Durante los primeros aos de la vida, el nio va adquiriendo poco a poco una serie de habilidades: aparece la primera sonrisa,

da el primer paso, dice la primera palabra, etc. Este proceso de aprendizaje se conoce como desarrollo psicomotor. Podemos distinguir 4 aspectos o reas en el desarrollo:

Desarrollo de la locomocin: El nio comienza a sentarse y da sus primeros pasos. Desarrollo de la visin y la manipulacin: El nio ver los objetos y querr cogerlos con la mano. Desarrollo de la audicin y del lenguaje: Inicialmente el nio se expresar con gestos y al final del primer ao dir sus primeras palabras. Desarrollo social y personal: Comienza la relacin con las personas que le rodean. Ser el momento de establecer de forma correcta los ritmos de sueo y comida.

La caracterstica ms importante del desarrollo psicomotor es que la edad a la que aparecen las distintas habilidades o logros, es distinta de un nio a otro. No todos los nios se sientan, andan o hablan a la misma edad. Sin embargo, todos los nios aprenden en el mismo orden: primero se sientan, luego andan y finalmente corren. Este aprendizaje progresivo depende fundamentalmente de la maduracin del cerebro del nio, siendo los primeros aos de la vida los ms importantes y en los que precisa una mayor estimulacin. No hay que olvidar que factores genticos, culturales, nutricionales, etc., pueden influir en el desarrollo y explicar las diferencias que existen entre los nios. Generalmente, se considera que el desarrollo de un nio es normal cuando las distintas habilidades o logros aparecen a la edad en que lo hacen en la mayora de los nios. Sin embargo, esto no es completamente cierto en todos los nios:

Algunos pueden parecer lentos en algunos aspectos y ser normales porque los lmites de edad en los que aparecen algunas habilidades son grandes. Por ejemplo, aunque la mayora se sientan a los 7 meses pueden no hacerlo hasta los 10 meses. Existen variaciones del desarrollo: La ms conocida es la ausencia de gateo, pero existen otras. El aprendizaje del nio en cada una de las reas mencionadas puede evolucionar en el tiempo de forma diferente. Por ejemplo, hablar muy pronto y andar ms tarde y viceversa.

Por todo ello, no existe una clara divisin entre lo normal y lo anormal y slo podemos decir que cuanto ms se aleje un nio de la edad media de aparicin de los distintos logros o habilidades, es ms probable que tenga algn problema en su desarrollo. Desarrollo motor El recin nacido pasa la mayor parte de su tiempo dormido y tumbado. A los 2 meses sostendr la cabeza erguida si se le sienta o coge en brazos. Se sentar sin ayudarse con las manos aproximadamente a los 7 meses y a los 9 se mantendr de pie sujetndose en un mueble, y puede gatear. Comenzar a dar algunos pasos a los 12 meses y a los 14 meses andar ya completamente slo. Muchos padres tienen dudas con relacin al desarrollo en este rea porque es la que tiene lmites de edad ms amplios. Puede ser normal que no se siente hasta los 10 meses o que lo haga a los 6 y puede ser normal que ande a los 10 meses y tambin a los 18 meses. Por eso mismo, este aspecto es el que menos guarda relacin con la inteligencia del nio. Un retraso en este rea no indica necesariamente retraso mental.

 Desarrollo de la visin y manipulacin La aparicin de la prensin o capacidad de coger objetos con la mano, y la necesidad de explorarlos es el logro ms importante de este rea. Para ello se necesita un desarrollo adecuado de la visin. El nio ve ya desde los primeros das de vida, aunque de forma borrosa, y mira y reconoce a su madre. A los 2 meses comienza a seguir objetos grandes con la mirada siendo capaz de girar completamente la cabeza en busca del objeto a los 3 meses. A los 4 meses tiene ya una buena visin y comienza el inters por las cosas. El recin nacido mantiene las manos cerradas en un puo. Poco a poco, las manos se van abriendo, permitindole coger objetos a los 4 meses y llevrselos a la boca. A los 6 meses ser capaz de cambiar el chupete de una mano a otra y finalmente, a los 10 meses coger una bolita entre el pulgar y el ndice. Adems de retrasos en la edad de aparicin de estos logros puede haber problemas si:

Existe una desviacin permanente de un ojo hacia dentro o movimientos oculares raros o no coordinados. Es normal que el nio meta de vez en cuando los ojos hacia dentro en los 3 primeros meses. El nio debe usar las dos manos indistintamente. Si nos parece diestro o zurdo debemos consultar al mdico para descartar algn tipo de problema. Finalmente, recordar que se debe estimular al nio ya en los primeros das de vida ponindole mviles u objetos de color en la cuna.

