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Escuela De Enfermera Y Especialidades Paramdicas de la Cruz Roja Argentina. Filial V. Dominico Avellaneda Carrera: Auxiliar De Enfermeria Director: Lic.

. Rubn Suarez Secretario: Gabriel Meza Preceptora: Maria Laura Ambrosio Asignatura: Cuidados De La Salud Centrados En La Familia Y La

Comunidad
Docente: Lic. Todesco Hayde Tema o Titulo: Adolescencia & Embarazo Apellido y Nombre del Alumno: Castro Alejandro A. Aula: B Dia Y Horario Cursado: Lunes De 18.20 A 20:20 Fecha de Entrega:

Introduccin
Este trabajo de investigacin trata principalmente sobre el embarazo en la adolescencia, sus causas y consecuencias, sntomas de un embarazo, como prevenir embarazos no deseados, adems nos entrega estadsticas de la realidad e informacin sobre el porcentaje de mujeres adolescentes que tienen relaciones sexuales a temprana edad, sin responsabilidad y consejos de los jvenes hacia sus padres. Cabe mencionar que ste tipo de problema social no es reciente, es decir, desde aos pasados existe y lo peor es que se han realizado muchas investigaciones, pero ninguna a podido resolver el problema y que ltimamente se ha expandido considerablemente en nuestro pas. Y resalto que el objetivo de mi investigacin NO es resolver el problema, sino intentar darle una explicacin lgica y proponer medidas para disminuir el problema, digo esto porque este fue un error que encontr a lo largo de mi investigacion en otras investigaciones cuyo objetivo era, precisamente, resolver el problema, cosa que resulta casi imposible. Por eso he dividido el trabajo en dos partes. La primer parte tiene un aspecto mas pedaggico y/o psicolgico centrndose en ensear y concientizar al respecto. La segunda parte cae de lleno sobre el problema a nivel global siendo mas tcnica y/o directa, profundizndose en el tema y en la cruda realidad que encontr al respecto. Cada parte conlleva su respectiva conclusin de mi parte. A modo de adelanto, lamentablemente puedo decir que actualmente, uno de los principales problemas que afectan a los jvenes que comienzan su actividad sexual es el embarazo no planificado o no deseado.

PRIMERA PARTE HIPTESIS:

1. Mientras siga existiendo la mala informacin sexual en la adolescencia, existirn mayores riesgos de embarazos. 2. Mientras los embarazos en la adolescencia aumentan, las edades disminuyen. 3. A menor edad de la jovencita, mayor riesgo en su salud propia y en la de su bebe.

NOMBRES ALTERNATIVOS:
El embarazo en la adolescencia tambin lo puedes encontrar como:

Embarazo en la juventud Embarazo precoz Maternidad adolescente

DEFINICIN:
El embarazo o parto, es un trmino que comprende el periodo de gestacin reproductivo humano. ste comienza cuando el espermatozoide de un hombre fecunda el ovulo de la mujer y ste ovulo fecundado se implanta en la pared del tero. La palabra adolescencia proviene de "adolece" que significa "carencia o falta de madurez", razn por la cual, no es recomendable un embarazo en esta etapa del crecimiento. La adolescencia es una de las etapas mas difciles para nosotros como seres humanos, ya que es un estado de madurez en donde se busca una madurez, en la que corremos el riesgo de fracasar o cometer errores que dejarn huela en nuestra vida futura. El embarazo en la adolescencia es ya un problema social, econmico y de salud pblica de considerable magnitud, tanto para los jvenes como para sus hijos, pareja, familia, ambiente y comunidad que los rodea. Algunas personas denominan el embarazo adolescente como la "sustitucin de amor por sexo". Este problema ha ido mejorando gracias a la introduccin de temas de sexualidad en las escuelas, pero no se ha generalizado a todas las instituciones educativas, por tal motivo considero que el numero de embarazos no deseados entra adolescentes sigue siendo elevado.

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA, FELICIDAD O TERROR?


Esta es una situacion difcil de entender, ya que, aunque la mayora de las personas lo considera un terror, esto depende del criterio y punto de vista de cada persona. Por ejemplo, hay casos en los que a pesar de que no se esperaba un embarazo, este es el resultado de una relacin maravillosa, basada en el amor y lo aceptan con responsabilidad y alegra porque, a pesar de su inexperiencia y, si es el caso, cuentan con el apoyo de sus familiares y de la sociedad, podrn alcanzar la madurez que en su momento les falto.

Es normal tener relaciones sexuales en el noviazgo?


Hoy en dia los jvenes encuentran una mayor aceptacin por parte de la sociedad para ser activos sexualmente, pero un embarazo sigue siendo condenado. Hace algunos aos resultaba normal, que una joven adolescente de entre 13 y 14 aos de edad se casara generalmente con un hombre mayor que ella y tuviera familia (hijos). Hoy en dia con los cambios de la liberacin femenina, las mujeres quieren ser independientes por sus propios meritos, es decir, necesitan estar solteras mas tiempo para sentirse realizadas. El verdadero problema de esta situacin es que las nias-mujeres y los nios-hombres adquieren primero la capacidad de procrear, aproximadamente 4 o5 aos, antes de alcanzar su madurez emocional. No es fcil responder a esta pregunta, ya que depende mas que nada, del criterio y punto de vista de cada persona o de la pareja, y si los dos lo deciden no hay problema, mas que con la sociedad y su propia familia. Como podemos ver, la sociedad se ve involucrada en muchas de las decisiones que tomamos a lo largo de nuestra vida. CAUSAS O FACTORES DE RIESGO: Existen muchas y muy variadas causas, pero la ms importante es la falta de educacin sexual. Los padres de familia, muchas veces evaden esta responsabilidad y la dejan a cargo de los maestros. Entre otras causas se encuentran tambin: La mala informacin que tenemos acerca de la sexualidad y los mtodos anticonceptivos. Falta de madurez Ignorancia o falta de cultura sexual Violacin (en algunos casos) El temor a preguntar y/o a platicar Descuido por parte de los padres (negligencia) Carencia afectiva Inseguridad Baja autoestima Falta de control en sus impulsos simplemente por curiosidad Otros factores de riesgo de embarazo pueden ser: Las salidas tempranas El consumo de alcohol u otras drogas incluyendo el tabaco Abandono escolar Pocas amistades

Ser hija de una madre que tuvo su 1er parto a la edad de 19 aos o siendo aun mas joven Por que se dan las relaciones sexuales en el noviazgo? Los jvenes no desean tener relaciones a temprana edad por instinto, el problema es la influencia cultural que nos rodea, los nios y adolescentes nos encontramos rodeados de material pornogrfico, tanto en la televisin, como en el cine, la msica, publicidad de cualquier producto, en revistas, Internet y en los lugares de diversin y distraccin a los que los jvenes asistimos con frecuencia, cuyos mensajes "nos despiertan el inters por explorar lo desconocido". Muchas de las veces, los jvenes llegan a las relaciones sexuales porque "no tienen nada mas que hacer", paps traten de no dejar tanto tiempo solos a sus hijos y siempre que se pueda, tratar de conversar un momento con ellos.

PROBABILIDADES O EXPECTATIVAS DEL EMBARAZO:


Una adolescente sexualmente activa que no utiliza anticonceptivos, tiene un 90% de probabilidades de quedar embarazada en un ao. Las citas a la edad de los 12 aos, estn relacionadas con una probabilidad del 91% de tener relaciones sexuales antes de los 19 aos de edad. Las citas a la edad de los 13 aos, se asocian con una probabilidad de 56 % de actividad sexual durante la adolescencia. Las mujeres que tienen su primer hijo durante la adolescencia, tienen una mayor probabilidad de tener en general ms hijos y menos probabilidades de: recibir apoyo del padre biolgico de sus hijos de terminar sus estudios de establecer una independencia y estabilidad financiera adecuada que le permita sostenerse a s misma y a sus hijos sin necesidad de recursos externos. Las madres adolescentes casadas, tienen una mayor probabilidad del 80% o ms de experimentar el divorcio, que las mujeres casadas que son madres hasta los 20 aos. Los bebes que nacen de mujeres adolescentes tienen mayor riesgo de presentar problemas de desarrollo. Las nias que nacen de madres adolescentes, tienen ms probabilidades de convertirse en madres adolescentes. Los nios varones, con las mismas expectativas, tienen una taza superior al promedio de ser arrestados, encarcelados o de convertirse en una poblacin potencial para generar embarazos no deseados en su futura adolescencia.

PREVENCIN:
La prevencin es el conjunto de medidas que tienden a evitar que llegue a producirse un fenmeno no deseado y en caso de que el fenmeno ya se haya producido, su finalidad es limitar sus consecuencias a largo plazo, as como las reincidencias de nuevos embarazos no deseados.

"La ultima de las alternativas de solucin a la cual debemos recurrir es al aborto"


Se ha demostrado que las adolescentes que poseen una buena relacin con sus padres, son menos propensas a quedar embarazadas a edades tempranas. Ensearles a los jvenes a decir "NO" al sexo, si aun no estn preparados para mantener relaciones sexuales para hacerse responsables de las posibles consecuencias, ayuda a disminuir la cantidad de embarazos adolescentes. "La abstinencia es la mejor forma para prevenir un embarazo" Entre otras medidas de prevencin se encuentran las siguientes: Los valores, tanto morales como religiosos, como lo es el amor responsable, la fidelidad, el respeto por la vida. Es necesario crear programas para fomentar la informacin y los servicios que necesitan los jvenes, para concientizarlos y lograr una sexualidad responsable. Medidas de orden general, tanto educativas a nivel sexual, como sociales dirigidas a todos los jvenes. Modificar comportamientos sociales que fomenten la actividad sexual, como la publicidad, revistas y la influencia cultural en general.

En caso de embarazo adolescente Lo primero que debes hacer es visitar a tu mdico. Se debe asegurar una evolucin satisfactoria del embarazo, para el equilibrio psquico de la madre y del futuro bebe. Preparar el nacimiento del nuevo bebe. Si es necesario, aportar una ayuda a los jvenes padres. Asegurar el futuro del nio y de sus padres. Evitar nuevos embarazos no deseados Mantener una sana alimentacin y no intentar ocultar que ests embarazada haciendo dietas, porque tanto t como t bebe necesitaran de ciertos nutrientes para crecer adecuadamente. Hacer ejercicio. A qu edad es IDEAL un embarazo? El embarazo en s y la buena formacin de un hijo no es, exactamente, producto de la madurez o inmadurez, sino el resultado de la actitud de los padres, ya que muchas parejas adultas, y "maduras" procrean irresponsablemente y con serias consecuencias para sus hijos. No existe una edad especfica para quedar embarazada. Lo cierto es que, un embarazo ideal, ya sea adolescente o adulto, es el que se origina a partir de una relacin en pareja, una decisin libre y responsable de ambos progenitores, pero teniendo siempre como base el respeto y mucho amor.

CONSECUENCIAS, COMPLICACIONES O RIESGOS:


El embarazo en la adolescencia se relaciona con mayores tasas de morbilidad y mortalidad, tanto para la madre como para su hijo. Consecuencias en la madre: Corre el riesgo de experimentar anemia. Preclampsia y eclampsia. Parto prematuro, prolongado o difcil. Carga de culpabilidad. Mayor probabilidad de divorcio (problemas maritales, unidos a causa del embarazo). Desempleo o menor salario Riesgo de aborto Cncer de mama Riesgos tanto biolgicos, como psquicos y sociales. Hemorragias Infecciones Reaccin depresiva que puede llevarla al suicidio o intento de suicidio Genera gran ansiedad, incertidumbre e interferencia con el logro de la madurez biopsicosocial.

