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1.

Profilaxis La profilaxis es un procedimiento de higiene dental cuyo principal objetivo es limpiar las superficies dentarias retirando el sarro dental o placa calcificada que se encuentra adherido y acumulado en zonas de los dientes que normalmente no son accesibles con el cepillado dental, esta placa calcificada acumulada durante largos periodos de tiempo es una fuente de bacterias y otros microorganismos que causan enfermedad de las encas y tejidos periodontales, cuyas consecuencias finales son el sangrado de encas, la movilidad de los dientes, el mal aliento e infecciones. Es recomendable realizar una profilaxis por lo menos cada 6 meses.

2. RESTAURACIONES EN PREPARACIONES CLASE I 1. Profilaxis del rea dentaria a restaurar con una mezcla cremosa de bicarbonato de sodio y agua. 2. Seleccin del color. 3. Control del dolor. 4. Control de los actuales puntos de contacto oclusales del paciente. 5. Aislamiento del Campo Operatorio (en tcnicas adhesivas se recomienda el aislamiento total con dique de gomas y utilizacin de grapas). 6. Diseo y preparacin cavitaria conservativa (se encuentran totalmente contraindicados los biseles). 7. Utilizacin de protectores dentino- pulpares segn la profundidad y extensin de la preparacin cavitaria. 8. Acondicionamiento de los tejidos dentales con grabador de cido fosfrico al 35% o 37% durante 20 segundos en esmalte perifrico (siempre se debe grabar) y cinco segundos en dentina, cuando se van a utilizar imprimadores que no son autograbadores. 9. Lavar profusamente pero suavemente el rea acondicionada durante 30 segundos.

10. Airear la preparacin cavitaria cuidando al mximo, el llegar ha deshidratar el tejido dentinal, el mismo se debe observar clnicamente brillante durante todo el tiempo. 11. Aplicacin de un desinfectante dentinal, preferiblemente basado en clorhexidina. 12. Aplicacin generosa del imprimador durante 20 segundos (en la dentina expuesta), friccionando todo el tiempo con el aplicador el tejido dentinal. 13. Airear el imprimador. 14. Aplicacin en capa delgada del agente de unin, no solamente en el rea donde se aplico el imprimidor sino igualmente en el esmalte circundante que se acondiciono previamente con el grabador. 15. Fotopolimerizacin del agente de unin segn el tiempo especificado por la casa fabricante. 16. Obturacin cavitaria con la Resina Compuesta de mediana o alta densidad del color requerido, previa aplicacin de un forro intracavitario de resina compuesta de baja densidad, manejando siempre tcnica incremental oblicua en capas de aproximadamente 2 mm. Fotopolimerizando cada incremento inicialmente a travs del substrato dentario durante 20 a 40 segundos (dependiendo del color del material), y ha continuacin otro tiempo similar por oclusal. Cuidndose de no sobreobturar o sobredimensionar la restauracin y diseando una excelente morfologa que en ningn momento vare la relaciones de oclusin del paciente. 17. Aplicacin de un sellador de superficie y fotopolimerizacin del mismo. 18. Retiro del aislamiento del campo operatorio (tela de caucho y grapas). 19. Control de oclusin. 20. Pulido y brillo de la superficie restaurada, preferiblemente en la siguiente cita.

3. RESTAURACIONES EN PREPARACIONES CLASE II 1. Profilaxis del rea dentaria a restaurar con una mezcla cremosa de bicarbonato de sodio y agua.

2. 3. 4. 5.

