Manual de Bioseguridad Peralta Vazquez Laboratorio.

MANUAL DE BIOSEGURIDAD
PERALTA VAZQUEZ LABORATORIO Dra. Ma. Beatriz Peralta Vzquez
PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-
La palabra bioseguridad significa seguridad de la vida o asegurarse la vida.
EL TENER UN MANUAL NO ES LO IMPORTANTE, LO IMPORTANTE ES SU IMPLEMENTACION Y SU SEGUIMIENTO DIA A DIA
El manejo de muestras potencilamente contaminadas, reactivo peligrosos, materiales de uso de uso delicado y en alguna medida las fallas humanas, hacen necesario que este laboratorio clnico deba contar con un Manual de procedimientos que describa los pasos para minimizar estos riesgos, es por eso que como responsable de PERALTA VAZQUEZ LABORATORIO consiente de mi papel ormativo he elaborado EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD DE PERALTA VAZQUEZ LABORATORIO.-
El propsito de este Manual es presentar la metodologa a seguir para desarrollar los procedimientos de bioseguridad en el LABORATORIO CLINICO, en una forma estandarizada.De la aplicacin de estos procedimientos y la actitud de cada uno de los integrantes del laboratorio, depende el xito en la disminucin de los riesgos para el personal en si del LABORATORIO, la comunidad y el medio ambiente.-
Dra. Ma. Beatriz Peralta Vzquez Bioqumica R.P. N 1.672
El manejo de muestras potencilamente contaminadas, reactivo peligrosos, materiales de uso de uso delicado y en alguna medida las fallas humanas, hacen necesario que este laboratorio clnico deba contar con un Manual de procedimientos que describa los pasos para minimizar estos riesgos, es por eso que como responsable de PERALTA VAZQUEZ LABORATORIO consiente de mi papel normativo he elaborado EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD DE PERALTA VAZQUEZ LABORATORIO.-
El propsito de este Manual es presentar la metodologa a seguir para desarrollar los procedimientos de bioseguridad en el LABORATORIO CLINICO, en una forma estandarizada.-
Dra. Ma. Beatriz Peralta Vzquez

Bioqumica Clnica.- R.P. N 1.672
DIRECTORA DE PERALTA VAZQUEZ LABORATORIO
De la aplicacin de estos procedimientos y la actitud de cada uno de los integrantes del laboratorio, depende el xito en la disminucin de los riesgos para el personal en si del LABORATORIO, la comunidad y el medio ambiente.-
1. INTRODUCCIN...... 1 2. OBJETIVOS..................... 2 3. PROCEDIMIENTOS. 3 3.1 Lavado de manos.. 3 3.2 Colocacin y Remocin de los guantes. 5 3.3 Colocacin y Remocin del Equipo de Proteccin Personal.. 7 3.4 Embalaje y transporte de muestras a nivel nacional. 10 3.5 Puncin por objetos cortopunzantes 12 3.6 Informacin post-exposicin al VIH..... 13 3.7 Accidentes por salpicaduras en los ojos. 15 3.8 Derrame de sustancias qumicas sobre el cuerpo 16 3.9 Derrame de una sustancia qumica. 17 3.10 Ruptura o Derrame de recipientes con sustancias infecciosas. 19 3.11 Produccin de aerosoles infecciosos.. 21 3.12 Limpieza de Incubadora 23 3.13 Limpieza de Microscopio 25 3.14 Limpieza de Centrfuga.. 27 3.15 Limpieza por ruptura de tubos en Centrfugas.. 28 3.16 Manejo de la Cabina de Seguridad Biolgica 30 3.17 Limpieza por derrame o salpicaduras dentro de la Cabina de Bioseguridad 33 3.18 Manejo de la olla de presin 35 3.19 Manejo del autoclave 37 3.20 Limpieza de cristalera y material de polietileno para uso de Laboratorio. 40 3.21 Limpieza de mesas de trabajo 42 3.22 Limpieza de pisos. 43 3.23 Descarte de bolsas de sangre y hemocomponentes. 45 3.24 Descarte de desechos biolgicos producidos durante las actividades de Laboratorio
47 3.25 Descarte de heces 49 3.26 Descarte de orina 51 3.27 Descarte de cortopunzantes 52 3.28 Manejo de residuos qumicos.. 53 4. REVISIN Y ACTUALIZACIN.. 55 5. GLOSARIO.. 55 6. ABREVIATURAS Y SIGLAS 59 7. ANEXOS 60 8. BIBLIOGRAFA 65
1. INTRODUCCION:
BIOSEGURIDAD:
Debe entenderse como una Norma de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de los trabajadores de la salud en el medio laboral. La formacin en bioseguridad es la clave en la eficacia de los programas de seguridad del laboratorio y sta debe ser facilitada a todas las personas que estn expuestas a estos riesgos. La Bioseguridad pretende reducir a un nivel aceptable el riesgo inherente que conlleva la manipulacin de material peligroso. La experiencia nos indica que en el rea de la salud, el personal de laboratorio es quien, con ms alta frecuencia, se ve expuesto a contraer enfermedades infecciosas, ya que en el laboratorio clnico, se dan situaciones de potenciales riesgos que varan segn el agente infeccioso y los procedimientos utilizados, estas caractersticas especiales del trabajo en el laboratorio, hace necesario contar con un Manual de Procedimientos de Bioseguridad para el Laboratorio Clnico que detalle los pasos para guardar la bioseguridad en el trabajo diario, describiendo como hacer los procedimientos de bioseguridad.
Este Manual pretende ser un aporte que conduzca a un ambiente de trabajo ms seguro, buscando convertirse en una estrategia informativa que siente las bases para la generacin de ideas que gue a una nueva cultura altamente comprometida con la bioseguridad. La responsabilidad de la bioseguridad debe ser compartida por todos, y es indispensable que empleados y autoridades de laboratorio realicen su mejor esfuerzo en este sentido.
2. EVALUACION DEL RIESGO MICROBIOLOGICO:
El pilar de la prctica de la bioseguridad es la evaluacin del riesgo. Aunque existen muchas herramientas para ayudar a evaluar el riesgo que comporta un procedimiento o un experimento determinado, el componente ms importante es el juicio profesional. Las evaluaciones del riesgo deben ser efectuadas por las personas que mejor conozcan las caractersticas peculiares de los organismos con los que se va a trabajar, el equipo y los procedimientos que van a emplearse, los modelos animales que pueden utilizarse y el equipo y los medios de contencin disponibles. El director o investigador principal del laboratorio es el responsable de asegurar que se realicen de modo oportuno las evaluaciones del riesgo ms apropiadas y de colaborar estrechamente con el comit de seguridad y el personal de bioseguridad de la institucin con el fin de velar por que se disponga del equipo y los medios apropiados para el trabajo que est previsto llevar a cabo. Una vez terminadas, las evaluaciones del riesgo deben ser consultadas peridicamente y revisadas cada vez que sea preciso, teniendo en cuenta la obtencin de nuevos datos que tengan alguna influencia en el grado de riesgo y toda nueva informacin pertinente que aparezca en las publicaciones cientficas. Una de las herramientas ms tiles de que se dispone para llevar a cabo una evaluacin del riesgo microbiolgico es la asignacin de los agentes microbiolgicos a uno de los grupos de riesgo (en caso del laboratorio el nivel de riesgo es de CONTENCION, NIVEL 3 segn la OMS). Sin embargo, la mera consulta del grupo de riesgo a que pertenece cierto agente no basta para realizar una evaluacin del riesgo. Otros factores que hay que tener en cuenta, segn proceda, son los siguientes: 1. La patogenicidad del agente y la dosis infectiva. 2. El resultado potencial de la exposicin. 3. La va natural de infeccin.
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4. Otras vas de infeccin, derivadas de manipulaciones en el laboratorio (parenteral, area, por ingestin). 5. La estabilidad del agente en el ambiente. 6. La concentracin del agente y el volumen del material concentrado que va a manipularse. 7. La presencia de un husped apropiado (personas o animales). 8. La informacin disponible procedente de estudios en animales y de notificaciones de infecciones adquiridas en el laboratorio o de informes clnicos. 9. La actividad prevista en el laboratorio ( produccin de aerosoles, centrifugacin, entre otras). 10. Toda manipulacin gentica del microorganismo que pueda ampliar su gama de huspedes o su sensibilidad a los regmenes teraputicos eficaces conocidos 11. Disponibilidad local de intervenciones profilcticas o teraputicas eficaces.
Sobre la base de la informacin obtenida durante la evaluacin de riesgos, se podr asignar un nivel de bioseguridad al trabajo previsto, seleccionar el equipo de proteccin apropiado para el personal, y elaborar procedimientos normalizados de trabajo que incorporen otras intervenciones de seguridad con el fin de velar por la mxima seguridad en la realizacin del trabajo. Muestras para las que se dispone de informacin limitada El procedimiento de evaluacin del riesgo descrito anteriormente funciona bien cuando se dispone de informacin suficiente. Sin embargo, en algunas situaciones no hay informacin suficiente para llevar a cabo una evaluacin apropiada de los riesgos, como ocurre con las muestras clnicas o epidemiolgicas recogidas sobre el terreno. En esos casos, conviene que la manipulacin de las muestras se realice con prudencia. 1. Deben adoptarse precauciones normalizadas (2) y emplearse protecciones de barrera (guantes, batas, proteccin ocular) cada vez que se obtengan muestras de pacientes. 2. Las prcticas y los procedimientos bsicos de contencin del nivel de bioseguridad deben ser el requisito mnimo para la manipulacin de muestras. 3. El transporte de muestras debe respetar las normas y reglamentos nacionales o internacionales. Quiz se disponga de alguna informacin que ayude a determinar el riesgo que entraa manipular esas muestras:
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1. Datos mdicos sobre el paciente. 2. Datos epidemiolgicos (datos de morbilidad y mortalidad, presunta va de transmisin, otros datos de la investigacin de brotes). 3. Informacin sobre el origen geogrfico de la muestra. Si se producen brotes de enfermedad de etiologa desconocida, las autoridades nacionales competentes o la OMS pueden elaborar directrices particulares apropiadas que publicarn en la Web (como se hizo en 2003 en el caso del sndrome respiratorio agudo severo) para indicar cmo deben prepararse las muestras para el transporte y en qu nivel de bioseguridad deben analizarse.
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3. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL:
Contribuir al fortalecimiento de la bioseguridad, poniendo a la disposicin del personal de PERALTA VAZQUEZ LABORATORIO, procedimientos estandarizados para minimizar los riesgos que se presentan durante el trabajo diario en el Laboratorio.
2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Ofrecer al personal de PERALTA VAZQUEZ LABORATORIO prcticas seguras que determinen su propia seguridad, la de sus compaeros y la del ambiente del laboratorio. Proteger la salud de la comunidad y el medio ambiente, siguiendo procedimientos de descarte seguros. Minimizar el riesgo de accidentes laborales haciendo conciencia en el personal sobre la importancia de adoptar en la rutina de trabajo los procedimientos aqu recomendados.
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4. SEGN LA OMS: PERALTA VAZQUEZ LABORATORIO CORRESPONDE A:
El laboratorio de contencin Nivel de bioseguridad 3

El laboratorio de contencin nivel de bioseguridad 3 est concebido e instalado para trabajar con microorganismos del grupo de riesgo 3, as como con grandes volmenes o concentraciones de microorganismos del grupo de riesgo 2, por entraar un mayor riesgo de difusin de aerosoles. Este nivel de contencin exige fortalecer los programas de trabajo y de seguridad correspondientes a los laboratorios bsicos niveles de bioseguridad 1 y 2.Para una mejor comprensin de los niveles de BIOSEGURIDAD, tendremos en cuenta los siguientes tems, segn la OMS:
Laboratorios bsicos Niveles de bioseguridad 1 y 2