Consecuencias en el bebe: Presenta bajo peso al nacer Suelen ser prematuros Malformaciones congnitas Problemas de desarrollo Ceguera Epilepsia o parlisis cerebral

Consejos para padres de familia:


La Compaa Nacional para Prevenir el embarazo en adolescentes hizo la siguiente pregunta a los jvenes de todo el pas. Si t pudieras darles a tus padres y otros adultos, consejos sobre como ayudarte a ti y a tus amistades a evitar el embarazo, Qu haras? Los 10 consejos siguientes representan las tendencias principales que mencionaron los jvenes: 1. Demustrenos por qu el embarazo adolescente es tan malo. que los padres y las madres adolescentes nos digan ellos mismos lo difcil que ha sido para ellos. 2. Hblenos con sinceridad sobre el amor, la sexualidad y las relaciones. Ser joven no significa que no podamos enamorarnos o sentir un inters muy intenso por la sexualidad. Aydenos a manejar estos sentimientos de una manera responsable, sin que nos hagamos dao a nosotros ni a otros. 3. No basta con que nos digan que NO debemos tener relaciones sexuales. Expliquen por qu opinan eso y pregunten lo que opinamos nosotros. Dganos cmo se sentan ustedes a esta edad, escchenos y tomen en serio nuestras opiniones y por favor, no nos sermoneen.

4. Aunque no estemos en una relacin sexual, tenemos que estar preparados. Tenemos que saber cmo evitar el embarazo y las enfermedades que se transmiten a travs de las relaciones sexuales. 5. Si les preguntamos sobre la sexualidad o el control de la natalidad, no den por sentado que ya hemos tenido relaciones sexuales. Tal vez sea simple curiosidad, o quizs querramos hablar con alguien de confianza. Y no crean que al darnos informacin sobre la sexualidad y el control de la natalidad van a empujarnos hacia las relaciones sexuales. 6. Pnganos atencin antes de que tengamos problemas. Los programas para las madres y los padres adolescentes son magnficos, pero todos necesitamos nimo, atencin y apoyo. Prmienos cuando hacemos lo correcto, aunque no parezca gran cosa. No se limiten a inundarnos de atencin solamente cuando hay un nene de por medio. 7. A veces, lo nico que se necesita para abstenerse, es que no se presente la ocasin. Si ustedes no pueden estar en casa con nosotros despus de las horas escolares, vean que tengamos algo para hacer que realmente nos guste, all donde haya ms jvenes y algunos adultos que se sientan a gusto con los jvenes de nuestra edad. Muchas veces llegamos a las relaciones sexuales porque no hay nada ms que hacer. No nos dejen tanto tiempo solos. 8. De veras nos importa lo que ustedes piensen, aunque no siempre lo demos a entender. Cuando terminamos por no hacer exactamente lo que nos han dicho, no crean que fracasaron en su comunicacin con nosotros. 9. Demustrenos cmo son las relaciones buenas y responsables. A nosotros nos influye tanto lo que ustedes hacen como lo que dicen. Si demuestran generosidad, comunicacin y responsabilidad en sus propias relaciones, es ms probable que nosotros sigamos su ejemplo. 10. Nosotros odiamos la consabida "pltica" tanto como la odian ustedes. En vez de una leccin, hablen con nosotros desde la niez sobre la sexualidad y el sentido de responsabilidad. Y no dejen de hablarnos a medida que crecemos.

ESTADSTICAS:
A partir del ao de 1990-2006 aproximadamente, se han registrado 1785 casos de jvenes adolescentes embarazadas entre los 14 y 17 aos de edad. Contando con apenas 35, 000 habitantes, sin contar las delegaciones. En los pases en desarrollo entre el 20% y el 60% de los embarazos son no deseados y los adolescentes generalmente tienen escasa informacin sobre la fertilidad y el correcto uso de medidas anticonceptivas. En la provincia de Corrientes el 20% de los partos son de madres adolescentes, cifra que alcanza al 25% y al 28% en algunas localidades del interior.

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Uno de cada 6 nacimientos ocurre en mujeres menores de 19 aos. En el 2001 el 14.9 % de los nacimientos registrados en Jalisco fueron realizados por mujeres menores de 20 aos de edad, y de estas, solo el 17,1% son econmicamente activas. En el estado de Jalisco se presentan anualmente 6000 caso de mujeres embarazadas de las cuales el 60 % se encuentran dentro de los 15 y 20 aos de edad. En el momento actual se identifica un alto porcentaje de embarazos en las menores de 20 aos.

Conclusin
Tras lo analizado, podemos comprobar que, para evitar el problema, es necesario aceptar que el problema existe y que la situacin est peor cada da. En sta investigacin he apreciado la importancia de la educacin sexual, tanto en el ambiente escolar como familiar. Aprend que la libertad sexual implica una gran responsabilidad personal ante las consecuencias de nuestros actos. Los embarazos en la adolescencia aumentan y las edades de las embarazadas disminuyen considerablemente, por lo que es necesario no cerrar los ojos ante esta realidad.

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Uno de los factores ms importantes para evitar ste tipo de situaciones es la comunicacin con nuestros padres principalmente; y otro no de menor importancia sera la abstinencia ya que, es el mejor mtodo anticonceptivo para prevenir un embarazo. Otra cosa importante que no debemos olvidar, es el peligro de los abortos, ya que ponen en peligro no slo la vida del bebe sino tambin la vida de la madre. Bueno, ahora que conozco ms acerca de los peligros del embarazo en la adolescencia, es necesario que tomemos en cuenta que un embarazo responsable, es lo ms maravilloso que le puede pasar a una mujer o a la pareja en conjunto, siempre y cuando estemos preparados para crear y educar un nuevo ser, que piensa y siente como nosotros. Si eres mujer, ste es el mejor momento dentro de tu desarrollo y ten en cuenta que todas pueden ser madres, slo tenemos que elegir el momento adecuado en el cul tu hijo no sea el producto de un momento loco, una "calentura" o por simple placer, sino el futuro del amor y la unin de 2 personas que se aman y por consiguiente amarn a sus hijos.

CONSEJO PERSONAL: Pensa muy bien en la edad que tenes y si ya eres capaz de
hacerte cargo de esta gran responsabilidad de cuidar un hijo, de alimentarlo y de cuidarlo para que se desarrolle adecuadamente. LA DECISIN ES TUYA!! Y recuerda que "cada generacin es capaz de superar a la anterior, aprender de sus errores para as criar mejor y ms felices a nuestros propios hijos"

SEGUNDA PARTE EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA CONCEPTOS GENERALES


La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio econmica" y fija sus lmites entre los 10 y 20 aos. Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial. En muchos pases, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de su poblacin. En 1980 en el mundo haba 856 millones de adolescentes y se estima que en el 2012 llegan a 1.500 millones. La actividad sexual de los adolescentes va en aumento en todo el mundo, incrementando la incidencia de partos en mujeres menores de 20 aos. Por los matices segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en tres etapas:

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1. Adolescencia Temprana (10 a 13 aos)


Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y funcionales como la menarca. Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia fsica.

2. Adolescencia media (14 a 16 aos)


Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico. Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.

3. Adolescencia tarda (17 a 19 aos)


Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales. Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jvenes".

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen". La "tasa de fecundidad adolescente (TFA)" ha ido disminuyendo desde los aos 50 pero en forma menos marcada que la "tasa de fecundidad general (TFG)", condicionando un aumento en el porcentaje de hijos de madres adolescentes sobre el total de nacimientos. En 1958 era del 11,2%; en 1980 del 13,3%; en 1990 del 14,2%; en 1993 del 15% y en la actualidad se estima que es del 20 %. Este ltimo porcentaje se traduce en 200.000 nacidos vivos de mujeres menores de 20 aos. La fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre clases sociales

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menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenmeno transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podra descender. Para otros investigadores, la disminucin de las tasas de fecundidad adolescente est cada vez ms lejos, ya que el deterioro de las condiciones socioeconmicas globales hace que se dude sobre la posibilidad de que la mayora de los pases realicen mayores inversiones en sus sistemas educacionales y de salud, para alcanzar la cobertura que el problema demanda. EE.UU es el pas industrializado con mayor tasa de embarazadas adolescentes, con una tasa estable del 11,1% en la dcada de los 80. Canad, Espaa, Francia, Reino Unido y Suecia, han presentado un acusado descenso de embarazos en adolescentes, coincidiendo con el aumento en el uso de los contraceptivos. En Espaa, en 1950, la tasa de recin nacidos de madres entre 15 y 19 aos era del 7,45/1000 mujeres; en 1965 llegaba al 9,53; en 1975 alcanzaba el 21,72, para llegar al 27,14 en 1979. Descendi, en 1980, al 18/1.000 mujeres y al 11 en 1991. Los ltimos datos hablan de un 35,49/1000 mujeres en 1994, descendiendo al 32,98 en 1995 y al 30,81 en 1996, subiendo al 33,7 en la actualidad. Segn el Ministerio de Sanidad y Consumo espaol, el 12% de las jvenes con edades entre 14 y 15 aos, han mantenido relaciones sexuales alguna vez, lo que significa 160.000 en nmeros absolutos, previndose que alcanzarn 400.000. Deben tenerse en cuenta, adems de los nacimientos de madres adolescentes y el porcentaje de adolescentes sexualmente activas, los ms de 6.000 abortos ocurridos en mujeres entre los 14 y 19 aos por lo que, el supuesto descenso de la tasa de embarazadas adolescentes, no lo fue tanto. En Espaa, a partir de los aos 80, se ha registrado un incremento en el uso de anticeptivos y preservativos comercializndose, en 1993, unos 40 millones de preservativos, equivalente a la media ms alta de los pases de la Comunidad Europea (3,5 preservativos por habitante). Actualmente es imposible conocer el nmero de adolescentes que abortan. Slo 2/3 de los embarazos de adolescentes llegan al nacimiento de un hijo; de los nacidos, un 4% son dados en adopcin y un 50% permanecen en hogar de madre soltera. Un 8% de las adolescentes embarazadas abortan y un 33% permanecen solteras durante el embarazo. En nuestro pas no es esa la tendencia, con una mayora importante que se mantiene soltera, en la que prevalece la "unin estable", aunque la incidencia del aborto en las adolescentes no ofrezca credibilidad razonable por el importante subregistro que podra llegar a un aborto registrado por otro no registrado. Ya se dijo que la proporcin de jvenes que han iniciado relaciones sexuales va en aumento y que la edad de inicio est disminuyendo, pero la capacidad para evitar el embarazo no acompaa a este comportamiento. En Buenos Aires, en una encuesta realizada a una poblacin estudiantil en 1995, se observ que la edad promedio de inicio de relaciones sexuales, fue de 14,9 aos para varones y 15,7 aos para mujeres, variando la proporcin segn el tipo de escuela a la que asistan (religiosa, laica, laica de sectores populares). El 95% de los adolescentes de la encuesta manifest tener informacin sobre cmo evitar el embarazo. Un 70% de los que mantenan relaciones sexuales utilizaban algn mtodo efectivo para evitar el embarazo en la primera relacin, disminuyendo ese porcentaje en las siguientes

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relaciones, siendo el preservativo el mtodo ms utilizado. Adems, el consenso social sobre la maternidad adolescente se ha ido modificando con los aos y los cambios sociales que los acompaan. El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupacin para varios sectores sociales desde hacen ya unos 30 aos. Para la salud, por la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto. En lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la adolescente y sus familiares. Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso de toma de decisiones y, hasta decidirse por uno, aparece siempre el aborto a veces como un supuesto ms terico que real. En 1985, en EE.UU, el aborto alcanz el 42%; los matrimonios disminuyeron del 51% al 36%. Hoy, la tendencia es de un aumento de los abortos y disminucin de matrimonios, aunque no siempre las decisiones de las adolescentes son conocidas (abortos o adopcin). En Espaa, la cifra del 12% de abortos en general es baja pero la interrupcin del embarazo en jvenes es de las ms altas. Los nacimientos en adolescentes descendieron en un 32% en los ltimos 4 aos, pero los embarazos slo disminuyeron en un 18%. La diferencia entre las tasas est dada por los abortos. Salvo que el tener un hijo forme parte de un proyecto de vida de una pareja de adolescentes, el embarazo en ellos es considerado como una situacin problemtica por los sectores involucrados pero, si se considera al embarazo en la adolescente como un "problema", ello limita su anlisis. En todo caso, esta "problematizacin" se aplicara a algunas subculturas o a algunos estratos sociales, pero no a todos los embarazos en adolescentes. Adems, el considerarlo un "problema", exige aplicar sesiones teraputicas que aporten soluciones sin permitir implementar acciones preventivas adecuadas. Por ello es conveniente encuadrarlo dentro del marco de la "salud integral del adolescente". Esto permite abarcar todos los embarazos que ocurran a esta edad; adecuar las acciones preventivas dentro de la promocin de la salud; brindar asistencia integral a cada madre adolescente, a sus hijos y parejas y aportar elementos para el desarrollo de las potencialidades de los adolescentes. Por todo ello, el embarazo en adolescentes necesita un abordaje integral bio psicosocial por un equipo interdisciplinario capacitado en la atencin de adolescentes y en este aspecto especfico de la maternidad paternidad.

CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES


El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera: a. Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un rea peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptndola slo con fines pro creativos. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial.

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b. Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando


tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades en el mundo. c. Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social comn en pases desarrollados. d. Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduracin del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual no se tolera y hasta es causal de separacin de pareja. Son sociedades frecuentes en Africa ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacfico. As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno causado por mltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los estratos sociales sin tener las mismas caractersticas en todos ellos, por lo que importan las siguientes consideraciones:

1. Estratos medio y alto: la mayora de las adolescentes que quedan embarazada


interrumpen la gestacin voluntariamente.

2. Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la maternidad


adolescente, es ms comn que tengan su hijo. Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a embarazarse.

A. FACTORES PREDISPONENTES 1. Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no maneja las
situaciones de riesgo.

2. Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez


emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin.

3. Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de


manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor.

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4. Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola 5. Bajo Nivel Educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto de vida
que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, an teniendo relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo. 6. Migraciones Recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios superiores. 7. Pensamientos Mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarn porque no lo desean.

8. Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y,


como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles.

9. Falta O Distorsin De La Informacin: es comn que entre adolescentes


circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin completa, etc.

10. Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres: cuando en la


familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez, como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas. 11. - Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% de la poblacin femenina. 12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconmicos. 13. Menor temor a enfermedades venreas.

B. FACTORES DETERMINANTES
1. Relaciones Sin Anticoncepcin 2. Abuso Sexual 3. Violacin ASPECTOS PSICOSOACIALES DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES A. LA ADOLESCENCIA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en diferente grado. Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene caractersticas particulares. Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad,

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confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hija-madre", cuando deberan asumir su propia identidad superando la confusin en que crecieron. Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privndolas de la confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biolgico. As, por temor a perder lo que creen tener o en la bsqueda de afecto, se someten a relaciones con parejas que las maltratan. En otros casos, especialmente en menores de 14 aos, el embarazo es la consecuencia del "abuso sexual", en la mayora de los casos por su padre biolgico. El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz; por estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jvenes, con muy escasa comunicacin verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin proteccin contra enfermedades de transmisin sexual buscando a travs de sus fantasas, el amor que compense sus carencias. B. ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobreimpone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos anteriormente. Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre. En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del embarazo se suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto; se preocupan ms por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que las transformar en madres. Si, como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situacin se complica mucho ms. Se vuelven muy dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos. En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida la identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el lmite del exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional, hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresin. Temen los dolores del parto pero tambin temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de auto cuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrn desempear un rol maternal, siendo muy importante para ellas la presencia de un compaero. Si el padre del beb la abandona, es frecuente que inmediatamente constituya otra pareja an durante el embarazo. En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando,

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muchas de ellas, el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes. En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y, si es realmente una adolescente an, necesitar mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ngulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros aos de vida. C. EL PADRE ADOLESCENTE Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el varn para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su papel y las descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres. Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento, agravados por juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qu lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarn su aislamiento si es que haban dudas. Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus mandatos personales, sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello por altruismo, lealtad, etc. como tambin por su dependencia econmica y afectiva. Por ello, busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo, comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la adolescente embarazada le requiere y demanda su atencin, cuando l se encuentra urgido por la necesidad de procuracin. En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la situacin, objetando su capacidad de "ser padre". Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro ms (hijo) de su familia poltica, o ser reubicado en su propia familia como hijo padre. Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su propia confusin, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deber trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situacin, o bien posibilitando una separacin que no parezca "huida". D. CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD PATERNIDAD ADOLESCENTE A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan las psicosociales de la maternidad paternidad en la segunda dcada de la vida. 1. Consecuencias Para La Adolescente Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables,

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lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situacin. En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia. Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza. 2. Consecuencias Para El Hijo De La Madre Adolescente Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor incidencia de "muerte sbita". Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional. Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con ellos. 3. Consecuencias Para El Padre Adolescente Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia. Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. en general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz. ENFOQUE DE RIESGO PARA LA ATENCION DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA La primera pregunta a responder es si se considera a las adolescentes gestantes como de alto riesgo obsttrico y perinatal. La segunda pregunta es cmo separar a las adolescentes que son de alto riesgo de las que no lo son. Una tercera pregunta es saber cules son esos factores predictores y si son biolgicos o psicosociales. La cuarta pregunta es saber si es posible aplicar modelos de atencin simples que permitan aplicar los factores predictores de riesgo y concentrar los recursos de mayor complejidad y de mayores costos en las adolescentes ms necesitadas. Para aplicar un modelo de atencin basado en factores de riesgo obsttrico y perinatal, conviene dividir a las adolescentes embarazadas en 3 grupos: de alto riesgo, de mediano riesgo y de riesgo corriente o no detectable.

A DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL Antecedentes de patologa mdica obsttrica general importante. Antecedente de abuso sexual. Enflaquecimiento (desnutricin). Estatura de 1,50 m o menor. Cursando los 2 primeros aos de la enseanza media. Pareja estudiante, en servicio militar o con trabajo ocasional.

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B. GRUPO DE MEDIANO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL Menarca a los 11 aos o menos. Actitud negativa o indiferente al inicio del embarazo. Ser la mayor de los hermanos. C. GRUPO DE RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL CORRIENTE O NO DETECTABLE Incorpora a todas las dems adolescentes hasta la edad que determine el programa. Poseen diferentes normas de control prenatal, en base a nivel de complejidad de la atencin. Actualmente no se considera el grupo de mediano riesgo. El factor "actitud negativa" de la adolescente al inicio del embarazo, pas al grupo de alto riesgo y los otros 2 factores pasaron al grupo de riesgo corriente o no detectable. La aplicacin de un programa de estas caractersticas en CAPS del norte de la ciudad de Santiago de Chile, ha permitido descender la tasa de mortalidad materna a casi 0 en adolescentes y la de partos prematuros igualandolos prcticamente a la de la poblacin de adultas (7 a 8% en Chile). ENFOQUE DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DEL ADOLESCENTE Para aplicar este enfoque es necesario desarrollar actividades y acciones integrales y coordinadas que abarquen el programa destinado a resolver los fenmenos y problemas del Crecimiento y Desarrollo normal y sus derivaciones, relacionados con la evolucin del proceso endocrinolgico sexual y mental del adolescente, la femineidad y su entorno social. Las actividades del programa se dividen en 5 periodos segn el momento de la aplicacin de las acciones, incluyendo aspectos obsttricos y no obsttricos, siendo stos los ms complejos de aplicar, pero indispensables para lograr buen impacto en los niveles de salud materna y perinatal y el ejercicio de una salud Sexual y Reproductiva en adolescentes. ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO CONDICIONES INDISPENSABLES Ingresa a 1 Atencin slo Atencin nivel en 1 nivel con combinada entre 1er y 2 nivel parto senormas hospitalario por profesionales Mayor Referencia concentracin inmediata a 2 nivel Actividad 1 nivel Estricta coordinacin entre diferentes niveles RIESGO CORRIENTE O NO DETECTABLE

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Periodo fetal e infantil (desde inicio de vida fetal hasta comienzo pubertad) Actividades Prevencin primaria Prevencin Secundaria Control de patologas Educacin Educacin a padres Diagn. precoz Diagn. precoz Diagn. precoz

Diagn. Gentico Diagn. precoz Consej. Gentica Estudios Prenatales Educacin

Educacin a Ginecol. Urolg. padres RN Educacin a Ginecol. Infantil padres

CONTROL DEL EMBARAZO DE LA ADOLESCENTE En Francia, entre el 5 y el 10% de los embarazos en adolescentes, son desconocidos hasta el parto y el seguimiento del 20 a 30% es deficiente o nulo. En EE.UU, la primera visita, por lo general ocurre hacia las 16,2 semanas en las adolescentes y de las 12,6 semanas en la mujer mayor siendo nulo el seguimiento entre un 2 a 3%, aumentando con la edad alcanzando un 56,6% entre los 18 y 19 aos. En Salamanca Espaa, el 45,6% de las gestantes adolescentes son controladas en el Servicio de Obstetricia y Ginecologa del Hospital Universitario Clnico de dicha ciudad, un 45,64% lo son fuera de l, y un 11,7% no son controladas. Se controlan el 11,65% de las adolescentes gestantes entre 14 y 16 aos y un 88,35% de las gestantes entre 17 y 19 aos. Al parecer, el nmero total de controles no supera los 4 en todo el embarazo. Los problemas que se pueden presentar en los controles prenatales, se los puede agrupar en trimestres. A. PRIMER TRIMESTRE 1. Trastornos Digestivos En 1/3 de las gestantes adolescentes se presentan vmitos, proporcin bastante semejante a la poblacin de adultas. En algunas circunstancias pueden colaborar otros factores como la gestacin no deseada. Un trabajo nigeriano al respecto informa que los vmitos se ocurrieron en el 83,3% de controladas y el 86% de no controladas. 2. Hemorragias Ocurre en un 16,9% de las adolescentes y en un 5,7% de las adultas. 3. Abortos Espontneos Se detectaron un 28,2% de abortos espontneos en las adolescentes.

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4. Embarazos Extrauterinos Ocurren en el 0,5% de las gestantes embarazadas y en el 1,5% de las adultas. B. SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE 1. Anemia Especialmente en sectores de bajo nivel social y cultural. El dficit nutricional condiciona la anemia ferropnica, problema que comenz a ser estudiado en 1965. Se encontro un 16,99% de anemias en las adolescentes gestantes y un 3,97% en las adultas. En el Hospital Universitario Clnico de Salamanca se encontr un 53,8% de anemias ferropnicas en adolescentes. En un estudio sobre 340 adolescentes embarazadas, se encontr 13,5% de anemias en las controladas y 68% en las no controladas. Son varios los autores (Berardi, Garca Hernndez entre otros) que relacionan francamente la anemia ferropnica con la influencia del factor socioeconmico. 2. Infecciones Urinarias Hay discrepancias respecto de si es o no ms frecuente esta complicacin en la adolescente embarazada. Al parecer habra un discreto aumento de la frecuencia entre las de 14 aos pudiendo alcanzar, para algunos autores, un 23,1%. 3. Amenaza De Parto Prematuro Afecta aproximadamente al 11,42% de las gestantes embarazadas y, para algunos autores, no es diferente al porcentaje de las mujeres adultas. No obstante, la adolescencia en s, es un factor de riesgo para esta complicacin. 4. Hipertensin Arterial Gravdica Complicacin que se presenta entre le 13 y 20% de las adolescentes gestantes, posiblemente es mayor el porcentaje entre las gestantes menores de 15 aos, notndose una sensible disminucin en la frecuencia de la eclampsia (0,10 a 0,58%), dependiendo en gran medida de la procedencia de la gestante, su nivel social y de la realizacin de los controles prenatales. En algunos pases del 3er mundo puede alcanzar un 18,2% de preeclampsias y un 5% de eclampsias. Para algunos autores, esta incidencia es doble entre las primigrvidas entre 12 y 16 aos. 5. Mortalidad Fetal No parece haber diferencias significativas entre las adolescentes y las adultas. 6. Parto Prematuro Es ms frecuente en las adolescentes, con una media de menos una semana respecto de las adultas, cubriendo todas sus necesidades (nutritivas, mdicas, sociales, psicolgicas). En el Hospital Universitario Clnico de Salamanca, la incidencia del parto pretrmino alcanza el 9%. 7. Crecimiento Intrauterino Retardado Quizs por inmadurez biolgica materna, y el riesgo aumenta por condiciones socioeconmicas adversas (malnutricin) o por alguna complicacin mdica (toxemia). El bajo peso al nacer se asocia al aumento de la morbilidad perinatal e infantil y al deterioro del desarrollo fsico y mental posterior del nio. 8. Presentaciones Fetales Distcicas Las presentaciones de nalgas afecta del 1,9% al 10% de las adolescentes. Para algunos autores, al 3%.

