HHL. PRACTICAS 1 EVALUACION UNIDAD 2. EPIDEMIOLOGIA.

LUCHA CONTRA ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS 1- Reconocimiento de material y medios disponibles para luchar contra las infecciones. Los medios disponibles para luchar contra las infecciones en el medio hospitalario son los siguientes:

Lavado de manos, bata, guantes, mascarilla, gorro, calzas y gafas de proteccion.

2- Lavado de manos.

Lavado de manos higinico o habitual: Llevar a cabo un sencillo y minucioso lavado higinico con agua y jabn.

Equipamiento necesario:

Jabn liquido neutro en recipientes cerrados y con dosificador. Toallero con rollo de papel. Cepillo de uas. Optativo.

Tecnica:

Lavado de manos, incluidas muecas, con agua y jabn. unos 30 segundos. Hacemos un enjuagado con agua y colocar codos para que esten por encima de las manos. Cerrar grifo con toalla de papel. Secar con toalla de papel desechable.

Lavado de manos antisptico: lavado minucioso con antispticos.

Equipamiento necesario:

Jabn antisptico de povidona yodada al 7,5% o clorhexidina al 4%. Toallero con rollo de papel desechable o toallas de papel. Cepillo de uas opcional. Cubo para recoger material usado.

Lavabo cerca de la zona de trabajo.

Tecnica:

Mojar manos con agua y jabn antisptico de povidona yodada o clorhexidina. Enjabonar manos, con espacio entre los dedos, pulgares y uas 10-15 seg. Enjuagado de nuevo de forma minuciosa y abundante. Cerrar grifo con toalla de papel. Secar bien con otra toalla de papel.

Lavado de manos quirrgico: fuerte y exhaustivo, con cepillo y jabn antisptico

Equipamiento necesario:

Jabn antisptico cerrado y con dosificador. Toallitas o paos estriles desechables. Cepillo de uas estril y se emplear el mismo lavabo que para el habitual.

Tecnica:

Uas cortas y sin pintar y quitarse las joyas antes de iniciar el lavado. Abrir el grifo con el dispositivo de apertura. Mojarse manos y antebrazos. Lavar manos, antebrazos, codos y tercio inferior de brazos con antisptico 2 minutos y aclarar con manos en alto para que resbale de dedos a los codos. Enjabonar 2 minutos y aclarar manteniendo las manos hacia arriba. Mantener manos y brazos separados del cuerpo para no tocar el uniforme.

Lavado de manos por friccin: con sustancia de base alcohlica.

Equipamiento necesario:

Solucin alcohlica. que se puede presentar en forma de gel.

Tecnica:

Aplicar solucin alcohlica. en la mano. La cantidad la indica fabricante. Extender por friccin por la mano, espacios entre dedos, uas y muecas. Dejar secar. No se usar esta tcnica con manos sucias o contaminado con algo orgnico.

3- Uso de bata, guantes, mascarilla, gorro, calzas, gafas de proteccin.

Colocacin de las calzas:

Equipamiento necesario: Calzas de plstico desechables. Tecnica:

Sujetar la parte interna de las calzas con dedos, estirando de la goma. Introducir el pie calzado en la calza. Colocarlos para que el calzado quede totalmente cubierto y protegido. Retirarlas sujetando la goma para sacar el pie y tirarla al contenedor especifico.

Colocacin del gorro:

Equipamiento necesario: Gorro de papel desechable. Tecnica:

Poner gorro para cubrir todo el pelo. Si pelo largo antes se recoger. Si tiene goma estirar por dentro para ajustarlo bien a la cabeza. Si lleva cintas se atan a la parte posterior de la cabeza. Se retira con cuidado y se tira en su contenedor especifico.

Colocacin de la mascarilla:

Equipamiento necesario: Mascarilla.

Tecnica:

Lavado de manos y ponerse mascarilla antes de bata y guantes para que cubra toda la boca, mentn y nariz para que no entren microorganismos. Atar cintas superiores en la parte alta y posterior de la cabeza y despus las inferiores adaptando el puente de metal encima de la nariz. Asegura la perfecta cubricin de barbilla, boca y nariz.