Las orientaciones y recomendaciones que se ofrecen en el presente manual a ttulo de requisitos mnimos para los laboratorios de todos los niveles de bioseguridad ataen a los microorganismos de los grupos de riesgo 1 a 4. Aunque algunas precauciones pueden parecer innecesarias para algunos organismos del grupo de riesgo 1, son convenientes con fines de capacitacin, para fomentar el uso de tcnicas microbiolgicas apropiadas (es decir, seguras). Todos los laboratorios de diagnstico y de atencin de salud (de salud pblica, clnicos o de hospital) deben estar diseados para cumplir, como mnimo, los requisitos del nivel de bioseguridad 2. Dado que ningn laboratorio puede
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ejercer un control absoluto sobre las muestras que recibe, el personal puede verse expuesto a organismos de grupos de riesgo ms altos de lo previsto. Esa posibilidad debe tenerse presente en la elaboracin de los planes y las polticas de seguridad. En algunos pases se exige que los laboratorios clnicos estn acreditados. En general, siempre deben adoptarse y aplicarse las precauciones normalizadas (2). Las directrices para laboratorios bsicos niveles de bioseguridad 1 y 2 que aqu se exponen son completas y detalladas, ya que son fundamentales para todo tipo de laboratorios. Las directrices para los laboratorios de contencin nivel de bioseguridad 3 y los laboratorios de contencin mxima
Cdigo de prcticas
Este cdigo es una enumeracin de las prcticas y los procedimientos de laboratorio esenciales que constituyen la base de las tcnicas microbiolgicas apropiadas. En muchos laboratorios y programas nacionales, este cdigo puede utilizarse para elaborar una gua escrita de prcticas y procedimientos para el trabajo de laboratorio en condiciones de seguridad. Cada laboratorio debe adoptar un manual de seguridad o de trabajo en el que se identifiquen los riesgos conocidos y potenciales y se especifiquen las prcticas y los procedimientos encaminados a eliminar o reducir al mnimo esos riesgos. Las tcnicas microbiolgicas apropiadas son fundamentales para la seguridad en el laboratorio y no pueden sustituirse por equipo de laboratorio especializado, que no pasa de ser un complemento. A continuacin se exponen los conceptos ms importantes.
Acceso
1. El smbolo y signo internacional de peligro biolgico (figura 1) deber colocarse en las puertas de los locales donde se manipulen microorganismos del grupo de riesgo 2 o superior. 2. Slo podr entrar en las zonas de trabajo del laboratorio el personal autorizado. 3. Las puertas del laboratorio se mantendrn cerradas. 4. No se autorizar ni permitir la entrada de nios en las zonas de trabajo dellaboratorio.
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PELIGRO BIOLGICO
ACCESO RESTRINGIDO.
SLO PERSONAL AUTORIZADO Nivel de bioseguridad: ___________________________ Investigador encargado: __________________________ En caso de emergencia, avsese a: __________________ Telfono diurno: _________________________________ Telfono particular: ______________________________ Las autorizaciones de entrada debern solicitarse al investigador encargado mencionado ms arriba PELIGRO BIOLGICO Figura: Seal de advertencia de peligro biolgico para las puertas del laboratorio 5. El acceso a los locales que alberguen animales habr de autorizarse especialmente.
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6. No se permitir el acceso al laboratorio de animales que no sean objeto del trabajo del laboratorio.
Proteccin personal
1. Se usarn en todo momento monos, batas o uniformes especiales para el trabajo en el laboratorio. 2. Se usarn guantes protectores apropiados para todos los procedimientos que puedan entraar contacto directo o accidental con sangre, lquidos corporales y otros materiales potencialmente infecciosos o animales infectados. Una vez utilizados, los guantes se retirarn de forma asptica y a continuacin se lavarn las manos. 3. El personal deber lavarse las manos despus de manipular materiales y animales infecciosos, as como antes de abandonar las zonas de trabajo del laboratorio. 4. Se usarn gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de proteccin cuando sea necesario proteger los ojos y el rostro de salpicaduras, impactos y fuentes de radiacin ultravioleta artificial. 5. Estar prohibido usar las prendas protectoras fuera del laboratorio, por ejemplo en cantinas, cafeteras, oficinas, bibliotecas, salas para el personal y baos. 6. No se usar calzado sin puntera. 7. En las zonas de trabajo estar prohibido comer, beber, fumar, aplicar cosmticos o manipular lentes de contacto. 8. Estar prohibido almacenar alimentos o bebidas para consumo humano en las zonas de trabajo del laboratorio. 9. La ropa protectora de laboratorio no se guardar en los mismos armarios o taquillas que la ropa de calle.
Procedimientos
1. Estar estrictamente prohibido pipetear con la boca.
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2. No se colocar ningn material en la boca ni se pasar la lengua por las etiquetas. 3. Todos los procedimientos tcnicos se practicarn de manera que se reduzca al mnimo la formacin de aerosoles y gotculas. 4. Se limitar el uso de jeringuillas y agujas hipodrmicas, que no se utilizarn en lugar de dispositivos de pipeteo ni con ningn fin distinto de las inyecciones por va parenteral o la aspiracin de lquidos de los animales de laboratorio. 5. Todos los derrames, accidentes y exposiciones reales o potenciales a materiales infecciosos se comunicarn al supervisor del laboratorio. Se mantendr un registro escrito de esos accidentes e incidentes. 6. Se elaborar y seguir un procedimiento escrito para la limpieza de todos los derrames. 7. Los lquidos contaminados debern descontaminarse (por medios qumicos o fsicos) antes de eliminarlos por el colector de saneamiento. Puede ser necesario un sistema de tratamiento de efluentes, segn lo que indique la evaluacin de riesgos del agente con el que se est trabajando. 8. Los documentos escritos que hayan de salir del laboratorio se protegern de la contaminacin mientras se encuentren en ste.
Zonas de trabajo del laboratorio

1. El laboratorio se mantendr ordenado, limpio y libre de materiales no relacionados con el trabajo. 2. Las superficies de trabajo se descontaminarn despus de todo derrame de material potencialmente peligroso y al final de cada jornada de trabajo. 3. Todos los materiales, muestras y cultivos contaminados debern ser descontaminados antes de eliminarlos o de limpiarlos para volverlos a utilizar. 4. El embalaje y el transporte de material debern seguir la reglamentacin nacional o internacional aplicable. 5. Las ventanas que puedan abrirse estarn equipadas con rejillas que impidan el paso de artrpodos.
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Gestin de la bioseguridad
1. Incumbir al director del laboratorio (la persona que tiene responsabilidad inmediata respecto del laboratorio) garantizar la elaboracin y la adopcin de un plan de gestin de la bioseguridad y de un manual de seguridad o de operacin. 2. El supervisor del laboratorio (que depender del director) velar por que se proporcione capacitacin peridica en materia de seguridad en el laboratorio. 3. Se informar al personal de los riesgos especiales y se le exigir que lea el manual de seguridad o de trabajo y siga las prcticas y los procedimientos normalizados. El supervisor del laboratorio se asegurar de que todo el personal los comprenda debidamente. En el laboratorio estar disponible una copia del manual de seguridad o de trabajo. 4. Habr un programa de lucha contra los artrpodos y los roedores. 5. Se ofrecer a todo el personal en caso de necesidad un servicio apropiado de evaluacin, vigilancia y tratamiento mdico, y se mantendrn los debidos registros mdicos.
Diseo e instalaciones del laboratorio

Al disear el laboratorio y asignarle determinados tipos de trabajo, se prestar especial atencin a aquellas condiciones que se sepa que plantean problemas de seguridad. Entre ellas figuran: 1. La formacin de aerosoles. 2. El trabajo con grandes cantidades o altas concentraciones de microorganismos. 3. El exceso de personal o de material. 4. La infestacin por roedores y artrpodos. 5. La entrada de personas no autorizadas. 6. El circuito de trabajo: utilizacin de muestras y reactivos concretos.
Caractersticas de diseo
1. Se dispondr de espacio suficiente para realizar el trabajo de laboratorio en condiciones de seguridad y para la limpieza y el mantenimiento.
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2. Las paredes, los techos y los suelos sern lisos, fciles de limpiar, impermeables a los lquidos y resistentes a los productos qumicos y desinfectantes normalmente utilizados en el laboratorio. Los suelos sern antideslizantes. 3. Las superficies de trabajo sern impermeables y resistentes a desinfectantes, cidos, lcalis, disolventes orgnicos y calor moderado. 4. La iluminacin ser adecuada para todas las actividades. Se evitarn los reflejos y brillos molestos. 5. El mobiliario debe ser robusto y debe quedar espacio entre mesas, armarios y otros muebles, as como debajo de los mismos, a fin de facilitar la limpieza. 6. Habr espacio suficiente para guardar los artculos de uso inmediato, evitando as su acumulacin desordenada sobre las mesas de trabajo y en los pasillos. Tambin debe preverse espacio para el almacenamiento a largo plazo, convenientemente situado fuera de las zonas de trabajo. 7. Se prevern espacio e instalaciones para la manipulacin y el almacenamiento seguros de disolventes, material radiactivo y gases comprimidos y licuados. 8. Los locales para guardar la ropa de calle y los objetos personales se encontrarn fuera de las zonas de trabajo del laboratorio. 9. Los locales para comer y beber y para descansar se dispondrn fuera de las zonas de trabajo del laboratorio. 10. En cada sala del laboratorio habr lavabos, a ser posible con agua corriente, instalados de preferencia cerca de la salida. 11. Las puertas irn provistas de mirillas y estarn debidamente protegidas contra el fuego; de preferencia se cerrarn automticamente. 12. En el nivel de bioseguridad 2 se dispondr de una autoclave u otro medio de descontaminacin debidamente prximo al laboratorio. 13. Los sistemas de seguridad deben comprender medios de proteccin contra incendios y emergencias elctricas, as como duchas para casos de urgencia y medios para el lavado de los ojos.
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14. Hay que prever locales o salas de primeros auxilios, convenientemente equipados y fcilmente accesibles.15. Cuando se planifique una nueva instalacin, habr que prever un sistemamecnico de ventilacin que introduzca aire del exterior sin recirculacin. Cuando no se disponga de ventilacin mecnica, las ventanas debern poder abrirse y, a ser posible, estarn provistas de mosquiteras. 16. Es indispensable contar con un suministro regular de agua de buena calidad. No debe haber ninguna conexin entre las conducciones de agua destinada al laboratorio y las del agua de bebida. El sistema de abastecimiento pblico de agua estar protegido contra el reflujo por un dispositivo adecuado. 17. Debe disponerse de un suministro de electricidad seguro y de suficiente capacidad, as como de un sistema de iluminacin de emergencia que permita salir del laboratorio en condiciones de seguridad. Conviene contar con un grupo electrgeno de reserva para alimentar el equipo esencial (estufas, CSB, congeladores, entre otros), as como para la ventilacin de las jaulas de los animales. 18. Es esencial un suministro fiable y adecuado de gas. La instalacin debe ser objeto del debido mantenimiento. 19. Tanto los laboratorios como los locales destinados a los animales son a veces objeto de actos de vandalismo. Hay que prever sistemas de proteccin fsica y contra incendios. Cabe mejorar la seguridad reforzando las puertas, protegiendo las ventanas y limitando el nmero de llaves en circulacin. Se podrn estudiar y aplicar otras medidas, segn proceda, para incrementar la seguridad.-
Material de laboratorio
Junto con los procedimientos y prcticas correctos, el uso de material de seguridad ayudar a reducir los riesgos cuando se trabaje con agentes biolgicos que entraen peligro. En la presente seccin se exponen los principios fundamentales relacionados con el material apropiado para los laboratorios de todos los niveles de bioseguridad. Los requisitos en relacin con el material de laboratorio correspondiente a niveles de bioseguridad ms altos se detallan en los captulos pertinentes. Tras consultar con el funcionario de bioseguridad y el comit de seguridad (en caso de que se haya designado), el director del laboratorio debe velar por que el material sea apropiado y se utilice debidamente. Para elegir el material de
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laboratorio habr que cerciorarse de que responda a los siguientes principios generales: 1. Que su diseo permita limitar o evitar los contactos entre el trabajador y el material infeccioso. 2. Que est construido con materiales impermeables a los lquidos, resistentes a la corrosin y acordes con las normas de resistencia estructural. 3. Que carezca de rebabas, bordes cortantes y partes mviles sin proteger. 4. Que est diseado, construido e instalado con miras a simplificar su manejo y conservacin, as como a facilitar la limpieza, la descontaminacin y las pruebas de certificacin; siempre que se pueda, se evitar el material de vidrio y otro material rompible. Para cerciorarse de que el material posee las caractersticas de seguridad requeridas quiz sea necesario consultar sus especificaciones detalladas de funcionamiento y construccin.-
Material de bioseguridad indispensable

