DISCIPLINAS, METODOS Y TECNICAS EN SALUD PUBLICA En el estudio y aplicacin de los programas de salud publica, contribuyen varias d isciplinas cientficas,

las ciencias biolgicas, las ciencias sociales y las ciencia s de la conducta, que se ocupan del estudio de la forma en que los humanos se co nducen en su vida social. El anlisis de un problema colectivo necesita con frecuencia la participacin multid isciplinaria de profesionistas y especialistas en diferentes reas de la ciencia, el estudio de un problema colectivo de salud, suele ser complejo y para abordarl o es necesario considerar las diferentes prospectivas tericas que cada campo disc iplinario exige Algunos ejemplos de las aportaciones a la salud pblica y a la medicina clnica que de manera particular han efectuado o realizan distintas disciplinas. Cabe mencionar que la naciente Microbiologa de la segunda mitad del siglo XIX per miti la identificacin de los primeros microorganismos patgenos implicados desde el punto de vista causal en las enfermedades calificadas ahora como infecciosas. Con el descubrimiento de los microorganismos, el inters se traslado hacia tomar m edidas para evitar la transmisin de estos entre la poblacin que viva bajo condicion es particulares de saneamiento (agua y drenaje) o bien al reforzar las defensas de las personas mediante vacunas. La visin conjunta de las enfermedades infecciosas permiten entender sus caracterst icas cualitativas y cuantitativas con relacin a la patogenisidad y virulencia de los grmenes, es posible determinar su dosis infectante, su inmunogenicidad, sus n ecesidades metablicas y sus mecanismos de intercambio gentico entre las bacterias de una misma especie que les permite desarrollar resistencia a los antibiticos. No menos importante es tener conocimiento a cerca de las caractersticas propias d e los vectores de agentes biolgicos y saber de la existencia de reservorios que d ificultan o pueden impedir la erradicacin de enfermedades como rabia, leptospiros is y saber del periodo de incubacin y transmisibilidad de estas enfermedades. Es de inters el conocimiento sobre las singularidades histopatolgicas en los tejid os u rganos que se ven afectados por virus, bacterias y parsitos y hay quienes se ocupan de conocer la biologa celular del husped y los microorganismos implicados e n la enfermedad de los pacientes para entonces as entender los mecanismos de defe nsa o la susceptibilidad del husped. La gentica es una disciplina que aporta elementos para la comprensin de la salud y la enfermedad a nivel colectivo, no solo en lo que atae a padecimientos congnitos sino tambin a las enfermedades crnicas no transmisibles, donde la herencia desemp ea una funcin importante. El conocimiento actual del genoma humano aporta elemento s valiosos para identificar a los grupos de poblacin con mayor riesgo de desarrol lar la enfermedad. Inmunologa, es necesario considerar los complejos procesos en que interviene la i nmunidad natural en los grupos humanos, como fenmeno poblacional, lo que constitu ye una barrera natural de la propagacin de algunas enfermedades en la poblacin. Es te hecho se considera en la proteccin especfica que se adquiere mediante vacunacin. Tambin la ecologa contribuye al estudio de la interaccin del humano con los diverso s elementos del ambiente fsico, biolgico y social que ponen en riesgo su salud. Du rante siglos la evolucin de la humanidad ha dado cambios notables en su forma de vida y su integracin social. Y ha cambiado los patrones de salud-enfermedad. La evolucin es la rama de la biologa que ha proporcionado elementos que explican c omo diversas presiones de seleccin biolgica desempean una importante funcin en el or igen de enfermedades crnicas como obesidad diabetes, hipertensin alergia depresin y otros padecimientos que aquejan a los hombres del siglo xxi y que antes eran po co comunes en la poblacin. La epidemiologia es una disciplina que tiene como origen dos grandes veneros: la demografa que estudia el comportamiento de poblaciones y surge a l finalizar el siglo vxiii, y la medicina en su bsqueda por ampliar el horizonte de las enfermed ades de los individuos a las poblaciones. Se puede decir que la epidemiologia es un solido pilar de apoyo para la salud pbl ica ya que es el instrumento con el cual se fundamentan sus acciones para preser var la salud de la poblacin.

La epidemiologia aporta sus bondades a la medicina clnica a la metodologa empleada en la investigacin biomdica, basta destacar su contribucin al estudio del sndrome d e inmunodeficiencia adquirida en la que, a principios de del decenio de 19801989, se condujeron los estudios para probar que era una enfermedad causada por un vi rus. Debido a xitos como este hoy goza de un bien ganado prestigio entre los mdico s clnicos y los trabajadores de la salud pblica, sus aplicaciones pueden agruparse en torno a los siguientes ejes; A) Elaborar un dx de la situacin de salud. B) Describir la frecuencia de la saludenfermedad C) Identificar grupos, lugares y momentos en riesgo. D) Analizar la casualidad y determinacin del proceso salud enfermedad a nivel col ectivo. E) Identificar nuevos sndromes. F) Evaluar pruebas de diagnostico. G) Proponer y evaluar medidas y programas de intervencin. H) Anlisis crtico de la literatura medica. La estadstica se convirti en una herramienta necesaria para responder preguntas co mo Cul es el tamao normal de los rganos estudiados? Qu tan sistemticamente se presenta tales o cuales sntomas en personal que tienen tales o cuales lesiones? Con cuanta frecuencia tales o cuales lesiones se encuentran en personas que mueren por tal es o cuales enfermedades? Surgi as la estadstica para esclarecer problemas de la realidad que estaban ah pero para verse con claridad necesitaban ser contados. La consideracin de lo social en medicina y salud publica, as como la determinacin s ocial de la salud, es algo ampliamente reconocido, argumentado y que se remota a los orgenes de las ciencias sociales, puesto que las condiciones histricas que en el siglo xvii dieron origen al pensam iento clnico y sanitario fueron las mismas que posibilitaron el surgimiento paral elo de las distintas ciencias del humano. La economa no estudia solo las cosas producidas por el humano, si no ante todo es tudia las relaciones que establecen entre ellos en la poblacin, distribucin y cons umo de aquellos de aquellos productos que la sociedad demanda para satisfacer su s necesidades ya sea que estas provengan de su cuerpo individual o social o sean construidas en su mente. . Por tanto la demografa estudia la distribucin geogrfica y la dinmica de la poblacin, as tambin la s leyes que rigen estas variaciones. Algunos de sus componentes son l a distribucin geogrfica de las poblaciones as como sus movimientos de crecimiento y migracin. La antropologa es una rea que ha tenido gran impacto en la sp ha contribuido de ma nera muy importante ala comprensin del significado que atribuyen las culturas a l a salud y a la enfermedad as como a las diversas practicas que las colectividades generan en defensa de la salud y la vida y de los sentidos que dan a dichas pra cticas. La sociologa se ocupa de la vida social humana es una disciplina que estudia los fenmenos sociales a nivel macro y micro, desde el espectro objetivo hasta el subj etivo. La psicologa social aborda los aspectos psicolgicos que intervienen en el proceso salud enfermedad, la adopcin de conductas preventivas, la optimizacin del diagnost ico y el tratamiento la rehabilitacin hasta problemas relacionados con el cuidado del paciente en fase terminal y la muerte. El estrs crnico asociado con las condi ciones materiales de vida han sido planteado como una va para el desarrollo de di abetes mellitus en poblaciones en las cuales no exista una carga gentica que expli que las elevadas frecuencias. La riqueza interpretativa y metodolgica de las ciencias sociales se ha visto refl ejada en el terreno de la llamada investigacin cualitativa, que aborda acercamien tos que se fundamentan en diversas corrientes teoras de la sociologa