Colocacin de las gafas o pantalla de proteccin:

Equipamiento necesario: Gafas o pantalla de proteccin de plstico transparente y rgido. Tecnica:

Se coloca despus del gorro y mascarilla. Tirar de la goma y adaptarlas a la cabeza. Asegurarse de que estn perfectamente colocadas.

Colocacin de bata en el aislamiento de proteccin:

Equipamiento necesario: Bata de tela o de papel. Tecnica:

Tomar la bata, por la parte inferior del cuello o cintas ya que estn limpias. Elevar brazos y que resbale sobre ellos hasta los hombros. Atar las cintas del cuello y cintura. Puede ser otra persona. Si hay guantes, hay que quitrselos. Si no hay que lavarse las manos. Desatar las cintas y dejar resbalar la bata y meter las manos en las mangas.

Colocacin de los guantes estriles:

Equipamiento necesario: Guantes estriles desechables. Tecnica

Realizar lavado de manos quirrgico. Toma el paquete de guantes de su envase, que habr

abierto otra persona. Ponerlos en mesa auxiliar, con indicaciones derecha e izquierda del paquete. Coger 1 guante con la mano contraria por el puo tocando solo el interior. Coger el 2 con la mano ya enguantada por debajo del doblez. Desdoblar los puos tocando solo el exterior. Para quitarlos retirar 1 guante sin tocar el interior y 2 con mano sin guante sin tocar exterior.

4- Desarrollo de programas de lucha contra la propagacin de enfermedades. Vigilancia epidemiologica: consigue y analiza los datos de la infeccion nosocomial para informar a los profesionales, para adoptar las medidas de prevencin. Sus objetivos son:

Cuantificar los niveles de infeccin. Reconocer posible existencia epidemiolgico infeccin. por organismo especial. Valorar la necesidad de aplicar medidas especiales de prevencin. Evaluar la eficacia de las medidas de prevencin. y control. Reducir al mnimo los niveles de infeccin.

Prevencin y control: la prevencin. son las medidas aplicables para que no haya enfermedades infecciosas. Las acciones de control son la ejecucin y control de los programas preventivos.

Sistema de vigilancia activa infecciosa, con informacin al personal sanitario. Medidas rigurosas, para eliminar los factores de riesgos identificados. Destinar a una enfermera al control de la infeccin. Que epidemilogos expertos en infecciones nosocomiales participen en los programas de control.

Medidas generales de prevencin y control a eslabones de la cadena epiemiolgica

Fuente de infeccin.:

Aislamiento para que no haya transmisin de infecciones. Respiratorio, entrico, estricto, etc... Aplicar medidas universales. Campaas de educacin sanitaria.

Mecanismos de transmisin:

Protocolos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material e instrumental. Protocolo de lavado de manos y guantes por el personal sanitario. Protocolos del campo operatorio, drenajes urinarios cerrados, etc... Protocolos en accidentes y pinchazos. Protocolos con manipulacin, procesamiento y eliminacin de residuos.

Husped susceptible:

Medidas de aislamiento protector o inverso. Uso de quimioprofilaxis quirrgica. Poltica de antibiticos del hospital y medidas especiales de

Simulacin de protocolos de aislamiento en diferentes situaciones y enfermedades. Aislamiento estricto:

Diversas enfermedades graves como, difteria, infeccin grave de la piel, peste, quemaduras extensas infectadas por estreptococos A, rabia, varicela/herpes. Equipamiento necesario:

Habitacin individual presin negativa y antesala con seal de aislamiento. Puerta siempre cerrada, as como uso de mascarilla, bata, guantes y calzas. Termmetros, esfigmomanmetro y fonendoscopio exclusivo para el paciente hasta finalizar el aislamiento y vajilla de un solo uso. Tcnica:

Profesionales sanitarios que los atiendan estn vacunados o inmunizados. Lavarse las manos antes de entrar en la habitacin y al salir de ella. Tanto personal sanitario como visitas. Obligatorio el uso de mascarilla, bata, guantes y calzas personal y visitas. Prendas preparadas en habitacin, menos mascarilla, colocada pre entrada. Antes de salir de la habitacin, las prendas contaminadas irn a un contenedor especial. La mascarilla se quitar al salir. Planificar los cuidados para que se haga al acabar la de otros pacientes. Los utensilios para la comida sern de un solo uso.

