El mal de chagas amenaza la Amazona boliviana

El mal de Chagas es una enfermedad silenciosa. Sin un diagnstico oportuno una persona puede tardar aos en darse cuenta de que est infectada. La vinchuca es el insecto que porta el parsito que produce la enfermedad y lo transmite al ser humano. Hasta septiembre del ao pasado, en el pas slo se conocan tres formas de transmisin, el vectorial que se da por la picadura de la vinchuca, el congnito que se transmite de madre a hijo, y por transfusiones o trasplantes. El Programa Nacional de Chagas reconoca seis departamentos endmicos, no estaban considerados Beni, Pando ni Oruro. Sin embargo, luego de un brote de la enfermedad en octubre de 2010 en la regin amaznica se confirm la existencia de la cuarta forma de transmisin, que es por va oral, que segn estiman los expertos es la ms agresiva. Por primera vez en el pas se detecta una transmisin de Chagas por va oral. Si bien estos casos se conocan en Venezuela y Brasil, en el pas nunca se haba reportado, indic el jefe de Laboratorios de Parasitologa del Instituto Nacional de Laboratorios en Salud (Inlasa), Jos Santalla. La transmisin por va oral brota en una regin donde el mal de Chagas no es endmico, pero s existe la presencia de la vinchuca silvestre. Una primera teora sobre la causa del brote se sustenta en que la movilizacin del ecosistema por la invasin del hombre en el monte con la deforestacin y la caza de animales provoc que las vinchucas busquen alimentacin donde habitan los humanos. En este contexto, los primeros casos de la enfermedad de Chagas por contagio va oral se reportaron en el municipio de Guayaramern, departamento de Beni, por el consumo de un jugo del fruto del majo, que se recolecta de las palmeras que abundan en la Amazona. En octubre de 2010, un grupo de personas con sospechas de malaria se hizo anlisis de sangre para detectar la enfermedad, pero en las pruebas rutinarias los microscopistas observaron rastros del parsito Trypanosoma cruzi, causante del mal de Chagas y que lo

transporta

la

vinchuca.

En esa oportunidad, 15 personas entre 5 y 65 aos, principalmente de la comunidad de San Miguel, fueron contagiadas con la enfermedad. Todas haban consumido el jugo de majo. A partir de la confirmacin de los casos de infeccin por el Trypanosoma cruzi, los pacientes iniciaron el tratamiento con el Benznidazol, medicamento que se administra durante 60 das para eliminar el parsito de la sangre. Hasta la fecha nueve personas estn curadas. Despus de esta etapa y tras varias pruebas de laboratorio por la unidad de Parasitologa del Inlasa se confirm que en el pas circula una nueva variedad del parsito Trypanosoma cruzi, del tipo III, que puede causar ms problemas al ser humano que las otras variedades que afectan a las regiones histricamente endmicas del pas, como son el chaco y los valles de Chuquisaca, Tarija, Santa Cruz, Potos y Cochabamba. En Bolivia circulan tres variedades del Trypanosoma cruzi, de las seis que existen en todo el mundo. Y la especie de vinchuca que porta el parsito que ms afecta es la Triatoma infestans. Se presume que en la Amazona est circulando la especie de Rhodnius. Para confirmar los resultados se enviaron muestras de DNA del parsito al Conicet de Buenos Aires-Argentina (Laboratorio de Referencia en Biologa Molecular de la Enfermedad de Chagas, Instituto de Ingeniera Gentica). Cuando una vinchuca pica al humano le transmite el parsito a travs de sus heces en la picadura, la cantidad de bichos que deja es escasa, pero por va oral los parsitos se concentran en gran cantidad, razn por las que producen mayores sntomas, explic el Jefe del Laboratorio de Parasitologa. El estudioso reafirm que la hiptesis de la existencia de transmisin del Chagas por va oral se debe a cambios ecolgicos, desplazamientos humanos al rea selvtica y la adaptacin del vector en la Amazona. En la Amazona, el crecimiento poblacional, la demografa y el ingreso del humano hacia la selva estn propiciando la salida de la vinchuca, entonces existe el riesgo de que aparezcan ms casos. El riesgo de esta variedad, explica el especialista, es que el parsito es ms daino que en las regiones del valle y el chaco, por eso recomend a las autoridades de salud ingresar a la regin amaznica porque es un lugar potencial para el ingreso de la enfermedad de Chagas autctono. Si bien slo se detectaron 15 casos, el fenmeno puede repetirse con mayor magnitud. Ahora con la transmisin del Chagas por va oral todo el pas es un riesgo para la

poblacin.

