Esquema de Vacunación Actualizado Al 2010

Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia


VACUNACIN E INMUNIZACIN
ASPECTOS GENERALES

Inmunidad
Natural
Por la Infeccin
Activa
Artificial
Tras la vacunacin
Inmunidad
Natural Pasiva
Trasplacentario
Artificial
Aplicacin de gammaglobulinas

Definiciones en el PAI

Susceptible Cualquier persona o animal que supuestamente no posee suficiente resistencia contra un agente patgeno determinado, que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con el agente. Inmunidad Estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de anticuerpos o clulas que poseen una accin especfica contra el microorganismo causante de una enfermedad infecciosa.

Inmunidad de Rebao Resistencia de un grupo de poblacin a la diseminacin de un agente infeccioso, basado en la inmunidad de una proporcin de individuos del grupo. Memoria Inmunolgica Capacidad de las clulas del sistema inmunitario (linfocitos T y B) para reconocer un antgeno con el que estuvieron previamente en contacto y de responder de forma rpida y eficaz contra l.

Inmunizacin Este trmino denota el proceso de inducir o transferir inmunidad mediante la administracin de un inmunobiolgico.
Inmunobiolgico Producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal, tales como inmunoglobulina (Ig) y antitoxinas.

Vacuna Suspensin de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas, que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que est dirigida. Vacunacin Administracin de cualquier inmunobiolgico independiente que el receptor desarrolle inmunidad.

Composicin de las vacunas

La naturaleza especfica y los contenidos de las vacunas difieren entre s, segn la casa productora.

Preservativos, estabilizadores y antibiticos: Previenen o inhiben el crecimiento bacteriano en el producto final o para estabilizar el antgeno. (Timerosal) y/o (antibiticos: Neomicina en la vacuna contra el sarampin, SR y SRP) nunca es penicilina. Coadyuvantes Incrementan la respuesta inmune. En las vacunas muertas (retarda la absorcin del antgeno mayor tiempo de exposicin al sistema inmune.) aluminio, alumbre, calcio.

Solvente Lquido de suspensin Protenas sricas, agua destilada o solucin salina. Fragmentos de preparacin Huevo o clulas

Clasificacin de las vacunas

VACUNAS VIVAS ATENUDAS (Replicativas)

Derivadas directamente del agente que causa la enfermedad (virus, bacteria). Constituidas por microorganismos que han perdido la virulencia. La respuesta del sistema es intensa y de larga duracin, semejante a la de la enfermedad natural. Pequeas dosis producen respuesta inmune por lo que suele ser suficiente una dosis, salvo las de tipo oral. La inmunidad de estas vacunas puede ser interferida por anticuerpos circulantes de cualquier fuente (trasfusiones, trasplacentarios) y en estos casos no hay respuesta a la vacuna.

VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS (No replicativas)

Se obtiene inactivando los microorganismos por procedimientos fsicos o qumicos. Por ser muertas no se replican, ni causan la enfermedad an en inmunocomprometidos. Inducen respuesta inmunitaria de menor intensidad y duracin que la obtenida con vacunas de microorganismos vivos atenuados. Se requieren varias dosis para la primovacunacin y dosis de refuerzo para mantener una concentracin adecuada de anticuerpos sricos.

RESUMEN DE LA CLASIFICACION DE LAS VACUNAS
VIVAS

MUERTAS

POLIO ORAL BCG TRIPLE VIRAL FIEBRE AMARILLA ROTAVIRUS
POLIO INYECTABLE DPT T.d. y TD INFLUENZA ESTACIONAL HEPATITIS A y B PENTAVALENTE NEUMOCOCO INFLUENZA AH1N1/09

Reglas generales de la vacunacin

VACUNAS ORALES
Dosis
POLIO: 2 GOTAS ROTAVIRUS: 1 1,5 ml. Repetir la dosis si el nio presenta vomito franco en los siguientes 10 minutos despus de la administracin

VACUNA INTRADERMICA
Dosis BCG: 0,05 ML
Angulo de aplicacin: 15
Numero de aguja: 26 G 27 G