Desarrollo de la audicin y del lenguaje El nio tiene que or bien y comprender para poder comunicarse con gestos y poder hablar. El recin nacido oye y llora o se sobresalta cuando oye un ruido fuerte. Presta especial atencin a la voz humana y mira al que le habla a los dos meses. Comienza a girar la cabeza en direccin al sonido a los 3 meses y a partir de los 5 meses localiza de forma ms precisa. A los 9 meses reconoce su nombre y una prohibicin por el tono de voz empleado. En los primeros meses el nio se expresa mediante el llanto y hace los primeros gorgoritos a los 2 meses. Balbucea o dice slabas sueltas como "la", "ga", a los 6 meses. Une dos slabas, "ma-ma", "pa-pa" a los 8 meses y a los 12 meses dice sus primeras palabras: llama a su padre y a su madre, pap y mam. Durante el primer ao se inicia el aprendizaje progresivo del lenguaje. Es muy importante hablarle y comunicarse con l no slo para estimular el lenguaje sino para establecer una buena relacin afectiva. La audicin debe ser valorada en cualquier nio en que se aprecie un retraso del lenguaje o existan factores de riesgo como sordera en algn familiar.
Desarrollo social y personal La madre es la persona ms importante en los primeros meses y a la que mira y sonre en primer lugar. A los 2 meses aparece la primera sonrisa social: sonre a personas conocidas que le hablan. Se re a carcajadas y busca continuamente a su familia para que estn y jueguen con l. A partir del sptimo mes la relacin con la madre es ms estrecha con total dependencia de ella y llora si se aleja o hay personas que no conoce. El nio juega con las cosas llevndoselas a la boca y hasta que cumpla un aito las tirar al suelo. Es una etapa de continua curiosidad y exploracin: todo le llama la atencin, todo lo coge y no para quieto. Por esto aumenta la posibilidad de accidentes siendo el lugar ideal para el nio el parque. Durante el primer ao los padres deben empezar a mostrar a los nios ciertas normas de conducta y a partir de los 6 meses ensear a los nios a comer y a dormir.

Cronologa dental Cundo aparecen los dientes de leche o caducos? Lo ms frecuente es que el primer diente aparezca entre los cuatro y los siete meses de edad, pero no hay una regla fija y puede aparecer antes o despus. Muchas veces se trata de una cuestin gentica o familiar. Excepcionalmente, algn recin nacido puede presentar alguna pieza dental que si no est firmemente anclada se tiene que extraer. La cronologa de aparicin de los dientes sigue un orden establecido. Las primeras piezas en aparecer son los dos incisivos centrales inferiores., seguidos por los dos incisivos centrales superiores (consultar calendario de denticin) En total el beb llegar a tener 20 piezas de los llamados "dientes de leche" que sern sustituidos progresivamente por los dientes definitivos en un proceso que empieza entre los seis y siete aos de edad, llegando a lo largo de los aos a un total de 32 piezas en el adulto. CALENDARIO DE DENTICIN La salida de los dientes puede originar molestias en algunos casos: babeo excesivo, irritabilidad, llanto, insomnio y febrcula (temperatura entre 37.5-37.9C). Estos sntomas se pueden aliviar ofreciendo al beb objetos de caucho para morder que generen un masaje en las encas. Hay algunos de ellos que pueden ofrecerse ligeramente fros. Si las molestias son muy importantes contacte con su pediatra para valorar administrar algn tratamiento analgsico.