1. Dispositivos de pipeteo para evitar que se pipetee con la boca. Existen muchos modelos diferentes. 2. CSB, que se utilizarn en los siguientes casos: Siempre que se manipule material infeccioso; ese material puede ser centrifugado en el laboratorio ordinario si se utilizan vasos de centrifugadora con tapas hermticas de seguridad y si stos se cargan y descargan en una CSB; Cuando haya un alto riesgo de infeccin transmitida por va area. Cuando se utilicen procedimientos con grandes posibilidades de producir aerosoles, como la centrifugacin, trituracin, homogeneizacin, agitaciones o mezcla vigorosa, desintegracin ultrasnica, apertura de envases de materiales infecciosos cuya presin interna pueda diferir de la presin ambiental, inoculacin intra nasal a animales y recoleccin de tejidos infecciosos de animales y huevos. 3. Asas de siembra de plstico desechables. Tambin pueden utilizarse incineradores elctricos de asas dentro de la CSB para reducir la formacin de aerosoles. 4. Frascos y tubos con tapn de rosca. 5. Autoclaves u otros medios apropiados para esterilizar el material contaminado.
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6. Pipetas de Pasteur de plstico desechables, cuando estn disponibles, en sustitucin del vidrio. 7. Los aparatos como las autoclaves y las CSB deben ser validados con mtodos apropiados antes de usarlos. A intervalos peridicos deben ser nuevamente certificados, de acuerdo con las instrucciones del.-
Vigilancia mdica y sanitaria

La entidad que emplea al personal del laboratorio tiene la obligacin de cerciorarse, por medio del director de ste, de que la salud de dicho personal est sometida a la debida vigilancia. El objetivo de esa vigilancia es detectar posibles enfermedades contradas durante el trabajo. Entre las actividades apropiadas para alcanzar ese objetivo figuran las siguientes: 1. Proporcionar inmunizacin activa o pasiva cuando est indicada.2. Facilitar la deteccin temprana de infecciones adquiridas en el laboratorio. 3. Excluir a las personas muy susceptibles (por ejemplo, embarazadas o personas inmunodeficientes) de las tareas de laboratorio que entraen mucho riesgo. 4. Proporcionar material y procedimientos eficaces de proteccin personal.
Normas para la vigilancia de los trabajadores que manipulan microorganismos en el nivel de bioseguridad 1
La experiencia indica que estos microorganismos tienen pocas probabilidades de provocar enfermedades humanas o enfermedades animales de importancia veterinaria. No obstante, lo ideal es someter a todo el personal a un reconocimiento mdico previo a la contratacin en el que se anoten los antecedentes mdicos de cada persona. Conviene que se notifiquen rpidamente las enfermedades o accidentes de laboratorio y que todos los miembros del personal comprendan la importancia de aplicar tcnicas microbiolgicas apropiadas.
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Normas para la vigilancia de los trabajadores que manipulan microorganismos en el nivel de bioseguridad 2
1. El reconocimiento mdico previo al empleo o a la asignacin de un puesto es indispensable. Debe registrarse el historial mdico de la persona y realizar una evaluacin de la salud ocupacional para los fines del laboratorio. 2. El director del laboratorio debe mantener un registro de enfermedades y bajas laborales. 3. Las mujeres en edad fecunda debern ser informadas de los riesgos que supone para el feto la exposicin profesional a ciertos microorganismos, como el virus de la rubola. Las medidas concretas que se adopten para proteger al feto dependern de los microorganismos a los que pueda estar expuesta la mujer.
Capacitacin
Los errores humanos y las tcnicas incorrectas pueden poner en peligro incluso las mejores medidas destinadas a proteger al personal de laboratorio. Por esta razn, el elemento clave para prevenir las infecciones adquiridas, los incidentes y los accidentes en el laboratorio es un personal preocupado por la seguridad y bien informado sobre la manera de reconocer y combatir los peligros que entraa su trabajo en ese entorno. En consecuencia, la formacin continua en el servicio acerca de las medidas de seguridad es primordial. El proceso empieza por el personal directivo, que debe velar por que los procedimientos y prcticas de seguridad en el laboratorio formen parte de la capacitacin bsica de los empleados. La formacin en medidas de seguridad siempre debe estar integrada en la capacitacin inicial de los nuevos empleados. Deben ponerse a disposicin del personal el cdigo de prcticas y las directrices locales, incluido el manual de seguridad o de operaciones. Se adoptarn medidas para garantizar que los empleados hayan ledo y comprendido las directrices, como pueden ser las pginas de firmas. Los supervisores del laboratorio deben desempear el papel principal en la formacin de sus subordinados inmediatos acerca de las tcnicas correctas de laboratorio. El funcionario encargado de la bioseguridad puede colaborar en esa formacin y contribuir a la elaboracin de materiales y documentos de capacitacin.La capacitacin del personal debe comprender siempre la enseanza de mtodos seguros para utilizar procedimientos peligrosos que habitualmente afectan a todo el personal de laboratorio y que entraan los siguientes riesgos:
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1. Riesgo de inhalacin (es decir, formacin de aerosoles): uso de asas, siembra de placas de agar, pipeteo, preparacin de frotis, apertura de recipientes de cultivo, toma de muestras de sangre/suero, centrifugacin, entre otros. 2. Riesgo de ingestin al manipular muestras, frotis y cultivos. 3. Riesgo de inoculacin cutnea al emplear jeringuillas y agujas. 4. Riesgo de mordeduras y araazos en la manipulacin de animales. 5. Manipulacin de sangre y otros materiales patolgicos potencialmente peligrosos. 6. Descontaminacin y eliminacin de material infeccioso.
Manipulacin de desechos
Se considera desecho todo aquello que debe descartarse. En los laboratorios, la descontaminacin y la eliminacin de desechos son operaciones estrechamente relacionadas. En el trabajo cotidiano, son pocos los materiales contaminados que es preciso retirar del laboratorio o destruir. La mayor parte de la cristalera, los instrumentos y la ropa del laboratorio vuelve a utilizarse o se recicla. El principio bsico es que todo el material infeccioso ha de ser descontaminado, esterilizado en autoclave o incinerado en el laboratorio. Las principales preguntas que hay que hacerse antes de eliminar cualquier objeto o material de un laboratorio que trabaja con microorganismos o tejidos animales potencialmente infecciosos son las siguientes: 1. Se han descontaminado o desinfectado realmente los objetos o el material por un procedimiento aprobado? 2. De lo contrario, se han embalado con un mtodo aprobado para ser incinerados inmediatamente in situ o transferidos a otro laboratorio que tenga capacidad para incinerar? 3. Entraa la eliminacin de los objetos o materiales descontaminados algn otro peligro, biolgico o de otra clase, para quienes realizan las operaciones
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de eliminacin inmediata o para quienes puedan entrar en contacto con los objetos o materiales desechados fuera del recinto del laboratorio?
Descontaminacin
El tratamiento en autoclave de vapor constituye el mtodo de eleccin para todos los procesos de descontaminacin. El material destinado a la descontaminacin y eliminacin debe introducirse en recipientes (por ejemplo en bolsas de plstico resistentes al tratamiento en autoclave) que tengan un cdigo de color para indicar si el contenido ha de pasar a la autoclave o a la incineracin. Slo se recurrir a otros mtodos si stos eliminan o destruyen los microorganismos.-
Procedimientos de manipulacin y eliminacin de material y desechos contaminados

Deber adoptarse un sistema de identificacin y separacin del material infeccioso y sus recipientes. Se seguirn las normas nacionales e internacionales y se tendrn en cuenta las siguientes categoras: 1. Desechos no contaminados (no infecciosos) que puedan reutilizarse o reciclarse o eliminarse como si fueran basura en general. 2. Objetos cortantes y punzantes contaminados (infecciosos): agujas hipodrmicas, bisturs, cuchillas, vidrio roto; se recogern siempre en recipientes a prueba de perforacin dotados de tapaderas y sern tratados como material infeccioso. 3. Material contaminado destinado al tratamiento en autoclave que despus pueda lavarse y volverse a utilizar o reciclarse. 4. Material contaminado destinado al tratamiento en autoclave y a la eliminacin. 5. Material contaminado destinado a la incineracin directa. Objetos cortantes y punzantes Las agujas hipodrmicas no se deben volver a tapar, cortar ni retirar de las jeringuillas desechables despus de utilizarlas. El conjunto completo debe colocarse en un recipiente de eliminacin especfico. Las jeringuillas desechables,
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utilizadas con o sin aguja, se introducirn en recipientes de eliminacin apropiados y se incinerarn, esterilizndolas previamente en autoclave si fuera necesario. Los recipientes de eliminacin de objetos cortantes y punzantes sern resistentes a la perforacin y no se llenarn por completo. Cuando estn llenos en sus tres cuartas partes se colocarn en un recipiente de desechos infecciosos y se incinerarn, esterilizndolos primero en autoclave si la prctica del laboratorio lo exige. Los recipientes de eliminacin de objetos cortantes y punzantes no se desecharn en vertederos. Material contaminado (potencialmente infeccioso) para ser tratado en autoclave y reutilizado No se efectuar limpieza alguna de ningn material contaminado (potencialmente infeccioso) que vaya a ser tratado en autoclave y reutilizado. Cualquier limpieza o reparacin que se revele necesaria se realizar siempre despus del paso por la autoclave o la desinfeccin.
Material contaminado (potencialmente infeccioso) para ser eliminado

Aparte de los objetos cortantes y punzantes mencionados ms arriba, todo el material contaminado (potencialmente infeccioso) debe ser introducido en recipientes impermeables (por ejemplo en bolsas de plstico que resistan el tratamiento en autoclave marcadas con un cdigo de color) y tratado en autoclave antes de proceder a su eliminacin. Despus de pasar por la autoclave, el material puede colocarse en recipientes apropiados para ser transportado al incinerador. Si es posible, el material procedente de actividades relacionadas con la atencin sanitaria no debe desecharse en vertederos, ni siquiera despus de haber sido descontaminado. Si se dispone de un incinerador en el laboratorio, no es necesario el tratamiento en autoclave: el material contaminado se coloca en recipientes especialmente marcados (por ejemplo, bolsas con un cdigo de color) y se transporta directamente al incinerador. Los recipientes de transporte reutilizables deben ser impermeables y tener tapas que ajusten debidamente. Se desinfectarn y limpiarn antes de devolverlos al laboratorio para un uso ulterior. En cada puesto de trabajo deben colocarse recipientes, tarros o cubetas para desechos, de preferencia irrompibles (por ejemplo, de plstico). Cuando se utilicen desinfectantes, los materiales de desecho deben permanecer en contacto ntimo con stos (es decir, sin estar protegidos por burbujas de aire) durante el tiempo apropiado, segn el desinfectante que se utilice (vase el captulo 14). Los
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recipientes para desechos habrn de ser descontaminados y lavados antes de su reutilizacin. La incineracin de desechos contaminados deber contar con la aprobacin de las autoridades encargadas de la salud pblica y la contaminacin del aire, as como la del funcionario de bioseguridad del laboratorio (vase la seccin relativa a la incineracin en el captulo 14).
Seguridad qumica, elctrica y radiolgica, proteccin contra incendios y material de seguridad

Los incendios o los accidentes de origen qumico, elctrico o radiolgico pueden tener como consecuencia indirecta un fallo de las medidas de contencin de organismos patgenos. As pues, en cualquier laboratorio de microbiologa es indispensable mantener un nivel elevado de seguridad en esos aspectos. La promulgacin de normas y reglamentos sobre cada una de estas formas de proteccin incumbe normalmente a las autoridades nacionales y locales competentes, cuya ayuda debe recabarse siempre que sea necesario. Los riesgos qumicos, elctricos, radiolgicos y derivados de los incendios se examinan en ms detalle en la Parte IV del presente manual (captulos 17 y 18). Las directrices propias que se ofrecen desde ahora se presentan en forma de adiciones a las enunciadas para los laboratorios bsicos niveles de bioseguridad 1 y 2, que por ello debern aplicarse antes de las destinadas especficamente al laboratorio de contencin nivel de bioseguridad 3. Las principales acciones destinadas a los laboratorios de nivel de contencin 3 ms las anteriores son las que son utilizadas en PERALTA VAZQUEZ LABORATORIO con algunos cambios que se refieren a los siguientes aspectos: 1. Cdigo de prcticas. 2. Diseo e instalaciones del laboratorio. 3. Vigilancia mdica y sanitaria.
Cdigo de prcticas
El cdigo de prcticas de los laboratorios bsicos niveles de bioseguridad 1 y 2 tambin se aplica en este caso, con las siguientes modificaciones:
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1. El smbolo y signo internacional de advertencia de peligro biolgico (vase la figura 1) expuesto en las puertas de acceso al laboratorio debe especificar el nivel de bioseguridad y el nombre del supervisor del laboratorio que controla el acceso a ste, as como indicar cualquier condicin especial de entrada en la zona, como puede ser la inmunizacin. 2. En el laboratorio se debe llevar ropa protectora apropiada (batas sin abertura delantera o envolventes, trajes de dos piezas de tipo pijama, monos, gorros y, si corresponde, proteccin para el calzado o calzado especial). No son apropiadas las batas de laboratorio abotonadas por delante, ni las mangas que no cubran por completo los antebrazos. La ropa de laboratorio no debe usarse fuera de ste y debe descontaminarse antes de enviarla a la lavandera. En ciertos casos, como cuando se trabaja con agentes agrcolas o zoonticos, est justificado quitarse la ropa de calle y utilizar ropa de laboratorio especial. 3. Toda manipulacin abierta de material potencialmente infeccioso debe realizarse dentro de una CSB u otro dispositivo de contencin .4. Puede ser necesario utilizar equipo de proteccin respiratoria para ciertos procedimientos de laboratorio o para el trabajo con animales que estn infectados con ciertos agentes patgenos .-
Diseo e instalaciones del laboratorio