Entonces

no

podemos

descuidarnos.

A pesar de los intentos para erradicar la vinchuca en los ltimos aos, la enfermedad an afecta a ms de ocho millones de personas en Amrica Latina y otras 75 millones estn en riesgo de infeccin. En Bolivia se estima que cerca de 4,8 millones estn en riesgo de contraer Chagas, el 30 por ciento porta la enfermedad, segn los datos del Programa Nacional de Control de Chagas. Casos trasmitidos por va oral

Hasta hace poco slo se conoca de casos de la enfermedad contrada por va oral en la regin de Paraba, Brasil, que en 1991 report un brote por el consumo de jugo de caa de azcar. En Venezuela se reporta en 2007 un brote de Chagas agudo por va oral en una escuela de Chacao, Caracas, por consumo de jugo de guayaba. En la amazonia del Per, entre 2006 y 2009 se reportan siete casos de Chagas agudo por va oral. En Bolivia, el Programa Nacional de Chagas reconoce seis departamentos endmicos, no estn considerados Beni, Pando y Oruro. Pero el brote de Chagas en la regin amaznica ha generado una gran preocupacin Acciones a futuro

A partir del brote de Chagas oral que se present en 2010 en Guayaramern, desde el Programa Nacional de Control de Chagas se identificaron tres zonas endmicas en el pas, la zona de los valles (Cochabamba, Chuquisaca, Tarija y Potos), zona del chaco (Santa Cruz, Chuquisaca y Tarija) y la zona amaznica (Beni, Pando, parte de Santa Cruz, norte de La Paz y norte de Cochabamba). La nueva localizacin permitir definir estrategias de intervencin en el control de la enfermedad en cada zona endmica, que ahora incluye a la regin amaznica. El responsable del Programa de Control de Chagas en Bolivia, Max Enrquez, seal que la primera accin ser la capacitacin al personal de Salud que trata principalmente la malaria, para realizar pruebas microscpicas tambin para detectar la enfermedad. La ampliacin de las regiones en riesgo por este mal y la demanda de tratamiento de los adultos hacen necesario el aumento en la provisin de medicamentos para los tratamientos principalmente de adultos, que en la actualidad slo prioriza al menor de 15 aos.

Est en proceso la llegada de un nuevo stock de medicamentos desde Brasil, que dar solucin a la demanda de tratamiento de los adultos en los prximos seis meses, seal Enrquez. Bolivia duplicar la compra de medicamentos de 400 mil a ms de 900 mil, que estarn disponibles en los centros de salud de todo el pas. De acuerdo con la informacin de Enrquez, la produccin mundial del frmaco es de 1,2 millones para todos los pases, y Bolivia comprar el 90 por ciento del total de la produccin. La compra se realizar debido a la apertura de varias plataformas de atencin que se ocuparn de forma especial en el tratamiento del mal de Chagas, principalmente para el adulto. Para el control vectorial en la amazonia se aplicar la estrategia de la participacin comunitaria, que consiste en que la comunidad asuma la responsabilidad de su salud tomando en cuenta las formas de prevencin mediante la higiene. Es un tema de educacin, no se puede ir a fumigar palmeras porque es un vector que est en su hbitat natural, que es el monte; tiene que ser informacin, comunicacin y capacitacin de la familia, asegur el responsable del Programa de Chagas. Record que la vinchuca por alguna razn, en busca de su alimentacin, puede llegar a las viviendas y defecar en los recipientes donde se preparan los alimentos, y por un mal lavado se produce el contagio de la enfermedad. Datos La enfermedad del Chagas tiene dos fases: la aguda y la crnica; la primera puede presentarse sin sntomas o con muy leves como fiebre, sensacin de malestar general, hinchazn de un ojo, rea inflamada y enrojecida en el sitio de la picadura. Despus de la fase aguda, la enfermedad entra en reposo y no se presenta ningn otro sntoma durante muchos aos. Cuando finalmente stos se presentan incluyen estreimiento, problemas digestivos, dolor abdominal y dificultad para digerir.

ENFERMEDADES DE LA REGIN ANDINA

LA PARASITOSIS

Se da por la presencia de parsitos, que son seres que necesitan de otros organismos para vivir. Entre estos encontramos la tenia intestinal o solitaria. Otros parsitos penetran a travs de la piel, especialmente por las manos o los pies. Los parsitos son muy peligrosos para la salud porque viven dentro de nuestro cuerpo. Algunos se quedan en- los intestinos y otros llegan al hgado, los pulmones o incluso hasta el cerebro.