Aislamiento protector o inverso: Dermatitis extensa no infectada, pacientes tratados inmunosupresivos, leucemias, etc... Equipamiento necesario:

Habitacin individual presin positiva. Preferible antesala con sealizacin de aislamiento y puerta cerrada siempre. Material e instrumental estril y jabn antisptico. Tcnica:

Personal sanitario de estos pacientes sin proceso infeccioso. Lavar manos con antisptico antes de atender al paciente y uso de guantes. Ponerse las prendas de aislamiento antes de entrar en la habitacin en este orden: calzas, gorro, mascarilla, bata y guantes estriles Extremar las medidas de asepsia y antisepsia en los cuidados de enfermera. Los utensilios de las comidas sern de un solo uso. Restringir los profesionales que atienden al paciente, as como las visitas.

Aislamiento respiratorio: tuberculosis pulmonar, neumona, tos ferina, sarampin, rubeola: Equipamiento necesario:

Habitacin individual con presin negativa y sealizacin de aislamiento. Puerta siempre cerrada, evitando ventilar hacia el interior. Uso de mascarilla y guante desechable. Tcnica:

Personal sanitario que atienda a estos pacientes ser vacunado e inmunizado. Lavarse las manos antes de entrar y despus de salir. Personal y visitas. Poner la mascarilla personal y visitas al entrar a la habitacin y cambiarla con frecuencia. Al salir se tira a un recipiente especfico. El paciente usara mascarilla en traslados a otras dependencias.

Aislamiento entrico o precauciones entricas: Gastroenteritis, clera , fiebre tifoidea y paratifoidea. Equipamiento necesario: No necesita habitacin individual, recomendable en nios y enfermos con alteracin de conducta. Aconsejable lavabo dentro. A veces precaucin y no aislamiento estricto. Guante desechable y bata protectora para el que contacte con el enfermo. Leja para desinfeccin de objetos manchados con heces, inodoro y cua.

Tcnica:

Lavado de manos antes y despus de atender al paciente.

Uso de guantes y batas, que estarn dentro de la habitacin Educacin sanitaria del paciente, reforzando los hbitos higinicos de lavado de manos despus de usar el servicio. Utensilios para la comida sern de un solo uso. Recoger y tratar ropa de cama como contaminada. Doble bolsa. Limpiar y desinfectar con esmero y leja las cosas manchados con sus heces. Desechar guantes y bata en recipiente especfico antes de salir de la sala.

Aislamiento o precaucin cutnea: Quemadura limitada, gangrena gaseosa, herida muy infectada, absceso. Equipamiento necesario:

Una habitacin individual con lavabo. Mascarilla, bata y guantes estriles. Instrumental quirrgico esterilizar. Tcnica:

Aconseja uso de habitacin individual sealizada con tipo de aislamiento. Lavado de manos antes y despus de atender al paciente. No tocar nunca con las manos las heridas o lesiones. Todos se pondrn mascarilla, bata y guantes, en contacto con el paciente. Preparar material de aislamiento en habitacin Antes de salir se mete en un contenedor especial. Realizar curas de este paciente en ltimo lugar.

Precauciones universales: Hepatitis B y C, sida. No protocolo. Lleva a cabo medidas de proteccin sistemticas en el hospital.

Equipamiento necesario:

Jabn antisptico y desinfectantes indicados.

Contenedores rgidos con paredes no perforables. Guantes desechables. Mascarillas y protectores oculares. Gafas. Batas y delantales impermeables. Tcnica:

El equipo sanitario con contacto directo o indirecto con sangre o fluidos orgnicos deben vacunarse contra la hepatitis B. Lavado de manos antes y despus de atender al paciente, aun con guantes. Usar guantes, proteccin de ojos y cara ( Gafas, mascarillas ) siempre que se prevea el contacto con sangre u otros fluidos orgnicos Usar bata impermeable para contacto con salpicaduras de sangre o fluidos orgnicos No re encapsular agujas ni nada cortante ni punzante por riesgo Auto-puncin.

Manejar con cuidado objetos cortantes y desecharlos en contenedores especiales de paredes no perforables.