ef catedr chirurgie N1 "N.Anestiadi" Academician, profesor universitar Gh.Ghidirim CATEDRA CHIRURGIE N1 N.

ANESTIADI ntrebrile pentru examen la boli chirurgicale I. Apendicita 1. Anatomia i topografia unghiului ileocecal. Variantele posibile de localizare a apendicelui vermicular. 2. Apendicita acut. Etiologia i patogenia. Clasificarea. 3. Apendicita acut: tabloul clinic. Semnele apendicitei acute (semnul tusei, Mendel-Razdolskii, triada Dielafoy, Rovzing, Sitcovskii, Bartomie-Mihelson, Cope, Obrazov, Crmov, Blumberg etc.). 4. Evoluia clinic a apendicitei acute la copii i btrni. Particularitile de diagnosticare i tratament. 5. Evoluia clinic a apendicitei acute la gravide. Tactica chirurgical, pregtirea preoperatorie i particularitile anesteziei. 6. Particularitile evoluiei clinice a apendicitei acute n funcie de localizarea apendicelui (retrocecal, mezoceliac, pelvin i subhepatic). 7. Diagnosticul diferenial al apendicitei acute cu ulcerul perforat, pancreatita acut, colecistita acut. 8. Diagnosticul diferenial al apendicitei acute cu ocluzia intestinal, infecia toxico-alimentar, colica renal pe dreapta, boala Crohn. 9. Diagnosticul diferenial al apendicitei acute cu afeciunile acute ale organelor genitale feminine (apoplexia ovarian, sarcina extrauterin ntrerupt, anexita acut etc.). 10. Complicaiile evolutive ale apendicitei acute. Abcesul paraapendicular: simptomatologia, diagnosticul, tactica chirurgical i metodele de tratament. 11. Plastronul apendicular: etiologia, simptomatologia i diagnosticul n funcie de fazele evolutive ale plastronului. Tactica de tratament, amploarea operaiei. 12. Tratamentul apendicitei acute: pregtirea preoperatorie, anestezia. Apendicectomia: etapele apendicectomiei anterograde i retrograde. Complicaiile intraoperatorii posibile n cadrul apendicectomiei. Profilaxia i metodele de corecie. 13. Complicaiile postoperatorii precoce dup apendicectomie: supurarea plgii, flegmonul peretelui anterior abdominal, abcesul subaponevrotic. Etiologia, diagnosticul, metodele de profilaxie i tratament. 14. Complicaiile postoperatorii precoce dup apendicectomie: eventraia, progresarea peritonitei, insuficiena suturilor bontului apendicular. Etiologia, diagnosticul, metodele de profilaxie i tratament. 15. Complicaiile postoperatorii precoce dup apendicectomie: abcesul intraabdominal, hemoragia, ocluzia intestinal precoce. Etiologia, diagnosticul, metodele de profilaxie i tratament. 16. Apendicita cronic: noiune, simptomatologia, diagnosticul. Diagnosticul diferenial cu colita cronic, pielonefrita cronic, anexita cronic. Tactica de tratament. I. Litiaza biliar. Icterul mecanic 17. Litiaza biliar: noiune, etiopatogenia, mecanismele de formare a calculilor biliari. 18. Colecistita cronic calculoas: simptomatologia n funcie de formele clinice.