CARACTERSTICAS

Estas se dan por consumir agua no potable, las ms comunes en la regin Andina son las amibas, que causan amibiasis y los scaris que producen vmito y diarreas. Diarrea lquida Dolor de estmago Fiebre Algunas veces estreimiento Las personas ms vulnerables son los nios y los ancianos

HEPTITIS A La hepatitis A es una enfermedad infecciosa producida por el virus de la hepatitis A (VHA) caracterizada por una inflamacin aguda del hgado en la mayora de los casos. La hepatitis A no puede ser crnica y no causa dao permanente sobre el hgado. Seguida de una infeccin, el sistema inmune produce anticuerpos en contra del virus de la hepatitis A y le confiere inmunidad al sujeto contra futuras infecciones. La

transmisin ocurre por agua contaminada o alimentos contaminados y en algunos pases puede ser importada cuando se viaja a zonas de alto riesgo. La vacuna contra la hepatitis A es actualmente la mejor proteccin contra la enfermedad. CARACTERISTICAS

La infeccin por el virus de la hepatitis A tiene una fase de replicacin en el hepatocito y una fase citoptica (in "Vitro") donde causa alteracin en la arquitectura del lobulillo heptico y proliferacin del mesnquima y de los conductos biliares que se debe a la destruccin de los hepatocitos por los linfocitos T citotxicos. Ocasionalmente la inflamacin lobulillar causa necrosis. La afectacin es principalmente centrolobulillar y se caracteriza por un infiltrado de clulas mononucleares, hiperplasia de las clulas de Kupffer y grados variables de colestasis. Este infiltrado mononuclear est constituido sobre todo por linfocitos pequeos, aunque ocasionalmente se observan clulas plasmticas y eosinfilos.

Enfermedades
Bolivia, al ser un pas tropical, es abundante en mosquitos y en enfermedades de todos los gneros. Felizmente, en la zona andina (3000 metros de altura sobre el nivel del mar) usted se encontrar libre de los mosquitos, pero, lamentablemente, no de la salmonela ni de el mal de alturas.

El mal de altura
Mal de montaas o sorojchi, provocado por una falta de adaptacin a la altura, que normalmente ataca a viajeros que suben, directamente, del nivel del mar al Aeropuerto Internacional de El Alto (ciudad aledaa a la ciudad de La Paz). Sntomas: dolor de cabeza, falta de sueo, falta de apetito, fatiga, debilidad, problemas respiratorios, nauseas, escupitajos de sangre. Es un problema serio que si persiste ms de dos horas, se debe

descender inmediatamente Cura: sorojchipil (pastillas muy eficientes contra el mal de alturas), hoja de coca (en t o se la puede masticar con bicarbonato de sodio), paracetamol, beber grandes cantidades de agua y, sobre todo, reposar. Prevencin: subir progresivamente, no ms de 1000 metros por da, y dormir en alturas inferiores a las del da. Beber bastante y comer bien (ni mucho, ni poco).

Salmonela
Es amiga de las personas que recorren Bolivia y comen en mercados, en las calles, en las carreteras. Se trata de una bacteria que se adquiere al ingerir agua cruda (salvo en La Paz, donde el agua del grifo es garantizada) o alimentos en mal estado (pasados, elaborados sin higiene). Es una enfermedad que se incuba una semana antes, dura entre 4 y 7 das y puede complicarse (fiebre tifoidea), causando la muerte. Existe una vacuna contra esta enfermedad, pero, al parecer, no es muy efectiva, ya que es una bacteria que muta con facilidad. Sntomas: fiebre, vmitos, diarrea, dolores de cabeza, nauseas, dolores abdominales. Cura: antibiticos recetados aproximadamente, en dos das. por un mdico. Se cura,

Prevencin: no comer en cualquier lugar, asegurarse de que se est ingiriendo alimentos en buen estado. Si al cabo de cuatro das del tratamiento, las diarreas persisten, acudir nuevamente al mdico.

