Problema de estrs Este problema habla de un hombre exitoso pero con mucha carga laboral y sentimental adems de que

se fija metas y en el estado emocional no le esta yendo muy bien este hombre tiene una sintomatologa a la cual no parece darle mucha importancia ya que debido al trabajo vuelve a fumar aunque si va con el medico quien le recomienda llevar una vida mas calmada y receta tranquilizantes al parecer esta persona hizo lo contrario ya que consigui un ascenso en su trabajo y la carga laboral aumenta as como sus sntomas. Todos los factores que aumentan su inseguridad y su intranquilidad se vuelve irritable y hasta violento; sufre insomnio, adelgaza, abandona la practica deportiva y se recrudecen los dolores de pecho, especialmente en la situaciones de tensin. Este caso permite observar el fenmeno de estrs en una primera aproximacin, como causa o efecto de la multitud de problemas y trastornos, al igual que otros procesos como la ansiedad o el dolor el estrs constituye ante una reaccin natural o biolgicamente adaptativa para la supervivencia del individuo. Si el estrs mismo constituye una anomala es necesario establecer Ciales de los mltiples factores que intervienen en la experiencia de estrs hacen que esta se convierta en anomala y que implicaciones clnicas tiene, al ser uno de los factores psicolgicos fundamentales que afecta el desencadenamiento, curso y evolucin de la enfermedades Concepto de estrs El concepto estrs tiene como antecedente el concepto de equilibrio o constancia del medio interno corporal esto es esencial para el mantenimiento de una vida saludable y la nocin de homeostasis que al denotar la vuelta constante al estado ideal de equilibrio de un organismo des pues de se alterado por las demandas del medio consecuentemente un organismo se hace mas vulnerable a las enfermedades cuando su equilibrio se altera y sobre todo cuando permanece crnicamente alterado Para Cannon la homeostasis constituye el conjunto coordinado de procesos lgicos encargados de regular las influencias del medio externo y las respuestas correspondientes del organismo La teora basada en la respuesta considera el estrs como un conjunto coordinado de reacciones fisiolgicas ante cualquier forma de estimulo nocin incluidas las amenazas psicolgicas La teora de la especificidad estimular que define el estrs como una fuerza externa o como situaciones a las que somos expuestos los individuos que, al sobrepasar ciertos lmites de tolerancia por parte de estos, le haran experimentar estrs. El conocido enfoque de los suceso vitales o modelo psicosocial del estrs desarrollado inicialmente por el grupo de Holmes. La nocin de estrs basada de forma restrictiva en las condiciones situacionales tiene un importante inconveniente a la hora de delimitar las situaciones y estmulos o caractersticas pueden ser considerados estresantes. La teora transaccional o de mediacin cognitiva ha considerado como moduladores del estrs completnado el enfoque cognitivo, son las habilidades de afrontamiento, el apoyo social y otros recursos personales o disposicionales, variables que ejercen in importante pape moderador en la experiencia de estrs.

