LA FIEBRE AMARILLA La fiebre amarilla es una enfermedad infecciosa aguda de duracin breve y gravedad variable, no contagiosa ocasionada por

un virus de ARN (acido ribonucleico) del grupo de los flavivirus. Este virus es transportado por un vector animal, la transmisin es indirecta a travs de la picadura del mosquito Aedes aegypti en lo ambientes urbanos, pero en las selvas y en los bosque tropicales interviene otras especies, como aedes haemagogus. EL virus es transmitido cuando un mosquito hembra sana, pica un hombre o mono infectado, luego, ese mosquito infectado pica a otro ser sano convirtindolo en enfermo.
Esta enfermedad es de carcter epidmico, endmica y pandmico, causando la muerte en casos ms graves.

Signos, sntomas y diagnostico Una vez contrado el virus y pasado el periodo de incubacin de 3 a 6 das, la infeccin puede cursar en una o dos fases. La primera, aguda, suele causar fiebre, mialgias (dolor muscular) con dolor de espalda intenso, cefaleas, escalofros, prdida de apetito y nuseas o vmitos. Posteriormente, la mayora de los pacientes mejoran y los sntomas desaparecen en 3 o 4 das. Sin embargo, el 15% de los pacientes entran a las 24 horas de la remisin inicial en una segunda fase, ms txica. Vuelve la fiebre elevada y se ven afectados diferentes sistemas orgnicos. El paciente se vuelve ictrico rpidamente y se queja de dolor abdominal con vmitos. Puede haber hemorragias orales, nasales, oculares o gstricas, con sangre en los vmitos o las heces. La funcin renal se deteriora. La mitad de los pacientes que entran en la fase txica mueren en un plazo de 10 a 14 das, y los dems se recuperan sin lesiones orgnicas importantes. El diagnstico de la fiebre amarilla es difcil, sobre todo en las fases tempranas. Puede confundirse con el paludismo, la fiebre tifoidea, el dengue, la hepatitis u otras enfermedades e intoxicaciones. Los anlisis de sangre permiten detectar anticuerpos especficos frente al virus. Tambin se utilizan otras tcnicas para identificar el virus en las muestras de sangre o en el tejido heptico obtenido en la autopsia.

Fase leve: se caracteriza por fiebre, escalofros, dolores musculares, cefaleas, perdida de apetito, nauseas, vomitos y frecuencia cardiaca normal en presencia de fiebre elevada. Fase grave: reaparicion de fiebre, ictericia (La ictericia es la coloracin amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina ), dolor abdominal, vomitos, hemorragias nasales, y trastornos renales
No hay tratamiento curativo para la fiebre amarilla. El tratamiento es sintomtico y consiste en paliar los sntomas y mantener el bienestar del paciente. La vacunacin es la medida preventiva ms importante. La vacuna es segura, asequible, muy eficaz, y parece conferir proteccin durante 30-35 aos o ms. La vacuna ofrece una inmunidad efectiva en el plazo de un semana en el 95% de las personas vacunadas.

PREVENCION No existe tratamiento conocido para la fiebre amarilla. En la actualidad, sigue siendo necesaria la vacunacin para todas las personas que viajan a zonas endmicas en esta enfermedad y otras partes del mundo. Vacuna antiamarllica La vacunacin es la medida ms eficaz contra el contagio, por lo que la OMS la recomienda para cualquier viaje fuera de reas urbanas en pases situados en zonas de Amrica Central y del Sur y parte del frica Subsahariana. Una dosis proporciona inmunidad durante diez aos a partir del dcimo da de administracin. Provoca efectos adversos, como dolor local, dolores musculares o dolores de cabeza y tambin puede aparecer fiebre. Est contraindicada durante el embarazo, en las personas alrgicas al huevo, en inmunodeprimidos y en nios menores de nueve meses. Otras medidas de prevencin son evitar la picadura de los mosquitos y controlar su reproduccin Los repelentes ms efectivos se puede usar directamente sobre piel o ropa la proteccin vara de pendiendo de la droga que contengan. Para prevenir estas enfermedades hay que impedir la presencia del mosquito transmisor en las viviendas y cerca de ellas. Al controlar el desarrollo del mosquito se reduce el riesgo de contagio de estas enfermedades. Hasta el da de hoy no existe ningn tratamiento especfico ni eficaz contra la fiebre amarilla. Lo nico que se puede hacer es tratar de ir controlando los sntomas segn vayan apareciendo; con paracetamol o similar en los casos de fiebre, con sales de rehidratacin por va oral, hemoderivados para el sangrado severo, dilisis en los casos de insuficiencia renal o lquidos por va intravenosa. El cido acetil saliclico est contraindicado para la fiebre amarilla. Comentario Un poco de historiaEl 27 de enero de 1871 se conocieron tres casos de fiebre amarilla en Buenos Aires, ocurridos en el barrio de San Telmo. A partir de esa fecha se registraron cada vez ms casos. La Comisin Municipal, desoy las advertencias de los doctores sobre la presencia de un brote epidmico, y no se publico los casos ya que la Municipalidad trabajaba en los festejos oficiales del carnaval. El mes de febrero termin con un registro de 300 casos en total, y el mes de marzo comenz con ms de 40 muertes diarias, esto fue agravndose mes a mes, en abril se registr un promedio de ms 500 defunciones diarias, llegado el invierno la cifras comenzaron a descender. Los decesos disminuyeron en mayo, a mediados de ese mes la ciudad recuper su actividad normal, y el da 20 la comisin dio por finalizada su misin. El 2 de junio ya no se registr ningn caso.