Las directrices sobre diseo e instalaciones del laboratorio correspondientes a los laboratorios bsicos niveles de bioseguridad 1 y 2 se aplican tambin en este caso, con las siguientes modificaciones:
1. El laboratorio esta separado de las zonas del edificio por las que se puede circular sin restricciones. 2. Las puertas de acceso al laboratorio tienen cierre automtico y dispone de un mecanismo de interbloqueo, de modo que slo una de ellas est abierta al mismo tiempo. Para uso de emergencia se dispone de una puerta trasera.3. Las superficies de las paredes, suelos y techos son impermeables y fciles de limpiar. Todas las aberturas existentes en esas superficies estan obturadas para facilitar la descontaminacin de los locales. 4. La sala del laboratorio debe poderse precintar para proceder a su descontaminacin. Los sistemas de conduccin de aire han de estar construidos de modo que sea factible la descontaminacin con gases.
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5. En las inmediaciones de todas las puertas de salida del laboratorio hay un lavabo que no necesite ser accionado con la mano. 6. Existe un sistema de ventilacin que establezca un flujo direccional hacia el laboratorio. 7. Dentro del laboratorio hay una estufa de esterilizacin para descontaminar el material de desecho infectado. Si hay que sacar ese material de desecho del laboratorio de contencin para su descontaminacin y eliminacin, habr que transportarlo en recipientes hermticos, irrompibles e impermeables de acuerdo con las normas nacionales o internacionales, segn proceda. 8. El sistema de abastecimiento de agua est dotado de dispositivos contra el reflujo. 9. El diseo de las instalaciones y los procedimientos de trabajo del laboratorio de contencin nivel de bioseguridad 3 deben estn documentados. Vigilancia mdica y sanitaria Los objetivos de los programas de vigilancia mdica y sanitaria enunciados para los laboratorios bsicos niveles de bioseguridad 1 y 2 se aplican tambin a los laboratorios de contencin nivel de bioseguridad 3, con las siguientes modificaciones: 1. El reconocimiento mdico de todo el personal que trabaja en el laboratorio de contencin nivel de bioseguridad 3 es obligatorio y debe comprender una historia clnica detallada y un reconocimiento fsico orientado a la actividad laboral. 2. Una vez pasado el reconocimiento mdico con un informe favorable, se entregar a la persona examinada una tarjeta de contacto mdico en la que se declare que trabaja en un centro que tiene un laboratorio de contencin nivel de bioseguridad 3. Esa ficha tendr el tamao de un billetero, llevar la fotografa del titular y ste la llevar siempre consigo. Quienes figurarn como contacto en la tarjeta es algo que tendr que acordarse en el plano local, pero entre esas personas deben estar el director del laboratorio, el asesor mdico o el funcionario responsable de la bioseguridad. A. Anverso INFORMACIN PARA LA VIGILANCIA DE ENFERMEDADES AL EMPLEADO.-
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Conserve esta tarjeta en su poder. En caso de enfermedad febril inexplicada, mustrela a su mdico y avise a uno de los siguientes mdicos en el orden indicado: Titular Dr._____________________________Tel (Consultorio)_______________________________ _______________________________ (Domicilio)_________________________________ Dr. ____________________________ (Consultorio)_______________________________ _______________________________ (Domicilio)_________________________________ ______________________________________________ Nombre_______________________________________ Figura 5. Formato sugerido para la ficha de contacto mdico Fotografa del titular B. Reverso AL MDICO El titular de esta tarjeta trabaja en ________________________________________________ donde existen virus, rickettsias, bacterias, protozoos o helmintos patgenos. En caso d enfermedad febril inexplicada, srvase pedir al empleador informacin sobre los agentes a lo que puede haber estado expuesto este empleado. Nombre del laboratorio_________________________________________________________ _ Direccin__________________________________________________________ __________ __________________________________________________________________ __________ __________________________________________________________________ __________ __________________________________________________________________ __________ Telfono___________________________________________________________ __________
Tel Tel Tel
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5. CONCEPTOS DE BIOPROTECCION EN EL LABORATORIO:

Con la aplicacin de esas recomendaciones, el riesgo para el medio ambiente y para la comunidad circundante tambin se reduce al mnimo. Sin embargo, los acontecimientos mundiales recientes han puesto de relieve la necesidad de proteger los laboratorios y los materiales que contienen de acciones que puedan perjudicar a las personas, el ganado, la agricultura o el medio ambiente. Antes de definir las necesidades de un laboratorio o un programa en materia de bioproteccin, es preciso definir claramente la distincin entre seguridad biolgica y proteccin biolgica. Seguridad biolgica (o bioseguridad) es el trmino utilizado para referirse a los principios, tcnicas y prcticas aplicadas con el fin de evitar la exposicin no intencional a patgenos y toxinas, o su liberacin accidental. En cambio, la proteccin biolgica (o bioproteccin) se refiere a las medidas de proteccin de la institucin y del personal destinadas a reducir el riesgo de prdida, robo, uso incorrecto, desviaciones o liberacin intencional de patgenos o toxinas. Un programa de bioproteccin debe apoyarse en un programa slido de seguridad biolgica. Mediante las evaluaciones del riesgo realizadas como parte integral del programa de bioseguridad de la institucin, se acopia informacin sobre el tipo de organismos utilizados, su localizacin, el personal que necesita tener acceso a ellos y las personas responsables de ellos. Esa informacin puede utilizarse para determinar si la institucin posee materiales biolgicos de inters para quienes puedan querer usarlos incorrectamente. Deben elaborarse normas nacionales que reconozcan y definan la responsabilidad que tienen los pases y las instituciones de proteger las muestras, patgenos y toxinas para que no sean utilizados de forma incorrecta. Debe prepararse y aplicarse un programa de bioproteccin especfico para cada centro, teniendo en cuenta los requisitos del centro, el tipo de trabajo de laboratorio que se realiza y las condiciones locales. En consecuencia, las actividades de bioproteccin en el laboratorio deben ser representativas de las diferentes necesidades de la institucin y tener en cuenta la informacin proporcionada por los directores cientficos, los investigadores principales, los funcionarios de bioseguridad, el personal cientfico del laboratorio, el personal de mantenimiento, los administradores, el personal de tecnologa de la informacin y,
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cuando proceda, de los organismos responsables del cumplimiento de la ley y del personal de seguridad. Las medidas de proteccin biolgica del laboratorio deben basarse en un programa integral de rendicin de cuentas sobre los patgenos y las toxinas que incluya un inventario actualizado donde figure el lugar de almacenamiento, la identificacin del personal que dispone de acceso, la descripcin del uso, la documentacin de las transferencia internas o externas, dentro de un mismo centro y entre diferentes centros, y cualquier inactivacin y/o eliminacin de los materiales. Del mismo modo, debe instaurarse un protocolo institucional de bioproteccin en el laboratorio, destinado a identificar, notificar, investigar y corregir los incumplimientos de las normas de bioproteccin del laboratorio, incluidas las discrepancias en los resultados de los inventarios. La participacin y los papeles y responsabilidades de las autoridades de salud pblica y de seguridad en caso de infraccin de las normas de proteccin deben estar claramente definidos. Se proporcionar capacitacin especfica en materia de bioproteccin, adems de la relativa a la seguridad biolgica, a todo el personal. Esa capacitacin ayudar al personal a comprender la necesidad de proteger esos materiales y los fundamentos de las medidas concretas de bioproteccin, y deber incluir un examen de las normas nacionales y de los procedimientos especficos de la institucin que sean pertinentes. Durante la capacitacin tambin se deben presentar procedimientos que describan los papeles y las responsabilidades del personal en lo relativo a la proteccin, en caso de infraccin de las normas. La idoneidad profesional y tica para trabajar con patgenos peligrosos por parte de todo el personal que disponga de autorizacin de acceso regular a materiales sensibles es otro componente fundamental de las actividades eficaces de bioproteccin en el laboratorio. En resumen, las precauciones relacionadas con la proteccin deben formar parte de la rutina de trabajo en el laboratorio, exactamente igual que las tcnicas aspticas y otras prcticas microbiolgicas seguras. Las medidas de bioproteccin no deben dificultar el intercambio eficiente de materiales de referencia, de muestras clnicas y epidemiolgicas ni de la informacin conexa necesaria para las investigaciones clnicas o de salud pblica. Una gestin competente de la proteccin no tiene por qu interferir indebidamente con las actividades cotidianas del personal cientfico ni ser un impedimento para la actividad investigadora. Se debe proteger el acceso legtimo a materiales clnicos y de investigacin
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importantes. La evaluacin de la idoneidad del personal, la formacin especfica en temas de proteccin y el cumplimiento riguroso de los procedimientos de proteccin de los patgenos constituyen formas razonables de incrementar la bioproteccin en el laboratorio. Todas estas medidas deben ser establecidas y mantenidas mediante evaluaciones peridicas de los riesgos y las amenazas y mediante una revisin y actualizacin peridica de los procedimientos. Las comprobaciones del cumplimiento de estos procedimientos, con instrucciones claras sobre los papeles, las responsabilidades y las medidas correctoras, deben formar parte integral de los programas de bioproteccin del laboratorio y de las normas nacionales sobre la bioproteccin en el laboratorio.
Ropas y equipo de proteccin personal

La vestimenta y el equipo de proteccin personal pueden actuar como barrera para reducir al mnimo el riesgo de exposicin a aerosoles, salpicaduras e inoculacin accidental. Las prendas de vestir y el equipo que se seleccionen dependen de la naturaleza del trabajo que se realice. En el laboratorio los trabajadores llevarn ropa protectora. Antes de abandonar el laboratorio, tendrn que quitarse las prendas protectoras y lavarse las manos. En el cuadro 11 se exponen algunos elementos de proteccin personal utilizados en laboratorios y la proteccin que ofrecen.
Chaquetas, monos y delantales de laboratorio

De preferencia, las chaquetas de laboratorio irn abotonadas hasta arriba. Sin embargo, las batas de manga larga y abertura trasera y los monos protegen mejor que las batas de abertura frontal y son preferibles en los laboratorios de microbiologa y cuando se trabaja en una CSB. Los delantales pueden llevarse por encima de las batas cuando se necesite mayor proteccin contra el derrame de sustancias qumicas o material biolgico como sangre o lquidos de cultivo. Los servicios de lavandera deben encontrarse en las instalaciones o cerca de ellas. Las chaquetas, monos y delantales no deben usarse fuera de las zonas del laboratorio.
Gafas de seguridad y viseras