En resumen el estrs es una respuesta general del organismo ante demandas internas o externas que en un principio resultan amenazantes, respuesta que consiste bsicamente en una movilizacin de recursos fisiolgicos y psicolgicos para poder afrontar tales demandas Sin embargo un exceso de estrs es consecuencia por un lado de la exposicin a multiples o muy impactantes situaciones estresantes y, por tanto, dla falta de un estilo de vida y de recursos apropiados para hacerle frente, o resultado del agotamiento de un organismo que con bastante frecuencia debe estar sobrefuncionando para manejar las situaciones que pueden afectarle. Sucesos Vitales Son definidos como experiencias objetivas que alteran o amenazan con alterar las actividades cotidianas del individuo, causando un reajuste sustancial en su conducta. Son eventos sociales que requieren algn tipo de cambio en las actividades habituales de los individuos que los experimentan y su potencial estresante esta en funcin del cambio que conllevan. Algunos de los sucesos pueden ser extraordinarios y extremadamente traumticos. Puesto que los sucesos vitales se consideran fenmenos que inducen reacciones psicolgicas y fsicas perturbadoras es frecuente encontrarlos en la bibliografa cientfica bajo la denominacin de sucesos vitales estresantes El primer instrumento psicomtrico que desarrollo el grupo de Holmes es el inventario de experiencia recientes (SRE) que consiste en una lista de sucesos vitales en la que el sujeto debe sealar los que le han ocurrido en un periodo reciente estos sirven como referencia para cuantificar el estrs en unidades de cambio Evaluacin primaria El primer mediador psicolgico del estrs y tiene la funcin de valorar el significado de la situacin, se distinguen 3 tipos de valoracin del medio sus demandas a)irrelevante b) benigno-positivo c) estresante y au ves: 1. amenaza: anticipacin de un dao 2. dao-perdida: es un perjuicio o dalo (lesin, perdida de un ser querido) 3. Desafo: esta acompaada de la valoracin que existen habilidades suficientes para afrontar dichas situaciones con xito Evaluacin Secundaria Consiste en la valoracin de los propios recursos para afrontar la situacin. La valoracin de lo recursos personales determina en gran medida que el individuo se sienta asustado, desafiado u optimista. Esta implica lo siguiente: 1) una bsqueda cognitiva de las opciones de afrontamiento disponibles 2) un pronostico sobre las posibilidades de xito de cada opcion a lka hiora de enfrentarse al estresor Reevaluacin

Se refiere a los proceso de retroalimentacin que tienen lugar a medida que se desarrolla la interaccin entre el individuo y las demandas externas o internas, esta permite que se produzcan correcciones sobre las valoraciones previas. La situacin de estrs afectara al organismo y provocara respuestas diferentes dependiendo de la forma en que se es evaluada por el individuo. Principales efectos de la activacin de los ejes neural, neuroendocrino y endocrino en respuesta a una situacin de estrs Eje neural Dilatacin pupilar Secrecion salivar espesa Sudoracin copiosa Incremento de la tasa cardiaca Incremento de la contractibilidad del corazon Aumento de la rapidez del impulso cardiaco Vasocontriccion de los vaso cerebrales y de la piel Vasodilatacion de los vasos de los musculos Dilatacin de los bronquios Glucognesis del higado Contraccin de bazo Inhibicin de la vejiga urinaria Excitacin del esfnter Inhibicin de la digestin Disminucin de peristalsis y tono gastrointestinal Piloereccion Aumento del metabolismo Eje neuroendocrino Aumento de la frecuencia cardiaca Aumento de la presion arterial Aumento del gasto cardiaco aumento del aporte sanguineo al cerebro aumento de la estimulacion de los musulos estriados aumento de la liberacion de acidos grasos disminucin del riego sanguineo en el sistema gastrointestinal disminucin del riego sanguineo en la piel incremento de riesgo de *hipertensin *formacin de trombos *arritmias *angina de pecho *infarto de miocardio *muerte suita por arritmia letal Eje endocrino Incremento de la glucogenesis Incremento de la irritacion gastrica Incremento de la produccin de urea Inceremento de la liberacion de acidos grasos libres en la sangre Incremento en la produccin de cuerpos cetonicos Incremento de la susceptibilidad a necrosis de miocardio Supresin del apetito Supreion de la actividad inmunologica Exacerbacin de herpes simple Desarrollo de sentimientos asociado ala depresion desesperanza y perdida de control

Estrategias de afrontamiento los esfuerzos cognitivos conductuales del individuo para hacer frente al estrs es decir, manejar tanto las demandas externas como las internas generadoras del estrs, asi como el estado emocional desagradable vinculado a edl se han desarrollado dos enfoque terica y metodolgicamente distintos sobre afrontamiento, entre los modelos centrados en este concepto de estilo de afrontamiento estn los siguientes:

1. estilo represor: tiende a la negacin y evitacin 2. estilos cognitivos incrementador/atenuador de Miller : se refiere al modo que los individuos procesan cognitivamente la informcion 3. Kohlmann *modo vigilante rgido (alta vigilancia, baja evitacin) *modo evitador rgido amenazantes debido a la activacin emocional *modo flexible personas no defensivas *modo inconsciente exhiben su modo de enfrentamiento inestable El apoyo social Afrontamiento centrado en el problema -confrontacin -planificacin de soluciones del problema Afrontamiento centrado en la emocin -distanciamiento -autocontrol -aceptacin de responsabilidad -escape-evitacin -reevaluacin positiva Adler y Matthews han sealado que el apoyo social favorece la salud, bien porque se relaciona negativamente con el comienzo de la enfermedad o con otros problemas de salud, bien porque facilita la recuperacin de los pacientes con algn tipo de trastorno Variables personales de predisposicin Las variables de predisposicin moduladoras en relacin con el estrs y enfermedades son diversas. Algunas se consideran potenciadoras de la salud. La alexitimina se define como una caracterstica personal que consiste en una alteracin cognitivo-afectiva que afecta el modo que los individuos experimentan y expresan sus emociones La personalidad resistente o la dureza se caracteriza por tendencia al compromiso, desafo y sensacin de control las personas resistentes tiene la habilidad para conocer los propios valores, metas y prioridades creer en ellos e implicarse en las diferentes situaciones vitales Tipo1. La prdida del objeto que se mantiene como fuete de estrs Tipo2. Reacciona mediante excitacin general ira, agresividad, irritacin crnica Tipo 3. Tendencia a las reacciones de conversin emocionalmente alteran los sentimientos de desesperanza por ira Tipo 4. Protector de la salud afronta el estrs de manera apropiada y realista Tipo 5. racional-antiemocional suprimen la manifestaciones afectivas Tipo 6. Antisocial predomina en ellas la conducta de tipo psicoptico, se han propuesto como factor de predisposicin al consumo de drogas Las variables de personalidad pueden actuar en diversos niveles del modelo tales como los relacionados con el suceso vital y con el estrs diario

Las persona neurticas tienden a valorar las situaciones como ms estresante y amenazantes y emitir mayor grado de respuesta fisiolgica y emocional Estrs y enfermedad. La psiconeuroinmunologia La psiconeuroinmunologia cuenta con abundantes datos que muestran la gran complejidad de las relaciones entre la experiencia con estmulos estresantes sus efectos sobre las respuestas inmunitarias y la vulnerabilidad a la enfermedad La psiconeuroinmunologia se centra especficamente en el estudio de la relacin entre aspectos psicolgicos y alteraciones en los parmetros endocrinos e inmunitarios mediante el descubrimiento de puntos de conexin entre los sistemas nervioso, endocrino e inmunitario y analiza su influencia sobre la salud especialmente en trastornos como el cncer, SIDA, artritis reumatoide, alergias y otros. Los primeros estudios que se interesaron por el impacto inmunolgico de los estresores psicolgicos se centraron en acontecimientos vitales y estresantes graves como la perdida de un cnyuge y el proceso de duelo y mostraron una asociacin entre los niveles de depresin y una actividad menor de las clulas naturales de killer lo que indicaba que una situacin que habitualmente produce un gran impacto efectivo es capaz de desencadenar diversas alteraciones de la funcin inmunolgica En los ltimos aos innumero considerable de trabajos en situaciones de laboratorio ha hallado algunos cambios en las respuestas inmunitarias poco despus de someter a personas a la exposicin de estresores agudos de tan solo uso minutos de duracin como por ejemplo el recuerdo de experiencias emocionales o la ejecucin de tareas aritmticas mentales. Dichos efectos han sido atribuidos a la secrecin decatecolaminas tras la activacin del sistema nervioso activado por estos estresores.