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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU CAMPUS MINISTRO REIS VELLOSO CURSO DE BIOMEDICINA

RELATRIO DE ESTGIO VALDENISE CARVALHO DE SOUZA

Relatrio Final apresentado Coordenao do curso de Biomedicina da Superviso de Estgio, como cumprimento das exigncias para concluso do curso.

9 SEMESTRE/2011

Estgio Curricular Supervisionado em Anlises Clnicas

Dados do Local de Estgio Nome: Clinica Batista Peggy Pemble Profissional Responsvel: Raimundo de Carvalho Noronha de Arajo N de registro no CRF/CRBM/CRQ: Supervisora: Marisa Lavor Passos

Perodo de Estgio

Incio: 18/07/2011

Trmino: 17/10/2011

Jornadas de trabalho: 20 horas semanais. Total de horas: 300 horas.

Teresina Piau Brasil

1. DADOS DE IDENTIFICAO DO ESTAGIRIO

ALUNO ESTAGIRIO VALDENISE CARVALHO DE SOUZA

CURSO BIOMEDICINA

MATRCULA 07P21978

CAMPO DE ESTGIO ANLISES CLNICAS

Data e assinatura TERESINA, 18/ 11 / 2011 _______________________ Assinatura do Estagirio

_____________________________ Assinatura do Supervisor

2. INTRODUO

O estgio um momento de essencial importncia no processo de complementao das atividades acadmicas, pois tem como objetivo aplicar, na prtica laboratorial, os conceitos tericos aprendidos em sala de aula, tendo como funo integrar as inmeras disciplinas que compem o currculo acadmico, dando ao aluno unidade estrutural e testando o nvel de consistncia e o grau de entrosamento tornando-se uma garantia de constante renovao do conhecimento por meio da atuao em cada setor. O diagnstico laboratorial contribui consideravelmente com o diagnstico clnico e consiste na deteco e/ou medio de determinados parmetros ou microorganismos em amostras biolgicas (sangue, urina, fezes, saliva, etc.). So, portanto, a base da avaliao mdica do paciente isoladamente ou em conjunto com outros tipos de exames. O Laboratrio de Anlises Clnicas deve ter uma viso ampla do futuro e generalizada, com nfase em todas as reas que compem o diagnstico em geral e as anlises clnicas. O laboratrio clinica Batista tem como objetivo a prestao de servios laboratoriais em bioqumica clnica, hematologia, imunologia, parasitologia e uroanlise para a populao em geral.

2.1. CLASSIFICAO DO LABORATRIO

Laboratrio Particular

2.2. CARACTERIZAO DO LABORATRIO

O laboratrio funciona no segundo andar de prdio da Clinica Batista. Este est dividido em quatro ambientes, ambiente de estocagem de materiais, ambiente para lavagem de material e preparao de amostras para parasitologia e uroanlise, ambiente de analises onde esto as maquinas que realizam os exames de Bioqumica, hematologia, hormonais, e contm um miscroscpio para analise parasitolgica e urinlise , e sala de manipulao de amostras de sangue e exames

bioqumicos manuais com um mioscroscpio para visualizao de laminas de hematologia e placas de VDRL.A coleta das amostra realizada no trreo e enviadas ao laboratrio. As primeiras coletas do dia iniciam-se as 6 e 30 da manh onde os tcnicos iniciam a coleta de sangue e outras amostras de fezes e urina de pacientes externos. E a rotina do laboratrio se inicia as 8h.

3. INFRAESTRUTURA Os equipamentos disponibilizados pelo laboratrio esto localizados de acordo com suas funes em cada sala: Sala de Coleta: agulhas, seringas, lminas, tubos de hemlise, tubos para bioqumica, garrote, cronmetro, descartex, , cadeiras com brao para coleta. Ambiente de estocagem: Possui duas geladeiras com reagentes para realizao de exames hormonais e bioqumicos. Ambiente para lavagem de matrias e preparao de amostras para uroanlise, hematologia e parasitologia: estufa, kit de colorao hematolgica Giemsa (lcool + corante diludo), centrfuga, tubos

cnicos para urina, clices de sedimentao, caixa de fitas reativas, duas pias, material de limpeza. Ambiente de anlise: um microscpio OLYMPUS CBA, uma centrfuga FANEM ELSESEA BABY 1, um homogeneizador de solues AP 22 (Phoenix), uma impressora Epson LX-300+II, um analisador

hematolgico HORIBA ABX Micros 60, um analisador automtico para hormnios IMMULITE, um analizador automtico para bioqumica A15. Sala de manipulao de amostras de sangue e realizao de exames bioqumicos manuais: uma geladeira com reagentes de uso dirio, 01 microscpis OLYMPUS CBA, um agitador kline Benfer, um banho maria FANEM, um espectofotmetro semiautomtico

Biosystem BTS 310, um computador, duas centrifugas FANEM, estantes para amostras, tubos mdios e pequenos para bioqumica.

4. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

Sala de Coleta: aps o registro do paciente as requisies eram enviadas ao setor de coleta e o paciente era chamado, o tcnico de laboratrio era responsvel por receber as requisies dos pacientes e identifica-las e numera-las. A partir disso, de acordo com os exames, etiquetavam-se os tubos com nome e nmero do pacientes e as lminas apenas com o nmero. Os tubos com anticoagulante eram utilizados para realizao de Hemogramas e os tubos sem anticoagualnte para exames bioqumicos e hormonais. Os esfregaos de sangue em lminas eram feitos para contagem diferencial das clulas e assim complementar o hemograma. Ambiente para lavagem de matrias e preparao de amostras para uroanlise, hematologia e parasitologia: para realizao de EPFs (exame parasitolgico de fezes) o laboratrio emprega o mtodo de Hoffman no qual se dissolvia aproximadamente 10g de fezes em 10ml de gua destilada em um frasco, filtrava-se com a gaze dobrada, utilizando um clice de sedimentao, lavava-se o frasco duas vezes e despejava-se a gua na gaze, completava-se o clice com gua, homogeneizava-se com um basto de vidro. Deixava-se em descanso por duas horas, retirava-se o sedimento com uma pipeta de plstico do fundo do clice. Em seguida, colocava-se o sedimento na lmina, adicionava uma gota de lugol cobria-se com a lamnula e levava-se ao microscpio para a leitura. Para a uroanlise de incio se avaliava o volume, a cor e o aspecto da urina. As tiras reativas eram utilizadas para medir ph, protenas, glicose, cetonas, sangue, bilirrubina, urobilirognio, nitrito, densidade e leuccitos. No momento em que as tiras reativas entravam em contato com a urina, ocorria uma reao qumica que gerava uma mudana de cor. Os resultados eram interpretados de maneira semiquantitativa (+, ++, +++, ++++). Aps a anlise pelas tiras reativas, as urinas eram

postas em tubos cnicos e centrifugadas. Logo em seguida, desprezava-se o sobrenadante e colocava-se um pouco do sedimento na lmina, cobria-se com lamnula e realizava-se a leitura no microscpio.

Ambiente de anlise: as amostras para exames bioqumicos eram analisadas em sua maior parte no A15, neste aparelho, cadastravam-se os exames no computador com o nmero dos pacientes e selecionavam-se os testes a serem realizados. Os reagentes para cada tipo de teste eram colocados separadamente em suas devidas posies nas estantes indicados pela mquina. As amostras de soro eram transferidas para cubetas onde eram numerados, colocadas em uma estante e repassados ao aparelho. Para analise hematolgica o tubo com sangue total era posicionado e a agulha do aparelho sugava uma determinada quantidade de sangue realizava a contagem das clulas e imprimia o resultado. No IMMULITE o soro era colocado em uma cubeta, repassado ao suporte, cadastrado no computador e colocado na maquina junto com o reagente do exame a ser realizado que vinha em uma cubeta personalizada e lacrada. No microscpio eram realizadas visualizaes de laminas de exames parasitolgico e urinlise. Sala de manipulao de amostras de sangue e realizao de exames bioqumicos manuais: O espectrofotmetro semi-automtico era utilizado para testes que o espectrofotmetro automtico no estava habilitado a fazer, tais como Bilirrubina, Proteinria, gama GT, CK, CK-MB, fosforo no soro, amilase, lipase, HDL, e Hemoglobina Glicada ou quando apresentava-se com alguma falha tcnica. Nestes casos, numeravam-se tubos de vidro com os nmeros dos pacientes, preparavam-se os reagentes de acordo com a bula de cada tipo de teste. Dependendo do tipo de teste a ser realizado, o espectrofotmetro semi-automticos solicitavam a realizao de um tubo branco onde adiciona-se somente o reagente, um tubo padro onde deposita-se o reagente mais a soluo padro disponibilizada pelo kit e os tubos de amostras onde continham o reagente mais as amostras a serem investigadas. A leitura das laminas de feito esfregao eram realizadas no microscpio e comparadas ao resultado do hemograma liberado pelo aparelho HORIBA ABX.

O testes imunolgicos realizados pelo laboratrio eram PCR( protena C reativa), FR ( fator reumatide), VDRL(venereal disease research laboratory) , ASO( antiestreptolisina O). Estes testes realizados com kits de reagentes para testes rpidos, onde se utilizam micro placas de fundo escuro para FR, PCR, ASO e para o VDRL que se utilizava placa tipo kline com fundo transparente. Para FR, PCR, ASO

adicionava-se 50 de soro do paciente com mais 50 de reagente, homogeneizavase por trs minutos e observava-se o resultado. O resultado positivo seria aquele que aglutinasse. No VDRL era colocado 50 l de soro fisiolgico, 50 l de reagente e 50 l do soro do paciente, colocado no agitador quatro minutos e observava-se ao microscpio a presena ou ausncia de floculao, onde positivo era caracterizado pela presena de floculao.

5. CONCLUSO O estgio foi realizado de maneira satisfatrio de maneira que a realizao prtica de todas as atividades ligadas s reas de Bioqumica Clnica, Hematologia, Imunologia, Parasitologia e Uroanlise foram acompanhadas pelos tcnicos de laboratrio e pelos bioqumicos sem nenhum empecilho. O tempo de estgio foi suficiente para o contato com todos os servios do oferecidos pelo laboratrio. A relao entre os profissionais do laboratrio foi sentida de maneira muito amigvel e de respeito mtuo. Durante as anlises realizadas foi possvel aplicar na prtica o conhecimento adquirido em sala de aula e aprimor-los ao se perceber os fatores interferentes de cada anlise, correlacionar os resultados de cada teste com as patologias de cada paciente. Em sntese, foi possvel correlacionar todas reas da anlises clnicas oferecidas pelo laboratrio.

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