La eleccin del material para proteger los ojos y el rostro de salpicaduras e impactos de objetos depender de la actividad que se lleve a cabo. Pueden
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fabricarse gafas, graduadas o no, con monturas especiales que permiten colocar los cristales desde delante. Los cristales son de material irrompible y pueden ser curvos o llevar protecciones laterales (cristales de seguridad). Las gafas de patilla no protegen debidamente contra las salpicaduras ni siquiera cuando se utilizan con protecciones laterales. Las gafas de mscara para proteger contra salpicaduras e impactos deben llevarse sobre las gafas graduadas normales y las lentes de contacto (que no protegen contra los riesgos biolgicos o qumicos). Las viseras estn hechas de plstico irrompible, se ajustan al rostro y se sujetan a la cabeza mediante cintas o una capucha. Ninguno de estos elementos de proteccin debe usarse fuera del laboratorio.
Mascarillas respiratorias
La proteccin respiratoria puede utilizarse cuando se realizan procedimientos de alto riesgo, como limpiar un derrame de material infeccioso. El tipo de mascarilla respiratoria elegida depender del tipo de peligro. Existen respiradores con filtros cambiables para proteger contra gases, vapores, partculas y microorganismos. Es indispensable que el filtro est colocado en el tipo de mascarilla adecuado. Para que la proteccin sea mxima, las mascarillas respiratorias deben ajustarse al rostro de aire integrado proporcionan proteccin completa. Para seleccionar el respirador correcto habr que solicitar el consejo de una persona debidamente cualificada, como un especialista en higiene laboral. Las mascarillas de tipo quirrgico estn diseadas exclusivamente para proteger a los pacientes y no ofrecen proteccin respiratoria a los trabajadores. Algunas mascarillas respiratorias desechables de un solo uso (ISO 13.340.30) estn diseadas para proteger de las exposiciones a agentes biolgicos. Las mascarillas respiratorias no deben usarse fuera del laboratorio.
Guantes
Las manos pueden contaminarse cuando se trabaja en el laboratorio. Tambin son vulnerables a las heridas producidas por objetos punzantes o cortantes. Los guantes desechables de ltex, vinilo o nitrilo de tipo quirrgico aprobados para uso microbiolgico son los ms extendidos para el trabajo general de laboratorio y para manipular agentes infecciosos, as como sangre y otros lquidos corporales. Tambin pueden usarse guantes reutilizables, pero hay que lavarlos, retirarlos, limpiarlos y desinfectarlos correctamente.
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Despus de manipular material infeccioso o trabajar en una CSB y antes de abandonar el laboratorio es preciso retirar los guantes y lavarse las manos concienzudamente. Los guantes desechables usados deben eliminarse junto con los residuos de laboratorio infectados. Se han notificado casos de reacciones alrgicas como dermatitis e hipersensibilidad inmediata despus de usar guantes de ltex, particularmente los que llevan polvo. Deber disponerse en el laboratorio de alternativas a ese tipo de guantes. Los guantes de malla de acero inoxidable se llevarn cuando haya posibilidad de exposicin a instrumentos cortantes o punzantes (por ejemplo, durante una autopsia). No obstante, esos guantes protegen contra los cortes pero no contra las punciones. Los guantes no deben usarse fuera de las zonas de laboratorio.
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6. TECNICAS DE LABORATORIO
SEGUIR LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS
6.1- LAVADO DE MANOS

6.1.1 PROPSITO: El correcto lavado de manos es una medida bsica
de seguridad dentro del Laboratorio que permite prevenir la transmisin de agentes infecciosos comunes.
6.1.2 MATERIALES:
Agua. Jabn (El jabn a utilizar para el lavado de manos debe ser de preferencia desinfectante lquido en su frasco dispensador). Papel toalla.
6.1.3 PROCEDIMIENTO:
Abrir el grifo. Mojarse las manos con agua limpia. (no caliente) Aplicar el jabn (si usa jabn de pastilla, lavarlo antes y despus de su uso) Frotarse las manos, al menos por 20 segundos, frotndose la palma, dedo por dedo, lavando debajo de la uas y el dorso de la mano. Enjuagarse con agua limpia, permitiendo que el agua escurra de los dedos hacia la mueca. Secarse con toallas desechables. Usar la misma toalla de secado para cerrar el grifo. Secar sin friccionar Con la misma toalla cerrar el grifo
6.1.4 FUENTES DE ERROR:

Cerrar el chorro con las manos lavadas y no utilizar la toalla. No usar el tiempo suficiente en el lavado de manos.
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6.1.5 RESPONSABLE:
Todo personal de laboratorio tiene la obligacin de lavarse las manos en las siguientes condiciones: Antes y despus de quitarse los guantes, especialmente si estos se rompieron o tuvieron alguna filtracin. Despus de haber estado en contacto con pacientes y muestras de laboratorio. Despus de un accidente en el cual las manos o cualquier otra parte del cuerpo tuvieron contacto con sangre, fluidos corporales, tejidos, sustancias qumicas peligrosas o material infeccioso. Al finalizar el trabajo y antes de abandonar el laboratorio, o antes de ir a comer. Antes de realizar cualquier actividad que obligue el contacto de las manos con los ojos, mucosas y heridas en la piel.
6.2 COLOCACIN Y REMOCIN DE LOS GUANTES

6.2.1 PROPSITO: disminuir la probabilidad de contaminacin
evitando el contacto directo con microorganismos, mediante el uso correcto de guantes.
6.2.2 MATERIALES:
Agua. Guantes. Jabn. Papel toalla.
6.2.3 PROCEDIMIENTO: a) Colocacin:

Antes de colocarse los guantes, asegrese que sus manos estn limpias y completamente secas. Seleccionar la talla correcta y el tipo de guantes adecuado para la actividad a realizar. (Existen varios tipos de guantes: de ltex o vinil que se usan para el manejo de sustancias potencialmente infecciosas, guantes de goma antideslizantes, para la manipulacin de residuos, lavado de material o de limpieza
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en general y guantes para resistir las temperaturas de materiales sometidos a calentamiento o congelamiento). Insertar las manos limpias en los guantes ajustando cada dedo en su espacio respectivo, teniendo cuidado de no rasgarlos, pues esto puede comprometer la proteccin de la mano. Extender los guantes sobre los puos de la chaqueta.-
b) Remocin:
Retirar los guantes tomando el borde exterior cerca de la mueca. Retirar de la mano, dndole vuelta al guante. Sostenerlo en la mano opuesta que tiene guante. Deslizar el dedo sin guante debajo de la mueca del guante restante. Quitar desde adentro, creando una bolsa para ambos guantes. Descartar en depsito para material contaminado.

Elegir el tipo de guante inadecuado para la actividad a desarrollar. Retirar los guantes halndolos por la punta que corresponde a los dedos. No cambiar los guantes cuando se rompen o sufren perforaciones. No descartarlos inmediatamente en el depsito de desechos bioinfecciosos.
6.2.5. RESPONSABLE:
Todo el personal de laboratorio, siempre que se manipule material biolgico, que hagan labores tcnicas dentro del laboratorio, cuando tomen muestras a pacientes o cuando se entre en contacto con sangre, fluidos corporales y sustancias peligrosas.
6.3 COLOCACIN Y REMOCIN DEL EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL (EPP)

6.3.1 PROPSITO: Proteger al personal de la exposicin a agentes infecciosos, mediante el uso correcto del equipo de proteccin personal que acta como barrera para reducir al mnimo el riesgo de exposicin. 6.3.2 MATERIALES:
Guantes .
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Chaquetas de manga larga. Mascarilla o respirador. Lentes protectores. Agua. Jabn. Papel toalla.
6.3.3 PROCEDIMIENTO: a) Colocacin: Ver Anexo N 1

Con las manos bien lavadas. Seleccionar la talla de chaqueta apropiada. Colocarse la gabacha asegurndose en el cuello y cintura o abotonndose segn el tipo de gabacha. Colocar la mascarilla o respirador que filtran partculas (N95) sobre la nariz, boca y barbilla. Ajustar la mascarilla o respirador con la pieza flexible sobre el puente de la nariz. Asegurarla en la cabeza con correas o elstico Hacer la prueba de ajuste: inhalar exhalar; al inhalar el respirador debe plegarse, al exhalar chequear que el aire no escape por los bordes de la mascarilla. Colocar los lentes protectores sobre los ojos asegurndolos a la cabeza con las piezas del lente que se adaptan sobre las orejas o la banda elstica alrededor de la cabeza. Elegir la talla y el tipo de guante apropiado a la actividad a realizar. Al final colocar los guantes en las manos limpias y secas siguiendo el procedimiento N 3.2
b) Remocin: Ver Anexo N 2

Retirar los guantes siguiendo las instrucciones del procedimiento N 3.2 Lavarse las Manos. Retirar la gabacha desatndose las correas del cuello y la cintura o desabotonndose. Quitarse la gabacha del cuello y los hombros. Voltear el exterior contaminado hacia adentro. Doblarla o enrollarla. Descartarla en el caso de usar gabacha descartable, si no colgarla con el exterior hacia adentro. Retirar los lentes protectores tomndolos de las piezas que se adaptan a las orejas o la banda que corresponde a la cabeza.
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Levantarlos de la cara. Colocar los lentes en un papel toalla humedecido en alcohol al 70% o leja diluida 1en 20 para desinfectarlos posteriormente. Retirar la mascarilla levantando el elstico sobre su cabeza. No tocar el frente de la mascarilla. Descartar cuando sea mascarilla corriente y en caso de usar mascarilla con filtro N95 guardar segn indicaciones del fabricante. Lavarse las manos nuevamente.

No seguir el procedimiento indicado. Usar el equipo de proteccin fuera de las reas de laboratorio. No usar el equipo de proteccin adecuado para la actividad a realizar.
6.3.5 RESPONSABLE:
Todo el personal de Laboratorio que realice labores tcnicas.
6.4 EMBALAJE Y TRANSPORTE ASUNCION LABORATORIO DIAZ GILL.6.4.1 PROPSITO:
DE
MUESTRAS
Transportar las muestras de laboratorio en forma segura a fin de evitar una Contaminacin del personal y medio ambiente.
6.4.2 MATERIALES:
Equipo de Proteccin personal. Tubos, frascos o placas (recipiente primario). Frascos plsticos o metlicos con tapadera (recipiente secundario). Papel toalla o algodn. Recipiente de helado de 1 Kg. Hielo en cubito con triple bolsa. Formularios de solicitud. Sobre de papel o bolsa plstica. Cinta adhesiva.
Antes de iniciar el procedimiento, colocarse el equipo de proteccin personal.
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Asegurar que el tubo, frasco o placa que contiene la muestra este bien cerrado y no presente derrames en su exterior. (recipiente primario). Identificar el recipiente primario, con el nombre, registro del paciente y establecimiento que lo enva. (Esta informacin se coloca en el cuerpo del tubo, frasco o placa). Envolver el recipiente primario en un material absorbente (papel toalla o algodn) Colocar el recipiente secundario en el recipiente terciario (caja de durapax). Este contenedor debe ser identificado bioinfeccioso e indicar el destinatario y el remitente. Tanto el recipiente secundario como el terciario debe ser sealizado con las flechas de orientacin. Embalar con la temperatura indicada, de acuerdo al anlisis solicitado. Acompaar cada envo con los formularios de solicitud protegido en sobre de papel o bolsa plstica. Proceder al envo, repasando las instrucciones de bioseguridad con la persona que va a transportarlo, para asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad y la preservacin de la calidad de las muestras.

Presentar derrames en el exterior de los tubos primarios. No identificar el tubo que contiene la muestra. No haber seguido los pasos para el embalaje. No conservar la cadena de fro si lo necesita. Mala coordinacin del Profesional de Laboratorio, con el personal que transporta la muestra. No acompaar el envo con los formularios de solicitud.
6.4.5 RESPONSABLE:
Profesional de Laboratorio que enva la muestra y personal que transporta la muestra.
6.5 PUNCIN POR OBJETOS CORTOPUNZANTES

6.5.1 PROPSITO: Prevenir la introduccin de microorganismos al
cuerpo a travs de la piel lesionada.
6.5.2 MATERIALES:
Agua.
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Jabn. Desinfectante cutneo. Papel toalla.
Quitarse el equipo de proteccin personal, Ver procedimiento N 3.3. Lavarse las manos y la parte lesionada con abundante agua y jabn. Apretar fuertemente por arriba de la herida, presionando hasta hacerla sangrar. Aplicar un desinfectante cutneo. Si la herida es profunda, procurar atencin mdica. Notificar al jefe inmediato la causa de la herida y los microorganismos implicados. Si sufre pinchazo con aguja hueca y proviene de una persona con VIHSIDA o sospecha, seguir procedimiento N3.6. Consultar las indicaciones de la Gua para el sistema de informacin de la profilaxis post exposicin al VIH (SIPPE).

No reportar el accidente. Seguir trabajando sin hacer ningn procedimiento de limpieza en la herida o pinchazo.
6.5.5 RESPONSABLE:
Todo personal de laboratorio que sufra accidente corto punzante.
6.6 INFORMACIN POST EXPOSICIN AL VIH

6.6.1 PROPSITO:
Dar a conocer los pasos a seguir despus de una exposicin accidental al VIH y obtener una respuesta mdica oportuna.
6.6.2 MATERIALES:
Formulario para solicitud y confirmacin de VIH. Hoja de consentimiento informado.
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Hoja de registro de caso post exposicin ocupacional (Uso Mdico o enfermera). Hoja de tratamiento de emergencia post exposicin al virus VIH (Uso Mdico o enfermera).
Informar al jefe inmediato del accidente ocurrido. Informar inmediatamente al responsable del SIPPE( Sistema de Informacin profilaxis post exposicin). Clasificacin del riesgo de la exposicin (Realizado por el mdico) Recibir consejera. Si est de acuerdo, firmar el consentimiento informado. Realizar los exmenes de VIH, pruebas renales, hepticas y hematolgicas. Iniciar lo ms pronto posible el tratamiento profilctico (tan corto como 2 horas y no exceda de 72 horas ) despus de 72 horas , deber evaluarse si ser efectivo no la Profilaxis post exposicin. Mantener el control y seguimiento con el mdico. Terminar la profilaxis. Repetir el examen de VIH a las 6 y 12 semanas y luego a los 6 y 12 meses respectivamente.

