distancia obligara a realizar una barra curva. Al disminuir la distancia, en cambio, los implantes se comportan biomecnicamente como uno solo, lo que determina una reabsorcin marginal por la aparicin de fuerzas laterales. e) El "clip" de retencin, puede ser metlico o plstico. El clip metlico se puede ir desactivando con el tiempo, lo que se puede corregir en ocasiones, realizando una nueva prtesis. Por otro lado, el clip plstico, es ms sencillo cambiarlo, con la ventaja de ser ms (2) econmico . 2. Bolas: Los aditamentos tipo bola, ("O-ring") nos ofrecen una rpida y prctica solucin a nuestra rehabilitacin. La mayora de las casas comerciales nos ofrecen distintos tipos que slo deben ser "atornilladas" sobre el implante. Lamentablemente, lo sencillo de esta solucin, se traduce a la larga en problemas en el implante.

Fig. 7. Pilares O`rings. Este tipo de aditamento tiende a ejercer, a pesar de los espaciadores, fuerzas laterales y de torsin sobre el implante. Esto va a llevar a una reabsorcin sea marginal con la consecuente prdida del implante, ms an si se trata de un hueso de mala calidad, muy frecuente en el maxilar superior. Esto nos debe hacer meditar antes de usar este tipo de retencin, reservndolo slo para aquellos casos en que slo exista uno, o bien donde la anatoma bucal (2) del paciente o la ubicacin de los implantes nos impida la utilizacin de una barra. 3. Imanes: Los imanes tienen un comportamiento biomecnico aceptable (Fig. 8), ya que no transmiten grandes fuerzas laterales, dando buena retencin. El problema de este tipo de aditamento, es que al ao han perdido ms del 50% de retencin, debido a que los magnetos sufren corrosin cuando son expuestos a un medio hmedo, en especial al medio bucal, llegando casi a cero retencin a los pocos aos de uso. Esta es la causa principal de (2) fracasos del sistema de retencin magntica.

Fig. 8. Imn de campo abierto. El polo no contiguo al captador genera un campo magntico que se esparce en todas direcciones. Como solucin son de gran utilidad, pero deben ser controlados y cambiados con periodicidad. Sobre esta alternativa, an quedan en el aire las siguientes preguntas: Podr el imn con sus campos magnticos afectar la oseointegracin? Afectar la corrosin a nuestro implante? Nada an se ha publicado. Con respecto a la oclusin que deben presentar este tipo de rehabilitaciones, existe una coincidencia total entre los autores: "oclusin balanceada bilateral con libertad en cntrica". De esta forma nos aseguramos un comportamiento estable, que nos favorece biomecnicamente en el uso del aparato protsico. Estos pacientes deben ser sometidos, una vez terminado el tratamiento, a un riguroso control peridico, para ir evaluando cada uno de los componentes protsicos. Se les debe instruir en las tcnicas de higiene bucal. Esto es de gran importancia para evitar la inflamacin de la enca periimplantar o bien la aparicin de enca hiperplsica. Es sin duda la utilizacin de sobredentaduras en implantes una excelente solucin protsica a (5) largo plazo, al alcance de nuestros pacientes.

Caso Clnico Paciente de sexo masculino 68 aos de edad. Portador de prtesis removibles superior e inferior Edente parcial superior Edente parcial inferior con remanente # 33 Manifiesta inconformidad en su prtesis inferior Tratamiento: Colocacin de 2 implantes en zona de piezas # 33 y 43 (3,75 x 13mm y 4 x 13mm, respectivamente) para la confeccin de una sobredentadura mediante sistema de barra Hader.

Fig. 9. Radiografa panormica y la colocacin de stickers de implantes para el estudio prequirrgico.

Fig. 10. Extraccin de la pieza # 33. Incisin lineal supracrestal, con liberatrices horizontales por medial y hacia distal. Levantamiento de colgajo mucoperistico.

Fig. 11. Colocacin del implante mecnicamente con fresa Stargrip (micromotor) en zona de pieza # 43.

Fig. 12. Radiografa panormica de control

Fig. 13. Sutura para realizar procedimiento en dos fases

Fig. 14. Tres meses despus de la colocacin de los implantes

Fig. 15. Colocacin de pilares de cicatrizacin los cuales permanecern durante dos semanas.

Fig. 16. Colocacin de cofias de transferencias cuadradas, las cuales fueron ferulizadas con acrlico de baja contraccin de polimerizacin.

Fig. 17. Primera toma de impresin para la confeccin de la barra

Fig. 18. Rodete de altura atornillado. Se realiza el registro de altura y se toma la dimensin vertical del paciente

Fig. 19. Kit de barra Hader el cual contiene dos barras Hader calcinables (color verde), dos activadores (color amarillo), caballitos (color dorado) y los clips estndar (color amarillo).

Fig. 20. Ubicacin de los dos pilares U.C.L.A. plsticos calcinables, sobre el modelo de yeso y la barra para ser colada con dos clips montados sobre los dos caballitos.

Fig. 21. Prueba de la barra y toma de una segunda impresin directa a la barra, para lo cual se colocan dos tornillos pasantes. Posterior a esto se realiza la articulacin dentaria y la prtesis acrlica definitiva.

Fig. 22. Se atornilla la barra y se torquea a 32 Ncm cada pilar U.C.L.A. Se coloca gutapercha en los orificios de entrada a los tornillos.

Fig. 23. Prtesis parcial superior y sobredentadura inferior.

Fig. 24. Parte noble de la prtesis inferior con los caballitos y clips plsticos los cuales captarn la barra que se encuentra atornillada en boca. Conclusiones: Los sistemas de sobredentaduras con Implantes Oseointegrados tienen sus indicaciones y contraindicaciones. Presentan diferentes tipos de anclajes, dentro de los cuales resaltamos los sistemas de barras, sus ventajas y desventajas. Otro punto muy importante es educar a nuestros pacientes con normas de higiene que deben

cumplir en el cuidado de la barra y hacerles tomar conciencia de los controles peridicos que deben realizarse para lograr conservar la salud en los tejidos periimplantarios. Siguiendo estrictamente los protocolos para la confeccin de la sobredentadura, y sin descuidar los respectivos mantenimientos, obtendremos resultados ptimos deseados.

Agradecimientos: Al Dr. Jos Valdivia, Dr. Juan Carlos Lpez y el Dr. Juan Pablo Parrochia, quienes me introdujeron en el mundo de la Rehabilitacin sobre Implantes Dentales. Al Dr. Hctor Norero, Dr. Jaime Acua y cols., quienes me ensearon las tcnicas quirrgicas en Implantologa Oral. A mi esposa por su ayuda y crtica constructiva en la revisin de este trabajo.

Bibliografa 1. Cicero J.; Daudt W.: Overdenture (sobredentadura). Implantes Oseointegrados Ciruga y prtesis. 11: 179 202. 2003 2. Riveros N. Ramrez E. Indicacin y Planificacin de sobredentaduras en implantes oseointegrados. Portal Informativo Odontolgico en Internet. http://www.dentalcolombia.com/docs/implantes/protesis/integra2.htm 3. Todescan F.; Bechelli A.; Romanelli H.: Desdentado Total Superior e Inferior. Implantologa contempornea Ciruga y Prtesis. 17: 393-413. 2005. 4. Barrientos M. Implantes y prtesis removible en la tercera edad. Revista de Tecnologa Dental. 71-79. 2002. 5. Pozo C. Sobredentadura en Implantes Oseointegrados. Revista de Tecnologa Dental: 9194. 2002.