Mal de Chagas

Es una enfermedad parasitaria que se transmite por un insecto (vinchuca). El riesgo del contagio es alto cuando se vive en una casa infestada por estos insectos. Otra forma de propagacin de la enfermedad es la hemotransfusin (transfusin de sangre), ya que es muy comn que los donadores de sangre ignoren su enfermedad. Sntomas: esta enfermedad tiene dos etapas. La primera es prcticamente asintomtica y en la segunda pueden presentarse los siguientes sntomas: fiebre, malestar, dolor abdominal, hinchazn ocular, estreimiento, problemas digestivos. Cura: se debe tratar en la primera etapa. Se usan dos frmacos para esta infeccin: benznidazol y nifurtimox. Prevencin: usar mosquiteros, insecticidas y acudir a bancos de sangre donde se realicen pruebas de deteccin de la enfermedad.

Malaria

La Malaria es un mal que se puede presentar de cuatro formas. En Bolivia existen dos tipos de malaria: Plasmodium vivax y Plasmodium falciparum. El plasmodium falciparum (el menos presente) es el nico que puede causar la muerte, mientras que el Plasmodium vivax puede causar recadas. La Malaria se contrae por la picadura de un mosquito (Anopheles). El contagio entre humanos se da por la va transplacentaria (de madre a hijo, en el periodo de gestacin) o por transfusin de sangre. Sntomas: nauseas, fiebre, escalofros, dolores de cabeza, dolores musculares, sangrado en las heces, problemas digestivos, insuficiencia renal, vmitos, fatiga, malestar, diarrea, etc. Prevencin: utilizar un buen repelente o aceite de eucalipto, usar mosquiteros para dormir y no olvidar que el alcohol atrae a los mosquitos.
REGION DE LOS VALLES

LUCHA
El Da

CONTRA EL CHAGAS EN LOS VALLESEL VALLE ALTO ES UNA REGIN ENDMICA

DE LA ENFERMEDAD.

www.eldia.com.bo Santa Cruz - Bolivia, Estado Plurinacional de 05 de mayo de 2011 En las provincias y comunidades del valle alto de Cochabamba emprendern campaas contra el mal de Chagas, con la finalidad de erradicar a las vinchucas de viviendas, unidades educativas y otros lugares endmicos.

Fuente: Peridico El Da de Santa Cruz La concejal del municipio de Punata, Silvia Jaldn, confirm que los casos de mal de Chagas son alarmantes, debido a que del 100 por ciento de pacientes que se presentan en los hospitales y postas del valle alto, el 80 por ciento es portador de la mortal enfermedad del Chagas, que afecta principalmente al corazn y los intestinos hasta provocar la muerte en caso de no recibir un tratamiento eficaz y oportuno. Zona endmica. Precis que todo el valle alto es una regin endmica de Chagas, una enfermedad parasitaria provocada por el protozoario Trypanosoma cruzi, que abunda en los vetustos edificios pblicos y privados, especialmente en casas de adobe. Jaldn dijo que lo ms grave es que las vinchucas tienen sus nidos en los colegios con edificios antiguos, lo que debe obligar a las autoridades de salud de la regin a realizar campaas para erradicar al vector de la enfermedad de Chagas, que afecta tanto a nios como a mayores. Por todo ello, sostuvo que es una obligacin de las autoridades municipales de Arani, Cliza, Punata y Tarata, sumarse a las campaas impulsadas por las autoridades de salud, especialmente del Programa Nacional de Chagas. Sobre la enfermedad. Segn un informe del Plan Internacional Inc Bolivia y la Fundacin Pro Hbitat, en el pas cerca de dos millones de bolivianos se encuentran infectados por este mal, vale decir cerca del 25 por ciento de la poblacin. El mal de Chagas tiene dos fases, la aguda y la crnica. La primera puede presentarse sin sntomas o muy leves. Los sntomas de la fase aguda pueden ser: inflamacin y enrojecimiento del sitio de infeccin (donde el insecto provoc la infeccin inicial). Luego, puede seguir con la inflamacin de un ojo y de los ganglios linfticos que drenan el rea de la picadura. A medida que el parsito se disemina partiendo del sitio de la inoculacin, el paciente presenta fiebre, malestar general, e inflamacin

generalizada de los ganglios linfticos. Asimismo, el hgado y el bazo pueden aumentar de tamao. Los pacientes pueden presentar insuficiencia cardaca congestiva y el primer sntoma de trastorno digestivo puede ser la dificultad para deglutir, que puede llevar a la desnutricin. Pintura ayuda a eliminar la vinchuca Pilar mateo, cientfica espaola, descubri una pintura llamada inesfly 5 (componente qumico), que ayuda a eliminar a la vinchuca, insecto que provoca el chagas.