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9. Desproporciones Cefaloplvicas Es muy frecuente en adolescentes que inician su embarazo antes de que su pelvis alcance la configuracin y tamao propios de la madurez. 10. Tipo De Parto En algunas publicaciones se informa una mayor frecuencia de extracciones fetales vaginales instrumentales y no tanta cesrea. En el Hospital Universitario Clnico de Salamanca, la prevalencia de cesreas en adolescentes es del 18,9%, mientras que en nuestro servicio del Hospital Dr. Jos Ramn Vidal de Corrientes Arg., la prevalencia del parto por cesrea es sensiblemente mayor. 11. Alumbramiento Se comunica una frecuencia del 5,5% de hemorragias del alumbramiento en adolescentes, frente a un 4,8% en las mujeres entre 20 y 24 aos. Por lo tanto, la hemorragia del alumbramiento no es especfica del parto de la adolescente. 12. Otras Complicaciones La prevalencia del test de Sullivan y la curva de glucemia positiva es posible que ocurra en un 38,4% de las adolescentes gestantes. RECIEN NACIDO DE MADRE ADOLESCENTE A. PESO No existen diferencias significativas con relacin a las mujeres adultas, aunque parece existir entre las menores de 15 aos, debiendo diferenciarse claramente los nacimientos prematuros de los retardos del crecimiento fetal, con definidas repercusiones sobre la morbimortalidad perinatal. Entre la menores de 17 aos hay mayor frecuencia de bajos pesos, con una prevalencia cercana al 14% de RN con menos de 2500 g. B. INTERNACION EN NEONATOLOGIA Los hijos de adolescentes registran una mayor frecuencia de ingresos a Neonatologa sin diferencias entre las edad de las adolescentes. C. MALFORMACIONES Se informa mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores de 15 aos (20%) respecto de las de mayor edad (4%), siendo los defectos de cierre del tubo neural las malformaciones ms frecuentes, y con un nmero importante de retrasos mentales de por vida. D. MORTALIDAD PERINATAL Su ndice es elevado entre las adolescentes, disminuyendo con la edad (39,4% hasta los 16 aos y 30,7% entre las mayores de 19 aos).

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PRONOSTICO A. MATERNO Condicionado por factores fsicos, sociales y psicolgicos. El corto intervalo intergensico es frecuente con sus consecuencias psicofsicas y sociales. El 50 a 70% abandonan las escuelas durante el embarazo y el 50% no la retoman ms y si lo hacen, no completan su formacin. Slo un 2% continan estudios universitarios. B. FETAL Entre un 5 y 9% de los hijos de adolescentes, son abandonados al nacer. PREVENCION
A. PRIMARIA

A realizarse antes de la actividad sexual. B. SECUNDARIA Dirigida a adolescentes en actividad sexual que no desean embarazos. C. TERCIARIA Dirigida a adolescentes embarazadas, para buen control de la gestacin en lo mdico, en lo fisiolgico y en lo alimenticio, en busca de disminuir las complicaciones. ATENCION INTEGRAL DE LA ADOLESCENTE A. EL ENFOQUE DE RIESGO Estrategia que tiene en cuenta: factores protectores y factores de riesgo psicosociales para implementar una intervencin adecuada y oportuna para evitar un dao. a. Factores protectores: son recursos personales o sociales que atenan o neutralizan el impacto de un dao. Para un adolescente, una familia continente (aunque uniparental), una dilogo fluido con adulto referente, un rendimiento escolar satisfactorio y un grupo de pares con conductas adecuadas, son factores protectores. b. Factores de riesgo: son caractersticas o cualidades de una persona o comunidad unidas a una mayor probabilidad de sufrir dao en salud. Hay algunos que son ms frecuentes e importantes y que deben ser buscados en la entrevista pudiendo ser divididos en psicosociales y biolgicos, aunque siempre se asocian. El enfoque de riesgo se caracteriza por ser: 1. Anticipatorio: permitiendo aplicar medidas preventivas. 2. Integral: abarcando los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales del individuo. El enfoque de riesgo en la adolescente es muy importante ya que los comportamientos ante la morbimortalidad predominante en la adolescencia comparten la toma de riesgo y hay que investigarlos sistemticamente, por lo que requiere de un equipo interdisciplinario

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Factores psicosociales de riesgo en la adolescente embarazada


Asicrona madurativa fsico emocional Baja autoestima Bajo nivel de instruccin Ausencia de inters Prdida reciente de personas significativas Embarazo por violacin o abuso Intento de aborto Propsito de entregar el hijo en adopcin Familia disfuncional o ausente, sin adulto referente Trabajo no calificado Pareja ambivalente o ausente Condicin econmica desfavorable Marginacin de su grupo de pertenencia Difcil acceso a los centros de salud

Factores de riesgo biolgico en la embarazada adolescente


Edad cronolgica < 14 aos y / o edad ginecolgica < 1 ao Peso < 45 Kg y / o talla < 1,45 m Estado nutricional deficiente Aumento insuficiente de peso para su biotipo y estado preconcepcional Hbitos alimentarios inadecuados en calidad y cantidad Consumo de txicos (tabaco, alcohol y otras sustancias) Tatuajes Ms de 2 parejas

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B. LA CONSULTA CON ADOLESCENTES Debe recordarse que el embarazo no madura la adolescente a la adultez, especialmente en los casos de adolescencia temprana o media y, para ello debern tenerse en cuenta algunos elementos: 1. Caractersticas de la adolescente que las diferencia de la mujer adulta

a. La adolescente tiene poca conciencia de salud, resultndole muy difcil asumir un


autocuidado debido a las circunstancias en que ocurri el embarazo y las dificultades que ste le plantea. No tiene tiempo para pensar que debe concurrir regularmente a la consulta, ni comprende la importancia de los estudios complementarios, interpretndolos como castigo. Por ello hay que explicarle muy cuidadosamente para qu sirven y cmo se los realizarn.

b. La adolescente no ha elaborado an la identidad de gnero: si no puede


comprender cabalmente lo que es ser mujer, menos comprender el significado de tener un hijo. Puede manifestarse contenta por ello, siendo ms una idealizacin de la maternidad que una visin real de ella.

c. Una caracterstica de la niez y de la adolescencia temprana y media es el


pensamiento mgico, convencimiento de que las cosas vana a ocurrir o no segn sus deseos (ej.: "el parto no me va a doler"; "nos vamos a vivir juntos y nos vamos a mantener con lo que l gana"), lo que puede poner en riesgo a la adolescente y/o a su hijo. d. Tiene temor a los procedimientos invasivos, incluso para los estudios complementarios.

e. Tienen menos informacin sobre todo el proceso, ya que las vicisitudes del
embarazo, parto y crianza no son temas de conversacin a esa edad. No han conversado con adultas comparando sntomas, por lo que el mdico deber brindar toda la informacin lo ms clara posible. 2. Dificultad para el vnculo con el hijo

a. Tienen dificultades para discriminarse del beb, estableciendo vnculos simblicos


con l y, cuando esta vinculacin las agobia, pueden descuidar al nio e incluso maltratarlo.

b. Priorizan sus necesidades sobre las del nio, ya que ellas son an demandantes, y
no tienen capacidad de contener a su hijo.

c. Toleran muy poco las frustraciones, ya que no comprenden que el beb no es como
ellas quieren que sea, ni hace los que ellas quieren en el momento que quieren. Pueden llegar al enojo con el nio, ponindolo en riesgo.

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3. Perfil deseable del mdico para atender adolescentes

a. Tener idoneidad: no solo en perinatologa, sino en caractersticas biopsicosociales


particulares de la adolescencia.

b. Saber escuchar: permitir que la adolescente plantee sus dudas y temores,


alentndola con preguntas respetuosas. Debe ser buen observador de gestos, y saber contener sus actitudes y entrenarse en el contenido de sus palabras, sin reemplazar al psiclogo. c. Saber respetar: aceptando los valores de la adolescente cuando difieren de los suyos.

d. Ser capaz de registrar: las diferentes sensaciones que pueden provocar las
palabras de la adolescente y tenerlas en cuenta. Algunas veces, las manifestaciones de la adolescente o la misma situacin, provoca rechazo, enojo e impotencia que pueden generar, en el mdico, actitudes punitvas o paternalistas poco operativas. Si estima que la situacin lo supera, deber buscar ayuda en otro miembro del equipo. Estas situaciones se plantean ms intensamente en el parto, especialmente si la adolescente es muy chica o se descontrola, cuando se necesita mayor tolerancia y comprensin, para no provocar dao emocional con secuelas futuras. 4. Contexto de la maternidad adolescente Por lo general el equipo de salud se enfrenta a las siguientes circunstancias:

a. Embarazo no planificado. b. Pareja ambivalente o ausente. c. Familia disfuncional o que, en principio no acepta la situacin. d. Condiciones econmicas desfavorables. e. Escaso espacio social frente al problema, con autoridades escolares que la separan
de la institucin, empleadores que la despiden y dificultades para constituir una familia. 5. Objetivos del equipo de salud

a. Ayudar a la adolescente a aceptar su embarazo. b. Fortalecer los vnculos familiares. c. Conseguir actitudes compresivas en el personal de la institucin. d. Brindar atencin perinatal integral.

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6. Estrategias del equipo de salud

a. Atencin por equipo interdisciplinario (obstetra, obsttrica, psiclogo, asistente


social).

b. Participacin de la atencin al padre y a los familiares cercanos que la adolescente


desee.

c. Brindar atencin y seguimiento a la familia y al padre del nio en espacio diferente


al de la atencin prenatal.

d. Trabajar con personal de la institucin (mdicos residentes, personal de guardia,


enfermeras y otros) que intervengan en la atencin.

MORTALIDAD MATERNA EN ADOLESCENTES En muchos pases en desarrollo es francamente ms alta. Mortalidad materna en adolescentes y no adolescentes en algunos pases, por 100.000 nacidos vivos
Pases 15 19 aos 20 34 aos

Nigeria Indonesia Etiopa Egipto Brasil Bangladesh Argentina Argelia

526 1.100 1.270 266 108 860 55 205

223 575 436 155 80 479 50 78

En Amrica Latina, la mortalidad materna total y la especfica por edades, ha disminuido en casi todos los pases y, en alguno de ellos, ya no puede ser utilizada como indicador para evaluar el impacto de programas, utilizndose la auditora de casos para el anlisis de la calidad de atencin en accidentes obsttricos y perinatales. La prevencin de la mortalidad materna en adolescentes se basa en la deteccin precoz de los grupos de mayor riesgo, y adecuado tratamiento de la morbilidad obsttrica y perinatal, optimizando los recursos. De esta manera, los riesgos enfermar y morir, no sern un problema de la edad cronolgica, sino de la calidad, cobertura y accesibilidad de los servicios de salud para las madres adolescentes. Para la disminucin de la mortalidad materna en la adolescencia, se inicia con la Atencin Primaria de la salud, a travs de la Educacin Sexual y Anticoncepcin como

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herramientas de la Promocin para la Salud, todo ello enmarcado en un programa de Educacin, Promocin y Proteccin para la Salud de la Adolescente, como poltica de salud teniendo en cuenta que los jvenes an carecen de representacin gremial y poltica que defiendan sus derechos, pasando a ser una baja prioridad en algunas sociedades. El anlisis de factores de riesgo, se resume a informes intra hospitalarios que muestran algunos aspectos del riesgo, generalmente asociados a algunas patologas y no con criterio predictivo aplicado desde la Atencin Primaria de la Salud. MORBILIDAD OBSTETERICA EN LAS ADOLESCENTES En Chile (1991-1997), se inform que, la morbilidad de las adolescentes entre 10 y 14 aos que necesit internacin, corresponda a accidentes y enfermedades respiratorias y digestivas, representando las causas gestacionales un 4,1% de los egresos. En el grupo de 15 a 19 aos, la primera causa de hospitalizacin fue la gestacin, alcanzando el 63,1% de los egresos. La distribucin de la morbilidad obsttrica fue semejante a la de las adultas con mayor frecuencia de estados hipertensivos y desproporciones fetoplvicas. Llama la atencin el impacto de la desnutricin en las embarazadas adolescentes, llegando a un 19,4% de enflaquecidas al momento del parto y la frecuencia del RN < 2,500 g alcanz al 15% en ellas, siendo 5 veces superior a la frecuencia de prematuros en adolescentes de nutricin normal. Este fenmeno es mucho ms grave en comunidades rurales, notndose un 41,4% de adolescentes de bajo peso al ingreso al control prenatal. La aplicacin de un programa integral para adolescentes embarazadas, impacto sensiblemente en la disminucin de la morbilidad obsttrica como ser: infecciones urinarias, preeclampsia y eclampsia, tasa de cesreas (salvo < 15 aos). Los RCIU y PEG llegan al 15-18%, superiores a las mujeres adultas. No se ha confirmado la mayor frecuencia de malformados en embarazadas adolescentes. En estudios de seguimiento, se comprob relacin entre mayor frecuencia de patologas de salud mental y desestructuracin familiar, abandono de pareja y voluntariedad del embarazo, pobreza en la capacidad de expresin, manejo e interpretacin de los sentimientos de afectividad. El abandono, en cualquiera de sus formas, lleva a la prdida de la autoestima a lmites de peligrosidad, dificultando la comunicacin con la adolescente (especialmente durante el embarazo).