Seleccin del color. Control del dolor. Control de los actuales puntos de contacto oclusales del paciente. Aislamiento del Campo Operatorio (en tcnicas adhesivas se recomienda el aislamiento total con dique de gomas y utilizacin de grapas). 6. Preacuamiento con el fin de liberar contactos interproximales para la posterior utilizacin de bandas y portamatrices. 7. Diseo y preparacin cavitaria conservativa (se encuentran totalmente contraindicados los biseles). 8. Utilizacin de protectores dentino- pulpares segn la profundidad y extensin de la preparacin cavitaria. 9. Acondicionamiento de los tejidos dentales con grabador de cido fosfrico al 35% o 37% durante 15 segundos en esmalte perifrico (siempre se debe grabar) y cinco segundos en dentina, cuando se van a utilizar imprimadores que no son autograbadores. 10. Lavar profusamente pero suavemente el rea acondicionada durante 30 segundos. 11. Airear la preparacin cavitaria cuidando al mximo, el llegar ha deshidratar el tejido dentinal, el mismo se debe observar clnicamente brillante durante todo el tiempo. 12. Aplicacin de un desinfectante dentinal, preferiblemente basado en clorixidina. 13. Aplicacin generosa del imprimador durante 20 segundos (en la dentina expuesta), friccionando todo el tiempo con el aplicador el tejido dentinal. 14. Airear el imprimador. 15. Aplicacin en capa delgada del agente de unin, no solamente en el rea donde se aplic el imprimidor sino igualmente en el esmalte circundante que se acondicion previamente con el grabador. 16. Fotopolimerizacin del agente de unin segn el tiempo especificado por la casa fabricante. 17. Acondicionamiento de bandas y portamatrices. 18. Obturacin cavitaria con la Resina Compuesta de mediana o alta densidad del color requerido, previa aplicacin de un forro intracavitario de resina compuesta de baja densidad, manejando siempre tcnica incremental oblicua en capas de aproximadamente 2 mm. Fotopolimerizando cada incremento inicialmente a travs del substrato dentario durante 20 a 40 segundos (dependiendo del color del material), y ha continuacin otro tiempo similar por oclusal. Cuidndose de no sobreobturar o sobredimensionar la restauracin y diseando una excelente morfologa que en ningn momento vare la relaciones de oclusin del paciente. 19. Se retiran bandas, cuas y portamatriz. 20. Aplicacin de un sellador de superficie y fotopolimerizacin del mismo.

4. RESTAURACIONES EN PREPARACIONES CLASE II. En molares EN AMALGAMA

1. Profilaxis del rea dentara a restaurar con una mezcla cremosa de bicarbonato de sodio y agua. 2. Control del dolor. 3. Control de los actuales puntos de contacto oclusales del paciente. 4. Aislamiento del Campo Operatorio (en tcnicas adhesivas se recomienda el aislamiento total con dique de gomas y utilizacin de grapas). 5. Preacuamiento con el fin de liberar contactos interproximales para la posterior utilizacin de bandas y portamatrices. 6. Diseo y preparacin cavitaria en la que se debe observar un estricto paralelismo de las paredes si el material restaurador es la amalgama de plata. 7. Utilizacin de protectores dentino- pulpares segn la extensin y profundidad de la preparacin cavitaria. 8. Acondicionamiento de los tejidos dentales con grabador de cido fosfrico al 35% o 37% durante 15 segundos en esmalte perifrico (siempre se debe grabar) y cinco segundos en dentina, cuando se van a utilizar imprimadores que no son autograbadores. 9. Lavar profusamente pero suavemente el rea acondicionada durante 30 segundos. 10. Airear la preparacin cavitaria cuidando al mximo, el llegar ha deshidratar el tejido dentinal, el mismo se debe observar clnicamente brillante durante todo el tiempo. 11. Aplicacin de un desinfectante dentinal, preferiblemente basado en clorhexidina. 12. Aplicacin generosa del imprimador durante 20 segundos (en la dentina expuesta), friccionando todo el tiempo con el aplicador el tejido dentinal. 13. Airear el imprimador. 14. Aplicacin en capa delgada del agente de unin, no solamente en el rea donde se aplic el imprimidor sino igualmente en el esmalte circundante que se acondicion previamente con el grabador. 15. Fotopolimerizacin del agente de unin segn el tiempo especificado por la casa fabricante. 16. Acondicionamiento de bandas y portamatriz. 17. Obturacin cavitaria con la amalgama de plata, manejando siempre tcnica incremental horizontal en capas (en resina compuesta se debe efectuar tcnica incremental oblicua, previa aplicacin de un forro intracavitario de resina compuesta de baja densidad) . Cuidndose de no sobreobturar o sobredimensionar la restauracin y diseando una excelente morfologa que en ningn momento varie

la relaciones de oclusin del paciente, mediante la utilizacin de talladores y bruidores. 18. Se retiran bandas, cuas y portamatriz. 19. Aplicacin de un sellador de superficie y fotopolimerizacin del mismo. 20. Retiro del aislamiento del campo operatorio (tela de caucho y grapas). 21. Control de oclusin. 22. Pulido de la superficie restaurada, preferiblemente en la siguiente cita.