VACUNAS SUBCUTNEAS
Triple viral Fiebre Amarilla
45
Dosis: 0,5 ML
Angulo de aplicacin: 45
Numero de aguja: 25G X 5/8

VACUNAS INTRAMUSCULARES
Pentavalente Neumococo Influenza DPT Td TD
Cara anterolateral tercio medio del muslo
NO CAMINADORES
Regin deltoidea
CAMINADORES
ngulo de aplicacin: 90

VACUNACIN DEL PREMATURO

Para inicio del esquema de vacunacin se tiene en cuenta la edad cronolgica y no la edad corregida El peso mnimo requerido para el inicio del esquema de vacunacin es 2000g
Por tanto: El esquema regular de vacunacin se inicia con 2000g de peso y se contina el calendario vacunal de acuerdo a su edad cronolgica

Intervalos de tiempo entre dosis de la misma vacuna

El intervalo ideal entre dosis son 8 semanas, el cual debe respetarse en todo nios menor de un ao El intervalo mnimo entre dosis son 4 semanas
No hay intervalos mximos y los esquemas no deben reiniciarse

Intervalos entre vacunas vivas y vacunas inactivadas no aplicadas simultneamente

COMBINACIN INTERVALO MNIMO Dos vacunas de virus vivos atenuados 4 semanas inyectables (fiebre amarilla, triple viral y varicela) Todas las dems Ninguno NOTAS Y EXCEPCIONES: Clera y fiebre amarilla entre s 3 semanas Polio no interfiere en ningn momento

Las vacunas vivas orales no interfieren con otras vacunas vivas parenterales en caso de no ser dadas simultneamente. Las vacunas vivas inyectables no tienen efecto sobre las vacunas vivas orales, es decir que se puede administrar la vacuna oral de polio sin tener en cuenta ningn tipo de intervalo con respecto a las vacunas vivas inyectables.

Las vacunas inactivas generalmente NO se afectan por anticuerpos circulantes: IgHB y vacuna HB Las vacunas vivas PUEDEN afectarse por anticuerpos circulantes: si se aplica primero gammaglobulina se debe esperar 12 semanas para administrar vacuna viva Si primero aplico vacuna viva (fiebre amarilla, triple viral), se debe esperar dos semanas para aplicar la gammaglobulina

Vacunacin del recin nacido

ESQUEMA DEL RECIN NACIDO

VACUNA
Antituberculos a - BCG
DOSIS
Enfermedad prevenible
Aplicacin
Intradrmica regin supraescapular izquierda
nica
Meningitis Tuberculosa
Hepatitis B
Obligatoria
Hepatitis B
Intramuscular tercio medio, regin anterolateral del muslo

BCG
VACUNA DE BCG

BCG
INCLINACIN DE LA AGUJA BISEL HACIA ARRIBA
DEBE QUEDAR LA PPULA

BCG
Peso del recin nacido: A partir de los 2000 g. Administracin: Antes del egreso hospitalario Indicacin: se aplica a los nios hasta 11 meses 29 das Presentacin: Liofilizado frasco por 10 dosis. Dosis: nica 0,05 ml Refuerzo: No tiene. Calibre de la aguja: 26 G x 3/8 27 G x 3/8 Va: Intradrmica Sitio de aplicacin: Regin supraescapular izquierda Ver indicaciones del laboratorio productor de la vacuna en uso

BCG
Excepcin epidemiolgica En algunos departamentos con poblacin indgena o rural dispersa podr aplicarse hasta los cinco aos a todo nio que no tenga soporte de haber sido vacunado o no tenga cicatriz
DOSIS para mayores de un ao: 0,1 ml Ver indicaciones del laboratorio productor de la vacuna en uso

BCG
Tambin se debe aplicar a los contactos de Hansen (Lepra) segn protocolo de vigilancia epidemiolgica: El que tenga cicatriz o antecedente vacunal certificado 1 dosis El que no tenga antecedente vacunal certificado 2 dosis con seis meses de intervalo Precaucin: en hijos de madre VIH +: Se aplica si el recuento de clulas CD4 del nio es mayor a 500 cel /mm3.

