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PROGRAMAS ESPECIALES
SOLICITUD B
FOTO
Nombre: ____________________________________________________________________________________
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre(s)
Nacionalidad: ________________________________________________________________________________
Sexo:
(F)
(M)
Mes
Da
Estado Civil: Soltero ( ) Casado ( ) Unin Libre ( ) Divorciado ( ) Otro: (indique cual) _____________________
Domicilio: ___________________________________________________________________________________
Calle y Nmero
Colonia/Localidad
____________________________________________________________________________________________
Ciudad/Municipio
Estado/Provincia
Pas
Tel. oficina:_________________________
(
(
) Investigador
) Estancia Artstica
Promedio:__________________________
Ao de Inicio y de Trmino _____________
Maestra:____________________________________________
Institucin: __________________________________________
Promedio:___________________________________________
Doctorado:___________________________________________
Institucin: __________________________________________
Promedio:___________________________________________
Otros estudios con obtencin de grado acadmico. Indicar Institucin, ciudad, pas y perodos en los que se
cursaron. Anexar documentos probatorios__________________________________________________________
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Idiomas
Lengua materna: ___________________________________________________________________
Otros idiomas: _____________________________________________________________________
Si la lengua materna del candidato no es el espaol, sealar el nivel de espaol que posee y anexar un documento
emitido por algn centro de lenguas o universidad que lo acredite:_______________________________________
INFORMACIN LABORAL
Labora actualmente?
Si ( ) No ( )
Cargo: _____________________________
Institucin o Empresa:_____________________________
Antigedad:______________________________________
Empleo Anterior
Institucin o Empresa:_____________________________
Antigedad:______________________________________
Cargo: _____________________________
PUBLICACIONES RECIENTES
Sealar los ttulos de las tres ltimas publicaciones relacionadas con la actividad a realizar (indicar fechas):
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DISTINCIONES, PREMIOS Y BECAS
Distinciones, premios y reconocimientos acadmicos obtenidos: ________________________________________
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Becas de estudios o de investigacin en el extranjero. Indicar institucin otorgante, pas en el que realiz los
estudios o la investigacin y las fechas: ____________________________________________________________
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INFORMACIN PERSONAL COMPLEMENTARIA
Especificar si el cnyuge tiene o ha solicitado una beca para estudiar en Mxico. Sealar periodo:
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Datos de sus dependientes econmicos
Parentesco
Nombre completo
Fecha de
nacimiento
Sexo
Colonia/Localidad
_____________________________________________________________________________________
Ciudad/Municipio
Estado/Provincia
Pas
EN CASO DE EMERGENCIA
Notificar a: ___________________________________________________________________________________
Parentesco: ________________________________________________
Pas:________________________
Telfono (indique clave lada):____________________________________________________________________
Fax: _________________________________
Correo:___________________________________
Direccin: ___________________________________________________________________________________
NOTAS IMPORTANES
Si solicita la beca para desarrollar una investigacin en el marco del Programa Genero Estada
para Mexicanistas, el proyecto de la investigacin deber presentarse como parte de esta
solicitud en el formato del anexo 1 de las Normas Aplicables a los Becarios Extranjeros de la
SRE.
Asimismo, deber anexar un escrito de 1 a 2 cuartillas, en el que se detallen los motivos por los
cuales tiene inters en efectuar la investigacin en Mxico.
Si el solicitante cancela su viaje una vez que ha sido emitido el boleto de avin por la agencia de
viajes autorizada por la SRE, se proceder a solicitar a la institucin receptora o al interesado el
pago del mismo, en caso de que el boleto no sea reembolsable.
Si la compra del boleto en la tarifa econmica implica que deba realizar una escala o hacer
conexin en alguna ciudad de los Estados Unidos de Amrica (EUA), el interesado deber
asegurar la acreditacin y la vigencia de la visa correspondiente.
ACEPTACIN
Acepto las condiciones de la Convocatoria de Becas de la SRE para Extranjeros 2011, de la que forma
parte el documento Normas Aplicables a los Becarios Extranjeros de la Secretaria de Relaciones
Exteriores.
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Lugar y Fecha
Nota importante: La informacin contenida en esta solicitud ser verificada por la SRE. Si se encontrar
falsedad en la informacin exhibida por el solicitante, se cancelar de inmediato la solicitud.