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Patologa psiquitrica ms frecuente en 185 embarazadas solteras menores de 20 aos (Chile 1991 1997) Diagnstico Normales (60,5%) Sin patologa Trastornos de la personalidad Trastornos Emocionales (18,9%) Reaccin angustiosa y depresiva Trastornos neurticos Patologa Orgnica (8,7%) Retraso mental Dao orgnico cerebral Otros diagnsticos En estudio sin diagnstico N 79 33 30 5 14 2 3 19 % 42,7 17,8 16,2 2,7 7,6 1,1 1,6 10,6

EL ABORTO EN LAS ADOLESCENTES El aborto provocado es un problema social, consecuencia generalmente de un embarazo no deseado. Sus causas son habitualmente psicosociales y las consecuencias de sus complicaciones son mdicas. En EE.UU. en 1991 la tasa de abortos entre 15 y 19 aos descendi al 35/1.000 y, en 1997, la tasa de abortos a toda edad era del 26/1.000. En Italia, en 1991, la tasa de abortos entre 15 y 19 aos era del 4,6/1.000 y, en 1996, la tasa de abortos a toda edad llegaba al 10,6/1.000. Por tanto, el aborto tiene un comportamiento diferente de un pas a otro y en pases europeos tiene tasas ms bajas.

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Abortos por 1.000 mujeres entre 15 y 19 aos en pases industrializados (1981) Pas Estados Unidos Suecia Francia Canad Inglaterra y Gales Holanda Tasa 43,3 20,1 18,1 17,9 16,8 5,3

En Cuba, donde el aborto est despenalizado, en 1996-97 el 25% de los abortos fueron practicados en adolescentes y, entre los factores riesgo, el primero fue ser estudiante y el segundo fue tener menos de 18 aos. en EE.UU. en 1994-95, el 14,5% de los abortos despenalizados fueron practicados en menores de 19 aos, lo que marca la diferencia entre pases. Los pases sin aborto legal carecen de estadsticas fidedignas del aborto voluntario o inducido. Las estadsticas se basan en los egresos hospitalarios de los casos complicados y en encuestas poblacionales. La informacin de la primera fuente se ve sesgada por razones legales, aumentando la tasa de abortos espontneos y la tasa de complicaciones depender de los ejecutores clandestinos (su entrenamiento, sus recursos, los costos). En Africa, en 1997, 2/3 de los egresos hospitalarios por abortos correspondieron a adolescentes. En Venezuela, en el mismo ao, el 12% de las muertes maternas fueron por abortos en adolescentes. En Chile, los egresos hospitalarios por abortos complicados, fueron: 1960: 10,6%; 1981: 10,9%; 1988: 9,3%; 1991: 10%. Son cifras altas si se las expresa en relacin a nacidos vivos. La informacin de morbimortalidad por aborto en adolescentes, est influenciada por el diagnstico tardo del embarazo en ellas haciendo que, al acudir a "aborteros" de bajo nivel, se practiquen los abortos en gestaciones avanzadas y en malas condiciones higinicas. Adems, por desconocimiento del embarazo por parte de padres o tutores, las complicaciones del aborto de las adolescentes se reportan tardamente, llegando en sumo estado de gravedad a la internacin, con mayor mortalidad (shock sptico, anemia extrema, compromiso de vsceras por perforaciones uterinas). La prevalencia de aborto, por medio de encuestas de fecundidad, tambin tienen errores por miedo a revelar el echo o por olvido del mismo a ms de 2 aos de practicado. Encuestas realizadas en comunidades pobres de Santiago de Chile en 1991, se observ que la tasa de abortos espontneos y provocados por 1.000 embarazos, era ms baja en menores de 19 aos que entre 20 y 24 aos y adultas. Al parecer, la fecundidad de la adolescente pobre se expresa ms como nacido vivo que como aborto, cuando ste no est legalizado y los embarazos no deseados en adolescentes tienen menores tasas que en los pases con aborto legal, expresando la

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menor informacin y medios de la adolescente pobre en recursos econmicos y educacin. ABUSO SEXUAL EN ADOLESCENTES Un volumen nada despreciable de embarazos en adolescentes son producto de violacin. Bajo la denominacin de abuso sexual se incluyen: abuso deshonesto, el coito forzado y, en algunos pases, el coito entre un adulto y una menor de 12 aos. Por lo general la cohersin es psicolgica o engaosa. En este tema se incluye tambin el abuso fsico psicolgico, denominado maltrato infanto-juvenil. Los informes policiales y forenses de Chile, Honduras, Nicaragua y Ecuador, aseguran que, entre el 59 y 69% de las violaciones y entre el 43 y 93% de los abusos deshonestos, ocurren en menores de 20 aos. Las encuestas escolares en Chile, Costa Rica y Panam se encontr que, entre el 6,1 y 40% de las adolescentes entre 16 y 19 aos, sufrieron al menos un abuso sexual. En EE.UU. en 1987, las encuestas informan que los coitos forzados llegan al 74% en menores de 14 aos y al 60% entre 15 y 19 aos, del total reportado. Otras encuestas escolares en EE.UU. entre 1995 y 1997 informan que, entre 10 y 40% reportan abusos sexuales entre mujeres y entre 4 y 30% en varones. En Canad, una encuesta escolar en 1996, informa un 23% de abusos sexuales en mujeres y otro, en 1994, informa un 54% de abusos sexuales en menores de 18 aos. En EE.UU. en 1998 se comprob que, entre el 18 y 60% de los embarazos en adolescentes, fueron producidos por violacin. En Chile, en la misma poca, un 12% de los embarazos en adolescentes eran por violacin, con un 99% de embarazos y nios no deseados. En el mismo ao, en Costa Rica, el 14% de los embarazos en menores de 14 aos, eran producto de violaciones. En Francia, en 1998, una encuesta escolar encontr un 9% de violaciones en mujeres y un 6% en varones, entre el 8 y 12 ao de escolaridad. En Inglaterra, en el mismo ao, ser report un 59% de abuso sexual en mujeres y un 27% en varones. Los factores asociados revelan que un 55% de las violaciones de adolescentes son intrafamiliares (padre, padrastro, otros parientes y conocidos de la familia). Un estudio de casos y controles en Chile en 1998, entre embarazadas adolescentes por violacin y no violadas, demostr significativas diferencias en las siguientes variables: ser adolescentes menores, de bajo nivel socioeconmico, estudiantes, parejas mayores de 30 aos, actitudes negativas al embarazo y al nio, malas relaciones con los padres, mayor morbilidad en embarazo y parto, APGAR bajo del RN, menor aceptacin de anticoncepcin, 2,5 veces ms mortalidad del nio a los 5 aos. Otro estudio comparativo entre adolescentes embarazadas por violacin intrafamiliar y extrafamiliar, demostr diferencias significativas en los casos de violacin intrafamiliar en las siguientes variables: ser adolescentes ms jvenes y con madres ms jvenes, antecedentes de maltrato fsico, presencia de padrastro o conviviente y alcoholismo en padre. En EE.UU. dos estudios confirmaron asociacin entre adolescentes violadas con mayor nmero de parejas sexuales e inicio ms precoz del coito y menor utilizacin de anticonceptivos eficaces. En el siguiente cuadro se resumen las consecuencias de la violacin en adolescentes.

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Consecuencias de la violacin en adolescentes Alta frecuencia de embarazos y nios no deseados. Alta mortalidad de nios a los 5 aos de vida. Alto riesgo de adquirir ETS y SIDA. Alta frecuencia del Sndrome de Trastornos de Satress Post - Traumtico. Alto riesgo de embarazos repetidos. Alto riesgo de asaltos sexuales en la adultez. Alto riesgo de conducta promiscua aos despus de la violacin nica o repetida, especialmente cuando son intrafamiliares y crnicas.

En conclusin puedo decir que: a. El embarazo en adolescentes es un serio problema psicosocial con frecuentes
connotaciones penales. b. El aborto en las adolescentes es frecuente y con alta morbimortalidad materna por lo avanzado de la edad gestacional, y las deficientes condiciones tcnicas, higinicas y aspticas en que se realiza. c. La prosecucin del embarazo conlleva el abandono de los estudios por parte de la adolescente y frecuentemente no los retoma luego del nacimiento, generando desocupacin y difcil reinsercin laboral por falta de capacitacin.

d. El embarazo y parto en las adolescentes reconoce un alto riesgo de


morbimortalidad materna, fetal y neonatal. e. El hijo de madre adolescente tiene alto riesgo de maltrato y abandono, con frecuente cesin de adopcin.

f. La reinsercin y el respeto social de la adolescente luego de su embarazo y parto,


son difciles y hasta irrecuperable.

g. Para el control y contencin de la adolescente embarazada, es necesaria la


integracin de un equipo interdisciplinario, con amplia participacin de psiclogos y trabajadores sociales, adems de una especial capacitacin del equipo asistencial en lo referente a los riesgos perinatales a los que est expuesta la adolescente gestante.

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Bibliografa
Suplemento Especial de La Tercera sobre "La Pldora y anticonceptivos" Ao 2001. Curso de Salud Adolescente de la Universidad Catlica de Chile. Dra. Mara Ins Romero. Ao 2001 El embarazo en la Adolescencia - La vida antes de nacer. (http://www.lavida.cl/junio_01/embarazoadols.htm) Enciclopedia multimedia Salvat ao 1999.

Pginas Web
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Referencias
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ANEXOS Informe: El embarazo en adolescentes es un problema de salud pblica por su alto riesgo
Por Abi - Agencia - 13/02/2011

Informe: El embarazo en adolescentes es un problema de salud pblica por su alto


riesgo - Abi Agencia

LA PAZ: El embarazo en los adolescentes es un problema de salud pblica, no slo


asociado a trastornos orgnicos de la propia juventud materna, sino porque estn implicados factores socio-culturales y econmicos que comprometen el binomio madre-hijo, alert el Ministerio de Salud. Segn un estudio realizado por ese Ministerio, a travs de la Unidad de Servicios de Salud, "las adolescentes de 10 a 13 aos siempre van a una cesrea, las dems pendiendo de su condicin fisiolgica, pueden terminar en los partos vaginales". Si es mayor de 15 aos, la embarazada tiene el mismo riesgo que una paciente adulta, excepto si est mal nutrida, o si se encuentra en situacin de abandono por parte de su pareja o familia. Por otra parte es posible que la adolescente no est muy preparada para asumir emocionalmente el compromiso de un beb o necesite mayor apoyo. Como la adolescencia es una etapa en la cual ocurren un conjunto de cambios fisiolgicos, sociales y emocionales; dependiendo de la edad de la adolescente y del tiempo que ha transcurrido entre su

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desarrollo y el embarazo pueden existir mayores o menores complicaciones, anota. Agrega que si tiene menos de 15 aos se ha observado mayor riesgo de aborto, parto pre trmino o cesrea por inmadurez fisiolgica. La investigacin revela que las percepciones de diversos actores que trabajan con los adolescentes en maternidades estudiadas como el Hospital de la Mujer (La Paz), Los Andes (El Alto), Percy Boland (Santa Cruz) y Germn Urquidi (Cochabamba) indican, "el parto humanizado no existe, eso queda en normas, aqu las mujeres entran con dolores, solas y no tienen la oportunidad de ser acompaadas por sus parejas o familiares, eso es muy duro". Adems "si nos ponemos en el caso de esas adolescentes tempranas se convierte en un trauma que las acompaar toda su vida y quiz repercuta en su hijo". En vista de esto, la investigacin recomienda que es necesario crear programas para fomentar la informacin y los servicios requeridos a los jvenes para concientizarlos y lograr una sexualidad responsable. Asimismo es necesario crear centros de apoyo para las adolescentes embarazadas, tanto desde el punto de vista mdico y el emocional.