VACUNA DE HEPATITIS B

HEPATITIS B
Peso para la aplicacin: A partir de los 2000 g.
Indicacin: Recin nacido (dentro de las primeras 12 horas del nacimiento para evitar la transmisin vertical madre hijo. Norma tcnica atencin al recin nacido Resolucin 412/2000. En casos extremos se podr hasta el da 28.

HEPATITIS B
Indicacin: recin nacido hijo de madre con antgenos de superficie positivos (hepatitis B), debe aplicarse a pesar de tener peso inferior a 2000 g. Esta dosis no contar como dosis de recin nacido y requerir repetir su aplicacin a las cuatro semanas, siempre y cuando el nio ya tenga el peso de 2.000 g.

HEPATITIS B
Presentacin: Liquida frasco unidosis o multidosis dependiendo de la casa productora. Dosis: Adicional obligatoria 0,5 ml. Calibre de la aguja: 23 Gx1 Va: Intramuscular
Sitio de aplicacin: cara anterolateral, tercio medio del muslo.

ESQUEMA A PARTIR DE LOS DOS MESES

VACUNA
Difteria - tosferina ttanos (DPT) PENTAVALENTE Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B
DOSIS
Difteria - tosferina - ttanos
Aplicacin
Primera
Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B
Intramuscular cara anterolateral, tercio medio del muslo.
Rotavirus Antipolio Neumococo
Primera Primera
Diarrea por Rotavirus Poliomielitis
Oral Oral Intramuscular cara anterolateral, tercio medio del muslo
Primera
Meningitis y neumona

ESQUEMA A PARTIR DE LOS CUATRO MESES

VACUNA
DOSIS
Difteria - tosferina - ttanos
Aplicacin
Segunda
Intramuscular cara anterolateral, tercio medio del muslo.
Rotavirus Antipolio Neumococo
Segunda Segunda
Diarrea por Rotavirus Poliomielitis
Oral Oral Intramuscular cara anterolateral, tercio medio del muslo
Segunda
Meningitis y neumona

ESQUEMA A PARTIR DE LOS SEIS MESES

VACUNA
DOSIS
Aplicacin
Difteria - tosferina - ttanos Intramuscular cara anterolateral, tercio medio del muslo.
Tercera
Antipolio
Tercera
Poliomielitis
Oral

VACUNA CONTRA EL POLIO

POLIO ORAL
Presentacin: Liquida frasco por 10 dosis. Dosis: 2 gotas Va: oral Nmero de dosis: 5 Edad de aplicacin: 2, 4 y 6 meses. Refuerzos: Un ao despus de la 3ra. Dosis y a los 5 aos de edad. Repetir la dosis si el nio presenta vmito franco en los siguientes 10 minutos despus de la administracin

POLIO INTRAMUSCULAR
Indicaciones: Inmunocomprometidos. Contactos de inmunocomprometidos. Presentacin: vial por 1 dosis Dosis: 0,5 ml Edad de aplicacin: 2, 4 y 6 meses. Refuerzos: Un ao despus de la 3ra. Dosis y a los 5 aos de edad. Calibre de la aguja: 23Gx1 Va: Intramuscular Sitio de aplicacin: cara anterolateral, tercio medio del muslo.

VACUNA PENTAVALENTE DPT+HB+Hib

Liofilizada
Precaucin: Los componentes de esta vacuna NUNCA deben aplicarse por separado

VACUNA PENTAVALENTE DPT+HB+Hib
Lquida

COMPONENTES DE LA PENTAVALENTE
Toxoide Tetanico Diftrico
Hepatitis B
PENTAVALENTE
Pertusis celular
Haemophilus influenzae tipo b

Pentavalente
Presentacin: Liquida frasco por 1 dosis Duo frasco liofilizado + frasco liquido para reconstituir por 1 dosis Dosis: nica 0,5 ml Calibre de la aguja: 23 Gx1 Va: Intramuscular Sitio de aplicacin: Zona deltoidea en nios caminadores y cara anterolateral, tercio medio del muslo en nios no caminadores.