No informar de inmediato el accidente, al cual fue expuesto. Desconocimiento de los pasos a seguir. Que el personal de salud que sufri el accidente no haya acudido al mdico para clasificacin de riesgo. Que no haya acceso inmediato a PPE, en caso necesario. Abandono de la terapia.
6.6.5 RESPONSABLE:
Personal de salud expuesto accidentalmente al VIH.
6.7 ACCIDENTE POR SALPICADURAS EN LOS OJOS

6.7.1 PROPSITO: Prevenir la introduccin de microorganismos o
sustancias extraas al cuerpo a travs de la mucosa de los ojos.
6.7.2 MATERIALES:
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Agua. Jabn. Suero fisiolgico o agua destilada estril. Papel toalla.
Lavarse las manos. Lavarse la cara. Aplicar abundante suero fisiolgico o agua destilada en el ojo afectado, por lo menos 3 minutos sin friccionarlos, hasta que la sustancia sea totalmente removida. Reportar el accidente. Consultar un oftalmlogo, si el ojo est visiblemente irritado o presenta molestia. 6.7.4 FUENTES DE ERROR: No reportar el accidente. Usar sustancias en el ojo que puedan irritarlo ms. 6.7.5 RESPONSABLE: Todo personal de laboratorio que sufra accidente.
6.8 DERRAME DE SUSTANCIAS QUMICAS SOBRE EL CUERPO

6.8.1 PROPSITO: Remover la Sustancia Qumica derramada sobre el cuerpo. 6.8.2 MATERIALES: Agua. Jabn neutro. Gasa. Pomada para quemaduras. Ducha. 6.8.3 PROCEDIMIENTO: Entrar inmediatamente bajo una ducha. Dejar caer el agua sobre todo el cuerpo por un mnimo de 15 minutos, hasta que la sustancia sea totalmente removida. Lavar con jabn neutro la parte de la piel afectada. Secar con gasa las partes afectadas y colocar pomada para quemaduras si las hubiere. Procurar atencin mdica.
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No reportar el accidente. Usar sustancias para neutralizar en el cuerpo la accin del qumico, derramado, que puede llevar a producir ms lesin. No retirar inmediatamente la sustancia derramada con suficiente agua.
6.8.5 RESPONSABLE:
Todo personal de laboratorio que sufra accidente de este tipo.
6.9 DERRAME DE UNA SUSTANCIA QUMICA 6.9.1 PROPSITO: Dar a conocer el procedimiento a seguir en caso de
un derrame de Sustancia Qumica, aunque normalmente la extensin de los derrames que se producen en los laboratorios clnicos suelen ser pequeas.
6.9.2 MATERIALES:
Equipo de proteccin personal. Agua. Jabn neutro. Gasa. Pomada para quemaduras. Ducha. Material absorbente. Material neutralizante. Depsitos resistentes a la sustancia derramada. Ficha de seguridad. Pinzas. Extintor.
Conocer la naturaleza de las sustancias qumicas derramada, La ficha de datos de seguridad es una buena referencia. Notificar de inmediato al jefe del laboratorio, evacuar del rea al personal no indispensable. Si la situacin lo amerita deber evacuar a todo el personal del laboratorio. Asistir a las personas que puedan estar contaminadas. Si el material derramado es inflamable, apagar todas las llamas de mecheros encendidos, cortar el gas del rea afectada y de las reas adyacentes; cortar la electricidad y ubicar la localizacin del extintor ms cercano.
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Evitar la respiracin de vapores del material derramado, colocndose de inmediato la mascarilla correspondiente, lentes y guantes resistentes. Establecer una ventilacin de salida, si puede hacerse con seguridad y si es procedente. La neutralizacin y recoleccin del derrame ser realizada por el profesional, siguiendo las correspondientes indicaciones en la ficha de seguridad, segn el material o sustancia implicada. Se puede emplear material absorbente manipulndolo con pinzas. El material contaminado se eliminar en un recipiente adecuado, de acuerdo a la sustancia qumica utilizada. Elimine los materiales contaminados de conformidad con las instrucciones del fabricante. El personal de limpieza no proceder al aseo del laboratorio hasta que el derrame se haya recogido y con la autorizacin del responsable del laboratorio.

No reportar el accidente. Limpiar el derrame sin el equipo de proteccin personal. Mantener encendidas las llamas de mecheros, cuando el derrame sea de sustancia inflamable. No disponer de extintor No seguir las indicaciones del fabricante para el descarte.
6.9.5 RESPONSABLE:
Personal de Laboratorio involucrado en el accidente.
6.10 RUPTURA O DERRAME DE RECIPIENTES CON SUSTANCIAS INFECCIOSAS

6.10.1 PROPSITO: Establecer los procedimientos de seguridad para
hacer frente a los accidentes de derrame de Sustancias Infecciosas.
6.10.2 MATERIALES:
Equipo de proteccin personal que incluya mascarilla y guantes de goma resistentes. Pinza.
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Descarte de material corto punzante. Descarte de material contaminado. Algodn. Desinfectante.
Vestir el equipo de proteccin personal con guantes gruesos resistentes y mascarilla. Cubrir con papel absorbente (peridico o papel toalla) los recipientes rotos o derramados. Verter desinfectante puede ser hipoclorito de sodio al 0.5% (leja al 5% que se diluye 1 en 10) o Alcohol al 70%. Dejar actuar por 30 minutos. Recoger los vidrios con pinzas y el material restante con escoba y recogedor si es en el piso; si es en una mesa con papel absorbente. Descartar los vidrios en recipiente de paredes rgidas resistentes a perforaciones y el material infeccioso, colocarlo en un recipiente para sustancias contaminadas. Sumergir la escoba y recogedor en desinfectante eficaz. Limpiar la zona contaminada con desinfectante. Notificar al responsable o jefe del laboratorio. S se contaminan los formularios de solicitud de anlisis u otros papeles, la informacin se debe transcribir en otro formulario, desechando el original en el recipiente de material contaminado. 6.10.4 FUENTES DE ERROR: No reportar el accidente. Hacer la limpieza con guantes de ltex. No utilizar pinzas para la extraccin de vidrios.
6.10.5 RESPONSABLE:
Personal de laboratorio involucrado en el accidente y encargado de la limpieza.
6.11 PRODUCCIN DE AEROSOLES INFECCIOSOS

6.11.1 PROPSITO: Disminuir la produccin de aerosoles en caso de accidente en la ejecucin de procedimientos que requieren licuar, agitar, triturar y separar muestras de contenido potencialmente infeccioso.
4 8
6.11.2 MATERIALES:
Equipo de proteccin personal. Desinfectante. Paos. Papel absorbente. Descarte de material contaminado.
Evacuar inmediatamente la zona afectada. Si el sistema de aire acondicionado no cuenta con un sistema de evacuacin, se aconseja apagarlo. Informar al Jefe de Laboratorio o responsable. No entrar al lugar por lo menos durante media hora para dar tiempo a que se eliminen los aerosoles y se depositen las partculas ms pesadas. Luego de este tiempo se efectuar la descontaminacin con el equipo de proteccin personal (Debe incluir la mascarilla) y una adecuada supervisin. En caso de derrame de material contaminado proceder como en el procedimiento. Ver procedimiento N 3.10.

No utilizar mascarilla dentro del equipo de proteccin personal, cuando se ejecutan actividades en la que involucra produccin de aerosoles y se manejan muestras con posible presencia de microorganismos que se trasmiten por va area. No reportar el accidente. Hacer la limpieza con guantes de ltex. No utilizar pinzas para la extraccin de vidrios.
6.11.5 RESPONSABLE:
Personal de Laboratorio
6.12 LIMPIEZA DEL BAO MARIA

6.12.1 PROPSITO:
Mantener el BAO MARIA libre de suciedad y microorganismos en las paredes y base.-
4 9
6.12.2 MATERIALES:
Paos de tela, papel toalla o gasa. Detergentes. Alcohol etlico al 70%. Hipoclorito de Sodio al 0.5% (Leja al 5% diluida 1:10).
Desconectar el bao mara antes de iniciar con el proceso de limpieza. Descargar el bao mara de todo material que se encuentre dentro de la cmara. Utilizar un pao o gasa hmeda con detergente, para limpiar las superficies exteriores e interiores evitando que los agentes de limpieza entren en contacto con los elementos elctricos. Luego pasar sobre las superficies, un pao o gasa humedecida con alcohol etlico al 70% para las partes metlicas y con Hipoclorito de sodio al 0.5% para las partes plsticas. Esperar que el bao mara est seca, libre de humedad, antes de proceder a su conexin.

Hacer la limpieza con el bao mara conectada. Usar agentes de limpieza abrasivos para las partes metlicas. Que los agentes de limpieza entren en contacto con las partes elctricas. No esperar que el bao mara est seca, libre de humedad, antes de proceder a su reconexin. Utilizar soluciones cidas o alcalinas en el interior del bao mara. Incubar sustancias que generen humos corrosivos.
6.12.5 RESPONSABLE:
Quien est designado para esa actividad bajo la supervisin del Profesional en Laboratorio Clnico.
6.13 LIMPIEZA DE MICROSCOPIO

6.13.1 PROPSITO: Contar con un microscopio que est en condiciones ptimas y libre de microorganismos que puedan contaminar.
5 0
6.13.2 MATERIALES:
Tela limpia de textura suave. Papel para lentes o algodn. Perilla. Cubierta plstica o de tela. Pincel suave. Bombillos y fusibles de repuestos. Agua destilada. Alcohol etlico al 95%.
Limpiar con una solucin (50/50 de agua destilada y alcohol etlico al 95%) el cuerpo del microscopio para eliminar suciedad y microorganismos. Limpiar los oculares, los objetivos, el condensador y el iluminador, frotando suavemente la superficie de los mismos, con el pincel. Utilizar la perilla para soplar sobre la superficie de los lentes de los objetivos y si el polvo se encuentra adherido a la superficie ptica, utilizar papel lente o algodn y de forma muy suave efectuar un pequeo movimiento circular y soplar nuevamente la superficie del lente. Al finalizar la jornada: Eliminar los residuos de aceite de inmersin con papel lente o algodn. Dejar el objetivo 100 X sobre papel lente o algodn. Colocar la cubierta protectora del microscopio. Desconectar el microscopio de la fuente de energa. .

Limpiar los lentes con solventes orgnicos. No tapar el microscopio despus de cada jornada de trabajo. Dejar el lente de inmersin con aceite.
6.13.5 RESPONSABLE:
Profesional del Laboratorio Clnico.
6.14 LIMPIEZA DE CENTRFUGA
5 1
6.14.1 PROPSITO:
Mantener la centrfuga limpia y libre de microorganismos para evitar contaminaciones y garantizar una correcta operacin.
6.14.2 MATERIALES:
Detergente. Pao de tela o papel toalla. Agua. Hipoclorito de Sodio al 0.5% (Leja al 5% diluida 1:10) Alcohol etlico al 70%. Cepillo lavador.
Desinfectar los tubos adaptadores y dems accesorios utilizando hipoclorito de sodio al 0.5% para los no metlicos y alcohol al 70% para los metlicos. Lavar los tubos adaptadores o camisas y dems accesorios a mano, utilizando un detergente y cepillo no metlico. Limpiar el rotor y el cuerpo interior de la centrifuga con cepillo y detergente. Eliminar el exceso de detergente.