19. Metodele radiologice de investigare n litiaza biliar: indicaii i contraindicaii. Ultrasonografia abdominal n litiaza biliar: semnele ecografice n colecistita cronic, colecistita acut, coledocolitiaz. 20. Colecistectomia: indicaiile ctre operaie, anestezia, abord chirurgical, tehnici operatorii. Complicaii intraoperatorii posibile, profilaxia. 21. Complicaiile litiazei biliare: clasificarea, profilaxia. 22. Complicaiile mecanice ale litiazei biliare: etiopatogenia, metodele clinice i paraclinice de examinare. 23. Colangita acut: etiopatogenia, tabloul clinic, diagnosticul, tratamentul, profilaxia. 24. Complicaiile degenerative ale litiazei biliare: tabloul clinic, diagnosticul, tratamentul, profilaxia. 25. Colecistita acut: clasificarea, simptomatologia, metodele de investigaie, tactica chirurgical. 26. Tactica chirurgical n colecistita acut. Pregtirea preoperatorie i variantele colecistectomiei n colecistita acut. 27. Coledocolitiaza: simptomatologia, metodele de diagnosticare i tratament, metodele de drenare a cilor biliare (Holstedt, Lane, Kehr, Robson-Vinevskii). 28. Icterul mecanic: etiopatogenia, tabloul clinic, diagnosticul paraclinic contemporan. 29. Diagnosticul diferenial clinic i paraclinic dintre icterul mecanic, parenchimatos i hemolitic. 30. Tratamentul chirurgical al icterului mecanic, metode de drenare a cilor biliare, anastomoze biliodigestive etc. 31. Chirurgia miniinvaziv n diagnosticul i tratamentul bolii litiazice. II. Herniile externe ale peretelui abdominal 32. Noiune de hernie, eventraie i evisceraie. Elementele anatomice ale herniei. Cauze locale i generale de dezvoltare a herniilor. Factorii predispozani i favorizani. 33. Clasificarea herniilor peretelui abdominal. Simptomatologia herniilor libere. 34. Tratamentul conservativ i chirurgical al herniilor: indicaii i contraindicaii, etapele herniotomiei. Complicaiile iatrogene posibile n timpul herniotomiei, profilaxia i metodele de corecie a acestora. 35. Complicaiile herniilor. Strangularea elastic i stercoral. Anatomia patologic a herniei strangulate. 36. Hernia strangulat: tabloul clinic, tactica medico-chirurgical. Complicaiile posibile la repunerea spontan i forat a herniei strangulate. Repunerea fals. 37. Formele atipice de strangulare: hernie de tip Richter, Littre, Maydl, Brock. Particularitile morfopatologice i clinice. 38. Anatomia topografic a canalului inghinal. Clasificarea herniilor inghinale. 39. Hernia inghinal oblic: perioadele de evoluie, tabloul clinic, diagnosticul diferenial. Tratamentul: hernioplastia dup Martnov, Jirard, Spasocucokii, Kimbarovskii, Roux. 40. Hernia inghinal direct: semnele clinice, diagnosticul diferenial dintre hernia inghinal direct i oblic. Plastia canalului inghinal dup Bassini, Kukudjanov, Postempskii. 41. Hernia prin alunecare: particulariti morfopatologice, tabloul clinic i diagnosticul. Metode radiologice de examinare. Particulariti intraoperatorii, procedee chirurgicale. Complicaiile intraoperatorii posibile i metodele de corecie a acestora. 42. Hernia inghinal congenital: tabloul clinic, particularitile herniotomiei, operaia Winkelmann. 43. Herniile femurale. Anatomia topografic a inelului femural. Variantele herniilor femurale, hernia Hesselbach. Tabloul clinic. Diagnosticul diferenial cu hernia inghinal, adenopatia inghinal, dilatarea ampular a crosei safene mari, abcesul rece, lipomul etc. 44. Tehnica plastiei inelului femural dup Bassini, Ruggi, Parlavecchio. 45. Anatomia regiunii ombilicale. Herniile ombilicale: clasificarea, tabloul clinic. Diagnosticul diferenial cu tumorile peretelui abdominal, chistul urahusului. Metodele chirurgicale de tratament (Mayo, Sapeko, Lexer). Tratamentul herniilor ombilicale la copii.

Anatomia chirurgical a liniei albe. Herniile liniei albe ale abdomenului: etiologia, clasificarea, tabloul clinic. Metodele chirurgicale de tratament. 47. Herniile recidivante i postoperatorii: noiune, cauzele de dezvoltare, tabloul clinic, indicaii la operaie, metodele chirurgicale de tratament. Noiune de auto- i aloplastie. 48. Tehnica herniotomiei n herniile mari i gigantice, complicaiile postoperatorii, profilaxia lor. 49. Etapele i particularitile herniotomiei n hernia strangulat, semnele viabilitii ansei intestinale strangulate. Metodele de reabilitare a ansei intestinale strangulate. Indicaiile ctre rezecia intestinului, accesul chirurgical, limitele rezeciei, metodele de aplicare a anastomozelor interintestinale. 50. Flegmonul sacului herniar: etiologia, simptomatologia. Particularitile tratamentului chirurgical: anestezia, accesele chirurgicale, variantele posibile de finisare a interveniei chirurgicale. III. Patologia pancreasului 51. Anatomia, relaiile anatomice ale pancreasului cu cile biliare extrahepatice. Fiziologia pancreasului. Rolul tripsinei, amilazei, insulinei, calicreinei etc. 52. Anomaliile congenitale ale pancreasului: pancreas inelar, pancreas aberant, chistofibroza pancreasului. 53. Pancreatita acut: noiuni generale, etiopatogenia. 54. Pancreatita acut: clasificarea, tabloul clinic. 55. Diagnosticul paraclinic al pancreatitei acute: rolul investigaiilor ecografice, endoscopice i de laborator. 56. Diagnosticul diferenial al pancreatitei acute cu apendicita acut, ocluzia intestinal, ulcerul perforat, infarctul miocardic, tromboza mezenterial etc. 57. Tratamentul conservativ al pancreatitei acute: principiile de baz. 58. Tratamentul chirurgical i endoscopic al pancreatitei acute n funcie de forma pancreatitei, fazele de evoluie i complicaiile ei. 59. Clasificarea complicaiilor evolutive ale pancreatitei acute. 60. Peritonita fermentativ. ocul pancreatogen. Volumul i componena terapiei antioc i de detoxicare. 61. Parapancreatita: simptomatologie, diagnosticul i tratamentul. Indicaii ctre operaie, amploarea interveniei chirurgicale. 62. Fistulele pancreatice i digestive externe: etiopatogenie, metode de diagnosticare, metode de profilaxie i tratament. 63. Pseudochisturile i chisturile pancreatice: etiopatogenia, clasificarea, tabloul clinic, metodele de diagnosticare. Metodele chirurgicale i laparoscopice de tratament. 64. Pancreatita cronic: etiopatogenia, morfopatologia, clasificarea, tabloul clinic, metodele de diagnosticare. 65. Metodele chirurgicale i endoscopice de tratament a pancreatitei cronice. 66. Pancreatita cronic indurativ pseudotumoral: tabloul clinic, diagnosticul, tratamentul.
46.

II. Boala ulceroas 67. Anatomia i fiziologia stomacului i duodenului, vascularizarea, inervaia. Aciunile vagusului i simpaticului. Glandele gastrice. 68. Fazele secreiei gastrice. Aprecierea secreiei gastrice (analiza sucului gastric, pH-metria) i tipului secretor a stomacului (testul Kay, Hollander, secreia nocturn). Utilizarea rezultatelor aprecierii secreiei gastrice ca indicaii pentru efectuarea diferitelor metode de operaii pe stomac. 69. Boala ulceroas: etiopatogenie, clasificarea. Clasificarea ulcerului gastric dup Johnson. 70. Perforaia ulcerului gastroduodenal: clasificarea (Saveliev), simptomatologia, metodele de examinare. 71. Perforaia atipic i acoperit a ulcerului gastroduodenal: particularitile tabloului clinic, metodele de investigare, tactica chirurgical.

Alegerea procedeului operator n tratamentul chirurgical al ulcerului gastroduodenal perforat (operaia Miculitz, Oppel, Judd, variantele de vagotomie, rezecie gastric). Metoda conservativ de tratament al ulcerului perforat (Taylor). 73. Hemoragia ulceroas: clasificarea, simptomatologia, metodele de diagnosticare. Clasificarea activitii hemoragiei ulceroase dup Forrest. 74. Diagnosticul diferenial dintre hemoragiile digestive superioare ulceroase i neulceroase (gastrita eroziv, tumorile gastrice, hernia hiatal, hipertensiunea portal, hemoragia pulmonar, sindromul Mallory-Weiss etc). 75. Tratamentul conservativ i chirurgical al hemoragiilor ulceroase. Metodele de hemostaz endoscopic. 76. Stenoza ulceroasa piloroduodenal: clasificarea, simptomatologia, metodele de examinare (endoscopice i radiologice). Diagnosticul diferenial cu tumorile gastrice maligne. 77. Dereglrile patofiziologice n stenoza piloric decompensat. Sindromul Darrow. Pregtirea preoperatorie i alegerea metodelor de tratament chirurgical. 78. Penetraia i malignizarea ulcerului gastroduodenal: particularitile tabloului clinic, metodele de diagnosticare, indicaii ctre operaie, tratamentul chirurgical. 79. Sindromul Zollinger-Ellison: etiopatogenie, simptomatologia, metodele de diagnosticare, tratamentul. 80. Indicaii ctre tratamentul chirurgical n ulcerul gastroduodenal (absolute, relative). Procedeele gastroenteroanastomozei (Hacker, Brenner, Braun). 81. Procedeele rezecionale n tratamentul chirurgical al bolii ulceroase: (Billroth-I, Billroth-II, antrumectomie). 82. Vagotomia n tratamentul chirurgical al ulcerului duodenal: tipuri de vagotomie, indicaii, asocierea vagotomiei cu operaii de drenaj gastric (Heinecke-Miculitz, Judd, Burlui). 83. Complicaiile precoce n chirurgia bolii ulceroase: dehiscena anastomozei gastrointestinale, dehiscena bontului duodenal, leziunile cilor biliare extrahepatice. Simptomatologie, diagnosticul, tratamentul. 84. Complicaiile precoce n chirurgia bolii ulceroase: hemoragiile intraabdominale, hemoragiile digestive postoperatorii, anastomozita, pancreatita acut. Simptomatologie, diagnosticul, tratamentul. 85. Afeciuni neulceroase benigne ale stomacului i duodenului: corpi strini, volvulus, dilatarea acut, polipi. Simptomatologie, diagnosticul, tratamentul.
72.

IV. Ocluzia intestinal acut 86. Ocluzia intestinal acut: noiune, clasificarea. 87. Fiziopatologia ocluziei intestinale acute. 88. Ocluzia intestinal acut nalt i joas: tabloul clinic. 89. Metodele paraclinice de investigare n ocluzia intestinal acut nalt (radiografia de ansamblu, proba Schwartz, USG, de laborator). 90. Metodele paraclinice de investigare n ocluzia intestinal acut joas (radiografia de ansamblu, irigoscopia, rectoromanoscopia, colonoscopia, de laborator etc.). 91. Metodele de decompresie pre-, intra- i postoperatorii a tractului digestiv n ocluzia intestinal acut. 92. Ocluzia intestinal aderenial acut: simptomatologia, metode de diagnosticare. 93. Tactica chirurgical n ocluzia intestinal aderenial acut nalt. Tratamentul conservativ i amploarea interveniei chirurgicale: visceroliza, transecia bridelor, rezecia de intestin, enterostomiile etc. 94. Ocluzia intestinal prin strangulare: tabloul clinic, diagnosticul, volumul interveniei chirurgicale. 95. Ocluzia intestinal mecanic: clasificarea, etiologia, tabloul clinic, metodele de diagnosticare. 96. Ocluzia intestinal prin obstrucie: clasificarea, etiologia, tabloul clinic, metodele de diagnosticare.
4

97. Invaginaiile intestinale: localizarea preponderent, simptomatologia, diagnosticul. Metodele conservative i chirurgicale de tratament. 98. Volvulusul sigmoidului: etiopatogenia, tabloul clinic, diagnosticul, tratamentul. 99. Ocluzia intestinal dinamic: etiopatogenia, clasificarea, tabloul clinic, tratamentul. Metodele de stimulare a peristaltismului intestinal. 100. Ocluzia intestinal paralitic: etiopatogenia, simptomatologia. Diagnosticul diferenial dintre ocluzia intestinal paralitic i mecanic. Tratamentul ocluziei intestinale paralitice. V. Traumatismele abdominale 101. Traumatismele abdominale: etiologie, clasificare, metode de investigare. 102. Particularitile examinrii pacienilor cu traumatisme asociate, n stare de soc, n coma cerebral, n stare de ebrietate etc. 103. Traumatismele abdominale nchise: etiologie, clasificarea, simptomatologie, metode de examinare n funcie de hemodinamica pacientului. 104. Metodele clinice i paraclinice de examinare n traumatismele abdominale nchise. Metodica efecturii laparocentezei i interpretarea rezultatelor obinute. 105. Leziunile peretelui abdominal: contuzii, plgi nepenetrante, sindromul Reily etc. Particularitile tabloului clinic, tactica chirurgical. 106. Traumatismele abdominale nchise cu leziuni ale organelor abdominale parenchimatoase: simptomatologie, metode de investigare. Diagnosticul, tratamentul chirurgical. 107. Traumatismele abdominale nchise cu leziunile organelor abdominale cavitare: simptomatologie, metode de investigare. Diagnosticul, tratamentul chirurgical. 108. Leziunile traumatice ale splinei: etiologia, forme clinice, metode de diagnosticare i tratament. 109. Leziunile traumatice ale ficatului: etiologia, tabloul clinic, diagnosticul, metode de hemostaz intraoperatorie. 110. Leziunile traumatice ale pancreasului: etiologia, tabloul clinic, diagnosticul, particularitile tratamentului chirurgical. Profilaxia pancreatitei posttraumatice. 111. Leziunile traumatice ale diafragmei: etiologia, particularitile tabloului clinic, metode de diagnosticare i tratament. 112. Leziunile traumatice ale stomacului: etiologia, particularitile tabloului clinic, metode de diagnosticare i tratament. 113. Leziunile traumatice ale duodenului: etiologia, particularitile tabloului clinic, metode de diagnosticare i tratament. 114. Leziunile traumatice ale intestinului: etiologia, tabloul clinic, metode de diagnosticare i tratament. 115. Traumatismele abdominale deschise (plgi): etiologia, clasificarea, tabloul clinic, metode de investigare, tratamentul. Prelucrarea chirurgical primar a plgii. 116. Particularitile de examinare a pacienilor cu plgi penetrante: revizia plgii, vulnerografia, laparoscopia, pielografia, urografia etc.). 117. Traumatismele abdominale prin arm de foc: particularitile tabloului clinic, metode de examinare i tactic chirurgical. Particularitile operaiei, profilaxia infeciei anaerobe. 118. Traumatismele asociate: noiune, particulariti de examinare i tactic chirurgical. VI. Peritonita 119. Peritonita: noiune, etiopatogenia. 120. Peritonita: cile de rspndire a infeciei. Clasificarea peritonitei. 121. Fazele evolutive ale peritonitei. Simptomatologia. 122. Dereglrile patofiziologice i biochimice n perioadele toxic i terminal ale peritonitei. 123. Diagnosticul clinic i bacteriologic al peritonitei. 124. Diagnosticul diferenial al peritonitei acute cu patologia extraabdominal.

125. Tratamentul complex al peritonitei generalizate. Particularitile interveniei chirurgicale. 126. Tratamentul chirurgical al peritonitei generalizate: pregtirea preoperatorie, anestezia, accesele chirurgicale, metode de asanare i drenare a cavitii peritoneale. 127. Abcesele intraabdominale: etiologia, localizarea tipic, morfopatologia, simptomatologia, diagnosticul, particularitile tratamentului chirurgical. 128. Abcesul subhepatic: etiologia, morfopatologia, semnele clinice, diagnosticul, tratamentul chirurgical. 129. Abcesul subfrenic: etiologia, localizarea tipic, simptomatologia, diagnosticul, particularitile tratamentului chirurgical. 130. Abcesele mezoceliace (interintestinale): etiologia, morfopatologia, simptomatologia, diagnosticul, tratamentul chirurgical. 131. Abcesul paraapendicular: etiologia, localizarea tipic, morfopatologia, simptomatologia, diagnosticul, particularitile tratamentului chirurgical. 132. Abcesul Douglasului: etiologia, simptomatologia, diagnosticul, particularitile tratamentului chirurgical. VII. Patologia chirurgical a sistemului venos 133. Date de anatomie i fiziopatologie a sistemului venos a membrului inferior. Reeaua superficial, sistemul venos profund, venele comunicante, sistemul valvular. 134. Varicele primare a venelor extremitilor inferioare: etiologia, patogenia, clasificarea, simptomatologia. 135. Rolul probelor funcionale (Brodie-Troianov-Trendelenburg, einis, Pratt-II, Delbe-Pertes) i metodelor paraclinice (flebografia, limfografia, doplerografia) n aprecierea tacticii de tratament a bolii varicoase a membrelor inferioare. 136. Boala varicoas: etiopatogenia, factori predispozani i determinani. 137. Boala varicoas: diagnosticul, indicaiile i contraindicaiile pentru tratamentul chirurgical. Flebectomia: variantele clasice. Incidene intraoperatorii. 138. Complicaiile varicelor primare ale extremitilor inferioare. Ulcerul trofic: etiologia, simptomatologia, metodele de tratament. 139. Tromboflebita acut a venelor superficiale ale extremitilor inferioare: etiologia, simptomatologia, diagnosticul, metodele de tratament. 140. Tromboflebita acut a venelor profunde ale extremitilor inferioare: etiologia, simptomatologia, diagnosticul, metodele de tratament. 141. Tromboza ileofemural acut: simptomatologia, diagnosticul, metodele de tratament. 142. Sindromul posttromboflebitic: etiologie, tabloul clinic, metodele de diagnosticare, tratamentul conservativ, indicaii i contraindicaii pentru tratamentul operator, metodele de intervenii chirurgicale. 143. Trombembolia arterei pulmonare: etiologia, patogenia, evoluarea tabloului clinic, tratamentul, metodele de profilaxie. LITERATURA RECOMANDAT De baz: 1. Cursul de prelegeri al catedrei. 2. A.Spnu Chirurgie. Chiinu. 2000. 3. V. Prcu Chirurgie. Bucuresti. 1994-1996. - vol. I-II. 4. E.Proca - Tratat de patologie chirurgical. Bucuresti. - 1994. - Vol. IV-VI. 5. D.Burlui, C.Constantinescu - Chirurgie Manual pentru studenii anului IV-V. Bucureti. 1982. 6. M.Kuzin - Afeciuni chirurgicale. - Moscova. 1994 (traducere) 7. .. . . - 1980.

8. .. . . 1992 Suplimentar: 9. S. Duca. Chirurgie laparoscopic. - 1997. 10. W. Silen. Diagnosticul precoce al abdomenului acut. - 1991. 11. E. Trcoveanu. Perforaia ulcerului gastric i duodenal. - 1988. 12. T.Chirileanu. Patologie chirurgical. - Cluj. V.II. - 1981. 13. I.Fasciola, N.Ionescu. Patologie chirurgical. - Cluj-Napoca. - 1980. 14. M.Patrit. Hernie abdominal. - Bucureti. - 1989. 15. D.Sabau. Elemente de chirurgie a defectelor parietale abdominale.- Bucureti. 1989. 16. N.Angelescu, N.Constantinescu. Infecii parietale 17. D.Gerota. Explorare chirurgical a abdomenului. - Bucureti. - 1982. 18. P.Btca, A. Oprea. Urgene chirurgicale abdominale. Chiinu 1996. 19. M. Constantinescu. Chirurgia. Bucureti 1989. 20. David C. Dunn. Chirurgie, diagnostic i tratament. Bucureti 1995. 21. V. Fleture. Principii i tehnici de chirurgie. Timioara 1987. 22. L.Titirea. Urgenele medico-chirurgicale. Bucureti 1996. 23. P.Rdulescu. Elemente de patologie i terapeutic chirurgical. Bucureti 1980. 24. .. . . - . -1988. 25. .. . . I-II - . - 1987. 26. .. . - . - 1983. 27. .. . . - 1972. 28. .. . - . 1966. 29. . . . 1993. 30. . .. . - 1997. 31. .. , .. , .. . . . 1982. 32. .. , .. . - . . 1986. 33. .. , .. ( .) . 1997. 34. .. . . . 1988. 35. .. . . . 1980. 36. .. . . . 1976. 37. .. , .. . . . 1990. 38. .. . . . 1990. 39. .. . . 1998. 40. .. , .. . . . 1990.