Pentavalente
Nios con esquemas no adecuado para la edad:

Nios de 8 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 3 dosis de penta: a los 8, 10 y un da antes de los 12 (aplico SRP y FA) * A los doce meses cumplidos el sistema no deja ingresar vacuna pentavalente Nios de 9 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 2 dosis de penta: a los 9 y 11 y a los 13 meses se completa con monovalentes Nios de 10 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 2 dosis de penta: a los 10, un da antes de los 12 (si llega despus se completa con monovalente) y a los 14 meses se completa con monovalentes

Pentavalente
Nios con esquemas no adecuado para la edad

Nios de 11 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 1 de penta: a los 11 meses y completo 2 y 3eras con monovalente con intervalo de 4 semanas. Entre 1 y 2 aos (antes de cumplir 24 meses): Garantizo 1 dosis y completo 2 y 3 con monovalente con intervalo de 4 semanas Nios mayores de 2 aos (mayores de 24 meses: Garantizo el esquema con monovalente con intervalo de 4 semanas

Pentavalente
Nio de 12 a 23 meses segn antecedente vacunal

Antecedente Vacunal de pentavalente De 12 a 23 Meses
No. de dosis
3 2 1 0
0 0 0 1

Pentavalente
Precaucin:

En alrgicos a la levadura del pan. En los glteos porque baja su eficacia. Subcutnea por peligro de granulomas

VACUNA CONTRA DIFTERIA, TOSFERINA Y TETANOS (DPT)

DPT
Indicacin: completar esquemas atrasados en mayores de un ao. Presentacin: Lquida Frasco por 10 dosis. Dosis: 0,5 ml. Refuerzos: 18 meses (un ao despus de la 3ra. Dosis) y 5 aos. Edad mxima de aplicacin: 5 aos, 11 meses y 29 das. Calibre de la aguja: 23 Gx1 Va: Intramuscular profunda. Sitio de aplicacin: Zona deltoidea en nios caminadores y cara anterolateral, tercio medio del muslo en nios no caminadores.

TOXOIDE TETANICO DIFTERICO peditrico (TD)
Indicacin: Para vacunacin cuando se presentan contraindicaciones a la DPT Presentacin: TD Vacuna para nios, contiene toxoide Tetnico absorbido 10(lf), Toxoide Diftrico absorbido 10(lf). Lquida. Dosis: 0.5 ml.

TOXOIDE TETANICO DIFTERICO peditrico (TD)
Edad mxima de aplicacin: 6 aos, 11 meses, 29 das. Calibre de la aguja: 23 Gx1 Va: Se aplica slo por va intramuscular profunda. Sitio de aplicacin: Zona deltoidea en nios caminadores y cara anterolateral, tercio medio del muslo en nios no caminadores.

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS

ROTAVIRUS
Presentacin: Lquida uni-dosis Dosis: 1,5 ml Edad de aplicacin: o Primera dosis: 2 meses * En casos extremos hasta 3 meses y 21 das o Segunda dosis: 4 meses. * En casos extremos hasta 7 meses y 29 das
Va: Oral

ROTAVIRUS
El esquema de vacunacin con Rotavirus debe terminarse con el mismo tipo de vacuna con la que se inici el esquema
Interacciones
La vacuna de rotavirus puede administrarse con las siguientes vacunas monovalentes o combinadas Contra : Difteria-ttanos-tosferina de clulas completas (DTPw). Difteria-ttanos-tosferina acelular (DTPa). Haemophilus influenzae tipo b (hib). Polio de virus inactivados (IPV). Hepatitis B. Anti-neumoccica. Polio oral (OPV).