Utilizar acetona. Utilizar hipoclorito de sodio al 0.5% para limpiar las partes metlicas. Utilizar alcohol al 70% para las partes no metlicas.
6.14.5 RESPONSABLE:
Quien est designado para esa actividad bajo la supervisin del Profesional en Laboratorio Clnico.
6.15 LIMPIEZA POR RUPTURA DE TUBOS EN CENTRFUGAS

6.15.1 PROPSITO: Establecer las medidas de bioseguridad en caso
de exposicin accidental por ruptura de tubos dentro de la centrfuga.
5 2
6.15.2 MATERIALES:
Equipo de proteccin personal con guantes de goma resistentes. Pinza. Descarte de material corto punzante. Descarte de material contaminado. Algodn. Desinfectante.
Al sospechar la ruptura de un tubo en el interior de la centrfuga se debe: Interrumpir la centrifugacin, apagando el motor. No abrir la tapadera de la centrfuga para evitar los aerosoles, esperar 30 minutos. Pasados 30 minutos, usar guantes gruesos y resistentes para extraer los vidrios rotos con una pinza. Descartarlos en un recipiente de paredes rgidas. Utilizar algodn manipulado con pinzas para recoger el derrame dentro de la centrifuga. Descartar el algodn en el desecho de material contaminado. Limpiar la parte interna de la centrfuga, camisas, soporte y rotor con un algodn impregnado con desinfectante y manipulado con pinzas. Descartar el algodn en el desecho de material contaminado. Sumergir camisas, soporte y rotor si es extrable durante 24 horas, en un desinfectante no corrosivo y de eficacia conocida a la dilucin indicada contra los microorganismos implicados, el desinfectante debe diluirse segn las indicaciones del fabricante; ( NO UTILIZAR CLORO). Estos accesorios pueden esterilizarse en autoclave cuando el material permita este procedimiento. Los tubos intactos con sus correspondientes tapones, deben limpiarse en su parte externa con algodn o gasa humedecida con desinfectante o hipoclorito de sodio al 0.5%. Notificar al responsable o jefe del laboratorio. S la ruptura de los tubos se advierte al detenerse la centrfuga, se cerrar inmediatamente, esperar por 30 minutos y proceder en la forma anteriormente descrita.

No reportar el accidente. Hacer la limpieza con guantes de ltex.
5 3
No utilizar pinzas para la extraccin de vidrios.
6.15.5 RESPONSABLE:
Profesional de Laboratorio.
6.16 MANEJO DE LA OLLA DE PRESION

6.16.1 PROPSITO: Esterilizar pequeas cantidades de material para la destruccin de las formas de vida microbiana. 6.16.2 MATERIALES:
Agua destilada o desmineralizada. Olla de presin. Cinta testigo. Papel.
Envolver adecuadamente el material a esterilizar en paquetes pequeos. (NOTA: si est contaminado con material biolgico, pasar directamente a esterilizar en la olla de presin). Colocar ordenadamente el material en el contenedor de la olla, asegurndose que lleve la cinta testigo. Revisar que el agua est a nivel inferior del soporte del contenedor. Cerrar la olla, asegurando que las llaves encajen en los espacios de los bordes para evitar que salga el vapor. Cerrar el control de la vlvula y luego poner en marcha el termostato, segn indicacin del fabricante. Esperar que el indicador seale la presin y temperatura deseada para comenzar a medir el tiempo. Al finalizar el tiempo de esterilizacin, abrir la vlvula para dejar salir la presin. Esperar que el manmetro indique cero para abrir la olla. Retirar los materiales esterilizados y verificar el viraje de color para garantizar la esterilidad.

Abrir la olla, antes que la presin llegue a cero. No utilizar cinta testigo.
5 4
No cerrar completamente la olla.
6.16.5 RESPONSABLE:
Profesional de Laboratorio Clnico o personal encargado de esterilizar.
6.17 LIMPIEZA DE CRISTALERA Y MATERIAL DE POLIETILENO PARA USO DE LABORATORIO

6.17.1 PROPSITO: Garantizar la calidad de los resultados de los
anlisis, utilizando material de laboratorio libre de impurezas y residuos qumicos.
6.17.2 MATERIALES:
Agua. Detergentes. Agua Destilada. 6.17.3 PROCEDIMIENTO. Descontaminar todo lo que contenga material bioinfeccioso antes de la limpieza. Iniciar la limpieza de cristalera inmediatamente despus que se ha utilizado, para evitar la formacin de costras y desprendimiento de stas en el siguiente uso. Sumergir el material en recipientes que contengan agua con detergente durante 30 minutos. Enjuagar con suficiente agua para eliminar completamente el detergente. Enjuagar con agua destilada. (Se considera que el material de vidrio est limpio cuando mantiene una pelcula continua de agua destilada en toda su superficie interna, es decir que se escurra de manera uniforme). Dejar escurrir o secar. Almacenar en condiciones que impidan la contaminacin con polvo u otras sustancias ambientales.

No eliminar por completo el detergente. No enjuagar con agua destilada. No realizar el secado. Lavar cristalera quebrada.
5 5
Falta de supervisin del proceso por parte del profesional.
6.17.5 RESPONSABLE:
Ayudante de Laboratorio u ordenanza.
6.18 LIMPIEZA DE LAS MESAS DE TRABAJO

6.18.1 PROPSITO: Disponer de una superficie de trabajo libre de riesgos biolgicos y qumicos a los que se expone el personal de laboratorio en el desempeo de sus labores. 6.18.2 MATERIALES:
Dilucin de Hipoclorito de Sodio al 0.5% (leja 5% diluida 1:10). Agua. Papel toalla o paos de tela.
Limpiar la mesa antes y despus de cada jornada de trabajo Preparar la dilucin de hipoclorito de sodio al 0.5% (leja 5% diluida 1:10) . Humedecer el papel toalla o pao de tela con la dilucin de hipoclorito y frotar toda la superficie de la mesa hasta que se observe completamente limpia. Dejar secar.
6.18.4 FUENTE DE ERROR:

No utilizar la dilucin adecuada de hipoclorito de sodio. Que la dilucin de Hipoclorito de Sodio no sea preparada el mismo da que se utiliza. No realizar las dos limpiezas indicadas en la jornada de trabajo.
6.18.5 RESPONSABLE:
El profesional de laboratorio o laboratorista.
6.19 LIMPIEZA DE PISOS
5 6
6.19.1 PROPSITO: Eliminar la suciedad de los pisos, la cual es una fuente

ideal en donde pueden crecer los microorganismos.
6.19.2 MATERIALES:
Trapeadores. Agua. Detergente. Desinfectante. Baldes, cubetas o piletas.
Los pisos deben limpiarse por lo menos una vez al da. Iniciar la limpieza de las reas de menor riesgo a las reas de mayor riesgo. Remover las partculas gruesas con un trapeador hmedo, para evitar la formacin de aerosoles y que las partculas suspendidas se depositen nuevamente en el piso o en las mesas. (por lo que no es recomendable barrer en seco). Finalizar pasando un segundo trapeador humedecido con una mezcla que contenga soluciones de un desinfectante y de un detergente, (la dilucin de estos ser de acuerdo a las reas que tengan mayor probabilidad de contaminacin con microorganismos) Para lavar el trapeador, utilizar el sistema mecnico de dos baldes, para enjuagar y exprimir o el sistema de golpe en pileta para este propsito. Dejar los trapeadores fuera de los baldes con agua. Los trapeadores se emplearn slo para el laboratorio.

Utilizar cera para los pisos, pues esto facilita la adherencia de contaminantes adems vuelve el piso liso y puede causar accidentes. Exprimir los trapeadores con las manos. Barrer con escoba. Dejar trapeadores dentro de cubetas con agua durante toda la noche.
6.19.5 RESPONSABLE:
Encargado de la limpieza de Laboratorio.
5 7
3.20 DESCARTE DE BOLSAS DE SANGRE Y HEMOCOMPONENTES

6.20.1 PROPSITO: Eliminar las bolsas de sangre o de hemocomponentes en forma segura, independientemente del motivo del descarte. 6.20.2 MATERIALES:
Bolsas rojas. Bandejas o recipientes de descarte. Cinta testigo. Equipo de proteccin personal.
Colocarse el equipo de proteccin personal. Colocar las bolsas en bandejas hondas de acero inoxidable, recipientes plsticos o de metal resistentes al proceso de autoclave u olla de presin. Colocar la cinta testigo en la parte externa de la bandeja. Llevar la bandeja al autoclave u olla de presin para esterilizar. Ver procedimiento N 3.18 y procedimiento N 3.19. Finalizada la esterilizacin, verificar que las bandejas o recipientes que contienen las bolsas de sangre que van a ser descartados, tienen la cinta con la seal indicadora de esterilizado. Acondicionar las bolsas de sangre en doble bolsa roja y descartar de acuerdo con el procedimiento utilizado en su centro hospitalario.

Abrir las bolsas de sangre para querer descontaminarlas. (el abrir las bolsas es un procedimiento de riesgo). Agregar a la sangre hipoclorito de sodio o cualquier otro desinfectante. (El hipoclorito de sodio se inactiva, en presencia de abundante materia orgnica).
6.20.5 RESPONSABLE:
Profesional de Laboratorio Clnico y encargado de esterilizar.
6.21 DESCARTE DE DESECHOS BIOLGICOS PRODUCIDOS DURANTE LAS
5 8
ACTIVIDADES DE LABORATORIO.
6.21.1 PROPSITO: Dar a conocer el proceso de descarte de los
materiales utilizados en las mesas de trabajo durante el desarrollo de las actividades de laboratorio.
6.21.2 MATERIALES:
Recipientes de descarte de paredes rgidas. Hipoclorito de Sodio al 1%.
Colocar en las mesas de trabajo dos tipos de recipientes de paredes rgidas, uno para material reusable y otro para material desechable. Adicionar hipoclorito de sodio al 1% hasta la mitad del recipiente. Colocar ese recipiente con hipoclorito en su mesa de trabajo y dispensar los desechos dentro de l, de tal manera que queden inmersos. Parar de dispensar cuando el volumen llegue a los dos tercios de la capacidad del recipiente; arriba de se volumen el hipoclorito pierde el poder de desinfeccin, una vez que el cloro es consumido por la materia orgnica. Tapar el recipiente y dejar los materiales en inmersin durante 24 horas. Drenar el hipoclorito del descarte en la red de drenaje, ese procedimiento no ofrece riesgos para el medio ambiente despus que el cloro se ha evaporado. Encaminar el recipiente con los desechos al descarte final siguiendo las indicaciones establecidas en la institucin y si el material es reusable enviarlo a la unidad de lavado.

Rebasar la capacidad del recipiente de descarte. No utilizar el Hipoclorito de Sodio en el porcentaje indicado. Utilizar recipientes de descarte que no cumplan las condiciones indicadas.
6.21.5 RESPONSABLE:
Profesional de Laboratorio Clnico que realiza la actividad.
6.22 DESCARTE DE HECES
5 9
6.22.1 PROPSITO: Descartar las heces en una forma segura y evitar

contaminaciones.
6.22.2 MATERIALES:
Papel toalla. Frascos Plsticos de boca ancha, con capacidad de onza. Bolsa plstica roja. Caja sanitaria roja.
Indicar al solicitante del anlisis la cantidad de muestra que debe recolectar. Los frascos donde se recolecten las heces deben ser de plstico y con capacidad de onza para evitar mucho peso en el descarte. Utilizar el equipo de proteccin personal. Para descartar los frascos con heces, se colocan en bolsa plstica roja con la tapa del frasco bien cerrada. Posteriormente colocar las bolsas en la caja sanitaria roja retornable la cual debe ser entregada al personal de recoleccin de desechos biolgicos infecciosos. Ver anexo 3. Para el caso de los establecimientos de atencin de salud ubicados en localidades que no cuenten con sistemas de recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final, deben utilizar previa autorizacin del MSPAS, las celdas de seguridad para desechos bioinfecciosos, las cuales deben cumplir con los requisitos requeridos en la NORMA TCNICA PARA EL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOINFECCIOSOS. Ver anexo 4

No usar equipo de proteccin personal. Descartar los frascos en la basura municipal. Que las celdas de seguridad para desechos bioinfecciosos, no cumplan con todos los requisitos exigidos.
6.22.5 RESPONSABLE:
Profesional de Laboratorio Clnico y encargado del manejo de los desechos.
6.23 DESCARTE DE ORINA 6 0
6.23.1 PROPSITO: Descartar la orina en una forma segura y evitar contaminaciones.
6.23.2 MATERIALES:
Papel toalla. Recipiente para el descarte de orina. Equipo de proteccin personal. Hipoclorito de sodio al 5% (leja comercial).
Para el descarte agregar a la orina hipoclorito de sodio al 5% hasta obtener una dilucin 1:10. Dejar en reposo sin tapar por 30 minutos como mnimo. Descartar las orinas ya tratadas con el hipoclorito de sodio en la red de drenaje.