INFORME DE NACIONES UNIDAS SOBRE LA POBLACION MUNDIAL


El ndice de embarazo adolescente tiende a aumentar en la Argentina Lo dijo la representante en el pas del Fondo de Poblacin de la ONU. Y seal que la educacin sexual en las escuelas es una de las principales herramientas para lograr que disminuya. Patricio Downes. pdownes@clarin.com. La representante del Fondo de Poblacin (UNFPA) de las Naciones Unidas, Mara del Carmen Feijoo, advirti que el ndice de embarazo adolescente va en aumento en la Argentina y que la educacin sexual en las escuelas es una de las principales herramientas para lograr que disminuya. Feijoo dijo que "esto demuestra la necesidad de que el sistema educativo formal se haga cargo de la educacin sexual". Record queuno de cada seis nacimientos (son 600 mil anuales en Argentina) corresponde a mujeres de 15 a 19 aos. Asegur que, con mnimas variaciones, la tendencia es de un aumento de partos en chicas de esa edad. Al presentar el informe anual de poblacin dedicado este ao a la igualdad de gnero y a la salud reproductiva seal que en el mundo, 14 millones de adolescentes dan a luz cada ao, con riesgo de muerte entre 2 y 5 veces mayor que en los embarazos de mujeres de 20 a 30 aos. Los datos del informe anual de poblacin, realizado por el UNFPA, fueron divulgados ayer por Feijoo, bajo el ttulo de "Promesa de igualdad", como parte de los objetivos que la Organizacin de las Naciones Unidas se propuso lograr antes del 2015.

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El informe de poblacin seala que la igualdad entre sexos "reduce la pobreza, adems de salvar y mejorar vidas". Agrega que los esfuerzos internacionales para disminuir la pobreza estn en realidad "condenados al fracaso, a menos que los dirigentes del mundo acten desde ahora para poner fin a la discriminacin sexual". Feijoo coment el informe junto a la directora del CEDES e investigadora en salud sexual y reproductiva, Silvina Ramos, y la representante para Temas de la Mujer en la Cancillera, Juliana Di Tullio. Segn el informe es necesario mejorar la educacin, la salud reproductiva y las oportunidades econmicas de la mujerpara que se puedan cumplir los objetivos de desarrollo del milenio, planteados por las Naciones Unidas. El ndice de nacimientos en menores de 19 aos uno de cada seis partos anuales en Argentina es mayor entre seis y diez veces a los registrados en Espaa, Italia, Francia, Alemania y Canad. Pero la diferencia se achica respecto a Estados Unidos, cuyo ndice es menor en slo un 20% al argentino. En Amrica Latina, sin embargo, es inferior a los porcentajes de Brasil, Paraguay, Uruguay y Venezuela. La difcil situacin de las "nias madres" fue puesta en el contexto de "la mayor cantidad de jvenes en la historia de la humanidad". Segn el UNFPA "dado que casi la mitad de la poblacin mundial unos 3.000 millones son personas menores de 25 aos, la actual generacin de jvenes es la mayor de la historia. De ellos, un 85% vive en pases pobres y los pases ms pobres son los que tienen ms altos porcentajes de jvenes. Entre estos ltimos, ms de 500 millones de jvenes viven con menos de 2 dlares diarios". En todo el mundo, los trastornos de la salud reproductiva son la principal causa de enfermedad y muerte de las mujeres de entre 15 y 44 aos de edad, incluyendo el VIH/sida. Aunque prevenibles, un 99% de todas las muertes derivadas de la maternidad ocurre en pases en desarrollo. El informe de las Naciones Unidas seala que "cada minuto, una mujer muere innecesariamente por causas relacionadas con el embarazo, de modo que se pierden cada ao ms de medio milln de vidas". La esperanza de vida al nacer (71,1 aos en el hombre y 78,6 en la mujer) agrega un rasgo positivo de la Argentina, en comparacin con otros pases. Tambin el ndice argentino de mortalidad de lactantes, que en Amrica del Sur slo es superado por Chile y Uruguay. Silvina Ramos, del Centro de Estudios de Estado y Sociedad, dijo que "la tasa de mortalidad materna es baja en Buenos Aires, mientras que en el Norte supera el 8 por mil". Feijoo y Ramos destacaron que la mujer argentina ha logrado una mayor participacin en educacin y representacin poltica, pero recibe menor salario que los hombres. Recordaron que, aun en los pases ricos, permanece el patrn de desigualdad entre hombres y mujeres, y que hay un componente estructural.

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Norma contra la discriminacin La embajadora Juliana Di Tullio, encargada de Temas de la Mujer en la Cancillera, asegur que el Gobierno pedir al Congreso la aprobacin del protocolo CEDAW sin ningn tipo de restricciones. Di Tullio, dijo que el CEDAW (la sigla en ingls de la Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer) ya tiene rango constitucional y que ser tratado luego de los comicios de este mes. "Es un instrumento que posibilita a la mujer hacer denuncias cuando se violan sus derechos y obliga a los gobiernos a eliminar toda discriminacin por motivos de gnero", dijo. La Comisin de Relaciones Exteriores del Senado exigi una "declaracin interpretativa", pero Di Tullio dijo que "el Gobierno quiere su sancin porque es un instrumento valioso para la mujer argentina".

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Ministerio de Salud publica informa sobre embarazo adolescente


Escrito por Mariangel Caldern Sbado, 07 de Noviembre de 2009 14:49 En compaa de El Fondo de Poblacin de Naciones Unidades, FLACSO, la cartera present la publicacin Diagnstico de la Situacin del Embarazo en la adolescencia en Chile, reporte que revisa los avances en materia de salud sexual y reproduccin en Chile. Del total de nacidos vivos en chile, el 15,2 % por ciento corresponden a hijos de madres entre 15 y 19 aos. En tanto, el 0,4% es hijo de madres menores de quince aos. Estas cifras son las que incluye el Diagnstico de la Situacin del Embarazo en la adolescencia en Chile expuesto por el Ministerio de Salud. Sin embargo, ms all de revelar los ndices de embarazo adolescente, el documento muestra que la tasa de embarazo adolescente se concentra en los grupos ms desprotegidos y de mayor vulnerabilidad social de nuestro pas. Es decir, el 54,5% de las madres de entre 15 y 19 aos de edad pertenecen a las zonas rurales ms pobres a nivel nacional. Los factores que contribuyen a estas cifras segn Claudia Dides, directora del Programa de Gnero y Equidad de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (Flacso) Chile, son producto de las diferencias sociales que las jvenes madres experimentan durante su vida. Por ello es un problema de acceso a la los mtodos anticonceptivos y a la educacin sexual. Es decir, hay un mayor nivel de conocimiento respecto al tema tanto en los colegios como en las familias. Por otro lado, son comunas que tienen distintos ingresos y diferentes niveles educacionales lo que demuestra una gran inequidad en nuestro pas, destac la investigadora. Las implicancias sociales que produce el embarazo adolescente en nuestro pas van desde la falta de apoyo escolar hasta la autoexpulsin del establecimiento educacional. Esto debido a la escasez de medidas que apoyen a las jvenes embarazadas. Tiene impactos desde el punto de vista que las adolescentes por el propio embarazo muchas veces desertan del sistema escolar. Si bien hay leyes que se han implementado para que o sean expulsadas del colegio hay una suerte de autoexpulsin. Sin embargo, como no hay facilidades para el cuidado de los hijos en los establecimientos y ellas

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viene de estratos socioeconmicos bajos deben cuidar a sus pequeos durante la jornada escolar enfatiz la profesora Lorena Ramrez, Matrona, encargada del Programa de Salud del Adolescente de nuestra de Ciencias Mdicas de la Universidad de Santiago de Chile Los avances en materia de reproductibilidad y salud sexual en Chile han aumentado de manera considerable en las ltimas dcadas, por ello los desafos continan creciendo. Un mayor compromiso de parte del ministerio de Educacin y ms garantas estatales respecto al acceso de las herramientas con las que los adolescentes pueden evitar un embarazo no deseado son algunas de las medidas que la directora del Programa de Gnero y Equidad de FLACSO, Claudia Dides, plantea. Adems, seal que empezar con educacin sexual, por primera vez, ojala. Asimismo, continuar con las polticas planteadas por el Ministerio de Salud y que los medios de comunicacin tenga un rol importante en trminos de que informacin le entregan a las adolescentes en cuanto a la prevencin son desafos fundamentales para mejorar la situacin actual. En la misma lnea la profesora de la Universidad de Santiago Lorena Ramrez destac que se deben hacer acciones integrales. Por ejemplo, aumentar el uso de anticonceptivos en adolescentes. Tambin, sera prudente que se desarrollaran ms iniciativas de educacin sexual, pero desde el punto de vista integral. Es decir de acuerdo al riesgo y a la etapa de desarrollo del adolescente. Por otro lado, la creacin de servicios de atencin amigables y diferenciados para los jvenes son medidas que podran implementarse. La publicacin Diagnstico de la Situacin del Embarazo en la adolescencia en Chile,est enmarcado dentro de los esfuerzos del Ministerio de Salud que desde el ao 2007 ha implementado medidas que fortalezcan las reas ocupadas por los adolescentes y jvenes de nuestro pas.

ltima actualizacin el Martes, 10 de Noviembre de 2009 11:01

Informe oficial derriba mitos sobre embarazos adolescentes en Argentina


BUENOS AIRES, 23 Nov. 04 / 08:58 am (ACI).- Aunque las organizaciones antivida insisten en proponer la controvertida educacin sexual y el abortocomo solucin a los embarazos adolescentes en Argentina, el Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES) public un informe oficial en el que se derriban varios mitos sobre la sexualidad adolescente. El informe titulado El embarazo en la adolescencia: Diagnstico para reorientar las polticas y programas de salud, que cont tambin con el respaldo del Ministerio de Salud, revel, entre otras cosas, que

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los embarazos adolescentes no provienen del abuso sexual, sino de la iniciacin precoz de las relaciones sexuales, pese a que las menores son las que ms saben sobre anticonceptivos. CEDES tambin seal que los riesgos para la embarazada y el nio no derivan de la edad de la madre, sino de su condicin de marginalidad. Segn los datos consignados en el informe, los embarazos adolescentes no son ms frecuentes que hace 30 aos. La fecundidad adolescente en el pas alcanz su nivel ms bajo entre 1950 y 1960. La dcada de 1970 mostr un aumento de la fecundidad de las mujeres argentinas, entre ellas, tambin de las adolescentes. El punto ms alto se alcanza entre fines de los aos setenta y comienzos de los ochenta. En Argentina, la frecuencia de embarazo en menores de 15 aos es baja, y en el ao 2001 represent solo el 0,4 por ciento del total de nacidos en el pas. CEDES confirm que el porcentaje de nacidos de madres menores de 20 aos en el pas, pas de 16,4 por ciento en 1997 a 15,2 por ciento en 2001. En nmeros absolutos, en 1997 nacieron en Argentina 113 mil 546 hijos de madres menores de 20 aos; en 2001 la cifra baj a 103 mil 891. Estos datos derriban el mito de la supuesta plaga del embarazo adolescente, que organizaciones feministas y diversas autoridades han venido arguyendo como razn para aprobar leyes a favor de programas de educacin sexual que, segn el anlisis de la investigacin de CEDES, podran tener an consecuencias ms negativas en el ndice de sexo precoz y sus efectos, desde embarazo de menores hasta la transmisin de enfermedades sexuales.