ROTAVIRUS
Contraindicaciones
En casos de hipersensibilidad conocida a la administracin de una dosis previa de la vacuna o a cualquier componente de la misma. En nios con cualquier antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica, incluyendo cualquier malformacin congnita del tracto gastrointestinal no corregida. En malformacin congnita del tracto gastrointestinal corregida se requiere orden mdica

ROTAVIRUS
Debemos vigilar
Intestino Normal Intususcepcin

NEUMOCOCO

NEUMOCOCO
Peso: igual inferior a 2500g en departamentos priorizados Administracin: Nios con factores de riesgo hasta de dos aos, 11 meses y 29 das Indicaciones:
o o o o o o
a. Enfermedad de clulas falciformes, otras falciformias y asplenia b. Infeccin por VIH c. Inmunocompromiso por: i. Inmunodeficiencias congnitas o primarias ii. Insuficiencia Renal Crnica o sndrome nefrtico iii. Inmunocompromiso por cncer o por quimio o radio terapia Inmunosupresora

NEUMOCOCO
o
o o o o
o
o
iv. Menores a ser transplantados o transplantados v. Menores a ser sometidos a cirugas del Sistema Nervioso Central d. Enfermedades crnicas: i. Cardiopata congnita, ii. Enfermedad pulmonar crnica (de ms de un mes de evolucin), iii. fstula de liquido cefalorraqudeo, iv. Diabetes, v. Enfermedad heptica crnica

NEUMOCOCO
Presentacin: Lquida uni-dosis Dosis : 0,5 ml
Calibre de la aguja: 23 Gx1

Edad de aplicacin: 2, 4 meses y al ao de edad.
Va: Intramuscular
Sitio de aplicacin: Zona deltoidea en nios caminadores y cara anterolateral, tercio medio del muslo en nios no caminadores.

NEUMOCOCO
23 A 35 MESES 29 DIAS 1 Segunda Dosis Unica
ESQUEMA DE VACUNACION
2 A 10 MESES Y 29 DIAS 11 A 22 MESES Y 29 DIAS
GRUPO DE EDAD NUMERO DE DOSIS NECESARIA SEGN EDAD ESQUEMA DE NEUMOCOCO ESQUEMA IDEAL
3 Primera Dosis 2 Segunda Dosis 4 Tercera dosis 12-15 Primera Dosis
3
4 5 ESQUEMA SEGN EDAD DE INICIO 6 7
5
6 7 8 9
12-15
12-15 12-15 12-15 12-15
11
12 13 14 15
13
14 15 16 17
23
24 25 26 27
8
9 10
10
11 11
12-15
12-15 12-15
16
17 18 19 20
18
19 20 21 22
28
29 30 31 32
21
22
23
23
33
34 35

INFLUENZA ESTACIONAL

Influenza estacional
Edad de aplicacin: a partir de los 6 meses de edad. Presentacin: Lquida por 10 dosis. Administracin: primovacunacin 2 dosis con 4 semanas de intervalo. Dosis: 0,25 ml Refuerzo: Despus de la primovacunacin dosis nica anual Calibre de la aguja: 23 G x1 Va: intramuscular. Sitio de aplicacin: Zona deltoidea en nios caminadores y cara anterolateral, tercio medio del muslo en nios no caminadores.

ESQUEMA Antecedente No. de Dosis Fechas de vacunal a aplicar aplicacin

0 2 1 2 1 2a. Dosis Dosis Unica 1a. Dosis

PRECAUCIONES
No administrar a personas con antecedente de anafilaxia a la protena del huevo o a la Neomicina. En enfermedad febril severa o infeccin agua se debe aplazar.

ESQUEMA A PARTIR DE LOS DOCE MESES

VACUNA DOSIS
nica
Sarampin, Rubola y Paperas
Aplicacin
Subcutnea - brazo
Triple viral
Fiebre Amarilla
nica
Fiebre Amarilla
Subcutnea - brazo

VACUNA CONTRA SARAMPION+RUBEOLA+PAROTIDITIS (SRP)

Triple viral
Edad de aplicacin: 12 meses
Presentacin: Liofilizado Frasco por 1 10 dosis.