5. La Endodoncia La endodoncia es un procedimiento por el cual se limpia el diente por dentro. Este tratamiento es necesario cuando la caries alcanza el nervio. Una vez limpio el interior del diente y eliminada la infeccin, se rellena de un material biocompatible (gutapercha). Gracias a este procedimiento se evita hacer la extraccin de la pieza afectada. Ventajas de la Endodoncia 1. 2. 3. 4. Es necesario para salvar un diente una vez la caries ha llegado al nervio. Se eliminan los microorganismos y la infeccin dentaria. Se realiza en una sesin con anestesia local del diente. Es el nico procedimiento definitivo capaz de eliminar el dolor agudo de forma definitiva. 5. Es lo ms conservador para el diente. 6. Los materiales empleados en el relleno del nervio son totalmente bio-compatibles. Signos clnicos que pueden marcar la Necesidad de realizar una Endodoncia 1. 2. 3. 4. Dolor agudo y sordo no espontneo al fro o al calor sino constante. Cambio de color en un diente: oscurecimiento repentino. Caries Profunda Anlisis radiogrfico muestra imagen radiolcida periapical (realizada por endodoncista). 5. Fstula (salida purulenta de material)

Etapas del procedimiento de la endodoncia

En primer lugar vamos a precisar un poco ms qu es la endodoncia: es un tratamiento para la eliminacin de los microorganismos del conducto radicular, retirando completamente la pulpa de los conductos radiculares y sellndolos hermticamente, para aislarlos del resto del organismo, adems de evitar el nuevo ingreso de bacterias hacia el conducto. La endodoncia tiene varias etapas secuenciales, cada uno prepara el conducto para el siguiente, de modo que si algn paso no es correcto, todo el tratamiento fracasa. Las etapas de la endodoncia son: anestesia (no obligatoria), aislamiento del diente, apertura de la cmara pulpar, conductometra, instrumentacin, obturacin y control. Aclaremos que la anestesia no es obligatoria, de acuerdo a la tolerancia al dolor de cada paciente puede incluirse o no. Apertura cameral: se practica un orificio en el diente, dejando la cmara pulpar expuesta para poder llegar hasta el fondo de la raz. Conductometra: es el procedimiento que se utiliza para medir la porcin de diente que debe trabajarse, que por lo general es toda, menos la porcin final de la raz. Puede hacerse manualmente (empleando limas), radiogrfica, electrnica (empleando localizadores de pice). Instrumentacin: es la limpieza del conducto. En esta etapa, no slo se limpia todo el conducto, para eliminar las bacterias y dems microorganismos, sino que se lo deja listo para la obturacin. Los procesos patolgicos pulpares que atacan la pulpa y la dentina (tejido que rodea la pulpa), se debe eliminar parte de la pared del conducto con unas limas cnicas de acero, que se colocan dentro de los conductos radiculares. Se emplean primero limas finas y se aumenta el grosor. Generalmente se trabaja a mano, pero tambin pueden utilizarse aparatos para dar mayor velocidad. El conducto debe mantenerse irrigado y luego se aspirar para evitar que queden restos en el final del conducto. Los conductos deben secarse perfectamente con unas mechas de papel. Obturacin: usualmente se realiza empleando conos o puntas de gutapercha (goma semejante al caucho). Se emplea una punta de gutapercha del mismo tamao que el conducto. Se coloca la gutapercha y se funde para sellar el conducto. Controles: deben realizarse peridicamente para comprobar que est hermtico y que no hay entrada para las bacterias.

6. INCRUSTACIONES Las Incrustaciones Dentales nos ayudan a preservar la estructura dental natural de los pacientes con menos reducciones dentarias. Nos ayudan a reparar dientes posteriores con caries moderada, que estn fracturados o agrietados. Las Incrustaciones Dentales son indicadas para pacientes que hayan sufrido alguna fractura leve en alguno de sus dientes posteriores, siempre y cuando no est muy comprometido. En el caso que el diente est muy lesionado es mejor optar por una Corona Dental. Hablamos de Inlay cuando se la incrustacin se realiza en la parte interna del diente y Onlay cuando abarca tanto el interior como el exterior. Existen diferentes materiales con los cuales se pueden realizar: La Cermica y la Resina son ms estticas permitiendo que la incrustacin quede del color natural del diente En algunos casos cuando el paciente lo desea se utiliza el Oro y la Plata que son metales preciosos pero los resultados no son tan estticos.

Procedimiento La adaptacin de la Incrustacin generalmente se realiza en dos sesiones. Durante la primera visita al odontlogo, se tomar una impresin de su diente y se le colocar una incrustacin provisional. El odontlogo enviar la impresin al laboratorio dental, que disear la Incrustacin para que se ajuste a las especificaciones de su diente. Para la segunda cita se retirar la incrustacin provisional y la permanente se colocar cuidadosamente en su diente.

Contraindicaciones Las Incrustaciones no son indicadas para pacientes con:

Bruxismo (hbito involuntario de apretar o rechinar los dientes) Hbitos orales dainos como morder objetos o el uso de pipas.