Embarazo y maternidad adolescente, caras de la inequidad social*

AGOSTO 2004 La pobreza condiciona singularmente el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes. El Estado ha elaborado programas pero parecen ser insuficientes. Las organizaciones de la sociedad civil, mientras tanto, multiplican esfuerzos para prevenir y afrontar una de las consecuencias ms frecuentes del problema: los embarazos adolescentes no planificados. En Argentina el 14,6 por ciento(1) de los bebs nacidos vivos son hijos de madres menores de 20 aos, segn las estadsticas oficiales, y la mayora de esas madres provienen de hogares de bajos recursos econmicos, en una proporcin de 17 a 1 respecto de las de ms altos ingresos, que se corresponde con un pas que soporta los peores niveles de inequidad social de su historia moderna.

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A comienzos del 2003, tres de cada 4 nios que nacan en Argentina llegaban a un hogar pobre y en mayo de 2003, segn los ltimos datos disponibles, 6.367.839 de personas menores de 18 aos estaban bajo la lnea de pobreza y 2.891.336 en la indigencia. Los nios, nias y adolescentes, siempre ms vulnerables, son tambin los ms expuestos en esta situacin. Cuadro I: porcentaje de nacidos vivos registrados segn edad de la madre. Repblica Argentina - ao 2002. El Estado parece moverse ahora ms en defensa de las adolescentes embarazadas, de las madres y padres jvenes, y de sus hijos y desarrolla algunos programas. Pero la situacin es tan compleja y tiene una proyeccin tan sensible en los nios que siguen naciendo en hogares pobres, que en muchos casos el Estado sigue ausente. Las organizaciones de la sociedad civil afrontan los problemas ms urgentes, como los embarazos no planificados y las infecciones de transmisin sexual, incluido el VIH- SIDA, pero reclaman una intervencin estatal ms firme y de mayor dimensin, particularmente en lo relativo a estrategias de prevencin de embarazos y VIH-SIDA. Mariana tiene 17 aos y fue mam aunque no estaba en sus planes: Fue una experiencia bastante dura tener una hija a los 15 aos sin saber nada, evoca. Y, en verdad, las cosas no fueron fciles para ella. Durante el embarazo tuve un techo y tena para alimentarme, pero despus, cuando naci mi hija, a veces no tena plata para los paales o para la leche y algunas veces tuve que elegir: coma mi hija y yo no. A Mariana, le hubiera gustado que eso fuera ms fcil, ms parecido a la situacin de otras adolescentes madres de ms recursos.

La sexualidad condicionada: La situacin socioeconmica,


definitivamente, condiciona el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes en nuestro pas. Para Cecilia Correa, de la Fundacin para el Estudio e Investigacin de la Mujer (FEIM), "uno de los factores que ms incide en los embarazos adolescentes es la pobreza". Ser madre y padre adolescente suele iniciar, sin distinciones sociales, una cadena de problemas: abandono escolar, insercin laboral prematura y con escasa preparacin, responsabilidades econmicas y posibles riesgos biolgicos para la madre y el beb, sumado a la prdida de vivencias propias de la adolescencia. Mariana repasa su historia ms reciente y se llena de felicidad cuando habla de su hija de dos aos y medio, pero acepta: No estaba preparada para enfrentar todo lo que me pas, para tener una hija a los 15 aos y organizar toda una familia sin tener nada, estaba preparada para estar con mis amigas, para salir, para hacer esa vida, no

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para hacer de mam. El Estado, por obligacin y por su poder de accin, debiera ser el principal garante de los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes. El Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable, creado por la ley 25.673, comenz a aplicarse en todo el pas a partir de marzo de 2003, al menos formalmente, para disminuir, entre otras cosas, los ndices de embarazo adolescente. Sin embargo muchos distritos han acusado la falta de insumos y apoyo necesario para ejecutar el programa. La crisis dej tambin maltrecho al gran responsable de las polticas sociales, el Estado nacional. Las organizaciones de la sociedad civil trabajan entonces en sus reas de accin posible: organizan talleres, capacitan a adolescentes y a operadores sociales. Gabriela Pez, una adolescente que colabora con la ONG "Casa de los Jvenes" de Salta, realiza talleres sobre educacin sexual en distintas escuelas de la provincia y cuenta que en esos espacios se charla de joven a joven, los chicos se animan a preguntar cualquier cosa, preguntan lo que no le preguntaran a un grande. Pero, inevitablemente, las dificultades para el desarrollo de una sexualidad responsable y la prevencin de los embarazos no planificados se potencian en un pas donde el 66,7 por ciento de las personas menores de 18 aos de edad es pobre.

Dificultades en el acceso a la informacin: La mayora de los


embarazos adolescentes no son planificados y pueden ocurrir por varios motivos que se superponen. Pero tanto los especialistas de UNICEF Argentina como de otras organizaciones consultadas coinciden en afirmar que una de las causas ms importantes es la falta de informacin adecuada sobre la sexualidad y el cuidado del cuerpo y la dificultad en el acceso a mtodos de prevencin. Muchos adolescentes argentinos, de hecho, tienen poco o ningn acceso a la educacin sexual y a la informacin, conocimiento y reflexin sobre la diversidad de mtodos anticonceptivos. La gente joven est desorientada, algunos tiene padres o madres que les explican pero otros no tienen a nadie que les ensee y muchas chicas quedan embarazadas, sostiene Mariana. Lo poco que ella saba de mtodos anticonceptivos lo aprendi porque hablaba con amigas o porque lea cosas en las revistas. Muchas veces la informacin existe pero es incorrecta o incompleta. "No todos los adolescentes saben colocar un preservativo, muchos desconocen el uso de los mtodos anticonceptivos y tambin circula con fuerza la creencia en ciertos mitos relacionados con la anticoncepcin, como por ejemplo, creer que en la primera relacin las

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mujeres no quedan embarazadas", explica Correa, de FEIM. Las adolescentes de sectores pobres llevan la peor parte, segn Correa: No tienen garantizado el acceso a la informacin, ni a los anticonceptivos, ni a los servicios de salud, porque sin recursos econmicos no pueden comprar mtodos anticonceptivos ni costearse el viaje a un centro de salud o a un hospital. El estudio "Riesgo reproductivo en la adolescencia", realizado por Rosa Geldstein y Edith Pantelides y editado por UNICEF Argentina en el 2001, da cuenta de la desigualdad en el acceso a la informacin. Slo el 32 por ciento de las adolescentes de clase baja conoce al menos cuatro mtodos anticonceptivos, un porcentaje que se eleva a 61 entre las adolescentes de clase media alta. Este dficit de informacin se refleja en las estadsticas de embarazo adolescente y las desigualdades derivadas de las condiciones de pobreza se trasladan tambin a ese fenmeno. El 27,3 por ciento de las mujeres ms pobres fueron madres antes de los veinte aos, cuando slo el 1,6 por ciento de las mujeres del estrato de ingresos ms alto ha tenido experiencias de maternidad temprana, segn un reporte difundido en 2003 por el Gobierno nacional(3). Segn Eleonor Faur, consultora de UNICEF Argentina, las cifras de maternidad entre adolescentes y jvenes tambin traducen el contraste entre las diferentes regiones del pas: en la Ciudad de Buenos Aires el 6,5 por ciento de los nacidos vivos son hijos de mujeres menores de 20 aos, pero la situacin se agrava en las provincias del Noroeste y del Nordeste. El ndice ms alto de embarazo y maternidad adolescente - advierte Faur - lo exhibe la provincia del Chaco, donde el 24,1 por ciento de los bebs nacen de una mujer menor de 20 aos y muchas de estas mujeres ya tienen ms de un hijo antes de cumplir los 20. Cuadro II: porcentaje de nacidos vivos de madres menores de 20 aos por provincias. Repblica Argentina ao 2002. Los mandatos culturales y la concepcin estereotipada del rol del varn y la mujer tambin son una variable adicional a considerar en los embarazos a temprana edad. Muchas adolescentes, por vergenza, pudor o miedo al rechazo, enfrentan grandes dificultades para `negociar con sus parejas el uso del preservativo y depositan en el hombre la responsabilidad y la decisin del cuidado de su propio cuerpo, seala Faur.

El aumento del aborto: Este complejo panorama se completa con los


casos en los que la situacin de embarazo no planificado se resuelve por la va del aborto. Una de cada tres (35,3 por ciento) de las muertes maternas en adolescentes se debe a embarazos terminados en aborto(4). En el ao 2000 hubo casi 12.000 adolescentes hospitalizadas por problemas

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derivados de un aborto y por primera vez en el pas se registraron muertes maternas en adolescentes menores de 15 aos. "La mejor solucin frente al aborto es prevenir los embarazos no deseados", sealan Mabel Bianco y Cecilia Correa, autoras de la publicacin La adolescencia en Argentina, sexualidad y pobreza.

El impacto sobre la vida escolar: Las consecuencias del embarazo


no planificado se extienden, obviamente, a la vida escolar de la madre y del padre adolescente. El secretario de Educacin de la Nacin, Alberto Sileoni seala que cuando las chicas quedan embarazadas deben asumir responsabilidades tempranamente, que, por lo general, no pueden compartir con el estudio, por lo que optan por tener a sus chicos y abandonar la escuela. El funcionario es de los que sostienen que hay una vinculacin muy alta entre embarazo adolescente y desercin escolar, y relaciona este vnculo con la pobreza. Pero Edith Pantelides, investigadora independiente del CONICET en el Centro de Estudio de Poblacin (CENEP), relativiza esta posicin. "Es probable que las adolescentes embarazadas tiendan a abandonar la escuela pero la mayora de las adolescentes provenientes de sectores de bajos recursos que se quedan embarazadas, ya estn fuera del sistema educativo", matiza Pantelides. "Muchas abandonan tambin por problemas econmicos o porque su proyecto de vida est centrado en la maternidad, no hay una relacin causa efecto entre embarazo adolescente y desercin escolar, insiste la investigadora. Cuadro III: porcentaje de nacidos vivos registrados de madres menores de 20 aos segn mximo nivel de instruccin de la madre. Repblica Argentina - ao 2002. Ins Martnez, del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable, aade que "se debe introducir el tema en las currculas escolares tempranamente porque la nica informacin que se da, a veces, es en la escuela secundaria" y advierte que "estamos llegando tarde porque hay chicas que se quedan embarazadas cuando todava no llegaron al secundario". El sistema legal argentino dispone de normas y algunas jurisdicciones tienen en marcha programas que contemplan la situacin de alumnas madres y embarazadas en la escuela, tendientes a proteger su derecho a la educacin, uno de los derechos de los nios, nias y adolescentes que estn en juego en esta situacin. Desde 1999, la Secretara de Educacin portea lleva adelante el programa de Retencin escolar de alumnas/os madres/padres en las escuelas medias y tcnicas de la Ciudad, en el que para asegurar la permanencia de los y las adolescentes en la escuela convierte a los docentes en referentes de los

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jvenes y organiza talleres de reflexin con estudiantes futuros padres y madres. (VER RECUADRO). Graciela Camus enlaza el equipo de la Secretara de Educacin con los docentes y alumnas de la EMEM N 3 "Carlos Geniso" de Villa Soldati, en la Capital Federal. Hay casos describeen que las chicas se quedan embarazadas y no se animan a contrselo a sus familias, hay otras que no van a los controles mdicos, tambin hay casos de chicas que no pueden enfrentar un embarazo, hay chicas que han intentado suicidarse y tambin hay adolescentes que dicen haber elegido quedar embarazadas. Camus asegura que cada situacin es nica y que lo importante es estar atento a las necesidades de las adolescentes para poder ayudarlas, para que se encuentren con ellas mismas, con su rol de mam.

Una cuestin de derechos: Concebir a los adolescentes como sujetos


de derechos implica respetar y garantizar tambin sus derechos sexuales y reproductivos. Esto significa asegurarles el acceso a la educacin sexual, a la informacin adecuada para evitar embarazos no planificados e infecciones de transmisin sexual, incluido el VIH/SIDA y a los servicios de salud, que deben garantizar un clima de confianza, privacidad y confidencialidad. La propia Convencin Internacional sobre los Derechos del Nio (sancionada en Argentina en 1990 e incorporada a la Constitucin Nacional en la reforma de 1994) legitima el derecho de los nios, nias y adolescentes a decidir, opinar y participar en todos los asuntos que los involucran. Eugenia Trumper, coordinadora del Programa de Salud Reproductiva y Procreacin Responsable del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires considera fundamental la educacin sexual. Pero para provocar cambios significativos en la conducta y prevenir embarazos no planificados, advierte, "es necesario trabajar con las adolescentes sobre cules son sus proyectos de vida, sobre su autoestima, sobre el sentido de la responsabilidad, sobre el cuidado de la salud y sobre el fortalecimiento personal para tomar decisiones". Todos los adolescentes necesitan libertad para preguntar, aclarar dudas y expresarse sobre su sexualidad. Varias experiencias en el nivel provincial se esfuerzan por garantizar esos espacios de expresin, de especial importancia en distritos como Chaco, de los ms pobres y con el ndice de embarazos en mujeres menores de 20 aos ms alto del pas. Sonia Ibrahim, docente chaquea, sostiene que la pobreza "determina o al menos condiciona las cifras de embarazos adolescentes en la provincia".