Se recomienda lactancia materna exclusiva durante 6 meses. Tambin se puede seguir con leche de frmula durante 6 meses de manera exclusiva. No se recomienda introducir los alimentos antes de los 4 meses porque el sistema digestivo e inmunitario del beb es muy inmaduro y puede ocasionar enfermedades digestivas o alrgicas. Desarrollo neurolgico y alimentacin La introduccin de los alimentos se adecua a la maduracin neurolgica del beb. Desde el nacimiento est presente el reflejo de succin y deglucin de lquidos, por lo que la alimentacin ms adecuada ser la lactancia materna. Hasta el 4 o 5 mes el beb no acepta bien los alimentos semislidos que se dan con cuchara porque tiene el reflejo de extrusin de la lengua (saca la lengua con frecuencia). De los 4 a los 6 meses ya tiene la capacidad de deglutir alimentos semislidos (papillas). A partir de los 6 meses puede estar sentado, lo que facilitar la alimentacin con cuchara.

Los movimientos de masticacin aparecen entre el 7 y el 9 mes aunque no tenga dientes. (Puede ofrecerse al beb a dar alimentos no tan triturados). La alimentacin complementaria: 4- 5 meses Se puede empezar indistintamente por los cereales, la fruta. Cereales sin gluten: arroz, maz, tapioca, soja, mijo. Se recomiendan los cereales hidrolizados, son ms digestivos para el beb. Se prepara un cacillo por mes en una de las tomas con la leche que tome el nio (materna o artificial). Se recomienda dar con cuchara en la maana o en la noche. Fruta triturada: pera, manzana, pltano y naranja (en la merienda). Lavar, pelar y retirar las semillas y el corazn. Las proporciones de fruta pueden variar, se pueden ofrecer frutas por separado y en zumo natural, se pueden dar las frutas cocinadas ocasionalmente (manzana al horno), y si hay rechazo de fruta: Modificar proporciones o dar un tipo de fruta solo, calentar ligeramente, mezclar con leche materna o de frmula, aadir una cucharada de cereal sin gluten y nunca poner azcar ni miel. 6 meses Verdura triturada: patata, juda verde y zanahoria. Siempre bien cocido y aadir en crudo aceite de oliva, no poner sal. Pollo hervido/plancha y triturado con la verdura. Unos 60-80 gramos hasta los 12 meses. Leche de continuacin (tipo II) Yogures de leche adaptada (no son imprescindibles) Cereal con gluten: trigo, cebada, centeno, avena. 7-8 meses Verdura triturada: aadir alguna ms y siempre comprobar tolerancia: cebolla, calabacn, calabaza, tomate, acelgas... Evitar espinacas, remolacha, esprragos, nabo y col/coliflor. Fruta: Ir aadiendo ms tipos, evitando las frutas rojas y exticas: kiwi, fresa, cereza, melocotn No dejar ms de 24h la verdura cocinada. Ternera, conejo y pavo (cocinar y triturar con la verdura). 9- 11 meses Los purs se pueden dar menos triturados y algn alimento blando se puede dar a trozos pequeos. Pescado blanco: (mximo 80 gr). Yema de huevo: (empezar por un cuarto de yema cocida y aadirla a la verdura con el pollo. Mximo 2 yemas a la semana). Legumbre sin piel: lentejas, garbanzos, alubias Una cucharada sopera en el pur de verduras. Jamn cocido. 12 meses Cerdo y cordero.

Huevo entero (bien cocido o en tortilla). Mximo 2 a la semana. Leche de vaca: 500ml/da, yogures normales y queso fresco. Se puede continuar con la leche de continuacin (tipo 2) hasta los 18 meses; es ms enriquecida en hierro. Pasta alimentaria, arroz y smola. Todo tipo de verdura. Pescado azul. Yogurt y queso fresco. Galletas. Empezar a comer como un adulto. Alimentos troceados, slidos. Introducir la sal con moderacin.

18 meses Frutos secos molidos. Cacao y chocolate: con moderacin. Resto de frutas. Leche tipo 3 o crecimiento: se aconseja dar hasta los 3 aos. Tambin se puede dar leche de vaca (500 ml/da). 2 aos Marisco y calamar. Embutidos y queso curado. 5 aos Frutos secos enteros (antes no por riesgo de aspiracin).