Dosis: 0,5 ml.
Refuerzo: a los 5 aos de vida.

Calibre de la aguja: 25G 5/8
Va: Subcutnea
Sitio de aplicacin: Regin deltoidea.

Triple viral
PRECAUCIONES
No administrar a: Inmunosuprimidos, Embarazadas, Enfermedades febriles agudas, Hipersensibilidad comprobada a la Neomicina.

VACUNA FIEBRE AMARILLA

FIEBRE AMARILLA
Indicacin: Se aplica a nios desde los 12 meses
Presentacin: Frasco de liofilizado por 5, 10, 20 50 dosis para reconstituir

Dosis: 0.5 ml. Refuerzo: Cada 20 aos. Calibre de la aguja: 25G X 5/8 Va: Subcutnea Sitio de aplicacin: Regin deltoidea

FIEBRE AMARILLA
PRECAUCIONES
No administrar en inmunosuprimidos No aplicar en menores de 6 meses de edad No aplicar en timectomizados No aplicar en mayores de 59 aos 11 meses y 29 das. No aplicar en hipersensibilidad conocida a sus componentes (alrgicos a huevo de gallina y derivados, antibiticos) No aplicar en caso de enfermedad febril aguda No aplicar durante el embarazo (riesgo-beneficio)

VACUNA SARAMPIN / RUBOLA (SR)

SARAMPION RUBEOLA (S-R)
Presentacin: Liofilizada Frasco por 10 dosis. Dosis: 0,5 ml.
Calibre de la aguja: 25G X 5/8

Va: Subcutnea Sitio de aplicacin: Regin deltoidea

VACUNA TOXOIDE TETANICO DIFTERICO (Td)

TOXOIDE TETANICO DIFTERICO adultos (Td)
Edad de administracin: mujeres en edad frtil segn antecedente vacunal con DPT. Presentacin: Vacuna lquida por 10 dosis. Dosis: 0.5 ml.
Refuerzo: Cada 10 aos despus de la quinta dosis

Calibre de la aguja: 22 G 1 por
Va: intramuscular profunda.

Sitio de aplicacin: Regin deltoidea.

TOXOIDE TETANICO DIFTERICO adultos (Td)
Esquema de Td segn antecedente de DPT

Antecedentes de nmero de dosis de DPT 0 1 2 3 4 5 Dosis de Td a aplicar 5 4 3 2 1 0 Dosis de esquema a aplicar 1,2,3,4 y 5 2,3,4,y 5 3,4 y 5 4y5 5 0

Comentarios o preguntas?

GRACIAS
Equipo PAI Ministerio de la Proteccin Social Tel: 3305000 ext. 1270 hasta 1299 Bogot D.C.

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Composicin de las vacunas

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Clasificacin de las vacunas

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VACUNAS VIVAS ATENUDAS (Replicativas)

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VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS (No replicativas)

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RESUMEN DE LA CLASIFICACION DE LAS VACUNAS

POLIO ORAL BCG TRIPLE VIRAL FIEBRE AMARILLA ROTAVIRUS

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Reglas generales de la vacunacin

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Numero de aguja: 25G X 5/8

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VACUNACIN DEL PREMATURO

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Intervalos de tiempo entre dosis de la misma vacuna

No hay intervalos mximos y los esquemas no deben reiniciarse

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Intervalos entre vacunas vivas y vacunas inactivadas no aplicadas simultneamente

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Vacunacin del recin nacido

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ESQUEMA DEL RECIN NACIDO

Intramuscular tercio medio, regin anterolateral del muslo

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INCLINACIN DE LA AGUJA BISEL HACIA ARRIBA

DEBE QUEDAR LA PPULA

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Peso para la aplicacin: A partir de los 2000 g.

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Sitio de aplicacin: cara anterolateral, tercio medio del muslo.

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ESQUEMA A PARTIR DE LOS DOS MESES

Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b Hepatitis B

Intramuscular cara anterolateral, tercio medio del muslo.

Rotavirus Antipolio Neumococo

Diarrea por Rotavirus Poliomielitis