Facult de Mdecine de Sousse

Dveloppement de lappareil respiratoire

1re anne mdecine Avril 2011

Dr Mougou Soumaya

-Dveloppement pulmonaire stale sur toute la dure de la grossesse.

-A la naissance le poumon remplace le placenta : assure lhmatose/ changes gazeux alvolo-capillaires

A- Formation des voies ariennes

I-Diverticule respiratoire
-A 4S: diverticule respiratoire ( face antrieure de lintestin Primitif antrieur): revtement pithlial - (autres constituants: msenchyme avoisinant) - Expression de TBX4: induction de lbauche et diffrentiation pulmonaire
Intestin primitif antrieur Septum oeso-trachal pharynx

trache Diverticule respiratoire

Bourgeons bronchiques

oesophage

II- Le larynx

-Constitue la partie cphalique de lbauche respiratoire -Entoblaste -Arcs branchiaux (4eme et 5eme) musculaires et cartilagineuses III- La trache revtement pithlial struct conjonct-vasculaires,

III- Les bourgeons bronchiques

-A gauche : 2 bourgeons bronchiques secondaires (bronches lobaires G) -A droite: 3 bourgeons bronchiques secondaires (bronches lobaires D)

De 5eme 17eme S divisions dichotomiques des bourgeons lobaires (bronches lobaires) (17)

Bronchioles

- Souris fgf10-/- : absence de dveloppement pulmonaire

Expriences

Endoderme distal fgf10

-Formation des ramifications: 3 tapes

- croissance du bourgeon pulmonaire (SHH+WNT +

+FG10)

- arrt de la prolifration (BMP4+ Sprouty2

FGF10)

- formation des ramifications (FGF10) (rgions latrales)

B- Formation du parenchyme pulmonaire

-autour

des voies ariennes

-4 priodes qui se succdent et qui chevauchent

Muqueuse pithlium Trache Poumons Bronches souches poumon Bronche intra-pulmonaire Lobe, puis segment, puis sous-segment Bronchioles Lobule Bronchiole terminale Bronchiole respiratoire Acinus Canaux alvolaires Sacs alvolaires Chorion
TC riche en fibres lastiques et tissu lymphode

Muscle trachal

pithlium cylindrique pseudostratifi, fait de cellules cilies et cellules muqueuses caliciformes pithlium cylindrique simple, cili avec cellules de Clara pithlium cubique simple, cellules cilies de + en + rares, Pas de cellules caliciformes, Cellules de Clara

(relie extrmit post des arceaux cartilagineux)

Glandes trachales muqueuses et sreuses

Arceaux cartilagineux empils ouverts en arrire

Muscle de Glandes Ilots Reissessen bronchiques cartilagineux (circulaire) muqueuses irrguliers et sreuses

Quelques alvoles
Qqs cellules musculaires

Qqs cellules cubiques non Qqs cellules cilies conjonctives, qqs fibres

Nombreuses alvoles

Bourrelets alvolaires Paroi uniquement faites d alvoles juxtaposes

Cartilage hyalin

Glandes

Cellules musc lisses

I-Stade pseudoglandulaire 6-16S

-aspect vocateur dune glande acineuse exocrine -Poursuite des divisions dichotomiques (bronchioles terminales) - dbut de diffrentiation en C cili et C mucus - apparition de C neuroendocrines -C msenchymateuses se diffrentient en C musculaires lisses -Absence dalvoles

II-Stade canaliculaire (canalaire)(15-25S)

-Apparition des canaux alvolaires (CA) (naissance des acini: BT,BR,CA) - diffrentiation de lpithlium des CA dun epith cubique un epith pav. -Diffrentiation des C pithliales distales (pneumocytes II) -Dbut de la synthse du surfactant (apparition de corps lamellaires dans les pneumocytes) -Des capillaires sanguins se rapprochent de lpithlium respiratoire

III-Stade sacculaire 24-36S

-Maturation fonctionnelle de la barrire air-sang -Formation de sacs alvolaires (pneumocytes, ) -Amincissement du tissu interstitiel -Dbut de scrtion du surfactant (32-36 S)

IV-Stade alvolaire 36S

-A partir de 36 S jusquaux 1eres annes de vie -Alvolisation et remodelage vasculaire - surface dchange air-sang

C- Aspects physiologiques
I-Liquide pulmonaire
-origine: scrtion des C pulmonaires + transfert deau et lectrolytes travers lendothlium -20 30% du volume du liquide amniotique - intervient au niveau de taille des saccules et des alvoles et la barrire air-sang

II-surfactant III-mouvements respiratoires -

C- Malformations congnitales
I- voies respiratoires
-Fistules oeso-trachales avec atrsie de lsophage -Stnoses trachales

II- parenchyme pulmonaire

-a- Agnsie/ hypoplasie pulmonaire -primaire: fgf10 -Secondaire: hernie diaphragmatique trouble de mouvements ftaux: akinsie ftale oligoamnios b- Anomalie de segmentation: Lobes ectopiques Lobes surnumraires

c-Kystes pulmonaires congnitaux -Rares -Dilatations kystiques des bronches terminales