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Lo ms importante, afirman en un equipo de trabajo en Crdoba, es el dilogo, el vnculo afectivo, el intercambio, poder aprender de los nios, nias y adolescentes y entender que la sexualidad es algo que nos vincula y nos atraviesa desde que nacemos. El Estado, sin embargo, es el que debe asegurar que nios y adolescentes sean beneficiarios, sin excepcin ni discriminacin alguna, del ms alto nivel de salud y de las polticas de prevencin y atencin en salud sexual y reproductiva, segn la Ley 25.673 que cre el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable. Pero la crisis socioeconmica obliga a pensar cul es el camino adecuado para implementar polticas de prevencin de los embarazos no planificados y de las infecciones de transmisin sexual entre nios y adolescentes en situacin de pobreza y exclusin. Correa, de FEIM, sugiere una estrategia dual, que en primer trmino desarrolle polticas universales a largo plazo que les garanticen sus derechos sexuales a todos los adolescentes, sin importar su clase social. Pero, simultneamente, imponerse metas a ms corto plazo que puedan atender en forma prioritaria a los adolescentes de bajos recursos, que articulen la educacin sexual con la provisin gratuita de anticonceptivos. Algunas cosas estn comenzando a hacerse, dicen los especialistas, pero hay una coincidencia general: para que las soluciones sean ms efectivas es importante que el Estado articule su intervencin con el trabajo de organizaciones de la sociedad civil. Y a su vez, que las organizaciones puedan monitorear los programas del Estado. (1) Estadsticas Vitales, Informacin Bsica 2002, Direccin de Estadsticas e Informacin de salud, 2003. (2) Encuesta Permanente de Hogares (INDEC), onda mayo 2003. (3) Informe Da Internacional de la Mujer, ao 2003. Sistema de Informacin, Monitoreo y Evolucin de Programas Sociales (SIEMPRO), Ministerio de Desarrollo Social de la Nacin. (4) "La adolescencia en Argentina: sexualidad y pobreza", FEIM, 2003. * NOTA: El material aqu presentado no refleja necesariamente el punto de vista de UNICEF y Fundacin Arcor y fue elaborado exclusivamente por Periodismo Social.

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Gua de fuentes:
UNICEF Responsable rea de Prensa: Paula Chinellato - pchinellato@unicef.org Telfono: 011-5093 - 7100 (int 144) Junn 1940 PB - Ciudad Autnoma de Buenos Aires www.unicef.org/argentina Fundacin para el Estudio e Investigacin de la Mujer (FEIM) Lic. Cecilia Correa Paran 135 3 13, Ciudad Autnoma de Buenos Aires Tel/fax: (11) 4372-2763 feim@ciudad.com.ar / www.feim.org.ar Ministerio de Educacin, Ciencia y Tecnologa Pizzurno 935 - C1020ACA, Ciudad Autnoma de Buenos Aires Telfono: (011) 4129-1170 Prensa: Silvina Seijas sseijas@me.gov.ar Dra. Edith Alejandra Pantelides Centro de Estudios de Poblacin (CENEP) Av. Corrientes 2817 7 Piso, Ciudad Autnoma de Buenos Aires Telfono: (11) 4961-0309/2268 cenep@cenep.org.ar / www.cenep.org.ar

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Dra. Eugenia Trumper Programa de Salud Reproductiva y Procreacin Responsable del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires Hospital Rivadavia Av. Las Heras 2670, Ciudad Autnoma de Buenos Aires Telfono: (11) 4809-2000 int 2107 Programa de Retencin escolar de alumnas/os madres/padres y embarazadas en Escuelas Medias y Tcnicas Direccin de Educacin Media Secretara de Educacin del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Bartolom Mitre 1249 3 piso oficina 36, Ciudad de Buenos Aires Telfono: (11) 4372-6764 / 4372-6798 Ministerio de Salud de la Nacin Prensa: 4379-9187 www.msal.gov.ar CLACyD - Crdoba, Lactancia, Alimentacin, Crecimiento y Desarrollo Hospital Peditrico del Nio Jess (Ex- Casa Cuna) Castro Barros 650 1er Piso, Ciudad de Crdoba Telfono: (0351) 474-0299 clacyd@eco.unc.edu.ar / info@clacyd.org.ar / www.clacyd.org.ar Instituto de Prevencin y Educacin en Salud y Sexualidad- IPESS Av. Corrientes 4539 Dto. 6, Ciudad de Buenos Aires Telfono: (11) 4863-5047 ipess@ipess.com.ar Asociacin Argentina de Educadores Sexuales (A.A.E.S.) Rodrguez pea 1686 9 "b", Ciudad de Buenos Aires Telfono: (11) 4813-0579 aaes@ciudad.com.ar

Fuentes estadsticas
Sistema de Informacin, Evaluacin y Monitoreo de Programas Sociales (SIEMPRO) J. A. Roca 782 Piso 5, Ciudad de Buenos Aires Telfono: Conmutador (11) 4343-0181 int. 5740 info@siempro.gov.ar / www.siempro.org.ar

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INDEC Av. Julio A. Roca 615, PB, Ciudad de Buenos Aires Telfono: (11) 4349-9200 www.indec.gov.ar / ces@indec.mecon.gov.ar

Documentos consultados
- FEIM, Sexualidad y salud en la adolescencia: herramientas tericas y prcticas para ejercer nuestros derechos, Buenos Aires, 2003 - FEIM, La adolescencia en Argentina, sexualidad y pobreza, Buenos Aires, 2003 - Geldstein Rosa N., Pantelides, Edith A., Riesgo reproductivo en la adolescencia, desigualdad social y asimetra de gnero; UNICEF, 2001.

Otros materiales de consulta


Informe: El embarazo en la adolescencia. Diagnstico para reorientar las polticas y programas de salud. CEDES - Centro de Estudios de Estado y Sociedad 2004. Informe Situacin de las madres y los recin nacidos en el mundo elaborado por Save the Children, 2004. Preguntas y respuestas para madres adolescentes y sus nios sobre los derechos que los vinculan por Silvia Chavenneau de Gore Ley 25.673 de creacin del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable

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Indice
Pag. 1: Caratula. Pag. 2: Introduccion. Pag. 3: PRIMERA PARTE Hipotesis Nombres alternativos. Pag. 4: Definicion Embarazo en la adolescencia, felicidad o terror? Pag. 5: Es normal tener relaciones en el embarazo? Causas o factores de riesgo. Entre otras causas se encuentra tambin Otros factores de riesgo de embarazo pueden ser: Pag. 6: Porque se dan las relaciones sexuales en el noviazgo? Probabilidades o expectativas del embarazo. Pag. 7: Prevencion. La ultima de las alternativas de solucin a la cual debemos recurrir es el aborto La abstinencia es la mejor forma para prevenir un embarazo Pag. 8: En caso de embarazo adolescente A que edad es ideal un embarazo? Consecuencia, complicaciones o riesgos: Consecuencias en la madre. Pag. 9: Consecuencias en el bebe: Consejos para padres de familia: Pag. 10: Estadisticas. Pag. 11: Conclusion. Pag. 12: Consejo personal SEGUNDA PARTE Embarazo en la adolescencia Conceptos generales. Pag. 13: Adolescencia temprana (10 a 13 aos) Adolescencia media (14 a 16 aos) Adolescencia tardia (17 a 19 aos) Embarazo en la adolescencia. Pag. 15: Consideraciones psicosociales para el aumento de los embarazos en adolescentes. Pag. 16: Sociedad restrictiva Sociedad permisiva Sociedad alentadora Estratos muy altos Estratos muy bajos Factores predisponibles: Menarca temprana Inicio precoz de las relaciones sexuales Familia disfuncional Pag. 17: Mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente y/o sola. Bajo nivel educativo Migraciones recientes Pensamiento mgico

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Fantasias de esterilidad Falta o distorsion de la informacin Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres Aumento en numero de adolescentes Factores socioculturales Menor temor a enfermedades venreas. Factores determinantes Aspectos psicosociales del embarazo en las adolescentes. La adolescencia de las adolescentes embarazadas. Pag. 18: Actitudes hacia la maternidad. Pag. 19: El padre adolescente. Consecuencias de la Maternidad Paternidad adolescente. Consecuencia para la adolescente. Pag. 20: Consecuencias para el hijo de la madre adolescente. Consecuencias para el padre adolescente. Enfoque de riesgo para la atencin de la adolescente embarazada. De alto riesgo obsttrico y perinatal. Pag. 21: Grupo de mediano riesgo obsttrico y perinatal. Grupo de riesgo obsttrico y perinatal corriente o no detectable. Enfoque de salud sexual y reproductiva del adolescente. Pag. 22: Periodo fetal e infantil. Control del embarazo de la adolescente Primer trimestre. Trastornos digestivos hemorragias Abortos espontaneos Pag. 23: Embarazos extrauterinos. Segundo y tercer trimestre. Anemia Infecciones urinarias Amenaza de parto prematuro Hipertension arterial gravdica Mortalidad fetal Parto prematuro Crecimiento intrauterino retardado Presentaciones fetales distcicas. Pag. 24: Desproporciones cefalopelvicas Tipo de parto Alumbramiento Otras complicaciones. Recien nacido de madre adolescente. Peso Internacion en neonatologa Malformaciones Mortalidad perinatal. Pag. 25: Pronostico. Materno Fetal. Prevencion. Primaria Secundaria Terciaria. Atencion integral de la adolescente. Factores protectores Factores de riesgo. Anticipatorio Integral. Pag. 26: Factores psicosociales de riesgo en la adolescente embarazada. Factores de riesgo biolgicos en la embarazada adolescente.

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Pag. 27: La consulta con adolescentes. Caracteristicas de la adolescente que las diferencia de la mujer adulta. Dificultad para el vinculo con el hijo. Pag. 28: Perfil deseable del medico para atender adolescentes. Tener idoneidad Saber escuchar Saber respetar ser capaz de registrar. Contexto de la maternidad adolescente. Objetivos del equipo de salud. Pag. 29: Estrategias del equipo de salud. Mortalidad materna en adolescentes. Pag. 30: Morbilidad obsttrica en las adolescentes. Pag. 31: Patologia psiquitrica mas frecuente en 185 embarazadas solteras menores de 20 aos. Aborto en las adolescentes. Pag. 32: Aborto por 1000 nujeres entre 15 y 19 aos en pases industrializados. Pag. 33: Abuso sexual en adolescentes. Pag. 34: Consecuencia de la violacin en adolescentes. En conclusin puedo decir que Pag. 35: Bibliografia Paginas web Pag. 36: Referencias Pag. 37: ANEXOS Informe: El embarazo en adolescentes en un problema de salud publica por su alto riesgo. Pag. 38: Informe de naciones unidas sobre la poblacin mundial. El ndice de embarazo adolescente tiende a aumentar en la Argentina. Pag. 40: Indicadores de la argentina y del mundo. Norma contra la discriminacin. Pag. 41: Ministerio de salud publica informa sobre embarazo adolescente. Pag. 42: Informe oficial derriba mitos sobre embarazos adolescentes en Argentina. Pag. 43: Embarazo y maternidad adolescente, cara de la inequidad social. Pag. 44: La sexualidad condicionada. Pag. 45: Dificultades en el acceso a la informacin. Pag. 46: El aumento del aborto. Pag. 47: El impacto sobre la vida escolar. Pag. 48: Una cuestin de derechos. Pag. 50: Guia de fuentes. Pag. 51: Fuentes estadisticas. Pag. 52: Documentos consultados Otros materiales de consulta.

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