Descartar las orinas sin el tratamiento con hipoclorito de sodio. No dejar el tiempo mnimo necesario para que el cloro se evapore. Tapar el recipiente que contiene la orina despus de agregar el hipoclorito de sodio.
6.23.5 RESPONSABLE:
Profesional de Laboratorio Clnico.
6.24 DESCARTE DE CORTOPUNZANTES

6.24.1 PROPSITO: Evitar accidentes laborales en el personal de
salud, garantizando el descarte seguro de los materiales cortopunzantes.
6.24.2 MATERIALES:
Equipo de Proteccin personal. Recipientes de paredes rgidas con tapadera.
6 1
Todo objeto cortopunzante contaminado se debe colocar en recipientes de paredes rgidas con tapadera. Los recipientes de paredes rgidas se deben colocar lo ms cerca posible del lugar donde se utiliza el objeto a descartar. Llevar el recipiente de paredes rgidas donde se usar el objeto cortopunzante y no ste hacia l. Llenar el recipiente de descarte hasta los dos tercios de su capacidad. Retirar estos recipientes y descartarlos como material bioinfeccioso cortopunzante.

Utilizar bolsas para el descarte de stos materiales. Llenar completamente el recipiente de descarte o comprimir su contenido. No tener el recipiente de paredes rgidas cerca del objeto a descartar. Descarte de ste material en la basura comn.
6.24.5 RESPONSABLE:
Profesional de Laboratorio Clnico y personal auxiliar de servicio.
6.25 MANEJO DE RESIDUOS QUMICOS

6.25.1 PROPSITO: Reducir los riesgos para la salud del personal de los Laboratorios Clnicos y evitar la contaminacin del Medio Ambiente. El volumen de residuos qumicos que se generan en los Laboratorios Clnicos, es generalmente pequeo, pero no por esto deja de tener menor atencin. 6.25.2 MATERIALES:
Equipo de Proteccin personal. Recipientes de paredes rgidas con tapadera.
El manejo de los residuos qumicos que se producen en los Laboratorios Clnicos depende entre otros factores de las caractersticas y peligrosidad de los mismos, por lo que no se puede seguir un solo procedimiento para su descarte pero a continuacin se presentan lineamientos de cmo reducir riesgos:
6 2
Cambiar los reactivos txicos por otros menos txicos en las pruebas de laboratorio. Utilizar procedimientos que necesiten una mnima cantidad de reactivos, (micro mtodos). Adquirir cantidades de reactivos acordes a la produccin. Leer las Fichas de Datos de Seguridad para cada sustancia qumica. Esta describe las propiedades y los riesgos de cada sustancia qumica y qu hacer si ocurre un derrame o exposicin accidental. Usar la ficha de seguridad, como una gua para tomar decisiones sobre el almacenamiento y descarte. Clasificar los residuos qumicos e identificar los mismos, la etiqueta es una manera rpida de determinar si el material constituye un riesgo de incendio, dao a la salud o de reactividad. Determinar la incompatibilidad con otros residuos, con los cuales debido a sus propiedades qumicas, al mezclarlos pueden producir reacciones. Los residuos peligrosos deben almacenarse en gabinetes apropiados y la entrada al lugar debe ser restringida. El almacenamiento de residuos qumicos peligrosos no debe exceder un ao desde su generacin. Almacenar las sustancias qumicas en sus envases originales. Nunca almacenar sustancias qumicas a mayor altura que el nivel de la vista.

No seguir los lineamientos antes descritos.
6.25.5 RESPONSABLE:
Profesional de Laboratorio Clnico y encargado de bodega.
6 3
7. REVISIN Y ACTUALIZACIN
El presente Manual ser actualizado en un perodo de tres aos y es responsabilidad de la Directora Propietaria de PERALTA VAZQUEZ LABORATORIO, en coordinacin con el personal de laboratorio.
6 4
5. GLOSARIO:
-ACCIDENTE: Cualquier suceso que provocado por una accin violenta y repentina de un agente externo involuntario, da lugar a una lesin corporal.
-AEROSOL: Suspensin en un medio areo de una mezcla heterognea de partculas slidas o lquidas.
-AUTOCLAVE: Es un equipo que sirve para esterilizar material mdico o de laboratorio, utilizando temperatura y vapor de agua a alta presin.
-BIOINFECCIOSO: Que contiene agentes microbiolgicos con capacidad de causar infeccin y efectos nocivos a los seres vivos y/o al ambiente.
-CAJAS SANITARIAS ROJAS: Cajas plsticas retornables para el transporte de sustancias infecciosas.
-CONTAMINACIN AMBIENTAL: lEs la presencia en el ambiente de cualquier agente (fsico, qumico o biolgico) en formas y concentraciones que sean o puedan ser nocivos para la salud .
-CORTOPUNZANTE: Objetos con filo o punta que pueden cortar o pinchar.
-CORROSIVO: Son agentes qumicos que causan destruccin visible o alteraciones irreversibles en el lugar de contacto.
6 5
-CONTAMINACIN: Accin y efecto de contaminar. Es la introduccin en un medio cualquiera de un contaminante.
-DESCONTAMINACIN: La utilizacin de procesos que eliminan total o parcialmente los microorganismos. Tambin se utiliza para referirse a la eliminacin o neutralizacin de sustancias qumicas peligrosas y materiales radioactivos.
-DESINFECCIN: Tratamiento qumico o fsico que destruye las formas vegetativas microbianas, pero no necesariamente las esporas.
-DESECHO: Residuos o materiales que son descartados.
-DESECHO BIOINFECCIOSO: Contienen o pueden contener, agentes patgenos en suficiente concentracin para transmitir enfermedades vricas, bacterianas, parasitarias o micticas.
-EMERGENCIA: Es una situacin fuera de control que se presenta.
-ESPORAS: Cuerpos formados por muchos microorganismos, lo cual los hace sumamente resistentes. La constitucin de este cuerpo les da la ventaja sobre otros de perpetuarse.
-HEMOCOMPONENTES: Son los productos separados a partir de una unidad de sangre, por mtodos de separacin fsica.
-INCINERACIN: Consiste en destruir los desechos, mediante un proceso de combustin, en el cual, estos son reducidos a cenizas.
-INFECCIN: Colonizacin de un organismo husped por microorganismos.
6 6
-ESTERILIZAR: Procedimiento que se utiliza para eliminar los microorganismos, inclusive las esporas.
-LIMPIEZA: Proceso en el cual se eliminan de los objetos en uso, la suciedad, materias orgnicas, manchas y otros elementos; mediante el cepillado, o fregado con un pao y lavado con agua potable.
-PATGENO: Que causa enfermedad a un hospedero susceptible.
-PELIGRO: Grado que tiene un riesgo de convertirse en causa de un accidente, enfermedad o incendio.
-PRESURIZAR: Mantener la presin atmosfrica normal en un recinto o cmara, independientemente de la presin exterior.
-PROFILAXIS: Prevenir, dar tratamiento antes de que pueda ocurrir una enfermedad.
-LUZ ULTRAVIOLETA: Tiene accin germicida sobre agentes microbiolgicos presentes en el aire y las superficies. Puede producirse artificialmente mediante lmparas de arco, la de origen natural proviene principalmente del sol.
-RIESGO: Posibilidad o probabilidad de que ocurra un dao a la salud de las personas, causado a travs de accidentes, enfermedades, incendios etc.
-SUSTANCIAS INCOMPATIBLES: Son sustancias que al estar en contacto, pueden reaccionar en forma violenta con desprendimiento de calor y produccin de productos inflamables y txicos.
-SUSTANCIAS INFECCIOSAS: Son aquellas que contienen microorganismos viables, incluidas bacterias, virus, ricketsias, parsitos, hongos o recombinantes, hbridos o mutantes que pueden causar enfermedades tanto en el hombre como en los animales. -SUSTANCIAS INFLAMABLES: Son sustancias qumicas que producen gases o vapores que a una temperatura dada, alcanzan una concentracin en el aire que les permite inflamarse sobre el envase o recipiente.
6 7
-SUSTANCIAS TXICAS: Sustancias que pueden causar trastornos estructurales o funcionales que provocan daos a la salud o la muerte, si son absorbidas an en cantidades relativamente pequeas.
6 8
6. ABREVIATURAS Y SIGLAS:
-EPP: Equipo de Proteccin Personal.
-N95: Filtros diseados para proteger de la inhalacin de partculas muy pequeas, que pueden contener virus.
-PPE: Profilaxis Post Exposicin.
-SIPPE: Sistema de Informacin de la Profilaxis Post Exposicin al VIH.
-VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
6 9
ANEXOS
7 0
ANEXO N 1 SECUENCIA PARA COLOCAR EL EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL
7 1
ANEXO N 2 SECUENCIA PARA REMOVER EL EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL
7 2
7 3
ANEXO N 3 Cajas Rojas para Desechos Bioinfecciosos Bolsas Rojas Desechos Bioinfecciosos MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD PARA LABORATORIOS CLNICOS 64 ANEXO N 4 REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR LAS CELDAS DE SEGURIDAD PARA DESECHOS BIOINFECCIOSOS y posterior contaminacin con las aguas subterrneas.
LOS
mediante forma mecanizada.
los desechos bioinfecciosos. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD PARA LOS LABORATORIOS CLNICOS 65 8. BIBLIOGRAFIA Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa, CONACYT, Norma Tcnica para el Manejo de los Desechos Bioinfecciosos, primera actualizacin, El Salvador C. A., Mayo 2008. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Gua de Bioseguridad para
7 4
el proceso de degradacin y posterior produccin de olores.
los Laboratorios Clnicos, El Salvador C. A. Octubre 2008. Organizacin Mundial de la Salud, OMS/OPS. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio, 3 edicin, Ginebra Suiza, 2005. Organizacin Mundial de la Salud, OMS/OPS, Manual de Mantenimiento para Equipo de Laboratorio, Washington, D. C., EAU, 2005. Organizacin Mundial de la Salud, OMS/OPS, Cabinas de Seguridad Biolgica, Uso, Desinfeccin y Mantenimiento, 1 edicin, El Salvador C. A. Agosto 2002. Richmond Jonathan Y., Ph. D; McKinney Robert W., Ph. D., Bioseguridad en Laboratorios de Microbiologia y Biomedicina, Centro de Control y Prevencin de Enfermedades CDC/NIH, 4 edicin, Atlanta, Georgia, EUA. ANEXAR CAPITULO 8 CON LA ENCUESTA!!!!!
7 5

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MANUAL DE BIOSEGURIDAD

PERALTA VAZQUEZ LABORATORIO Dra. Ma. Beatriz Peralta Vzquez

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

La palabra bioseguridad significa seguridad de la vida o asegurarse la vida.

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

EL TENER UN MANUAL NO ES LO IMPORTANTE, LO IMPORTANTE ES SU IMPLEMENTACION Y SU SEGUIMIENTO DIA A DIA

Dra. Ma. Beatriz Peralta Vzquez Bioqumica R.P. N 1.672

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

Dra. Ma. Beatriz Peralta Vzquez

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

2. EVALUACION DEL RIESGO MICROBIOLOGICO:

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

4. SEGN LA OMS: PERALTA VAZQUEZ LABORATORIO CORRESPONDE A:

El laboratorio de contencin Nivel de bioseguridad 3

Laboratorios bsicos Niveles de bioseguridad 1 y 2

Zonas de trabajo del laboratorio

Diseo e instalaciones del laboratorio

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

Material de bioseguridad indispensable

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

Vigilancia mdica y sanitaria

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

Procedimientos de manipulacin y eliminacin de material y desechos contaminados

Material contaminado (potencialmente infeccioso) para ser eliminado

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

Seguridad qumica, elctrica y radiolgica, proteccin contra incendios y material de seguridad

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

Diseo e instalaciones del laboratorio

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

Tel Tel Tel

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

5. CONCEPTOS DE BIOPROTECCION EN EL LABORATORIO:

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

Ropas y equipo de proteccin personal

Chaquetas, monos y delantales de laboratorio

Gafas de seguridad y viseras

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

6.1- LAVADO DE MANOS

6.1.4 FUENTES DE ERROR:

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

6.2 COLOCACIN Y REMOCIN DE LOS GUANTES

6.2.3 PROCEDIMIENTO: a) Colocacin:

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

6.2.4 FUENTES DE ERROR:

6.3 COLOCACIN Y REMOCIN DEL EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL (EPP)

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

6.3.3 PROCEDIMIENTO: a) Colocacin: Ver Anexo N 1

b) Remocin: Ver Anexo N 2

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

6.3.4 FUENTES DE ERROR:

6.4 EMBALAJE Y TRANSPORTE ASUNCION LABORATORIO DIAZ GILL.6.4.1 PROPSITO:

6.4.4 FUENTES DE ERROR:

6.5 PUNCIN POR OBJETOS CORTOPUNZANTES

Jabn. Desinfectante cutneo. Papel toalla.

6.5.4 FUENTES DE ERROR:

6.6 INFORMACIN POST EXPOSICIN AL VIH

PRIMERA EDICION- MAYO DEL 2012.-

6.6.4 FUENTES DE ERROR: