Patologa: POST-PARTO Objetivos: Evitar las hemorragias despus del parto. Restaurar la miccin normal.

Restaurar la integridad de la piel por la episiotoma. Diagnstico: Posible hemorragia relacionada con el parto vaginal, atona uterina, operacin cesrea, episiotoma o complicaciones. Alteracin de la eliminacin urinaria relacionada con los efectos de la anestesia los traumatismos tisulares Deterioro de la integridad cutnea relacionada con la episiotoma o con laceraciones. Actividades: Favorecer un ambiente tranquilo para el descanso de la paciente. Revisar altura y firmeza del fondo y signos vitales una vez al da, o con mayor frecuencia si est indicado. Inspeccionar perineo en busca de signos de hemorragia, incluida la formacin de hematomas. Una bolsa de hielo en el perineo hace a la paciente sentirse cmoda y ayuda a reducir la tumefaccin tisular. Conocer el modelo de la miccin. Casi todas las mujeres orinan volmenes suficientes en las siguientes ocho horas del parto. Si el meato urinario o la vejiga sufrieron algn traumatismo durante el parto, quiz sea necesario sondear hasta que la tumefaccin haya desaparecido. Ensearle a orinar a menudo para mantener vaca la vejiga. As puede evitar los clicos uterinos y estar ms cmoda. Verificar que los puntos de la episiorrafia estn bien fijos y que no se encuentren espacios con hematomas. Indicar a la paciente a lavar su perineo con agua tibia despus de cada miccin, evacuacin, o ambas y sistemticamente varias veces al da para estar ms cmoda y propiciar la limpieza y la cicatrizacin. Pueden hacerse baos de asiento con la misma finalidad. Ensearle a colocarse apsitos perineales teniendo cuidado de no tocar la parte de ste que estar en contacto con el perineo. Ensearle a aliviar las molestias que siente en el perineo con compresas de avellano, aerosoles anestsicos o ungentos. Ensearle a contraer los glteos antes de sentarse en una silla, para reducir las molestias. Ensear a la paciente a realizarse curaciones tres veces al da con una solucin antisptica. Indicarle que los puntos no se quitan y que, por el contrario, se adsorben. 1

Resultados: No hay hemorragia; el tero est firme, disminuye el calor y cantidad de los loquios; los signos vitales son normales; hematocrito normal; altura del fondo normal, no salen ni cogulos ni tejido por vagina. Orina libremente y sin molestias. La paciente manifiesta una buena cicatrizacin de la episiorrafia.

Cuidados del perin y de la episiotoma

El cuidado del perin deben realizarlo todas las mujeres cuidadosamente, hayan tenido parto o cesrea, puntos o no, como parte de la higiene y recuperacin fsica del posparto. El cuidado de los puntos se realiza igual, se haya tenido un desgarro o una episiotoma.

Observa tu perin con un espejo a diario para valorar la evolucin de la cicatrizacin, la aparicin de complicaciones y para familiarizarte y conocer los cambios de tu cuerpo.

Ducha

consejos de higiene en el embarazo: ropa Debe ser diaria. Lavar los genitales externos con agua y el jabn o gel que se utilice habitualmente. Puede utilizarse un producto especfico para la higiene ntima o el cuidado de los puntos posparto. Aclarar para evitar restos de producto que puedan irritar la piel. 2

 Secar cuidadosamente, con una toalla limpia y a toques, evitando un secado de arrastre que pueda tirar de los nudos de los puntos. Miccin y deposicin

Antes de asear el perin, debes lavarte las manos

Tras la miccin y defecacin, secar y limpiar con papel higinico, a toques, y siempre de delante hacia atrs, de vagina hacia el ano, para no arrastrar bacterias del ano a la vagina, que podran producir infecciones. de la herida. Tras la defecacin se recomienda lavar la zona con agua y jabn, para asegurar la limpieza y evitar la infeccin

El exceso de higiene perineal no es beneficioso, pues altera la barrera natural de la piel y predispone a infecciones vaginales.

Compresas

Se deben utilizar compresas tocolgicas. Son unas compresas especficas para el posparto, compuestas de algodn y sin plstico, que permite que la zona transpire mejor. Cambio muy frecuente de compresa, con el fin de mantener la zona muy seca, para que los puntos se caigan con la mayor brevedad posible. Nunca deben utilizarse tampones en el posparto

Ropa interior

consejos de higiene en el embarazo: salud

La ropa interior debe ser de fibras naturales, preferentemente de algodn. Evitar ropa interior de licra, encajes, tangas. Los primeros das las braguitas desechables puede ser tiles.

Exposicin al aire

 Exponer los genitales al aire ayuda a que se sequen los puntos y a la cicatrizacin de la herida, y disminuye la aparicin de infecciones. Un momento ideal para ello es mientras das una toma al beb, tumbada en la cama. Para no mancharla con los loquios, extiende una toalla en la cama y te colocas sobre ella. No se recomienda utilizar secador en la zona perineal de forma rutinaria, pues los puntos pueden quedar tirantes. Puede ser til en caso de retraso de la cicatrizacin, y siempre con aire fro.

Aplicacin de hielo

hielo.

En los primeros das posparto el perin puede estar inflamado. Para disminuir la inflamacin es til aplicar

Siempre debe ir metido en una bolsa de plstico, para no mojar los puntos, y envuelto en un pao o toalla, pues la aplicacin directa puede provocar quemaduras en una zona tan sensible como es el perin despus de dar a luz. Podemos aplicarlo tres veces al da, diez minutos en cada aplicacin. Si se deja ms tiempo, puede provocar efecto rebote y, por tanto, ms inflamacin.

Posicin al sentarse

No utilizar flotador, los puntos podran abrirse. Es preferible sentarse sobre una superficie dura.

Para que no moleste, la forma ptima de sentarse es la siguiente: contraer las nalgas y sentarse con ellas contradas y la espalda bien pegada al respaldo. De esta manera, las nalgas hacen de "cojn", y al estar apretadas, ayudan a que no haya tensin en la herida y que los puntos no se separen, adems de que disminuye la hinchazn de los tejidos.